Уролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие болезни лечит и как это важно?

Кто такой уролог?

Врач-уролог — специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы.

Структура мочеполовой системы включает:

• почки;
• мочеточники;
• мочевой пузырь;
• уретру;
• парауретральные железы;
• бульбоуретральные (Куперовые) железы;
• предстательную железу;
• семенные пузырьки;
• семенные протоки;
• половой член;
• семенники (яички);
• придатки семенников и другие элементы.

В компетенцию врача-уролога также входят некоторые заболевания надпочечников, которые, хотя и не участвуют в образовании мочи, влияют на половое влечение через синтез гормонов.

Специальность делится на узкие направления: уролог-сексолог (сексопатолог), педиатр-уролог (детский уролог), уролог-онколог и другие.

Уролог-сексолог (андролог) лечит проблемы с эрекцией и преждевременным семяизвержением. Детский уролог занимается врожденными и приобретенными заболеваниями мочеполовой системы у детей, проводя хирургические вмешательства на мочеполовом тракте. Уролог-онколог специализируется на лечении злокачественных опухолей мочеполовой системы, применяя как безоперационные методы (химиотерапия, радиотерапия), так и хирургические подходы.

Уролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Его работа охватывает широкий спектр заболеваний, включая инфекции мочевых путей, камни в почках, заболевания предстательной железы, а также проблемы с эрекцией и бесплодием. Урологи проводят различные исследования, такие как УЗИ органов мочеполовой системы, цистоскопию и анализы мочи, что позволяет точно установить диагноз и выбрать оптимальное лечение. Важной частью их работы является профилактика заболеваний, а также консультирование пациентов по вопросам здоровья. Урологи играют ключевую роль в поддержании здоровья и качества жизни своих пациентов, обеспечивая своевременное вмешательство и эффективное лечение.

Что лечит уролог? Рассказывает врач-уролог

Чем занимается уролог?

Врач-уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы. Патологии могут затрагивать отдельные органы или несколько одновременно. Болезни этой области вызывают физические недомогания и негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациента, мешая интимной жизни и вызывая стресс.

Врач-уролог лечит следующие заболевания:

• простатит;
• уретрит;
• аденома простаты;
• везикулит;
• фуникулит;
• колликулит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• нефроптоз;
• гидронефроз;
• поликистоз почек;
• мочекаменная болезнь;
• энурез;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• цистит;
• камни мочевого пузыря;
• фимоз;
• баланопостит;
• орхит;
• эпидидимит;
• «острая мошонка»;
• водянка оболочек яичка;
• паховая грыжа;
• снижение уровня тестостерона;
• эректильная дисфункция;
• преждевременная эякуляция;
• травматические повреждения органов мочеполовой системы;
• болезнь Пейрони;
• злокачественные опухоли органов мочеполовой системы;
• проблемы мужского бесплодия;
• специфические инфекции мочеполовой системы;
• крипторхизм;
• гипогонадизм;
• внешние дефекты половых органов и другие.

Простатит — воспаление предстательной железы, производящей жидкость для спермы.

Уретрит — воспаление уретры, завершающего отдела мочеполового тракта.

Аденома простаты — доброкачественная опухоль из железистой ткани предстательной железы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков, вырабатывающих секрет для поддержания жизнеспособности сперматозоидов.

Фуникулит — воспаление семенных канатиков, состоящих из семявыносящего протока, сосудов и нервов яичка.

Колликулит — воспаление семенного бугорка в канале простатической части уретры.

Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почки.

Гломерулонефрит — воспаление гломерулярного аппарата почек, обычно затрагивающее обе почки.

Нефроптоз — опущение почки ниже нормального положения.

Гидронефроз — увеличение объема чашечно-лоханочной системы почки из-за нарушения оттока мочи.

Поликистоз почек — генетическое заболевание, приводящее к почечной недостаточности из-за увеличения количества кист.

Мочекаменная болезнь — образование камней в чашечно-лоханочной системе почек.

Энурез — недержание мочи по различным причинам.

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение контроля над мочевым пузырем из-за проблем с нервной иннервацией.

Цистит — воспаление мочевого пузыря.

Камни мочевого пузыря — конкременты в мочевом пузыре, часто вызывающие цистит.

Фимоз — сужение крайней плоти, затрудняющее мочеиспускание и вызывающее боль.

Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Орхит — воспаление семенника, где созревают сперматозоиды.

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, где накапливаются и созревают сперматозоиды.

«Острая мошонка» — группа патологий, требующих экстренной хирургической помощи.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) — скопление серозной жидкости между оболочками яичка.

Паховая грыжа — смещение органов брюшной полости в мошонку через дефект брюшины.

Снижение уровня тестостерона — уменьшение выработки тестостерона, влияющего на половое влечение.

Эректильная дисфункция — невозможность совершить половой акт из-за недостаточного возбуждения.

Преждевременная эякуляция — семяизвержение до начала полового акта или в его первые секунды.

Травматические повреждения органов мочеполовой системы — нарушения анатомической целостности органов из-за травм.

Болезнь Пейрони — искривление полового члена, заметное при эрекции.

Злокачественные опухоли органов мочеполовой системы — новообразования с быстрым и неконтролируемым ростом.

Проблемы мужского бесплодия — состояния, мешающие зачатию.

