Болит пятка. Причины болей в пятке и их лечение

Анатомия области пятки

Костный каркас пятки формируется пяточной костью неправильной формы, расположенной позади остальных костей стопы. В структуре пяточной кости выделяются две основные части: тело и пяточный бугор. В верхней части пяточная кость соединяется с таранной костью через подтаранный сустав, который важен для формирования голеностопного сустава, соединяющего кости голени и таранную кость. Спереди пяточная кость соединяется с кубовидной костью, образуя пяточно-кубовидный сустав. Этот сустав, вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом, формирует поперечный сустав предплюсны. Предплюсна включает заднюю группу костей стопы: таранную, пяточную, кубовидную, ладьевидную и три клиновидные кости.

Пяточный бугор расположен ниже и позади тела пяточной кости и представляет собой крупный костный выступ. При ходьбе основная нагрузка тела приходится на него. Бугор поддерживает свод стопы, так как к нему прикрепляется длинная подошвенная связка. К задней поверхности пяточного бугра прикрепляется ахиллово сухожилие — самое крупное и прочное сухожилие, образованное слиянием икроножной и камбаловидной мышц. Это соединение позволяет отводить стопу от голени вперед, выполняя подошвенное сгибание. Пяточный бугор окружен подкожно-жировой клетчаткой, защищающей его от травм, а сверху находится толстый слой кожи.

Область пятки можно разделить на четыре зоны:

• нижняя (подошвенная) зона пятки;
• задняя зона пятки;
• внешняя боковая зона пятки;
• внутренняя боковая зона пятки.

Боль в пятке — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что причины могут быть разнообразными: от подошвенного фасциита и пяточной шпоры до травм и артритов. Подошвенный фасциит, например, возникает из-за воспаления фасции, что приводит к резкой боли при ходьбе, особенно по утрам. Пяточная шпора, образующаяся в результате хронического воспаления, также вызывает дискомфорт. Важно понимать, что боли в пятке могут быть следствием неправильной обуви, избыточного веса или чрезмерной физической нагрузки. Для облегчения состояния врачи рекомендуют использовать ортопедические стельки, выполнять специальные упражнения и, при необходимости, применять противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или даже хирургическое вмешательство. Обращение к специалисту поможет определить точную причину и выбрать оптимальное лечение.

Боль в пятке: 3 возможные причины

Нижняя область пятки

Нижняя часть стопы — это задняя область подошвы. Кожа здесь плотная, прочная и толстая. Под ней находится уплотненная подкожно-жировая клетчатка с ячеистой структурой, особенно развитая в области пяточной кости, где ее толщина достигает 1–1,5 см. Под подкожно-жировой клетчаткой расположен пяточный бугор, от передней части которого отходят соединительнотканные пучки. Наиболее поверхностным из них является подошвенный (плантарный) апоневроз, который охватывает большую часть подошвы и соединяется с I и V плюсневыми костями. Плотность и упругость кожи в области пятки объясняется соединением с подошвенным апоневрозом через перпендикулярные соединительнотканные перемычки.

С внутренней стороны подошвенного апоневроза от пяточного бугра начинается сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы. С внешней стороны к пяточному бугру прикрепляется сухожилие мышцы, отводящей мизинец. Внутри волокон подошвенного апоневроза и на передней поверхности пяточного бугра начинается короткий сгибатель пальцев. Глубже располагается квадратная мышца подошвы, начинающаяся от нижней и медиальной поверхности пяточной кости. Под ней находится длинная подошвенная связка, укрепляющая пяточно-кубовидный сустав.

В подкожно-жировой клетчатке нижней области пятки проходят сосуды и нервы. Артериальные сосуды образуют анастомозы, формируя пяточную артериальную сеть, которая получает кровь от задней большеберцовой и малоберцовой артерий. В подкожной клетчатке находятся поверхностные вены, часть подошвенной венозной сети, которые анастомозируют с глубокими венами, располагающимися в мышцах и сопровождающими одноименные артерии. Ткани нижней поверхности пятки иннервируются медиальными и латеральными подошвенными нервами, ветвями большеберцового нерва.

