Россия, Москва, улица Михайлова
Телефон:
+7 (926) 220-35- Показать номер
Пн-вс: 09:00—21:00
whatsapp telegram vk email
Блог ›

Спондилез. Спондилез грудного, шейного, поясничного и грудного отделов, причины, симптомы, диагностика и лечение патологии у пациентов

Анатомия позвоночника

Позвоночный столб, или позвоночник, — важный компонент скелетной системы человека, состоящий из 34-35 позвонков. Он простирается от основания черепа до соединения с тазом.
Основной единицей позвоночника является позвонок, которые соединяются с помощью связок и хрящей.

Ключевые элементы позвоночника: позвонки, связки и межпозвоночные диски.

Спондилез представляет собой дегенеративное заболевание позвоночника, которое может затрагивать различные его отделы: шейный, грудной и поясничный. Врачи отмечают, что основными причинами развития спондилеза являются возрастные изменения, травмы, а также малоподвижный образ жизни. Симптомы варьируются в зависимости от локализации процесса и могут включать боль, ограничение подвижности и неврологические нарушения. Диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, МРТ и КТ, что позволяет выявить изменения в структуре позвонков и межпозвоночных дисков. Лечение спондилеза обычно комплексное и включает медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью для предотвращения прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни пациентов.

Что такое спондилёз?Что такое спондилёз?

Строение позвонка

В структуре кости выделяют переднюю и заднюю секции. Передняя секция, или тело позвонка, является его наиболее объемной частью и принимает основную нагрузку. Между телами соседних позвонков находится межпозвоночный хрящ, который выполняет функцию амортизатора, равномерно распределяя давление. Задняя секция позвонка называется дугой. В сочетании с телом она формирует позвоночное отверстие, через которое проходит спинной мозг. На дуге расположены парные и непарные отростки: парные поперечные, две пары суставных и один непарный остистый отросток.

Отдел позвоночника Симптомы Диагностика и лечение
Шейный спондилез Боль в шее, ограничение подвижности, головная боль, головокружение, онемение в руках, слабость в руках Рентгенография, КТ, МРТ; консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия, мануальная терапия), хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях)
Грудной спондилез Боль в грудной клетке, ограничение подвижности грудной клетки, боль, отдающая в спину и руки, одышка (в тяжелых случаях) Рентгенография, КТ, МРТ; консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия, лечебная физкультура), хирургическое вмешательство (редко)
Поясничный спондилез Боль в пояснице, ограничение подвижности поясничного отдела, боль, отдающая в ногу (ишиас), онемение и слабость в ноге Рентгенография, КТ, МРТ; консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, ортопедические средства), хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях)
Причины всех типов спондилеза Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, связках и суставах, возрастные изменения, травмы, генетическая предрасположенность, неправильная осанка, малоподвижный образ жизни, избыточный вес

Строение межпозвоночного хряща

В хряще выделяют центральную и периферическую части. Центральная часть, или ядро хряща, имеет желеобразную консистенцию и состоит на 80% из воды. Остальные 20% занимают протеогликаны (около 15%) и коллагеновые волокна (примерно 5%). Протеогликаны — это сложные белковые соединения, которые смазывают суставы и удерживают воду в ядре, позволяя ему увеличиваться в объеме. Межпозвоночный хрящ составляет около одной трети высоты позвоночного столба. Толщина межпозвоночных дисков варьируется в зависимости от нагрузки, достигая максимума в поясничной области (45 миллиметров), где давление на позвоночник наибольшее.

Периферическая часть межпозвоночного хряща представлена фиброзным кольцом с волокнами, расположенными в разных направлениях. Эти волокна обеспечивают гибкость позвоночника при сгибании и скручивании. В периферической области содержание воды и протеогликанов ниже, а коллагеновых волокон больше.

Химический состав межпозвоночного диска, включая соотношение волокон, протеогликанов и воды, изменяется. Наиболее заметно колебание уровня воды в течение суток. Под нагрузкой диск сжимается и растягивается. Днем, когда человек активен, диск уплощается под атмосферным давлением. Ночью, в положении лежа, он увеличивается в объеме — это называется декомпрессией. После сна рост человека может увеличиваться на 1-2 сантиметра. Способность диска к компрессии и декомпрессии является показателем здоровья позвоночника.

Высота межпозвоночного хряща влияет на диаметр межпозвоночного отверстия, через которое проходят сосуды и нервы. Сжатие хряща может привести к защемлению отверстия и анатомических структур, проходящих через него.

Спондилез — это дегенеративное заболевание позвоночника, которое вызывает беспокойство у многих людей. Чаще всего встречается спондилез шейного, грудного и поясничного отделов. Основные причины его развития включают возрастные изменения, травмы, а также малоподвижный образ жизни. Симптомы могут варьироваться от легкой боли и дискомфорта до сильных болей, ограничивающих подвижность. Часто пациенты жалуются на онемение и слабость в конечностях. Диагностика включает рентгенографию и МРТ, которые помогают выявить изменения в позвоночнике. Лечение может быть консервативным, включая физиотерапию и медикаменты, или хирургическим в более запущенных случаях. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Спондилез: что это такое?Спондилез: что это такое?

Отделы позвоночного столба

В позвонках наблюдается схожее строение, однако размеры и характеристики зависят от отдела позвоночника. Исключение составляют первый и второй шейные позвонки.

Шейный отдел
Состоит из семи шейных позвонков небольших размеров с отверстиями в поперечных отростках. При наложении позвонков образуется канал для позвоночной артерии и вены.

Первый шейный позвонок, атлант, не имеет тела и состоит из двух соединенных дуг, образующих кольцо. Эти дуги сплюснуты, а на верхней и нижней поверхностях расположены суставные плоскости. Атлант соединяется с черепом через верхнюю суставную плоскость и со вторым шейным позвонком через нижнюю.

Второй шейный позвонок, осевой, имеет вертикальный вырост, зуб, вокруг которого вращается атлант и голова.

Грудной отдел
Состоит из 12 позвонков, которые увеличиваются по размеру вниз. На поперечных отростках находятся углубления для головок ребер, формируя заднюю границу грудной клетки.

Поясничный отдел
Состоит из пяти массивных позвонков с большими телами и межпозвоночными дисками, но с небольшими дугами, что приводит к узкому позвоночному отверстию.

Крестцовый отдел
Состоит из пяти позвонков, которые после 25 лет срастаются в крестец. До 18-20 лет позвонки существуют отдельно, затем соединяются, образуя единую треугольную кость.

Функции позвоночного столба

Позвоночный столб человека выполняет ключевые функции: поддержку и защиту.

Функция поддержки
Позвонки, межпозвоночные хрящи и связки образуют гибкую и прочную конструкцию позвоночника, которая служит основой для головы, плечевого пояса, верхних конечностей и грудной клетки. Позвоночник также поддерживает внутренние органы в грудной и брюшной полостях.

Функция защиты
Позвоночник защищает спинной мозг и окружающие его структуры, такие как сосуды и нервные корешки. Эта защита обеспечивается позвоночным каналом, формируемым дугами и задней частью тел позвонков. Костная поверхность канала окружена связками, создающими туннель для спинного мозга, защищая его и корни спинномозговых нервов от ударов и механических воздействий.

Функция амортизации
Амортизационная функция позвоночника смягчает удары и толчки при ходьбе или беге. При движении сила тяжести направлена вниз, вызывая реакцию опоры от земли к ногам и пояснице. В состоянии стоя эти силы уравновешиваются, но при движении, прыжках или беге они усиливаются. Чтобы предотвратить негативные последствия, изгибы позвоночника и стопы действуют как амортизаторы, поглощая часть энергии.

Эта функция достигается благодаря S-образной форме позвоночника и межпозвоночным хрящам. Позвоночник имеет четыре изгиба: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы. Во время движений эти изгибы пружинят, смягчая удары.

Межпозвоночные диски изменяют форму под давлением, равномерно распределяя силу от земли к пояснице. Пульпозное ядро хряща уплощается и растягивается, а сила распределяется по периферии.

Функция движения
Движения позвоночника происходят по трем осям: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Повороты тела осуществляются вокруг вертикальной оси, наклоны — вокруг сагиттальной, сгибание и разгибание — вокруг фронтальной оси. Эти движения обеспечиваются связочным и суставным аппаратом позвоночника, в основном в межпозвоночных суставах, образуемых парными суставными отростками, а также мышечно-связочным аппаратом.

Что такое спондилоартроз и как его лечитьЧто такое спондилоартроз и как его лечить

Изменения позвоночника в течение жизни

Позвоночники новорожденных и взрослых имеют значительные различия. У младенцев позвоночник гибкий, что затрудняет поддержание правильной осанки. У взрослых он более устойчив и менее подвижен. Оптимальное сочетание гибкости и стабильности достигается к 25 годам. В течение этого времени позвоночник проходит несколько этапов изменений.

Первый этап
Начинается с рождения и продолжается до 7 лет. Характеризуется активным ростом и дифференциацией. Увеличивается масса позвонков и межпозвоночных хрящей, завершается замена хрящевой ткани на костную. Дуги позвонков срастаются с телом, закрываются зоны роста. Формируются изгибы позвоночника. На момент рождения позвоночник почти прямой. Шейный лордоз появляется, когда малыш начинает держать голову, поясничный лордоз – когда он начинает вставать. К 5-6 месяцам формируется грудной кифоз, и ребенок начинает сидеть самостоятельно. Крестцовый кифоз формируется, когда ребенок начинает ходить, и завершается к 15 годам.

Второй этап
Охватывает возраст от 7 до 15 лет. Происходит увеличение массы позвонков и формирование ядер окостенения в их телах. Эти ядра возникают в области роста позвонка, на его периферии, постепенно увеличиваются и ограничивают зону роста.

