Анатомия почек
Почка — ключевой орган мочевыделительной системы, удаляющий из крови избыточную воду и продукты обмена веществ, такие как мочевина, креатинин, медикаменты и токсины. Почки формируют мочу, которая выводится через мочевые пути: мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Почки парные, фасолевидные, темно-коричневого цвета, расположены в пояснице по обе стороны от позвоночника.
Вес одной почки составляет 120–200 граммов. Каждая почка состоит из мозгового вещества в форме пирамид в центре и коркового вещества по краям. Верхушки пирамид соединяются, образуя почечные сосочки, окруженные малыми почечными чашечками (в среднем 8-9). Эти чашечки объединяются, формируя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке), которые затем соединяются в одну почечную лоханку, имеющую воронкообразную форму, переходящую в мочеточник. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь, где накапливается, а затем выводится через мочеиспускательный канал.
Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки называются пиелонефритом.
Врачи отмечают, что пиелонефрит является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными причинами возникновения инфекции почек являются бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, а также сопутствующие заболевания, такие как диабет и мочекаменная болезнь. Симптомы пиелонефрита могут варьироваться от высокой температуры и озноба до болей в пояснице и нарушений мочеиспускания. Современные методы диагностики, включая УЗИ и анализы мочи, позволяют быстро выявить заболевание и оценить его степень. Врачи подчеркивают важность своевременного начала лечения, которое обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, противовоспалительные препараты. Комплексный подход к терапии, а также соблюдение рекомендаций специалистов, способствует быстрому выздоровлению и снижению риска рецидивов.
Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита
| Характеристики мочевыводящих путей | |
| * Врожденные аномалии мочевыделительной системы | Развиваются под воздействием неблагоприятных факторов во время беременности (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных причин (наследственные нефропатии из-за мутаций в генах, отвечающих за формирование мочевыделительной системы). К таким аномалиям, способствующим пиелонефриту, относятся: сужение мочеточника, недоразвитие почки и опущение почки. Наличие хотя бы одного из этих пороков может привести к застою мочи в почечных лоханках и нарушению её оттока, что создает условия для инфекций и воспалительных процессов. |
| * Анатомические особенности мочеполовой системы у женщин | У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, что облегчает проникновение инфекций в мочевыделительный тракт. Это может привести к воспалению, поднимаясь до почек. |
| Гормональные изменения во время беременности | |
| Гормон прогестерон, вырабатываемый во время беременности, снижает тонус мышц мочеполовой системы. Это может иметь как положительный эффект (предотвращение выкидышей), так и отрицательный (нарушение оттока мочи). Пиелонефрит во время беременности может развиваться из-за нарушенного оттока мочи, что создает условия для размножения инфекции, вызванной гормональными изменениями и сдавлением мочеточника увеличенной маткой. | |
| Сниженный иммунитет | |
| Иммунная система защищает организм от чуждых веществ и микроорганизмов. Снижение иммунной защиты может привести к пиелонефриту. * Дети младше 5 лет чаще болеют, так как их иммунная система еще не полностью развита. * У беременных женщин наблюдается естественное снижение иммунитета, что необходимо для сохранения беременности, но увеличивает риск инфекций. * Заболевания с иммунодефицитом, такие как СПИД, могут способствовать развитию инфекционных заболеваний, включая пиелонефрит. | |
| Хронические заболевания мочеполовой системы | |
| * Камни или опухоли в мочевых путях, хронический простатит | могут вызывать затруднения в оттоке мочи и её застой; |
| * Хронический цистит | (воспаление мочевого пузыря) при отсутствии лечения может привести к распространению инфекции вверх по мочевым путям к почкам. |
| * Инфекции половых органов, передающиеся половым путем | Инфекции, такие как хламидиоз и трихомониаз, могут проникать через мочеиспускательный канал в мочевыделительную систему, включая почки. |
| * Хронические очаги инфекции | Хронические заболевания, такие как амигдалит, бронхит, кишечные инфекции и фурункулез, могут стать факторами риска для пиелонефрита. При наличии хронического очага инфекции её возбудители (стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) могут попасть в почки через кровоток. |
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое может возникать как в остром, так и в хроническом виде. Основными причинами его развития являются инфекции, вызванные бактериями, а также нарушения оттока мочи, например, при наличии камней или опухолей. Симптомы заболевания часто включают боль в пояснице, повышение температуры, озноб, а также изменения в моче — она может стать мутной или с неприятным запахом. Современная диагностика включает анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек и, в некоторых случаях, компьютерную томографию. Эффективное лечение обычно предполагает применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительных средств. Важно также соблюдать режим питья и, при необходимости, проводить коррекцию сопутствующих заболеваний, чтобы предотвратить рецидивы.
