Гидраденит. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни у взрослых.

Строение кожи и кожных желез

Кожа — самый крупный и сложный орган человека, площадь которой достигает 2 квадратных метров. Она состоит из трех основных слоев, каждый из которых выполняет уникальные функции:

1. Эпидермис — его толщина варьируется от 0,1 до 1 мм и состоит из пяти слоев с различной структурой клеток. Нижние слои обновляют клетки и способствуют заживлению повреждений. Верхний роговой слой из омертвевших клеток защищает кожу от механических повреждений и патогенов. Через эпидермис проходят протоки кожных желез.

2. Дерма (собственно кожа) состоит в основном из соединительной ткани и делится на два слоя:

   • Сосочковый слой под эпидермисом содержит сосочкообразные выросты с нервными окончаниями и капиллярами.
   • Сетчатый слой включает соединительную ткань с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными окончаниями, волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Здесь находятся коллагеновые и мышечные волокна, отвечающие за упругость и эластичность кожи.

3. Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) состоит из рыхло расположенных пучков соединительной ткани и жировых клеток. Этот слой защищает от повреждений, помогает регулировать температуру и служит резервуаром для питательных веществ.

Придатки кожи включают ногти, волосы и железы:

1. Сальные железы вырабатывают кожное сало, образующее защитный липидный слой, который предотвращает проникновение воды и бактерий. Эти железы расположены поверхностно, их устья открываются в волосяные фолликулы. В организме человека более 3,5 миллиона сальных желез, которые ежедневно производят около 20 граммов кожного сала.

2. Потовые железы отвечают за выработку пота. Они имеют простую трубчатую структуру, где нижняя часть образует пот и находится в глубине дермы. Выводной проток выводит пот на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов рядом с протоком сальной железы. В коже более 2,5 миллиона потовых желез, которые при средней температуре выделяют до 800 мл жидкости и 40 г соли в сутки.

Потовые железы делятся на два типа:

• Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот и распределены по всей коже, особенно на ладонях, стопах, лбу, груди и спине. Пот на 99% состоит из воды и создает слабокислую реакцию благодаря молочной кислоте, защищая кожу от бактерий и грибков. Эти железы активируются при перегреве, помогая снизить температуру тела за счет испарения жидкости.

• Апокринные потовые железы расположены в определенных зонах: подмышками, вокруг ареол сосков, в паху и вокруг ануса. Их количество составляет 10-30% от общего числа потовых желез. Пот этих желез более густой и белесоватый из-за содержания жиров и холестерина, а также имеет сильный запах. Это связано с разрушением верхушек клеток, которые выводятся вместе с потом. Секрет апокринных желез может содержать феромоны, привлекающие особей противоположного пола. В таком растворе могут развиваться бактерии, усиливающие неприятный запах.

Апокринные железы увеличивают выделение пота в стрессовых ситуациях и при перегреве. У женщин они активируются во время менструации. Пот, выделяемый апокринными железами, имеет нейтральную или щелочную реакцию, что делает его менее защищенным от патогенов. Поэтому гидраденит чаще возникает в этих железах. Апокринные железы значительно больше эккриновых, что облегчает проникновение бактерий в их протоки.

Врачи отмечают, что гидраденит является воспалительным заболеванием, затрагивающим потовые железы, чаще всего в области подмышек и паха. Основными причинами возникновения болезни являются закупорка выводных протоков желез, инфекционные агенты и предрасполагающие факторы, такие как ожирение и гормональные изменения. Симптомами гидраденита являются болезненные узелки, покраснение и отек кожи, а также выделение гноя. Для диагностики заболевания врачи используют клинический осмотр и, при необходимости, лабораторные исследования. Лечение может включать как консервативные методы, такие как антибиотики и противовоспалительные препараты, так и хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, что способствует более эффективному лечению и снижению риска рецидивов.

Гидраденит: причины, симптомы, лечение

Причины гидраденита.

Гидраденит возникает при сочетании трех факторов:

• наличие инфекционного агента на коже;
• ослабление защитных функций кожи;
• снижение общего иммунитета.

Рассмотрим каждый из этих пунктов подробнее.

Причина	Симптомы	Диагностика и лечение
Бактериальная инфекция (чаще всего Staphylococcus aureus)	Боль, покраснение, припухлость в области подмышек, паха или ягодиц; образование гнойников; лихорадка; слабость; увеличение лимфатических узлов	Физикальный осмотр; анализ крови; бактериологический посев гноя; Антибиотики (системные или местные); хирургическое вскрытие и дренирование абсцессов; противовоспалительные препараты; иммуномодуляторы (в некоторых случаях); физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия).
Закупорка потовых желез	Уплотнение кожи; зуд; боль; появление гнойничков; образование свищей	Физикальный осмотр; УЗИ; Исключение других заболеваний; Лечение направлено на устранение закупорки и борьбу с инфекцией (см. выше).
Нарушение иммунитета	Более тяжелое течение заболевания; частые рецидивы; образование множественных абсцессов	Иммунологическое обследование; Лечение основного заболевания, вызвавшего иммунодефицит; иммуномодулирующая терапия.
Генетическая предрасположенность	Более высокая вероятность развития гидраденита; тяжелое течение заболевания	Генетическое тестирование (в некоторых случаях); Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов.
Плохая гигиена	Увеличение риска развития инфекции	Соблюдение правил личной гигиены; регулярное мытье проблемных зон; использование антисептиков.

