Гайморит — причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни у взрослых

Анатомия и физиология носовых пазух

Вокруг носовой полости расположены носовые пазухи — полости, соединенные с носовыми ходами. Наиболее крупные из них — гайморовы пазухи в верхней челюсти. Лобные пазухи, расположенные по обе стороны от спинки носа, занимают второе место по размеру. Остальные пазухи находятся на задней стороне носовых костей и углубляются внутрь черепа: это решетчатые ячейки и клиновидная пазуха.

Воспаление каждой пазухи обозначается по её латинскому названию с окончанием «ит». Например, гайморит — воспаление гайморовых пазух, фронтит — лобных. Носовые пазухи также называются синусами, поэтому синусит указывает на воспаление одной или нескольких из них.

Функции носовых пазух:

• Согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. Внутри пазух находится слизистая оболочка с мелкими ворсинками, которые выделяют влагу, увлажняя воздух. Хорошее кровоснабжение слизистой поддерживает оптимальную температуру и согревает проходящий воздух.
• Околоносовые пазухи обладают резонирующими свойствами и участвуют в формировании уникального тембра голоса. При воспалении, когда в пазухах скапливаются слизь или гной, или возникает отек слизистой, голос может изменяться и становиться гнусавым.

Врачи отмечают, что гайморит является распространённым заболеванием, которое может возникнуть как следствие вирусных инфекций, аллергий или бактериальных поражений. Симптомы, такие как заложенность носа, головная боль и выделения из носа, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Современная диагностика включает в себя рентгенографию и компьютерную томографию, что позволяет точно определить степень воспаления и наличие осложнений. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как запущенные случаи могут привести к серьёзным последствиям. Эффективное лечение обычно сочетает в себе антибактериальные препараты, противовоспалительные средства и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования пазух. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и не занимались самолечением.

Как вылечить синусит без осложнений: симптомы и лечение воспаления пазух

Причины, возникновения гайморита

Согласно статистике, гайморит — наиболее распространенное воспалительное заболевание носовых пазух. Его развитие может быть вызвано как внутренними, так и внешними факторами.

Наиболее частые причины гайморита:

• Инфекции верхних дыхательных путей.
• Переохлаждение, снижающее защитные силы организма.
• Аллергический ринит, вызывающий воспаление слизистой носа.
• Анатомические особенности носовой полости, такие как искривление перегородки или полипы, блокирующие проходы между носом и пазухами.
• Бронхиальная астма, способствующая отеку и воспалению в носу и синусах.
• ВИЧ-инфекция, ослабляющая иммунитет и позволяющая бактериям проникать в синусы и распространяться по организму.
• Глубокий кариес и воспаление корней верхних резцов, близость которых к верхнечелюстным пазухам может привести к распространению воспаления.

Редкие причины гайморита:

• Травмы носа.
• Опухоли, влияющие на дыхательные функции.
• Атрезия хоан — недоразвитие выходов из носовой полости, затрудняющее дыхание.
• Муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором в дыхательных путях образуется густая слизь, создающая пробки и способствующая инфекции.

Чем больше размер пазухи, тем легче в нее проникает инфекция. Гайморовы пазухи — самые крупные, и воспаление их встречается чаще, чем других носовых пазух.

Каналы, соединяющие гайморовы пазухи с носовой полостью, направлены снизу вверх, что затрудняет отток экссудата (жидкости, слизи, гноя) и создает благоприятные условия для размножения инфекции.

Основная причина гайморита — закупорка выходов каналов из пазух и нарушение работы ворсинок слизистой оболочки, которые должны обеспечивать дренаж.

Причина	Симптом	Метод диагностики/Лечение
Инфекция (вирусная, бактериальная)	Заложенность носа, боль в области пазух, головная боль, выделения из носа (густые, желто-зеленые), лихорадка, снижение обоняния/вкуса	Рентгенография придаточных пазух носа, компьютерная томография (КТ), эндоскопия носовых пазух; Антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные препараты (при вирусной инфекции), деконгестанты, промывание носа солевым раствором, кортикостероиды (в виде спреев или таблеток), хирургическое вмешательство (в редких случаях)
Аллергия	Заложенность носа, чихание, зуд в носу, слезотечение, головная боль	Аллергологические тесты (кожные пробы, анализ крови); Антигистаминные препараты, кортикостероидные спреи для носа, иммунотерапия
Полипы в носу	Заложенность носа, затрудненное дыхание, снижение обоняния, головная боль	Эндоскопия носовых пазух, КТ; Хирургическое удаление полипов, кортикостероидные спреи для носа
Зубные инфекции	Боль в области пазух, распространяющаяся на зубы, головная боль	Рентгенография зубов и пазух; Лечение зубной инфекции, антибиотики
Травма	Боль в области пазух, отечность, кровотечение из носа	КТ, рентгенография; Консервативное лечение (при незначительных травмах), хирургическое вмешательство (при серьезных травмах)
Искривление носовой перегородки	Заложенность носа, затрудненное дыхание	Риноскопия, КТ; Хирургическая коррекция носовой перегородки

Гайморит — это воспаление гайморовых пазух, которое вызывает множество дискомфортных симптомов. Люди часто отмечают, что основными признаками болезни являются заложенность носа, головная боль, а также выделения из носа, которые могут быть гнойными. Причины гайморита разнообразны: это и вирусные инфекции, и аллергические реакции, и осложнения после простуды. Современная диагностика включает в себя рентгенографию, компьютерную томографию и эндоскопию, что позволяет точно определить степень воспаления и его причины. Эффективное лечение может варьироваться от назначения антибиотиков и противовоспалительных средств до физиотерапии и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.

