Признаки овуляции и их значение для планирования беременности

Что такое овуляция?

Овуляция – это процесс разрыва фолликула с яйцеклеткой в яичнике, в результате которого зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу. Слово «овуляция» происходит от латинского «ovulum», означающего «яйцеклетка». Этот процесс важен для перемещения созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу, где может произойти оплодотворение.

Овуляция – ключевой показатель фертильности женщины, то есть ее способности к зачатию. Обычно она происходит каждые 21-36 дней, в зависимости от длительности менструального цикла. Овуляция происходит в середине цикла, разделяя его на две фазы: изменения до овуляции относятся к первой, а после – ко второй. Менструальный цикл с овуляцией называется овуляторным.

Врачи подчеркивают, что овуляция — это ключевой момент в менструальном цикле женщины, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник. Признаки овуляции могут включать изменения в базальной температуре тела, увеличение выделений из влагалища и легкие боли внизу живота. Обычно овуляция происходит примерно на 14-й день цикла, однако этот срок может варьироваться в зависимости от индивидуальной длины цикла.

Овуляция длится всего 12-24 часа, но окно фертильности, когда зачатие возможно, составляет около 6 дней — за 5 дней до овуляции и в день самой овуляции. Врачи рекомендуют использовать календарный метод или тесты на овуляцию для более точного определения этого периода. Знание этих аспектов помогает женщинам лучше планировать беременность и следить за своим репродуктивным здоровьем.

Как рассчитать день овуляции. Признаки овуляции.

Нормальная овуляция

Овуляция — завершающий этап первой фазы менструального цикла, когда в яичниках созревают несколько фолликулов. Фолликул — это мешочек с яйцеклеткой, состоящий из клеток гранулезы, тека-клеток и базальной мембраны.

Перед овуляцией фолликулы изменяются. Под воздействием гормонов гипофиза незрелые фолликулы начинают созревать и увеличиваться в размерах. Этот процесс занимает 10–18 дней, в зависимости от продолжительности цикла. Овуляция не происходит в середине цикла.

В начале цикла (в период менструации) фолликулы имеют диаметр 2 мм и называются примордиальными. Жидкость внутри фолликула — фолликулярная. Фолликул активно вырабатывает половые гормоны, в основном эстроген, и ферменты. Рост фолликула сопровождается накоплением фолликулярной жидкости, образованием полости и увеличением клеток гранулезы и тека-клеток. Наиболее крупный фолликул становится доминантным и называется граафовым пузырьком, он в 100 раз больше первичного фолликула. Остальные фолликулы прекращают рост и подвергаются обратному развитию.

Граафов пузырек формируется примерно на 10-й день после начала менструации. В последующие дни он значительно увеличивается, накапливая жидкость, а стенки становятся тоньше. В жидкости накапливаются эстрогены и ферменты, которые начинают разрушать базальную мембрану и вызывать сокращения внутренней оболочки фолликула. На 14-й день цикла пузырек разрывается, и этот момент считается овуляцией. Под давлением фолликулярная жидкость (объемом 5–10 мл) выбрасывает яйцеклетку в маточную трубу. Овуляция всегда сопровождается небольшим кровотечением из поврежденных сосудов фолликула. Часть крови и жидкости попадает в брюшную полость и рассасывается.

Овуляция и процессы в половых органах контролируются нервной и эндокринной системами. Стимуляция роста фолликулов в первой фазе регулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), вырабатываемым гипофизом. Непосредственно перед овуляцией уровень эстрогена резко возрастает, что приводит к выбросу лютеинизирующего гормона (ЛГ), сигнализирующего о переходе во вторую фазу цикла.

Рост и развитие фолликулов происходит в обоих яичниках, однако доминантный фолликул и овуляция происходят только в одном из них.

Овуляция наблюдается один раз за цикл. В редких случаях фолликулы могут созревать в обоих яичниках, и овулируют два фолликула. Это явление называют двойной овуляцией, хотя правильнее говорить о двух овулирующих фолликулах в рамках одной овуляции. Овуляция — это не только разрыв фолликула, но и гормональные изменения, происходящие один раз за цикл.

Существуют редкие случаи, когда разрыв двух созревших фолликулов происходит с интервалом в несколько дней (обычно не более 7). В таком случае наблюдаются два пика выделения гормонов, и можно говорить о двух овуляциях в одном цикле.