Третий этап
Завершается к 25 годам. Ядра окостенения формируются не только в телах позвонков, но и в их отростках и дугах. С этого момента гибкость позвоночника начинает снижаться. Амплитуда движений в межпозвоночных суставах уменьшается. Эластичность и толщина межпозвоночных хрящей снижаются, что приводит к их неспособности выдерживать нагрузки. Изменения затрагивают отростки, суставы и связки, что приводит к сокращению длины позвоночного столба и снижению его гибкости и эластичности.

Спинномозговые корешки и артерии

В позвоночном канале находится спинной мозг, продолжение головного мозга, защищенное оболочками. Его основная функция — связь между центральной нервной системой и периферией через спинномозговые нервы, отходящие вдоль всего его длины.

Спинномозговой нерв состоит из двух корешков: переднего и заднего. Передний корешок выходит из передней борозды, а задний — из задней. Эти борозды расположены на боковой поверхности спинного мозга. Передние корешки содержат двигательные волокна, задние — чувствительные. На заднем корешке находится спинномозговой узел, где скапливаются чувствительные клетки. Ущемление переднего корешка вызывает двигательные нарушения, а заднего — проблемы с чувствительностью.

На уровне одних и тех же сегментов передние и задние корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв, содержащий как двигательные, так и чувствительные волокна. Сдавление нерва может вызывать двигательные и чувствительные расстройства. Спинномозговой нерв выходит через межпозвоночное отверстие к соответствующим органам. Спинной мозг имеет сегментарное строение, и спинномозговые нервы иннервируют определенные участки. Эти нервы делятся на ветви, заканчивающиеся нервными окончаниями.

Существует 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых спинномозговых нервов, каждая пара соответствует своим сегментам спинного мозга.

Сосуды спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга обеспечивают спинномозговые и корешковые артерии. Основной сосудистый комплекс формируют одна передняя и две задние спинномозговые артерии, расположенные вертикально по поверхности спинного мозга. Передняя артерия проходит по его передней части, отводя ветви к центру, а задние артерии спускаются по боковым поверхностям, также отдавая ветви, проникающие вглубь.

Эти артерии — ответвления позвоночных артерий, которые проникают через отверстия в поперечных отростках VI шейного позвонка: правая артерия справа, левая — слева. Затем они поднимаются и входят в череп, где на уровне продолговатого мозга соединяются, образуя базилярную артерию. Позвоночные артерии формируют вертебробазилярный бассейн, что объясняет сосудистые нарушения при шейном спондилезе, так как они обеспечивают 20-30% кровоснабжения головного мозга.

Спинномозговые артерии соединяются с корешковыми через анастомозы, отходящие от позвоночных, поясничных и межреберных артерий. Нарушение кровоснабжения в одной артерии может повлиять на другие сосуды. Например, инфаркт передней спинномозговой артерии может привести к параплегии или тетраплегии. Закупорка корешковых артерий снижает кровоток в спинномозговых артериях. Сжатие спинного мозга из-за костных разрастаний (например, при спондилезе) также приводит к снижению кровоснабжения в соответствующих сегментах.

Причины спондилеза

Что такое спондилез?

Спондилез — хроническое заболевание позвоночника, проявляющееся изменением формы позвонков. Эти изменения вызваны дистрофическими процессами в межпозвоночных дисках, что приводит к их истончению и дегенерации. В ответ формируются костные шипы, или остеофиты, которые увеличивают площадь контакта между позвонками и снижают нагрузку на них.

Остеофиты могут достигать значительных размеров и вызывать полное сращение позвонков. На поздних стадиях они ограничивают подвижность и раздражают связки.

Спондилез часто путают с другими заболеваниями позвоночника, что может привести к ошибкам в лечении. Наиболее распространенная ошибка — путаница с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева), воспалительным заболеванием. Также существует заблуждение, что остеофиты — это «соли», что неверно, так как остеофиты представляют собой костную ткань. Важно различать спондилез и спондилолистез, при котором наблюдается подвывих позвонков.

Спондилез чаще всего развивается на фоне других заболеваний. Основные факторы, способствующие его возникновению:

  • травмы;
  • длительные физические нагрузки;
  • воспалительные процессы;
  • эндокринные и обменные нарушения;
  • малоподвижный образ жизни.

Травмы

Посттравматическое образование остеофитов, приводящее к спондилезу, является распространенной проблемой. Восстановление костной ткани после повреждения сопровождается образованием костной мозоли — соединительной ткани, формирующейся на месте перелома.

Однако процесс формирования мозоли может идти неправильно. В таких случаях мозоль образуется вокруг фрагментов кости, не заполняя дефект, а создавая новый. Осколок кости, окруженный мозолью, становится остеофитом.

Остеофиты также могут возникать из-за трещин или надрывов, не приводящих к переломам. В этих ситуациях повреждается надкостница, которая может окостенеть и трансформироваться в остеофит. Микротравмы в области позвоночника представляют особую опасность, так как могут протекать незаметно. Неправильное лечение таких травм может привести к образованию множества остеофитов.

Остеофиты, образовавшиеся по различным причинам, могут деформировать поверхность позвонков и оказывать давление на связки или спинномозговые корешки, что вызывает болевой синдром.

Длительные и кратковременные нагрузки

Одной из основных функций позвоночного столба является обеспечение опоры. Он, вместе с позвонками и межпозвоночными хрящами, принимает на себя нагрузки. Межпозвоночный диск способен к растяжению и уплощению, что позволяет равномерно распределять вес на позвоночник. При прекращении нагрузки хрящ восстанавливает свои формы.

Однако при длительном воздействии нагрузки волокна хряща растягиваются, увеличивая площадь контакта между позвонками за счет разрастания соединительной ткани. На начальном этапе это компенсаторный процесс: чем больше площадь, тем меньше давление. В результате периферическая часть межпозвоночного диска (annulus fibrosis), состоящая из коллагеновых волокон, уплощается, увеличивая диаметр диска и уменьшая его высоту. Если травмирующее воздействие продолжается, компенсаторная реакция может стать патологической. Под длительными нагрузками межпозвоночный диск истончается, увеличивая площадь за счет самого диска и разрастания костной ткани, которая начинает напоминать «юбку» вокруг позвонка.

Воспалительные процессы

Спондилез развивается из-за различных локальных и общих процессов в организме. Одной из причин формирования остеофитов может быть вирусная инфекция. Чаще всего заболевание возникает на фоне воспалительных процессов, например, при ревматоидном артрите или туберкулезе. Инфекционное поражение позвоночника наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, таких как взрослые с диабетом, но чаще касается детей. Инфекционное поражение межпозвоночного диска, называемое дисцитом, — крайне редкое осложнение, встречающееся только у детей. Воспаление может затрагивать все компоненты позвонков, включая суставные поверхности отростков.

Образование остеофитов при воспалительных процессах связано с нарушением кровоснабжения. Спондилез не является воспалительным заболеванием, но воспаление может затрагивать сосуды, связки и мышцы позвоночника. Чаще всего страдают межпозвоночные мышцы, так как вирусная инфекция вызывает боль и напряжение в них. В результате воспаляются и другие ткани, окружающие позвоночник. Питание диска осуществляется за счет окружающих тканей, но при длительном спазме мышц оно нарушается. Также ухудшается питание диска из-за воспалительных изменений в сосудах. Если воспалительная реакция затягивается, диск начинает испытывать нехватку строительных элементов, кислорода и других необходимых веществ. Это приводит к активации патологических процессов и дегенеративным изменениям. Таким образом, воспалительный процесс становится причиной дистрофически-дегенеративных изменений, лежащих в основе спондилеза.

Эндокринные патологии и патологии обмена веществ

Спондилез — это дегенеративное заболевание, вызванное нарушениями обмена веществ. Основная причина — патологии метаболизма, ухудшающие питание межпозвоночного диска. Даже если спондилез развивается после травмы, метаболические нарушения способствуют дистрофии диска и других структур позвоночника.

Такие нарушения часто наблюдаются при сахарном диабете и ожирении, что приводит к ухудшению кровоснабжения, особенно мелких сосудов, например, сосудов надкостницы. Питание костной ткани, включая позвонки, осуществляется через мелкие сосуды в надкостнице, где расположены многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды. Кровь приносит необходимые питательные вещества к позвонкам, а лимфа выводит избыточную жидкость, поддерживая здоровье позвоночника. Кровоснабжение и иннервация надкостницы позвоночника сопоставимы с таковыми в оболочках мозга, но из-за небольших размеров сосудов они подвержены повреждениям. При сахарном диабете нарушения микроциркуляции становятся основным механизмом осложнений.

При других эндокринных заболеваниях, таких как акромегалия, разрастание соединительной ткани в суставах, включая позвоночник, происходит из-за повышенного уровня соматотропного гормона.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни является важным фактором, способствующим спондилезу.

Основной механизм повреждения заключается в нарушении питания межпозвоночного диска. В диске отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому его питание происходит за счет диффузии из окружающих тканей. Этот процесс возможен только при изменении давления, которое наблюдается во время компрессии и декомпрессии диска. При сжатии диск теряет воду и продукты обмена, а при расжатии в него поступает вода и питательные вещества. Процесс работает как насос, наиболее эффективно функционирующий при динамических нагрузках, таких как ходьба, бег и плавание. Важно, чтобы нагрузки были динамическими, а не статическими, поскольку статические нагрузки приводят к износу диска. Постоянное давление уплощает диск и способствует образованию остеофитов.

Таким образом, малоподвижный образ жизни, особенно в сочетании с нарушениями обмена веществ, может привести к спондилезу. Чаще всего наблюдается комбинация нескольких факторов, способствующих этому заболеванию.

Стадии спондилеза

Стадии спондилеза классифицируются по нескольким параметрам: рентгенологическим, функциональной недостаточности и степени прогрессирования заболевания. Наиболее значимыми являются рентгенологические стадии, которые тесно связаны со стадиями функциональной недостаточности.

