6 методов коррекции сходящегося косоглазия у детей: советы и рекомендации

Виды сходящегося косоглазия

1. Монокулярное сходящееся косоглазие характеризуется тем, что проблема затрагивает лишь один глаз. Часто этот тип косоглазия сопровождается амблиопией, известной как синдром ленивого глаза. Это осложнение возникает из-за того, что при косоглазии снижается активность пораженного глаза, что приводит к ухудшению остроты зрения. Мозг получает различные сигналы от обоих глаз и, чтобы избежать дискомфорта, отключает больной глаз.

2. Правостороннее или левостороннее альтернирующее косоглазие, также известное как попеременное, проявляется в обоих глазах, но в разные моменты времени. При этом виде косоглазия амблиопия также может развиваться, но в меньшей степени, так как оба глаза функционируют примерно одинаково. Обычно острота зрения остается на нормальном уровне.

3. Паралитическое сходящееся косоглазие возникает в результате атрофии глазодвигательных мышц, зрительных нервов или участков мозга.

Содружественное сходящееся косоглазие чаще всего диагностируется у детей. Важно помнить, что восстановление нормальной работы зрительной системы возможно только до 25 лет, когда организм все еще находится в стадии развития. Наилучшие результаты достигаются при раннем начале лечения косоглазия.

Врачи отмечают, что коррекция сходящегося косоглазия у детей требует комплексного подхода и индивидуального выбора методов. Одним из наиболее распространенных способов является использование очков с призматическими линзами, которые помогают улучшить зрительное восприятие. В некоторых случаях назначают ортоптические упражнения, направленные на развитие координации глазных мышц. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, особенно при выраженной степени косоглазия. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Кроме того, применение специальных окклюдеров для закрытия одного глаза может способствовать улучшению зрения у слабовидящего глаза. Наконец, медикаментозная терапия, включая использование витаминов и препаратов, улучшающих кровообращение в глазах, также может быть частью комплексного лечения.

Сходящееся косоглазие у детей. Как лечить? – Профессор Яир Морад, Израиль

Причины страбизма

Точные причины возникновения косоглазия остаются неясными. Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденное косоглазие обычно проявляется в течение первых шести месяцев жизни. Поскольку в этот период сложно установить точный диагноз, рекомендуется проводить наблюдение за ребенком.

Приобретенное косоглазие может возникнуть в раннем возрасте, то есть в течение первого года жизни. Однако чаще всего его причины выявляются у детей старше 2-3 лет. Считается, что наследственность играет значительную роль в этом процессе. Врожденное косоглазие может быть следствием инфекций, перенесенных матерью во время беременности. Ребенок может родиться с этой патологией, если мама испытывала сильную интоксикацию.

Среди других факторов, способствующих развитию косоглазия, можно выделить:

• «детские» заболевания (скарлатина, корь, простуда);
• недостаточное развитие глазодвигательных мышц;
• патологии мышц глазного яблока;
• нарушения рефракции (астигматизм, дальнозоркость, близорукость).

Сходящееся косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Дефекты глаз могут возникать при наличии опухолей в мозге, синдроме Дауна, детском церебральном параличе, микроцефалии, гидроцефалии, а также врожденной катаракте. Косоглазие также может развиваться в результате невралгии и травм, включая психологические.

Обследование при косоглазии

Замечено, что у большинства грудных детей в первые полгода жизни наблюдается легкое косоглазие. Это связано с особенностями формирования зрительной системы в этот период. Периодически глаза малыша могут сходиться, что может напоминать симптомы сходящегося косоглазия. Не стоит впадать в панику, однако консультация у офтальмолога будет необходима.

К шести месяцам ребенок должен прекратить косить глазами. Если же симптомы сохраняются, родителям следует обратить на это внимание и провести обследование малыша.