ГАЙМОРИТ И СИНУСИТЫ. Как помочь себе?

Симптомы гайморита

Симптоматика заболевания включает общие и местные проявления, связанные с воспалением пазух и образованием объемных образований, таких как гной и слизь.

К местным симптомам относятся:

• Боль в пораженной пазухе. При воспалении обеих синусов боль ощущается с обеих сторон носа и под глазами. Она постоянная, ноющая и усиливается к вечеру из-за давления скопившегося гноя. Боль может иррадиировать в виски, голову или по всему лицу (при двустороннем процессе) и усиливается при наклоне головы вниз.
• Гнойные выделения из носа. В зависимости от причины воспаления выделения могут быть слизистыми (при вирусной инфекции) или гнойными, желто-зеленого цвета с неприятным запахом (при инфекции, перешедшей от корней зубов).
• Нарушение обоняния. Пациенты отмечают снижение яркости восприятия запахов.

К общим симптомам относятся:

• Повышение температуры до 38-39 градусов.
• Слабость и повышенная утомляемость.
• Распространенные головные боли.

Диагностика гайморита

Гайморит диагностируется на основе истории болезни: важно выяснить, когда появились симптомы, была ли повышенная температура, озноб и какие меры принимались до обращения к врачу.

Во время консультации оториноларинголог осматривает носовую полость и пальпирует болезненные зоны в области гайморовых пазух. При этом могут быть выявлены отечность и покраснение слизистой, а также болезненные ощущения при нажатии.

Современные эндоскопические технологии позволяют более детально исследовать носовые раковины и анатомические особенности.

Однако данные осмотра и история болезни не всегда позволяют точно установить диагноз, так как аналогичные симптомы могут наблюдаться при воспалении других носовых пазух, рините или воспалительных процессах в корнях зубов верхней челюсти.

Рентгенологическая диагностика

Для точного диагноза применяются рентгенологические методы, включая простые рентгеновские снимки в различных проекциях, а в сложных случаях — компьютерная томография.

На рентгеновских снимках четко видны гайморовые и фронтальные пазухи. Воспалительный процесс проявляется накоплением жидкости (слизи или гноя) в синусах, что отображается в виде затемнений с характерным уровнем жидкости с одной или обеих сторон, в зависимости от локализации патологии. При травмах лицевого скелета в пазухах может скапливаться кровь, также видимая на рентгеновском снимке как затемнение. В таких случаях важны данные истории болезни и характерные жалобы пациента.

Пункция пазухи верхней челюсти

Если лечение не приносит результатов в течение длительного времени или в гайморовых пазухах накапливается значительное количество гноя, это служит основанием для пункции верхнечелюстных пазух. Пункция может быть выполнена как в диагностических, так и в лечебных целях. Во время процедуры из синусов откачивается содержимое, которое затем анализируется для определения возбудителя воспалительного процесса и выбора соответствующего антибиотика. Лечебные аспекты пункции будут рассмотрены в разделе о лечении гайморита.

Причины возникновения и способы лечения гайморита. Гайморит причины и лечение. Легкое Дыхание. 12+

Лечение гайморита

При терапии гайморита применяют комплекс мероприятий для снижения симптомов, устранения воспаления и борьбы с инфекцией. Также используются физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение и обменные процессы в пораженных тканях.

Медикаментозное лечение гайморита

При остром воспалительном процессе без гноя в пазухах применяются консервативные методы лечения с общими и местными лекарственными средствами.

К местным лекарственным средствам относятся:

• Нафтизин – сосудосуживающее средство, уменьшающее отек и покраснение слизистой, улучшает носовое дыхание. Применяется в виде капель несколько раз в день: 0.05% для детей, 0.1% для взрослых.

• Галазолин (ксилометазолин) – улучшает носовое дыхание, снимает воспаление и способствует оттоку содержимого из пазух. Закапывается по 2-3 капли в каждую ноздрю дважды в день: 0.05% для детей, 0.1% для взрослых.

• Оксиметазолин – аналогичные свойства и применение, как у предыдущих средств. Рекомендуется использовать не более недели, затем сделать перерыв. При хроническом процессе повторное применение возможно через неделю. Злоупотребление может вызвать сухость и жжение в носу.

Местные антисептические средства

• Полидекс с фенилэфрином – комбинированный антибактериальный препарат. Применяется в виде спрея, впрыскивается в каждую ноздрю 3-5 раз в день.
• Биопарокс – антисептик, подавляющий болезнетворные бактерии и обладающий противовоспалительным эффектом. Применяется в виде аэрозоля, впрыскивается в каждую ноздрю 3-4 раза в день.

Общее лечение

Общее лечение направлено на укрепление иммунной системы и предотвращение осложнений, таких как распространение инфекции. Применяются антибиотики, обезболивающие, десенсибилизирующие средства и витамины.

Десенсибилизирующие средства подавляют действие биологических веществ при воспалении:

• Супрастин (хлоропирамин) – таблетки по 25 мг, по 1 таблетке 3-4 раза в день.
• Лоратадин (кларитин) – таблетки по 10 мг, одна таблетка в день.

Антибиотики для лечения гайморита

• Амоксицилин – антибиотик группы пенициллинов, эффективен против широкого спектра бактерий. Выпускается в таблетках по 500 мг.
• Аугментин – комбинированный препарат с амоксицилином и клавулановой кислотой, применяется в таблетках по 250-500 мг 3-4 раза в день.
• Доксициклин – производное тетрациклина, применяется в таблетках по 0.1 г один-два раза в день.

