Возбудитель сибирской язвы
Bacillus anthracis относится к семейству Bacillaceae и роду Bacillus. Эта бактерия имеет цилиндрическую форму с гладкими краями и овальными спорами в центре, которые защищают микроорганизм в неблагоприятных условиях, таких как высокая температура или наличие кислорода.
Bacillus anthracis — одна из крупнейших бактерий, её размеры составляют от 6 до 8 мкм в длину и от 1 до 1,5 мкм в ширину. Концы палочки могут быть вогнутыми или обрубленными. Бактерия окружена капсулой, образующейся из слизистого слоя при неблагоприятных условиях.
Bacillus anthracis неподвижен, грамположителен и является факультативным анаэробом, что позволяет ему размножаться как в присутствии кислорода, так и без него.
Возбудитель сибирской язвы производит токсин-протеиновый комплекс, включающий защитный антиген, отечный и летальный факторы. Защитный антиген связывается с клеточными рецепторами, активируя фактор отека, который вырабатывает отечный токсин, а также летальный фактор, вызывающий выделение летального токсина. Смерть от сибирской язвы происходит из-за вредного воздействия летального токсина на организм.
При попадании в окружающую среду сибиреязвенная палочка образует споры под воздействием кислорода, что значительно повышает её устойчивость. Вегетативные формы бактерии быстро погибают при температуре 100 градусов Цельсия и под воздействием дезинфицирующих средств.
Очагом инфекции сибирской язвы является почва.
Очаг инфекции — это место, где находится источник инфекции, и территория вокруг него, где возможно распространение инфекционных агентов.
Выделяют:
- первичные почвенные очаги — возникают при прямом заражении почвы, например, при попадании инфицированного материала или захоронении больного скота;
- вторичные почвенные очаги — формируются в результате переноса бациллы на новые участки земли из-за дождей, таяния снега или смыва сточных вод.
Сибирская язва в первую очередь затрагивает травоядных животных, таких как крупный рогатый скот, овцы, козы и лошади.
Сибирская язва является серьезным инфекционным заболеванием, вызванным бактерией Bacillus anthracis. Врачи отмечают, что основными причинами заражения являются контакт с инфицированными животными или их продуктами, а также вдыхание спор бактерий. Симптомы могут варьироваться в зависимости от формы заболевания: кожная форма проявляется язвами на коже, легочная — кашлем и затруднением дыхания, а кишечная — болями в животе и рвотой.
Диагностика сибирской язвы включает анализы крови, микробиологические исследования и оценку клинической картины. Врачи подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Основными методами терапии являются антибиотики, такие как пенциллин и тетрациклин, а также вакцинация для профилактики. Важно, чтобы население было осведомлено о рисках и мерах предосторожности, особенно в эндемичных регионах.
Жизненный цикл
Начало жизненного цикла сибиреязвенной палочки связано с образованием спор. Споры Bacillus anthracis могут находиться в почве, откуда попадают на шерсть животных или в дыхательные пути и кишечник. При внедрении инфекции происходит разрушение тканей, размножение бактерий и выделение экзотоксина, что поражает иммунные клетки. Это приводит к снижению защитных функций организма и гибели животного. Люди могут заразиться при уходе за инфицированными животными, контакте с ними или употреблении зараженного мяса.
После смерти животного начинается разложение, в ходе которого бактерия снова попадает в почву и образует споры. В благоприятных условиях споры могут сохраняться в почве до ста лет. Долговечность спор обеспечивается органическим составом почвы, оптимальным уровнем pH (более шести) и температурой выше пятнадцати градусов.