Признак/Аспект	Описание	Примечание
Что происходит в день овуляции?	Выход зрелой яйцеклетки из фолликула яичника. Яйцеклетка жизнеспособна около 12-24 часов.	Это наиболее благоприятное время для зачатия.
Сколько длится овуляция?	Овуляция – это момент, а не период. Однако, яйцеклетка жизнеспособна около 12-24 часов.	Сперматозоиды могут жить в женских половых путях до 5 дней.
На какой день цикла происходит овуляция?	Примерно на 14-й день 28-дневного цикла. Однако, это может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.	Длительность менструального цикла может колебаться.
Как рассчитать овуляцию?	Ведение календаря менструального цикла, использование овуляционных тестов, измерение базальной температуры, наблюдение за цервикальной слизью.	Наиболее точный метод – комбинация нескольких методов.
Признаки овуляции:	Изменение базальной температуры тела (небольшое повышение), боль внизу живота (овуляторная боль), изменение цервикальной слизи (становится тягучей, прозрачной), повышение либидо, набухание и болезненность молочных желез.	Не все женщины испытывают все признаки.
Окно фертильности	Период, когда зачатие наиболее вероятно. Обычно длится около 6 дней: 5 дней до овуляции + день овуляции.	Это связано со временем жизни сперматозоидов и яйцеклетки.

Многие женщины интересуются признаками овуляции, так как это важный этап в менструальном цикле, особенно для планирования беременности. Овуляция обычно происходит примерно на 14-й день цикла, но это может варьироваться в зависимости от его длины. Признаки овуляции могут включать изменения в цервикальной слизи, повышение базальной температуры и легкие боли внизу живота. Окно фертильности — это период, когда вероятность зачатия максимальна, и оно охватывает несколько дней до и после овуляции. В день овуляции яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению, что делает этот момент ключевым для тех, кто планирует беременность. Чтобы рассчитать овуляцию, можно использовать календарный метод, отслеживать симптомы или воспользоваться тестами на овуляцию.

📅 Как рассчитать день овуляции при коротком или длинном менструальном цикле?

Симптомы овуляции

Симптомы овуляции — это признаки, которые женщина может ощущать в этот период. Поскольку точно определить день овуляции сложно, чаще говорят о «периоде овуляции» или «окне фертильности», которое включает день овуляции и несколько дней до и после, когда шансы на зачатие высоки. Обычно окно фертильности длится около 7 дней.

Овуляция может произойти раньше, например, после интенсивного полового акта и сильного оргазма, что может привести к разрыву фолликула на 3-4 дня раньше. Также овуляция может задерживаться из-за переутомления, недостаточного питания или стресса.

Симптомы и изменения в теле женщины в период овуляции объединены в овуляторный синдром.

Признаки овуляторного синдрома

Признак	Описание
Овуляторная боль	У некоторых женщин после овуляции возникает тянущая боль внизу живота, связанная с раздражением нервных клеток брюшины из-за жидкости, излившейся из фолликула.
Ощущение влажности во влагалище	Под воздействием эстрогенов слизь во влагалище становится более водянистой и тягучей, создавая ощущение накопления у входа. Эти ощущения не зависят от полового возбуждения и помогают сохранить жизнеспособность сперматозоидов, так как слизь в этот период имеет щелочную реакцию.
Признак слизи(выделения из влагалища)	В период овуляции выделяется цервикальная слизь, которая помогает сперме перемещаться в полость матки. Слизь напоминает яичный белок: она тягучая и прозрачная, может содержать примеси белого, коричневого или розового цвета. Розовые или кровянистые примеси могут возникать из-за частичного отторжения слизистой оболочки матки под воздействием эстрогенов. Иногда слизь становится водянистой и вытекает из влагалища, что также указывает на переизбыток эстрогена.
Усиление либидо	Повышение полового влечения связано с увеличением выработки андрогенов в период овуляции, что способствует зачатию. После овуляции начинается выработка прогестерона, который снижает половое влечение.
Нагрубание молочных желез	Эстрогены способствуют расширению молочных протоков и задержке натрия, что приводит к отечности и болезненному нагрубанию молочной железы.

Важно отметить, что ни один из этих признаков не является обязательным: овуляция может происходить без симптомов, включая выделения.

Расчет овуляции (как определить овуляцию?)

Рассчитать овуляцию нужно для определения фертильного периода — оптимального времени для зачатия. День овуляции можно установить по дате начала менструации, признакам овуляции, а также с помощью тестов и методов исследования. Гинеколог может выявить признаки овуляции во время осмотра. Для более точного отслеживания изменений разработаны удобные методы для пациенток и врачей.

При регулярном менструальном цикле расчет более точен. При нерегулярных циклах сложнее определить овуляцию, поэтому следует использовать все доступные методы, так как нерегулярные месячные могут указывать на отсутствие овуляции. Циклы без овуляции называются ановуляторными.

Здоровая женщина может иметь около трех ановуляторных циклов в год, что считается нормой при отсутствии патологии.

Методы для расчета и определения овуляции:

• календарный метод;
• измерение базальной температуры;
• наблюдение за цервикальной слизью;
• симптотермальный метод Ретцера (график овуляции);
• экспресс-тест на овуляцию;
• фолликулометрия.