Синупрет – растительное средство, используемое в комплексном лечении воспалений верхних дыхательных путей. Улучшает выведение слизи и гноя, обладает противовоспалительной активностью. Применяется в виде таблеток по 2 три раза в день или в каплях для детей, которые можно разбавлять с водой.

Хирургический метод лечения гайморита

При воспалении носовых пазух часто накапливается гной, что требует пункции, так как консервативные методы неэффективны.

Процедура проводится в стационаре с использованием местных анестетиков, таких как лидокаин или дикаин. Прокол делают по нижнему краю носового хода. После отсасывания гноя полость воспаленной пазухи промывают антисептическими и антибактериальными растворами для уничтожения инфекции. Обычно процедура занимает около недели, после чего пациента выписывают. В некоторых случаях для предотвращения повреждения места прокола устанавливают тонкий катетер для последующих манипуляций.

Бескровный метод удаления гноя из пазух носа
ЯМИК
Этот метод позволяет безболезненно удалять гной из носовых пазух без пункции. Процедура выполняется с помощью устройства «ЯМИК». Также возможно промывание и введение антибактериальных препаратов в полость пазух. Метод основан на создании отрицательного давления в одной половине носа, что способствует вытеканию гноя через естественные проходы, соединяющие пазухи с носовой полостью. Преимуществом является возможность избежать пункции и минимизировать травматизацию тканей. Однако, если канальцы, соединяющие пазухи с носовой полостью, закрыты (например, из-за полипов), применение этого метода невозможно.

Профилактика возникновения гайморита

Когда речь идет о профилактике гайморита, меры направлены на повышение устойчивости организма и предотвращение воспалений слизистой носа, гайморовых пазух и верхних дыхательных путей.

• Закаливающие процедуры включают регулярные физические занятия, активные игры на свежем воздухе, солнечные ванны и обтирания холодным полотенцем. Эти мероприятия укрепляют иммунную систему и способствуют гармоничному развитию детей.
• Избегайте стрессов и эмоциональных перегрузок, которые ослабляют защитные функции организма.
• Соблюдение гигиенических норм — важное правило. Взрослые должны обучить детей мыть руки с мылом перед едой, после улицы и туалета. Чистка зубов с пастой предотвращает кариес, а свежие фрукты и овощи нужно тщательно мыть.
• Регулярная влажная уборка уменьшает количество пыли в воздухе и снижает риск распространения микробов.
• Если кто-то из семьи болен инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей (грипп, насморк, ангина и т.д.), используйте маски при общении и уходе за больным.
• Взрослым и детям с первыми симптомами простуды следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.
• Укрепление иммунной системы возможно не только через закаливание и физическую активность. Неправильное питание и недостаток витаминов делают организм уязвимым к простудам. Даже легкий чих или кашель рядом могут привести к заболеванию.
• Переохлаждение, употребление холодной воды и чрезмерное поедание мороженого ослабляют защитные силы организма и способствуют насморку, ангине, бронхиту и другим инфекционно-воспалительным заболеваниям. Не допускайте этого.

Гайморит у детей, каковы особенности, симптомы и лечение?

Гайморитом дети чаще страдают после четырех лет из-за анатомических особенностей носовых пазух. Полное формирование гайморовых пазух происходит к семи годам, поэтому у детей младше трех лет гайморит встречается редко.

По статистике, у одного из двадцати детей острая вирусная инфекция может привести к бактериальному гаймориту, что делает эту проблему актуальной для детского здоровья.

Дети чаще сталкиваются с острыми формами гайморита, тогда как хронический наблюдается редко, в основном у детей с аденоидами. Наиболее подвержены заболеванию дети с ослабленным иммунитетом.

Причины гайморита у детей аналогичны взрослым, среди них – инфекции верхних дыхательных путей и аденоиды.

Характерные черты гайморита у детей:

• возраст старше четырех лет;
• слабовыраженные симптомы, напоминающие ОРВИ;
• затрудненная диагностика;
• возможен гайморит из-за инородного тела в носу или пазухах, что часто выявляется поздно;
• быстрое развитие осложнений;
• сложность лечения из-за узких носовых ходов и предрасположенности к отеку слизистых.

Своевременная диагностика гайморита важна, так как запоздалое лечение может привести к хроническому процессу. Необходимо знать признаки и симптомы заболевания.

Симптомы гайморита у детей:

• давление в области носа, усиливающееся при наклоне головы;
• головные боли;
• болезненность при нажатии на гайморовые пазухи;
• прозрачные выделения из носа, которые сменяются желто-зелеными, сначала с одной стороны, затем с обеих ноздрей;
• выдувание «соплей» не приносит облегчения;
• частое, иногда шумное дыхание через открытый рот;
• ночной храп;
• кашель из-за затекания гнойной слизи по задней стенке глотки;
• боли в зубах верхней челюсти;
• температура выше 38°C;
• слабость, вялость, снижение аппетита;
• у младших детей заложенность носа, головные боли и давление могут проявляться беспокойством и плачем.

Если у ребенка наблюдаются симптомы на фоне высокой температуры и интоксикации, особенно если болезнь длится более трех дней, следует обратиться к ЛОР-врачу.

После осмотра врач назначит дополнительные исследования (анализ крови и мочи, рентген верхнечелюстных синусов), поставит диагноз и назначит лечение.

Основные принципы лечения гайморита у детей:

1. Начать лечение незамедлительно.
2. Устранить отек слизистых носа и пазух.
3. Обеспечить отток гноя из пазух.
4. Уничтожить возбудителя инфекции.
5. Снять общую интоксикацию.
6. Укрепить иммунитет.
7. Восстановить слизистую оболочку носа и пазух после гайморита, чтобы избежать хронического процесса.

