Перелом плечевой кости. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация для пациентов

Особенности анатомии плечевой кости

Плечевая кость — длинная трубчатая кость, соединяющаяся с лопаткой в верхней части (плечевой сустав) и с костями предплечья в нижней (локтевой сустав). Она делится на три части:

• проксимальный эпифиз (верхняя);
• диафиз (средняя);
• дистальный эпифиз (нижняя).

В верхней части находится головка с полусферической формой, которая соединяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделена от тела кости узкой шейкой. За ней расположены два бугорка — большой и малый, к которым прикрепляются мышцы. Ниже находится хирургическая шейка, где чаще всего происходят переломы.

Тело плечевой кости — самая длинная часть. В верхней части оно круглое, а в нижней — треугольное. Вдоль тела проходит спиралевидная борозда с лучевым нервом, который иннервирует руку.

Нижняя часть плечевой кости уплощена и широка. На ней расположены две суставные поверхности для соединения с костями предплечья. С внутренней стороны находится блок плечевой кости, соединяющийся с локтевой костью, а с наружной — головочка, образующая сустав с лучевой костью. По бокам расположены наружный и внутренний надмыщелки, к которым прикрепляются мышцы.

Перелом плечевой кости является распространенной травмой, которая может возникнуть в результате падений, спортивных травм или дорожно-транспортных происшествий. Врачи отмечают, что симптомы включают сильную боль в области плеча, отек, ограничение подвижности и деформацию. Существует несколько видов переломов, включая закрытые и открытые, а также переломы с смещением и без.

Первая медицинская помощь заключается в immobilизации поврежденной конечности и немедленном обращении к врачу. Важно обеспечить покой и холод на область травмы, чтобы уменьшить отек. Реабилитация после перелома может занять от нескольких недель до нескольких месяцев и включает физиотерапию, упражнения на восстановление подвижности и силы. Врачи подчеркивают, что своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2

Виды переломов плечевой кости

В зависимости от места нахождения:

• перелом верхней части плечевой кости (головка, хирургическая или анатомическая шейка, бугорки);
• перелом тела плечевой кости;
• перелом нижней части плечевой кости (блок, головочка, внутренние и наружные надмыщелки).

В зависимости от положения линии перелома относительно сустава:

• внутрисуставные – затрагивают участок кости, входящий в состав сустава (плечевого или локтевого) и покрытый суставной капсулой;
• внесуставные.

В зависимости от положения отломков:

• без смещения – такие переломы легче лечить;
• со смещением – отломки смещены относительно исходного положения, их нужно вернуть на место, что иногда требует хирургического вмешательства.

В зависимости от наличия раны:

• закрытые – кожа цела;
• открытые – имеется рана, через которую видны фрагменты кости.

Перелом плечевой кости — это серьезная травма, которая может возникнуть в результате падения, удара или чрезмерного напряжения. Люди часто описывают сильную боль в области плеча, ограничение движений и отек. Основные виды переломов включают диафизарные, проксимальные и дистальные, каждый из которых требует индивидуального подхода к лечению. Первая медицинская помощь включает иммобилизацию конечности и холодный компресс для уменьшения отека. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, которое может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции плеча и может включать физиотерапию, упражнения на растяжку и укрепление. Правильный подход к лечению и восстановлению поможет избежать осложнений и вернуть прежнюю активность.

Лечение перелома плечевого сустава

Переломы в верхней части плечевой кости

Типы переломов в верхней части плечевой кости:

• перелом головки – возможны раздавление, деформация или отделение с поворотом на 180°;
• перелом анатомической шейки;
• перелом хирургической шейки – часто вколоченные, когда одна часть кости входит в другую;
• переломы и отрывы большого и малого бугорка.

Причины

• Падение на вытянутую руку в переразогнутом состоянии приводит к разгибательному перелому.
• Падение на локоть с сильно согнутым предплечьем вызывает сгибательный перелом.

В зависимости от механизма травмы фрагменты кости могут смещаться по-разному.

Опасная травма старшего возраста — перелом шейки плеча

Симптомы переломов плеча в верхней части:

• Отек плечевого сустава.
• Гематома.
• Острая боль.
• В зависимости от типа перелома, движения в суставе могут быть невозможны или ограничены.

