Воспаление яичников (оофорит). Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни у женщин

Анатомия придатков матки

Женские половые органы делятся на верхнюю и нижнюю части, что упрощает понимание клинических проявлений половых инфекций и механизмов проникновения патогенных микроорганизмов.

Нижние отделы женских половых органов:

• Вульва. Вульва включает малые и большие половые губы, клитор и устье уретры, образуя вход во влагалище.
• Влагалище. Это трубчатый мышечно-эластичный орган, выполняющий функции сексуальности, репродукции, защиты и выведения. Влагалище содержит бациллы Додерлейна и другие сапрофитные микроорганизмы, формируя микрофлору, защищающую от инфекций.
• Шейка матки. Шейка матки соединяет влагалище и полость матки. Канал шейки, обычно закрытый, содержит цервикальную слизь, защищающую внутренние структуры от инфекций.

Верхние отделы женских половых органов:

• Яичники. Парные женские половые железы в малом тазу, выполняющие репродуктивные и гормональные функции. Они вырабатывают эстроген и прогестерон, а также отвечают за созревание яйцеклеток.
• Матка. Мышечный орган в малом тазу, выполняющий функции вынашивания беременности и менструации. Соединяется с брюшной полостью через маточные трубы и с влагалищем через канал шейки матки.
• Маточные (фаллопиевы) трубы. Парные органы, соединяющие матку с брюшной полостью. В их просвете происходит оплодотворение яйцеклетки, а основная функция труб — транспортировка зародыша или яйцеклетки в полость матки.

Маточные трубы не плотно прилегают к яичникам, между ними есть пространство. Связь обеспечивают бахромки фаллопиевых труб, одна из которых соприкасается с яичником.

Яичники получают кровь от яичниковой артерии, ответвляющейся от брюшной аорты, и ветвей маточной артерии. Венозная кровь оттекает по яичниковой вене, образующей яичниковое сплетение, в которое также поступает кровь от маточных труб. Понимание кровоснабжения важно для осознания путей проникновения инфекций к яичникам.

Яичники иннервируются ветвями нервов из нижнего подчревного сплетения. Хотя они не покрыты брюшиной, находятся в тесном контакте с ней, что важно для понимания болевых ощущений при воспалительных процессах.

Рядом с яичниками расположены мочевой пузырь, петли кишечника, аппендикс и прямая кишка. Эти структуры могут стать источником инфекции или воспаления.

Врачи отмечают, что оофорит, или воспаление яичников, может быть вызван различными факторами, включая инфекции, гормональные нарушения и переохлаждение. Симптомы заболевания часто включают боли внизу живота, нарушения менструального цикла и общее недомогание. Важно, что многие женщины могут не осознавать наличие проблемы, так как симптомы могут быть неявными. Для диагностики оофорита специалисты рекомендуют проводить ультразвуковое исследование и анализы на инфекции. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией и противовоспалительные препараты для снятия боли. Врачам важно также обратить внимание на профилактику, включая регулярные осмотры и соблюдение правил личной гигиены, чтобы снизить риск развития заболевания.

Воспаление придатков: сальпингит, сальпингоофорит. Эндометриоз?!

Причины воспаления яичников

Наиболее распространенной причиной воспалительных процессов в яичниках является инфекция, но это не единственный фактор. Воспаление — защитный механизм, активирующийся в ответ на повреждения и направленный на минимизацию ущерба. Таким образом, воспалительная реакция может возникать при различных патологических состояниях.

Воспаление яичников может возникать в следующих случаях:

• Инфекции. В большинстве случаев воспаление яичников связано с инфекцией — бактериальной, вирусной или грибковой. Оофорит часто ассоциируется с венерическими заболеваниями, но может развиваться при туберкулезе и других инфекциях. Обычно инфекция затрагивает не только яичники, но и матку, маточные трубы, а затем может распространиться на яичники. В некоторых случаях инфекция проникает в яичники из других органов через воспалительный очаг или с током крови.
• Механические повреждения. Травмы яичников, маточных труб или матки могут вызвать воспаление, ослабляя местный иммунитет и создавая условия для инфекции.
• Воспаление соседних органов. Проникновение провоспалительных веществ в яичники может спровоцировать воспалительную реакцию.
• Некроз и воспаление новообразований. Некоторые опухоли могут вызывать некротические процессы, запускающие воспаление.

