Болит нос. Болит в носу и голове, заложенность носа, боли внутри носа. Что делать при этих симптомах и как облегчить состояние?

Анатомия носа и носовых пазух

Понятие «нос», используемое в повседневной жизни, не полностью отражает его анатомическую природу. Образование в центре лица — это наружный нос, а внутри находятся структуры, невидимые невооруженным глазом: внутренний нос и параназальные (околоносовые) пазухи.

С анатомической точки зрения нос включает:

• наружный нос;
• носовую полость;
• параназальные пазухи (синусы);
• слизистую оболочку;
• сосуды;
• нервы.

При возникновении болей в носу и голове, а также заложенности носа, врачи рекомендуют не игнорировать эти симптомы. Часто они могут указывать на воспалительные процессы, такие как синусит или ринит. Важно обратить внимание на характер боли: если она острая и сопровождается выделениями из носа, это может свидетельствовать о бактериальной инфекции. В таких случаях специалисты советуют обратиться к врачу для назначения адекватного лечения, которое может включать антибиотики или противовоспалительные препараты.

Кроме того, для облегчения состояния можно использовать солевые растворы для промывания носа, что поможет снять заложенность и улучшить дыхание. Важно также следить за уровнем влажности в помещении и избегать резких перепадов температуры. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней или усиливаются, необходимо повторное обращение к специалисту для дальнейшего обследования и коррекции лечения.

болит шея? проблема в носу!

Наружный нос

Наружный нос напоминает трехгранную пирамиду. В его структуре выделяют две боковые грани, основание и заднюю грань, которая отсутствует. Основание образуют два носовых отверстия и хрящевая перегородка, разделяющая их. Боковые грани формируются соединением костей и хрящей наружного носа. В верхней части они состоят из двух пар носовых костей и двух пар лобных отростков верхней челюсти. Основание боковых граней снизу представлено парными хрящами: треугольным, крыльным, сесамовидным и хрящом перегородки носа. Этот костно-хрящевой каркас покрыт кожей, образуя наружный нос. Под кожей находятся мимические мышцы, такие как носовая мышца и мышца, опускающая перегородку носа.

Вершина пирамиды, где соединяются боковые грани, называется корнем или переносицей носа. Нижняя точка соединения — кончик носа, который немного возвышается над носовыми отверстиями. Ниже кончика располагаются носовые крылья, обрамляющие носовые отверстия. Между переносицей и кончиком находится спинка — длинная, узкая и слегка выпуклая часть наружного носа. Все, что внутри костно-хрящевого каркаса, относится к внутреннему носу или носовой полости.

Кровоснабжение наружного носа осуществляется через ветви наружной (верхнечелюстная артерия) и внутренней (глазничная артерия) сонных артерий. Венозный отток крови обеспечивают вены наружного носа, впадающие в передние лицевые вены или в вены носовой полости, которые соединяются с внутренней яремной веной. Кожа носовой полости получает иннервацию от веточек тройничного нерва (глазной и верхнечелюстной частей), а также от подглазничного и надглазничного нервов.

Симптом	Возможная причина	Что делать
Болит нос снаружи	Травма, сильный солнечный ожог, обморожение, фурункул	Приложить холодный компресс, обратиться к врачу при сильной боли или подозрении на инфекцию
Болит внутри носа	Ринит (насморк), синусит, аллергический ринит, инородное тело, травма	Промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли (кратковременно!), антигистаминные препараты (при аллергии), обратиться к врачу при отсутствии улучшения или подозрении на инфекцию
Заложенность носа	Ринит (насморк), синусит, аллергический ринит, полипы в носу, искривление носовой перегородки	Промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли (кратковременно!), антигистаминные препараты (при аллергии), обратиться к врачу для выяснения причины заложенности
Головная боль + заложенность носа	Синусит, грипп, простуда	Покой, обильное питье, жаропонижающие препараты (при лихорадке), промывание носа, обратиться к врачу при сильной боли или отсутствии улучшения
Боль внутри носа + выделения из носа	Ринит (насморк), синусит	Промывание носа солевым раствором, сосудосуживающие капли (кратковременно!), обратиться к врачу для определения причины и назначения лечения
Боль внутри носа + отсутствие выделений	Инородное тело, травма, сухость слизистой	Попытка удалить инородное тело (если видно и легко удаляется), увлажнение слизистой носа, обратиться к врачу для осмотра

Носовая полость

Носовая полость состоит из четырех стенок: верхней, нижней, медиальной и латеральной.

Верхняя стенка образована следующими костями:

• носовые кости (внутренняя поверхность);
• решетчатая кость (решетчатая пластинка);
• части лобных костей;
• тело клиновидной кости (передняя поверхность).

Нижняя стенка представлена костным небом, отделяющим ротовую полость от носа.

Медиальная стенка включает:

• сошник;
• часть решетчатой кости (перпендикулярная пластинка);
• хрящ перегородки носа.

Латеральная стенка наиболее сложна, так как состоит из множества соединяющихся элементов.

В состав латеральных стенок входят:

• участки верхней челюсти (тело и лобный отросток);
• лабиринт решетчатой кости;
• слезная кость;
• участок небной кости (перпендикулярная пластинка);
• часть клиновидной кости (крыловидный отросток);
• крыльные и добавочные хрящи (внутренняя поверхность).

На внутренней стороне латеральных стенок расположены носовые раковины неправильной, округлой и продолговатой формы. На каждой стенке находятся три раковины (верхняя, средняя и нижняя). Под ними располагаются одноименные носовые ходы. Носовые раковины образуют навесы над этими ходами. В каждой половине носовой полости также имеется общий носовой проход, находящийся между носовой перегородкой и носовыми раковинами.

При движении внутрь раковины сужаются и уменьшаются в размерах, переходя в носоглотку. Носоглотка — узкое анатомическое пространство округлой формы между полостью носа и глоткой.

Многие люди сталкиваются с неприятными ощущениями в области носа и головы, которые могут проявляться в виде боли, заложенности и дискомфорта. Часто такие симптомы сопровождают простудные заболевания или аллергические реакции. Боль в носу может быть вызвана воспалением слизистой оболочки, синуситом или даже травмой. Заложенность носа затрудняет дыхание и может вызывать головные боли из-за повышенного давления в пазухах.