| Причина | Симптомы | Диагностика и лечение |
|---|---|---|
| Заражение спорами Bacillus anthracis через кожу (кожная форма), дыхательные пути (легочная форма) или пищеварительный тракт (кишечная форма) | Кожная форма: Бесболезненная язва с черной коркой (карбункул), отек, лимфаденит. Легочная форма: Лихорадка, одышка, кашель, боль в груди, цианоз. Кишечная форма: Тошнота, рвота, диарея (иногда с кровью), боль в животе. | Лабораторная диагностика: Микроскопия мазков, бактериологическое исследование, ПЦР. Лечение: Антибиотики (например, ципрофлоксацин, доксициклин, пенициллин), симптоматическая терапия (противоотечная, обезболивающая), специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин (при тяжелых формах). |
Способы инфицирования сибирской язвой
| Способы передачи | Описание |
| Контактный путь | Этот способ передачи инфекции наиболее распространен. Заражение происходит из-за: * ухода за заболевшим животным; * контакта с выделениями инфицированных животных (например, фекалии, кровь); * соприкосновения с шерстью, кожей и мясом зараженных животных; * взаимодействия с трупами животных; * использования изделий из инфицированного материала (например, шерсть, шкура). Входными воротами для инфекции служат поврежденные участки кожи, что приводит к кожной форме заболевания. При проникновении сибиреязвенной палочки в кожу образуется карбункул, окруженный пузырьками с кровавой или прозрачной жидкостью. Здоровая кожа вокруг пораженного участка отекает из-за экзотоксина, нарушающего местное кровообращение. Микроорганизмы могут через лимфатические сосуды попасть в кровоток и органы, что приводит к бактериемии (наличие бактерий в крови). |
| Воздушно-пылевой путь | Заражение происходит через споры сибиреязвенной палочки, находящиеся в воздухе, почве и на предметах. Входными воротами для инфекции являются слизистые оболочки дыхательных путей, что приводит к легочной форме заболевания. Споры попадают в легкие, где иммунные клетки пытаются удалить патогены в лимфатические узлы. В лимфатической системе споры превращаются в бактерии, уничтожающие иммунные клетки. Затем бактерии попадают в кровеносную систему, где размножаются и выделяют токсин, наносящий вред организму. В течение недели микроорганизмы активно размножаются и выделяют токсин, что приводит к кровоточивости сосудов и нарушению работы жизненно важных органов, что может быть смертельно. |
| Пищевой путь | Инфекция может развиться при употреблении плохо приготовленного, недожаренного или сырого мяса инфицированного животного. Входными воротами для инфекции служит слизистая оболочка пищеварительного тракта, что приводит к кишечной форме заболевания. Обычно первыми поражаются слепая кишка, возникает повреждение слизистой с образованием язв и некроза. Сибиреязвенные споры транспортируются к брыжеечным лимфатическим узлам, что может привести к бактериемии. Из-за накопления бактерий в лимфатической системе могут наблюдаться асцит и кишечная непроходимость. Также после употребления мяса, инфицированного сибиреязвенной палочкой, патологический процесс может развиться в ротоглотке, где возникает повреждение, напоминающее кожную язву. |
В редких случаях сибирская язва может передаваться трансмиссивным путем через мух или слепней.
Сибирская язва — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bacillus anthracis. Люди часто обсуждают её опасность, особенно в контексте сельского хозяйства и животноводства, где заболевание может передаваться от животных к человеку. Основные причины возникновения инфекции связаны с контактами с заражёнными животными или их продуктами. Симптомы могут варьироваться в зависимости от формы заболевания, включая кожные проявления, пневмонию и менингит. Диагностика основывается на клинических данных и лабораторных тестах, таких как посев крови или анализ образцов тканей. Лечение включает антибиотики, которые наиболее эффективны при раннем обращении за медицинской помощью. Вакцинация животных и людей, работающих в рискованных условиях, остаётся важной мерой профилактики.
Симптомы сибирской язвы
Признаки сибирской язвы зависят от клинической формы заболевания.
Формы сибирской язвы:
- кожная;
- легочная;
- кишечная;
- септическая.
Кожная форма
Данная форма сибирской язвы встречается в 99% случаев. Бактерия проникает в организм через поврежденные участки кожи: трещины, царапины или порезы. Чаще всего поражаются открытые участки кожи на руках и лице, реже — шея, торс и ноги. Обычно появляется один карбункул, но их количество может достигать двадцати и более. При поражении головы, шеи и лица заболевание протекает тяжелее. Карбункул на шее или лице может вызвать отек тканей, перекрывающий дыхательные пути и угрожающий удушьем.