Задняя область пятки

В задней части пятки (центральная зона) заметен выступ пяточной кости (задняя поверхность), который легко ощущается под кожей. Здесь также можно пальпировать нижний конец ахиллова сухожилия (tendo calcaneus), прикрепляющегося к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие — крепкая соединительнотканная структура, соединяющая заднюю группу мышц голени (икроножная и камбаловидная мышцы) с пяточной костью. В верхней части задней области пятки кожа плотно прилегает к ахилловому сухожилию и отделена от него поверхностной синовиальной сумкой, предотвращающей трение между тканями. Сухожилие отделено от пяточной кости ретрокальканеальной синовиальной сумкой.

В нижней части задней области пятки кожа утолщается и переходит на подошвенную сторону стопы (нижняя часть пятки). Здесь расположены основные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение, являющиеся ветвями задней большеберцовой (a. tibialis posterior) и малоберцовой (a. peronea) артерий. Вены повторяют ход артерий и имеют аналогичные названия. Иннервация осуществляется за счет ветвей бедренного (подкожный нерв) и большеберцового (икроножный нерв, пяточные веточки) нервов.

Боль в пятке — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Часто она возникает из-за перегрузки стопы, неправильной обуви или травм. Одной из основных причин является плантарный фасциит, воспаление связки, соединяющей пятку с пальцами. Также боли могут быть вызваны пяточной шпорой, артритом или бурситом. При ходьбе пациенты ощущают резкую боль, особенно по утрам или после длительного отдыха.

Важно не игнорировать эти симптомы. Рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. В качестве первой помощи можно использовать лед, отдых и специальные стельки. Физиотерапия и упражнения на растяжку также могут значительно облегчить состояние. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство. Забота о здоровье стоп — залог активной и полноценной жизни.

Больно наступать? Делаем так чтобы боль в пятке прошла!

Внешняя боковая область пятки

Внешняя боковая часть пятки расположена под латеральной лодыжкой, нижней частью малоберцовой кости. Эта область покрыта кожей, а подкожно-жировая клетчатка развита слабо, что позволяет ощущать сухожилия и пяточную кость. Под кожей находится нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum inferius) — плотная соединительнотканная структура, накрывающая сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. Удерживатель имеет диагональную ориентацию и простирается от пяточного бугра до нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы (retinaculum extensorum inferius) на тыльной стороне стопы, перед голеностопным суставом.

Ниже сухожилий малоберцовых мышц, от внешней стороны пяточной кости, начинаются три мышцы. Две из них (короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы) относятся к мышцам тыла стопы. Третья мышца (мышца, отводящая мизинец) принадлежит к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами располагаются латеральные связки голеностопного сустава: пяточно-малоберцовая (lig. calcaneofibulare) и передняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulare anterius). Между этими связками находятся две связки таранно-пяточного сустава — межкостная таранно-пяточная (lig. talocalcaneum interosseum) и латеральная таранно-пяточная (lig. talocalcaneum laterale). Под этими связками располагается пяточная кость.

Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется ветвями малоберцовой артерии (a. peronea) и тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis). Венозный отток обеспечивают как поверхностные (v. saphena parva), так и глубокие (малоберцовые и передние большеберцовые) вены стопы. Иннервация происходит за счет ветвей икроножного (n. suralis), латерального подошвенного (n. lateralis plantaris) и глубокого малоберцового (n. peroneus profundus) нервов.

Внутренняя боковая область пятки

Внутренняя боковая часть пятки находится ниже медиальной лодыжки, нижнего конца большеберцовой кости. Здесь, под кожей, расположен удерживатель сухожилий мышц разгибателей (retinaculum mm. flexorum), который начинается на нижней боковой поверхности пяточной кости и направляется к медиальной лодыжке, соединяясь с нижним удерживателем сухожилий разгибателей стопы (retinaculum mm. extensorum inferius), расположенным спереди голеностопного сустава.