Причина оофорита	Симптомы и признаки	Диагностика и лечение
Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые): хламидиоз, гонорея, туберкулез, грипп, кишечная палочка	Боль внизу живота (односторонняя или двусторонняя), лихорадка, озноб, тошнота, рвота, нарушения менструального цикла (боль, обильные или скудные выделения), боль во время полового акта, выделения из влагалища (могут быть гнойными), повышение температуры тела	Гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ крови (общий и на инфекции), анализ мочи, ПЦР-диагностика инфекций, лапароскопия (в сложных случаях). Лечение: антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные препараты (при вирусной инфекции), противогрибковые препараты (при грибковой инфекции), обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия. В тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит)	Боль внизу живота, лихорадка, озноб, слабость, тошнота, рвота, нарушения менструального цикла, боль во время полового акта, выделения из влагалища	Гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ крови (общий и на инфекции), анализ мочи, ПЦР-диагностика инфекций, лапароскопия (в сложных случаях). Лечение: антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, обезболивающие, физиотерапия. В тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
Травмы яичников	Боль внизу живота, кровотечение, тошнота, рвота, шок (в тяжелых случаях)	Гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, лапароскопия (для уточнения диагноза и проведения операции). Лечение: хирургическое вмешательство (при необходимости), обезболивающие, противовоспалительные препараты, переливание крови (при необходимости).
Аутоиммунные заболевания	Боль внизу живота, нарушения менструального цикла, лихорадка, слабость, усталость	Гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы крови (на аутоантитела), биопсия яичника (в некоторых случаях). Лечение: иммуносупрессивная терапия, гормональная терапия, противовоспалительные препараты.
Осложнения после операций на органах малого таза	Боль внизу живота, лихорадка, озноб, гнойные выделения	Гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ крови (общий и на инфекции), лапароскопия (в сложных случаях). Лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты, хирургическое вмешательство (при необходимости).

Инфекции, передающиеся половым путем

Воспалительные процессы в области малого таза, затрагивающие маточные трубы и яичники, чаще всего вызваны инфекциями, передающимися половым путем. Наиболее распространены бактериальные инфекции, такие как гонорея и хламидиоз, но могут быть и другие патогенные микроорганизмы.

Оофорит может быть вызван следующими патогенами:

• Гонококки. Возбудители гонореи проникают в половые пути при незащищенном сексе с инфицированным партнером. Сначала они поражают нижние отделы половой системы, но могут подняться в полость матки, затрагивая маточные трубы и яичники при ослаблении иммунитета.
• Хламидии. Эти микроорганизмы вызывают хламидиоз, который часто протекает бессимптомно. Инфекция передается при незащищенном сексе и часто диагностируется уже на стадии осложнений, включая оофорит.
• Трихомонады. Влагалищные трихомонады вызывают трихомониаз, наиболее распространенную половую инфекцию. Как и хламидиоз, трихомониаз может протекать без выраженных симптомов, что способствует распространению инфекции на матку и придатки.
• Микоплазмы. Эти бактерии вызывают микоплазмоз, который проявляется при значительном ухудшении здоровья и снижении иммунитета. Микоплазмы передаются половым путем и через бытовой контакт, обычно протекая в хронической форме с незначительными симптомами.

Возбудители проникают в маточные трубы и яичники восходящим путем из нижних отделов мочеполовой системы. Сначала инфекция затрагивает наружные половые органы, мочеиспускательный канал и влагалище. В норме влагалище населено палочками Додерлейна, которые защищают его от патогенных микроорганизмов. Однако нарушения микрофлоры могут создать условия для инфекции.

Факторы риска для инфицирования нижних отделов половых органов:

• неправильный прием антибиотиков;
• спринцевание влагалища;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• гормональные расстройства;
• заболевания иммунной системы;
• частая смена половых партнеров;
• незащищенный секс.

Распространение инфекции из влагалища в полость матки затруднено, так как шейка матки с узким каналом, заполненным слизью, препятствует проникновению большинства микроорганизмов. При воспалительных процессах или после внутриматочных манипуляций шейка может стать проницаемой для инфекционных агентов.

Факторы риска для распространения инфекции в верхние отделы женской половой системы:

• аборт;
• терапевтическое или диагностическое выскабливание матки;
• установка внутриматочных контрацептивов;
• спонтанный аборт;
• роды.

Эти факторы открывают путь для инфекционных агентов из влагалища. Инфекция охватывает слизистую оболочку матки, затем – маточные трубы и яичники. Патогенные микроорганизмы могут вызывать гнойные воспалительные очаги в придатках матки, что увеличивает риск системных осложнений.

Также возможен гематогенный путь проникновения инфекционных агентов в яичники. Яичники получают часть артериальной крови от ветвей маточной артерии, что позволяет возбудителям, находящимся в крови, заноситься в яичники с кровотоком из нижних отделов половой системы.

Воспаление яичников, или оофорит, вызывает множество обсуждений среди женщин, особенно тех, кто сталкивался с этой проблемой. Основные причины заболевания включают инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, а также переохлаждение и стресс. Симптомы могут варьироваться от резкой боли внизу живота до повышения температуры и общего недомогания. Многие женщины отмечают, что при оофорите боли могут усиливаться во время менструации. Диагностика обычно включает гинекологический осмотр, УЗИ и анализы на инфекции. Лечение может быть медикаментозным, с использованием антибиотиков и противовоспалительных средств, а в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений.

ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ. Как лечить? Что это? Сальпингит, сальпигоофрит

Вирусное поражение

Считается, что воспаление яичников может быть вызвано не только бактериями, но и вирусами. Исследования показывают, что как минимум две вирусные инфекции, передающиеся половым путем, могут привести к воспалению придатков матки.

Воспаление яичников может быть вызвано следующими возбудителями:

• Вирус простого герпеса второго типа. Этот вирус, известный как генитальный герпес, проникает в организм через повреждения кожи и слизистых половых органов во время незащищенного полового акта с инфицированным человеком. Он интегрируется в клетки, что делает полное выздоровление невозможным. Из-за маловыраженной симптоматики генитальный герпес распространен. В период активности вирус вызывает некротические изменения в слизистой оболочке, что приводит к острому воспалению.
• Цитомегаловирус. Этот вирус, относящийся к тому же семейству, что и вирус простого герпеса, может поражать различные органы, включая мочеполовую систему. В большинстве случаев он не представляет серьезной угрозы, но при ослабленном иммунитете может вызвать осложнения. Цитомегаловирус вызывает воспаление органов малого таза как самостоятельно, так и в сочетании с другими возбудителями, чаще всего бактериального происхождения.

Важно отметить, что возможность вирусного поражения яичников не является окончательно подтвержденной. Существует вероятность, что вирусы проникают в область придатков матки только после начала воспалительного процесса, вызванного первоначальной инфекцией.

Также следует упомянуть о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ), который не поражает верхние отделы женской половой системы, но ослабляет иммунитет, создавая условия для инфицирования другими возбудителями. На фоне ВИЧ-инфекции, особенно на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), возникают условия для заражения половых органов, включая яичники, как агрессивными, так и условно-патогенными микроорганизмами.

Туберкулезное поражение

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза, чаще всего поражающее легкие, но также может затрагивать другие органы.

Заражение происходит при вдыхании частиц мокроты с бактериями (воздушно-капельный путь). Возможен также контактный путь через инфицированную пищу (например, молоко), а в редких случаях — через кожу. При ослабленном иммунитете микобактерии размножаются в легких, вызывая воспаление и формируя первичный комплекс, из которого бактерии могут попасть в кости, почки, глаза, кожу и половые органы.

Проникновение микобактерий в половые органы связано с особенностями их кровоснабжения. Маточные трубы и яичники получают кровь от маточных и яичниковых артерий, где скорость кровотока замедляется, что способствует проникновению бактерий. Гематогенное распространение часто приводит к двустороннему поражению придатков матки.

Заражение половым путем считается невозможным, так как среда влагалища неблагоприятна для микобактерий. Однако при попадании возбудителя на поврежденные слизистые оболочки половой системы возможно первичное заражение.

Основная проблема туберкулезного поражения маточных труб и яичников заключается в бессимптомном течении заболевания. Женщины редко обращаются за медицинской помощью, что приводит к осложнениям и необратимым повреждениям из-за длительного течения болезни.

Каковы причины воспаления яичников? | Вопрос Доктору

Механические повреждения слизистой матки и маточных труб

Воспалительный процесс — защитная реакция организма, направленная на уменьшение негативного воздействия травматических факторов. Воспаление придатков матки может быть вызвано инфекциями, а также механическими повреждениями.

Механическое повреждение яичников и маточных труб может произойти в следующих случаях:

• Удары в область живота. Кратковременный, но мощный удар может привести к контузии внутренних органов, включая матку, маточные трубы и яичники. Это может вызвать локальные повреждения тканей и разрушение сосудов, нарушая кровообращение. Организм инициирует воспалительную реакцию, которая иногда усугубляет повреждения.
• Проникающие ранения в области живота. Такие ранения могут затронуть верхние отделы женских половых органов и спровоцировать воспаление. Кроме того, они имеют высокий риск инфицирования.
• Хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Любое хирургическое вмешательство, даже минимально инвазивное, травмирует внутренние органы. Давление на половые органы инструментами, их рассечение или прижигание могут вызвать воспаление. Также следует учитывать инородные материалы в области операции (шовный материал, протезы, стенты), которые могут способствовать воспалению.
• Инвазивные гинекологические процедуры. Процедуры, требующие инструментального вмешательства (аборты, выскабливания), связаны с травматизмом и вызывают воспалительную реакцию. Они могут снижать локальный иммунитет и создавать условия для проникновения инфекционных агентов.

Внутриматочные спирали, используемые как метод контрацепции, значительно увеличивают риск инфекционно-воспалительных осложнений в области органов малого таза. Спираль ослабляет местный иммунитет, способствует заражению инфекциями, передающимися половым путем, и может быть переносчиком патогенных бактерий.

Воспаление соседних органов

Поражение яичников может быть связано с воспалением соседних органов. Чаще всего это происходит из-за проникновения бактерий из первичного инфекционного очага, но возможны и другие причины.