Стафилококк

Стафилококк — широко распространенная бактерия с несколькими видами. Некоторые из них безвредны, другие могут вызывать серьезные заболевания.

• Эпидермальный стафилококк обитает на коже и слизистых оболочках, не вызывая заболеваний. Он условно-патогенен, и здоровая иммунная система обычно справляется с ним. Однако у людей с ослабленным иммунитетом возможны гнойничковые инфекции кожи.
• Стафилококк сапрофитный также живет на коже. У женщин с ослабленным иммунитетом он может вызывать уретрит и цистит.
• Золотистый стафилококк — опасная бактерия, способная вызывать ангину, пневмонию и сепсис. Примерно 20% людей могут сосуществовать с ней в ротовой полости и носу без проявления болезней.

Большинство людей подвержены стафилококку. При попадании на кожу он может вызывать гнойные воспаления, такие как фурункулы, гидраденит и флегмону. Проникновение в внутренние органы может привести к энтероколиту, перикардиту и сепсису.

Наиболее опасная черта стафилококков — их способность выделять токсины, уничтожающие клетки организма, разрушая эритроциты и лейкоциты, а также расщепляя соединительную ткань.

Гидраденит — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает апокринные железы, чаще всего в области подмышек, паха и вокруг сосков. Люди, страдающие от этой болезни, часто описывают сильный дискомфорт и болезненные ощущения, особенно во время обострений. Основные симптомы включают образование болезненных узелков, гнойные выделения и зуд. Причины гидраденита до конца не изучены, но предполагается, что генетическая предрасположенность, гормональные изменения и нарушения иммунной системы играют важную роль. Диагностика обычно основывается на клиническом осмотре и анамнезе, иногда требуется биопсия для исключения других заболеваний. Лечение может варьироваться от местной терапии и антибиотиков до хирургического вмешательства в тяжелых случаях. Многие пациенты отмечают, что изменение образа жизни, включая отказ от курения и соблюдение гигиенических норм, помогает снизить частоту обострений.

Особенности гидраденита

Свойства кожи

• Щелочная реакция кожи.

  Здоровая кожа имеет слабокислую реакцию с уровнем рН от 4,0 до 5,6. Подкисление кожи происходит благодаря поту, содержащему молочную, уроканиновую и пирролидонкарбоновую кислоты, формирующим «кислотную мантию», которая поддерживает нормальную микрофлору. Полезные бактерии на коже препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. При снижении кислотности активизируется рост вредных бактерий, что может привести к гидрадениту.

  Уровень кислотности кожи изменяется под воздействием различных факторов:

  1. щелочные мыла и косметические средства;
  2. лекарства, такие как натрия гидрокарбонат;
  3. использование пищевой соды в косметических целях и для похудения.

  Для поддержания нормальной кислотности кожи и предотвращения гнойных воспалений рекомендуется использовать гигиенические средства с низким уровнем рН, содержащие молочную кислоту.

• Активность потовых желез.

  Умеренное потоотделение важно для здоровья кожи. С потом выводятся токсины и соли, что способствует очищению. Чрезмерная активность апокринных потовых желез может привести к сжатию выводящего протока, в результате чего пот скапливается внутри железы, создавая условия для размножения бактерий.

  Увеличение активности апокринных желез может быть вызвано:

  1. повышением температуры окружающей среды;
  2. лихорадкой;
  3. нервным напряжением;
  4. гормональными изменениями.

• Гормональные изменения.

  Кожа отражает изменения в организме. Повышение уровня стероидных гормонов, особенно тестостерона в подростковом возрасте, приводит к увеличению выделения кожного сала и потливости.

  В то же время в крови возрастает уровень глюкозы, а выработка лимфоцитов, отвечающих за иммунитет, снижается. Это может снизить местный иммунитет кожи и вызвать гнойное воспаление потовой железы.

  Гормональные изменения могут быть связаны с:

  1. поликистозом яичников или воспалительными заболеваниями половых органов;
  2. подростковым возрастом;
  3. беременностью;
  4. климаксом.

  Женщины 30-40 лет чаще сталкиваются с нарушениями гормонального баланса и обращаются к врачам с гидраденитом.

• Период полового созревания.

  У детей апокринные потовые железы не активны. В подростковом возрасте они начинают функционировать, что изменяет реакцию кожи с кислой на слабощелочную в подмышечной и паховой зонах, создавая условия для размножения бактерий. Угри, часто встречающиеся у подростков, могут способствовать попаданию бактерий в потовые железы.