При таких симптомах важно не игнорировать их и обратиться к врачу, особенно если они не проходят в течение нескольких дней. В домашних условиях можно попробовать ингаляции с эфирными маслами, промывания носа солевыми растворами и использование увлажнителей воздуха. Также полезно пить много жидкости и отдыхать. Однако, если боль усиливается или появляются другие тревожные симптомы, такие как высокая температура или гнойные выделения, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Проверяем можно ли снять заложенность носа за 30 секунд

Параназальные пазухи

Внутренний нос включает носовую полость и парные структуры вокруг нее — параназальные пазухи. Их делят на передние, ближе к лицу, и задние, расположенные позади носовой полости.

К передним пазухам относятся верхнечелюстные, лобные и большая часть решетчатых (передние и средние ячейки). Задние пазухи — клиновидные и задние ячейки решетчатой кости.

Верхние носовые ходы соединяются с задними пазухами, а средние — с передними.

Виды параназальных пазух:

• лобные;
• верхнечелюстные;
• решетчатые (передние, средние, задние);
• клиновидные.

Лобные пазухи
Лобные пазухи находятся в лобной кости и соединяются с носовой полостью через лобно-носовой канал. Они окружены стенками: передняя — к лицу, задняя — к головному мозгу, нижняя — к глазнице. Медиальная стенка является перегородкой между пазухами.

Верхнечелюстные пазухи
Верхнечелюстные пазухи расположены внутри верхней челюсти, параллельно носовой перегородке. Их медиальная сторона формирует часть латеральной стенки носовой полости. Каждая пазуха находится сбоку от носовых раковин и соединяется с носовой полостью через средние носовые ходы.

Решетчатые пазухи
Решетчатые пазухи располагаются кзади, кнаружи и кверху от носовой полости, между лобными и клиновидными пазухами. Их количество варьируется от 8 до 10 на каждой стороне. Они состоят из ячеек решетчатой кости, объединенных в группы (переднюю, среднюю и заднюю). Передние и средние ячейки открываются в средние носовые ходы, задняя группа соединяется с верхними носовыми ходами.

Клиновидные пазухи
Клиновидные пазухи находятся внутри клиновидной кости и разделены перегородкой. Каждая пазуха имеет отверстие на передней стенке, соединяющее ее с носовой полостью. Сверху к клиновидной кости прилегают участки головного мозга, снизу — носовая полость, что делает нижние стенки пазух частью свода внутреннего носа. Вблизи боковых стенок проходят внутренние сонные артерии и важные нервы (глазодвигательный, тройничный, отводящий и другие).

Слизистая оболочка

В носовой полости слизистая оболочка образует непрерывный слой, переходящий в параназальные пазухи, носоглотку и глотку. Она располагается на надкостнице или надхрящнице, без подслизистого слоя. Сосуды и нервы находятся внутри этой оболочки. В некоторых участках слизистая имеет свои особенности.

Слизистая оболочка носовой полости делится на несколько зон:

• слизистая преддверия носа;
• слизистая дыхательной области;
• слизистая обонятельной области.

Слизистая преддверия носа
Преддверие носа — небольшой участок слизистой под хрящами крыльев носа. Эта слизистая является продолжением кожи наружного носа, обогнувшей ноздри и проникающей в полость носа. Эпителий многослойный и ороговевающий, содержит сальные железы и волосы.

Слизистая дыхательной области
Эта область расположена впереди преддверия носа и сверху граничит с обонятельной областью. Она состоит из многорядного цилиндрического мерцательного эпителия. В нижнем слое находятся базальные регенерирующие клетки, обновляющие слизистую. Также присутствуют бокаловидные клетки, выделяющие слизь, и трубчато-альвеолярные железы, производящие слизисто-серозный секрет. Эти структуры участвуют в очистке дыхательной области, увлажнении вдыхаемого воздуха и защите от микробов.

Слизистая обонятельной области
Слизистая обонятельной области находится в верхних и частично средних носовых ходах. На ее поверхности расположены обонятельные клетки с чувствительными окончаниями, улавливающими запахи. Между обонятельными клетками находится мерцательный эпителий, очищающий обонятельную область.

ГАЙМОРИТ И СИНУСИТЫ. Как помочь себе?

Сосуды

Кровоснабжение носовой полости осуществляется двумя основными артериями: крылонебной и глазничной. Крылонебная артерия, ветвь наружной сонной артерии, обеспечивает кровью носовую перегородку, боковые стенки и околоносовые пазухи. Глазничная артерия, ответвление внутренней сонной артерии, кровоснабжает решетчатый лабиринт и передние и задние отделы носовой полости.

Система кровеносных сосудов внутреннего носа имеет несколько особенностей. В передней трети носовой полости расположена плотная сосудистая сеть, покрытая тонким слоем слизистой. Этот участок называется кровоточивой зоной носа, так как здесь чаще всего возникают внутренние носовые кровотечения при различных заболеваниях и травмах.

Вторая особенность — наличие кавернозных синусов в слизистой оболочке дыхательной области. Эти расширенные венозные сосуды располагаются на уровне средних и нижних носовых ходов и согревают холодный воздух, благодаря способности сокращаться.

Третья особенность венозного оттока заключается в том, что вены, собирающие венозную кровь из носовой полости, соединяются с венозными сплетениями черепа, глазницы и глотки. Это создает риск осложнений, таких как внутричерепные, глазные и сепсис, особенно при выдавливании гнойных образований в области носогубного треугольника — ограниченного участка кожи между верхней губой и ноздрями, ограниченного носогубными складками.

Нервы

Нервы, иннервирующие носовую полость, формируют сложную сеть, соединяющую различные отделы нервной системы. Некоторые из них отвечают за обоняние, другие — за чувствительное восприятие (боль, температура и т. д.), а третьи регулируют выделение секрета.

Систему нервов, иннервирующих носовую полость, можно классифицировать на:

• чувствительную иннервацию;
• обонятельную иннервацию;
• секреторную иннервацию.

Чувствительная иннервация
Чувствительная иннервация носовой полости осуществляется тройничным, глазным и верхнечелюстным нервами.