Специфические инфекции мочеполовой системы — инфекционные и паразитарные заболевания органов мочеполовой системы.

Крипторхизм — состояние, при котором яички не опускаются в мошонку.

Гипогонадизм — недоразвитие яичек и отсутствие вторичных половых признаков.

Внешние дефекты половых органов — недовольство размерами или формой наружных половых органов.

Урологи также участвуют в консилиумах по лечению заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе, таких как диабет, гипертония, гинекологические и неврологические заболевания.

Присутствие уролога или нефролога на консилиуме важно при хронической почечной недостаточности, так как это требует корректировки дозировок и режима приема медикаментов.

Что делает уролог?	Виды исследований	Заболевания, которые лечит
Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и женщин	Анализ мочи	Цистит
Диагностика и лечение заболеваний мужской половой системы	Анализ крови	Уретрит
Проведение профилактических осмотров	УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы	Простатит
Консультации по вопросам сексуального здоровья мужчин	КТ, МРТ	Недержание мочи
Хирургическое лечение урологических заболеваний	Биопсия предстательной железы	Мочекаменная болезнь
Оценка и лечение эректильной дисфункции	Цистоскопия	Пиелонефрит
Лечение инфекций мочевыводящих путей	Урофлоуметрия	Аденома предстательной железы
Ведение пациентов с хроническими урологическими заболеваниями		Рак мочевого пузыря
		Рак почки
		Рак предстательной железы
		Варикоцеле
		Гидроцеле
		Фимоз
		Крипторхизм

Уролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Его работа охватывает широкий спектр проблем, включая инфекции мочевых путей, камни в почках, заболевания простаты и бесплодие. Урологи проводят различные исследования, такие как ультразвуковая диагностика, цистоскопия и анализы мочи, что позволяет точно определить причину недомогания. Многие пациенты отмечают, что урологи помогают не только в лечении, но и в профилактике заболеваний, предоставляя рекомендации по образу жизни и питанию. Важно помнить, что своевременное обращение к урологу может предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.

Как выбрать врача-уролога в 2025 году? https://t.me/sinaiclinik/451 #уролог

С какими симптомами обращаются к урологу?

Обращение к врачу-урологу связано с появлением симптомов, вызывающих беспокойство. Эти симптомы могут возникать неожиданно или быть связаны с повседневной жизнью. При появлении незнакомого симптома пациент начинает предполагать возможные заболевания и интересуется методами диагностики. Ниже представлена таблица, описывающая связи между симптомами, возможными заболеваниями и методами их диагностики.