Методы диагностики косоглазия:

1. Опрос родителей, если пациентом является ребенок. Врач должен выяснить возможные причины и время появления косоглазия, а также особенности его развития и наличие сопутствующих заболеваний глаз.
2. Проверка остроты зрения (визометрия). Важно оценить зрение каждого глаза отдельно и обоих вместе, а также зрительные возможности с коррекцией и без нее.
3. Определение типа косоглазия.
4. Установление вида дефекта по направлению.
5. Измерение степени отклонения. Для этого применяется метод Гиршберга: пациент смотрит на зеркало специального устройства, а офтальмолог анализирует световые рефлексы роговицы.
6. Исследование бинокулярного, одновременного и монокулярного зрения.
7. Оценка подвижности глаз. Недостатком этого метода является возможность выявить лишь значительные ограничения подвижности.
8. Определение фузионной способности с помощью синоптофора.
9. Исследование рефракции глаз на скиаскопе.
10. Анализ зрительной фиксации (при ухудшении зрения). Исследование можно провести с помощью визускопа и офтальмоскопа.
11. Проверка оптической среды (биомикроскопия, кампиметрия, офтальмохромоскопия, фотостресс-тест). Иногда косоглазие может быть вызвано анатомическими изменениями глазного яблока.
12. Электрофизиологические исследования.
13. Определение ретинальной остроты зрения.

Возможно, ребенку с косоглазием потребуется дополнительная консультация педиатра, отоларинголога, невропатолога и других специалистов.

Методы коррекции сходящегося косоглазия у детей вызывают множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешной коррекции. Оперативные вмешательства, такие как рефракционная хирургия, часто вызывают опасения, но родители, прошедшие через этот опыт, делятся положительными результатами. Очки и специальные призмы также пользуются популярностью, так как они неинвазивны и могут значительно улучшить зрение. Некоторые родители выбирают ортоптические упражнения, которые помогают укрепить глазные мышцы. Важно отметить, что индивидуальный подход к каждому ребенку и консультации с опытными офтальмологами помогают выбрать наилучший метод лечения. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и информация от других родителей могут быть неоценимы в этом процессе.

Сходящееся косоглазие (эзотропия). Методы лечения сходящегося косоглазия.

Можно ли вылечить сходящееся косоглазие

При своевременном обнаружении проблемы прогноз лечения оказывается положительным. Специалисты рекомендуют проводить терапию косоглазия до достижения возраста 18-25 лет, когда зрительная система окончательно стабилизируется. Важно помнить, что косоглазие не исчезает само по себе, поэтому игнорировать эту проблему нельзя. Без должного лечения косоглазие может привести к амблиопии, ухудшению остроты зрения и даже задержке в развитии.

Даже если косоглазие не вызывает осложнений, оно представляет собой серьезный косметический дефект, который может значительно усложнить жизнь взрослому человеку. Дети, страдающие косоглазием, часто становятся замкнутыми и испытывают комплексы.

Людям с косоглазием не следует занимать должности, требующие длительного напряжения зрения. Это касается управления транспортными средствами, работы с потенциально опасной техникой, а также службы в стрелковых подразделениях. Патология нарушает бинокулярное зрение, которое позволяет объединять изображения от обоих глаз в одно целое, что необходимо для восприятия трехмерного мира, правильной оценки расстояний между объектами и восприятия глубины окружающего пространства.

Человек с косоглазием, не обладающий бинокулярным зрением, сталкивается с трудностями при работе с движущимися объектами, когда требуется мгновенно оценить глубину. Если не предпринять меры по лечению косоглазия у ребенка, это может закрыть ему двери в такие профессии, как летчик, машинист, спортсмен, художник, хирург и даже стоматолог.

Какими способами лечат сходящееся косоглазие

Лечение сходящегося косоглазия возможно лишь при сочетании консервативных методов и аппаратной терапии. Обычно курсы аппаратного лечения проводятся 3-4 раза в год. Такая регулярность помогает постепенно восстановить связь между глазами и обучить ребенка воспринимать единое изображение окружающего мира. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции косоглазия.