Заболевание развивается через два-пять дней после заражения, инкубационный период может длиться до семи дней.
Кожная форма сибирской язвы включает следующие подтипы:
- карбункулезная;
- эдематозная;
- буллезная;
- эризипелоидная.
Карбункулезная форма
Наиболее распространенная форма. После заражения на месте внедрения инфекции появляется красно-синее пятно диаметром около трех миллиметров, безболезненное. Со временем образуется узелок ярко-красного цвета, вызывающий жжение и зуд. Узелок увеличивается и превращается в пузырь, заполненный сначала серозной, затем геморрагической жидкостью. Пузырь может лопнуть, образуя язву с черно-коричневым дном, окруженную отечным ореолом. Дно язвы затвердевает и заполняет полость, образуя плотную корку (струп). Вокруг струпа появляются новые пузырьки, которые увеличивают корку. Размер поражения обычно составляет два-три сантиметра в диаметре (может достигать до десяти сантиметров), с округлой, гиперемированной и возвышающейся границей.
Эдематозная форма
При этой форме наблюдается выраженный отек на месте внедрения инфекции, который затем заменяется крупным карбункулом. Эта форма встречается реже и протекает тяжелее, чем карбункулезная.
Буллезная форма
Характеризуется образованием инфильтрации на месте внедрения инфекции, на поверхности которой появляются крупные пузыри с геморрагической жидкостью. Обычно через пять-десять дней пузыри вскрываются, образуя обширные язвы с некрозом тканей.
Эризипелоидная форма
Сначала появляются пузырьки с серозной жидкостью. Их вскрытие приводит к образованию язв, покрывающихся плотной черной коркой. Эта форма встречается реже и обычно протекает легче.
Ухудшение состояния пациента может наблюдаться на втором-третьем дне болезни, степень ухудшения зависит от тяжести заболевания. Кожная форма может проявляться как в легкой, так и в тяжелой форме.
| Легкая форма заболевания | Тяжелая форма заболевания |
| Встречается в 80% случаев. Общее состояние пациента, как правило, не нарушено. Температура тела может оставаться нормальной или слегка повышаться до 37-37,9 градусов в течение пяти-шести дней. Признаки интоксикации умеренные. При своевременном лечении в течение 10-14 дней происходит отторжение струпа с открытием язвенной поверхности, после чего остается плотный рубец. | Встречается в 20% случаев. У пациента значительное повышение температуры до 39-40 градусов и выраженные признаки интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита). Спустя пять-шесть дней состояние может улучшиться. В течение двух-четырех недель происходит отторжение струпа. Опасность тяжелой формы заключается в возможности осложнения сибиреязвенным сепсисом, что может привести к летальному исходу. |
Легочная форма
У пациентов с легочной формой сибирской язвы на начальных этапах наблюдаются неопределенные симптомы: повышение температуры, миалгия, общая слабость, насморк и кашель. На ранних стадиях больные могут ощущать дискомфорт в груди. Эта форма болезни быстро прогрессирует, ухудшая состояние за один-два дня.
У пациента могут проявляться следующие симптомы:
- высокая температура (39–40 градусов);
- выраженный озноб;
- признаки интоксикации;
- тахипноэ (частота дыхания более 18 раз в минуту);
- одышка;
- цианоз кожи.
Боль в грудной клетке усиливается, напоминая симптомы острого инфаркта миокарда, также усиливается кашель с выделением пенисто-кровянистой мокроты. Увеличенные лимфатические узлы в средостении могут сжимать трахею, что приводит к затруднению дыхания и удушью.
Легочная форма сибирской язвы представляет серьезную угрозу из-за быстрого прогрессирования. Тяжелое течение заболевания может вызвать сердечно-сосудистую недостаточность и отек легких, что в течение двух-трех дней может привести к летальному исходу.
Кишечная форма
Кишечная форма сибирской язвы встречается редко, но является самой тяжелой. Симптомы проявляются через два-пять дней после употребления зараженной пищи.