Симптомы пиелонефрита
-
Постоянная боль в пояснице может быть односторонней или двухсторонней в зависимости от поражённых почек. Иногда такие боли сопровождаются почечной коликой при наличии камней в мочевых путях. У детей боли чаще ощущаются в животе.
-
Признаки интоксикации чаще наблюдаются при остром пиелонефрите: температура до 38°C, тошнота, возможная рвота, снижение аппетита, озноб и потливость. Эти симптомы возникают из-за токсинов инфекции в крови и их воздействия на ткани.
-
Нарушения мочеиспускания:
- жжение и дискомфорт при мочеиспускании из-за воспаления мочевыводящих путей;
- частые позывы с небольшими порциями мочи;
- тёмная, мутная моча, напоминающая пиво, что указывает на высокое содержание бактерий;
- неприятный запах мочи;
- возможное наличие крови в моче из-за застоя крови и выхода эритроцитов в воспалённые ткани.
- Положительный симптом Пастернацкого – боль при лёгком ударе ребром ладони по поясничной области.
- Отёки могут возникать при хроническом пиелонефрите, особенно в запущенных случаях. Чаще всего они появляются на лице (под глазами), ногах или других участках тела. Отёки обычно образуются к утру, имеют мягкую консистенцию и симметричны.
Диагностика пиелонефрита
Общий анализ мочи позволяет выявить изменения в составе мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрит, так как аналогичные отклонения могут быть при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром проведите гигиеническую обработку наружных половых органов и соберите первую порцию утренней мочи в чистую, сухую емкость (специальный пластиковый контейнер с крышкой). Храните собранную мочу не дольше 1,5-2 часов.
Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:
- Увеличенное количество лейкоцитов (норма: у мужчин 0-3 в поле зрения, у женщин до 0-6);
- Наличие бактерий в моче >100000 на 1 мл; моча должна быть стерильной, но при сборе часто не соблюдаются гигиенические нормы, поэтому допустимо наличие бактерий до 100000;
- Плотность мочи <1,018;
- pH мочи – щелочная (в норме должна быть кислой);
- Присутствие белка и глюкозы (в норме отсутствуют).
Анализ мочи по Нечипоренко:
- Повышенное количество лейкоцитов (норма: до 2000/мл);
- Увеличенное количество эритроцитов (норма: до 1000/мл);
- Наличие цилиндров (в норме отсутствуют).
Бактериологическое исследование мочи: применяется, когда лечение антибиотиками не дает ожидаемого результата. Проводится посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита и подбора эффективного антибиотика.
УЗИ почек: надежный метод диагностики пиелонефрита. Позволяет определить размеры почек, выявить уменьшение в размере пораженной почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, а также наличие камней или опухолей.
Экскреторная урография: также надежный метод диагностики пиелонефрита, но позволяет визуализировать мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь) и определять локализацию закупорки (камень, опухоль).
Читайте также:
Компьютерная томография: метод выбора для оценки степени повреждения почечной ткани и выявления возможных осложнений, таких как распространение воспалительного процесса на соседние органы.
Лечение пиелонефрита
Медикаментозное лечение пиелонефрита
Антибиотики при пиелонефрите назначаются на основе бактериологического анализа мочи, который определяет возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
Самолечение недопустимо; только врач может правильно подобрать препараты и установить длительность лечения, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности пациента.