Консервативное лечение гайморита у детей:

• госпитализация требуется только при тяжелом течении;
• антибиотики назначаются обязательно, выбор препарата индивидуален, желательно провести антибиотикограмму;
• сосудосуживающие препараты для носа;
• промывание носа солевыми растворами (физ. раствор 0,9%, Аквамарис и т.д.);
• возможно использование сложных капель в нос: сосудосуживающий + антисептик или антибиотик + глюкокортикоид + антигистаминный;
• вакуумное промывание носа («кукушка») с антисептиками;
• препараты для повышения иммунитета (Имунофлазид, Эхинацея, Урацил и т.д.);
• средства, разжижающие слизь (Амброксол, Синупрет, Синуфорте и др.);
• противоаллергические препараты (Диазолин, Лоратадин, Эриус и др.);
• витамины.

Если терапия не дает результатов, могут быть рекомендованы проколы (пункции) верхнечелюстных пазух для оттока гноя.

Если причиной гайморита стали аденоиды, следует рассмотреть возможность их хирургического удаления после устранения воспалительного процесса.

После снятия острого процесса можно подключить физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ и СВЧ в носовую полость;
• электрофорез с сосудосуживающими препаратами и антибиотиками;
• диадемические волны для обезболивания.

Без лечения гайморит у ребенка может привести к серьезным осложнениям:

• хронический гайморит – длительность более 2 месяцев, хронические головные и зубные боли;
• снижение иммунитета верхних дыхательных путей – частые инфекции, бронхиты и пневмонии;
• бронхит или пневмония – кашель, одышка, высокая температура, хрипы;
• гнойный отит – боль в ухе, снижение слуха, заложенность;
• гнойный конъюнктивит – покраснение век, гнойные выделения, зуд и болезненность в глазу;
• флегмона глазницы;
• остеомиелит костей черепа – сильные боли, интоксикация, разрушения на рентгенограммах;
• гнойный менингит – менингеальные симптомы, сильные головные боли, рвота, нарушения сознания;
• сепсис – заражение крови;
• при стрептококковой природе гайморита – ревматические заболевания сердца или суставов.

Фото:у ребенка осложнение гайморита в виде флегмоны глазницы.

Гайморит при беременности, чем опасен и как лечить?

Для беременных женщин характерно снижение иммунной защиты, что увеличивает риск инфекций, включая гайморит. Это связано с перестройкой иммунной системы для создания условий для вынашивания ребенка и формирования его иммунитета.

Симптомы гайморита у беременных аналогичны тем, что наблюдаются у небеременных, но могут быть более выраженными из-за вазомоторного ринита.

Вазомоторный ринит — это нарушение тонуса сосудов в носу, приводящее к отеку слизистой. Эта патология может сопровождать беременную на протяжении всей беременности, способствуя воспалению в придаточных пазухах и задержке слизи.

Диагностика гайморитаво время беременности затруднена, так как рентгенографию проводят только в крайних случаях. Вместо этого используют менее информативные методы, такие как УЗИ, или назначают лечение на основе симптомов. В тяжелых случаях может потребоваться пункция гайморовых пазух.

Чем опасен гайморит во время беременности?
Гайморит может негативно повлиять на плод из-за ослабленного иммунитета беременной, что увеличивает риск осложнений.

Возможные осложнения гайморита при беременности:

• переход в хроническую форму;
• недостаток кислорода из-за нарушения носового дыхания, что сказывается на развитии ребенка;
• распространение инфекции на близлежащие органы: конъюнктивит, отит, гнойная ангина, остеомиелит верхней челюсти, менингит;
• системное распространение инфекции: сепсис, пиелонефрит, миокардит, внутриутробное инфицирование плода;
• артериальная гипертензия из-за плохого сна и головных болей, что влияет на кровообращение плода.

Беременной следует обратиться к врачу при первых признаках ринита, чтобы избежать гайморита. Если гайморит уже возник, его нужно лечить незамедлительно, следуя рекомендациям ЛОР-врача.

Лечение гайморита во время беременности
Лечение гайморита у беременных требует осторожности, так как медикаменты могут быть опасны для плода. Однако риск осложнений от гайморита превышает риск от лекарств, поэтому лечение должно быть безопасным для женщины и ребенка.

• Не заниматься самолечением.
• Назначение антибиотиков обсуждается индивидуально, учитывая тяжесть заболевания и срок беременности.
• Сосудосуживающие капли и гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон и другие) назначаются с осторожностью из-за возможного влияния на кровообращение плода.
• Предпочтительно местное лечение: вакуумное промывание носа «кукушка» с антисептиками (фурацилин, хлоргексидин и другие) — не менее 10 процедур.
• Рекомендуется прием препаратов, разжижающих слизь на основе трав и гомеопатии (Синупрет, Синуфорте и другие).
• В тяжелых случаях могут проводиться проколы гайморовых пазух для оттока гноя (от 5 до 10 процедур).
• При гайморите с плохим оттоком гноя, особенно в хронической форме, применяется баллонная синусопластика (Аккларент), безопасная во время беременности.

Профилактика гайморита у беременных:

• избегать мест с большим скоплением людей;
• не допускать переохлаждения;
• после контакта с больными ОРВИ промывать нос солевыми растворами;
• при первых признаках ОРВИ соблюдать постельный режим, пить много жидкости и увлажнять воздух;
• если насморк продолжается более 3-5 дней, температура повышается через 3-5 дней после первых симптомов ОРВИ, появляются боли и давление в области носа, срочно обратиться к ЛОР-врачу для предотвращения осложнений гайморита;
• вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Хронический гайморит, каковы причины развития, признаки и лечение?