Рентгенологические стадии спондилеза

Первая стадия
На рентгеновских снимках видны костные образования (остеофиты), не выходящие за границы тела позвонка. Высота позвонков и межпозвоночных дисков остается неизменной.

Вторая стадия
На рентгенографиях остеофиты обвивают межпозвоночный диск, выходя за его пределы. Иногда остеофиты соседних позвонков соединяются, образуя новый сустав, что называется неоартрозом («нео» — новый, «артро» — сустав).

Третья стадия
На этой стадии остеофиты позвонков срастаются, образуя скобу, фиксирующую позвонок. Это полностью блокирует подвижность сегмента позвоночника в области патологии. Также наблюдается уменьшение высоты элементов позвоночного столба и сужение позвоночного канала.

Таким образом, это стадии спондилеза. Спондилез в «чистом виде» встречается редко, клинические проявления не выражены, а симптомы появляются только на последней стадии. Обычно спондилез сопровождается другими заболеваниями, такими как артроз или остеопороз. В таких случаях к основным стадиям добавляются костные и хрящевые деформации, а также изменения в связках.

Рентгенологические критерии стадий спондилеза важны для постановки диагноза, но также учитываются стадии функциональной недостаточности.

Стадии функциональной недостаточности

Эти стадии отражают уровень трудоспособности пациента со спондилезом и учитываются медицинской экспертной комиссией при оценке утраты трудоспособности.

Первая стадия
Наблюдаются изменения в физиологических изгибах позвоночника (кифоза и лордоза) и легкое ограничение подвижности.

Вторая стадия
Изменения подвижности позвоночника начинают влиять на работоспособность. В некоторых случаях пациенту может потребоваться смена профессии. Эта стадия соответствует третьей группе инвалидности.

Третья стадия
Формируется костная скоба, значительно ограничивающая подвижность и резко снижающая трудоспособность. Если скоба охватывает большие сегменты позвоночника, трудоспособность может быть полностью утрачена, что соответствует второй группе инвалидности. При выраженном анкилозе (сращении) позвонков, когда пациент не может обслуживать себя, присваивается первая группа инвалидности.

Существует также классификация степени течения спондилеза, выделяющая 4 степени прогрессирования:

  • медленно прогрессирующий спондилез;
  • умеренно прогрессирующий спондилез с периодическими обострениями;
  • быстро прогрессирующий спондилез — анкилоз значительных сегментов позвоночника развивается за короткий срок;
  • молниеносный спондилез, характеризующийся резким началом и крайне неблагоприятным течением.

Для неосложненного спондилеза характерно медленное течение, а умеренно прогрессирующее встречается редко. Быстро прогрессирующий и молниеносный варианты обычно наблюдаются при спондилезе на фоне других серьезных заболеваний.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Симптомы шейного спондилеза
Симптом Механизм развития Проявление симптома
Боли в области затылка Основной признак шейного спондилеза. Возникает из-за сжатия корешков спинномозговых нервов и структур позвоночника. Рост остеофитов сужает спинномозговой канал, где находятся корешки. Также наблюдается раздражение связок, окружающих позвоночник, что вызывает боль. Боли в затылке возникают при поворотах головы, вызывая растяжение связок и натяжение корешков. Боль часто не локализована и может распространяться на плечи, нижнюю челюсть, уши или глаза. Обычно проявляется в первой половине дня из-за застоя крови в области позвоночных артерий.
Головные боли Возникают из-за сосудистых нарушений, связанных с шейным спондилезом. Сжатие сосудов, особенно позвоночных артерий, приводит к замедлению кровотока и гипоперфузии головного мозга. Это вызывает ишемию, что приводит к симптомам, например, шуму в ушах. Головные боли могут быть сопоставимы по интенсивности с болями в затылке. Часто возникают после длительного статического напряжения, например, при неправильной позе. Могут сопровождаться головокружением или шумом в ушах, а также офтальмологическими симптомами, такими как туман или звездочки перед глазами.
Ограничение подвижности в шее Скованность возникает из-за двух причин: болевых ощущений и образования костной скобы на позвонках на поздних стадиях заболевания. Скованность чаще ощущается по утрам. Ограничение подвижности, связанное с костной скобой, становится постоянным и снижает трудоспособность. Степень выраженности зависит от количества заблокированных позвонков.
Напряжение мышц шеи Возникает из-за компенсаторного спазма. Ограниченная подвижность повышает тонус мышц шеи, стремящихся ограничить движения. Напряжение также может быть следствием раздражения сухожилий, вызванного костными структурами. Мышцы спины находятся в постоянном напряжении, вызывая болезненные ощущения из-за накопления молочной кислоты. При пальпации мышцы становятся уплотненными. Длительное напряжение может привести к атрофии мышц и ухудшению их питания, что характерно для поздних стадий спондилеза.
Обморочные состояния Часто встречаются при спондилезе с выраженными сосудистыми нарушениями. Сжатие позвоночных артерий прекращает поступление крови к головному мозгу, вызывая ишемию и снижение метаболизма. Обмороки могут возникать у людей с тяжелой стадией спондилеза в любое время суток. Обычно кратковременны и могут предшествовать дискомфорту, легкой тошноте или слабости.

Медикаментозное лечение шейного спондилеза

Основные подходы к лечению шейного спондилеза включают мануальную терапию, лечебную физкультуру и рефлексотерапию. Эти методы восстанавливают обменные процессы в тканях и предотвращают разрушение межпозвоночных дисков. В период обострений, когда боль усиливается, требуется медикаментозная терапия.

Большинство лекарств не устраняют первопричину заболевания (за исключением хондропротекторов), а лишь облегчают симптомы. В период обострения приоритет отдается обезболивающим. Существуют два типа таких средств: наркотические и ненаркотические анальгетики. Наркотические (кодеин, пропоксифен, морфин) назначаются редко, только при сильной боли. Чаще используются ненаркотические анальгетики, среди которых выделяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и жаропонижающие. Наиболее распространены НПВС благодаря выраженному обезболивающему эффекту. Рекомендуются препараты с сильным действием, такие как диклофенак, индометацин, амидопирин и напроксен.

Противовоспалительное действие важно, если спондилез возник на фоне воспалительного процесса. Для снятия болевого синдрома также применяются миорелаксанты, которые расслабляют напряженные мышцы. Предпочтение следует отдавать миорелаксантам, так как они действуют на скелетную мускулатуру, в отличие от спазмолитиков, которые неэффективны при мышечном напряжении в области шеи и спины.
Группа препаратов Механизм действия Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): * диклофенак; * целекоксиб; * амидопирин. Блокируют синтез простагландинов, снижая болевой синдром. Диклофенак: 0,025 – 0,05 мг 2 – 3 раза в день, максимальная доза – 200 мг. В виде ректальных свечей – 2 – 3 свечи в день. Реже – инъекции по 75 мг до двух раз в сутки. Целекоксиб: 200 мг в сутки (одна таблетка), лучше разделить на два приема. Амидопирин: 250 мг 2 – 4 раза в день, в зависимости от боли.
Миорелаксанты: * толперизон; * мускофлекс; * миолгин. Расслабляют мышцы и устраняют болевой синдром. Миолгин – комбинированный препарат с миорелаксантом и анальгетиком. Толперизон: 50 – 150 мг три раза в день, постепенно увеличивая дозу. Мускофлекс: по одной капсуле дважды в день в течение 5 дней. Миолгин: по одной капсуле 4 раза в день, максимум – 6 капсул в сутки.
Поливитамины в сочетании с другими средствами: * кокарнит. Содержит активные вещества, участвующие в обмене веществ и восстановлении тканей. Вводится внутримышечно. Рекомендованная доза – 1 — 2 ампулы в день на протяжении 10 дней. Повторный курс можно проводить через полгода.
Корректоры микроциркуляции: * агапурин; * бетагистин. Уменьшают агрегацию тромбоцитов и расширяют сосуды, улучшая кровообращение. Агапурин: 1-2 драже три раза в день в течение недели. Пролонгированные формы (600 мг) – по одной таблетке один раз в день. Бетагистин: 8 – 16 мг (одна – две таблетки) дважды в день. Длительность лечения индивидуальна.

При хронических болях в небольших дозах могут назначаться антидепрессанты, некоторые из которых обладают миорелаксирующим эффектом, что полезно при спондилезе. К таким препаратам относится труксал.

Физиотерапевтические методы лечения шейного спондилеза
Импульсная терапия Форма электротерапии с низкочастотными импульсами, которая снижает болевые ощущения и дискомфорт в пораженных участках. Врач назначает сеанс длительностью 20-50 минут. Обычно курс включает 10 процедур, в редких случаях – 15-20.
Диадинамотерапия Методика с двукратным или волновым током, восстанавливающая двигательную активность шейных мышц и облегчающая острые боли. Пациенты ощущают легкое вибрирование. Длительность сеанса назначается врачом и составляет 20-50 минут. Курс обычно включает 10 процедур, иногда 15-20.
Интерференцтерапия Процедура с электронными импульсами изменяющейся частоты, стимулирующая кровообращение и снимающая мышечное напряжение. Курс терапии включает 10-15 сеансов по 30 минут.
Лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ) Частота и глубина импульсов подбираются в зависимости от болевого синдрома. Тепло во время процедуры улучшает кровообращение в шейном отделе, что помогает устранить боль. Обычно курс состоит из 7-10 процедур, проводимых ежедневно. При сильных болях возможно назначение двух сеансов в день.
Чрескожная электрическая нейростимуляция (ЧЭНС) Электроды с гидрофильными прокладками активируют нервные структуры, улучшая лимфоотток и обеспечивая болеутоляющий эффект. Метод применяется при сильных болях и включает 1-2 процедуры продолжительностью 5-30 минут.
Лазеротерапия Лазер активирует обменные процессы в шейном отделе, уменьшая воспаление и дискомфорт. Воздействие локальное, каждая зона обрабатывается до 2 минут. Общая продолжительность сеанса не превышает 15 минут.
Ударно-волновая терапия Метод лечения с акустической волной, улучшающей кровообращение и нормализующей состояние пациента. Настройки аппарата и длительность процедуры (5-30 минут) определяются индивидуально. Перерывы между сеансами составляют 7-10 дней, курс включает 5-7 процедур.
Ультрафиолетовое облучение Специальные облучатели усиливают синтез витамина Д, что улучшает усвоение кальция. Метод применяется для задней поверхности шеи, плеч, лопаток и подключичной зоны. Курс облучения включает 10-20 сеансов.
УВЧ-терапия Воздействие электромагнитного поля в пораженном отделе позвоночника способствует оздоровлению. Максимальная продолжительность курса – 15 процедур, проводимых сначала ежедневно, затем через день в сочетании с другими методами.