Яичники могут быть вовлечены в воспалительный процесс при поражении следующих органов:

• Толстый кишечник. Воспаление толстого кишечника (колит) возникает из-за дисбаланса между нормальной и патогенной микрофлорой, когда болезнетворные бактерии преобладают. Стенки кишечника могут истончаться, образуя язвы и сквозные отверстия, что приводит к перитониту. Воспаление сопровождается отеком, замедлением кровообращения и нарушением функций кишечника, что может способствовать переходу инфекционных агентов на соседние органы, включая яичники и маточные трубы.

• Аппендикс. Воспаление аппендикса (аппендицит) — одна из распространенных хирургических патологий. Воспалительная реакция затрагивает мышечную стенку органа и часть серозной оболочки. Это может вызвать массивное воспаление, влияющее на соседние органы.

• Мочевой пузырь. Инфекция мочевого пузыря (цистит) иногда вызывает воспаление яичников. Чаще яичники вовлекаются в воспаление не из-за контакта с мочевым пузырем, а в результате одновременного поражения половых органов и мочевого пузыря инфекциями, передающимися половым путем.

• Брюшина. Брюшина — серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости. Хотя яичники не покрыты брюшиной, воспаление на ее поверхности может затрагивать яичники. Чаще воспаление яичников связано с пельвиоперитонитом. Перитонит — серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства.

Воспаление, охватывающее близко расположенные органы, может привести к их слипанию и образованию спаек, вызывая функциональные нарушения. При высокой активности воспалительной реакции могут образовываться патологические свищи между соседними органами, например, между прямой кишкой и влагалищем или маткой.

Симптомы воспаления яичников

Клинические проявления воспаления яичников разнообразны, но не специфичны, так как могут напоминать симптомы заболеваний других органов малого таза.

Симптоматика воспаления яичников возникает из-за воспалительной реакции, влияющей на функцию и структуру органа, а также из-за инфекционных агентов, часто вызывающих оофорит.

Воспаление яичников может проявляться следующими симптомами:

• боли в нижней части живота;
• повышение температуры;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• аномальные выделения из половых путей;
• сбои в менструальном цикле;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• гормональные расстройства;
• бесплодие;
• дискомфорт в верхней части живота;
• напряжение мышц передней стенки живота.

Боли внизу живота

Боли в нижней части живота — основной признак острого воспаления яичников и маточных труб. Они возникают из-за увеличения органов вследствие отека и действия провоспалительных веществ на чувствительные нервные окончания. Яичники иннервируются ветвями подчревного нервного сплетения, поэтому боль проявляется как тянущие и ноющие ощущения. Если воспаление затрагивает висцеральную брюшину, интенсивность болей может увеличиваться, иногда вызывая рефлекторную рвоту. При вовлечении париетальной брюшины боль становится резкой, может возникнуть рефлекторное напряжение мышц.

Продолжительность болей зависит от активности воспалительного процесса и лечения. Обычно они сохраняются от 2 до 3 дней, но не превышают 3-4 недель.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела — это реакция организма на внедрение чуждых белков. Лихорадка создает неблагоприятные условия для патогенов и оптимальные для иммунной системы. Температура повышается под воздействием биологически активных веществ, образующихся в зоне воспаления и влияющих на центральную нервную систему. К ним относятся фрагменты патогенов, чуждые белки и пирогены, возникающие в процессе иммунных реакций.

Выделяют три стадии лихорадки:

• Подъем температуры. Скорость повышения зависит от свойств возбудителя. При резком увеличении температуры возникает озноб, что свидетельствует о механизмах сохранения тепла (уменьшение потоотделения, «гусиная кожа», сужение периферических сосудов). Температура возрастает за счет усиления термогенеза (мышечная дрожь, ускоренный обмен веществ).
• Стадия плато. На этой стадии ощущение озноба исчезает, и температура стабилизируется. В зависимости от возбудителя температура при воспалении яичников может достигать 37,5–38 или даже 39 градусов. При осложнениях температура может превысить 39 градусов.
• Снижение температуры. Снижение температуры может происходить постепенно или резко. Температура уменьшается после устранения пирогенных веществ, при приеме медикаментов или значительном истощении организма.

Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта

Воспаление яичников или других компонентов верхних половых путей может вызвать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

К возможным расстройствам желудочно-кишечного тракта относятся:

• Тошнота и рвота. Эти симптомы могут возникать рефлекторно из-за сильной боли, воздействующей на подчревное нервное сплетение. Тошнота также может быть следствием повышения температуры и интоксикации. Рвота обычно не обильная и не связана с приемом пищи. Обильная рвота, не приносящая облегчения, может указывать на осложнения, такие как перитонит.
• Диарея. Этот симптом возникает из-за интоксикации и раздражения кишечника воспалительным процессом.
• Частые позывы к дефекации. Они могут наблюдаться из-за раздражения ампулярной части прямой кишки воспалительным очагом в половых органах или в области брюшины малого таза.