• Аллергические реакции кожи.

  При воздействии аллергенов на кожу из тучных клеток выделяется гистамин, что вызывает реакцию иммунной системы. Это приводит к повышению температуры кожи, отекам, покраснению и зуду. В результате нарушаются функции кожи, и в расчесы могут проникать патогенные микроорганизмы, что часто осложняется гнойными заболеваниями, включая гидраденит.

  Аллергены могут включать:

  1. мыло и косметические средства;
  2. медикаменты и витаминные добавки;
  3. продукты питания, особенно орехи, мед и цитрусовые.

• Опрелости кожи.

  В кожных складках происходит усиленное потоотделение. В этих местах отсутствует доступ воздуха, пот не испаряется, кожа становится влажной и размягчается. Трение о другие поверхности приводит к мелким повреждениям, которые могут быть заселены вирусами, грибками и бактериями. Опрелости чаще возникают у людей с избыточным весом в подмышечных, паховых, межягодичных складках и под грудью у женщин. На этих участках повышен риск заражения апокринных потовых желез стрептококками и стафилококками.

  • Терморегуляция. Кожа защищает организм от температурных колебаний. При необходимости охладиться потовые железы вырабатывают до 3-5 литров пота в сутки. Он испаряется, охлаждая кожу. Однако на коже скапливаются соли и токсины, что способствует размножению бактерий, которые могут проникать в расширенные устья потовых и сальных желез, вызывая воспаление.

  • Несоблюдение гигиенических норм приводит к закупорке протока сальной пробкой и частичками отмершего эпителия. Внутри железы бактерии активно размножаются, вызывая воспаление. Иммунные клетки, такие как лейкоциты, пытаются бороться с ними, но погибают. В результате в потовой железе образуется гной, состоящий из лейкоцитов и мертвых бактерий.

  • Травмы кожи при бритье и эпиляции. Эти процедуры могут повредить верхний слой эпидермиса и волосяные фолликулы, создавая входные ворота для инфекции.

  • Чрезмерная чистота. Эксперты ВОЗ рекомендуют принимать душ один раз в день. Частое мытье, особенно с мочалкой, смывает защитный слой кожи, состоящий из жиров и частичек рогового эпителия, нарушая защитные функции кожи и облегчая проникновение бактерий в устья потовых желез.

  • Ссадины, возникающие из-за ношения тесной или синтетической одежды, снижают местный иммунитет кожи и способствуют заселению ее бактериями, нехарактерными для нормальной микрофлоры.

  • Закупорка протоков потовых желез антиперспирантами и другими косметическими средствами. Антиперспиранты резко сокращают активность потовых желез. Выход из железы может закупориваться пробкой из компонентов косметических средств, таких как соли цинка и алюминия. Пот, который продолжает выделяться, скапливается в железе, создавая условия для размножения бактерий.

  • Шаровидные угри. Это тяжелая форма угревой сыпи, при которой вокруг воспаленной сальной железы образуется киста, и гной долго не выходит наружу. В таких условиях воспаление может распространиться и на потовую железу, что усложняет течение болезни.

  • Нарушения формирования апокринового протока в эмбриональный период. Аномальное строение потовой железы, например, слишком узкий или извивающийся проток, может приводить к его закупорке загустевшим кожным салом и ороговевшими чешуйками, что вызывает повторные воспаления железы.

Состояние иммунитета

Снижение защитных функций организма может происходить в следующих случаях:

1. Истощение организма, вызванное:

   • чрезмерными физическими и эмоциональными нагрузками;
   • острыми инфекциями и отравлениями;
   • недостатком сна;
   • травмами и хирургическими вмешательствами;
   • ожогами;
   • потерей крови;
   • хроническим стрессом.
     Истощение приводит к исчерпанию ресурсов организма и нарушению его функций, включая недостаточную выработку иммунных клеток, таких как лейкоциты и лимфоциты, отвечающих за защиту от бактерий.

2. Хронические заболевания:

   • туберкулез;
   • герпес;
   • ВИЧ/СПИД;
   • вирусные гепатиты;
   • токсоплазмоз;
   • гельминтозы.
     Патогены этих заболеваний истощают иммунную систему и нарушают деление клеток. Токсины микроорганизмов отравляют организм и ослабляют защитные механизмы.

3. Прием медикаментов:

   • цитостатические средства;
   • антибиотики;
   • глюкокортикоиды.
     Эти препараты могут снижать выработку лейкоцитов и Т-лимфоцитов.

4. Врожденные иммунные заболевания:

   • наследственные нейтропении;
   • тяжелая комбинированная иммунная недостаточность;
   • Х-сцепленная агаммаглобулинемия.
     Эти генетические нарушения возникают в период внутриутробного развития и приводят к дисфункции иммунной системы, что может снижать количество и функции лимфоцитов и лейкоцитов.