Диагностика

Пострадавшего обследует врач-травматолог. Специалист проводит пальпацию поврежденной области руки и выявляет следующие симптомы:

• в передней и задней части локтевого сустава ощущаются выступы и углубления, указывающие на направление смещения отломков;
• патологическая подвижность – отломки перемещаются относительно друг друга;
• изменение формы плеча – надмыщелки смещены относительно нормального положения;
• крепитация – специфический звук при ощупывании, напоминающий хруст снега.

После осмотра назначается рентгенография, которая позволяет определить тип перелома, количество и расположение отломков, а также наличие смещения.

Лечение

Если фрагменты не смещены, врач устанавливает гипсовый лонгет от основания пальцев до плечевого сустава. Спустя 3-4 недели его снимают, начинается физиотерапия. Полное восстановление функции руки происходит через 2-2,5 месяца.

Если наблюдается смещение, травматолог пытается его исправить с помощью закрытой репозиции.

Средняя продолжительность лечения:

• 6-8 недель рука фиксируется на отводящей шине;
• затем на 3-4 недели накладывается гипсовый лонгет;
• после снятия лонгета назначаются лечебная физкультура и физиотерапия.

Если закрытая репозиция не устраняет смещение, требуется операция. Отломки фиксируются стальными спицами, шурупами или пластинами, используются конструкции, включая аппараты Илизарова.

Если закрытая репозиция неэффективна и есть противопоказания к операции, на плечо накладывается скелетное вытяжение.

Сроки лечения:

• 3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;
• затем на 8 недель накладывается гипсовый лонгет;
• после снятия гипса назначаются лечебная физкультура и физиотерапия (например, электрофорез с хлористым кальцием).

Возможные осложнения

Нарушение функции дельтовидной мышцы возникает из-за повреждения нерва. У пациента наблюдается парез — частичное ограничение движений или полный паралич. В результате он не может отводить плечо в сторону или поднимать руку высоко.

Артрогенная контрактура — это ограничение движений в плечевом суставе, вызванное патологическими изменениями в его структуре. Суставной хрящ разрушается, образуется рубцовая ткань, а суставная капсула и связки становятся жесткими и теряют эластичность.

Привычный вывих плеча — осложнение, возникающее после переломовывиха (сочетание перелома и вывиха). Если лечение было проведено неправильно или запоздало, вывих может происходить с легкостью даже при незначительном усилии.

Перелом плечевой кости в средней части

Симптомы

• Деформация плеча: смещение фрагментов кости изменяет контуры.
• Уменьшение длины поврежденного плеча по сравнению с неповрежденным.
• Потеря функции: движения в плечевом и локтевом суставах невозможны из-за травмы и боли.
• Отечность в области перелома.
• Интенсивная боль.
• Гематомы под кожей.

Диагностика переломов плеча в средней части

Симптомы, выявляемые травматологом при осмотре пациента в травмпункте:

• Патологическая подвижность. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.
• Боль при осевой нагрузке. Врач сгибает руку пациента в локтевом суставе и нажимает на локоть вдоль оси плеча или легонько постукивает по нему. Боль усиливается.
• Крепитация. Специфический звук, напоминающий треск лопающихся пузырьков или хруст снега под ногами.

Крепитация возникает при пальпации поврежденной руки, когда острые края отломков соприкасаются. Эти симптомы следует проверять осторожно, и только квалифицированный врач может это сделать. Неправильные действия могут повредить сосуды и нервы, а также вызвать серьезные осложнения.

Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования, на котором виден уровень перелома плечевой кости и направление смещения.

Осложнения

Контрактура Фолькмана. Ограничение подвижности в локтевом суставе, вызванное нарушением кровоснабжения. Сосуды могут быть повреждены осколками плечевой кости или пережаты неправильно наложенной гипсовой повязкой. Это приводит к недостатку кислорода для нервов и мышц, ухудшая движения и чувствительность.

Артрогенная контрактура в локтевом суставе. Эта форма контрактуры возникает из-за патологических изменений в суставе, аналогично артрогенной контрактуре плечевого сустава, возникающей при переломах верхней части плеча.