Хронический гайморит – длительное воспаление гайморовых пазух, продолжающееся более 4-6 недель.

Причины хронического гайморита:

• неправильно или не полностью вылеченный острый гайморит;
• искривление носовой перегородки (врожденное, травматическое или вследствие хронического аденоидита);
• узкие носовые проходы и устья пазух (анатомическая особенность);
• вазомоторный ринит – нарушение тонуса сосудов в носу;
• аллергические реакции: аллергический ринит, поллиноз, сенная лихорадка и др.;
• проблемы с зубами верхней челюсти, заболевания ротовой полости;
• аденоидные разрастания 3-4 степени;
• ослабленный иммунитет и другие факторы.

Как выявить хронический гайморит?

Хронический гайморит проявляется периодами обострения, симптомы схожи с острым гайморитом, и периодами ремиссии, когда можно заметить следующие признаки:

• Насморк с желтыми или зелеными выделениями, продолжающийся более месяца, с периодическими обострениями;
• слабо выраженные симптомы на фоне нормальной температуры и самочувствия;
• отсутствие или незначительная головная боль;
• тупые боли в области гайморовых пазух, ощущение давления;
• односторонняя заложенность носа;
• хронический кашель с небольшим количеством мокроты;
• отечность век;
• частые бактериальные инфекции (гнойные) конъюнктивиты, отиты, тонзиллиты;
• нарушение обоняния, изменение тембра голоса;
• общая слабость, хроническая усталость, проблемы со сном, ночные храпы с эпизодами апноэ.

Если вы заметили несколько из этих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики.

Диагностика хронического гайморита:

1.Риноскопия – осмотр носовой полости с использованием инструментов.
2.Рентгенография гайморовых пазух в разных проекциях – выявляет наличие гноя и утолщение слизистой.
3.Компьютерная томография – наиболее информативный метод диагностики, особенно перед хирургическими вмешательствами.
4.Эндоскопия носовой полости и синусов – осмотр носа и пазух с помощью оборудования с камерой.
5.Пункция гайморовых пазух с анализом содержимого (микроскопия, посев, антибиотикограмма).
6. Общий анализ крови и мочи.
7.УЗИ околоносовых синусов – менее информативно, чем рентгенография.

Фото: рентгенограмма черепа в прямой проекции, диагноз: хронический гайморит и фронтит справа.

После диагностики важно начать лечение, которое может быть консервативным (медикаментозным) или хирургическим.

Лечение хронического гайморита.

При обострении хронического гайморита лечение аналогично острому гаймориту.

В период ремиссиихронического гайморита:

1.Устранение факторов, способствующих развитию хронического гайморита:

• лечение аллергии или вазомоторного ринита (при необходимости – хирургическое вмешательство);
• санация ротовой полости;
• хирургическая коррекция носовых перегородок, устьев гайморовых пазух, удаление аденоидов, кист и полипов;
• укрепление иммунной системы, а для ВИЧ-позитивных – антиретровирусная терапия.

2.Снятие отека слизистой носа и придаточных пазух:

• сосудосуживающие капли не более 5-7 дней;
• капли с глюкокортикоидами (например, Назонекс, Беконазе), назначаемые на длительный срок для снятия отека и уменьшения воспаления;
• регулярное промывание носа солевыми растворами.

3.Лечение осложнений гайморита, как местных, так и со стороны других органов.

4.Воздействие на бактерии, вызывающие воспаление:

• необходимость назначения антибиотиков решается индивидуально;
• промывание носа антибиотиками и антисептиками;
• использование бактериофагов (стафилококковый, стрептококковый, поливалентный) в виде капель в нос.

5.Пункции гайморовых пазух при отсутствии оттока гноя.

6.Физиотерапия:

• УВЧ;
• электрофорез;
• Соллюкс.

7. Длительный прием препаратов, разжижающих слизь (Синупрет, Синуфорте и др.).

8.Укрепление иммунной системы:

• лизаты бактерий для местного применения: ИРС-19, Респиброн, Бронхомунал и др.;
• иммуностимуляторы системного действия: эхинацея, элеутерококк, урацил, Флавозид и др.

9.Закаливание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и минимизация контакта с аллергенами.

Одонтогенный гайморит, каковы причины, признаки и лечение?

Одонтогенный гайморит — воспаление гайморовых синусов, вызванное заболеваниями зубов верхней челюсти, особенно коренных. Это связано с близостью корней верхних зубов к гайморовым пазухам.

Какие зубы могут вызвать гайморит?

• первый и второй моляр;
• второй премоляр.

Этот тип гайморита серьезен и может привести к осложнениям. Протекает с чередованием серозного и гнойного воспаления.

Причины одонтогенного гайморита:

• запоздалое обращение к стоматологу;
• глубокий кариес;
• флюс;
• пульпит;
• флегмона;
• периодонтит;
• альвеолярные кисты;
• ошибки при установке пломбы (омертвевшие ткани в канале, неправильное размещение пломбы в гайморовой пазухе);
• зубной имплант верхней челюсти — отторжение импланта может вызвать воспаление и нагноение кости;
• удаление поврежденных зубов может привести к инфицированию послеоперационной раны и занесению инфекции в гайморовую пазуху.

Признаки одонтогенного гайморита:

• давление в гайморовых пазухах, усиливающееся при наклоне головы, и слизистые или гнойные выделения из носа после стоматологического лечения;
• боли в одной стороне лица, особенно под глазницей;
• постоянные ноющие головные боли;
• заложенность носа, снижение обоняния, изменения в голосе;
• желто-зеленые выделения из носа, преимущественно с одной стороны, иногда с неприятным запахом;
• неприятный запах изо рта;
• зубная боль, усиливающаяся при жевании;
• симптомы интоксикации: высокая температура, слабость, нарушения сна, вялость, плохой аппетит.