Обонятельная иннервация
Обонятельная иннервация начинается с обонятельных клеток в верхней части носа. Их окончания проходят в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости и соединяются с первичными (парагиппокампальная извилина) и высшими (передняя перфоративная субстанция и кора гиппокампа) центрами обоняния. Эти структуры обрабатывают информацию, позволяя различать запахи.

Секреторная иннервация
Секреторная иннервация включает ветви симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатическую иннервацию обеспечивает нерв крылонебного канала, а парасимпатическую — сплетение нервов из коленчатого узла лицевого нерва.

Какие структуры могут воспаляться в носу?

Боль в носу часто возникает из-за воспалительных процессов, затрагивающих различные анатомические структуры. При заболеваниях может воспаляться несколько структур одновременно. Воспаление имеет тенденцию распространяться на соседние участки, что приводит к хроническим заболеваниям, осложнениям и длительному лечению.

В носу могут воспаляться:

• кожа и подкожная клетчатка наружного носа;
• хрящи;
• кости;
• слизистая оболочка носовой полости;
• сосуды;
• нервы;
• параназальные пазухи;
• носоглотка.

Наиболее частые причины воспаления — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), повреждающие здоровые клетки. Воспаление также может быть вызвано аутоиммунными или аллергическими реакциями, при которых иммунная система атакует клетки носа. При недостаточном кровоснабжении может возникнуть асептический некроз, что также приводит к воспалению.

Серьезной причиной болей в носу являются травмы. При повреждениях анатомические структуры теряют целостность, воспаляются, нарушается кровоснабжение и иннервация. Ткани могут инфицироваться, что приводит к осложнениям, таким как кровотечения, нагноения, переломы и вывихи.

Причины болей в носу

Боль в носу — распространенный симптом, указывающий на различные заболевания. Причины могут быть инфекционными (фурункул, корь, туберкулез, сифилис), онкологическими, травматическими или связанными с аномалиями развития. Неврологические боли, например, при синдроме Чарлина или синдроме Сладера, также имеют место. Некоторые болезни, такие как экзема или гранулематоз Вегенера, имеют неясную этиологию.

Многие заболевания носа могут стать хроническими, вызывая длительные боли, усиливающиеся при обострениях.

Из-за близости анатомических структур носа, многие патологические процессы могут вызывать воспаление соседних тканей, что часто наблюдается при полисинусите, когда воспаляются несколько параназальных пазух одновременно.

Все заболевания, вызывающие боли в носу, можно классифицировать на следующие группы:

• Заболевания наружного носа. Затрагивают кожу и подкожную клетчатку. Примеры: фурункул, карбункул, рожистое воспаление, экзема, трещины преддверия носа.
• Заболевания внутреннего носа. Поражают слизистую оболочку и костно-хрящевые структуры. К ним относятся гематома, абсцесс носовой полости и корь. Инородные тела могут вызывать механические повреждения слизистой и боли.
• Заболевания параназальных пазух. Включают фронтит, гайморит и этмоидит. Боли вызваны воспалением тканей этих полостей.
• Заболевания, затрагивающие различные структуры носа. Например, травмы, туберкулез или сифилис носа.

Воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит) обычно не вызывает болей в носу, а боли ощущаются в затылочной, теменной и височной областях, поэтому сфеноидит не рассматривается далее.

Причины болей в области носа

Поражаемая структура	Название заболевания		Механизм возникновения	Симптомы
Заболевания наружного носа
Кожа и подкожная клетчатка	Фурункул		Инфицирование сальной железы или волосяной луковицы приводит к гнойному воспалению. Основные возбудители — стафилококки и стрептококки.	Болезненная, конусовидная выпуклость на коже или слизистой, содержащая гнойничок. Чаще всего образуется на кончике или преддверии носа.
Кожа и подкожная клетчатка	Карбункул		Поражение нескольких волосяных луковиц и сальных желез на ограниченном участке кожи. Причина — патогенная микрофлора, чаще стафилококки.	Сильная, иногда пульсирующая боль и лихорадка. Карбункул выглядит как плотное, красное или сине-багровое образование с несколькими гнойными головками.
Эпидермис(кожа) наружного носа	Экзема		Аллергическое заболевание с не до конца изученным механизмом. Связь с нарушением обменных процессов подтверждается последними исследованиями.	Болезненность, отек и покраснение кожи на наружном носе, иногда с трещинами и пузырями. Часто развиваются фурункулы и карбункулы.
Кожа и подкожная клетчатка	Рожистое воспаление носа(рожа носа)		Инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызванное гемолитическими стафилококками.	Красный, болезненный инфильтрат, ограниченный от здоровой кожи валиком.
Кожа наружного носа	Трещина преддверия носа		Мелкие трещины, возникающие из-за длительного механического воздействия.	Сильная болезненность, усиливающаяся при прикосновении. При инфицировании могут перерасти в фурункул или карбункул.
Заболевания внутреннего носа
Сосуды слизистой оболочки носовой полости		Гематома носовой полости	Скопление крови в межтканевом пространстве, часто из-за травм.	Гематомы могут не вызывать выраженных болей и часто остаются незамеченными. Однако могут нагнаиваться, приводя к образованию абсцессов.
Слизистая оболочка, сосуды, нервы, надкостница, надхрящница, хрящи, кости полости носа		Абсцесс носовой полости	Полостное образование, заполненное гноем, возникающее при инфицировании гематом или травмах.	Сопровождается отеком, сильными болями, повышением температуры и гнойными выделениями.
Слизистая оболочка полости носа		Попадание инородных тел в носовую полость	Инородные тела чаще всего попадают в нос у детей, что может повредить слизистую и вызвать боль.	Боль может сопровождаться жжением и дискомфортом, иногда наблюдаются носовые кровотечения.
Слизистая оболочка полости носа		Корь	Вирусное заболевание, повреждающее слизистую носа.	Проявляется отеком, покраснением слизистой и насморком, в тяжелых случаях — образованием язв.
Заболевания параназальных пазух
Слизистая оболочка, надкостница верхнечелюстной пазухи	Гайморит(воспаление верхнечелюстной пазухи)		Воспаление параназальных пазух из-за инфекции или аллергии.	Боли локализуются в области носа, могут отдавать в глаза и щеки, сопровождаются насморком и затруднением дыхания.
Слизистая оболочка, надкостница лобной пазухи	Фронтит(воспаление лобной пазухи)		Боль ощущается в области лба и корня носа, часто с выделениями из носа.
Слизистая оболочка, надкостница решетчатой пазухи	Этмоидит(воспаление решетчатой пазухи)		Боли локализуются в области корня и спинки носа, могут сопровождаться головной болью и заложенностью.
Параназальные пазухи	Кисты околоносовых пазух		Патологическое образование, которое может инфицироваться.	Кисты сами по себе не вызывают боли, но при увеличении могут сдавливать окружающие нервы.
Заболевания, которые могут затрагивать различные отделы носа
Носоресничный нерв	Синдром Чарлина		Воспаление носоресничного нерва при различных заболеваниях носа.	Проявляется сильными болями в носу и области глаз, часто с серозным ринитом.
Крылонебный нервный узел(расположен в глубине черепа)	Ганглионеврит(синдром Сладера)		Воспаление крылонебного нервного узла приводит к болям в носу.	Боли возникают спонтанно, могут сопровождаться покраснением лица и носовыми выделениями.
Могут затрагиваться любые структуры	Аномалии развития носа		Возникают из-за нарушений в эмбриональном развитии.	Вызывают косметический дискомфорт, затрудненное дыхание и боли в носу.
Могут поражаться любые структуры	Злокачественные новообразования		Опухоли возникают из-за нарушения клеточного деления.	Могут наблюдаться кровотечения и боли в носу.
Кожа, подкожная клетчатка, носовые хрящи и кости, слизистая оболочка, параназальные пазухи	Туберкулез		Возникает из-за распространения инфекции.	Сопровождается болями, язвами и кровотечениями.
Кожа, подкожная клетчатка, хрящи, кости, слизистая оболочка носовой полости, околоносовые пазухи	Сифилис		Возникает при механическом заносе инфекции.	В начальных стадиях наблюдается отечный инфильтрат и дискомфорт.
Кожа наружного носа, слизистая оболочка носовой полости	Герпес		Вирусное заболевание, обостряющееся при снижении иммунитета.	На коже или слизистой появляются пузырьки, вызывающие зуд и жжение.
Могут поражаться любые носовые структуры	Гранулематоз Вегенера		Хроническое аутоиммунное заболевание.	На начальных стадиях наблюдаются насморк и кровотечения, позже — язвы и боли.
Кожа, подкожная клетчатка наружного носа, хрящи, кости, слизистая носовой полости, параназальные пазухи	Травма носа		Механические травмы могут вызывать деформацию носа.	Возникают ссадины, ушибы и сильные боли, интенсивность которых зависит от тяжести повреждений.