Симптом	Причина	Необходимые исследования	Возможные заболевания
Острые боли при мочеиспускании в области полового члена	Механическое и химическое раздражение уретры.	* микробиологическое исследование выделений; * уретроскопия (если первый анализ не выявляет патологии); * общий анализ мочи; * общий анализ крови.	* уретрит; * баланопостит.
Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области	Воспаление слизистой мочевого пузыря.	* УЗИ органов малого таза; * UBC-антиген (маркер рака мочевого пузыря); * КТ; * МРТ; * цистоскопия с биопсией.	* цистит; * камни мочевого пузыря; * опухоль мочевого пузыря.
Острые или тупые боли в области половых органов	Раздражение нервных окончаний в мягких тканях половых органов.	* УЗИ; * пункция мошонки; * опухолевые маркеры; * КТ; * МРТ.	* баланопостит; * орхит; * эпидидимит; * «острая мошонка»; * водянка яичка; * ущемленная паховая грыжа; * травмы половых органов; * злокачественные опухоли.
Острые или тупые боли в промежности	Воспалительный процесс.	* УЗИ (трансректальное); * цитологическое исследование мочи и спермы; * уретроцистоскопия; * КТ; * МРТ; * онкомаркеры (UBC, PSA).	* простатит; * уретрит; * везикулит; * фуникулит; * колликулит; * опухоль тазовых органов.
Острые или тупые боли в поясничной области	Растяжение капсулы почек.	* УЗИ; * общий анализ крови и мочи; * проба Реберга; * проба Зимницкого; * КТ; * МРТ; * онкомаркеры.	* пиелонефрит; * гломерулонефрит; * нефроптоз; * гидронефроз; * мочекаменная болезнь; * опухоли почек.
Боли при эрекции без искривления полового члена	Проблемы с крайней плотью или воспаление.	* УЗИ; * КТ; * МРТ; * онкомаркеры; * гистологический и цитологический анализ.	* фимоз; * баланопостит; * опухоли полового члена.
Боли при эрекции с искривлением полового члена	Рубцы или спайки на капсуле полового члена.	* УЗИ; * КТ; * МРТ; * онкомаркеры и гистологическое исследование.	* болезнь Пейрони.
Болезненное семяизвержение	Воспаление слизистых внутренних половых органов.	* УЗИ (трансректальное); * спермограмма; * микробиологическое и цитологическое исследование; * КТ; * МРТ.	* острый простатит; * уретрит; * везикулит; * фуникулит; * колликулит; * орхит; * эпидидимит; * злокачественные опухоли.
Замедленное мочеиспускание (по каплям)	Механическое препятствие или нарушение иннервации.	* УЗИ (трансректальное); * КТ или МРТ; * уретроцистоскопия; * онкомаркеры; * гистологическое исследование.	* хронический простатит; * аденома простаты; * нейрогенный мочевой пузырь; * фимоз; * опухоль органов мочеполовой системы.
Частое мочеиспускание	Воспалительный процесс или нарушение иннервации.	* УЗИ почек и мочевого пузыря; * уретроцистоскопия; * общий анализ крови и мочи; * проба Реберга; * проба Зимницкого; * КТ или МРТ; * онкомаркеры; * гистологическое исследование.	* простатит; * уретрит; * аденома простаты; * колликулит; * пиелонефрит; * нефроптоз; * мочекаменная болезнь; * нейрогенный мочевой пузырь; * цистит; * камни мочевого пузыря; * фимоз; * злокачественные опухоли.
Редкое мочеиспускание	Снижение фильтрационной функции почек.	* общий анализ мочи и крови; * проба Реберга; * проба Нечипоренко; * проба Зимницкого; * УЗИ почек; * КТ и МРТ; * ретроградная уретеропиелография; * сцинтиграфия.	* острый и хронический гломерулонефрит; * хронический пиелонефрит; * гидронефроз; * поликистоз почек.
Неконтролируемое мочеиспускание	Повреждение нервной системы.	* УЗИ органов малого таза; * КТ или МРТ головного и спинного мозга.	* энурез; * нейрогенный мочевой пузырь.
Преимущественно ночное мочеиспускание (никтурия)	Поражение клубочкового аппарата почек.	* УЗИ почек; * общий анализ мочи и крови; * проба Реберга; * проба Зимницкого; * проба Нечипоренко.	* гломерулонефрит.
Присутствие крови в моче (микрогематурия и макрогематурия)	Нарушение фильтрационной функции почек или целостности слизистых.	* общий анализ крови и мочи; * трехстаканная проба; * УЗИ; * рентгенография; * КТ и МРТ.	* простатит; * уретрит; * аденома простаты; * колликулит; * фуникулит; * пиелонефрит; * гломерулонефрит; * нефроптоз; * гидронефроз; * мочекаменная болезнь; * цистит; * камни мочевого пузыря; * орхит; * эпидидимит; * травмы; * злокачественные опухоли.
Мутная моча, гной или хлопья в моче	Воспалительный процесс в мочевыводящем тракте.	* общий анализ мочи и крови; * УЗИ; * проба Нечипоренко; * проба Реберга; * цитологическое и бактериологическое исследование.	* уретрит; * цистит; * пиелонефрит.
Снижение полового влечения (либидо)	Может быть постоянным или временным.	* исследование уровня тестостерона; * УЗИ органов мочеполовой системы; * общий анализ мочи и крови; * онкомаркеры; * КТ; * МРТ; * консультация психолога.	* возрастное снижение тестостерона; * гипогонадизм; * хронический простатит.
Слабая эрекция	Связана со снижением тестостерона или психологическими проблемами.	* исследование уровня тестостерона; * УЗИ органов мочеполовой системы.	* эректильная дисфункция; * гипогонадизм; * хронический простатит.
Раннее семяизвержение	Чаще связано с психологическими установками.	* исследование гормонального фона; * консультация психолога; * бактериологическое исследование.	* преждевременная эякуляция.
Многочисленные неудачные попытки оплодотворения	Нарушение качества или количества спермы.	* спермограмма; * УЗИ половых органов.	* мужское бесплодие.
Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке	Механические препятствия или воспалительные заболевания.	* УЗИ половых органов; * КТ; * МРТ.	* крипторхизм.
Боли, отек, покраснение и местная гипертермия половых органов	Указывают на острый воспалительный процесс.	* УЗИ половых органов; * общий анализ крови и мочи; * цитологическое и бактериологическое исследование; * онкомаркеры; * КТ; * МРТ.	* острый простатит; * острый везикулит; * острый фуникулит; * баланопостит; * орхит; * эпидидимит; * опухоли половых органов.
Увеличение паховых лимфатических узлов	Барьер для инфекции и метастазов.	* УЗИ; * КТ; * МРТ; * онкомаркеры; * гистологическое исследование; * цитологическое исследование.	* воспалительные заболевания половых органов; * злокачественные новообразования.
Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов	Проникновение возбудителя сифилиса.	* консультация дерматовенеролога; * микроскопическое исследование мазка; * реакция Вассермана.	* сифилис.

Таблица предназначена для ознакомления с возможными заболеваниями по симптомам. Самостоятельно ставить диагнозы или начинать лечение нельзя. Полный процесс диагностики требует информации, которой располагает только квалифицированный специалист. При появлении симптомов рекомендуется обратиться к врачу-урологу.

Какие исследования проводит уролог?

Для точной диагностики иногда недостаточно данных анамнеза и физикального обследования. В таких случаях уролог применяет дополнительные методы диагностики, которые делятся на инструментальные и лабораторные.