Диагностика включает рентгенографию гайморовых пазух и верхних зубов, анализ жалоб и осмотр стоматолога. В сложных случаях применяются эндоскопия и компьютерная томография.

Осложнения одонтогенного гайморита:

• остеомиелит верхней челюсти;
• флегмона глазницы;
• нарушения кровообращения в мозге;
• сепсис, миокардит, пиелонефрит, ревматизм и другие заболевания из-за распространения инфекции.

Лечение одонтогенного гайморита:

• санация ротовой полости, пломбирование зубов, вскрытие абсцессов и флегмон, удаление зубов и имплантатов;
• антибактериальная терапия;
• промывание и проколы гайморовых пазух;
• хирургическое вмешательство для дренирования и санации при наличии остеомиелита.

Промывание носовых пазух, «кукушка» при гайморите, как это делают и каковы результаты эффективности?

Промывание околоносовых синусов — важная процедура для удаления гноя из гайморовых пазух и местного антибактериального воздействия на воспаленные участки.

Промывание антисептиками и антибиотиками можно проводить с помощью шприца в домашних условиях, но такая методика менее эффективна.

В ЛОР-кабинете или стационаре используется вакуумное промывание носовой полости по методу «кукушка».

Показания для вакуумного промывания носа:

• синуситы, включая гайморит;
• вазомоторный и аллергический ринит;
• длительные насморки;
• аденоиды, полипы и другие патологии.

Противопоказания:

• возраст до 6 лет;
• частые носовые кровотечения;
• эпилепсия, судорожные состояния, серьезные психические расстройства.

Как проходит процедура вакуумного промывания носа?

Процедура может быть неприятной, но безболезненной и переносимой. Она выполняется квалифицированным медицинским персоналом в специально оборудованном помещении под контролем врача.

Для промывания используется аппарат ЛОР-комбайн, оснащенный вакуумным насосом, который удаляет жидкость с гноем из носовой полости и собирает ее в резервуар. Современные ЛОР-комбайны имеют возможности для диагностики и лечения различных заболеваний ЛОР-органов, включая эндоскопическую технику и компьютерные системы.

Этапы вакуумного промывания носовой полости:

1. Закапывание носа сосудосуживающими средствами (например, Нафтизин, Оксиметазолин).
2. Пациента укладывают на спину с запрокинутой головой под углом 45 градусов.
3. Объясняют процесс, чтобы избежать паники, и просят произносить звуки «КУ-КУ-КУ» для предотвращения попадания жидкости в глотку.
4. В одну ноздрю вводят раствор, подогретый до 37°C, в другую вставляют трубку для отсоса и удаляют жидкость с гноем. Медленное введение раствора позволяет задержать антисептик в пазухах. Затем шприц и трубка меняются местами.
5. Вся процедура занимает 10-15 минут.

Особые рекомендации после «кукушки»:

• Не следует резко вставать с кушетки; лучше подождать 5-10 минут после процедуры, чтобы избежать головокружения или носового кровотечения.
• После процедуры не рекомендуется сразу выходить на улицу: летом – около 30 минут, зимой – около 60 минут, чтобы защитить слизистую носа от температуры, пыли и инфекций.
• Могут возникнуть неприятные ощущения в носу: сухость, щекотание, чихание.
• Также возможно ощущение давления в ушах и покраснение глаз.
• В среднем требуется провести 10 таких процедур.

Возможные осложнения от «кукушки»:

• носовые кровотечения;
• повреждение слизистой носа шприцом или трубкой;
• рвота;
• головные боли;
• при неправильном выполнении процедуры может развиться отит;
• аллергические реакции на введенные препараты;
• психоэмоциональные расстройства пациента.

Что используется для промывания носа?

1.Антисептики:

• раствор Фурацилина;
• Диоксидин;
• Хлоргексидин;
• Декасан;
• Мирамистин и другие.

2.Антибиотики:

• Цефотаксим;
• Цефтриаксон;
• Бензилпенициллин;
• Амикацин и другие.

Фото:ЛОР-комбайн.

Преимущества «кукушки»:

• Метод эффективен, и при комплексном лечении часто достигаются положительные результаты как при остром, так и при хроническом гайморите.
• Вакуумное промывание очищает гайморовы пазухи от гноя и слизи, а антисептики уничтожают патогенные микроорганизмы.
• Метод предпочтителен при нежелательности системной антибактериальной терапии, так как препараты действуют локально.
• Отсутствие системных побочных эффектов от вводимых препаратов.
• Процедуру можно проводить амбулаторно, без госпитализации.
• Метод не травмирующий, безболезненный и не требует специальной подготовки пациента.
• Экономичный способ лечения.

Недостатки «кукушки»:

• Вакуумное промывание носа применяется только при условии, что отек слизистой оболочки снят и устья гайморовых пазух проходимы; при нарушении проходимости метод не используется.
• В редких случаях могут возникнуть осложнения от процедуры.

ЯМИК и баллонная синусопластика, что это, как проводится и какова эффективность?

В сложных случаях вместо метода «кукушка» можно использовать синус-эвакуацию с катетером ЯМИК. Этот метод более эффективен и может полностью заменить пункцию гайморовых пазух.

Когда применяется?

• Тяжелая форма гайморита или гайморит, не поддающийся стандартному лечению.
• Гайморит в сочетании с воспалением других придаточных пазух (фронтит, этмоидит, сфеноидит).
• Выраженный отек слизистой оболочки.
• Хронический гайморит.