5. Аутоиммунные заболевания:

   • системная красная волчанка;
   • ревматизм;
   • склеродермия.
     При этих заболеваниях иммунные клетки атакуют собственные ткани, а лечение направлено на подавление активности иммунной системы.

6. Нарушения в питании.
   Ухудшение состояния иммунной системы может быть связано с диетами, особенно при недостаточном потреблении белка (мясо, рыба, творог) и витаминов из овощей и фруктов.

7. Заболевания с нарушением обмена веществ:

   • гипотиреоз;
   • сахарный диабет;
   • ожирение.
     Снижение выработки энергии при этих состояниях замедляет деление клеток иммунной системы.

8. Снижение иммунитета в определенные возрастные периоды:

   • детство – иммунная система функционирует не на полную мощность;
   • пожилой возраст – замедляется образование иммунных клеток из-за возрастных изменений;
   • беременность – активность иммунной системы снижается, чтобы не навредить плоду.

9. Переохлаждение вызывает спазм сосудов и снижает активность лейкоцитов. После переохлаждения местная защита кожи ослабевает, замедляются обменные процессы в клетках, что делает кожу уязвимой для болезнетворных бактерий.

10. Анемия. Пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию клеток, что негативно сказывается на функционировании клеток иммунной системы.

Механизм развития гидраденита

• В протоке потовой железы образуется роговая пробка из клеток эпителия и секрета железы;
• Проток и железа расширяются под давлением скопившегося пота;
• В железе размножаются бактерии (попавшие с поверхности кожи или занесенные с лимфой), что приводит к воспалению;
• Железа разрывается, и инфекция распространяется на окружающие ткани;
• Вокруг воспалительного очага формируется соединительнотканная стенка, ограничивающая полость, заполненную гноем;
• После вскрытия полости и выхода гноя на стенках откладывается фибрин, образуя свищевые ходы.

Гидраденит (сучье вымя): причины, возбудитель, возраст

В каких областях чаще развивается гидраденит?

Гидраденит возникает в областях с апокринными потовыми железами:

1. Подмышечные впадины.
2. Паховая зона:
   • Промежность;
   • Мошонка;
   • Большие половые губы;
   • Область вокруг ануса.
3. Ореолы сосков.
4. Волосистая часть головы.

Почему гидраденит развивается именно здесь?

• Апокринные железы крупнее эккринных и имеют широкие протоки, что облегчает проникновение патогенных микроорганизмов.
• В секреторных каналах достаточно пространства для размножения бактерий.
• Нейтральный секрет апокринных желез является более благоприятной средой по сравнению с кислым потом на других участках тела.
• Подмышечные впадины и паховая область часто перегреваются и травмируются от одежды, что способствует размножению микроорганизмов и их проникновению в потовые железы.

Симптомы гидраденита

• Первые проявления гидраденита. Заболевание чаще всего затрагивает одну подмышечную область. В первые дни на коже формируется плотный узел размером от 3 мм до 2 см, сопровождающийся легким зудом или болезненностью.
• Прогрессирование воспалительного процесса. Через 3-5 дней узел увеличивается и срастается с кожей, напоминая сосок из-за накопления гноя, стремящегося выйти наружу.
• Типичный признак гидраденита. Вокруг узла появляются черные угри – воспаленные сальные железы с закупоренной роговой пробкой, что указывает на распространение инфекции.
• Изменение цвета кожи. Из-за застоя крови в капиллярах кожа над узлом приобретает красно-синий оттенок. Разрушение красных кровяных телец приводит к синюшности.
• Отечность. Нарушение кровообращения вызывает накопление межтканевой жидкости и отек, сжимающий нервные окончания и усиливающий боль, особенно при движении рукой. Рекомендуется иммобилизовать руку с помощью косынки.
• Инфильтрат. Вокруг гнойника скапливаются лейкоциты, образуя плоский инфильтрат – плотный участок кожи и подкожной клетчатки, насыщенный лимфой и клетками крови. Боль ощущается как в движении, так и в покое.
• Общая интоксикация организма. Симптомы интоксикации возникают из-за токсинов, выделяемых бактериями. Это проявляется вялостью, недомоганием, нарушениями сна, головной болью и повышением температуры.
• Полость с гноем. Золотистый стафилококк вызывает омертвение тканей потовой железы, что приводит к разрыву и увеличению полости с гноем. Узел становится мягким, и через истонченную кожу просвечивается гной. При нажатии на стенку полости возникает волна, что называется флюктуацией и помогает отличить гидраденит от фурункула. На этом этапе важно обратиться к хирургу, чтобы избежать хронического гидраденита и осложнений.
• Вскрытие гнойника. Под давлением гноя гнойник может вскрыться самостоятельно, выделяя сметанообразный гной с примесью крови. Некротического стержня не образуется. После вскрытия наступает облегчение: снижается температура, уменьшается боль и напряжение.
  Без своевременного лечения высок риск повторного гидраденита, распространения инфекции на подкожную клетчатку (флегмона), нагноения крови (сепсис) и лимфатических узлов (лимфаденит). Необходимо обратиться к специалисту и избегать самолечения.