На том же уровне от передней части удерживателя отходит мышца, отвечающая за отведение большого пальца стопы (m. abductor hallucis). Под этой мышцей и удерживателем проходят сухожилия задней группы голени: длинный сгибатель пальцев стопы (m. flexor digitorum longus) и длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus). Между пяточной костью и этими сухожилиями находится дельтовидная связка (lig. deltoideum), укрепляющая внутреннюю сторону голеностопного сустава. Позади нее расположена медиальная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum mediale), поддерживающая подтаранный сустав.

Кровоснабжение внутренней боковой области пятки обеспечивается ветвями задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior). Венозный отток осуществляется через большую подкожную вену (v. saphena magna) и задние большеберцовые вены (vv. tibiales posteriores). Иннервация происходит за счет ветвей большеберцового нерва (n. tibialis) и подкожного нерва (n. saphenus – ветвь от бедренного нерва).

Болит пятка больно наступать — что делать, как лечить боль в пятке? Отвечает доктор Бубновский

Какие структуры могут воспаляться в пятке?

В области пятки могут воспаляться различные анатомические структуры, как твердые (пяточная кость, связки, сухожилия), так и мягкие (кожа, подкожная клетчатка, синовиальные сумки). Основные причины воспаления — травмы пятки и голеностопного сустава. Воспаление пятки характеризуется четырьмя признаками: болью, отечностью, покраснением и нарушением функции (невозможностью нормально наступить на пятку).

В пятке могут воспаляться следующие анатомические структуры:

• Пяточная кость. Воспаление может возникать при остеомиелите, туберкулезе и переломах (например, трещинах). Часто наблюдается при реактивном артрите, остеохондропатии бугра пяточной кости и эпифизите.
• Кожа и подкожная клетчатка. Воспаление этих тканей часто связано с ушибом пятки или диабетической ангиопатией нижних конечностей. Также они могут воспаляться при повреждении более глубоких структур, например, при растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, подагре и пяточной шпоре.
• Синовиальные сумки. В области пятки чаще всего воспаляются ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Воспаление синовиальной сумки называется бурситом.
• Связки и фасции. В основном воспаляются латеральные связки голеностопного сустава при их растяжении или механических повреждениях. Распространен плантарный фасциит (пяточная шпора), при котором воспаляется плантарная фасция.
• Ахиллово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия — одна из основных причин болей на задней поверхности пятки.
• Нервы и сосуды. Воспаление нервов — главная причина болей в области пятки при различных патологиях. Сосуды воспаляются при диабетической ангиопатии, ушибах, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.
• Межпредплюсневые суставы. Эти суставы (например, пяточно-кубовидный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный) обычно воспаляются при подагре.

Причины болей в пятке

Боли в пятке могут возникать по разным причинам. Чаще всего они связаны с травмами, приводящими к повреждениям анатомических структур, таких как связки, синовиальные сумки, сухожилия и пяточная кость. Эти повреждения могут вызывать патологии, включая трещины пяточной кости, ушибы, растяжения связок голеностопного сустава, бурсит, пяточную шпору и растяжение ахиллова сухожилия.

Другой причиной болей в пятке являются обменные нарушения, такие как сахарный диабет и подагра. При диабете повреждаются сосуды (диабетическая ангиопатия), что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в тканях, вызывая периферические язвы, особенно на нижних конечностях. Подагра связана с накоплением солей мочевой кислоты в суставах и околосуставных тканях, что вызывает болевой синдром.

Боли в пятке могут также быть вызваны инфекциями. Наиболее часто это происходит при туберкулезе или остеомиелите — гнойном воспалении пяточной кости. В некоторых случаях причиной болей становится нарушение иммунной системы, как при реактивном артрите, вызванном повышенной активностью иммунной системы в ответ на антигены микроорганизмов, ранее вызывавших кишечные или урогенитальные инфекции.

