Как работает иммунная система в норме?
Иммунная система — это комплекс органов и тканей, защищающий организм от вредных факторов. Она непрерывно функционирует, используя тысячи клеток в крови и специфических тканях. Система различает «свои» и «чужие» элементы, позволяя атаковать только инородные частицы.
Иммунитет активируется через реакции, возникающие при попадании угрожающих веществ. Основная цель этих реакций — уничтожение и выведение чуждых частиц, что защищает организм от опасностей.
Иммунная система — сложный механизм. Клетки иммунитета могут проявлять агрессию, и их контроль представляет собой задачу. Иногда система выходит из-под контроля, что приводит к нарушениям. Аллергия — пример сбоя в работе иммунной системы. Это чрезмерный ответ клеток на контакт с безвредным фактором, который обычно не вызывает проблем. Аллергические реакции возникают на различные вещества и проявляются повышенной чувствительностью, что приводит к атаке на собственные органы и ткани.
Атопический дерматит — сложная аллергическая реакция у детей, обусловленная генетическими факторами. Она возникает у детей с изменениями в генах, отвечающих за иммунитет. При первом контакте с аллергеном (вещества, вызывающего реакцию) через кожу или слизистые, иммунная система ребёнка вырабатывает антитела, которые «запоминают» аллерген и при повторном контакте начинают атаковать его. Это агрессивное поведение иммунной системы приводит к серьёзным кожным повреждениям, сопровождающимся покраснением, зудом, шелушением, высыпаниями и повышенным риском инфицирования поражённых участков.
Атопический дерматит у грудничков вызывает значительное беспокойство у педиатров и дерматологов. Врачи отмечают, что основными причинами заболевания являются генетическая предрасположенность, аллергические реакции и неблагоприятные экологические факторы. Симптомы проявляются в виде покраснения, зуда и сухости кожи, что может приводить к дискомфорту у ребенка. Важно, чтобы родители обращали внимание на первые признаки и своевременно консультировались со специалистами. Диагностика включает осмотр и, при необходимости, аллергологические тесты. Лечение, как правило, комплексное: назначаются увлажняющие кремы, кортикостероиды и антигистаминные препараты. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому случаю, а также необходимость соблюдения режима ухода за кожей и диеты, чтобы минимизировать обострения.
Причины атопического дерматита у грудничков
Существует множество факторов, вызывающих сильную реакцию иммунной системы у детей. Наиболее распространённые аллергены:
- Пищевые: цельное молоко, яичный белок, рыба, куриное мясо, свинина, соевые продукты, некоторые овощи (морковь, свекла, картофель) и фрукты (виноград, цитрусовые, бананы, малина, клубника), мед, орехи, шоколад и другие.
- Воздушные: пыль, плесень, пыльца, шерсть или перхоть домашних животных, табачный дым, аэрозоли и резкие запахи.
- Бактерии, вирусы и грибки.
Факторы, способствующие атопическому дерматиту, включают холодную и сухую погоду, химические вещества (мыло, шампунь, кремы, стиральный порошок), некоторые ткани (шелк, шерсть, лен) и психологические травмы (стресс, конфликты). Курение, алкоголь, медикаменты и заболевания матери во время беременности или грудного вскармливания увеличивают риск рождения ребенка с атопическим дерматитом.
Атопический дерматит имеет генетическую предрасположенность, связанную с повышенной чувствительностью иммунной системы к аллергенам. В семьях с аллергиками риск развития атопического дерматита у ребенка выше, но даже в здоровых семьях вероятность не исключается. Часто атопический дерматит сопровождается бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, конъюнктивитом или крапивницей.
| Признак/Характеристика | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Причины | Генетическая предрасположенность (атопия); нарушение кожного барьера; дисбаланс микробиоты кожи; пищевая аллергия (молоко, соя, яйца, орехи); инфекции; сухой воздух; стресс (у матери); контакт с раздражителями (мыло, моющие средства) | Часто сочетание нескольких факторов. Не всегда удается установить точную причину. |
| Симптомы | Сухая, шелушащаяся кожа; зуд (часто интенсивный); воспаление; красные пятна и бляшки; мокнутие (в острой фазе); лихенизация (утолщение и огрубение кожи) | Симптомы могут варьировать в зависимости от возраста и стадии заболевания. |
| Признаки (локализация) | Щеки, лоб, волосистая часть головы (у младенцев); сгибы локтей и коленей (позже); туловище | Распространение сыпи может меняться с возрастом. |
| Диагностика | Клинический осмотр; анализ анамнеза (семейный анамнез, история болезни); исключение других заболеваний (например, себорейный дерматит, псориаз) | Лабораторные исследования обычно не требуются, за исключением случаев подозрений на инфекцию или пищевую аллергию. |
| Лечение | Эмолиенты (смягчающие кремы и мази); кортикостероидные мази (в случае выраженного воспаления); ингибиторы кальциневрина (в случае неэффективности кортикостероидов); антигистаминные препараты (для снятия зуда); пробиотики (для нормализации микробиоты кожи); диета (исключение потенциальных аллергенов) | Лечение должно быть комплексным и индивидуальным, подбирается врачом-дерматологом. Важно избегать агрессивных моющих средств и раздражителей. |
Атопический дерматит у грудничков — это распространенное заболевание, которое вызывает беспокойство у родителей. Многие отмечают, что первые признаки проявляются в виде покраснения и сухости кожи, особенно на щеках, руках и ногах. Причины могут быть разнообразными: генетическая предрасположенность, аллергены в окружающей среде, а также неправильный уход за кожей. Симптомы часто включают зуд, что приводит к беспокойству и нарушению сна у малыша. Диагностика обычно основывается на визуальном осмотре и истории болезни, а иногда требуется консультация аллерголога. Лечение включает увлажняющие кремы, кортикостероиды и антигистаминные препараты. Важно также избегать триггеров, таких как шерсть животных и определенные продукты. Родители должны помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут облегчить состояние ребенка и улучшить качество жизни всей семьи.