Методы коррекции косоглазия:

1. Плеоптическая терапия. Этот метод направлен на стимуляцию желтого пятна сетчатки. При косоглазии рекомендуется увеличивать нагрузку на пораженный глаз, поэтому детям назначают компьютерные тренировки и лазерные стимуляции.
2. Ортоптическая терапия. Ортоптика включает в себя методы восстановления и улучшения бинокулярного зрения. Тренировки проводятся с использованием компьютеров и специализированных аппаратов.
3. Диплоптическая терапия. Восстановление зрительной функции с помощью различных линз является частью ортоптической терапии.
4. Конвергенцтренер. Занятия на этом устройстве способствуют улучшению работы глазодвигательных мышц.
5. Очковая коррекция.
6. Окклюзия.

Цели терапии косоглазия:

1. Повышение остроты зрения. Для улучшения зрения используется обычная повязка на здоровом глазу (заклейка, окклюдер). Длительность ношения повязки определяется врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Это помогает активизировать больной глаз и тренировать глазодвигательные мышцы, предотвращая блокировку его мозгом.
2. Установление связи между глазами. Важно добиться синхронной работы глазных яблок.
3. Восстановление мышечного баланса. Для восстановления баланса мышц, отвечающих за движение глаз, может потребоваться хирургическое вмешательство, хотя это не всегда необходимо.
4. Налаживание стереоскопического и бинокулярного зрения. Этот этап является заключительным, когда зрение восстанавливается до нормального уровня без необходимости в очках при правильном положении глаз.

Хирургическая коррекция косоглазия показана только в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов. Если после года лечения улучшения не наблюдается, следует рассмотреть возможность операции. Часто хирургическое вмешательство назначается для устранения косметического дефекта. Важно помнить, что операция не завершает лечение косоглазия, и восстановление зрения должно продолжаться даже после хирургического вмешательства.

Лечение косоглазия без операции. Помогают ли упражнения, ботокс, капли? Отвечает профессор Яир Морад

Консервативные методы устранения косоглазия

Лечение косоглазия проходит через несколько ключевых этапов. Каждый из них направлен на устранение специфических нарушений и способствует нормальному развитию зрительной системы. Часто при косоглазии назначают очки для постоянного ношения. Через три недели после начала лечения можно приступать к плеоптической терапии, которая направлена на выравнивание остроты зрения в обоих глазах.

В процессе плеоптической терапии врач может рекомендовать метод, при котором зрение здорового глаза временно ухудшается. Это делается для того, чтобы активизировать работу больного глаза. Для этого пациенту назначают специальные капли, которые снижают остроту зрения в здоровом глазу. В дополнение к этому необходимо носить очки, в которых линза на стороне пораженного глаза будет усилена.

Следующий этап лечения называется окклюзией. На этот период здоровый глаз закрывают повязкой, чтобы дать возможность больному глазу работать на полную мощность. В зависимости от степени косоглазия, повязку могут носить от нескольких часов до целого дня. В более сложных случаях окклюзия может продолжаться до года. После этого этапа рекомендуется локальное засвечивание сетчатки, что подразумевает использование специальных инструментов и аппаратов.

Когда зрение достигает необходимых показателей, можно переходить к ортоптической коррекции. На этом этапе ребенка обучают объединять изображения, получаемые от обоих глаз. Это можно делать с помощью специальных приборов, а также на компьютере. Ребенку предлагаются различные развлекательные задания, такие как соединение картинок с изображениями животных.

Заключительным этапом лечения косоглазия является диплоптика. Это один из самых сложных этапов, так как необходимо восстановить бинокулярное зрение. Однако методы диплоптики применяются только при косоглазии до 7 градусов.

Хирургическая коррекция сходящегося косоглазия

Коррекция положения глаз может быть выполнена с помощью хирургического вмешательства. Операцию обычно назначают в возрасте от одного до двух лет, но только после того, как будут устранены амблиопия и рефракционные нарушения. Процедура включает в себя коррекцию положения экстраокулярных мышц.