Диагностика причин болей в носу

При болях в области носа следует обратиться к отоларингологу. Специалист оценит ситуацию, направит на обследования и поможет выявить причину дискомфорта.

Для диагностики заболеваний носа используются:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• риноскопия;
• диафаноскопия;
• эндоскопическое исследование;
• рентген и компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковая диагностика;
• микробиологические исследования (включая вирусологические и бактериологические);
• общий анализ крови.

Анамнез

Метод включает сбор информации о прогрессировании заболевания, симптомах, сопутствующих патологиях и травмах. Врач выясняет обстоятельства, способствовавшие возникновению болезни, такие как переохлаждение или контакт с другими пациентами. Также интересуются вредными привычками, режимом питания, вакцинацией и аллергическими реакциями. Эти данные помогают врачу быстрее определить возможные причины болей в носу.

Внешний осмотр

Внешний осмотр — важный этап обследования пациента, обращающегося за медицинской помощью. Врач оценивает симметрию носа, его размеры, состояние кожи, наличие патологий, дефектов и воспалительных процессов. Этот этап критичен для диагностики заболеваний наружного носа, таких как фурункулы, карбункулы и экзема.

Внешний осмотр включает пальпацию и перкуссию. Пальпация — это ощупывание наружных покровов носа для выявления отечности, болезненности и определения температуры кожи. Перкуссия — обстукивание болезненных участков для точной локализации болей в области носа. Эти методы часто применяются совместно для более точной диагностики.

Риноскопия

Риноскопия — процедура осмотра носовой полости с использованием специализированных инструментов, таких как носовое и носоглоточное зеркала. Носовое зеркало применяется при передней риноскопии для осмотра передней части носа. Этот инструмент напоминает расширитель, который отоларинголог использует для аккуратного раздвижения краев ноздрей, что позволяет увидеть внутренние структуры носа, включая перегородку, слизистую оболочку и носовые раковины.

Если патологические изменения не обнаружены при переднем осмотре, врач использует носоглоточное зеркало — тонкую металлическую палочку с маленьким зеркальцем на конце. Оно применяется для задней риноскопии и позволяет исследовать задние отделы носа и носоглотку. Процедура проста: пациент открывает рот, и отоларинголог вводит носоглоточное зеркало до носоглотки. В некоторых случаях врач делает круговые движения инструментом для более детального осмотра.

Риноскопия — быстрый, эффективный и малозатратный метод диагностики. Эта неинвазивная процедура входит в состав внешнего осмотра пациента и бесплатна для них.

Эндоскопия

Эндоскопия — это метод диагностики полости носа с помощью эндоскопа, гибкой трубки небольшого диаметра с миниатюрной камерой на конце. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой носовой полости, проверить расположение внутренних структур и выявить объемные патологии. Также эндоскопическое исследование может использоваться для получения образца ткани для цитологического анализа, известного как биопсия.

Диафаноскопия

Диафаноскопия — метод эндоскопической диагностики, основанный на просвечивании носовой полости с помощью диафаноскопа (трубка с лампочкой). Трубка вводится в ротовую полость, после чего прибор включается. Пациент должен находиться в затемненном помещении и плотно прижимать губами трубку на определенном расстоянии от источника света. Это создает замкнутое пространство, и диафаноскоп начинает светиться.

Метод позволяет оценить проходимость параназальных синусов (верхнечелюстных и лобных). При просвечивании синусы отображаются как светящиеся пятна. При наличии патологий (воспаления, кисты, опухоли) проходимость пазух может снижаться, что выявляется с помощью диафаноскопии.

