Сексуальная дисфункция: причины и решения

Отсутствие или потеря сексуального влечения

Потеря сексуального влечения — это состояние, при котором снижается желание заниматься сексом, интерес к партнеру и возникают редкие сексуальные мысли и фантазии. Интерес к интимной жизни оказывается ниже ожидаемого с учетом возраста и здоровья. У мужчин это расстройство называется снижением сексуального влечения, у женщин — фригидностью.

Потеря сексуального влечения всегда первична и не возникает на фоне импотенции или заболеваний половых органов. Психологические факторы приводят к двум основным признакам:

• Снижение сексуальной активности: уменьшение сексуальных контактов, мастурбации, интереса к эротическим материалам, способности замечать привлекательность потенциальных партнеров, сексуальных фантазий, а также физический и психический дискомфорт при отказе от секса.
• Отсутствие желания проявлять сексуальную активность.

Нет четкого определения, сколько половых актов в неделю или месяц считается нормой; это зависит от возраста, сексуального темперамента и здоровья. Поэтому оценивать снижение сексуального влечения может не сексопатолог, а сам человек.

На начальном этапе снижение влечения обусловлено психологическими факторами. Отсутствие регулярных контактов может привести к застойным явлениям в половых органах и снижению уровня половых гормонов, что может вызвать вторичную депрессию и дальнейшее снижение либидо.

Причины:

• Психическое и физическое переутомление;
• Длительное сексуальное воздержание или подавление желаний;
• Депрессивные состояния;
• Финансовые трудности и утрата социального статуса;
• Чрезмерная строгость в воспитании и религиозные убеждения;
• Недоверие к партнеру — страх заражения венерическими заболеваниями или беременности;
• Разочарование в партнере;
• Низкая самооценка и убежденность в сексуальной непривлекательности;
• Страх не доставить удовольствие партнерше;
• Прошлые неудачи в сексе — проблемы с эрекцией или преждевременная эякуляция;
• Завышенные ожидания от секса, которые не оправдались;
• Негативный опыт прошлых отношений и боязнь эмоциональной привязанности;
• Утрата остроты ощущений от коитуса, характерная для длительных отношений.

Проявления:

Потеря влечения не всегда означает полный отказ от секса. Человек может заниматься сексом из чувства долга, не испытывая желания.

На потерю влечения указывают следующие признаки:

• Уменьшение сексуального интереса как к конкретному партнеру, так и к другим представителям противоположного пола;
• Отсутствие желания заниматься сексом, знакомиться, флиртовать и т.д.;
• Отсутствие мыслей и фантазий сексуального характера;
• У женщин это расстройство может сопровождаться отсутствием оргазмов из-за сниженной чувствительности половых органов;
• У мужчин могут возникать проблемы с эрекцией.

Потеря интереса к конкретному партнеру не считается расстройством. Снижение либидо рассматривается как расстройство только в случае, если оно вызывает страдания у человека или его партнера. Некоторые оральные контрацептивы, гипотензивные препараты и транквилизаторы также могут снижать половое влечение.

Сексуальная дисфункция является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что это состояние может быть вызвано как физическими, так и психологическими факторами. Среди физических причин выделяются гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и побочные эффекты медикаментов. Психологические аспекты, такие как стресс, тревога и депрессия, также играют значительную роль в возникновении дисфункции.

Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению. Это может включать как медикаментозную терапию, так и психотерапию. Врачи рекомендуют открыто обсуждать проблемы с партнером и обращаться за помощью к специалистам, чтобы избежать усугубления ситуации. Кроме того, регулярные физические нагрузки и здоровое питание могут значительно улучшить общее состояние здоровья и, как следствие, сексуальную функцию. Важно помнить, что сексуальная дисфункция — это не приговор, а проблема, которую можно и нужно решать.

Сексуальная дисфункция у женщин

Отвращение к половым отношениям

Отвращение к половым отношениям, или сексуальная аверсия, — это негативное восприятие половых контактов и всего, что с ними связано. Оно может развиваться из-за снижения сексуального интереса (в 2/3 случаев) или возникать под влиянием негативных психологических факторов. Отвращение может формироваться постепенно или проявляться внезапно, например, после физического насилия или измены. Без лечения это состояние может привести к разрыву отношений.