Противопоказания к промыванию носа с катетером ЯМИК:

• Предрасположенность к носовым кровотечениям.
• Возраст старше 70 лет или младше 6 лет.
• Значительное разрастание полипов.
• Судорожные состояния, эпилепсия.

Как проходит процедура?

Сначала в нос закапывают сосудосуживающие препараты, затем вводят катетер ЯМИК с двумя надувными баллонами. Катетер помещается до глотки, где раздувается задний баллон для фиксации и предотвращения попадания жидкости в глотку. Затем раздувается передний баллон в ноздре.

От катетера отходят две трубки: одна для отсасывания гноя и слизи из гайморовой пазухи, другая для введения 10-20 мл антисептических или антибактериальных растворов. Аналогичные действия повторяются с другой стороны при двустороннем гайморите.

Процедура занимает 5-10 минут. Для достижения эффекта может потребоваться от 2 до 8 сеансов.

Преимущества катетера ЯМИК:

• Высокая эффективность в очищении пазух и снятии воспаления, подходит для лечения хронического гайморита.
• Безболезненность и отсутствие риска повреждения слизистой носа.
• Лечебный эффект распространяется на все околоносовые пазухи.
• Возможность применения в педиатрии для детей старше 6 лет.
• Безопасность для беременных.

Баллонная синусопластика (Аккларент).

Баллонная синусопластика – малотравматичный хирургический метод лечения гайморита.

Показания для проведения баллонной синусопластики:

• Хронический гайморит.
• Заблокированные устья носовых пазух из-за отека или полипозных разрастаний.
• Запущенные формы гайморита, не поддающиеся медикаментозному лечению.
• Гайморит в сочетании с другими синуситами.
• Необходимость взятия биопсии из пазух носа.
• Полипы в околоносовых синусах.
• Остеомиелит верхней челюсти и другие состояния.

Как проходит баллонная синусопластика:

1. Процедура проводится под местной анестезией.
2. Вводится катетер с баллоном к устью пазухи, который надувается, расширяя вход. Процесс контролируется по давлению и с использованием эндоскопической техники. После открытия синуса эвакуируется гнойное содержимое.
3. При необходимости вводятся эндоскопические инструменты для взятия биопсии или удаления разрастаний.
4. Полости промываются антисептическими растворами.
5. Баллон сдувается, катетер удаляется.

Возможные послеоперационные осложнения:

• Кровотечение из послеоперационной раны или ее инфицирование.
• Образование спаек.

Преимущества баллонной синусопластики:

• Высокая эффективность и возможность полного излечения хронических процессов в носовых синусах.
• Восстановление проходимости синусов носа.
• Быстрый результат.
• Малая инвазивность.
• Практически бескровная операция.
• Не требует госпитализации, на следующий день можно вернуться к обычной жизни.
• Местное обезболивание.
• Осложнения возникают редко.

Основной недостаток метода – стоимость от 2000 до 4000 у. е.

Решение о применении метода принимает врач.

Лечение гайморита в домашних условиях, можно ли вылечить гайморит без антибиотиков и проколов?

Самолечение заболеваний, особенно гайморита, может негативно сказаться на здоровье. Лучше обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям, так как лечение гайморита обычно не требует госпитализации.

Если вы решили лечиться самостоятельно, вот несколько советов о том, что делать и чего избегать при гайморите.

Когда не стоит заниматься самолечением:

• если в течение трех дней нет улучшений;
• если температура выше 38°C;
• если из носа идет кровь или выделения с кровяными вкраплениями;
• если сильные головные боли, а промывание носа не помогает;
• если появился неприятный запах изо рта или носа;
• если общее состояние ухудшилось (слабость, потеря сознания и т.д.);
• если гайморит вызван стоматологическими проблемами (одонтогенный гайморит);
• самолечением не следует заниматься детям, беременным, ВИЧ-позитивным и людям с другими формами иммунодефицита.

Основные принципы лечения гайморита в домашних условиях:

1. Полупостельный режим.

2. Промывание носа. Используйте шприц, спринцовку или чайник. Перед промыванием закапайте нос сосудосуживающими каплями (например, Фармазолин или Нафтизин).

Приготовьте раствор для промывания:

• Фурацилин – 1 таблетка на 100 мл кипятка, остудить;
• физиологический раствор натрия хлорида 0,9% — готовый аптечный вариант;
• отвар ромашки – 1 ст. ложка на 200 мл кипятка, настоять 30 минут на водяной бане;
• слабый раствор марганцовки;
• морская или йодированная соль – 1 ч. ложка на 200 мл воды;
• настои зверобоя, календулы или череды – 1 ст. ложка на 200 мл кипятка, настаивать 30 минут.

Температура раствора должна быть около 37°C. Вводите раствор в одну ноздрю, наклонив голову вперед, и выдувайте через другую. Повторите с другой стороны. Промывания проводите 2-3 раза в день до исчезновения симптомов.

3. Антибиотики могут понадобиться при средней и тяжелой степени гайморита:

• цефалоспорины (Цефодокс, Цефуроксим и др.);
• пенициллины с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав);
• макролиды (Азитромицин, Ровамицин). Принимайте строго по инструкции.

4. Закапывание носа:

• сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Галазолин) эффективнее в виде спрея;
• Изофра – антибактериальное средство (назальный спрей) – по 1 впрыскиванию 4-6 раз в сутки;
• сложные капли: Диоксидин или Ципринол + гидрокортизон + Фармазолин, можно добавить экстракт алоэ;
• солевые растворы: Аквамарис, Долфин, Хьюмер;
• народные средства: сок алоэ, каланхоэ, свеклы и др.