Патологические выделения из половых путей

В норме выделения из половых путей представляют собой небольшое количество прозрачной или беловатой слизи без запаха и дискомфорта.

При инфекционно-воспалительных процессах в половых органах могут появляться патологические выделения, указывающие на заболевание. Их характер зависит от типа возбудителя, его свойств, локализации поражения и состояния иммунной системы.

Выделения могут образовываться в области влагалища, шейки матки и полости матки. Инфекционно-воспалительные процессы, ограниченные маточными трубами или яичниками, редко сопровождаются выделениями, так как патологические жидкости чаще скапливаются в малом тазу.

Типы патологических выделений из половых путей:

• Гнойные выделения. Характерный признак бактериальной инфекции. Это вязкая жидкость желтовато-зеленого цвета, количество которой зависит от тяжести заболевания и активности возбудителя. Часто имеют неприятный запах, напоминающий тухлую рыбу. При присоединении анаэробной микрофлоры могут становиться пенистыми из-за выделения газа.
• Серозные выделения. Возникают при вирусных инфекциях шейки матки и матки. Образуются из-за расширения сосудов и выхода плазмы во время воспалительного процесса. Обычно прозрачные или слегка желтоватые, без запаха.
• Кровянистые выделения. Появляются при повреждении сосудов патогенными микроорганизмами или их разрушении в ходе воспалительной реакции. Обычно скудные, темного цвета, могут возникать независимо от менструального цикла и сопровождаться болями в нижней части живота.

Нарушение менструального цикла

Менструальный цикл — это регулярные изменения в половых органах женщины, обеспечивающие подготовку к зачатию. Процесс контролируется гормонами, вырабатываемыми яичниками, гипоталамусом и гипофизом.

Цикл включает обновление слизистой оболочки матки и созревание яйцеклетки. Он проходит несколько фаз, каждая из которых регулируется определёнными гормонами. Сначала происходит отслоение слизистой матки (эндометрия) с кровотечением. Затем, под воздействием половых гормонов, восстанавливается слизистый слой, а в яичниках формируется доминантный фолликул. Во время овуляции фолликул разрывается, уровень эстрогенов и прогестерона возрастает, слизистая матки утолщается, а яйцеклетка (оцист первого порядка) перемещается через маточные трубы в полость матки. Если оплодотворение не происходит, цикл повторяется.

При воспалении яичников менструальный цикл может нарушаться по следующим причинам:

• повреждение слизистой оболочки матки;
• снижение уровня половых гормонов из-за дисфункции яичников;
• нарушения овуляции;
• проблемы с регенерацией эндометрия.

При воспалении яичников могут наблюдаться следующие варианты нарушений менструального цикла:

• отсутствие выделений во время менструации;
• скудные выделения во время менструации;
• обильные выделения во время менструации;
• удлинённый менструальный цикл;
• болезненные ощущения во время менструации.

Болезненный половой контакт

Воспалительные процессы в малом тазу часто вызывают дискомфорт во время интимной близости. Это связано как с поражением влагалища, так и с воспалением верхних отделов репродуктивной системы.

Дискомфорт во время полового акта часто возникает из-за недостаточной влажности влагалища, что может быть следствием воспалительных изменений или снижения уровня эстрогена. Нехватка смазки увеличивает трение, вызывая болезненные ощущения. Это может снизить сексуальное влечение у женщины, ухудшить настроение и даже привести к депрессии.

Гормональные нарушения

Гормональные сбои при воспалении яичников не всегда возникают, но в некоторых случаях возможны. Эти нарушения связаны со структурными и функциональными изменениями в органе, что снижает выработку половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон.

Здоровый яичник может поддерживать нормальный уровень половых гормонов, поэтому нарушения проявляются при двустороннем поражении яичников или повреждении единственного функционирующего яичника.

Гормоны регулируют множество физиологических процессов. Снижение уровня половых гормонов может привести к проблемам с сексуальной и репродуктивной функцией, а также к нарушениям в работе центральной нервной системы, включая изменения настроения, депрессию и маниакально-депрессивные состояния. Также возможны сбои в сердечно-сосудистой системе, такие как нарушения ритма и повышение артериального давления, а также метаболические расстройства, включая ожирение и повышение уровня холестерина. Некоторые из этих симптомов могут развиться только при длительном воспалительном процессе с гормональными нарушениями.

Бесплодие

Бесплодие — одно из распространенных последствий воспалительных процессов в области придатков матки и основная причина обращения женщин за медицинской помощью.

Бесплодие, вызванное поражением яичников, связано с нарушением выработки яйцеклеток и гормональными дисбалансами. Однако чаще всего оно возникает из-за поражения маточных труб, что часто сопровождает оофорит. Воспалительная реакция приводит к сужению маточных труб и функциональным, структурным изменениям, что может вызвать частичную или полную непроходимость для яйцеклеток и сперматозоидов.