Методы определения овуляции оцениваются по трем критериям:

• доступность (простота выполнения);
• стоимость;
• точность.

ОВУЛЯЦИЯ: ЧТО ТАКОЕ? КОГДА НАСТУПАЕТ?

Календарный метод

Одним из способов определить день овуляции является деление общего количества дней менструального цикла на два, предполагая, что овуляция происходит в середине цикла. Однако этот метод не всегда надежен, так как регулярные менструации могут быть вызваны нарушениями.

Календарный метод требует точного знания длины менструального цикла. Женщине следует отслеживать начало менструаций в течение 3-4 месяцев. Поскольку длина цикла может варьироваться, рекомендуется вычислить среднюю длину, сложив количество дней трех циклов и разделив на три.

Альтернативно, первый фертильный день можно определить, отслеживая продолжительность шести циклов. Затем из количества дней самого короткого цикла вычитается 18 или 20. Учитывая влияние различных факторов на длительность цикла, этот метод подходит только для женщин с стабильным менструальным циклом.

Оценка цервикальной жидкости

Цервикальная жидкость — это выделения из шейки матки, которые женщина может заметить на нижнем белье, салфетке или во время водных процедур. Слизь можно выявить при гинекологическом осмотре или самостоятельно, введя палец во влагалище. Метод, основанный на наблюдении за этими выделениями для расчета овуляции, называется методом Биллингса.

Фазы менструального цикла в зависимости от характера выделений:

• Плодовитые дни – обильные выделения шеечной слизи.
• Бесплодные дни – «сухие» дни, когда слизь отсутствует или имеет творожистую консистенцию и белый цвет (первые 6 дней цикла и дни после овуляции).

День последнего выделения шеечной слизи называется пиком признака слизи. Количество выделений в этот день не имеет значения. Этот день определяется сравнением выделений во время овуляции и после нее. Овуляция считается завершенной, если в течение трех дней после пика признака слизи не наблюдается выделений, что называется «сухими» днями. На четвертый «сухой» день слизь считается «бесплодной». Это правило пика признака слизи.

Знание дня пика признака слизи важно, так как он обычно совпадает с днем овуляции, а выраженные выделения наблюдаются до овуляции на пике уровня эстрогенов. После разрыва фолликула уровень эстрогенов снижается, и выделение «плодовитой» слизи прекращается.

Период овуляции включает день пика признака слизи, а также три дня до и три дня после. Точно определить день овуляции с помощью этого признака не всегда возможно.

Иногда после пика признака слизи в течение трех «сухих» дней может наблюдаться выделение плодовитой слизи на четвертый день. В таких случаях предполагают дополнительную или двойную овуляцию. Выделение слизи связано с повторным пиком эстрогена, поэтому такие выделения называют новым пиком. К последнему дню повторного пика добавляют еще три «плодовитых» дня.

Различия между «плодовитой» и «бесплодной» слизью

Свойства	«Плодовитая» слизь	«Бесплодная» слизь
Прозрачность	Прозрачная, как стекло	Мутная
Консистенция	Жидкая	Густая, с комочками
Тягучесть	Эластичная	Вязкая
Скользкость	Скользкая	Липкая
Цвет	Бесцветная	Белая или желтая
Влажность	Создает ощущение влажности	Не вызывает ощущения влажности
Степень растяжимости	До 8 см между пальцами	Нерастяжимая, разрывается при попытке растянуть
Примеси крови	Могут присутствовать	Не характерны

Чтобы отличить «плодовитую» слизь от «бесплодной», можно провести простой тест: опустить выделенную слизь в стакан с водой. Если слизь не растворяется и «плавает» в виде комка, она плодовитая; если растворяется — бесплодная.

Во время овуляции пары, планирующие беременность, могут ошибочно принять семенную жидкость за овуляторные выделения. Семенная жидкость не обладает тягучестью и не может быть растянута.

График овуляции

График овуляции можно составить самостоятельно, основываясь на базальной температуре и характере выделений из влагалища. Базальная температура отражает температуру внутренних органов и измеряется в слизистых оболочках. Удобнее всего измерять ее через прямую кишку, но также можно использовать рот или влагалище. Для этого утром, не вставая с постели, нужно поместить термометр в одну из указанных областей на 5-7 минут. Измерения следует проводить ежедневно в течение одного менструального цикла для точного отслеживания изменений. Важно использовать одно и то же место и термометр.

Можно воспользоваться специальными таблицами или создать их самостоятельно. Измерения начинаются с первого дня менструального цикла. Каждый день, фиксируя температуру, женщина ставит точку в соответствующей клеточке, отражающей показания термометра (температура указана в графике справа). Соединив точки, можно получить кривую.