Диагностика гидраденита

К какому доктору обращаться в случае развития гидраденита?

На начальных стадиях гидраденита лечение проводит дерматолог. Если консервативные методы неэффективны и в нарыве появился гной, пациента направляют к хирургу. Специалист вскрывает полость и устанавливает дренаж для удаления гнойного содержимого.

На приеме у доктора

Опрос.

Врач выясняет жалобы для различения гидраденита и других заболеваний, таких как фурункул, киста сальной железы, флегмона или туберкулез кожи:

• когда появилось уплотнение;
• было ли оно болезненным или зудящим;
• как быстро увеличивался узел;
• наблюдалась ли повышенная температура;
• каково общее состояние пациента;
• были ли ранее случаи гидраденита.

Также врач уточняет наличие сопутствующих заболеваний, ослабляющих иммунитет, и интересуется о случаях фурункулеза и гидраденита в семье.

Осмотр поражения.

Врач осматривает пораженный участок кожи, обращая внимание на симптомы гидраденита:

• нарыв, напоминающий грушу или сосок;
• красновато-синюшный оттенок кожи над нарывом;
• отечность, повышенная температура и напряженность кожи;
• инфильтрат – уплотнение кожи вокруг нарыва;
• уплотнения на соседних участках, бугристая кожа, указывающие на распространение инфекции;
• флюктуация – колебания гноя внутри полости;
• отсутствие некротического стержня;
• язва на месте вскрытия полости;
• отек конечности из-за сдавливания лимфатических узлов и нарушения оттока лимфы.

Когда назначается бактериологическое обследование?

Бактериологическое исследование необходимо всем пациентам. Оно помогает выявить микроорганизм, вызвавший воспаление, и определить его чувствительность к антибиотикам, что особенно важно для пациентов с рецидивирующим гидраденитом.

Материал для анализа берется из гнойника при вскрытии или из образовавшейся язвы. В результате посева могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, протей и кишечная палочка.

Лечение гидраденита

Легкая форма гидраденита лечится амбулаторно. Это заболевание не передается от человека к человеку, и пациент не представляет угрозы для окружающих при соблюдении правил личной гигиены.

Как повысить иммунитет при гидрадените

Диета при гидрадените.

Избегайте продуктов, повышающих уровень глюкозы в крови, раздражающих кожу и способствующих избыточному выделению кожного сала. Исключите:

• сладости и изделия из муки;
• острые блюда и специи;
• копчености;
• алкоголь;
• сливочное масло и сало.

Для ускорения выздоровления добавьте в рацион:

• овощи и фрукты – источники витаминов и микроэлементов;
• нерафинированные растительные масла – содержат витамины А и Е, способствующие регенерации кожи и повышающие иммунитет;
• пивные дрожжи – нормализуют пищеварение и кислотность кожи;
• белковые продукты – важны для иммунной системы. Мясо, рыба и птица должны быть приготовлены на пару, отварены или тушены.
• кисломолочные продукты – нормализуют микрофлору кишечника и препятствуют размножению стрептококков и стафилококков. Хорошие источники: Активиа, Нарине, Имунеле и ацидофилин.
• продукты, богатые клетчаткой: неочищенный рис, цельнозерновой хлеб, овсянка, чечевица. Клетчатка улучшает пищеварение и создает условия для роста «полезных» бактерий.
• продукты, содержащие железо – предотвращают анемию, способствующую развитию гидраденита. Железо содержится в яблоках, шпинате, бобовых, брюссельской капусте, моллюсках, говядине, баранине и яичных желтках.
• витаминные комплексы, содержащие витамины А, В, С, Е, а также фолиевую и никотиновую кислоты.

Режим дня при гидрадените направлен на укрепление здоровья и повышение иммунитета.

Режим сна.

Взрослому человеку необходимо спать 6-8 часов в сутки. Ложитесь и вставайте в одно и то же время. Здоровый сон нормализует функции нервной и иммунной систем.

Физическая активность.

Во время болезни ограничьте физические нагрузки, чтобы инфекция не распространялась. В период созревания нарыва старайтесь меньше двигать рукой и носите ее на косынке.

После выздоровления регулярная физическая активность важна для поддержания иммунитета и предотвращения рецидивов. Минимум – 5 занятий по 30 минут в неделю. Это могут быть интенсивные прогулки, тренировки на тренажерах или гимнастика. Для людей с избыточным весом продолжительность занятий рекомендуется увеличить до 40-50 минут.

Для закаливания подходит контрастный душ. Эта процедура очищает кожу, повышает ее тонус и улучшает работу кожных желез.