Методы исследования, применяемые урологом

Тип исследования	Заболевания, выявляемые с помощью данного метода	Процедура исследования
Уретроскопия	* уретрит; * аденома простаты; * колликулит; * травмы уретры и сфинктеров; * опухоли уретры и кавернозных тел и др.	В уретру вводится оптоволоконный проводник с объективом и инструментом для биопсии.
Цистоскопия	* уретрит; * аденома простаты; * колликулит; * травмы уретры и сфинктеров; * опухоли уретры и кавернозных тел; * цистит; * камни мочевого пузыря; * опухоли мочевого пузыря и др.	Исследование похоже на уретроскопию, но использует более длинный проводник для изучения мочевого пузыря и дистальных частей мочеточников.
Хромоцистоскопия	* мочекаменная болезнь, особенно закупорка мочеточников; * сужения и сдавления мочеточников; * почечная недостаточность.	Внутривенно вводится индигокармин, затем через уретру в мочевой пузырь вводится цистоскоп. Наблюдается выделение окрашенной мочи из мочеточников. Задержка выделения указывает на проблемы в почке или мочеточнике.
Пиелоскопия	* мочекаменная болезнь почек; * стриктуры мочеточников; * гидронефроз и др.	В уретру, мочевой пузырь и мочеточник вводится тонкий оптоволоконный проводник, передающий изображение на камеру.
УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников(трансабдоминальное и трансректальное)	* простатит; * аденома простаты; * везикулит; * фуникулит; * колликулит; * пиелонефрит; * гломерулонефрит; * нефроптоз; * гидронефроз; * мочекаменная болезнь; * нейрогенный мочевой пузырь; * цистит; * камни мочевого пузыря; * орхит; * эпидидимит; * «острая мошонка»; * водянка оболочек яичка; * паховая грыжа; * травмы органов мочеполовой системы.	На кожу наносится гель, и прикладывается ультразвуковой датчик, принимающий отраженные волны. При трансректальном УЗИ датчик вводится в прямую кишку. На экране отображаются внутренние структуры, интенсивность которых зависит от плотности тканей.
Обзорная рентгенография брюшной полости	* травмы органов мочеполовой системы; * мочекаменная болезнь; * камни мочевого пузыря; * гидронефроз; * нефроптоз и др.	Обзорная рентгенография выполняется как обычный рентгеновский снимок.
Экскреторная урография	* мочекаменная болезнь; * злокачественные опухоли почек, мочеточников и мочевого пузыря; * сужения и компрессии мочеточников.	Внутривенно вводится контрастное вещество, затем через 20 минут делают 2-3 снимка брюшной полости для отслеживания прохождения контраста по мочевыводящим путям.
Ретроградная уретеропиелография	* мочекаменная болезнь; * злокачественные опухоли почек и мочеточников; * сужения и компрессии мочеточников.	Контраст вводится в мочеточники через цистоскоп, затем делают серию рентгеновских снимков. Этот метод более информативен, чем экскреторная урография.
Антеградная пиелоуретерография	* злокачественные опухоли мочевыводящей системы; * компрессия или стриктура мочеточников; * мочекаменная болезнь; * камни мочевого пузыря; * гидронефроз и др.	Контраст вводится в лоханку под контролем УЗИ, затем делают рентгеновские снимки для визуализации мочеточника и чашечно-лоханочной системы. Метод высокоинформативен, но может иметь серьезные осложнения.
Компьютерная томография органов мочеполовой системы	* аденома простаты; * нефроптоз; * гидронефроз; * мочекаменная болезнь; * камни мочевого пузыря; * орхит; * эпидидимит; * «острая мошонка»; * водянка оболочек яичка; * паховая грыжа; * травмы и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Исследование основано на серии рентгеновских снимков, обработанных для создания трехмерного изображения. Четко определяются плотные ткани, а использование контрастов улучшает визуализацию мягких тканей.
Магниторезонансная томография органов мочеполовой системы	* аденома простаты; * нефроптоз; * гидронефроз; * мочекаменная болезнь; * камни мочевого пузыря; * орхит; * эпидидимит; * «острая мошонка»; * водянка оболочек яичка; * паховая грыжа; * травмы и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Этот метод, как и КТ, является инструментальным, но основан на другом принципе. МРТ лучше визуализирует ткани, богатые водородом, что делает его предпочтительным для диагностики патологий мягких тканей.
Компьютерная томография головного и спинного мозга	* нейрогенный мочевой пузырь; * эректильная дисфункция; * преждевременная эякуляция.	В редких случаях проблемы с мочеполовой системой могут быть связаны с заболеваниями центральной нервной системы. Исследование проводится аналогично другим КТ, но охватывает только голову и позвоночник.
Магниторезонансная томография головного и спинного мозга	* нейрогенный мочевой пузырь; * эректильная дисфункция; * преждевременная эякуляция.	Это исследование проводится, когда другие причины заболеваний были исключены. МРТ позволяет лучше выявить структурные особенности нервных тканей, что дает ему преимущество перед КТ.
Сцинтиграфия(радиоизотопное сканирование)	* злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.	Метод основан на введении радиофармпрепарата, который накапливается в определенных тканях. Пациент помещается в специальную камеру, где датчики фиксируют излучение от препарата.
Пункция мошонки	* водянка мошонки.	С помощью иглы в асептических условиях прокалывается кожа и оболочки мошонки для удаления жидкости. Этот метод является как диагностическим, так и лечебным, снижая давление и улучшая кровообращение.
Цистоманометрия	* нейрогенный мочевой пузырь; * энурез.	В уретру вводится катетер, через который мочевой пузырь опорожняется, а затем заполняется газом или жидкостью. Измеряется давление, при котором возникают позывы к мочеиспусканию, и сравнивается с нормальными значениями.
Урофлоуметрия	* аденома простаты; * энурез; * нейрогенный мочевой пузырь; * изменения формы уретры и др.	Мужчина мочится в специальный аппарат, фиксирующий скорость и объем мочи, позволяя построить график для диагностики.