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Напряжение мышц передней стенки живота возникает при воспалении париетальной брюшины. Сокращение мышц происходит рефлекторно в ответ на сильную боль из воспаленного участка, что помогает снизить натяжение и раздражение брюшины, облегчая болевые ощущения.

Воспаление яичников и маточных труб может проявляться другими признаками, чаще всего на стадии осложнений.

Воспаление придатков матки может проявляться следующими признаками осложненного течения:

• Боль в верхней части живота и правом подреберье. Боль в правом подреберье на фоне болей внизу живота и повышения температуры может свидетельствовать о перигепатите – воспалении капсулы печени (синдром Фитц-Хью-Куртиса). Это состояние сопровождается нарушениями функции печени, повышением уровня печеночных ферментов и иногда желтушностью кожи и слизистых.
• Припухлость живота со стороны пораженного яичника. Припухлость в области живота со стороны пораженного яичника, заметная визуально или при пальпации, указывает на тубоовариальный абсцесс – полость с гнойным содержимым. Это состояние требует хирургического вмешательства.

Диагностика воспаления яичников

Диагностика воспалительных процессов в яичниках сложна из-за пересечения симптомов с другими заболеваниями. Воспаление часто затрагивает не только яичники, но и маточные трубы, матку и другие структуры репродуктивной системы, что усложняет диагностику.

Перед диагностическими мероприятиями врач беседует с пациенткой, уточняя основные симптомы, время их появления, степень выраженности и характер. Сбор информации включает данные о перенесенных операциях и наличии острых или хронических заболеваний. Врач также интересуется регулярностью менструального цикла, датой последних месячных, объемом выделений и наличием болей или дискомфорта во время менструации.

Подозрение на воспалительный процесс в области придатков матки возникает при наличии следующих симптомов:

• боли в нижней части живота;
• аномальные выделения из половых путей;
• повышение температуры тела;
• гормональные нарушения;
• сбои в менструальном цикле;
• недавние венерические инфекции;
• частая смена половых партнеров;
• возраст до 25 лет;
• отсутствие барьерной контрацепции (презервативов);
• наличие внутриматочной спирали;
• недавние внутриматочные процедуры (аборт, выскабливание, установка спирали).

Однако диагноз нельзя установить только на основе этих симптомов. Необходимо провести более тщательное обследование с использованием различных методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Диагностика оофорита включает в себя следующие процедуры:

• гинекологический осмотр;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• лапароскопия;
• микробиологическое исследование.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр включает визуальную проверку наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки. Процедура проводится, когда женщина находится в гинекологическом кресле с разведенными ногами. Врач использует влагалищное зеркало для расширения стенок влагалища, что позволяет осмотреть и собрать образцы для анализов.

При изолированном воспалении яичников осмотр может не выявить отклонений. Однако, если воспаление затрагивает другие части половой системы, могут быть обнаружены неспецифические признаки.

Во время гинекологического осмотра могут быть обнаружены следующие признаки:

• покраснение слизистой влагалища;
• отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
• язвочки на слизистой влагалища;
• гнойные или пенистые выделения в влагалище или заднем своде;
• патологические выделения у устья канала шейки матки.

После визуального осмотра проводится бимануальное исследование: врач вводит указательный и средний пальцы во влагалище для ощупывания шейки матки, а другой рукой пальпирует верхнюю часть матки через брюшную стенку. Это позволяет оценить подвижность матки, степень размягчения шейки и выявить болезненные зоны или объемные образования.

При бимануальной пальпации у женщин с тонкой передней брюшной стенкой можно прощупать яичники, которые при воспалении могут быть увеличены и болезненны.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза — это информативный метод, позволяющий оценить состояние внутренних органов без хирургического вмешательства.

Во время ультразвукового исследования органов малого таза могут быть выявлены следующие изменения:

• Увеличение размеров яичников. Воспалительный процесс может вызывать отек и увеличение яичников. Нормальные размеры составляют около 25 мм в ширину, 30 мм в длину и 15 мм в толщину.
• Утолщение маточных труб. Воспаление яичников часто затрагивает и маточные трубы, что может проявляться признаками сальпингита. В норме фаллопиевы трубы не видны на УЗИ, но при воспалении их стенки утолщаются.
• Сглаженность поверхности яичников. Поверхность яичников обычно бугристая из-за фолликулов. При нарушении функции или отеке она становится гладкой.
• Усиление эхоструктуры. Увеличение эхоструктуры яичников связано с образованием фиброза внутри них.
• Признаки воспаления в полости матки. Воспаление в матке часто сопровождает оофорит, что на УЗИ проявляется утолщением эндометрия, участками фиброза и гипоэхогенными образованиями в стенках матки.

Ультразвуковое исследование может проводиться через переднюю брюшную стенку или влагалище, при этом второй метод более чувствителен и информативен.