Профилактика стрессов

Не переносите рабочие или учебные стрессы домой. По возвращении выделите 10-15 минут на расслабление. Занимайтесь спортом, медленно пейте чай, слушайте музыку. Полежите в ванне, выполняя дыхательные упражнения: вдох через сомкнутые губы и медленный выдох в воду.

Освойте методы борьбы со стрессом:

• Успокаивающее дыхание: медленный вдох через нос, задержка дыхания, медленный выдох. Во время выдоха представляйте, что избавляетесь от стресса.
• Подсчитайте, сколько дней вы прожили. Умножьте количество лет на 365, добавьте по одному дню за каждый високосный год. Этот метод помогает собраться с мыслями в стрессовой ситуации.
• Ведите дневник стрессов. Записывайте ситуации и эмоции: сухость во рту, головные боли, нарушения сна, страх, тревогу, угнетенность, отсутствие аппетита или переедание, учащенное сердцебиение. Периодически перечитывайте и анализируйте, какие события вызывают у вас стресс.

Старайтесь избегать таких ситуаций.

Лечение гидраденита в первые 3 дня

В первые три дня гидраденит проявляется как болезненное подкожное образование. При своевременном лечении уплотнение может исчезнуть.

Антибиотики

Антибиотики принимают внутрь или вводят внутримышечно при осложненном гидрадените. Минимальный срок лечения — 7-10 дней, при необходимости курс может быть продлен.

Группа антибиотиков	Названия	Механизм действия	Способ назначения
Тетрациклины	Тетрациклин	Блокируют синтез белка в бактериях, останавливая их размножение.	250 мг 4 раза в день или 500 мг 3 раза в день.
Вибрамицин	100 мг 2 раза в день в первый день, затем 100 мг 1 раз в день.
Макролиды	Эритромицин	Предотвращают размножение бактерий, защищая здоровые клетки. Эффективно проникают в кожу.	1-2 таблетки каждые 6 часов (4 раза в день) в течение 7-10 дней.
Цефалоспорины	Цефалексин	Нарушают клеточные мембраны растущих бактерий.	0,5-2 грамма 2 раза в день с интервалом 12 часов в течение 7-14 дней.
Линкозамиды	Клиндамицин в виде примочек	Останавливают размножение и вызывают гибель бактерий, включая стрептококки и стафилококки.	2% раствор в виде примочек. Марлевую салфетку из 4-6 слоев смачивают в растворе и прикладывают к пораженному участку, повторно смачивая каждые 20 минут.

Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо. Назначение препарата должен делать врач, учитывая противопоказания и индивидуальную дозировку.

В комплексное лечение гидраденита входят и другие медикаменты:

• Антигистаминные препараты (тавегил, цетрин) — по 1 таблетке 2 раза в день для уменьшения отечности и раздражения кожи;
• Инъекции кортикостероидов (преднизон) — снижают воспаление, дозировка подбирается индивидуально;
• Изотретиноин — применяется на ранних стадиях и в сочетании с хирургическим лечением, снижает активность кожных желез. Дозировка — 0,1 мг/кг в день;
• Иммуностимулирующие средства (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня) — по 15 капель 3 раза в день для укрепления иммунитета;
• Специфическая иммунотерапия — при частых рецидивах (стафилококковый иммуноглобулин, антифагин, анатоксин, Т-активин). Препараты вводятся только после консультации с врачом.

Обработка кожи вокруг очага поражения

Чтобы предотвратить распространение воспаления на сальные и потовые железы, проведите дезинфекцию кожи.

1. Аккуратно удалите волоски на пораженном участке маникюрными ножницами.
2. Утром и вечером обрабатывайте кожу вокруг нарыва спиртовым раствором борной или салициловой кислоты, а также спиртовой настойкой календулы. Эти средства эффективно уничтожают микроорганизмы на поверхности кожи.
3. Два раза в день прикладывайте ватный тампон, пропитанный Йоддицерином, на 20 минут. Йод и димексид проникают в очаг инфекции и уничтожают бактерии. При отсутствии препарата можно обрабатывать пораженную область йодом или зеленкой.
4. Для снижения воспаления накладывайте влажно-высыхающую повязку с антисептическими растворами:
   • 0,1-0,2 % диоксидина: одна часть диоксидина и четыре части воды;
   • спиртовой раствор хлорофиллипта, разведенный 1:2;
   • настойка календулы, разведенная водой 1:1.

Салфетку из 4-6 слоев марли обильно смачивайте раствором и фиксируйте к здоровой коже лейкопластырем. Повторно смачивайте повязку по мере высыхания. Не накрывайте марлю, чтобы избежать «парникового эффекта». Процедуру рекомендуется повторять дважды в день по три часа.

Локальная гигиена при гидрадените

Соблюдение гигиенических норм при гидрадените важно для предотвращения распространения инфекции. Микроорганизмы из раны могут вызвать серьезные отравления или гнойные воспаления у других членов семьи.