Если у женщины происходит овуляция, график будет выглядеть следующим образом:

• С началом менструации температура снижается, и кривая графика направляется вниз.
• Начиная с пятого дня цикла, наблюдаются небольшие колебания температуры, но в целом кривая остается ровной (колебания в пределах 0,4ºC). Снижение температуры после менструации связано с уменьшением прогестерона и увеличением эстрогена. При преобладании эстрогенов прогестерон не влияет на центр терморегуляции (в норме прогестерон повышает температуру тела).
• Перед овуляцией фиксируется минимальный уровень базальной температуры, который может быть даже ниже, чем во время менструации, из-за пика эстрогенов.
• Сразу после овуляции температура начинает повышаться из-за преобразования фолликула в желтое тело, которое активно вырабатывает прогестерон. Температура поднимается выше 37ºC и сохраняется на этом уровне несколько дней.
• Через 4 дня после овуляции температура нормализуется до 36,6ºC и снижается перед менструацией. Если наступает беременность, снижение базальной температуры не происходит, так как желтое тело продолжает выделять прогестерон (гормон беременности).

График сравнивают с птицей, где пик температуры символизирует клюв, а этапы повышения и понижения – крылья. Если овуляция не происходит, график будет ровным. Разница между самой низкой и самой высокой температурой должна составлять более 0,4ºC.

График следует составлять в течение 3-4 месяцев для отслеживания регулярности цикла и выявления возможных нарушений.

График овуляции необходимо составлять в следующих случаях:

• Планирование беременности – благоприятные дни для зачатия: день перед овуляцией, день овуляции, первый день повышения температуры и последние дни выделений слизи. Яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 12 часов после овуляции, поэтому сперматозоиды должны попасть в полость матки до овуляции. Сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность до 5 дней, но способность к зачатию сохраняется в первые сутки (при наличии «плодовитой» слизи до 5 суток).
• Избежание нежелательной беременности – в дни, благоприятные для зачатия, следует избегать половых контактов, если беременность не планируется.
• Выявление нарушений менструального цикла – график помогает выявить циклы без овуляции, так как даже при активных попытках забеременеть беременность может не наступить. Менструальная кровь может быть принята за маточное кровотечение или менструальноподобную реакцию, возникающую из-за патологических изменений в слизистой оболочке матки и дисбаланса половых гормонов. Обычно при менструальноподобной реакции овуляции не происходит.

Метод планирования беременности и определения дня овуляции с помощью измерения базальной температуры и наблюдения за выделениями слизи называется симптотермальным методом Ретцера. «Симптотермальный» означает «основанный на симптомах (выделение слизи) и изменениях термальной реакции (температуры тела)».

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр проводится с использованием зеркал. Врач вводит зеркало во влагалище для осмотра шейки матки, взятия мазка и извлечения слизи.

Гинекологический осмотр помогает выявить признаки овуляции:

• Симптом «зрачка». При исследовании наружного отверстия канала шейки матки ближе к овуляции отверстие расширяется и немного открывается. Через него видно шеечную слизь, создающую впечатление зрачка. Гинеколог оценивает диаметр видимой слизи: 1 мм – +, 2 мм – ++, 3 мм – +++. Максимальное количество плюсов указывает на овуляцию, а уменьшение выраженности симптома говорит о её завершении.
• Симптом «листа папоротника». Нанесение шеечной слизи на предметное стекло и её высушивание при комнатной температуре позволяет увидеть кристаллы (симптом кристаллизации слизи), напоминающие лист папоротника. Этот симптом возникает под воздействием эстрогена, изменяющего физико-химические свойства слизи. Максимальная кристаллизация наблюдается в период овуляции (12–14 день). До 9 дня цикла симптом отрицательный, после 17 дня (по завершении овуляции) его выраженность уменьшается и становится отрицательной с 20–22 дня до начала менструации.
• Кариопикнотический индекс – соотношение поверхностных клеток влагалища к общему количеству клеток (влагалище содержит 5 типов клеток). Этот показатель оценивается по мазку, взятому во время осмотра. Мазок наносят на предметное стекло, окрашивают и исследуют под микроскопом. Во время овуляции индекс составляет 60–80%, до и после – 25–30%. Изменение соотношения клеток связано с действием эстрогенов.

Определение признаков овуляции требует повторных визитов к гинекологу, и их достоверность составляет около 50%. Это связано с тем, что признаки возникают под воздействием эстрогенов, а сам процесс овуляции контролируется гормонами гипофиза (лютеинизирующий гормон) и ферментами, вырабатываемыми фолликулом. Таким образом, признаки овуляции могут присутствовать, но выход яйцеклетки может не произойти.