Боли в пятке могут быть связаны с такими заболеваниями:

• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• трещина пяточной кости;
• пяточная шпора;
• растяжение ахиллова сухожилия;
• растяжение связок голеностопного сустава;
• ушиб пятки;
• подагра;
• диабетическая ангиопатия;
• эпифизит пяточной кости;
• остеохондропатия бугра пяточной кости;
• бурсит;
• реактивный артрит;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит пяточной кости.

Деформация Хаглунда

При незначительных деформациях Хаглунда пациентам рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапию: электрофорез, массаж, ультравысокочастотную и ультразвуковую терапию. Важно носить обувь без задника и использовать ортопедические стельки для снижения нагрузки на пяточную кость. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок и обеспечивать ноге отдых.

Если консервативные методы не дают улучшений и заболевание прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно включает эндоскопическое удаление костного нароста с пяточного бугра, бурсэктомию (удаление ретрокальканеальной сумки) и восстановление функции ахиллова сухожилия.

Тарзальный туннельный синдром

Лечение синдрома тарзального туннеля зависит от его причин. При наличии объемных образований или деформаций стопы требуется хирургическое вмешательство для удаления патологий и восстановления проходимости канала. В случаях деформаций может быть рекомендована ортопедическая коррекция, включая специальную обувь для нормализации биомеханики стопы. При травмах стопы проводят временную иммобилизацию, назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапию, включая гимнастику, массаж и электрофорез.

Трещина пяточной кости

После падения с высоты и появления сильной боли в пятке необходимо вызвать скорую помощь. Если это невозможно, зафиксируйте поврежденную ногу шиной и доставьте пострадавшего в травматологическое отделение. Иммобилизация важна для предотвращения смещения костных фрагментов при трещине пяточной кости. Лечение включает наложение гипсовой повязки от стопы до колена на 8–10 недель.

В первые 7–10 дней пациент должен передвигаться на костылях, не опираясь на загипсованную ногу. После этого можно начинать ходьбу, постепенно увеличивая нагрузку на пятку. Полное восстановление трудоспособности происходит через 3–4 месяца. Длительность реабилитации связана с тем, что пяточная кость является основной опорной структурой при ходьбе. При стоянии на ней распределяется весь вес тела, поэтому важно соблюдать срок иммобилизации для полного заживления перелома и предотвращения осложнений, таких как смещение костных фрагментов или увеличение трещины.

Пяточная шпора

Пациентам с пяточной шпорой назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, индометацин и диклофенак. При сильной боли возможно местное введение кортикостероидов. Рекомендуются ночные ортезы — ортопедические устройства для сна, которые растягивают подошвенный апоневроз и фиксируют стопу. Важны также физиотерапевтические процедуры: гимнастика, криотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, массаж и электрофорез. Эффективность этих методов зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если консервативные методы не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как плантарная фасциотомия, удаление пяточной шпоры или радиочастотная тенотомия. Выбор хирургического метода основывается на потребностях пациента.

Растяжение ахиллова сухожилия

Лечение растяжения ахиллова сухожилия проводится консервативно. При болях в задней части пятки рекомендуется сразу приложить холод (например, мешочек со льдом). Компрессы наиболее эффективны в первые 1-3 дня после травмы. Лед не следует держать круглосуточно; достаточно прикладывать его на 20-30 минут при болях. Важно также иммобилизовать поврежденную ногу с помощью тугой повязки для поддержки и стабилизации голеностопного сустава. В этом суставе нужно избегать любых движений (особенно резких и сгибательных). На время стоит отказаться от физических нагрузок и спорта.

При сильных болях в задней части пятки, помимо холодных компрессов, можно использовать противовоспалительные нестероидные препараты (например, ибупрофен, баралгин, диклофенак). Интенсивные боли могут быть связаны с другими заболеваниями (например, разрывом ахиллова сухожилия или переломом пяточной кости), поэтому перед самолечением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Физиотерапевтические процедуры (криотерапия, электрофорез, массаж и другие) могут значительно ускорить реабилитацию, которая занимает от 2 недель до 2-3 месяцев.