Диагностика железы? #уролог #гаджиев

Какие лабораторные анализы назначает врач-уролог?

В повседневной практике уролог использует лабораторные тесты для дифференциальной диагностики заболеваний с похожими симптомами и назначения соответствующего лечения.

Уролог может назначить следующие анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение онкомаркеров в крови (PSA, UBC);
• исследование уровня тестостерона в крови;
• анализ метаболитов тестостерона в моче;
• проба Зимницкого;
• проба Реберга;
• проба Нечипоренко;
• трехстаканная проба;
• микроскопическое исследование выделений из уретры;
• микробиологическое исследование (посев) выделений из уретры;
• цитологическое исследование выделений из уретры;
• определение антишистосомозных антител в крови;
• анализ мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
• гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата);
• цитологическое исследование спермы;
• спермограмма;
• реакция микропреципитации (Вассермана) и другие.

Общий анализ крови

Общий анализ крови — важный инструмент для первичной диагностики заболеваний. Он позволяет выявить воспалительные процессы, определить их природу (вирусную, аллергическую или бактериальную) и оценить степень выраженности.

Для анализа используется венозная кровь объемом 5-10 мл. Пониженный уровень эритроцитов и/или гемоглобина может указывать на потерю крови, что наблюдается при гломерулонефрите, злокачественных новообразованиях или внутренних травмах мочеполовой системы. Повышение уровня эритроцитов и/или гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы встречается редко, за исключением сопутствующих патологий.

Увеличение числа лейкоцитов указывает на активный воспалительный процесс. Рост нейтрофилов свидетельствует о бактериальном воспалении, а увеличение лимфоцитов может указывать на вирусное или аутоиммунное воспаление. Скорость оседания эритроцитов также важна: чем выше этот показатель, тем более выражено воспаление.

Изменения в уровне тромбоцитов при урологических заболеваниях имеют ограниченную информативность, но значительные отклонения могут указывать на сопутствующие патологии.

Следует отметить, что эти ориентиры применимы к большинству заболеваний, но существуют исключения, такие как туберкулез мочеполовой системы, который может проявляться противоположными изменениями в общем анализе крови.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — важный метод диагностики заболеваний мочеполовой системы. Для точных результатов перед сбором мочи необходимо очистить половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи объемом не менее 100 мл.

В ходе анализа оцениваются параметры: pH (кислая, нейтральная или щелочная среда), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных элементов.

Нормальная моча имеет слабокислую реакцию. При бактериальных воспалениях pH может смещаться в сторону щелочной. Прозрачность мочи у здорового человека сопоставима с прозрачностью воды. Мутная моча может указывать на увеличение лейкоцитов и белка. Относительная плотность должна находиться в диапазоне 1012–1028. Понижение этого показателя может свидетельствовать о сниженной концентрационной способности почек, что наблюдается при пиелонефрите, гломерулонефрите, гидронефрозе и других заболеваниях. Увеличение белка также указывает на возможные проблемы с почками.

Рост лейкоцитов в моче — тревожный признак, часто наблюдающийся при воспалительных процессах. Наличие бактерий указывает на недостаточную эффективность иммунной системы. Эритроциты могут появляться по различным причинам. Свежие неизмененные эритроциты могут свидетельствовать о заболеваниях простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты указывают на источник кровотечения в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. В моче могут обнаруживаться цилиндры (эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и другие), что свидетельствует о различных заболеваниях почечной ткани.

Кроме перечисленных элементов, в моче могут находиться слизь, кристаллы и грибки. Наличие слизи может указывать на воспалительный процесс. Кристаллы служат основой для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение — ранний сигнал для начала лечения. Присутствие грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови включает исследования для оценки состояния различных систем организма. Функцию мочеполовой системы анализируют по уровню креатинина и мочевины в сыворотке. Превышение этих показателей может указывать на снижение фильтрационной способности почек.

Также проводятся тесты для выявления воспалительных процессов, такие как анализ на С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая пробы. Анализ функции печени включает определение уровня билирубина и его фракций, а также трансаминаз (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза). При некоторых заболеваниях мочеполовой системы могут потребоваться анализы на общий белок и его фракции. Функцию поджелудочной железы исследуют по уровню альфа-амилазы в крови.

Определение в крови онкомаркеров ( PSA, UBC )

Для анализа используется венозная кровь. Увеличение уровня PSA, маркера рака простаты, и UBC, маркера рака мочевого пузыря, может указывать на наличие злокачественных образований в этих органах. Однако результаты анализов могут быть ложноположительными. Для точного диагноза после тестирования на онкомаркеры рекомендуется пройти дополнительные исследования: УЗИ, КТ, МРТ и гистологическое исследование.

Исследование концентрации тестостерона в крови

Для анализа берется небольшое количество венозной крови. Снижение уровня тестостерона может быть нормальным процессом старения мужского организма, начиная с 40-45 лет и продолжаясь до глубокой старости. Если снижение наблюдается у молодых мужчин и сопровождается признаками полового недоразвития, это может указывать на гипогонадизм или генетические половые расстройства. Понижение тестостерона также может вызывать эректильную дисфункцию. Увеличение уровня тестостерона может быть физиологическим, связанным с генетическими факторами, или патологическим, например, при злокачественных опухолях яичек.

Исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче

Для анализа используется утренняя моча объемом 50–100 мл, в которой измеряется концентрация метаболитов тестостерона. Обычно анализ проводят вместе с определением уровня тестостерона в крови, что дает более полную картину. Интерпретация результатов аналогична оценке уровня тестостерона в крови.

Проба Зимницкого

В данном исследовании собирается моча восемь раз в сутки (каждые три часа). Анализируется объем и плотность каждой порции. У здоровых людей дневное количество мочи превышает ночное. Плотность мочи обычно ниже днем и выше ночью. Отклонения от нормальных показателей могут указывать на заболевания, такие как пиелонефрит, почечная недостаточность, мочекислый диатез (у детей), а также на патологии других органов и систем.

Проба Реберга

Для анализа требуется 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови измеряют уровень сывороточного креатинина, в моче – концентрацию креатинина. Затем рассчитываются скорость клубочковой фильтрации и канальцевая реабсорбция. Этот тест оценивает функциональное состояние почек. Увеличение скорости клубочковой фильтрации наблюдается при гломерулонефрите, а снижение может указывать на почечную недостаточность, вызванную хроническим пиелонефритом, гидронефрозом и другими заболеваниями.

Проба Нечипоренко

Для анализа используется средняя порция утренней мочи объемом 50–100 мл. В ней подсчитываются лейкоциты, эритроциты и цилиндры, образованные содержимым почечных канальцев. Эта проба информативнее общего анализа мочи и применяется для диагностики воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Трехстаканная проба

Цель трехстаканной пробы — выявить уровень патологического процесса в мочеполовой системе. Мочеиспускание делится на три части, и моча собирается в три стерильных контейнера. Каждая проба проходит общий анализ или анализ по Нечипоренко для получения точных данных, которые затем сравниваются.

При анализе обращают внимание на количество лейкоцитов и эритроцитов. Увеличение в первой пробе может указывать на уретрит. Повышение только в третьей пробе свидетельствует о простатите, аденоме или аденокарциноме простаты. Увеличение этих элементов во всех трех пробах может быть признаком пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, мочекаменной болезни и других заболеваний.

Микроскопическое исследование выделений из уретры

Микроскопическое исследование уретральных выделений позволяет диагностировать заболевания мочеполовой системы. Для получения мазка необходимо тщательно провести гигиену половых органов и избегать эрекции. В норме из уретры не должно выделяться веществ. Однако при инфекциях и воспалениях может наблюдаться постоянное выделение секрета. Этот секрет наносят на предметное стекло, равномерно распределяют и изучают под микроскопом.

Большое количество лейкоцитов и эритроцитов может указывать на простатит, уретрит, колликулит, везикулит, фуникулит и другие заболевания. В мазке могут быть видны скопления микроорганизмов, по форме которых можно предположить наличие гонореи, сифилиса (с использованием темнопольной микроскопии) или мочеполового туберкулеза. При выявлении этих заболеваний пациента направляют к дерматовенерологу или фтизиатру для лечения.

Микробиологическое исследование ( посев ) выделений из уретры

Микробиологическое исследование — это этап после микроскопического анализа мазка из уретры. Подготовка и условия забора мазка аналогичны микроскопии, но вместо предметного стекла образец высеивают на питательные среды, которые способствуют росту одних бактерий и подавляют другие. Затем образцы помещаются в термостат на несколько часов, дней или недель, в зависимости от ожидаемых бактерий. После этого питательные среды извлекаются. Если обнаруживаются колонии бактерий, их вид определяется с помощью дополнительных исследований. Этот метод диагностики заболеваний мочеполовой системы информативен, но его длительность может задерживать начало целенаправленного лечения.

Цитологическое исследование выделений из уретры

Цитологическое исследование выделений из уретры выполняется наряду с микроскопическим анализом. Основная задача метода — выявление клеточных элементов с атипией, что позволяет раннюю диагностику некоторых форм рака уретры и простаты. Забор материала для диагностики рака простаты следует проводить после массажа железы.

Если в образцах обнаруживаются клетки с атипией, это требует дальнейшего исследования и применения более точных методов, таких как контрастная компьютерная томография, радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) и гистологическое исследование биоптата.

Определение в крови антишистосомозных антител

Мочеполовой шистосомоз — распространенное паразитарное заболевание, встречающееся в Африке и на Ближнем Востоке. С увеличением туристической активности оно фиксируется и в других регионах. Для диагностики берут венозную кровь и исследуют на наличие антител к шистосомам, которые в норме отсутствуют.

Исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB

Данное исследование посвящено диагностике туберкулеза мочеполовой системы — редкому, но важному заболеванию. Для анализа используются образцы мочи и уретральных выделений, предпочтительно собранные утром сразу после пробуждения, что обеспечивает более точные результаты.

Метод выявления кислотоустойчивых бактерий (BAAR) включает посев биологического материала и анализ колоний под воздействием спирта и кислоты. Обычные бактерии погибают, а микобактерии туберкулеза сохраняются, что подтверждает их наличие.

Метод GeneXpert TB основан на выявлении специфических участков генома микобактерии туберкулеза в образцах. Он отличается высокой чувствительностью и удобством, так как результаты можно получить всего через 4 часа после отправки проб.