При косоглазии применяются три вида операций:

• ослабляющие, которые снижают силу тяги;
• усиливающие;
• изменяющие направление работы мышц.

Ослабление глазодвигательных мышц достигается с помощью рецессии, миэктомии и наложения задних фиксирующих швов. Рецессия подразумевает перемещение точки крепления мышцы ближе к ее началу. Эта процедура может быть выполнена на всех группах мышц глаза, за исключением верхней косой.

Миэктомия заключается в отсечении мышцы в месте ее прикрепления без последующего соединения. Чаще всего этот метод применяется для ослабления нижней косой мышцы, в то время как операции на прямых мышцах проводятся реже. При использовании задних фиксирующих швов сила мышц уменьшается без изменения их прикрепления. Обычно этот метод применяется для горизонтальных прямых мышц.

Усиливающие операции включают:

1. Резекцию мышц. Эта операция проводится исключительно на прямых мышцах.
2. Образование складки. Процедура позволяет усилить действие верхней косой мышцы.
3. Перемещение. Осуществляется после рецессии прямой мышцы для увеличения ее натяжения.

Если степень патологии оправдывает необходимость операции, врачи могут рекомендовать вмешательство на мышцах обоих глаз, даже если один из них полностью здоров, или только на одном, если проблема затрагивает оба глаза. Однако решение о необходимости операции на одном или обоих глазах не должно основываться только на визуальной оценке.

Специфика операции определяется множеством факторов. Врач должен выяснить, ухудшается ли состояние при взгляде на объекты на разных расстояниях. Если это так, необходимо оценить степень ухудшения при взгляде в стороны. Также важно учитывать наличие предыдущих офтальмологических операций, особенно тех, которые касались глазодвигательных мышц.

Лечебная гимнастика при косоглазии

При сходящемся косоглазии можно значительно улучшить результаты основного лечения с помощью специальной гимнастики. Чтобы упражнения были эффективными, необходимо заниматься регулярно и правильно. Важно избегать выполнения гимнастики в состоянии усталости.

Заметный эффект можно получить, уделяя этому занятию до двух часов в день, разбивая время на 20-25 минут несколько раз. Однако точное количество времени должен определить врач, основываясь на степени косоглазия.

Упражнения для коррекции этого дефекта достаточно просты. Для тренировки глаз можно использовать пластиковые пластинки с отверстиями различных форм, через которые ребенок должен протягивать шнурок. Также можно распечатать на обычной бумаге разные фигуры и предложить ребенку раскрасить их. Для достижения результата достаточно нарисовать звездочки, шарики, домики и другие простые формы.

В процессе лечения косоглазия можно использовать обычный музыкальный волчок. Его нужно раскрутить и позволить ребенку наблюдать и описывать появляющиеся фигуры. После нескольких месяцев домашней терапии стоит посетить врача для оценки достигнутых результатов.

Нетрадиционные методы лечения косоглазия

Для людей, страдающих косоглазием, может стать приятным открытием информация о том, что это заболевание можно лечить с помощью шоколада. Наиболее полезным считается черный шоколад, который не содержит молока и различных начинок. Эффективность лечения будет зависеть от содержания какао в продукте — чем его больше, тем лучше.

Шоколад, в котором более 40% сахара, может оказать негативное влияние. Прежде чем начинать «сладкое» лечение, важно проверить, нет ли у ребенка аллергии. Рекомендуется давать по четыре дольки шоколада на завтрак и обед. Горький шоколад способствует укреплению глазных мышц.

В качестве дополнительной меры при сходящемся косоглазии можно использовать лечебные настойки. На начальной стадии заболевания помогает настой шиповника. Для его приготовления нужно залить ягоды кипятком и настаивать 5-6 часов. Перед употреблением настой следует процедить. Для улучшения вкуса можно добавить мед. При косоглазии рекомендуется выпивать по стакану настойки перед каждым приемом пищи.