1. У пациента должно быть отдельное полотенце, нательное и постельное белье. Их следует стирать ежедневно при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
2. Принимать ванну запрещено, так как это может способствовать распространению гноя. Рекомендуется принимать душ один раз в день, предварительно заклеив пораженный участок лейкопластырем.
3. Для мытья используйте бактерицидное мыло или гель с высоким содержанием молочной кислоты. Эти средства уменьшают количество патогенных микробов и восстанавливают кислотный баланс кожи.
4. Для ухода за воспаленными участками вместо жидкого мыла можно применять Цитеал.
5. После душа обрабатывайте пораженные участки слаборозовым раствором марганцовки.
6. До полного выздоровления избегайте бритья и эпиляции, чтобы не травмировать кожу.
7. Носите свободную одежду из натуральных тканей, чтобы предотвратить перегрев и избыточное потоотделение, что способствует размножению бактерий.
8. Для подсушивания кожных складок при гидрадените используйте присыпки с окисью цинка и тальком.

Компрессы, прогревания, физиотерапевтические процедуры при гидрадените.

Самостоятельное использование компрессов и прогреваний может усугубить состояние и способствовать распространению инфекции. Перед проведением любых процедур проконсультируйтесь с дерматологом, хирургом или физиотерапевтом.

Физиотерапевтические методы при гидрадените:

• Солнечные ванны – проводите 20-30 минут или используйте синюю лампу для прогрева в течение 5 минут с расстояния 15-20 см. Сухое тепло улучшает кровообращение и способствует рассасыванию уплотнений.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) снижает воспаление и способствует исчезновению инфильтрата. Процедура назначается при плотном инфильтрате, если его центр не склонен к размягчению. Физиотерапия должна сочетаться с приемом антибиотиков.
• Местное ультрафиолетовое облучение (УФО) уничтожает бактерии, повышает местный иммунитет и устойчивость кожи к инфекциям.
• Сантиметроволновая терапия (СМВ) улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность, снижает воспалительные проявления и усиливает защитные функции кожи.
• Рентгентерапия применяется для разрушения воспаленной потовой железы при рецидивирующем гидрадените.

При образовании полости с гноем в очаге воспаления противопоказаны созревающие процедуры.

Лечение после 3-х дней, необходимость операции

В этот период нарыв увеличивается и вызывает дискомфорт. Сильная боль и общее недомогание могут привести к утрате трудоспособности.

Лечение гидраденита на этом этапе направлено на ускорение созревания нарыва. На пораженное место накладывают лепешку из чистого ихтиола толщиной около 3 мм. Через 1-2 минуты, когда ихтиол немного подсохнет, его покрывают тонким слоем ваты. Повязка не требуется. Лепешку меняют раз в день до вскрытия нарыва.

Для ускорения воспалительного процесса делают инъекции Триамцинолона в узел.

Когда в центре уплотнения появляется гнойный очаг, необходимо обратиться к хирургу. Специалист вскроет нарыв и удалит гной. Игнорирование этой процедуры может увеличить полость с гноем, что усилит боль и напряжение.

Вскрытие гидраденита в домашних условиях строго не рекомендуется. Это может привести к попаданию гноя и бактерий в кровеносные капилляры, что вызовет сепсис или нагноение внутренних органов.

Хирургическое лечение гидраденита

Показанием к операции является разрушение потовой железы и образование абсцесса. Специальная подготовка не требуется.

Методы хирургического лечения гидраденита

1. Гидраденит в виде одного гнойника. Нарыв вскрывают под местной анестезией (например, Лидокаином). Рану обрабатывают антисептиками, промывают раствором антибиотика и устанавливают дренаж для отведения жидкости на сутки.

   Операция занимает около 20 минут, пациент может вернуться домой в тот же день. В первые сутки рекомендуется накрывать рану салфеткой с гипертоническим раствором для удаления гноя. Кожу вокруг обрабатывают спиртовым раствором йода. Полное заживление происходит за 5-7 дней.

2. Периодический гидраденит в одном месте. Хирург удаляет пораженную железу, иссекая фиброзные узлы и свищевые ходы.

   Для предотвращения повторного заражения накладывают повязку с мазью Вишневского, стрептоцидной или 1% синтомициновой эмульсией, фиксируя лейкопластырем. Рана заживает за 7-10 дней.

3. Множественные мелкие абсцессы. Операция проводится под общей анестезией. На первом этапе хирург иссекает пораженную клетчатку без наложения швов, что позволяет ране заживать открыто. После снятия воспаления переходят ко второму этапу: удалению пораженного участка кожи и подкожной клетчатки, с установкой лоскута кожи с другого участка тела. Этот метод используется редко, когда другие способы неэффективны.