Лапароскопия

Лапароскопия — это малоинвазивный диагностический метод, позволяющий визуализировать яичники и выполнять терапевтические процедуры.

Процедура осуществляется путем введения камеры и инструментов в брюшную полость через небольшие разрезы на животе. Газ (кислород для диагностики, углекислый газ для хирургии) и оптическая система с освещением позволяют врачу детально осмотреть органы. Манипуляция проводится в стерильных условиях операционного зала под общей анестезией.

Лапароскопия является «золотым стандартом» для диагностики воспалительных процессов в придатках матки, так как быстро устанавливает диагноз, оценивает структурные изменения и при необходимости позволяет провести операцию. Пациенты быстро возвращаются к обычной жизни.

Лапароскопия помогает выявить следующие признаки поражения придатков матки:

• наличие гноя в маточных трубах;
• свежие спайки в области придатков матки;
• липкий экссудат на яичниках и маточных трубах;
• увеличение яичников;
• кровоточивость яичников при нажатии.

Во время лапароскопии также осматриваются другие органы брюшной полости для исключения возможных патологии и оценки воспалительной реакции.

Несмотря на преимущества лапароскопии для диагностики оофорита и других воспалительных заболеваний, ее использование как рутинного метода обследования нецелесообразно из-за высокой стоимости и возможных рисков.

Микробиологическое исследование

Микробиологическое исследование образцов из канала шейки матки, влагалища или матки — это информативный метод лабораторной диагностики, который помогает определить тип возбудителя и разработать план лечения.

Способы обнаружения и идентификации патогенных микроорганизмов:

• Бактериоскопический метод. Основан на анализе окрашенных мазков, полученных из исследуемого материала и рассматриваемых под световым микроскопом. Этот метод позволяет выявить гонококки, хламидии, трихомонады и другие возбудители, а также оценить уровень воспалительной реакции.
• Бактериологический метод. Обеспечивает высокую точность в идентификации возбудителей и определении их чувствительности к антибиотикам, но требует больше времени. Исследование проводится путем посева патологического материала на специальные питательные среды, которые помещаются в термостат на несколько дней. В результате патогенные бактерии размножаются, что позволяет их идентифицировать по различным признакам.

Лечение воспаления яичников

Терапия воспаления яичников включает лечебные процедуры для устранения микроорганизмов, снижения воспаления и восстановления нормальной работы репродуктивной системы.

Медикаментозное лечение

В основе медикаментозной терапии используются фармакологические средства, уничтожающие патогенные микроорганизмы, а также препараты с противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Препараты для лечения воспаления яичников

Фармакологическая группа	Основные представители	Механизм действия	Способ применения
Антибиотики	Амоксициллин с клавулановой кислотой	Нарушает синтез клеточной стенки бактерий, приводя к их гибели. Клавулановая кислота блокирует бета-лактамазы, разрушающие антибиотик.	Внутрь, внутримышечно или внутривенно. Обычно 500 мг трижды в день на протяжении 14 дней.
Цефтриаксон	Нарушает синтез клеточной стенки бактерий и устойчив к бета-лактамазам.	Внутримышечно или внутривенно. Дозировка 1-2 грамма в сутки на протяжении 14 дней.
Ципрофлоксацин	Антибиотик широкого спектра. Ингибирует ферменты, отвечающие за синтез ДНК бактерий.	Внутрь или внутривенно. Дозировка 250-500 мг 2-3 раза в день на протяжении двух недель.
Гентамицин	Блокирует 30S субъединицу рибосом, нарушая синтез белков.	Внутримышечно или внутривенно в дозе 3 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенной на 2-3 приема, на протяжении 10-14 дней.
Азитромицин	Блокирует 50S субъединицу рибосом, замедляя размножение бактерий.	Внутривенно в виде капельниц в дозе 250-1000 мг.
Доксициклин	Нарушает синтез белков, воздействуя на рибосомы.	Внутрь или внутривенно в дозе 100-200 мг.
Противовоспалительные препараты	Ибупрофен	Ингибирует циклооксигеназу, уменьшая воспаление и боль.	Внутрь или ректально в дозе 1200-2400 мг в сутки, разделенной на 3-4 приема после еды.
Диклофенак	Внутрь в дозе 75-150 мг или ректально в дозе 50 мг дважды в сутки.
Мелоксикам	Внутрь в дозе 7,5-15 мг один раз в сутки после или во время еды.
Антигистаминные препараты	Клемастин	Блокирует гистаминовые рецепторы, уменьшая отек и нормализуя проницаемость капилляров.	Внутрь по 1 мг дважды в сутки.
Иммуномодуляторы	Интерлейкин-1 бета	Стимулирует синтез иммунных клеток, усиливая защитные функции лимфоцитов и нейтрофилов.	Внутривенно капельно в дозе 15-20 нг/кг.
	Интерферон альфа-2	Препятствует проникновению вирусов в клетки, активирует синтез антител.	Ректально в дозе 500000 МЕ дважды в сутки на протяжении 7-10 дней.
Комбинированные оральные контрацептивы	Диане-35	Обеспечивают противозачаточный эффект и нормализуют функцию яичников.	Внутрь по одной таблетке в день, начиная с первого дня менструального цикла. Одна упаковка на один менструальный цикл (21 таблетка).
Дезинтоксикационные средства	Раствор глюкозы	Увеличивает объем циркулирующей крови, ускоряя почечную фильтрацию и выведение токсинов.	Внутривенно в виде капельниц.