5. Разжижение слизи:

• растительные препараты и гомеопатия: Синупрет, Синуфорте, Циннабсин – принимайте минимум 2-3 недели;
• травяные настои: зверобой, тысячелистник и др.

6. Лечение с помощью небулайзера — распыляет лекарства на мелкие частицы, улучшая местное лечение. Используйте:

• Боржоми или другую гидрокарбонатную воду;
• Лазолван для инъекций;
• Вентолин, Беродуал и др. бронходилататоры;
• Антибиотики и антисептики: Фурацилин, Амикацин, Цефтриаксон и др.

7. Обильное теплое питье – 2-3 литра в день.

8. Увлажнение воздуха.

9. Противовоспалительные препараты (парацетамол, нимесулид, ибупрофен) рекомендуется принимать в начале лечения.

Что не следует делать при гайморите:

• нельзя греть нос горячими яйцами или солью, это может ухудшить состояние;
• не используйте растительные жидкости с осадком для промывания носа;
• избегайте горячих или холодных растворов для промывания;
• не переохлаждайтесь, не употребляйте алкоголь, желательно не курить и избегать тяжелых физических нагрузок.

Как восстановиться после гайморита?

1.Завершите курс назначенной врачом терапии, особенно антибиотиков и средств, разжижающих слизь (например, Синупрет, Синуфорте).
2.Избегайте контактов с людьми с вирусными инфекциями.
3.Устраните факторы, способствующие обострению гайморита (посещение стоматолога, лечение сопутствующих заболеваний, коррекция искривленной носовой перегородки и др.).
4. Рекомендуется пройти курс поливитаминов (например, Бовиталь, Ревит, Ундевит, Дуовит, Супрадекс).
5. Не забывайте о сезонных прививках против гриппа.
6. Принимайте препараты для укрепления иммунитета (Арбидол, Амиксин, Анаферон, Тимолин, Эхинацея, Урацил), особенно во время вспышек респираторных вирусных заболеваний.
7. Ведите здоровый образ жизни: откажитесь от вредных привычек, занимайтесь физической активностью, следите за сбалансированным питанием.
8.Закаливание начинайте не ранее чем через месяц после выздоровления. Обливайтесь водой, начиная с теплой, постепенно увеличивая площадь тела и снижая температуру воды.
9. При хроническом гайморите в период реабилитации полезна физиотерапия (Соллюкс, УВЧ и др.).
10.Обращайтесь к врачу при появлении симптомов, связанных с ухом, горлом и носом.

Какие есть средства народной медицины для лечения гайморита?

Народная медицина имеет свои преимущества, но ее следует использовать вместе с традиционными методами лечения. Рассмотрим несколько популярных средств для борьбы с гайморитом.

1. Смесь для закапывания носа: Смешайте сок картофеля и лука с подогретым медом (при отсутствии аллергии) в равных долях. Закапывайте в нос 3-4 раза в день. Храните в холодильнике.

2. Промывание носа свекольным соком: Разведите процеженный свекольный сок с водой в равных пропорциях, добавьте немного соли и промывайте нос с помощью шприца, спринцовки или чайничка.

3. Промывание носа лимонным соком: Разбавьте сок лимона водой и добавьте немного соли, используйте для промывания носа.

4. Закапывание носа соком каланхоэ или алоэ: Очистите листья растения от оболочки и выдавите сок из мякоти, процедите. Закапывайте нос 4 раза в день. Эти растения обладают антисептическими свойствами и способствуют восстановлению воспаленной слизистой.

5. Настойка прополиса: Смачивайте ватные палочки в прополисе, затем в горячем и охлажденном (стерилизованном) растительном масле. Используйте для аппликаций в носу 4 раза в день. Прополис является природным антибиотиком.

6. Отвар лаврового листа: Залейте 3 лавровых листа стаканом кипятка и варите на медленном огне 5 минут. Используйте отвар для закапывания носа 3 раза в день. Лавровый лист помогает снять отек слизистых оболочек.

Виды и формы гайморита у детей

Терапия острого, хронического и гнойного гайморита у детей

Сосудосуживающие и сложные капли в нос

Кукушка при гайморите детям: эффективность, показания и противопоказания, проведение процедуры

Травы, хозяйственное мыло, облепиха, свекла, мед

Вопрос-ответ

Что очень хорошо помогает при гайморите?

Лечение гнойного гайморита. Назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, муколитические средства, деконгестанты для улучшения оттока гнойного содержимого из пазухи. Лечение гнойного гайморита без прокола дополняется промываниями носовой полости растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин и другие).

Каковы причины гайморита?

В большинстве случаев развитие воспаления пазух носа может быть спровоцировано проникновением инфекции на фоне гриппа, ОРВИ, воспалительных заболеваний ротовой полости и носа, а также искривлением носовой перегородки, врожденной узостью носовых ходов, аденоидами либо аллергической реакцией.

Что категорически нельзя делать при гайморите?

При гайморите категорически нельзя заниматься самолечением, игнорировать симптомы и откладывать визит к врачу, а также применять горячие компрессы и паровые ингаляции без назначения специалиста, так как это может усугубить воспаление и привести к осложнениям.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите профилактику простудных заболеваний, так как они могут стать причиной гайморита. Укрепляйте иммунитет с помощью правильного питания, физической активности и достаточного количества сна.

СОВЕТ №2

При первых симптомах гайморита, таких как заложенность носа, головная боль или выделения из носа, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению гайморита, включая назначенные лекарства и процедуры. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить состояние и привести к хронической форме заболевания.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на условия вашего проживания. Увлажнение воздуха и поддержание чистоты в помещении могут помочь снизить риск возникновения гайморита и других заболеваний дыхательных путей.