Экспресс-тест на овуляцию

Тест на овуляцию позволяет определить приближающуюся овуляцию. Он похож на тест на беременность, но предназначен для выявления лютеинизирующего гормона (ЛГ), который выделяется перед овуляцией. Тест можно проводить дома, рекомендуется делать его несколько раз, начиная за три дня до предполагаемой овуляции. После получения положительного результата дальнейшие тесты можно прекратить, но врачи советуют провести контрольный тест сразу после первого положительного результата. Он указывает на овуляцию в течение 16–28 часов, фиксируя пик ЛГ.

Важно помнить, что тест может давать ложноположительные результаты при нарушениях менструального цикла, хроническом стрессе или синдроме поликистозных яичников, когда уровень ЛГ постоянно высок. В таких случаях тест может показать нечеткую полоску, что не означает приближающейся овуляции. Ложноположительный результат также возможен при наличии серьезных гормональных нарушений.

Для теста используются специальные наборы с тест-полосками для проверки в течение пяти дней. Тестирование следует проводить, учитывая продолжительность менструального цикла. В инструкции обычно есть таблица, указывающая, с какого дня начинать тестирование в зависимости от длины цикла.

Например, при цикле 21–22 дня тест следует начинать с 9 дня. При цикле 23–24 дня — с 7 дня. Для цикла от 25 до 38 дней день начала тестирования рассчитывается как «плюс один день»: при 25-дневном цикле — с 8 дня, при 26-дневном — с 9 дня и так далее.

Существует два основных типа тестов на овуляцию:

• Тест-полоска — мочу собирают в емкость, полоску помещают в нее на 5 секунд.
• Тест-мидстрим (струйный) — ручка с колпачком, который снимается, и край с впитывающей поверхностью подставляется под струю мочи.

Результаты теста на овуляцию могут быть следующими:

• Положительный — две четкие полоски (овуляция ожидается в ближайшие 2 дня);
• Отрицательный — слабая тестовая полоска (уровень ЛГ не повысился).

Фолликулометрия

Фолликулометрия — это наблюдение за ростом и разрывом фолликула с помощью ультразвукового исследования. Процедура может выполняться как с использованием стандартных датчиков на коже живота, так и с помощью трансвагинального УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Обычное УЗИ позволяет увидеть фолликулы только при наличии полости, то есть когда сформировался доминантный фолликул. Для визуализации маленьких, зреющих фолликулов диаметром 2-3 мм необходимо трансвагинальное УЗИ.

Фолликулометрия помогает определить признаки овуляции на УЗИ:

• исчезновение доминантного фолликула, достигшего размеров для овуляции;
• наличие жидкости в области малого таза позади матки.

Оба признака указывают на выход яйцеклетки из фолликула.

Фолликулометрию проводят несколько раз в менструальном цикле. Первый осмотр назначается сразу после завершения менструации (примерно на 4-5 день цикла), второй — на 8-10 день. В дальнейшем гинеколог может проводить осмотры яичников через день, так как овуляция должна произойти в течение ближайших 3-6 дней.

Инвазивные методы выявления признаков овуляции

Наиболее надежные способы определения овуляции связаны с инвазивными методами, требующими вмешательства в полость матки или брюшной полости.

Инвазивные методы для определения овуляции:

• Биопсия эндометрия – процедура, при которой берется образец слизистой оболочки матки с использованием специальных инструментов.
• Лапароскопия – метод, при котором камера вводится через небольшой разрез на животе для осмотра яичника. На нем должна быть видна «стигма» – выпячивание фолликула, готового к разрыву.

Инвазивные методы не применяются в рутинной практике для всех женщин. Это связано с тем, что они позволяют установить лишь уже произошедшую овуляцию или овуляцию в процессе, что не дает возможности паре использовать эту информацию для зачатия в текущем цикле. Кроме того, для назначения этих процедур необходимы дополнительные показания, такие как отсутствие беременности и подозрение на патологии матки или яичников.

Какие существуют признаки произошедшей и начинающейся овуляции?

Овуляция — это этап менструального цикла, когда яйцеклетка покидает яичник, и дни, подходящие для зачатия. Признаки до и после овуляции помогают определить приблизительную дату этого события. Знание этих признаков позволяет женщине планировать зачатие или избегать половых контактов, если она не хочет забеременеть.

Признаки до овуляции:

• ощущение влажности во влагалище, не связанное с возбуждением;
• выделения, напоминающие яичный белок (прозрачная, тягучая слизь);
• снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке);
• увеличение полового влечения.

Признаки после овуляции:

• исчезновение ощущения влажности во влагалище;
• слизь становится белой или желтой, не тянется и имеет густую текстуру;
• снижение полового влечения;
• повышение базальной температуры (примерно 37,2ºC);
• тянущие боли в нижней части живота.