Рентгенография и компьютерная томография

Рентгенография и компьютерная томография (КТ) — это диагностические методы, использующие рентгеновские лучи для визуализации анатомических структур носа, носовой полости и параназальных синусов. Они позволяют оценить анатомическую целостность и структурное строение носа. С помощью этих методов можно выявить объемные образования, такие как кисты, злокачественные опухоли, абсцессы и гематомы, а также аномалии развития и воспалительные процессы. Эти исследования особенно важны для оценки тяжести травм носа.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — важный инструмент для диагностики сложных случаев, когда другие методы не выявляют причины болей в носу. Из-за высокой стоимости и сложности МРТ редко используется для заболеваний носа. Чаще применяются рентгенография и компьютерная томография. МРТ используется для диагностики опухолей носа и неврологических расстройств, таких как синдром Сладера. Хотя метод может помочь в выявлении простых заболеваний, его использование в таких случаях может быть нецелесообразным с экономической точки зрения.

Ультразвуковое исследование

Этот метод, основанный на отражении ультразвуковых волн, используется для диагностики гайморита и фронтита. Он позволяет выявлять воспалительные процессы в параназальных пазухах, а также обнаруживать новообразования, кисты и аномальную жидкость.

Микробиологическое исследование

Микробиологические исследования, включая бактериологические и вирусологические, направлены на выявление патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания, в образцах, таких как носовые отделения и кровь. Бактериологические методики позволяют провести антибиотикограмму для определения устойчивости бактериальных культур к антибиотикам.

Общий анализ крови

Данный метод важен для анализа клеточного и жидкостного состояния крови. Его назначают при инфекционных заболеваниях, таких как герпес, сифилис и туберкулез, а также при онкологических патологиях.

При диагностике заболеваний носа необходим комплексный подход. Лечащий врач направляет пациента на несколько исследований одновременно для точного определения диагноза. Это позволяет выявить причины болей в носу и назначить соответствующее лечение.

Методы диагностики, используемые для выявления причин болей в носу

Группа заболеваний	Название заболевания	Применяемые диагностические методы
Заболевания наружного носа	Фурункул	Сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация, лабораторные исследования (микробиология).
Карбункул	Сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация, микробиологическое исследование.
Экзема	Сбор анамнеза, внешний осмотр.
Рожистое воспаление носа(рожа носа)	Сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация.
Трещина преддверия носа	То же.
Заболевания носовой полости	Гематома носовой полости	Сбор анамнеза, внешний осмотр, риноскопия, лабораторное исследование на наличие патогенной микрофлоры (микробиологический анализ).
Абсцесс носовой полости	Сбор анамнеза, внешний осмотр, риноскопия, рентген, эндоскопия носа, микробиологическое исследование, общий анализ крови.
Попадание инородных тел в носовую полость	Сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация, риноскопия, рентгенография, эндоскопия носовой полости.
Заболевания параназальных пазух(синуситы)	Гайморит(воспаление верхнечелюстной пазухи)	Сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация, диафаноскопия, рентген, УЗИ, компьютерная томография, общий анализ крови, микробиологическое исследование.
Фронтит(воспаление лобной пазухи)	То же.
Этмоидит(воспаление решетчатой пазухи)	То же (за исключением УЗИ).
Кисты околоносовых пазух	Сбор анамнеза, рентгенография, компьютерная томография, эндоскопия носа.
Заболевания, затрагивающие различные отделы носа	Синдром Чарлина	Сбор анамнеза, осмотр, пальпация, рентген, КТ, МРТ.
Ганглионеврит(синдром Сладера)	То же.
Аномалии развития носа	Внешний осмотр, рентгенография, компьютерная томография, эндоскопическое исследование, риноскопия.
Злокачественные новообразования	Сбор анамнеза, рентген области носа, КТ, МРТ, риноскопия, эндоскопия.
Туберкулез	Сбор анамнеза, внешний осмотр, риноскопия, эндоскопия, рентгенография, компьютерная томография, общий анализ крови, бактериологическое исследование.
Сифилис	Сбор анамнеза, внешний осмотр, риноскопия, эндоскопическое исследование, рентгенография носовой полости, общий анализ крови, бактериологическое исследование.
Герпес	Сбор анамнеза, внешний осмотр, вирусологическое исследование, общий анализ крови.
Гранулематоз Вегенера	Внешний осмотр, рентгенография, КТ, биопсия (для цитологической диагностики).
Травма носа	Сбор анамнеза, внешний осмотр, пальпация, рентген, риноскопия, компьютерная томография, МРТ, эндоскопическое исследование.

Что делать при болях в носу?

При болях в носу важно обратиться за медицинской помощью, чаще всего к отоларингологу. Однако в некоторых случаях может потребоваться помощь других специалистов. Например, при травмах носа лучше обратиться к травматологу, а при злокачественных новообразованиях — к онкологу. Если отоларинголог заподозрит сифилис носа, пациента направят к дерматовенерологу.

Разрушительные заболевания носа, такие как опухоли, травмы или туберкулез, могут изменять его структуру и вызывать косметический дискомфорт. В таких случаях может помочь пластический хирург.

Методы лечения болей в носу:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозная терапия;
• первая помощь;
• народные средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство устраняет патологические процессы, вызывающие дискомфорт в носу, и восстанавливает поврежденные структуры. Некоторые заболевания не только сопровождаются болезненными образованиями, но и изменяют анатомию носа. В таких случаях применяются комбинированные методы, включающие удаление образований и восстановление анатомической структуры.

Хирургическое вмешательство показано при следующих заболеваниях носа:

• Абсцесс. Основная процедура — аспирация гноя и санация с антисептиками и антибиотиками.
• Гематома. Выполняется аспирация крови.
• Травма. Операция направлена на остановку кровотечения, облегчение боли, коррекцию структур носа и предотвращение осложнений.
• Инородное тело в носу. Цель — безопасное удаление инородного тела с минимальным повреждением тканей.
• Киста. Задачи — удалить кисту и восстановить ткани, в которых она находилась.
• Аномалии развития. Хирургия направлена на коррекцию анатомического строения носа и параназальных пазух.
• Опухоль. Включает удаление опухоли и восстановление прилегающих тканей.
• Карбункул. Цели — удалить некротические ткани и санация места резекции с антисептиками и антибиотиками.