Статистика показывает, что отвращение к половым контактам чаще встречается у женщин — в 10 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что для женщин важны психологические и эмоциональные аспекты секса, которые могут быть нарушены действиями партнера, такими как несоблюдение гигиенических норм, игнорирование прелюдии или измена.

Отвращение к половым отношениям часто связано с невротической реакцией. На начальном этапе это проявляется в тревоге и страхе перед интимной близостью. Со временем формируется ассоциация между сексом и негативными эмоциями, что приводит к отвращению.

Причины

Основой возникновения расстройства могут стать стрессовые ситуации, формирующие негативное отношение к противоположному полу или сексу в целом:

• Пережитое сексуальное насилие;
• Чрезмерно строгое воспитание, внушающее негативное отношение к сексу;
• Жесткие религиозные нормы;
• Отвращение к конкретному партнеру, распространяющееся на всех представителей противоположного пола;
• Неудачный первый сексуальный опыт, сопровождающийся болью или стрессом.

Сексуальная дисфункция — это тема, о которой многие предпочитают молчать, несмотря на то что она затрагивает значительное количество людей. В разговорах можно услышать, что многие испытывают стыд и неловкость, что мешает им открыто обсуждать свои проблемы. Некоторые делятся, что отсутствие сексуального влечения или трудности с эрекцией стали причиной конфликтов в отношениях. Другие отмечают, что стресс и усталость из-за работы или повседневной жизни негативно сказываются на их интимной жизни. Психологи и сексологи подчеркивают важность открытого общения с партнёром и поиска профессиональной помощи. Многие находят поддержку в группах, где люди делятся своим опытом и находят понимание. В конечном итоге, понимание и принятие проблемы — это первый шаг к её решению.

Эректильная дисфункция. Нарушение потенции. Импотенция.

Проявления

Отвращение к половым отношениям может проявляться в следующих формах:

• Уклонение от сексуальных контактов под разными предлогами;
• Негативное восприятие всего, что связано с сексом (мысли, разговоры, эротические изображения);
• Мысль о предстоящей половой близости вызывает отвращение, страх, тревогу, панические атаки, брезгливость или стыд;
• Перед половым актом могут возникать вегетативные проявления: учащенное сердцебиение, потливость, нехватка воздуха, тошнота, понос;
• Если половой акт происходит, негативные переживания мешают получить удовольствие;
• Половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями из-за спазмов мышц тазового дна;
• Неприятные переживания не связаны с ожиданием неудач в сексе.

Половая дисфункция

Отсутствие удовольствия от секса

Отсутствие удовольствия от секса – состояние, при котором человек не достигает оргазма и приятных ощущений во время полового акта. В отличие от других расстройств, здесь нет тревоги или страха, связанных с сексуальной активностью. У человека могут быть эротические мысли и фантазии, а также он способен испытывать оргазм при мастурбации.

Потеря удовольствия чаще всего имеет психологические причины. Это расстройство возникает, когда отсутствует психологический аспект, отвечающий за удовольствие, или когда различные факторы мешают расслабиться эмоционально и физически, а также отсутствует взаимопонимание с партнером.

• Конфликты в отношениях – измены, претензии, недостаток взаимопонимания, нарушение эмоциональной связи;
• Проблемы вне интимной сферы – финансовые трудности, межличностные конфликты, семейные проблемы, личностные кризисы, проблемы со здоровьем, депрессия;
• Тревога по поводу возможных неудач в сексе, связанная с ослаблением эрекции или преждевременным семяизвержением;
• Чрезмерное желание угодить партнеру;
• Неуверенность в себе – сомнения в внешности, комплексы по поводу анатомических особенностей половых органов;
• Неподходящая атмосфера, не способствующая расслаблению, страх быть пойманным;
• Опасения по поводу последствий полового акта – возможность беременности или инфекций, передающихся половым путем;
• Недостаток или искаженная информация о половых отношениях;
• Неправильное сексуальное воспитание, сформировавшее негативные установки относительно секса;
• Пережитый инцест или изнасилование.

• Отсутствие сексуального возбуждения при стимуляции эрогенных зон, хотя их чувствительность сохраняется;
• Во время полового акта человек не испытывает приятных эмоций;
• После полового акта отсутствует чувство удовлетворения.