После появления признаков овуляции начинается «бесплодный» период, когда зачатие невозможно, так как яйцеклетка уже погибла.

Как узнать, произошло ли зачатие после овуляции?

Некоторые симптомы овуляции и ранние признаки беременности могут совпадать. Женщины могут испытывать дискомфорт в груди, тошноту, учащенное мочеиспускание, понос, перепады настроения, тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Однако до начала менструации можно определить, связаны ли эти ощущения с овуляцией или возможным зачатие. Зачатие — это оплодотворение яйцеклетки, но для наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка должна внедриться в стенку матки, что называется имплантацией. Этот процесс происходит примерно на 7-10 день после овуляции. Если имплантация произошла, в организме женщины начинают проявляться признаки беременности.

Основные признаки зачатия после овуляции:

• Изменение графика базальной температуры во второй фазе цикла. После овуляции базальная температура (измеряемая во влагалище или прямой кишке) повышается до 37-37,2ºC. На 4-5 день после овуляции, если зачатия не произошло, температура может снизиться на 0,3-0,4ºC, возвращаясь к 36,6ºC. Если произошло зачатие, температура остается высокой из-за сохранения желтого тела, которое вырабатывает прогестерон до формирования плаценты.
• Имплантационное кровотечение. Процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки может вызвать местное отторжение и кровотечение, которое женщина может заметить во второй фазе цикла. Длительность такого кровотечения обычно не превышает 2 дней. Кровянистые выделения в период овуляции могут наблюдаться ближе к середине цикла и связаны с частичным отторжением слизистой матки на пике эстрогена.

При зачатии базальная температура может временно упасть, как и в случае отсутствия зачатия. Если женщина фиксирует падение температуры, она может предположить, что зачатия не произошло, однако это явление, известное как имплантационное западение, является нормальным.

Причины имплантационного западения базальной температуры:

• Снижение выработки прогестерона в желтом теле. Яичники могут не сразу реагировать на овуляцию. После имплантации желтое тело вновь начинает вырабатывать прогестерон, и температура тела снова повышается.
• Увеличение уровня эстрогена при зачатии. Эстроген поддерживает деление оплодотворенной яйцеклетки и может подавлять действие прогестерона, что приводит к снижению температуры тела.

Зачатие и имплантация могут произойти без каких-либо из перечисленных признаков. Наличие этих симптомов не всегда указывает на зачатие, поэтому наиболее надежным способом подтверждения беременности остается тест на беременность.

Какие признаки овуляции самые достоверные?

Наиболее надежные признаки овуляции — визуально наблюдаемые. Врачи используют термин «визуализация» для методов их выявления. Основные методы — ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников и лапароскопия. Другие признаки, такие как изменение базальной температуры, выделения из шейки матки, ощущение влажности во влагалище, увеличение полового влечения и набухание молочных желез, не являются точными показателями овуляции. Эти симптомы обусловлены гормонами, подготавливающими женские половые органы к возможному зачатию.

Ультразвуковое исследование яичников позволяет отслеживать рост, созревание и разрыв фолликула, поэтому этот метод называется фолликулометрией.

Фолликулометрия может проводиться двумя способами:

• Обычное УЗИ – датчик располагается на животе в области яичников.
• Трансвагинальное УЗИ – датчик вводится во влагалище, что позволяет приблизить его к яичнику.

Обычное УЗИ позволяет увидеть зрелый фолликул с различимой полостью, который вскоре разорвется. Хотя сам процесс разрыва не фиксируется, врач заметит исчезновение большого фолликула и образование желтого тела (временный эндокринный орган второй фазы менструального цикла), а также наличие крови и жидкости в области позади матки.

Трансвагинальное УЗИ более информативно, так как позволяет увидеть даже маленькие фолликулы на начальной стадии роста и выявить «овуляцию в процессе». Признаком начавшейся овуляции является истончение стенки фолликула и его вытянутая форма накануне овуляции.

Лапароскопия — это малое хирургическое вмешательство, при котором через прокол в передней стенке живота вводится инструмент с камерой (лапароскоп) для осмотра яичника с фолликулом. Признаком приближающейся овуляции служит овуляторная стигма — выступающий участок фолликула, где произойдет разрыв. Эта стигма появляется после пика выделения лютеинизирующего гормона (вырабатывается в гипофизе), который определяется в моче при тестировании на овуляцию. Лютеинизирующий гормон активирует ферменты, разрушающие стенку фолликула. Признаки на УЗИ и тесты на овуляцию возникают за 24–48 часов до овуляции.

Могут ли наблюдаться признаки овуляции без овуляции?

Признаки овуляции не всегда указывают на выход яйцеклетки из фолликула. Овуляция — это гормонально управляемый процесс, и любые гормональные дисбалансы могут помешать разрыву фолликула. В результате женщина и ее гинеколог могут наблюдать признаки овуляции, которые иногда бывают более выраженными, чем при фактической овуляции.