Важно помнить, что гнойные образования кожи (фурункулы, карбункулы) в области носогубного треугольника нельзя выдавливать самостоятельно, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение причин болей в носу и их облегчение. При бактериальных и вирусных заболеваниях применяются антибиотики, противовирусные препараты и антисептики, которые помогают быстро справиться с инфекцией.

Для заболеваний, связанных с иммунной системой, эффективны иммунодепрессанты, глюкокортикоиды и антигистаминные препараты, которые снижают воспаление. При неврологических заболеваниях используются обезболивающие и анестетики для временного облегчения болевого синдрома.

Группы препаратов, используемых для лечения заболеваний носа

Название заболевания	Группа препаратов	Цель применения
Фурункул	Антибиотики(аугментин, тетрациклин, эритромицин, бисептол, тримезол и др.).	Уничтожают инфекцию и предотвращают повторное появление.
Антисептики(борная кислота, раствор йода, зеленка и др.).
Экзема	Антигистаминные препараты(клемастин, астемизол, цетиризин, дифенгидрамин).	Снижают уровень гистамина, медиатора аллергического воспаления.
Седативные средства.	Успокаивают и снимают раздражение.
Диуретики(фуросемид, спиронолактон, этакриновая кислота и др.).	Уменьшают отечность тканей, способствуя выведению жидкости.
Антисептики(борная кислота, фурацилин, борно-нафталановая, борно-дегтярная мази).	Предотвращают нагноение поврежденной кожи и обладают противовоспалительным действием.
Глюкокортикоиды(преднизолон).	Снижают отечность, воспаление и болезненность.
Рожистое воспаление носа	Антибиотики(пенициллин, тетрациклин, эритромицин).	Уничтожают болезнетворные микроорганизмы.
При сильном болевом синдроме добавляют глюкокортикоиды(преднизолон).	Уменьшают воспаление и болезненность кожи.
Трещина преддверия носа	Антибиотики(синтомицин, тетрациклин), чаще в форме мазей.	Удаляют патогенные микробы, вызывающие воспаление и боль. Лечение должно сочетаться с устранением ринореи.
Антисептики(йод, зеленка).
Туберкулез	Антибиотики(изониазид, этамбутол, стрептомицин, рифампицин).	Уничтожают возбудителя заболевания.
Сифилис	Антибиотики(бензилпенициллин, бензатина бензилпенициллин).	Борются с инфекцией (бледной трепонемой).
Антисептики(йод, зеленка).	Предотвращают инфицирование поврежденной кожи.
Герпес	Противовирусные препараты(ацикловир, пенцикловир, валацикловир).	Борются с возбудителем заболевания.
Антисептики(1% зеленка, раствор метиленового синего).	Предотвращают присоединение гнойной инфекции и уничтожают вирусы.
Антибиотики(эритромицин, оксациллин).	Применяются при нагноении поражений, вызванных вирусом герпеса.
Гранулематоз Вегенера	Цитостатики(циклофосфан, фторурацил, гидроксимочевина и др.).	Замедляют рост соединительной ткани.
Глюкокортикоиды(преднизолон, дексаметазон, мометазон и др.).	Снижают воспаление и регулируют иммунный ответ.
Иммунодепрессанты(циклоспорин, азатиоприн, гидроксихлорохин).	Уменьшают реакцию иммунной системы.
Антисептики и антибиотики.	Назначаются при ранах, язвах и трещинах для профилактики нагноений.
Синдром Чарлина	Анестетики(новокаин, лидокаин).	Блокируют болевую чувствительность. Обезболивающие уменьшают боль и воспаление, но не лечат основное заболевание. Лечение должно быть направлено на устранение первопричины.
Болеутоляющие средства(аспирин, ибупрофен, парацетамол, пироксикам).
Ганглионеврит	Те же препараты, что и при синдроме Чарлина.	То же, что и при синдроме Чарлина.

Лечение синуситов (гайморита, фронтита, этмоидита) требует комплексного подхода, включая хирургические и медикаментозные методы.

Цели лечения синуситов:

• Эвакуация гноя. Устранение патологического содержимого из пазух с помощью лечебной пункции (кроме этмоидита).
• Установка дренажной системы. После пункции устанавливают дренажную трубку для вывода секрета.
• Снижение воспаления. Вводят противовоспалительные препараты через дренажную трубку.
• Введение этиотропных препаратов. Для уничтожения возбудителей болезни вводят противовирусные средства, антибиотики и антисептики.
• Лечение первопричины. Необходимо вылечить основное заболевание, вызвавшее синусит, например, периодонтит.
• Повышение общей резистентности организма. Назначают комплексы витаминов и микроэлементов.

Эти меры помогают устранить причины болей и предотвратить переход синуситов в хронические формы, а также избежать осложнений (внутричерепных, глазничных, сепсиса и др.).

Первая помощь

Первая помощь при болях в носу чаще направлена на облегчение симптомов, а не на устранение причины. Обезболивающие препараты могут снизить болевой синдром, но не решают проблему, и боли могут вернуться после окончания действия лекарства.

Неправильное применение антибиотиков, особенно без учета антибиотикограммы, может не только не помочь, но и ухудшить состояние, вызывающее дискомфорт в носу. Антисептики лучше использовать для профилактики, чем для лечения болей в носу.

Таким образом, самостоятельное лечение не всегда является эффективным способом решения проблем в носовой полости.

При травмах носа часто возникает носовое кровотечение, которое можно остановить, вставив ватный тампон в ноздрю. Если это не помогает и кровотечение обильное, необходимо обратиться к врачу.

При травмах могут возникать царапины и ссадины. В таких случаях поврежденные участки следует промыть теплой водой с мылом и обработать антисептиком, например, йодом или зеленкой. Затем на раны накладывают стерильную бинтовую повязку. При болезненных ушибах рекомендуется прикладывать лед.

Многие травмы носа могут сопровождаться переломами костно-хрящевого скелета. Не рекомендуется самостоятельно вправлять костные и хрящевые отломки, так как это может усугубить боль и увеличить риск осложнений.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может помочь при болях в носу, но только если известна причина и соблюдается назначенное врачом лечение. В противном случае стоит избегать таких методов без консультации специалиста, так как их эффективность часто низка.