При этом расстройстве физиологический компонент оргазма может сохраняться. У мужчин половой акт может завершаться семяизвержением, а у женщин – сокращением мышц матки и тазового дна, но это не сопровождается приятными ощущениями.

Оргазмическая дисфункция

Оргазмическая дисфункция – состояние, при котором человек не может достичь оргазма после полового акта.

Эта проблема чаще встречается у женщин. Она может быть врожденной, если женщина никогда не испытывала сексуального удовольствия. Например, 17% женщин, ведущих половую жизнь менее 5 лет, никогда не испытывали оргазма. Способность к оргазму может развиться в течение нескольких лет после начала активной половой жизни. Второй тип расстройства – утрата удовольствия от секса, вызванная психогенными факторами.

Причины

• Внутренние конфликты;
• Конфликты в отношениях с партнером;
• Психоэмоциональные травмы (аборт по желанию партнера, утрата близкого человека, измена);
• Переутомление;
• Комплексы по поводу реальных или мнимых недостатков;
• Неправильное воспитание (запреты, угрозы, наказания за проявления сексуальности);
• Истероидные или шизоидные акцентуации личности;
• Негативный социальный опыт (заражение венерическими заболеваниями, нежелательная беременность партнерши) – основная причина расстройства у мужчин.

Проявления

• Снижение оргазмических ощущений на фоне уменьшения полового влечения или других расстройств;
• Отсутствие оргазма и семяизвержения во время полового контакта;
• Недостаток сексуального удовлетворения после полового акта;
• Избегание половых контактов из-за отсутствия полового подкрепления;

У некоторых людей оргазм может возникать не после полового акта, а в результате мастурбации, петтинга или других форм сексуальной активности.

Расстройство эрекции

Расстройство эрекции, или эректильная дисфункция, — это неспособность мужчины достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.

Снижение эрекции — одно из наиболее распространенных нарушений, затрагивающее около 52% мужчин старше 40 лет. В 30% случаев проблема обусловлена психологическими факторами.

Психологические трудности могут нарушить два механизма, отвечающих за эрекцию: психогенный (через центральную нервную систему) и рефлекторный (через вегетативную нервную систему). Это приводит к сбоям в наполнении полового члена кровью, что может проявляться как недостаточный приток, так и чрезмерный отток, мешающий нормальному наполнению кавернозных тел.

• Физические и психологические нагрузки
• Стрессы
• Страх «полового бессилия» из-за неудачного опыта или претензий партнёрши
• Комплексы, связанные с физической формой и сексуальными навыками
• Чрезмерная сосредоточенность на удовлетворении партнёрши
• Сильное сексуальное возбуждение
• Пониженный эмоциональный фон, тревога, страх
• Привыкание
• Неподходящая обстановка для полового акта

• Ослабленная эрекция — недостаточный объем и твердость для полового акта
• Кратковременная эрекция — ослабевает до достижения оргазма
• Трудности с достижением оргазма
• Избегание половых контактов, несмотря на сохранение сексуального влечения — мужчина может испытывать эротические фантазии и находить некоторых женщин привлекательными

Признаком психологической природы проблемы служит нормальная ночная или утренняя эрекция, а также эрекция во время мастурбации или с другим партнёром. Внезапное возникновение расстройства также указывает на его психологическую природу.

Расстройства комплекса сексуальной готовности

К расстройствам сексуальной готовности относятся отсутствие смазки и недостаточное расслабление мышц влагалища. Эти проблемы могут вызывать болезненное проникновение полового члена, создавая дискомфорт для обоих партнеров. Расстройства часто возникают, когда женщина не чувствует себя психологически готовой к интимной близости. Психогенные факторы могут вызывать мышечные спазмы и нарушать работу секреционных желез влагалища.

Причины

• Недостаток полового возбуждения;
• Воспоминания о негативном сексуальном опыте;
• Отсутствие симпатии к партнеру;
• Нежелание заниматься сексом;
• Этические убеждения, связанные с воспитанием;
• Страхи, касающиеся беременности или заболеваний;
• Неподходящие условия для интимной близости.

Проявления

• Недостаток увлажнения и расслабления влагалища, что делает половой акт болезненным;
• Вагинизм – непроизвольный спазм мышц влагалища и тазового дна;
• Боль в области половых органов, интенсивность и локализация которой зависят от психоэмоционального состояния.