Симптомы атопического дерматита
Клинические проявления атопического дерматита разнообразны и зависят от возраста ребенка, его здоровья, питания, климата и места проживания. Заболевание имеет сезонный характер: у детей состояние ухудшается зимой и улучшается летом. Раннее начало дерматита может привести к более выраженным симптомам. Наиболее серьезным осложнением является инфицирование кожи стафилококком или вирусом герпеса.
| Симптом | Как выглядит | Характеристика |
| Зуд | Зуд варьируется по интенсивности, часто бывает мучительным, усиливается вечером и ночью. Он может сохраняться после исчезновения высыпаний, ухудшая общее самочувствие, психоэмоциональное состояние и аппетит, а также вызывая бессонницу. Расчесывание приводит к трещинам, кровоточащим ранам и инфицированию, замедляя выздоровление. | |
| Шелушение | Шелушение связано с ускоренным отмиранием верхних слоев кожи и отделением мертвых клеток. Оно может возникать из-за обезвоживания пораженных участков, увеличивая риск трещин и инфекций. | |
| Покраснение | Покраснение кожи — признак воспалительной реакции, возникающий из-за расширения сосудов и усиленного притока крови. Обычно оно сопровождается зудом и шелушением. | |
| Мокнутие | Мокнутие — выделение серозной жидкости через мелкие дефекты кожи, часто с образованием пузырьков. Оно может сопровождаться зудом, но расчесывать нельзя, чтобы избежать инфицирования. | |
| Папулёзная сыпь | Папула — новообразование диаметром менее 1 см, слегка возвышающееся над кожей. Часто сопровождается покраснением и отечностью. Папулы могут сливаться и исчезать бесследно. |
Эти симптомы являются основными при атопическом дерматите. Также могут наблюдаться эритематозные бляшки, корки, изменения пигментации, усиление рельефа кожных линий, воспаление волосяных фолликулов и поражение губ (атопический хейлит). Кожа детей часто имеет землистый оттенок, сухая, тонкая и склонная к трещинам.
Существует три основные формы атопического дерматита: экзематозная, лихеноидная и эритематозно-сквамозная.
| Форма | Описание |
| Экзематозная форма | Чаще встречается у детей до 3 лет. Поражения ограничены, в раннем возрасте локализуются на щеках, позже — на кистях рук. Характеризуется острыми воспалительными реакциями: покраснением, папуловезикулярной сыпью, мокнутием, корочками и шелушением. |
| Лихеноидная форма | Наблюдается в юношеском возрасте и у взрослых. Характеризуется огрубением кожи, выраженным рельефом, лихеноидными папулами и расчесами. Поражаются локтевые сгибы, подколенные ямки и запястья. Кожа красная, сухая и отечная. Больные жалуются на сильный зуд, расчесывание приводит к трещинам и мелким ранам. |
| Эритематозно-сквамозная форма | Обычно возникает в первые 2-3 месяца жизни. Характеризуется острой или подострой воспалительной реакцией: гиперемия, шелушение, мелкие плоские папулы. Высыпания сопровождаются зудом и локализуются на локтевых и подколенных сгибах, щеках, тыльной стороне кистей и боковых поверхностях шеи. |
Существуют также атипичные варианты течения атопического дерматита с измененной клинической картиной, которые могут быть ошибочно приняты за другие заболевания.
Диагностика атопического дерматита
Для диагностики атопического дерматита разработаны критерии, применяемые по всему миру.
Основные клинические критерии:
- Наличие зуда кожи.
- Характер и расположение высыпаний (у детей часто наблюдаются покраснение, папулёзные высыпания и шелушение на щеках, боковых частях шеи, спине, локтях и коленях).