На начальном этапе наблюдаются:
- боли в животе;
- повышение температуры;
- тошнота;
- рвота с желчью и примесью крови;
- отсутствие аппетита;
- кровавый понос.
Из-за накопления жидкости в брюшной полости увеличивается объем живота. Позже может развиться кишечная непроходимость из-за пареза кишечника.
Употребление инфицированных продуктов может также вызвать поражение ротоглотки. Обычно через два дня после зараженного мяса появляются повышение температуры и симптомы, схожие с ангиной: боль в горле, слабость, головная боль. В дальнейшем развивается отек шеи из-за карбункулов в ротоглотке и увеличения лимфатических узлов.
Кожные покровы становятся цианотичными, сосуды на склере ярко-красные.
С прогрессированием инфекции могут возникнуть дисфагия, кровотечения из ротовой полости и нарушения дыхания, что может привести к асфиксии и смерти.
Септическая форма
Септическая форма сибирской язвы — редкое явление, возникающее при тяжелом течении других форм заболевания. Она характеризуется распространением сибиреязвенной палочки и ее токсинов по кровеносной системе, что приводит к поражению органов и систем. Воздействие экзотоксинов может вызвать инфекционно-токсический шок.
Симптомы септической формы:
- повышенная температура тела (до 39–41 градуса);
- сильный озноб;
- выраженная одышка;
- учащенное дыхание;
- боли в грудной клетке;
- кашель с пенистой мокротой и примесью крови;
- боли в животе;
- тошнота и рвота с примесью крови;
- жидкий кровянистый стул.
Диагностика сибирской язвы
Диагностика сибирской язвы включает сбор анамнеза, особенно эпидемиологического, и анализ клинических проявлений различных форм заболевания. Также важны лабораторные исследования и их интерпретация.
Диагностика кожной формы сибирской язвы
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы пациента | На ранних стадиях заболевания пациент может жаловаться на зудящее пятно на коже, которое быстро превращается в пузырь, а затем в язву. Через два-три дня могут появиться симптомы общего недомогания: повышение температуры, слабость. |
| Сбор анамнеза | Врач собирает анамнез жизни, где пациент предоставляет биографические сведения, а затем анамнез заболевания, что помогает определить начало болезни и первые симптомы. Ценные данные предоставляет эпидемиологический анамнез, в котором врач выясняет: * место работы пациента; * контакт с продуктами животного происхождения; * взаимодействие с больными животными; * соприкосновение с кожей, шерстью или мехом животных. |
| Обследование пациента | На коже пациента выявляются единичные или множественные язвы с уплотненной черной коркой в центре. Вокруг язв наблюдаются отечность и покраснение тканей. Симптом Стефанского положительный, определяется ударом специального молоточка по области отеков, вызывая их дрожание. |
| Дифференциальный диагноз | Проводится дифференциальный диагноз с рядом заболеваний: * бубонная чума (образование пузырей с геморрагической жидкостью, некроз тканей после вскрытия); * фурункул (гнойное воспаление волосяного фолликула) или карбункул (гнойно-некротическое воспаление нескольких фолликулов); * сап (пузырь с геморрагически-гнойной жидкостью, язва после вскрытия); * первичный сифилис (твердый шанкр — местное изъязвление кожи без отечного ореола); * рожа (рожистое воспаление кожи). Важно, что при кожной форме сибирской язвы отсутствуют болезненные ощущения в области карбункула (даже при уколе иглой), что имеет значение для диагностики. Кроме того, у пациентов с кожной формой сибирской язвы без осложнений не наблюдается значительных изменений в общем состоянии. |
Диагностика легочной формы сибирской язвы
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы пациента | На начальных этапах болезни пациенты отмечают кашель, насморк и повышение температуры. Позже появляются жалобы на пенисто-кровянистую мокроту и сильные боли за грудиной. |
| Сбор анамнеза | При сборе анамнеза врач акцентирует внимание на эпидемиологическом фоне. Важно выяснить профессию пациента, контакт с трупами животных и наличие запыленных предметов в окружении. |