Диспареуния

Диспареуния (болезненный половой акт) — расстройство сексуальной функции, проявляющееся дискомфортом или болью во время полового акта. Боль может ощущаться как в области половых органов, так и в других частях тела. Это расстройство часто имеет психологическую природу.

Психогенной диспареунии чаще подвержены женщины. Она может быть следствием других сексуальных расстройств, таких как отвращение к сексу, или приводить к ним, например, к оргазмической дисфункции или нарушениям эрекции.

Причины

• Ожидание боли — человек, столкнувшийся с болезненными ощущениями, может подсознательно ожидать их повторения;
• Недостаток сексуального возбуждения;
• Внутренний конфликт — чувство вины за сексуальные отношения и удовольствие от них, или эротические фантазии;
• Проблемы в отношениях между партнерами;
• Чрезмерные попытки контролировать процесс достижения оргазма;
• Генетическая предрасположенность.

Иногда женщина впервые испытывает боль по физическим причинам, и это ощущение фиксируется в памяти, что усугубляет ситуацию из-за психологических факторов.

Проявления

При диспареунии женщины часто отмечают резкую боль, зуд или жжение в наружных половых органах, во влагалище или «глубокую боль» в нижней части живота.

• Неприятные ощущения до полового акта в момент сексуального возбуждения;
• Боль при проникновении и во время полового акта;
• Боль, сохраняющаяся несколько часов или дней после сексуального контакта.

Диагностика сексуальных дисфункций

Диагностика сексуальных дисфункций включает консультацию уролога-андролога для мужчин и гинеколога для женщин для исключения органических причин расстройства.

На этапе диагностики необходимо обследование для определения уровня гормонов:

• тестостерона;
• глобулинов, связывающих свободный тестостерон;
• пролактина.

Также требуется ультразвуковое исследование органов малого таза, а мужчинам может понадобиться дуплексное УЗИ кавернозных артерий.

После подтверждения отсутствия органических заболеваний, расстройство может быть связано с психологическими факторами.

Следующий шаг — опрос пациента и, при необходимости, его партнера. Врач интересуется, когда возникли проблемы и что могло их спровоцировать. Сбор информации может быть устным или письменным, так как не все пациенты готовы открыто обсуждать свою сексуальную жизнь.

• Пациенту предлагается заполнить опросник, который помогает врачу получить данные о сексуальной дисфункции и степени ее выраженности. Для женщин используется опросник «Сексуальная формула», для мужчин – анкета для оценки эректильной дисфункции.
• Оценка отношений в паре помогает выявить проблемы, влияющие на сексуальную функцию. Специалист изучает особенности полового акта, допустимые границы и другие аспекты.
• Оценка психического состояния пациента направлена на выявление невротических расстройств или депрессии, способствующих сексуальным проблемам. Для этого также применяются анкеты и опросники.
• Информация о приеме медикаментов важна, так как некоторые препараты могут вызывать сексуальную дисфункцию. К ним относятся антигистаминные средства, транквилизаторы, нейролептики, гипотензивные препараты и некоторые противозачаточные средства (КОК).

Лечение сексуальных дисфункций

Лечением сексуальных дисфункций занимаются сексологи и сексопатологи, а также врачи общей практики, такие как гинекологи, урологи-андрологи и психотерапевты, обладающие знаниями в медицинской сексологии.

Основная причина нарушений часто психологическая, поэтому лечение включает психотерапию и восстановление нормального функционирования нервной системы. Цель терапии — повысить интерес к сексу и улучшить ощущения во время интимной близости, а также устранить психологические барьеры.