Как устранить боль при шейном спондилезе?

Чтобы снизить болевые ощущения при шейном спондилезе, пациенту следует соблюдать правила сна и выполнять рабочие и домашние обязанности с учетом состояния. Ряд мероприятий поможет уменьшить дискомфорт как в обострениях, так и в ремиссии.

Способы борьбы с дискомфортом при шейном спондилезе:

  • ограничение движений шейного отдела;
  • создание комфортного положения тела при сидении;
  • прогревание шеи;
  • выполнение лечебной гимнастики;
  • самомассаж.

Ограничение движений при болях в шее
При болях в шейном отделе позвоночника важно обеспечить покой и, по возможности, принять горизонтальное положение. Ортопедическая подушка должна быть плотной и упругой для поддержки позвоночника, что поможет расслабить пораженный участок. Жесткость матраса должна быть средней для комфорта и предотвращения болей. Для улучшения спального места можно использовать специальный щит с поролоном толщиной 5-8 см. Специальный воротник может уменьшить боли, но его следует носить не более 3 часов в день, а длительность использования определяет врач.

Положение тела при сидении
Правильный выбор мебели может снизить интенсивность болей при шейном спондилезе. Рекомендации для сидения помогут справиться с дискомфортом.

Рекомендации для снижения боли при шейном спондилезе в сидячем положении:

  • Стул или кресло не должны быть слишком мягкими, чтобы избежать давления на позвоночник.
  • Высота сиденья должна соответствовать длине голени, чтобы ноги упирались в пол. Людям низкого роста стоит использовать подставку.
  • Глубина сиденья должна составлять две трети длины бедер.
  • Ноги должны находиться в прямом положении, стол должен обеспечивать достаточное пространство.
  • Спина должна плотно прилегать к спинке стула или кресла.
  • Если необходимо долго сидеть, каждые 15-20 минут следует менять положение и делать небольшую разминку.
  • Сидеть нужно прямо, избегая напряжения мышц спины.

Прогревание
Прогревание помогает снять мышечное напряжение и уменьшить боль. Одним из простых способов является горячий душ, струя которого направлена на заднюю часть шеи. Также можно использовать грелки или мешочки с нагретой солью. В лечебных учреждениях применяются инфракрасные лампы и ультразвук.

Наиболее эффективным является прогревание паром и соляные ванны (метод Болотова). Эта процедура требует навыков и чаще всего проводится в клиниках, но можно попробовать прогревание с солью с помощью близких.

Правила прогревания по Болотову:

  • За 5-10 минут до процедуры выпить теплый малиновый чай с 2 столовыми ложками виноградного уксуса.
  • Погрузиться в ванну с температурой воды 42-43 градуса.
  • Через несколько минут выйти из ванны и обильно посыпать тело солью.
  • Обернуться пленкой или поместиться в полиэтиленовый мешок.
  • Вернуться в ванну на 10 минут.
  • Во время нахождения в воде продолжать пить чай.
  • После выхода из ванны тепло одеться и лечь под одеяло на полтора часа, чтобы пропотеть.
  • Завершить процедуру сменой одежды и обтиранием тела полотенцем, смоченным в уксусе (9%).

Укрепление мышц шеи с помощью лечебной гимнастики
Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение в шейном отделе и сохраняют подвижность позвоночника. Перед началом гимнастики важно убедиться, что занятия не ухудшат состояние. Для этого наклоните голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди, затем отведите голову вправо и влево до касания ухом плеча. Если возникают дискомфорт, занятия следует отложить.

Упражнения для шеи рекомендуется выполнять несколько раз в день, даже сидя на стуле. При болях в шее можно сделать 10-20 поворотов головой. Упражнения можно сочетать с самомассажем.

Упражнения для выполнения при шейном спондилезе:

  • Давление на лоб и затылок – приложить ладонь ко лбу и давить 10 секунд, затем на затылок, напрягая шею для сопротивления.
  • Давление на виски – поочередно надавливать на правый и левый висок, напрягая шейные мышцы.
  • Повороты – голова прямо, плечи расслаблены. Медленно сделать по пять поворотов в каждую сторону.
  • Движения головой через сопротивление – отвести голову назад и попытаться дотронуться подбородком до яремной ямки, затем, преодолевая сопротивление, попытаться дотронуться ухом до плеча.
  • Вращательные движения – расслабив мышцы, вращать головой сначала по часовой стрелке, затем против.

Самомассаж шеи
Самостоятельный массаж шейного отдела помогает снять мышечное напряжение и облегчить боль. Все движения должны выполняться с учетом самочувствия пациента и с умеренной интенсивностью.

Этапы самомассажа шеи:

  • Поглаживание – сесть на стул, положить правую ногу на левую. Левой рукой поглаживать от затылка к плечу, локоть правой руки поддерживает левую. Через 20-30 секунд поменять руки.
  • Растирание – в том же положении надавливать ребром ладони в поперечном направлении на мышцы.
  • Разминание – не вставая со стула, делать круговые надавливания подушечками пальцев.
  • Массаж бугорков за ушами (сосцевидных отростков) – воздействовать средним и безымянным пальцами по кругу.

Почему возникает головная боль при шейном спондилезе?

Головная боль — один из основных симптомов шейного спондилеза, возникающий из-за сосудистых нарушений, вызванных остеофитами.

Шейные позвонки имеют уникальную структуру: в их поперечных отростках находятся каналы, через которые проходят артерии, обеспечивающие кровоснабжение задних отделов мозга. Эти артерии доставляют кровь, кислород и питательные вещества к мозжечку, стволу мозга и затылочным долям.

Однако жизненно важные сосуды могут сжиматься различными структурами, что нарушает их функцию. При спондилезе сжатие происходит из-за костных разрастаний, спазмированных мышц или натянутых связок. Чаще всего артерия спазмируется рефлекторно из-за общей иннервации позвоночной артерии и межпозвоночных дисков. При раздражении диска остеофитами возникает спазм. На более поздних стадиях добавляются факторы, такие как сужение позвоночного канала.

На второй и третьей стадиях спондилеза остеофиты сужают позвоночный канал, что приводит к сжатию артерии, уменьшению ее просвета и снижению кровотока. Мозг получает значительно меньше крови. Частота и интенсивность головных болей зависят от степени сжатия артерии. Это состояние обозначается как синдром позвоночной артерии, проявляющийся головными болями, головокружением, нарушениями зрения и слуха.

Нервная ткань начинает испытывать нехватку кислорода и энергии. Нехватка кислорода возникает из-за недостаточного его поступления, а нехватка энергии связана с уменьшением глюкозы, основного источника энергии для мозга. Это приводит к метаболическим нарушениям в тканях мозга и вегетативной дисфункции, проявляющейся головокружением и тошнотой.

Головные боли при спондилезе часто сопровождаются ощущением тяжести в голове из-за нарушения венозного оттока, что объясняется компрессией позвоночной вены.

Также характерна сжимающая головная боль, возникающая из-за перенапряжения мышц головы и шеи. В этом случае сокращаются мышцы, расположенные по периметру головы, что приводит к натяжению сухожильного шлема под волосистой частью головы.

Лечение шейного спондилеза народными средствами

В народной медицине для лечения шейного спондилеза используются различные средства, каждое из которых имеет свои особенности. Лекарственные растения, входящие в состав, обладают как положительными свойствами, так и противопоказаниями. Перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом.

Методы народного лечения шейного спондилеза:

  • согревающие компрессы;
  • мази;
  • ванны с травяными экстрактами;
  • настои и отвары.

Согревающие компрессы
Согревающие компрессы улучшают кровообращение и снижают болевые ощущения. Рекомендуется курс из 7-10 процедур, если не указано иное. Для повышения эффективности компресс следует фиксировать повязкой из шерстяной ткани.

Компресс из хрена
Свежие листья хрена размять, обдать горячей водой и прикладывать к болезненной области на 10-12 часов.

Творожный компресс
Смешайте чайную ложку уксуса (9%) с 200 граммами творога до однородной массы. Нанесите на шею и закройте пленкой.

Скипидарный компресс
Делайте через день, следя за состоянием кожи. Используйте живичный скипидар. Замесите тесто из стакана муки и воды, накройте пленкой на 1-2 дня. Натирайте болезненные участки скипидаром, затем накладывайте лепешку из теста до появления жжения.

Картофельный компресс
Две сырые картофелины натрите и отожмите через марлю. Добавьте мед, нанесите на шею и плечи, закрепите повязкой на 2-3 часа. После удаления протрите влажным полотенцем и нанесите питательный крем или масло.

Мази и средства для растираний
Растирания с согревающими средствами облегчают боль. Втирайте средство в болезненные участки и соседние зоны. Для повышения эффективности предварительно прогрейте область с помощью грелки или мешочка с солью.

Мазь из сливочного масла
Смешайте сливочное масло, пшеничную муку и сырое куриное яйцо до однородной массы, добавьте уксус (9%). Храните в подходящей емкости. Используйте для ежедневных растираний через два дня.

Нормы продуктов для приготовления:

  • сливочное масло – 125 грамм;
  • пшеничная мука – 30 грамм;
  • уксус – 15 грамм;
  • куриное яйцо – 1 штука.