| Обследование пациента | У пациента наблюдаются: * повышенная температура; * кашель; * кровохарканье; * активное участие вспомогательных мышц в дыхании; * одышка; * цианоз; * тахипноэ; * тахикардия; * пониженное артериальное давление. При аускультации в легких выявляются влажные, средне- и крупнопузырчатые хрипы, а также шум трения плевры. При перкуссии могут быть обнаружены участки с притуплением звука. |
| Дифференциальный диагноз | Проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями: * пневмония; * легочная форма чумы; * бактериальный медиастинит; * туляремия. Для точного диагноза важно провести лабораторные исследования, такие как бактериологическое исследование мокроты и серологическое исследование крови. |
Диагностика кишечной формы сибирской язвы
| Метод исследования | Описание |
| Жалобы пациента | Пациент испытывает острые боли в животе и пояснице, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышенной температурой и кровянистым жидким стулом. При поражении ротоглотки возможны сильные боли и затрудненное дыхание из-за отека шеи. |
| Сбор анамнеза | Врач собирает информацию о здоровье пациента и его истории жизни. Важно выяснить, употреблял ли пациент мясо или молочные продукты от больных животных. |
| Обследование пациента | Во время обследования могут быть выявлены следующие симптомы: * повышенная температура; * затрудненное дыхание; * отек шеи; * рвота с примесью крови; * кровянистый жидкий стул; * резкая боль при пальпации области эпигастрия; * тахикардия; * признаки интоксикации. |
| Дифференциальный диагноз | Проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как: * дизентерия; * абдоминальная туляремия. Установить диагноз кишечной формы сибирской язвы сложно. Для точной диагностики необходимы лабораторные исследования для выявления сибиреязвенной палочки. |
При всех формах заболевания у пациента берется кровь для общего анализа.
При сибирской язве в общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:
- лейкопения;
- лимфоцитоз;
- ускоренная СОЭ.
Лабораторная диагностика
Для диагностики сибирской язвы используются следующие методы:
- бактериоскопический;
- бактериологический;
- иммунофлюоресцентный;
- кожно-аллергический.
Бактериоскопический метод
Метод основан на выявлении патогенных микроорганизмов в образцах от пациента с использованием простого или флуоресцентного микроскопа.
Образцы для диагностики сибирской язвы:
- кровь (3-5 мл из локтевой вены);
- содержимое везикул или карбункула (обработка кожи спиртом, затем забор материала тампоном или шприцем);
- отторгнутый струп (изучение отделившегося струпа);
- мокрота (сбор в стерильный контейнер при кашле);
- кал и рвотные массы (материал в стерильном сосуде).
Собранный материал наносится на предметное стекло с помощью петли. Если образец плотный, добавляется физиологический раствор. Мазок высушивается, фиксируется и окрашивается специальным красителем. После окрашивания мазок снова высушивается и микроскопируется. Преимущество метода — простота и скорость получения результатов.
Бактериологический метод
Метод включает выделение и идентификацию патогенных микроорганизмов путем посева патологического материала на питательные среды для образования колоний.
Сибиреязвенная палочка легко культивируется на простых средах, таких как мясопептонный агар или бульон, при температуре 34-35 °C. Колонии имеют неровные края.
Образцы для бактериологического исследования:
- содержимое карбункула или пузырька;
- мокрота;
- кровь;
- фекалии.
Условия для бактериологического метода:
- забор материала до начала антибиотикотерапии;
- забор в стерильных условиях с использованием стерильных инструментов;
- достаточный объем материала;
- транспортировка в специальных средах в кратчайшие сроки с соблюдением температурного режима.
Иммунофлюоресцентный метод
Метод позволяет выявить антитела и антигены сибиреязвенной палочки. Патологический материал наносится на стекло, добавляется флуорохром, затем проводится микроскопия с использованием флуоресцентного микроскопа.
Способы выполнения иммунофлюоресцентного метода:
- Прямая реакция. Патологический материал наносится на стекло, добавляется флуорохром с помеченными антителами. Белки сибиреязвенной палочки связываются с антителами, образуя светящийся комплекс.