- Хроническое рецидивирующее течение (обострения чаще в холодное время года, ремиссии — в тёплые месяцы).
- Первые симптомы заболевания в детском возрасте (до 2 лет).
- Наличие аллергий у родителей или наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.
Существуют и дополнительные критерии: ихтиоз, усиление рисунка на ладонях, кератоз, предрасположенность к стафилококковым или герпетическим инфекциям, изменения пигментации, хейлит, конъюнктивит, крапивница, лекарственная аллергия, продольная складка нижнего века (линия Денье–Моргана), сезонные проявления, истончение бровей и влияние климатических, психо-эмоциональных, пищевых и других факторов.
Для точной диагностики и разработки лечения необходимо обратиться к специалистам: педиатру, дерматологу или аллергологу. Важно выяснить наличие аллергий в семье, особенно у родителей. Также следует учитывать историю проявления атопического дерматита: возраст начала заболевания, первые симптомы, течение болезни, обострения и зависимость состояния ребёнка от климатических условий. Важна информация о жизненных условиях: место проживания, наличие домашних животных, особенности питания и использование бытовой химии. Родители часто замечают, на какой именно раздражитель у ребёнка возникает атопический дерматит.
Следующий шаг — тщательное физическое обследование ребёнка. Обычно достаточно осмотра кожи и слизистых оболочек для выявления характерных симптомов (покраснение, шелушение, высыпания) и их расположения. Поскольку маленькие дети не могут сообщить о зуде или боли, родителям следует внимательно следить за поведением малыша. Если ребёнок испытывает зуд, он может стать беспокойным, плакать, плохо спать и есть.
Заключительный этап диагностики — лабораторные исследования. При аллергологическом анализе определяют уровень IgE (белка, отвечающего за иммунный ответ), а также проводят общий анализ крови и мочи для исключения других диагнозов и оценки тяжести заболевания. Если аллерген не установлен, проводят специальные пробы с аллергенами, известные как скарификационные кожные тесты с бытовыми, пыльцевыми, грибковыми и пищевыми аллергенами, а также внутрикожное тестирование с бактериальными аллергенами.
| Вопрос | Ответ |
| Что такое скарификационный тест? | Скарификационный тест — это проба для выявления реакций на аллергены. На кожу предплечья наносят капли с аллергенами и делают небольшие царапины одноразовым скарификатором. |
| Кто проводит этот тест? | Тест выполняет врач-аллерголог в медицинском учреждении. |
| Как подготовиться к тестированию? | За день до теста необходимо прекратить приём антиаллергических, противовоспалительных и иммуносупрессирующих препаратов. Кожа предплечья должна быть чистой, без ран и повреждений. |
| Как оцениваются результаты? | Результаты оцениваются через 20 минут, 7 часов и 48 часов. При наличии аллергической реакции в месте контакта с аллергеном появляются покраснение, зуд и отёк. |
| Есть ли противопоказания? | Тест не проводится при острых или хронических заболеваниях, текущей аллергической реакции, инфекциях, беременности и приёме гормональных или противоаллергических препаратов. |
Лечение атопического дерматита у грудничков
Для успешного лечения атопического дерматита необходим комплексный подход. Применяются системные и местные методы терапии, включая медикаментозные и немедикаментозные средства.
Местное лечение атопического дерматита:
| Тип терапии | Примеры | Принцип действия | Метод применения |
| Увлажняющие и питательные кремы | Bioderma, Isis Pharma и др. | Обеспечивают глубокое увлажнение и восстановление кожи. | Наносить на поражённые участки дважды в день. |
| Противовоспалительные мази | Фридерм, Адвантан, Синодерм, Буфексамак и др. | Содержат активные вещества, предотвращающие воспаление. | Наносить на поражённые участки по инструкции. |
| Местные антимикробные средства | Левомицетин, Гексикон, Диоксидин и др. | Включают антибиотики и антисептики для уничтожения бактерий. | Наносить на повреждённые участки согласно инструкции. |
| Влажные компрессы | Компрессы с антибиотиками, глюкокортикостероидами, противовоспалительными средствами. | Обеспечивают длительное воздействие активных веществ, увеличивая эффективность. | Нанесите активное вещество на марлевую повязку, прикрепите к поражённому участку, оберните пленкой и тканью. Оставьте на 10-20 минут. |
Системное лечение атопического дерматита
| Класс лекарств | Принцип действия | Показания к использованию |
| Антибиотики | Уничтожают бактерии, проникающие в организм, и способствуют их выведению. | Применяются при осложнениях атопического дерматита, вызванных инфекцией кожи, как с системным, так и без него. Рекомендуются при наличии бактериальной инфекции во время атопического дерматита. |
| Противоаллергические средства | Блокируют аллергены, снижая выраженность реакции. | Используются в острой фазе атопического дерматита, при сильном зуде и тяжелом течении болезни. |
| Глюкокортикостероиды | Обладают иммуносупрессивным действием, подавляя иммунный ответ. | Применяются при остром течении атопического дерматита, наличии осложнений или обширных кожных поражениях. |
| Седативные средства | Воздействуют на центральную нервную систему, оказывая успокаивающее и легкое снотворное действие. | Рекомендуются при психоэмоциональных расстройствах, связанных с невыносимым зудом (неврозы, депрессия, бессонница). |
Немедикаментозное лечение атопического дерматита
-
Ключевым аспектом лечения атопического дерматита является выявление и устранение аллергена. Если аллергеном является пища, необходимо исключить его из рациона как ребёнка, так и матери во время грудного вскармливания. Для бытовых аллергенов рекомендуется ежедневная влажная уборка, хорошая вентиляция, частая смена постельного белья и одежды. При аллергии на мыло, крем или стиральный порошок их следует заменить на гипоаллергенные.