Рецепты для заболеваний внутренней части носа:

• Сок редьки. Закапывайте сок редьки в каждую ноздрю по три раза в день.
• Отвар корней осоки песчаной. Измельчите 20 г корней осоки, залейте 800 мл кипятка, настойте и процедите. Принимайте по 0,25 стакана четыре раза в день.
• Отвар травы ярутки полевой. Заварите 1,5 ст. ложки травы в стакане кипятка, настаивайте 4 часа и процедите. Принимайте по 1 ч. ложке 4-5 раз в день.
• Сок татарника колючего. Закапывайте по 5 капель свежевыжатого сока в каждую ноздрю.
• Ингаляции с чесноком и яблочным соком. В стакан кипятка добавьте половину головки чеснока и 1 ч. ложку яблочного уксуса. Вдыхайте пары, укрывшись пледом.
• Настойка медовой воды с луком. Натрите луковицу, залейте медовой водой (0,5 стакана кипятка и 1 ст. ложка меда), настойте и процедите. Промывайте носовую полость.
• Отварной сбор из ромашки, календулы и герани. Смешайте 16 г ромашки, 11 г календулы и 5 г герани в стакане кипятка, настаивайте и проводите ингаляции.

Рецепты для лечения наружной части носа:

• Сок алоэ. Смазывайте поврежденные участки кожи, можно также принимать по 1 ч. ложке сока несколько раз в день.
• Листья лопуха. Используйте отваренные в молоке листья лопуха для компрессов.
• Отвар плодов калины. Залейте 20 г растертых плодов калины стаканом кипятка, настаивайте и принимайте по 0,5 стакана 4 раза в день.
• Сок осиновых листьев. Смазывайте высыпания и отеки соком осиновых листьев 2-3 раза в день.
• Отвар травы кирказона. Заварите 2 ст. ложки травы в стакане кипятка, смачивайте бинты и накладывайте компрессы на болезненные участки.
• Отвар брусники и череды. Смешайте листья брусники и траву череды, залейте 1 ст. ложку смеси стаканом кипятка, настаивайте, процедите и принимайте по 0,25 стакана 4 раза в день.

Особенности болей в носу

Определение диагноза заболевания основывается на совокупности признаков и симптомов конкретного пациента. Например, боль в носу не является уникальным симптомом и не может служить единственным основанием для клинического диагноза.

Почему болит голова и нос?

Сочетание болей в области носа и головы указывает на общую интоксикацию организма. Это состояние возникает из-за попадания в кровь продуктов распада тканей и токсинов, вырабатываемых микроорганизмами, которые воздействуют на чувствительные оболочки головного мозга. Боли в голове и носу часто наблюдаются при гнойных заболеваниях, таких как карбункул, абсцесс, гайморит и фронтит. Если эти болезни не лечить, головные боли могут усиливаться, что приводит к внутричерепным осложнениям из-за распространения гнойной инфекции. Эти осложнения встречаются часто и представляют серьезную опасность, иногда угрожая жизни из-за сложности лечения.

К основным видам внутричерепных осложнений, связанных с носом, относятся:

• абсцессы головного мозга;
• тромбозы поверхностных венозных сосудов головного мозга;
• тромбозы глубоких венозных сосудов головного мозга;
• тромбозы венозных синусов;
• внутричерепные кровотечения;
• гнойные менингиты.

Из-за связи между венозной системой носа и черепа в полость черепа могут проникать не только гноеродные микроорганизмы, но и клетки или фрагменты тканей злокачественных новообразований носовой полости. Это происходит на последних стадиях опухолевого процесса и называется метастазированием. Опухолевые клетки, попадая в черепную полость, начинают расти и делиться, формируя новую опухоль – метастаз.

Почему болит нос и температура?

Температура при болях в области носа часто указывает на инфекционные заболевания. Уровень температуры зависит от тяжести и распространенности инфекции. Наиболее заметное повышение наблюдается при гнойных инфекциях, когда организм испытывает сильную интоксикацию из-за распада тканей.

Боли в носу могут быть связаны с повышением температуры в следующих случаях:

• гнойные инфекции наружного носа (фурункулы, карбункулы);
• абсцессы в носовой полости;
• рожистое воспаление тканей наружного носа;
• синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит);
• злокачественные опухоли;
• туберкулез;
• травмы черепа;
• гранулематоз Вегенера;
• сифилис.

Не все инфекции сопровождаются заметным повышением температуры. Например, при сифилисе или туберкулезе температура может оставаться нормальной или субфебрильной. При опухолях повышение температуры может происходить спонтанно и не всегда связано с тяжестью или локализацией заболевания.

Почему болит нос и глотка?

Боли в носу и горле часто связаны с одним патологическим процессом, который может затрагивать разные части дыхательной системы. Например, инфекционные заболевания или опухоли носа могут постепенно поражать глотку. Аналогично, при заболеваниях горла, таких как фарингит, инфекция может перейти на слизистую носа или носовых пазух, вызывая воспаление.

Заболевания, при которых могут возникать боли в носу и горле:

• туберкулез;
• сифилис;
• злокачественные опухоли;
• ангина;
• синусит;
• гранулематоз Вегенера;
• травмы черепа.

Почему заложен нос и болит?

Воспалительные процессы в носовой полости вызывают отек слизистой оболочки из-за расширения сосудов, питающих эту область. При заболеваниях носа пациенты ощущают заложенность, вызванную токсинами микроорганизмов и воспалительными веществами, выделяемыми клетками иммунной системы.

При заложенности носа пациенты испытывают затруднения с дыханием и дискомфорт. Это состояние часто сопровождается болями в различных областях, что связано с воспалением тканей и нервных окончаний.

Заложенность носа и болевые ощущения могут возникать в следующих случаях:

• синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит);
• туберкулез;
• сифилис;
• гранулематоз Вегенера;
• корь;
• травмы;
• опухоли;
• попадание инородных тел;
• кисты;
• синдром Сладера;
• герпес;
• аномалии развития.

Почему болит нос и идет кровь?

Носовое кровотечение указывает на повреждение слизистой оболочки носа и разрыв сосудов. Этот симптом может сопровождаться болями и не всегда зависит от тяжести основного заболевания. Основные факторы, способствующие носовым кровотечениям, — это болезни носа и его полости.