- Непрямая реакция. На мазок наносится флуорохром с антигенами, которые связываются с антителами в материале. Затем добавляются антииммуноглобулины, образующие светящийся комплекс.
- Конкурентная реакция. В материал добавляются антитела и помеченные антигены, которые начинают конкурировать, образуя светящиеся комплексы.
Кожно-аллергическая проба
Метод определяет чувствительность организма к аллергену. Пациенту внутрикожно вводят 0,1 мл антраксина в область предплечья. Препарат содержит гидролизат вегетативных форм Bacillus anthracis.
Чтение результатов через 1-2 суток:
- отрицательный результат — диаметр реакции не превышает 0,9 см;
- слабоположительный — реакция от 1 до 3 см;
- положительный — диаметр реакции от 3 до 6 см.
Кожная реакция может сохраняться длительное время и проявляться инфильтратом с возможным некрозом тканей.
В последнее время метод используется редко, в основном как дополнительный способ исследования.
Лечение сибирской язвы
Лечение сибирской язвы включает:
- инфузионную терапию;
- антибиотикотерапию;
- введение противосибиреязвенного иммуноглобулина.
Инфузионная терапия
Инфузионная терапия — это внутривенное введение жидких растворов для восстановления и поддержания объема и состава жидкости в организме.
При сибирской язве могут использоваться следующие группы растворов:
- коллоидные растворы;
- кристаллоидные растворы;
- препараты крови.
| Группа | Наименование раствора | Характеристика |
| Коллоидные растворы | Полиглюкин | Содержит 6% декстрин и 0,9% хлорид натрия. Обладает противошоковым действием, восстанавливает объем жидкости при обезвоживании и кровопотере. Дозировка индивидуальна, обычно от 400 до 1000 мл. |
| Реополиглюкин | Содержит 10% декстрин и 0,9% хлорид натрия или 5% глюкозу. Восстанавливает объем крови, улучшает микроциркуляцию и снижает риск тромбообразования. Вводится капельно в дозе 500 мл, при сильной интоксикации — до 1200 мл. | |
| Кристаллоидные растворы | Раствор хлорида натрия (0,9%) | Изотонический раствор, поддерживающий осмотическое давление плазмы и внеклеточной жидкости. Восполняет уровень натрия и хлора при плазмопотере. Максимальная доза — до двух литров в сутки. |
| Раствор Рингера | Содержит натрий, хлор, калий и кальций. Применяется при плазмопотере и потере межклеточной жидкости. Общая доза может достигать трех литров в сутки (при легких состояниях — от 500 мл до одного литра). | |
| Раствор глюкозы (5%) | Гипотонический раствор с 5% декстрозой. Используется для дезинтоксикации и восстановления объема жидкости. Улучшает работу сердца и обмен веществ. Максимальная доза — до трех литров в сутки. | |
| Препараты крови | Свежезамороженная плазма | Содержит факторы гемостаза и белки. Применяется при плазмопотере и кровопотере. Восстанавливает объем крови и оказывает дезинтоксикационное действие. Дозировка индивидуальна, от 100 мл до двух литров. |
| Альбумин | Белок, поддерживающий коллоидно-осмотическое давление. Доступен в 5%, 10% или 20% растворах. Увеличивает объем циркулирующей крови, удерживая жидкость в сосудах. Обычно вводится 100 мл 20% раствора или 200-300 мл 5% или 10% растворов (до одного литра). |
Антибиотикотерапия
Основным методом лечения сибирской язвы являются антибиотики. Наиболее эффективен пенициллин. При непереносимости этого препарата назначают альтернативные средства из групп тетрациклинов, макролидов или фторхинолонов.