Средство для растирания из водки и меда
Измельчите свежую редьку, добавьте мед, соль и водку. Настойте 7-10 дней, затем профильтруйте и используйте для растираний.

Ингредиенты:

  • редька (измельченная) – 0,5 стакана;
  • мед – 300 грамм;
  • водка – 100 грамм;
  • соль – 60 грамм.

Имбирная мазь
Прогрейте столовую ложку сухого имбиря на сковороде со сливочным маслом. В охлажденную массу добавьте такое же количество измельченного чеснока. Втирайте в болезненные участки несколько раз в день.

Настойка на мать-и-мачехе
Залейте сухие стебли и цветки нашатырным спиртом и настаивайте месяц. Измельчите сырье и взбалтывайте несколько раз в день. После растирания настойкой нанесите крем или масло, так как спирт может сушить кожу.

Смесь для растираний с камфорным маслом
Смешайте компоненты в равных пропорциях, добавьте растопленный свиной жир. Храните в холодильнике, разогревайте перед использованием.

Ингредиенты:

  • камфорное масло;
  • уксус (9%);
  • живичный скипидар;
  • нашатырный спирт;
  • свиной жир.

Ванны
Водные процедуры с отварами лекарственных растений снимают мышечное напряжение и улучшают общее состояние. Эффект будет заметнее, если после процедуры использовать компресс или растирание. Рекомендуется проводить такие процедуры вечером перед сном.

Компоненты для ванн:

  • березовые листья;
  • конский каштан;
  • хвоя (сосна, кедр, ель);
  • ромашка;
  • лаванда.

Сухое сырье (300-500 грамм) залейте кипятком и настаивайте 30 минут.

Рецепты для внутреннего употребления
Препараты, принимаемые внутрь, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом и следуйте рекомендациям.

Принципы приготовления:

  • Приобретайте лекарственные растения в специализированных магазинах.
  • Перед использованием нового компонента проверьте его на переносимость.
  • Для соблюдения дозировки измельчайте сырье в соответствии с нормами.
  • Используйте одни и те же измерительные емкости.
  • Храните препараты в стеклянной, керамической или фарфоровой посуде с плотно закрывающейся крышкой.
  • Нагревайте на паровой бане, запаривайте в термосе.
  • Принимайте средства согласно указаниям рецепта.

Отвары с обезболивающим эффектом
Отвар из ивовой коры, березовых листьев и ягод бузины обладает болеутоляющим действием. Принимайте три раза в день, равномерно распределяя объем на сутки.

Ингредиенты для отвара:

  • кора ивы – 50;
  • листья березы – 40;
  • черная бузина (ягоды) – 10.

Запарьте 2 столовые ложки смеси литром кипятка.

Другой рецепт – настойка агавы американской. Это растение снижает болевые симптомы. Продукты на основе агавы не рекомендуются при хронических заболеваниях пищеварительной системы и беременным. Измельчите свежие листья агавы и соедините со спиртом (70%). После недели настаивания процедите и принимайте три раза в день по 20 капель, разбавляя водой.

Настои для улучшения обмена веществ
Спондилез часто возникает на фоне нарушений обмена веществ. Для коррекции состояния народная медицина предлагает чай из плодов шиповника, листьев брусники и черной смородины. Смешайте ингредиенты в равных пропорциях и запарьте 2-3 столовые ложки сырья кипятком (500 мл). Принимайте по два стакана в день за 15-20 минут до еды.

Для нормализации обмена веществ полезен отвар сельдерея. Корень длиной 5 см натрите и залейте литром теплой кипяченой воды. Настой оставьте на 8 часов. Употребляйте по 1 чайной ложке три раза в день за 15-20 минут до еды.

Лекарственные напитки для удаления солей
Для настоя используйте толстую часть корня подсолнуха в сухом виде. Измельчите сырье, залейте водой в пропорции 3 литра на стакан корней и доведите до кипения. После закипания держите на огне еще 3 минуты. Выпейте полученный объем в течение 2-3 дней, принимая по полстакана перед каждым приемом пищи. Продолжительность лечения – месяц. Рекомендуется придерживаться растительной диеты, что ускорит процесс выведения солей. Результаты будут заметны через 2-3 недели, когда моча станет темного цвета. После завершения лечения моча станет более прозрачной.
Другой рецепт для выведения солей – настой из марены.

Правила приготовления:

  • Сухой корень марены залейте стаканом воды;
  • Поставьте на водяную баню и доведите до кипения;
  • Продолжайте кипение 10 минут, затем остудите и процедите;
  • Принимайте по 100 мл натощак по утрам.

Отвар для восстановления подвижности суставов
Отвар из одуванчика способствует растворению солевых отложений и восстановлению тканей при спондилезе. Залейте столовую ложку сухих корней одуванчика водой и доведите до кипения на водяной бане, продержите 15 минут. Спустя час процедите и пейте теплым перед едой по одной трети стакана. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта использование данного отвара не рекомендуется.

Спондилез грудного отдела позвоночника

При спондилезе грудного отдела позвоночника происходят изменения в его сегментах.

Симптомы при грудном спондилезе
Симптом Механизм развития Проявление симптома
Боль в грудном отделе позвоночника Увеличение остеофитов на грудных позвонках сужает спинномозговой канал, что давит на спинной мозг и вызывает локальную боль. При движении давление усиливается, увеличивая болевые ощущения. Межпозвоночные грыжи также давят на связки, раздражая болевые рецепторы. Дистрофические изменения и рост остеофитов поддерживают воспаление тканей. Боль в грудном отделе, чаще между лопатками, постоянная, ноющая. Особенно выражена утром или после длительного покоя, усиливается при поворотах и наклонах, а также при пальпации.
Боль в области груди Межреберные нервы иннервируют грудную клетку. Остеофиты сдавливают нервы, что приводит к повреждению спинного мозга и его передних ветвей. Боль в зонах иннервации межреберных нервов может быть односторонней или поясовой. Характер боли: острые, ноющие, тупые, приступообразные, псевдо-стенокардические. Усиление боли происходит при: резких движениях, длительной ходьбе, кашле, чихании, длительном нахождении в одном положении, поднятии рук, глубоком дыхании и пальпации грудной клетки.
Нарушение чувствительности Нервы грудного отдела спинного мозга иннервируют кожу грудной клетки, передней брюшной стенки, ладоней и пальцев рук. Остеофиты сдавливают нервы, что приводит к повреждению спинного мозга. Парестезия в областях иннервации грудных спинномозговых нервов проявляется онемением, ощущением «мурашек», покалыванием или жжением в руках и грудной клетке, возможна полная потеря чувствительности.
Ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника Разрастание остеофитов приводит к сращиванию позвонков, уменьшая амплитуду движений. Боль при движениях заставляет пациента ограничивать движения. Повороты и наклоны туловища затруднены или невозможны.
Ограничение подвижности верхних конечностей Боль усиливается при движениях рук, что заставляет пациента ограничивать их. Пациент неохотно двигает рукой с пораженной стороны, избегает резких движений и поднятия тяжестей.
Поражение внутренних органов Остеофиты сдавливают спинномозговые нервы, что приводит к повреждению спинного мозга. Боль может возникать в: сердце, легких, пищеводе, желудке, печени, поджелудочной железе, кишечнике, селезенке, почках, надпочечниках, мочеиспускательном канале. Боль ноющая, давящая, иногда покалывающая. При длительном течении заболевания возможны нарушения работы органов.
Тахипноэ(учащенное и поверхностное дыхание) Глубокие вдохи и выдохи усиливают боль, поэтому пациент ограничивает движения грудной клетки, что нарушает газообмен. Дыхание становится поверхностным и учащенным (более 20 вдохов в минуту), особенно при усилении боли.
Нарушение сна Постоянные боли вызывают физический дискомфорт и психическое истощение. Нарушения сна могут проявляться в виде: бессонницы, длительного засыпания, нарушения продолжительности и глубины сна.
Искривление позвоночника Разрастание остеофитов приводит к сращиванию позвонков и деформации грудного отдела позвоночника. У пациентов может развиваться грудной сколиоз различной степени тяжести, возможно сглаживание грудного кифоза.
Напряжение мышц спины Для уменьшения боли организм укрепляет позвоночник и ограничивает движения, что приводит к напряжению мышц верхней и средней части спины. При пальпации обнаруживаются напряженные и уплотненные мышцы.
Поражение нижних конечностей Сужение спинномозгового канала сдавливает спинной мозг, нарушая чувствительную иннервацию нижних конечностей. Ощущение онемения, «мурашек», покалывания или жжения в ногах, возможна полная потеря чувствительности, слабость и усталость при ходьбе.