К признакам овуляции (появляются до овуляции) относятся:

• ощущение влажности во влагалище;
• выделение шеечной слизи, напоминающей яичный белок;
• натяжение слизи до 8 см и более;
• усиление полового влечения;
• набухание молочных желез;
• нормальная температура тела;
• симптом «зрачка» (прозрачная слизь в расширенном наружном отверстии шейки матки, выявляется при гинекологическом осмотре).

Эти симптомы возникают под воздействием эстрогена, вырабатываемого в первой фазе менструального цикла. Высокий уровень эстрогена может привести к гиперэстрогении, что делает признаки более выраженными.

Однако овуляция может происходить без заметных признаков, которые легко можно не заметить.

Причины отсутствия признаков овуляции при ее наличии:

• Ошибки в измерении базальной температуры. Неправильное измерение температуры (недостаточная продолжительность или нерегулярное время) может исказить график.
• Колебания уровня эстрогена. Уровень эстрогена может варьироваться, что иногда приводит к сухости во влагалище и отсутствию выделений, но это не исключает возможность овуляции и зачатия.
• Разная чувствительность рецепторов молочных желез к эстрогену. Высокая чувствительность приводит к отеку и болезненности, а низкая — к их отсутствию.
• Низкая чувствительность к боли. Тянущие боли внизу живота могут отсутствовать у женщин с низкой чувствительностью болевых рецепторов.

Как почувствовать овуляцию?

Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула, который созревает для этого процесса. Женщины не могут ощутить сам разрыв фолликула, но могут испытывать симптомы, связанные с гормональными изменениями. Овуляция завершает первую фазу менструального цикла, когда активно вырабатывается эстроген. Женщина может заметить признаки приближающейся овуляции, такие как маслянистая влажность у входа во влагалище, тягучая прозрачная слизь, увеличение полового влечения и тяжесть в груди.

Какие существуют признаки отсутствия овуляции?

Овуляция может не происходить, если созревший фолликул не разрывается и продолжает расти (персистирующий фолликул) или если его развитие прекращается (атрезия фолликула). Эти ситуации часто возникают при избытке эстрогена, который должен уступить место лютеинизирующему гормону, вырабатываемому гипофизом.

Чтобы определить, произошла ли овуляция, нужно проанализировать изменения признаков до и после этого процесса. Обычно изменения связаны с выделением эстрогена фолликулом до овуляции и образованием желтого тела, вырабатывающего прогестерон, после разрыва фолликула. Если овуляция не происходит, менструальный цикл не переходит во вторую фазу, и характерные изменения не наблюдаются.

Признаки отсутствия овуляции:

• нормальная температура тела спустя 14 дней после менструации (обычно температура повышается после овуляции);
• задержка менструаций и обильные кровотечения;
• низкий уровень лютеинизирующего гормона при тестировании на овуляцию;
• наличие крупного фолликула на УЗИ яичников;
• отсутствие жидкости, излившейся из фолликула, позади матки по данным УЗИ.

Что такое «двойная овуляция», и какие признаки она вызывает?

Двойная овуляция — это процесс, при котором одновременно созревают и разрываются несколько фолликулов в одном менструальном цикле. Это явление вызывает споры среди специалистов, так как многие считают, что за цикл может созреть только один фолликул. Однако двойная овуляция возможна, хотя и редка. Женщины с циклом 33–34 дня имеют больше шансов на повторную овуляцию, так как такой цикл позволяет фолликулу созревать за 13–14 дней, что может вызвать «вторую волну» гормональных изменений, способствующих овуляции. После овуляции вырабатывается прогестерон, который подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост фолликулов.

Двойная овуляция может произойти:

• в одно время — оба фолликула разрываются почти одновременно;
• с интервалом — между овуляцией двух фолликулов проходит несколько часов или дней.

Если двойная овуляция произошла одновременно и произошло зачатие, развивается одна беременность с разнояйцовыми близнецами, которые могут быть разного пола и иметь схожие черты. Если вторая овуляция происходит через несколько дней и обе яйцеклетки оплодотворяются, это считается повторной беременностью. Известны случаи, когда женщина забеременела от разных партнеров.

Если зачатие не произошло, менструации начинаются в привычные сроки после одномоментной двойной овуляции. При второй овуляции, произошедшей в течение недели, менструацию следует ожидать на 2–7 дней позже, учитывая день второй овуляции.

Причинами двойной овуляции могут быть:

• стимуляция овуляции (введение гормонов перед экстракорпоральным или искусственным оплодотворением);
• стресс;
• нерегулярная половая жизнь, нарушающая гормональный баланс;
• наследственная предрасположенность.