Антибиотики и антисептики в терапии пиелонефрита:
- Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Доза Амоксициллина — 0,5 г трижды в день;
- Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5-1 г 1-2 раза в день;
- Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин вводится внутримышечно или внутривенно по 2 мг/кг дважды в день;
- Тетрациклины (Доксициклин, по 0,1 г дважды в день);
- Левомицетины (Хлорамфеникол, по 0,5 г четыре раза в день);
- Сульфаниламиды (Уросульфан, по 1 г четыре раза в день);
- Нитрофураны (Фурагин, по 0,2 г трижды в день);
- Хинолоны (Нитроксолин, по 0,1 г четыре раза в день).
Мочегонные препараты назначаются при хроническом пиелонефрите для удаления лишней жидкости и уменьшения отёков, в остром периоде — нет. Например, Фуросемид — по одной таблетке раз в неделю.
Иммуномодуляторы повышают реактивность организма и предотвращают обострения хронического пиелонефрита:
- Тималин, вводится внутримышечно по 10-20 мг один раз в день в течение 5 дней;
- Т-активин, вводится внутримышечно по 100 мкг один раз в день в течение 5 дней.
Поливитамины, такие как Дуовит, принимаются по одной таблетке в день, настойка Женьшеня — по 30 капель трижды в день, также для повышения иммунитета.
Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Вольтарен, обладают противовоспалительным эффектом. Вольтарен принимается внутрь по 0,25 г трижды в день после еды.
Эти препараты назначаются для улучшения почечного кровотока при хроническом пиелонефрите. Например, Курантил — по 0,025 г трижды в день.
Фитотерапия при пиелонефрите
Фитотерапия при пиелонефрите используется как дополнение к медикаментозному лечению или для профилактики обострений хронического пиелонефрита под наблюдением врача.
Сок клюквы обладает противомикробными свойствами; рекомендуется употреблять по стакану трижды в день.
Отвар толокнянки также имеет противомикробное действие. Рекомендуется принимать по две столовые ложки пять раз в день.
Для отвара из овса кипятите 200 г овса в одном литре молока. Употребляйте по ¼ стакана трижды в день.
Почечный сбор №1 включает шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория и хмель. Отвар из этой смеси следует пить по 100 мл три раза в день за 20-30 минут до еды, он обладает мочегонным и противомикробным эффектом.
Сбор №2 состоит из толокнянки, берёзы, грыжника, спорыша, фенхеля, календулы, ромашки и мяты. Все травы мелко нарезать, две столовые ложки смеси залить водой и кипятить 20 минут. Принимать по полстакана четыре раза в день.
У вас болят почки? Вот 10 основных причин
Нефрология за 5 минут: как мы убиваем почки ежедневно
Вопрос-ответ
Каковы причины пиелонефрита?
Пиелонефрит — это воспаление почек, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией, которая может возникнуть из-за восходящей инфекции из мочевыводящих путей, обструкции мочеточников, наличия камней в почках или аномалий в строении мочевыводящей системы. Также факторами риска являются ослабленный иммунитет, диабет, беременность и использование катетеров.
Как проверить, есть ли пиелонефрит?
При подозрении на пиелонефрит проводится анализ мочи по Нечипоренко. При пиелонефрите следует ожидать повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а также присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют). УЗИ почек позволяет диагностировать пиелонефрит.
Какие первые симптомы пиелонефрита?
Первые симптомы пиелонефрита могут включать боль в пояснице, высокую температуру, озноб, частое и болезненное мочеиспускание, а также мутную или с неприятным запахом мочу. Иногда наблюдаются общая слабость и усталость.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры и анализы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление проблем поможет избежать осложнений и улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в пояснице, частое мочеиспускание и повышение температуры. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком пиелонефрита.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: пейте достаточное количество воды, следите за питанием и избегайте переохлаждения. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз пиелонефрит, строго следуйте рекомендациям врача и не прекращайте курс лечения преждевременно. Это важно для полного выздоровления и предотвращения рецидивов заболевания.