Медикаментозное лечение грудного спондилеза

В терапии грудного спондилеза используются НПВС, миорелаксанты и хондропротекторы. Препараты хондропротекторов имеют ключевое значение в лечении всех форм спондилеза.
Группа препаратов Механизм действия Способ назначения
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): * мелоксикам; * индометацин; * ибупрофен; * напроксен. Снижают синтез простагландинов, что уменьшает воспаление и облегчает боль. НПВС назначаются в минимальных дозах с постепенным увеличением. Оральные препараты принимаются после еды (через 30–40 минут). Курс лечения — 2–3 недели. Мелоксикам: 7,5 мг в день, через несколько дней — 15 мг. В ректальных свечах — 1 свеча в сутки. Внутримышечно — 7,5–15 мг в сутки в первые 2–3 дня. Индометацин: 1 таблетка 2–3 раза в день, увеличение дозы на 25 мг каждые 1–2 дня. Максимум — 150 мг в сутки. В ректальных свечах — 100 мг до 2 раз в сутки. Ибупрофен: 200–400 мг до 4 раз в день, максимум — 2400 мг. Ретард — 1 таблетка дважды в день. Напроксен: 250–500 мг, 1–2 таблетки или свечи дважды в день, увеличение до 1000–1500 мг в сутки.
Хондропротекторы(вещества, защищающие хрящевую ткань): * румалон; * алфлутоп; * артрадол. Улучшают обменные процессы в хрящевой ткани, способствуя её восстановлению и снижая боль. Эффект наблюдается через 2–3 недели. Румалон: 1 мл внутримышечно каждые три дня, всего 25 инъекций, или 2 мл каждые три дня, всего 15 инъекций. Алфлутоп: 10 мг ежедневно в течение 20 дней. Артрадол: 100 мг внутримышечно через день, возможно увеличение до 200 мг после 4 инъекций. Курс — 25–35 инъекций.
Миорелаксанты центрального действия: * тизанидин; * мидокалм; * баклофен. Расслабляют мускулатуру спины и грудной клетки, уменьшая болевые ощущения и увеличивая амплитуду движений. Дозировки подбираются индивидуально. Тизанидин: 6 мг в один прием или делить на три. Увеличение дозы на 2 мг через 3–4 дня, максимум — 12–24 мг в сутки. Мидокалм: 50 мг трижды в день, возможно увеличение до 300–450 мг в сутки. Внутривенно — 100 мг один раз в сутки, внутримышечно — 100 мг дважды в сутки. Баклофен: 5 мг 1 раз в день, при сильном спазме — 3 раза в день. Увеличение дозы на 5 мг ежедневно, максимум — 60–75 мг в сутки.
Антидепрессанты: * дулоксетин; * амитриптилин; * доксепин. Успокаивают ЦНС, повышают болевой порог и улучшают качество сна. Назначаются в малых дозах при выраженном болевом синдроме. Дулоксетин: 60 мг в день. Амитриптилин: 25 мг до 2 раз в сутки. Доксепин: 25 мг до 2 раз в сутки.
Паравертебральные (околопозвоночные) блокады: * новокаиновые; * лидокаиновые. Обладают местным анестезирующим эффектом, блокируя болевые импульсы и уменьшая спазм мышц спины. Применяются при выраженном болевом синдроме, когда другие медикаменты не помогают. Используются растворы новокаина и лидокаина 0,5–1%. Анестетик вводится в паравертебральные мышцы до 50–60 мл. Пациент лежит, врач определяет место с наибольшей болевой чувствительностью для введения иглы на 5–6 см.

Физиотерапевтические методы лечения грудного спондилеза
Физиотерапевтические процедуры Механизм действия Рекомендации по назначению
Массаж Улучшает кровообращение, увеличивает диапазон движений и снижает боль. Рекомендуется 7–10 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Один сеанс длится 45–60 минут.
Электрофорез с новокаином Электрический ток активизирует обменные процессы в межпозвоночных суставах и мышцах грудного отдела. Новокаин усиливает обезболивание. Назначается локально на пораженную область, 5–7 сеансов (5–7 дней). Продолжительность сеанса — 15–20 минут.
Магнитотерапия Магнитное поле улучшает обменные процессы в межпозвоночных суставах и мышцах, способствует восстановлению хрящевой ткани, уменьшает воспаление и боль. Назначается локально, до двух сеансов в день. Один сеанс длится 10–20 минут, курс — 5–10 сеансов.
Лазеротерапия Лазер активирует регенерацию костной и хрящевой ткани, улучшает кровообращение, подавляет воспаление и снижает боль. Количество и частота сеансов определяются индивидуально. В среднем — 10–15 процедур, 2–3 сеанса в неделю, по 10–15 минут каждый.
Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) Иглы воздействуют на биологически активные точки, улучшая кровоснабжение и ускоряя восстановление. Обеспечивает успокаивающий эффект и снижает боль. Рекомендуется 15–20 сеансов с интервалами в 5 дней. Длительность — 30–45 минут.
Гирудотерапия (лечение пиявками) Слюна пиявок активизирует кровообращение и способствует восстановлению хрящевой и костной ткани, уменьшает боль. Пиявки прикладываются к пораженному участку позвоночника. Процедура длится 15–30 минут, курс — 5–7 сеансов с интервалами в 5 дней.

Массаж при грудном спондилезе

Массаж при спондилезе грудного отдела позвоночника облегчает боль и улучшает кровообращение в области шеи, рук и спины. Он также снимает мышечное напряжение, что положительно влияет на состояние пациента. Решение о проведении массажа принимает врач, основываясь на здоровье пациента и клинической картине. Абсолютным противопоказанием является острое течение болезни, а также ряд заболеваний, при которых мануальная терапия не рекомендуется.

Заболевания, при которых массаж не проводится:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • гипертония 3 степени;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • кожные заболевания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • предрасположенность к кровоизлияниям;
  • острые воспалительные процессы;
  • лихорадка.

Мануальную терапию должен проводить квалифицированный специалист. Эффективность массажных процедур возрастает при сочетании с лечебной физкультурой, физиотерапией и самомассажем.

Типы массажа при грудном спондилезе
Существуют различные техники мануальной терапии. Пациенту может быть назначен определенный вид массажа или комбинированное применение нескольких методик. Каждый сеанс условно делится на две фазы: сначала массажист снимает мышечное напряжение, затем улучшает питание тканей и снижает болевые ощущения.

Процедуры должны проводиться с соблюдением определенных правил.

Основные принципы мануальной терапии при грудном спондилезе:

  • курс массажа не более 15 процедур;
  • оптимальная продолжительность сеанса — 15-20 минут;
  • первые процедуры в щадящем режиме, с увеличением силы и времени воздействия;
  • все движения направлены вверх, к лимфе;
  • перед массажем и приемом пищи — перерыв не менее 2 часов;
  • после процедуры рекомендуется отдых и, по возможности, душ.

Виды массажа при спондилезе грудного отдела:

  • классический;
  • рефлекторно-сегментарный;
  • восточный;
  • самомассаж.

Классический лечебный массаж
Наиболее распространенный вид массажа, часто применяемый в медицинских учреждениях. Существует ручной и аппаратный массаж. При ручном массаже воздействие осуществляется на спину, руки, грудь и шею.

Приемы массажа:

  • Поглаживание – ладонями в разных направлениях.
  • Растирание – пальцами, может быть прямолинейным, круговым или спиралевидным, также выполняется ребром ладони.
  • Разминание – воздействие на глубокие мышцы.
  • Вибрация – завершающий этап, включает рубку, поколачивание и похлопывание.

Аппаратный массаж проводится с использованием массажеров различных типов: роликовых, вакуумных, компрессорных и вибрационных.

Рефлекторно-сегментарный массаж
Этот вид мануальной терапии направлен на определенные зоны (рефлексогенные). Массажист определяет точки максимальной чувствительности, что способствует снижению болевых ощущений и улучшению состояния пациента.

Восточный массаж при спондилезе грудного отдела
Восточный массаж включает несколько видов мануальной терапии с мягким воздействием, что позволяет проводить более длительные процедуры.

Виды восточного массажа:

  • Тайский – точечный массаж, воздействие на 10 основных рефлексогенных точек.
  • Цигун – мягкое воздействие на зоны вокруг пупка.
  • Су-джок – воздействие на биологически активные точки на ладонях и стопах.
  • Ломи-ломи – гавайский массаж с дыхательными упражнениями.
  • Шиацу – японский точечный массаж с нажатием на рефлексогенные точки.
  • Широдхара – индийская техника с использованием теплого масла.
  • Гуаша – китайский массаж с использованием пластинки для надавливания на активные точки.

Самомассаж при спондилезе грудного отдела
Если нет возможности посетить специалиста, пациент может выполнять массаж самостоятельно. Самомассаж также рекомендуется как дополнительная мера при лечении спондилеза.

Этапы выполнения самомассажа:

  • Поглаживание – сядьте на стул, заведите правую руку назад и поглаживайте спину снизу вверх, затем смените руку.
  • Растирание – используйте махровое полотенце, обхватите его за края и растирайте спину.
  • Надавливание – встаньте на колени, наклоните корпус вперед, сожмите ладони в кулак и выполняйте надавливания по обе стороны позвоночника.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез в пояснице чаще всего затрагивает крестцовые позвонки, что называется пояснично-крестцовым спондилезом. Симптомы этого состояния могут долго оставаться незамеченными. Обычно поражаются четвертый и пятый поясничные позвонки.

Симптомы поясничного спондилеза
Симптом Механизм развития Проявление симптома
Боль в пояснице Боль возникает из-за раздражения передней продольной связки остеофитами и сжатия корешков спинномозговых нервов. Костные разрастания уменьшают межпозвоночные отверстия, что приводит к компрессии нервных корешков. Боль локализуется в пояснице и может затрагивать копчиковую зону при пояснично-крестцовом спондилезе. Она ноет и постоянна, а при грыже диска становится простреливающей. Боль усиливается при длительном стоянии или ходьбе и ослабевает в позе эмбриона, что снижает раздражение передней связки остеофитами.
Скованность поясничного отдела Скованность возникает из-за мышечного спазма, который ограничивает подвижность позвоночника. На поздних стадиях добавляется скованность из-за анкилоза (сращивания) позвонков, вызванного формированием костной скобы. Скованность ограничивает движения, что ухудшает качество жизни. При крупных скобах двигательная активность может быть настолько ограничена, что человеку трудно заботиться о себе.
Нарушение чувствительности в соответствующих сегментах Симптом обусловлен компрессией чувствительных волокон задних корешков или сжатием всего нерва, содержащего двигательные и чувствительные волокна. Нарушение чувствительности проявляется в снижении ощущений, покалывании, онемении и похолодании. Эти проявления охватывают поясничную и ягодичную области, а также кожу нижних конечностей. Компрессия ветвей первого и второго поясничного нерва может привести к утрате чувствительности в области половых органов.
Перемежающаяся хромота(боль в икроножных мышцах при ходьбе, заставляющая делать перерывы) Симптом возникает из-за спазма сосудов и трофических изменений в поясничной области. Резкое сужение сосудов приводит к кислородному голоданию тканей, образованию молочной кислоты и раздражению нервных окончаний. Боль возникает при ходьбе, сопровождается напряжением икроножных мышц и чувством слабости. Болевые ощущения уменьшаются при наклоне туловища вперед во время остановки, что расслабляет продольную связку позвоночника и снижает натяжение.