Препараты следует принимать только по назначению врача, так как неправильное использование может привести к неэффективности лечения и осложнениям.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при воспалении яичников рекомендуется, когда медикаментозная терапия неэффективна или не обеспечивает необходимую очистку инфекционного очага.

Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• Тубоовариальный абсцесс. Гнойное скопление в области придатков матки требует операции, так как медикаментозное лечение не обеспечит достаточную эффективность без дренирования гноя. Предпочтителен лапароскопический метод, так как он менее травматичен и способствует быстрому восстановлению. Однако при значительном скоплении гноя или наличии спаек может потребоваться традиционная лапаротомия.
• Перитонит. Воспаление брюшины требует срочного хирургического вмешательства, так как представляет угрозу для жизни. Для лечения перитонита обычно используется лапаротомический доступ, который позволяет эффективно очистить брюшную полость.

В случаях обширного инфекционно-воспалительного процесса, не поддающегося лечению, или угрозы разрыва органа может потребоваться более радикальное вмешательство, включая удаление части или всего яичника, маточной трубы или матки.

Народные методы лечения

Методы народного лечения оофорита с использованием лекарственных растений могут повысить защитные силы организма и ускорить выздоровление. Однако народная медицина не устраняет возбудителей заболевания и имеет ограниченную эффективность в остром воспалении.

В качестве дополнительной терапии можно применять следующие рецепты:

• Настой из черной смородины. Смешайте 4 столовые ложки листьев черной смородины с 2 столовыми ложками травы тысячелистника, хвоща полевого и барбариса. Залейте смесь 2 стаканами кипятка и настаивайте 1,5-2 часа. Рекомендуется принимать по половине стакана каждые 2-3 часа.
• Настой из овса. Смешайте 4 чайные ложки овса, 3 ложки листьев березы, 2 ложки листьев перечной мяты, мед и лимон. Залейте 2 стаканами кипятка и настаивайте 60 минут. Употребляйте по 100 мл каждые 2-3 часа.

Профилактика воспаления яичников

Профилактика воспалительных процессов в яичниках включает:

• Своевременная диагностика. Ранняя диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы минимизирует риск осложнений.
• Регулярные обследования. Периодические визиты к гинекологу позволяют выявить заболевания на ранних стадиях, что упрощает лечение.
• Защита от инфекций, передающихся половым путем. Половые инфекции являются основным фактором воспаления яичников, поэтому важно использовать барьерные методы контрацепции (например, презервативы) для снижения риска венерических заболеваний.
• Лечение инфекций соседних органов. Устранение инфекционных процессов в органах рядом с яичниками снижает вероятность их вовлечения в воспаление.
• Здоровый образ жизни. Для предотвращения оофорита следует избегать токсичных веществ (алкоголь, никотин), переохлаждения и переутомления. Рекомендуется сбалансированное питание и физическая активность для укрепления иммунной системы и нормализации функций организма.

Боль в яичниках — причины, симптомы и что делать?

Вопрос-ответ

От чего может быть оофорит?

Оофорит бывает специфический и неспецифический. В первом случае речь идет о заражении патогенными микроорганизмами при незащищенном половом контакте. К самым распространенным венерическим болезням относятся гонорея, генитальный герпес, трихомониаз, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), хламидиоз.

Где болит при оофорите?

Симптомы и диагностика острого оофорита — сильные боли внизу живота, в области малого таза. Обычно боль при воспалении яичников возникает в паху на стороне пораженного яичника и иррадиирует в поясничную область или прямую кишку, напоминая почечную колику.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить воспалительные процессы на ранних стадиях и предотвратить развитие оофорита. Не забывайте сообщать врачу о любых изменениях в вашем здоровье.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, может укрепить иммунную систему и снизить риск воспалительных заболеваний. Включайте в рацион фрукты, овощи, орехи и рыбу.

СОВЕТ №3

Избегайте переохлаждения и стрессов. Одевайтесь по погоде и старайтесь минимизировать стрессовые ситуации, так как они могут ослабить иммунитет и способствовать развитию воспалительных процессов.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов, таких как боль внизу живота или изменения менструального цикла, немедленно обращайтесь к врачу. Правильная диагностика и лечение помогут избежать осложнений.