| Название препарата | Описание | Способ применения |
| Пенициллин | Антибиотик с широким спектром действия, убивает бактерии. | При кожной форме — внутривенно или внутримышечно 2-4 миллиона единиц в сутки; при септической — 16-20 миллионов единиц. Курс — 7-10 дней. |
| Тетрациклин | Антибиотик широкого спектра, замедляет рост бактерий. | 500 мг каждые 6 часов (4 раза в сутки) на протяжении 7-10 дней. |
| Эритромицин | Антибиотик из группы макролидов, замедляет рост патогенных микроорганизмов. | 500 мг 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. |
| Ципрофлоксацин | Антибиотик широкого спектра, убивает бактерии. | Внутривенно капельно 400 мг 2-3 раза в сутки на 7-14 дней. |
| Левофлоксацин | Антибиотик широкого спектра, уничтожает патогенные микроорганизмы. | Внутривенно капельно 500 мг 1-2 раза в сутки или внутрь 500 мг 1 раз в сутки на 7-14 дней. |
| Доксициклин | Антибиотик широкого спектра, останавливает рост бактерий. | В первые дни — 200 мг 4 раза в сутки, затем 100 мг 4 раза в сутки. Внутривенно — 200 мг 2 раза в сутки. |
При тяжелом течении заболевания могут назначаться глюкокортикостероиды (например, преднизолон или дексаметазон) в дозе 90-120 мг в сутки. При септической форме доза преднизолона может достигать 800 мг в сутки.
Противосибиреязвенный иммуноглобулин
Препарат содержит иммуноглобулины (готовые антитела), извлеченные из плазмы крови вакцинированных лошадей. Его основная цель — формирование и поддержание иммунной защиты против сибирской язвы. При введении препарат разрушает сибиреязвенную палочку и обеспечивает антитоксический эффект.
Он используется как для лечения, так и для экстренной профилактики.
При лечении препарат назначается в следующих дозах:
- до 20 мл в сутки при легкой форме заболевания;
- 20–40 мл в сутки при средней степени тяжести;
- 60–80 мл в сутки при тяжелой форме заболевания.
Препарат вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы.
Перед введением в лечебной дозе необходимо провести пробу на чувствительность к белку лошади. Иммуноглобулин разводят (1:100) и вводят внутрикожно во внутреннюю часть предплечья. Результат оценивается через 20 минут. Если реакция отрицательная (до 0,9 см), нужная доза вводится в два-три этапа с интервалом 10–15 минут.
При положительной реакции препарат вводится только в крайне тяжелых случаях и после применения глюкокортикостероидов (например, преднизолона).
При лечении сибирской язвы препарат комбинируется с антибиотиками.
В качестве экстренной профилактики иммуноглобулин назначается в следующих случаях:
- при контакте с заболевшим животным;
- при работе с материалом или предметами, содержащими споры сибирской язвы;
- при разделке мяса больного животного;
- при употреблении мяса больного животного.
Профилактическая дозировка препарата:
- взрослым — 20–25 мл;
- подросткам — 12 мл;
- детям до 14 лет — 5–8 мл.
Вакцина против сибирской язвы
Сибирская язва — серьезное заболевание, часто заканчивающееся летальным исходом. В XVIII веке была разработана вакцина для его предотвращения.
Типы вакцин:
- Инактивированная вакцина. Содержит ослабленную сибиреязвенную палочку, не способную к размножению. Используется редко, предназначена для определенных групп.
- Живая вакцина. Содержит ослабленные споры сибиреязвенной бактерии (с пониженной вирулентностью), которые могут размножаться и вызывать легкое заболевание. После инфекции формируется устойчивый иммунитет.
- Комбинированная вакцина. Содержит как инактивированную, так и живую вакцину.
В России применяются живая и комбинированная вакцины.
| Живая вакцина | Комбинированная вакцина |
| выпускается в сухом виде | доступна в сухом и жидком виде |
| вводится накожно или подкожно | вводится только подкожно |
| требуется двукратное введение (повторная вакцинация через 20–30 дней) | вводится однократно |
| обеспечивает защиту через десять–четырнадцать дней после введения | защита появляется через семь дней после введения |
После вакцинации в месте введения могут возникнуть уплотнение, покраснение и незначительная болезненность через один-два дня.