Медикаментозное лечение поясничного спондилеза

В терапии поясничного спондилеза важен комплексный подход. Лечение должно включать медикаментозные и физиотерапевтические методы, строго регламентированные по времени. В остром периоде физиопроцедуры не рекомендуются, так как могут усугубить спазмы и боли. На этом этапе предпочтительна медикаментозная терапия.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты. Споры среди специалистов касаются противовоспалительных средств, так как спондилез не является воспалительным заболеванием. Тем не менее, эти препараты могут облегчить боль благодаря своему обезболивающему эффекту. Важно помнить, что медикаменты не устраняют причину спондилеза, связанную с нарушением метаболизма и дистрофией межпозвоночных дисков, а лишь облегчают симптомы. Выбор медикаментов следует осуществлять с учетом противопоказаний.
Группа препаратов Механизм действия Рекомендации по применению
Обезболивающие средства из группы НПВС и комбинированные анальгетики: * кеторолак; * артротек; * пливалгин. Обеспечивают мощный анальгезирующий эффект. Некоторые компоненты обладают седативным действием. Кофеин в пливалгине нормализует сосудистый тонус. Кеторолак: 10 мг каждые 6-8 часов, максимум 40 мг в сутки. Артротек: по одной таблетке дважды в день. Пливалгин: по одной таблетке трижды в день.
Вазоактивные препараты: * никотиновая кислота; * ксантинола никотинат; * аскорбиновая кислота 5%. Расширяют сосуды, улучшая кровообращение, участвуют в окислительно-восстановительных реакциях. Аскорбиновая кислота способствует синтезу компонентов межпозвоночного диска. 1-процентный раствор никотиновой кислоты: по одной инъекции внутримышечно в день в течение 10 дней. Ксантинола никотинат: 2-4 мл 15-процентного раствора в день. Аскорбиновая кислота: 1 мл 5-процентного раствора или 50-100 мг в драже в день, максимум 500 мг.
Витаминно-минеральные комплексы: * флексиново; * ВИТАБС артро. Укрепляют соединительную ткань и улучшают подвижность суставов. Витамин С способствует синтезу коллагеновых волокон для межпозвоночного диска. Флексиново: по одной капсуле утром и вечером в течение 2-3 месяцев. ВИТАБС артро: по одной таблетке дважды в день.
Миорелаксанты: * мускофлекс. Снимают напряжение в поясничных мышцах и устраняют болевой синдром от спазмов. По одной инъекции (2 мл) дважды в сутки в течение 5 дней.
Препараты, способствующие восстановлению тканей: * экстракт алоэ; * контрактубекс. Повышают способность тканей к восстановлению и предотвращают тромбозы. Экстракт алоэ: 1 мл подкожно в течение 15-20 дней. Контрактубекс: местно, 0,5-1 см геля на область поясницы и/или копчика, втирается. Длительность лечения — минимум месяц.

Физиотерапевтические методы в сочетании с лечебной физкультурой являются основными в терапии поясничного спондилеза, направлены на укрепление мышц поясницы и улучшение их кровоснабжения.

Физиотерапевтические методы лечения поясничного спондилеза
Физиотерапевтические процедуры Принцип лечебного воздействия Как назначаются
Иглорефлексотерапия Иглы вводятся в определенные точки на теле, иногда с дополнительной стимуляцией механическими или электрическими импульсами, что снижает болевые ощущения. Курс включает 6-15 сеансов по 30 минут.
Вакуумная терапия Массаж с использованием банок различных форм и размеров улучшает кровоснабжение, выводит токсины и повышает функциональность связок. Процедуры занимают 15-20 минут и проводятся через день в течение двух недель.
Душ Шарко Водная процедура с потоками воды массирует пораженные участки, способствуя нормализации состояния пациента. Процедуры проводятся через день, всего 10-15 сеансов.
Электромиостимуляция Электрические импульсы помогают устранить причины болей и улучшают питание мышц. Курс включает 20-25 процедур с определенной схемой воздействия на группы мышц.
Электрофорез Метод введения лекарств через кожу с помощью гальванического тока, что снижает риск побочных эффектов. Процедура занимает 5-20 минут, проводится ежедневно или через день, курсом 15-20 сеансов.
Фонофорез Сочетание лекарств и ультразвука улучшает кровообращение и уменьшает воспаление. Ультразвуковое воздействие ежедневно по 10-15 минут, курс 12-15 сеансов.
Термотерапия Тепло активирует обменные процессы, улучшая работу мышц и уменьшая дискомфорт. Частота и продолжительность зависят от метода и состояния пациента, обычно с перерывом не менее одного дня.
Грязелечение Лечебные грязи улучшают отток лимфы и крови, снимая скованность и напряжение. Необходимо пройти не менее 10 процедур по 30-45 минут.
Ванны Водные процедуры с лечебными компонентами оказывают успокаивающее действие, устраняя спазмы и болевые ощущения. Длительность 15-25 минут, курс 10-15 ванн.
Магнитотерапия Воздействие магнитного поля на поясницу ускоряет восстановление тканей и устраняет болевые симптомы. Назначаются 1-2 процедуры в день, общая продолжительность курса 100-200 минут, 5-10 сеансов.
Ультразвуковая терапия Ультразвуковые волны улучшают кровообращение и лимфоотток, устраняя отеки и напряжение. Каждая процедура длится до 15 минут, курс 7-15 сеансов.
Гирудотерапия Лечение пиявками, благодаря их слюне, облегчает симптомы спондилеза и улучшает общее состояние. Курс от 5 до 7 процедур, длительность сеанса 10-30 минут, определяется врачом.

Массаж при поясничном спондилезе

При поясничном спондилезе массаж становится важной частью лечения. Мануальная терапия рекомендована на любых стадиях заболевания, кроме острого периода. В сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и медикаментозным лечением массаж повышает эффективность терапии.

Цели массажа при воспалении позвоночника в поясничной области:

  • уменьшение боли;
  • улучшение кровообращения и обмена веществ;
  • расслабление мышц;
  • повышение общего тонуса.

Решение о целесообразности и частоте массажных процедур принимает врач, основываясь на состоянии пациента. Существуют состояния, при которых мануальная терапия противопоказана.

Противопоказания для массажа поясничного отдела:

  • высокая температура;
  • воспалительные процессы;
  • грибковые инфекции и кожные поражения;
  • активная форма туберкулеза;
  • опухоли;
  • варикозное расширение вен;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • острые венерические заболевания;
  • кровотечения;
  • остеомиелит.

Массаж должен проводить квалифицированный специалист. Во время сеансов пациент и массажист должны следовать определенным правилам.

Правила массажа поясничного отдела:

  • Положение пациента – лежа на твердой поверхности. Для некоторых техник пациент может сесть на стул или массажное кресло.
  • Области воздействия – массаж проводится только на мягких тканях, позвоночник не массируется. Затрагиваются поясница, ягодицы, бедра и крестец.
  • Последовательность – первые сеансы щадящие, с постепенным увеличением силы воздействия.
  • Длительность сеанса – определяется индивидуально в зависимости от техники и самочувствия пациента.
  • Траектория движений – движения выполняются по направлению лимфотока – снизу вверх.
  • Систематичность – курс массажа включает 10-15 процедур.
  • Подготовка – за два часа до сеанса пациенту следует воздержаться от еды.

Для лечения спондилеза поясничного отдела применяются классический и точечный массажи.

Классический массаж при спондилезе поясничного отдела
Специалист использует различные техники, ориентируясь на локализацию и интенсивность боли. Сеанс состоит из трех этапов: разогрев тела с помощью поглаживания и растирания, проработка и укрепление мышц (разминание и поколачивание), релаксация с умеренным воздействием.

Основные техники массажа поясничного отдела:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • вибрация.

Каждая техника имеет несколько вариантов исполнения. Массажист использует ладони, тыльную сторону кисти, фаланги и подушечки пальцев.

Поглаживание
Массажист выполняет скользящие движения по коже с различной силой нажатия, не собирая ее в складки. Этот метод активизирует обменные процессы, улучшает отток крови и лимфы, повышает тонус мышц.

Виды поглаживания:

  • плоскостное – выполняется прямой кистью;
  • глубокое – ладони накладываются одна на другую;
  • гребнеобразное – осуществляется фалангами полусогнутых пальцев.

Растирание
Массажист сдвигает и растягивает кожу в разных направлениях, улучшая подвижность и эластичность мышц.

Виды растирания:

  • круговое – подушечками пальцев, кисть упирается на основание ладони;
  • спиралевидное – локтевым краем кисти;
  • пилообразное – ладони вертикально к массируемой зоне, пиление в противоположные стороны.

Разминание
Этот прием воздействует на массируемые участки, улучшая обмен веществ и снимая напряжение. Процесс включает сдавливание и раскатывание.

Вибрация
Техники вибрации успокаивают нервную систему пациента.

Способы выполнения вибрации:

  • Ввинчивание – круговые и ввинчивающие движения на крестце;
  • Сотрясение таза – колебательные движения между нижними ребрами и подвздошной костью;
  • Смещение кожи – проработка мышц ягодиц с небольшим смещением;
  • Прерывистое вибрирование – удары кончиками полусогнутых пальцев, ладонью или кулаком;
  • Похлопывание – хлопки одной или обеими ладонями.

Точечный массаж поясничного отдела
Воздействие на биологически активные точки. Среднее время работы с каждой зоной – около 2 минут. Массаж начинается с проработки здоровых участков, затем переходят к болезненным. Массаж может проводиться на крестце, ягодицах и гребнях подвздошных костей. Для снятия напряжения иногда используются грелки. Количество точек и интенсивность определяются массажистом.