После операции на рану наносят цинковую мазь или пасту Лассара для защиты кожи от влаги. Накладывают многослойную марлевую повязку, которая может быть сухой или смоченной раствором фурацилина. Перевязки проводятся ежедневно до полного заживления. Для предотвращения воспаления соседних желез кожу подмышек обрабатывают камфорным спиртом или 1% раствором бриллиантовой зелени. Полное выздоровление происходит через 7-10 дней после второго этапа.

Для ускорения заживления могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия или ультразвуковая обработка. Эти методы применяются только после очищения раны от гноя.

Что произойдет, если не обратиться к врачу при гидрадените?

Без обращения к хирургу гнойник может созревать несколько недель, увеличивая полость и ухудшая состояние пациента.

Гной может выйти самостоятельно, но существует риск образования соединительной ткани, что приведет к незаживающему свищу. Периодически возникнет гидраденит, а в дальнейшем могут появиться грубые рубцы, ограничивающие подвижность конечностей.

Профилактика гидраденита

После терапии гидраденита важно предотвратить его повторное появление. Для этого необходимо:

1. Укреплять иммунную систему;
2. Устранять хронические инфекции (отиты, фарингиты, гинекологические заболевания);
3. Нормализовать массу тела;
4. Соблюдать гигиену в зонах, подверженных гидрадениту.

Особое внимание уделим личной гигиене.

• Выбирайте одежду из натуральных тканей. Синтетика может травмировать чувствительную кожу подмышек и в паху.
• Меняйте одежду ежедневно. На участках, плотно соприкасающихся с телом, скапливаются частички кожи и бактерии, способствующие воспалению.
• Избегайте антиперспирантов, которые могут забивать протоки потовых желез. Лучше использовать присыпки с бактерицидными компонентами, такие как Пантенол с прополисом или Аленка с цинком. Эти средства подсушивают кожу, предотвращают опрелости и воспаления, уменьшают трение об одежду и устраняют неприятный запах.
• Частое бритье и использование эпилятора нежелательны. Лучше коротко подстригать волосы или использовать лазерную эпиляцию.
• Принимайте контрастный душ дважды в день. Чередование холодной и горячей воды снижает потоотделение и укрепляет иммунитет.
• Один раз в неделю используйте шампунь Низорал или средство Цитеал вместо геля для душа. Хорошими антисептическими свойствами обладают коричневое хозяйственное и дегтярное мыло, но их не рекомендуется применять чаще, чем раз в неделю.
• Во время мытья избегайте жестких мочалок, так как они могут удалить защитный липидный слой и оставить микротравмы.
• Для ежедневного мытья используйте гели с молочной кислотой, чтобы кислая реакция кожи защищала от размножения стрептококков и стафилококков.
• Для интимной гигиены подойдут интимгели Лактацид и Эпиген. Выбирайте средства без запаха с минимальным количеством ароматизаторов. Их следует использовать вечером, после каждого опорожнения кишечника и полового акта.
• После мытья обрабатывайте проблемные зоны отварами ромашки, календулы или коры дуба. Эти средства замедляют рост бактерий, устраняют неприятный запах и уменьшают потоотделение. Если нет времени на приготовление отвара, разведите чайную ложку спиртовой настойки в 200 мл воды.

---

Гидраденит — серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям. Однако своевременное лечение и соблюдение правил гигиены помогут восстановить здоровье.

Вопрос-ответ

От чего появляется гидраденит?

Почему появляется гидраденит? Основная причина гидраденита — отсутствие нормальной гигиены. Нередко он возникает, если у человека долгое время не было возможности помыться, особенно в жару.

Какой антибиотик лечит гидраденит?

– Комбинация клиндамицина и рифампина: в запущенных случаях гнойного гидраденита эта комбинация может быть эффективной. Рифампин останавливает рост бактерий, а клиндамицин помогает уменьшить воспаление.

С чем можно спутать гидраденит?

Как диагностируют гидраденит? Чаще всего диагноз ставится при осмотре кожи. В начальной стадии гидраденит можно перепутать с отдельными наростами или фурункулом.

Как можно заразиться гидраденитом?

Гидраденит передается другим людям. На самом деле им невозможно заразиться. Бактерии, которые вызывают обострение, считаются естественной микрофлорой кожи. Они и так есть у всех, но в норме не провоцируют воспалительный процесс.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на гигиену: поддержание чистоты в области, подверженной гидрадениту, может помочь предотвратить обострения. Регулярно мойте кожу с мягким мылом и избегайте использования агрессивных средств, которые могут вызвать раздражение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием: сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, может укрепить иммунную систему и снизить риск воспалительных процессов. Употребляйте больше свежих фруктов, овощей и избегайте избыточного потребления сахара и переработанных продуктов.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы: при появлении первых признаков гидраденита, таких как болезненные уплотнения или покраснение кожи, обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №4

Изучите методы лечения: ознакомьтесь с различными подходами к лечению гидраденита, включая медикаментозную терапию и хирургические методы. Обсудите с врачом, какой вариант будет наиболее эффективным для вашего случая.