Боли в носу могут быть связаны с носовыми кровотечениями в следующих случаях:

• Травмы носа. Кровотечение при травмах проявляется по-разному в зависимости от силы повреждения и количества затронутых сосудов.
• Инородные тела в носу. Попадание инородных объектов может вызвать легкое кровотечение из-за поверхностного повреждения слизистой, которое усиливается при удалении тела.
• Аномалии развития. Неправильное расположение сосудов приводит к их легкому повреждению даже при незначительном воздействии.
• Опухоли. Носовые кровотечения при злокачественных образованиях могут быть спонтанными и периодическими, не завися от тяжести и расположения опухоли. Опухоли ближе к носоглотке чаще вызывают внутренние кровотечения.
• Туберкулез и сифилис. Эти заболевания приводят к атрофическим и некротическим изменениям в носу, разрушая ткани и костно-хрящевые структуры, что вызывает множественные мелкие кровотечения.
• Болезнь Вегенера. Характеризуется образованием болезненных, кровоточащих язв на слизистой носа, которые со временем затрагивают крупные сосуды, что приводит к массивным носовым кровотечениям.

Почему болит нос и глаз?

Часто патогенные микроорганизмы проникают из носовой полости в глазницу, где размножаются и инфицируют здоровые ткани глаза. Это может привести к заболеваниям, сопровождающимся болями в области глаз. Причины таких заболеваний связаны с близким анатомическим расположением носа и глазницы, а также с взаимосвязанными сосудистыми сетями и общими нервными окончаниями. Повреждение нервов в носу может вызывать болевые ощущения в глазах, что создает условия для глазных осложнений.

Среди орбитальных осложнений выделяют:

• дакриоцистит;
• флегмона глазницы;
• ретробульбарный неврит;
• остеопериостит;
• субпериостальный абсцесс;
• ретробульбарный абсцесс.

Дакриоцистит
Это воспаление слезного мешочка в внутреннем углу глаза, обычно вызванное закупоркой слезного канала, соединяющего слезный мешок с носовой полостью. Закупорка часто происходит при острых респираторных инфекциях, гриппе, опухолях или синуситах. Симптомы включают боли под глазом, слезотечение, отек слезного мешка и гнойные выделения.

Флегмона глазницы
Гнойное воспаление жировой ткани глазницы, затрагивающее сосуды, нервы и соединительную ткань. Чаще всего возникает из-за слияния нескольких абсцессов.

Ретробульбарный неврит
Воспаление зрительного нерва, связанное с близким расположением канала, по которому проходит этот нерв, и задних параназальных пазух. Заболевания этих синусов могут вызывать ретробульбарный неврит.

Остеопериостит
Воспаление надкостницы и костной ткани, окружающей глазницу.

Субпериостальный абсцесс
Гнойное образование в толще костей, окружающих глазницу, часто возникающее из-за гноя, проникающего из параназальных пазух при их воспалении. Может развиться также при гнойном остеопериостите.

Ретробульбарный абсцесс
Располагается позади глазного яблока и возникает из-за гнойного расплавления тканей, связанного с субпериостальным абсцессом.

Почему болят зубы и нос?

Некоторые стоматологические заболевания могут вызвать гайморит, особенно это касается верхних вторых малых коренных и первых и вторых больших коренных зубов. Инфекция легко распространяется из этих зубов в верхнечелюстную пазуху из-за их близкого расположения. Гайморит в таких случаях называется одонтогенным.

Факторы, способствующие одонтогенному гаймориту:

• Кариес. Заболевание, проявляющееся разрушением эмали и дентина, что позволяет инфекции проникать внутрь зуба и затрагивать окружающие ткани.
• Периодонтит. Воспаление тканей, окружающих корень зуба.
• Пульпит. Поражение внутренних мягких тканей зуба.
• Стоматологические вмешательства. Неосторожные действия стоматолога могут занести микроорганизмы в полость зуба (например, при пломбировании) или в область удаления зуба. Также возможны инфекции из-за инфицированных зубных имплантатов.

Вопрос-ответ

Как называется болезнь, когда заложен нос и болит голова?

Что такое гайморит? Эту болезнь также называют верхнечелюстным синуситом и верхнечелюстным риносинуситом. Патология может быть острой и хронической. При острой форме у пациента болит голова, заложен нос, а также беспокоят распирающие боли при гайморите в области переносицы и под глазами.

Почему может болеть нос внутри?

Виновниками болезненности могут быть различные патологические состояния, риниты, синуситы, травмы носа (химические, механические или термические). Также опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Порой симптом вызывают сторонние патологические процессы, не имеющие непосредственного отношения к ЛОР-органам.

Чем мазать нос внутри болит?

Небольшие воспаления можно лечить в домашних условиях – местное применение мазей и антисептических растворов. С этой целью используются тетрациклиновая, оксолиновая, цинковая мазь и «Ацикловир». Хорошо себя зарекомендовали растворы «Мирамистин» и «Хлоргексидин».

Почему болит нос и отдает в голову?

Если нос заложен, отток слизи из пазух нарушается, они теряют воздушность, а давление в их полости растет. На это реагируют чувствительные нервные окончания, которые расположены в пазухах, и начинает болеть голова.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на влажность воздуха в помещении. Сухой воздух может усугубить заложенность носа и вызвать дискомфорт. Используйте увлажнители или просто ставьте емкости с водой рядом с обогревателями, чтобы поддерживать оптимальный уровень влажности.

СОВЕТ №2

Промывайте нос солевыми растворами. Это поможет очистить носовые проходы от слизи и аллергенов, а также уменьшит воспаление. Вы можете использовать готовые аптечные растворы или приготовить их самостоятельно, растворив чайную ложку соли в стакане теплой воды.

СОВЕТ №3

Не забывайте о горячих компрессах. Приложите теплую влажную ткань к носу и лбу на 10-15 минут. Это может помочь облегчить боль и улучшить кровообращение в области носа, что способствует снятию заложенности.

СОВЕТ №4

Если симптомы не проходят в течение нескольких дней или усиливаются, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезного заболевания, требующего медицинского вмешательства, например, синусита или аллергии.