-
Атопический дерматит чаще всего возникает при контакте кожи с аллергеном, поэтому важно соблюдать гигиену. Ребёнка с предрасположенностью к аллергии следует купать чаще, используя гипоаллергенные средства. Важно также выбирать ткани для одежды и постельного белья, чтобы избежать негативных реакций. Комната, предметы ухода и игрушки должны быть чистыми и, по возможности, дезинфицированными, без искусственных красителей и токсичных веществ.
-
Важно обратить внимание на питание матери во время грудного вскармливания. Её рацион должен быть гипоаллергенным, исключая большинство пищевых аллергенов. Рекомендуются перловая, ячневая и кукурузная каши, овощи (капуста, картофель, кабачки), фрукты (яблоки, груши), говядина, черный хлеб, сухари и ограниченные количества кисломолочных продуктов. Исключаются шоколад, кофе, цитрусовые, бананы, клубника, малина, мёд, орехи, морепродукты (кроме рыбы в небольших количествах), консервы, копчёности, пряности и продукты с красителями или консервантами. Расширять рацион ребёнка следует осторожно, вводя по одному новому продукту каждые две недели и внимательно отслеживая реакцию. При первых признаках аллергии продукт следует немедленно исключить. Для детей на искусственном вскармливании предпочтительнее гипоаллергенные смеси, желательно на основе козьего молока или аминокислот.
Профилактика атопического дерматита у грудничков
Профилактика атопического дерматита важна до и после рождения малыша. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти лабораторные анализы и проконсультироваться со специалистами. Подготовка должна начинаться заранее: нужно отказаться от курения, алкоголя и кофе, перейти на здоровое питание и вести активный образ жизни. Во время беременности желательно минимизировать прием медикаментов, избегать однообразного углеводного рациона и не употреблять продукты с консервантами или искусственными добавками. После рождения ребенка важно соблюдать гипоаллергенную диету при грудном вскармливании, следить за условиями проживания и гигиеной малыша, а также избегать контактов с распространенными аллергенами. Полезно проводить мероприятия для укрепления иммунной системы ребенка.
Вопрос-ответ
Почему возникает атопический дерматит у грудничка?
Атопический дерматит возникает как самостоятельное заболевание, и единственная причина – особенность строения верхнего слоя кожи.
Как найти причину атопического дерматита у ребенка?
Причины возникновения детской экземы. Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы: генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы.
Какие анализы покажут атопический дерматит?
Предварительный диагноз «атопический дерматит» ставится на основании внешних проявлений заболевания. Для уточнения диагноза делаются анализы (мочи, кала, крови), в том числе анализ на иммуноглобулины. Проводится исследование желудочно-кишечного тракта.
Чего не хватает организму при атопическом дерматите?
Атопический дерматит – заболевание со сложным патогенезом. Как показывают результаты исследований, тяжесть его течения коррелирует с уровнем витамина D в сыворотке крови.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на питание. Если вы кормите грудью, следите за своим рационом. Исключите потенциальные аллергены, такие как молочные продукты, яйца и орехи, чтобы снизить риск обострения атопического дерматита у вашего малыша.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что кожа вашего ребенка увлажнена. Используйте гипоаллергенные увлажняющие кремы и масла, чтобы предотвратить сухость кожи и уменьшить зуд. Наносите их сразу после купания, когда кожа еще немного влажная.
СОВЕТ №3
Следите за температурным режимом в помещении. Избегайте перегрева, так как это может усугубить симптомы атопического дерматита. Поддерживайте комфортную температуру и влажность, чтобы снизить риск потницы и раздражения кожи.
СОВЕТ №4
Регулярно консультируйтесь с педиатром или дерматологом. Не откладывайте визит к врачу, если замечаете ухудшение состояния кожи вашего ребенка. Специалист поможет подобрать правильное лечение и даст рекомендации по уходу за кожей.