Нарушение функции мышц предплечья. Это состояние возникает из-за повреждения лучевого и других нервов.

Переломы плеча в нижней части

Виды переломов

Нижняя часть плеча имеет сложную анатомию, что приводит к разнообразным формам переломов. Линия перелома может затрагивать блок плечевой кости, наружный и внутренний надмыщелки, а также головку кости.

Эти травмы особенно опасны для детей из-за расположенных в нижней части плеча зон роста костей. Повреждение одной из этих зон может остановить рост соответствующей части кости, что приведет к деформации локтевого сустава и нарушению его функциональности.

Признаки перелома плечевой кости в нижней части

• деформация локтевого сустава;
• интенсивная боль;
• отечность, гематомы под кожей;
• невозможность двигать локтевым суставом.

При переломах нижней части плечевой кости могут повреждаться сосуды и нервы. В таких случаях предплечье и кисть бледнеют, принимают мраморный оттенок, возникают онемение и покалывание. Важно быстро доставить пострадавшего в медицинское учреждение для восстановления кровообращения, иначе возможна потеря части руки.

Как оказать первую поморщь пострадавшему с переломом плечевой кости?

• Обезболивание. Если нет других средств, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом есть человек, умеющий делать инъекции, лучше ввести препарат внутримышечно.
• Успокоительное средство. Используйте капли настойки валерианы или пустырника.
• Фиксация поврежденной конечности. Подойдут подручные материалы: дощечки, плотная фанера или арматура. Прикрепите одну дощечку к предплечью, другую – к плечу, затем зафиксируйте руку к туловищу. Если ничего нет, подвесьте конечность на косынке.
• Срочная доставка в медицинское учреждение. Немедленно вызовите бригаду «Скорой помощи».

Транспортировка должна происходить в сидячем положении.

Не пытайтесь самостоятельно ощупывать место перелома, проверять симптомы или вправлять его. Избегайте резких и грубых движений, чтобы не вызвать смещение отломков и повреждение сосудов и нервов, что может привести к осложнениям.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы перелома плеча?

Симптомы перелома плеча могут включать сильную боль в области плеча, отек, синяки, ограничение подвижности руки, деформацию плеча и трудности при попытке поднять или повернуть руку. В некоторых случаях может наблюдаться хруст или щелчки при движении.

Какая первая помощь нужна при переломе плечевой кости?

Необходимо обеспечить неподвижность руки, чтобы избежать дальнейшего смещения отломков и уменьшить боль. Используйте шины или подручные средства, такие как доски или палки, для стабилизации руки. Одну шину следует аккуратно зафиксировать в районе плеча, а другую — вдоль предплечья. Используйте косыночную повязку.

Как лечится перелом плечевой кости?

Перелом плечевой кости. Тактика лечения зависит от типа перелома и количества поврежденных тканей. Она может включать иммобилизацию – наложение гипсовой повязки, использование корсета либо шины, а также хирургические вмешательства: соединение отломков и их фиксация, замену поврежденного сустава и другие методики.

Сколько дней заживает перелом плеча?

Средние сроки сращения костей при переломах фаланг, ребер и пястных костей составляют около 3-х недель. При переломе ключицы — за 4 недели, запястья и предплюсны, плюсны, плеча и предплечья — за 2,5 месяца, голени — за 3 месяца, бедра — за 4 месяца, шейки бедра — за 6 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы подозреваете перелом плечевой кости, обратите внимание на такие признаки, как сильная боль, отек, ограничение подвижности и деформация плеча. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем быстрее начнется процесс восстановления.

СОВЕТ №2

При оказании первой помощи старайтесь зафиксировать поврежденную руку в удобном положении, используя подручные средства, такие как шарф или бинт. Это поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшие повреждения до прибытия медицинских работников.

СОВЕТ №3

После получения медицинской помощи и диагностики перелома следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физиотерапию, упражнения на растяжку и укрепление, которые помогут восстановить подвижность и силу плеча.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике: чтобы избежать переломов в будущем, укрепляйте мышцы плечевого пояса с помощью регулярных физических упражнений и следите за безопасностью во время активных видов спорта или физической активности.