Общие рекомендации для укрепления сексуальной функции:

• Полноценный отдых. Секс — это первое, от чего отказывается организм при переутомлении. Важно восстановить силы через качественный сон, сбалансированное питание и физическую активность.
• Нормализация эмоционального состояния. Эмоциональная составляющая интимной жизни особенно важна для женщин. Необходимо устранить стрессовые факторы или изменить к ним отношение. Работа над страхами и комплексами — важная часть лечения. Сексолог может рекомендовать психотерапию или препараты для стабилизации настроения без угнетения сексуального желания.
• Восстановление отношений с партнером. Эмоциональная, духовная и физическая близость взаимосвязаны, поэтому важно наладить отношения в паре.
• Визуальная стимуляция. Она актуальна для повышения либидо у мужчин. Внешний вид партнерши, как во время секса, так и в повседневной жизни, играет значительную роль. К визуальной стимуляции относятся эротические фильмы, порно, занятия сексом перед зеркалом и другие практики.
• Аудиальная стимуляция. Для женщин важно слышать приятные слова и комплименты, особенно если они подкреплены действиями партнера. Откровенные разговоры могут восстановить эмоциональную близость, если не переходят в споры.
• Самосовершенствование. Уделение внимания гигиене, физической форме и общему развитию способствует усилению сексуального желания. Работа над собой повышает самооценку, что может привести к увеличению либидо.
• Внесение новизны в сексуальные отношения. Со временем даже самые возбуждающие стимулы теряют привлекательность. Важно регулярно вносить элементы новизны в интимную жизнь, включая смену имиджа, эротическое белье, новые позы и техники, использование игрушек и ролевые игры.
• Использование лубрикантов. Это особенно рекомендуется женщинам, испытывающим трудности с сексуальной готовностью.

Психотерапия в лечении сексуальных дисфункций

Психологическая поддержка может осуществляться в формате индивидуальных или парных консультаций, тренингов и семинаров.

• Рациональная психотерапия включает доверительное общение между специалистом и пациентом. Она помогает развенчать мифы о сексуальных отношениях и объясняет природу расстройства, его причины и распространенность, подчеркивая важность прелюдии.
• Семейная психотерапия. Занятия в паре помогают выявить интересы и предпочтения каждого партнера, активизировать сексуальную жизнь и устранить истинные причины расстройства. Пара учится конструктивно решать конфликты и улучшать навыки общения.
• Поведенческая психотерапия сосредоточена на формировании новых моделей поведения в паре и повышении самооценки.
• Релаксация и аутотренинг. Методы мышечного расслабления и самовнушения помогают снизить тревожность и улучшить отношение к своему телу.
• Гипнотерапия. Этот метод направлен на устранение негативного опыта и повышение остроты ощущений во время секса.

Медикаментозное лечение

• Антидепрессанты — пипофезин, тианептин и моклобемид. Эти препараты помогают стабилизировать настроение без угнетения нервной системы.
• Ноотропные препараты — пирацетам и фенилпирацетам. Эти средства улучшают работу нервных клеток и повышают тонус нервной системы, что может способствовать увеличению либидо.
• Адаптогены — настойка женьшеня и экстракт элеутерококка. Эти вещества активизируют кровообращение и улучшают работу нервной системы, что положительно сказывается на качестве эрекции.

При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций врача сексуальные дисфункции, вызванные психологическими факторами, могут быть полностью излечимы.

Вопрос-ответ

Как проявляется половая дисфункция?

Отсутствие эрекции, несмотря на явное возбуждение, резкое снижение либидо, неспособность совершить половой акт с партнершей, регулярное предпочтение физиологическому сексу самоудовлетворения.

Что такое дисфункция у женщин?

Половая дисфункция у женщин включает в себя различные сексуальные расстройства, такие как снижение либидо, фригидность, оргазмические нарушения и боли во время полового акта. Эти проблемы значительно снижают качество жизни женщин, влияют на их самооценку и отношения с партнером.

Что такое дисфункция простыми словами?

Дисфункция (от лат. Dys — плохой, затрудненный + functio — действие, осуществление) — нарушение деятельности. Как социологическое понятие означает некорректное выполнение определённой функции, выступает её противоположностью.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы столкнулись с проблемами сексуальной дисфункции, важно не стесняться и обратиться к врачу. Специалист поможет выявить причины и предложит подходящее лечение или терапию.

СОВЕТ №2

Поддерживайте открытое общение с партнером. Обсуждение ваших чувств и переживаний может помочь снизить уровень стресса и повысить доверие в отношениях. Это также может привести к нахождению совместных решений.

СОВЕТ №3

Измените образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние здоровья и, как следствие, сексуальную функцию.

СОВЕТ №4

Изучите методы релаксации. Стресс и тревога могут негативно влиять на сексуальную функцию. Практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут помочь вам расслабиться и улучшить интимную жизнь.