Чаще всего двойная овуляция наблюдается при медикаментозной стимуляции, проводимой гинекологом-репродуктологом. Высокая концентрация гормонов в яичниках может привести к созреванию нескольких фолликулов.

Вторую овуляцию определяют тем же методом. Признаком является изменение выделений: после прозрачной овуляторной слизи они становятся мутно-желтыми и густыми. Эти «бесплодные» выделения продолжаются не более трех дней, после чего вновь появляются обильные прозрачные водянистые выделения. Также наблюдается повторное снижение и повышение температуры тела перед овуляцией. Двойная овуляция может быть подтверждена ультразвуковым исследованием яичников.

Белые выделения – это признак овуляции?

Белые выделения могут указывать на приближающуюся или уже произошедшую овуляцию. В первой фазе менструального цикла (примерно на 7-9 день после окончания менструации) белые выделения свидетельствуют о частичной фертильности, что означает вероятность забеременеть в этот период 25-30%. Во время овуляции женщины отмечают обильные прозрачные выделения, которые легко растягиваются между пальцами. После овуляции выделения меняют цвет и консистенцию, становясь белыми, творожистыми или кремообразными. Белые или желтоватые выделения появляются, когда уровень эстрогена, гормона первой фазы, снижается, а уровень прогестерона, гормона второй фазы, увеличивается. Это приводит к изменению работы желез влагалища, которые начинают выделять свою «обычную продукцию».

Нормально ли выделение крови во время овуляции?

Во время овуляции женщины могут заметить розоватые или коричневые вкрапления в прозрачной слизе. Эти вкрапления возникают из-за частичного отторжения верхнего слоя слизистой матки, связанного с резким увеличением уровня эстрогена. Это может ухудшить кровоснабжение верхних слоев, вызывая кислородное голодание и отторжение. Небольшое количество кровянистых выделений во время овуляции считается нормальным, хотя может указывать на возможные сложности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки.

Тянет низ живота после овуляции – это признак беременности или овуляции?

Тянущие, терпимые боли в нижней части живота, иногда более выраженные с одной стороны, не всегда указывают на беременность. Они могут быть признаком овуляции, возникая в середине менструального цикла. Боли после овуляции не связаны с разрывом фолликула, а обусловлены попаданием фолликулярной жидкости и крови из поврежденных сосудов в брюшную полость. Эта жидкость раздражает нервные окончания оболочки брюшины, вызывая болевые ощущения. Если овуляция произошла в левом яичнике, тянущие боли могут быть ошибочно приняты за аппендицит. Опытный хирург может уточнить фазу менструального цикла и определить, что боли связаны с овуляцией.

Некоторые женщины отмечают боли при зачатии, возникающие через 7-10 дней после овуляции и сопровождающиеся кровянистыми выделениями. Обычно эти симптомы продолжаются 1-2 дня. Боли и выделения связаны с внедрением эмбриона в стенку матки, что создает пространство для его размещения. Оба признака считаются нормальными.

Если боль продолжается дольше и становится более интенсивной, это может указывать на внематочную беременность, когда эмбрион внедряется в стенку маточной трубы. Это состояние требует хирургического вмешательства.

Вопрос-ответ

Сколько дней длится овуляция и ее признаки?

Обычно овуляция продолжается около 24-48 часов. Однако важно помнить, что существует определённое время, когда зачатие возможно. Это окно начинается за несколько дней до овуляции и продолжается в течение 24 часов после неё. Таким образом, всего окно возможного зачатия составляет примерно 5-6 дней в каждом цикле.

Как правильно высчитать день овуляции?

Чтобы рассчитать день овуляции, следует из длины менструального цикла вычесть 12, а затем 4 дня. Например, в случае 28-дневного цикла это выглядит так: 28 — 12 = 16. Следующий шаг: 16 — 4 = 12. Это означает, что овуляция может быть между 12 и 16 днями цикла.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим менструальным циклом. Записывайте даты начала и окончания менструации, чтобы определить среднюю продолжительность цикла. Это поможет вам лучше понять, когда может происходить овуляция.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на физические признаки овуляции. Многие женщины отмечают изменения в выделениях из влагалища (они становятся более прозрачными и тянущимися), а также могут испытывать легкие боли внизу живота. Эти симптомы могут помочь вам определить период овуляции.

СОВЕТ №3

Используйте тесты на овуляцию. Эти тесты могут помочь точно определить уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, который повышается за 24-48 часов до овуляции. Это даст вам возможность точно определить ваше «окно фертильности».

СОВЕТ №4

Не забывайте о том, что овуляция может варьироваться от цикла к циклу. Стресс, изменения в образе жизни или здоровье могут повлиять на регулярность овуляции, поэтому важно быть внимательным к своему организму и при необходимости консультироваться с врачом.