Гистологическое исследование подозрительных тканей ( биоптата )

Гистологическое исследование определяет уровень злокачественности тканей. В качестве образца используется кусочек подозрительной ткани, полученный с помощью пункционной биопсии или во время операции. После обработки из материала изготавливаются срезы толщиной 50–100 микрон (1 микрон = 1/1000000 метра), которые окрашиваются различными красителями и анализируются под микроскопом врачом-патоморфологом (патологоанатомом).

Цитологическое исследование спермы

В данном исследовании необходимо провести гигиеническую обработку половых органов и собрать свежий эякулят (сперму) в стерильную емкость. Затем небольшое количество материала помещается на предметное стекло и исследуется под световым микроскопом для выявления атипичных клеток. В норме такие клетки отсутствуют в сперме здорового человека. Их наличие может указывать на риск развития злокачественных опухолей половых органов и требует дополнительных диагностических исследований.

Спермограмма

Этот анализ выявляет качественный и количественный состав спермы. Эякулят собирается в стерильную емкость после гигиенической обработки половых органов. Размеры сперматозоидов, скорость их движения и концентрация должны соответствовать установленным экспериментальным пределам. Отклонения от норм могут указывать на патологию и затруднять зачатие. Этот метод ключевой для диагностики мужского бесплодия.

Реакция микропреципитации ( Вассермана )

Эта реакция выявляет антитела к бледной трепонеме в крови. Для анализа необходимо небольшое количество венозной крови. Наличие антител и их титр указывают на вероятность сифилиса у пациента. Хотя лечением сифилиса занимается дерматовенеролог, проведение данного теста в урологической практике важно для скрининга и ранней диагностики заболевания.

Какие болезни лечит уролог?