Самомассаж при спондилезе поясничного отдела
Некоторые приемы можно выполнять самостоятельно для снижения боли и повышения эффективности лечения.

Способы самостоятельного массажа поясницы:

  • круговые движения ладонями до появления тепла;
  • растирание мышц ладонями с сомкнутыми пальцами в противоположных направлениях;
  • растирание костяшками пальцев;
  • легкое массирование болевых точек;
  • растирание кулаками в поперечном направлении в области поясницы и верхней части ягодиц.

Что такое распространенный спондилез позвоночника?

Распространенный спондилез — заболевание, затрагивающее два или более отдела позвоночника. В отличие от «классического» спондилеза, который обычно ограничивается одним отделом, чаще шейным, распространенный спондилез считается более серьезной формой. Он часто развивается на фоне существующих заболеваний, таких как остеопороз или метаболические расстройства, и требует длительного воздействия нагрузок на позвоночник.

На начальном этапе процесс может затрагивать один или два сегмента, но со временем охватывает и другие области. Распространенный спондилез характеризуется быстрым прогрессированием: продолжается дистрофия межпозвоночных дисков и увеличиваются остеофиты, что приводит к сковыванию позвонков.

Симптоматика зависит от пораженных отделов. Чаще всего страдают участки с наибольшим давлением. Боль имеет диффузный характер, затрагивая весь позвоночник, и пациенты испытывают постоянные болевые ощущения. Часто наблюдаются сосудистые нарушения в области спинномозговых артерий, что может потребовать назначения наркотических анальгетиков, таких как трамадол. Постоянные боли могут вызывать эмоциональное напряжение, что делает необходимым назначение антидепрессантов, например, дулоксетина. К основным симптомам добавляются бессонница и снижение аппетита. Скованность и ограничение подвижности позвоночника снижают работоспособность и затрудняют социальную адаптацию.

Распространенная форма спондилеза встречается редко.

Хирургическое лечение спондилеза

При лечении спондилеза хирургические методы применяются редко и только при строгих показаниях.

Хирургическое вмешательство при спондилезе показано в следующих случаях:

  • отсутствие положительной динамики после консервативного лечения более 2-3 месяцев;
  • сохраняющийся интенсивный болевой синдром, не поддающийся консервативным методам;
  • нестабильность позвоночника, угрожающая повреждением нервных структур (спинного мозга и его корешков);
  • компрессия спинного мозга с выраженными неврологическими проявлениями (нарушения работы сфинктеров мочевого пузыря и кишечника, парезы и параличи);
  • ярко выраженные симптомы компрессии корешков спинного мозга (острые боли вдоль нервов, парезы и параличи);
  • образование грыжи межпозвоночного диска.

Выполнение хирургического лечения спондилеза

Основная задача хирургического вмешательства при спондилезе — устранение компрессии и обеспечение стабильности позвоночника. Существует множество процедур для достижения этой цели.

Методы хирургического вмешательства для декомпрессии защемленных нервов
Метод Суть процедуры
Фораминотомия Увеличение костного отверстия для освобождения сдавленного нервного корешка.
Ламинэктомия Удаление или спиливание участка позвонка с остеофитами, давящими на нервные структуры.
Ламинотомия Расширение отверстия спинномозгового канала для снятия давления на спинной мозг и корешки.
Дискэктомия Удаление поврежденной части межпозвоночного диска или всего диска.
Корпэктомия Удаление участка позвонка и межпозвоночных дисков, оказывающих давление на спинной мозг.

Декомпрессионные операции часто сочетаются с процедурами для стабилизации позвоночника.

Методы хирургического вмешательства для стабилизации позвоночного столба
Метод Суть процедуры
Спондилодез Сращение позвонков с использованием металлических конструкций (скобы, пластины, винты) или пересадки костной ткани. Чаще выполняется при спондилезе шейного и поясничного отделов.
Замена межпозвоночного диска искусственным имплантом Удаление поврежденного диска и установка искусственного импланта.
Замена межпозвоночного диска аутотрансплантатом Удаление поврежденного диска и установка аутотрансплантата из собственной кости пациента.

Все процедуры могут выполняться через задний или передний доступ. Задний доступ предпочтителен, тогда как передний используется при смещении диска вперед.

Хирургическое лечение спондилеза через задний доступ
Пациент располагается на животе. После анестезии хирург делает разрез около 10 см по средней линии спины на уровне пораженных участков. Мышечные волокна отодвигаются с помощью ретракторов для доступа к костным структурам. Затем проводятся манипуляции для декомпрессии спинного мозга (фораминотомия, ламинэктомия, ламинотомия). Для стабилизации выполняется спондилодез с металлическими фиксаторами. Все соседние позвонки фиксируются. После завершения накладывается непрерывный шов.

Все чаще применяется миниинвазивный метод с использованием микроскопа и микроинструментов, что позволяет снизить риск повреждения тканей и сократить время заживления.

Хирургическое лечение спондилеза через передний доступ
Пациент находится на спине. Место разреза зависит от поврежденного позвонка. При спондилезе шейного отдела выполняется поперечный разрез вдоль естественных складок шеи с отодвиганием мышечных и сосудистых структур. При грудном спондилезе доступ осуществляется на уровне грудной клетки с разрезом на левой стороне. При поясничном отделе разрез выполняется на передней стенке живота с отодвиганием прямых мышц и смещением органов для доступа к позвоночнику.
После обнажения костных структур проводятся манипуляции для декомпрессии спинного мозга (дискэктомия, корпэктомия). Для укрепления позвоночника выполняется спондилодез или устанавливается имплант межпозвоночного диска.

Виды анестезии при хирургическом лечении спондилеза

При хирургическом вмешательстве по поводу спондилеза чаще всего используется общая анестезия, обладающая множеством преимуществ.

Преимущества общей анестезии:

  • полное устранение реакций пациента на внешние раздражители, включая боль;
  • отключение сознания и амнезия на время операции;
  • высокая степень безопасности;
  • легкость контроля глубины анестезии;
  • полное обездвиживание, что создает оптимальные условия для хирурга.

Во время общей анестезии при операциях на позвоночнике часто комбинируются внутривенное введение анестетиков (фентанил, дроперидол) и ингаляционный наркоз (эндотрахеальный). В трахею пациента устанавливается трубка для подачи анестетика в газообразной форме (закись азота, десфлюран, севофлюран) и искусственной вентиляции легких, что позволяет насыщать их кислородом.

При хирургическом лечении поясничного спондилеза иногда применяется региональная (спинальная) анестезия, чаще всего при миниинвазивных процедурах, таких как удаление межпозвоночных грыж, ламинотомия и фораминотомия в нижних поясничных позвонках. Региональная анестезия включает введение анестетика в спинномозговой канал, что приводит к потере чувствительности и расслаблению мускулатуры ниже места инъекции. Однако этот метод имеет недостатки, из-за чего не всегда является первым выбором.

Недостатки региональной анестезии при хирургическом лечении спондилеза:

  • необходимость высокой квалификации анестезиолога для выполнения спинальной пункции;
  • эффект проявляется не ранее чем через полчаса после введения анестетика;
  • сложно подобрать оптимальное количество анестезирующего вещества;
  • пациент остается в сознании.

Сроки реабилитации после хирургического лечения спондилеза

Длительность реабилитации после операции при спондилезе зависит от объема вмешательства и составляет в среднем 3-4 месяца. В первую неделю следует избегать значительных нагрузок и длительного сидения. Рекомендуется начинать ходить на 2-3 день после операции. Пациенту необходимо носить специальный корсет для поддержки позвоночника. Для укрепления мышечного корсета назначается лечебная гимнастика. Через 1,5-2 недели можно вернуться к обычным делам, избегая чрезмерных нагрузок. Через 2-3 месяца разрешается возвращение к привычной физической активности.

При миниинвазивном методе реабилитация сокращается до нескольких недель, и уже через неделю после операции допускаются обычные физические нагрузки.

Вопрос-ответ

Чем опасен спондилез грудного отдела позвоночника?

Последствия грудного спондилеза. Постоянные боли и ограничение подвижности могут затруднять выполнение повседневных задач, а компрессия нервных корешков и спинного мозга может вызвать неврологические осложнения, такие как хроническая боль, слабость в конечностях и нарушение координации.

Что такое спондилез шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника?

Спондилез — это хроническое дегенеративное заболевание позвоночника, которое может затрагивать межпозвоночные диски и позвонки поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника и является наиболее частой причиной прогрессирующего сдавления спинного мозга и нервных корешков. Спондилез — распространённое заболевание, на долю которого по оценкам приходится 2% всех госпитализаций.

Что такое спондилез простыми словами?

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся дистрофическими изменениями в дисках (разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра в виде грыжи), связках и костях, а также появлением выростов по верхним и нижним поверхностям позвонков.

Чем опасен спондилез шейного отдела позвоночника?

При отсутствии неврологических осложнений спондилеза шейного отдела позвоночника прогноз благоприятный. Крупные остеофиты, деформации позвонков, сдавление спинномозговых нервов чреваты серьезными неврологическими осложнениями, в том числе необратимыми.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и шеи. Это поможет улучшить осанку и снизить нагрузку на позвоночник, что может замедлить прогрессирование спондилеза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рабочий стол и позу при сидении. Убедитесь, что ваше рабочее место ergonomically правильно организовано, чтобы минимизировать напряжение на позвоночник.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы, такие как боль или дискомфорт в спине. При первых признаках спондилеза обратитесь к врачу для диагностики и своевременного начала лечения.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом и придерживайтесь сбалансированной диеты. Избыточный вес может увеличить нагрузку на позвоночник, что усугубляет симптомы спондилеза.

Поделиться
Отправить
Класснуть
Ссылка на основную публикацию
Похожее