Народная медицина также предлагает использовать капустные листья для лечения косоглазия. Этот метод абсолютно безопасен. Для его реализации необходимо отварить несколько листьев капусты и затем превратить их в кашицу. Принимать следует 3-4 раза в день.

Известно, что смородина положительно влияет на зрение. При коррекции страбизма можно также применять клевер, сосновую хвою, корень аира и морковный сок. Регулярное употребление сока огурца или свеклы поможет в профилактике офтальмологических заболеваний.

Целебный эффект можно получить и с помощью фитокапель. Один из простейших вариантов — капли из укропа. Для их приготовления достаточно заварить 10 г зелени в стакане кипятка и тщательно процедить. При косоглазии капли следует использовать трижды в день. Также можно делать примочки с фитокаплями из яблок, лука и меда. Однако стоит помнить, что мед является сильным аллергеном и часто противопоказан детям.

Профилактика страбизма

Полностью исключить риск косоглазия у ребенка невозможно, однако родители могут значительно снизить вероятность его возникновения, следуя профилактическим мерам. Основой профилактики косоглазия является соблюдение зрительной гигиены. Игрушки следует размещать на достаточном расстоянии от глаз малыша. Важно постоянно контролировать, чтобы ребенок не подвергался травмам. Не менее важно избегать сотрясений и ударов.

Если к полугоду жизни ребенка симптомы косоглазия не исчезают, необходимо обратиться к квалифицированному офтальмологу. При появлении признаков инфекционного заболевания стоит незамедлительно посетить врача для назначения адекватного лечения, так как сходящееся косоглазие может быть следствием инфекции.

Детям старше трех лет следует запретить намеренное косоглазие: такое действие может вызвать мышечный спазм, который усугубляет проблему. Также важно защищать ребенка от стресса и испуга, а также ограничивать участие в определенных играх.

Начинать лечение косоглазия можно только с разрешения педиатра. Необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем организма. Это особенно актуально для лечения с использованием трав, так как у детей часто возникают аллергические реакции.

Вопрос-ответ

Какие основные методы лечения сходящегося косоглазия у детей?

Существует несколько методов коррекции сходящегося косоглазия, включая очковую коррекцию, ортоптические упражнения, хирургическое вмешательство, использование призматических линз, а также терапию с использованием атропина. Выбор метода зависит от степени косоглазия и индивидуальных особенностей ребенка.

Как определить, нужно ли ребенку лечение косоглазия?

Родители должны обратить внимание на признаки косоглазия, такие как несимметричное положение глаз, трудности с фокусировкой на объектах или жалобы на двоение в глазах. Если есть подозрения на косоглазие, рекомендуется обратиться к офтальмологу для диагностики и определения необходимости лечения.

Какова роль хирургического вмешательства в коррекции косоглазия?

Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случаях, когда другие методы лечения не дают желаемых результатов. Операция направлена на изменение положения мышц глаза, что помогает улучшить их координацию и выравнивание. Однако решение о хирургии принимается только после тщательной оценки состояния ребенка врачом-офтальмологом.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к офтальмологу как можно раньше. Ранняя диагностика и лечение косоглазия могут значительно повысить шансы на успешную коррекцию. Регулярные осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Следите за выполнением назначений врача. Если вашему ребенку прописаны специальные упражнения или ношение очков, важно строго соблюдать рекомендации. Это поможет улучшить зрение и укрепить глазные мышцы.

СОВЕТ №3

Создайте комфортную среду для занятий. Убедитесь, что у ребенка есть достаточно времени и пространства для выполнения зрительных упражнений. Это может включать в себя игры, которые развивают зрительное восприятие и координацию.

СОВЕТ №4

Поддерживайте позитивный настрой. Коррекция косоглазия может занять время, и важно поддерживать ребенка морально. Хвалите его за успехи и помогайте справляться с возможными трудностями на этом пути.