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения	Прогноз
Простатит	Антибиотики (ципрофлоксацин, метронидазол и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесил, аспирин и др.). Хирургия редко требуется.	5–7 дней до 3–4 недель.	Положительный.
Уретрит	Антибиотики, направленные на конкретного возбудителя (лабораторное определение). Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесил, аспирин).	От 7 дней до нескольких недель или месяцев в тяжелых случаях.	В большинстве случаев положительный.
Аденома простаты	Консервативное лечение (альфа-адреноблокаторы), хирургические методы (трансуретральная резекция, классическая простатэктомия).	Консервативное лечение без конкретных сроков, хирургия: 2–3 недели после простатэктомии, до 1 недели после резекции.	Положительный.
Везикулит	Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.	5–10 дней при правильной терапии.	Положительный.
Фуникулит	Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, суспензория, холод. Хирургия при осложнениях.	1–3 недели в зависимости от воспаления и осложнений.	Положительный.
Колликулит	Антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты.	2–5 дней, при сопутствующих заболеваниях лечение может затянуться.	Положительный.
Пиелонефрит	Антибиотики, выводимые с мочой (ципрофлоксацин, левофлоксацин, 8-оксихинолин), противомикробные средства (метронидазол), спазмолитики, мочегонные при необходимости.	1–2 недели в зависимости от тяжести и выбора препаратов.	В большинстве случаев положительный.
Гломерулонефрит	Лечение зависит от стадии. Иммуносупрессивные препараты (глюкокортикостероиды, реже цитостатики), антибиотики, симптоматические средства. В крайних случаях – плазмаферез.	2 недели до 6 месяцев и более.	Обычно положительный, но возможны рецидивы.
Нефроптоз	Хирургическое вмешательство (нефропексия).	Операция 1–2 часа, восстановление 2 недели до 2 месяцев.	В большинстве случаев положительный.
Гидронефроз	Хирургическая пересадка донорской почки. Если невозможно, замедление прогрессирования с помощью профилактики и лечения мочекаменной болезни и пиелонефрита. При хронической почечной недостаточности – экстракорпоральные методы очистки крови.	Консервативное лечение направлено на замедление прогрессии. Восстановление после пересадки – 1–3 месяца.	Без пересадки развивается хроническая почечная недостаточность.
Поликистоз почек	Трансплантация почки зависит от степени недостаточности. Параллельно симптоматическое лечение.	Длительность лечения варьируется.	При пересадке без осложнений прогноз положительный. Без пересадки зависит от степени недостаточности.
Мочекаменная болезнь	Консервативное лечение при наличии песка, спазмолитики. Литотрипсия при крупных камнях. Операция при закупорке мочеточников.	Консервативное лечение – от нескольких месяцев до десятков лет. Хирургия – 1–4 недели в зависимости от объема операции.	При отсутствии осложнений прогноз положительный.
Энурез	Лечение зависит от причины. У детей часто достаточно работы с психологом. У взрослых – препараты для улучшения нервной проводимости. Хирургия при органической причине.	Длительность варьируется. Результаты хирургии не всегда оправдывают ожидания.	Прогноз для детского энуреза положительный, для взрослого – менее оптимистичный.
Нейрогенный мочевой пузырь	Лечение зависит от типа нарушения. Гиперрефлекторный тип – препараты, снижающие тонус. Арефлекторный тип – средства, повышающие тонус. Антибиотики и противомикробные препараты также назначаются.	Обычно 3–6 месяцев.	Прогноз для жизни положительный, но качество жизни может снизиться.
Цистит	Антибиотики, спазмолитические и противовоспалительные средства.	5–7 дней.	Положительный.
Камни мочевого пузыря	Лечение зависит от размеров и локализации камней. Консервативное лечение – спазмолитики и антибиотики. Хирургия при крупных камнях.	Консервативное лечение – 2–3 дня до нескольких недель. Хирургия – 7–14 дней после операции.	Положительный.
Фимоз	Хирургическое вмешательство.	Восстановление до 10 дней при отсутствии осложнений.	Положительный.
Баланопостит	Антибактериальное лечение и, при необходимости, хирургия.	1–2 недели.	Положительный.
Орхит	Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, антибиотики, хирургия при необходимости.	Легкий травматический орхит – несколько дней. Инфекционный – 7–10 дней. Гнойный требует экстренной кастрации с восстановлением 3–4 недели.	Положительный, но без кастрации возможны осложнения.
Эпидидимит	Противовоспалительные препараты, спазмолитики, антибиотики, хирургия при необходимости.	Выздоровление через 7–10 дней, восстановление после операции – 3–4 недели.	Положительный.
«Острая мошонка»	Хирургия, антибиотики.	1–3 недели при отсутствии осложнений.	При своевременном обращении положительный.
Водянка оболочек яичка	Пункция, нестероидные противовоспалительные средства, хирургия и антибиотики при необходимости.	Консервативное лечение – 1–2 недели. Хирургия – 1–3 недели после операции.	Положительный.
Паховая грыжа	Спазмолитики при простой грыже, операция при ущемленной.	Консервативное лечение не устраняет слабое место, хирургия более эффективна, но с риском осложнений. Восстановление – 2–4 недели.	Положительный.
Возрастное снижение уровня тестостерона	Заместительная гормональная терапия при необходимости.	Не ограничено, может быть приостановлено.	Положительный.
Эректильная дисфункция	Системный подход: медикаменты, психологическая помощь.	Длительность и эффективность варьируются.	Положительные результаты в большинстве случаев.
Преждевременная эякуляция	Консультации психолога или психоаналитика, устранение воспалительных процессов.	1–2 недели при органических причинах, от недель до лет при психологических.	Положительный прогноз в большинстве случаев.
Травматические повреждения органов мочеполовой системы	Обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики. Хирургия при необходимости.	Длительность и результат зависят от тяжести повреждений.	Положительный прогноз, но качество жизни может снизиться.
Болезнь Пейрони	Лечение зависит от выраженности, может быть консервативным или хирургическим.	Длительность варьируется.	Положительный прогноз в большинстве случаев.
Злокачественные опухоли органов мочеполовой системы	Лечение зависит от типа и стадии опухоли: хирургия, радиотерапия, химиотерапия.	Длительность и эффективность индивидуальны.	Раннее обнаружение и лечение – положительный прогноз. В других случаях – неблагоприятный.
Проблемы мужского бесплодия	Психотерапия, антибиотики, заместительная гормональная терапия, пластическая хирургия.	Длительность зависит от причины и стратегии.	Положительный прогноз, но полное излечение не всегда возможно.
Специфические (невенерические) инфекции мочеполовой системы	Противопаразитарные препараты для шистосомоза (празиквантел, метрифонат), противотуберкулезные препараты для туберкулеза.	Шистосомоз – несколько недель, туберкулез – 6–12 месяцев с контролем.	Положительный прогноз при шистосомозе, туберкулез сложнее поддается лечению.
Крипторхизм	Специальные приемы для опускания яичка, хирургия при необходимости.	Специальные приемы – несколько минут или часов, хирургия – 2–3 недели восстановления.	При ранней диагностике вероятность излечения близка к 100%.
Гипогонадизм	Заместительная гормональная терапия.	Обычно несколько лет.	Положительный прогноз, но риск злокачественных опухолей яичек.
Определенные внешние дефекты половых органов	Хирургическое вмешательство.	Длительность и сложность зависят от случая.	Положительный прогноз, успех индивидуален.

Вопрос-ответ

Что нельзя делать перед походом к урологу?

Не мочиться за два часа до забора биоматериала. За два дня отказаться от половых контактов, в том числе с использованием презерватива. Несколько дней до анализа не пользоваться антибактериальными гелями для интимной гигиены. Не применять лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты анализа.

Что такое урология простыми словами?

Урология – это область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов мочевыводящей системы мужчин и женщин, а также органов половой системы мужчин.

Нужно ли снимать трусы у уролога?

Перед посещением врача нужно принять гигиенический душ и надеть чистое белье. При этом для более достоверных результатов исследований не рекомендуется тщательно подмываться; достаточно простого обмывания наружных половых органов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением уролога подготовьте список вопросов и симптомов, которые вас беспокоят. Это поможет врачу быстрее понять вашу проблему и назначить необходимые исследования.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь обсуждать любые вопросы, касающиеся вашей половой и мочеполовой системы. Урологи — это специалисты, которые привыкли работать с деликатными темами и могут предложить вам профессиональную помощь.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите профилактические осмотры у уролога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы или если вы старше 40 лет. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на изменения в своем организме, такие как боли, изменения в мочеиспускании или любые другие необычные симптомы. Не откладывайте визит к урологу, так как раннее обращение может предотвратить серьезные заболевания.