Вакцинация показана людям, подверженным риску заражения:
- лаборанты, работающие с сибиреязвенными бактериями или спорами;
- ветеринары;
- сотрудники предприятий, занимающихся обработкой шерсти и кожи животных;
- работники бойней;
- сотрудники мясокомбинатов.
Побочные эффекты после вакцинации:
- повышение температуры до 38 градусов;
- головная боль;
- общая слабость;
- увеличение лимфатических узлов.
Противопоказания для вакцинации:
- острые инфекционно-воспалительные заболевания;
- онкологические болезни;
- заболевания крови;
- ВИЧ-инфекция, СПИД;
- кожные заболевания;
- возраст до четырнадцати лет;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
Профилактика сибирской язвы
Профилактика сибирской язвы включает:
- меры по предотвращению заболевания;
- противоэпидемические действия для остановки распространения инфекции.
Профилактические меры:
- вакцинация людей из группы риска (вакцина против сибирской язвы);
- контроль ветеринарных служб за состоянием домашних животных;
- иммунизация животных;
- создание безопасных условий труда с защитными масками, перчатками и халатами;
- санитарно-ветеринарный контроль за транспортировкой, хранением и обработкой мясных продуктов;
- просветительские мероприятия по санитарным нормам.
Противоэпидемические меры:
- раннее выявление случаев сибирской язвы;
- регистрация и срочное уведомление о каждом случае заболевания;
- транспортировка больных на специальном санитарном транспорте с дезинфекцией после каждой перевозки;
- своевременная госпитализация пациентов;
- выписка из медицинского учреждения только после полного выздоровления и контрольных анализов;
- текущая и окончательная дезинфекция в палате больного (дезинфекция изделий из шерсти, меха и кожи также необходима);
- выявление и изоляция контактировавших с больным лиц (на срок до двух недель);
- изоляция носителей инфекции, а при невозможности – их уничтожение (это касается животных и инфицированного мяса);
- раннее выявление и изоляция заболевших животных;
- использование мяса, меха, шерсти и кожи инфицированных животных строго запрещено;
- трупы заболевших животных должны сжигаться (вскрытие не проводится);
- трупы людей, умерших от сибирской язвы, не вскрываются;
- труп умершего оборачивается в клеенку (для предотвращения контакта с кожей), а на дно гроба укладывается сухая хлорная известь.
Вопрос-ответ
Каковы причины сибирской язвы?
Возбудитель сибирской язвы – крупная сибиреязвенная палочка (Bacillus anthracis) длиной 6–10 мкм и шириной 1–2 мкм с обрубленными под прямым углом концами, неподвижная, грамположительная, образует споры и капсулу, факультативный аэроб.
Каковы симптомы сибирской язвы?
Как правило, заболевание начинается внезапно, через 1-5 дней после употребления инфицированных продуктов с недомоганием, головной болью, головокружением, ознобом, повышением температуры до 38-39°С и выше. Вскоре появляется острая режущая боль в животе, рвота кровью и желчью, кровавый понос.
Как диагностировать бациллу сибирской язвы?
Образец жидкости из подозрительного участка кожи или небольшой образец ткани (биопсия) могут быть исследованы в лаборатории на наличие признаков кожной формы сибирской язвы. Анализы крови. У вас могут взять небольшое количество крови, которое будет исследовано в лаборатории на наличие бактерий сибирской язвы. Рентгенография грудной клетки или компьютерная томография (КТ).
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно соблюдайте меры предосторожности при работе с животными и их продуктами, особенно в сельской местности. Используйте защитные перчатки и маски, чтобы минимизировать риск заражения.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры и вакцинацию, если вы находитесь в группе риска или работаете в сферах, связанных с животноводством. Это поможет своевременно выявить возможные инфекции.
СОВЕТ №3
При появлении первых симптомов, таких как высокая температура, головная боль или кожные высыпания, немедленно обращайтесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение значительно увеличивают шансы на полное выздоровление.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о сибирской язве и ее симптомах, чтобы быть осведомленным и готовым к действиям в случае подозрения на заболевание. Знание – это ваша лучшая защита.