Растяжение связок голеностопного сустава

При данном типе травм рекомендуется использовать 8-образную бинтовую повязку (эластичный или неэластичный бинт) на голеностопный сустав для фиксации ноги. Повязку следует носить 5–14 дней. При выраженной боли можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, индометацин, диклофенак) для облегчения боли и снижения воспаления. В первые 1–2 дня после травмы на повязку накладывают холодные компрессы. С 3–4 дня рекомендуется использовать тепловые компрессы и физиотерапию для ускорения восстановления связок.

Ушиб пятки

Сразу после ушиба пятки приложите к месту повреждения пакет со льдом и примите обезболивающее, например, ибупрофен, анальгин, индометацин или диклофенак. Холодные компрессы используйте в первые сутки, а также по мере необходимости, пока не уменьшится отек и не ослабнут боли. Обезболивающие доступны также в виде мазей с теми же названиями. Если на ушибе есть ссадины или раны, обработайте их антисептиком (зеленка, йод, перекись водорода) и накройте стерильной повязкой. Местные обезболивающие не применяйте при открытых повреждениях, чтобы избежать инфицирования. После травмы важно обратиться к врачу-травматологу, так как ушибы пятки могут привести к серьезным осложнениям, включая трещину пяточной кости или повреждение ахиллова сухожилия и связок голеностопного сустава.

Подагра

Для терапии подагры используют препараты с противоподагрическим действием, такие как колхицин и нестероидные противовоспалительные средства. Применяются также урикозурические препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, и урикостатические средства, уменьшающие её образование. Эти две группы медикаментов следует принимать только после обострения, так как они могут повысить уровень мочевой кислоты в крови и увеличить длительность приступа. Рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую сардины, красное мясо, анчоусы, алкоголь, шпинат, печень и другие продукты, повышающие уровень мочевой кислоты.

Диабетическая ангиопатия

При диабетической ангиопатии нижних конечностей применяется комплексное лечение. Для коррекции углеводного обмена назначают диету с ограничением углеводов и инсулинотерапию для снижения уровня глюкозы в крови. Для улучшения микроциркуляции в области стопы рекомендуются аналоги простагландина Е1, антикоагулянты и антиагреганты, которые предотвращают образование тромбов.

Для борьбы с инфекцией в области язв назначаются антибактериальные средства и антисептики, которые обычно используют в виде компрессов. Язвенные дефекты требуют хирургической обработки, включая удаление отмерших тканей.

Пациентам также рекомендуют специальную разгрузочную обувь и повязки, что снижает риск появления новых язв и способствует более быстрому заживлению существующих.

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости не является серьезной медицинской проблемой. Лечение проходит быстро и консервативно. Рекомендуется обеспечить покой для пораженной ноги и избегать физических нагрузок, возможно, сменить вид спорта. Обязательно использовать подпяточник — ортопедическое устройство, которое снижает нагрузку на пятку и уменьшает натяжение ахиллова сухожилия. При сильной боли можно прикладывать холодный компресс, например, мешочек со льдом. Физиотерапия, включая электрофорез, массаж, грязевые ванны, ультравысокочастотную и ультразвуковую терапию, также полезна.

В редких случаях, при невыносимой боли, врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и облегчения боли. Однако не следует злоупотреблять ими, так как заболевание не опасно. Болезненные ощущения могут сохраняться от недели до 1-3 месяцев, в зависимости от скорости сращения частично отделившихся участков пяточной кости. Если у ребенка выявлен дефицит кальция или витамина D, назначаются соответствующие препараты. В редких и тяжелых случаях может потребоваться наложение гипсовой повязки для полной иммобилизации поврежденной конечности.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

При болях в области пятки назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Рекомендуется обеспечить ноге покой или снизить нагрузку. Это можно сделать с помощью ортопедических стелек (подпяточников) из геля, помещаемых под пятку в обуви. В редких случаях врач может наложить гипсовую лонгету для временной иммобилизации. Для ускорения восстановления тканей при остеохондропатии пяточного бугра назначают поливитамины и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия и другие). При своевременном обращении к врачу прогноз лечения обычно благоприятный.

Бурсит

При ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите важно выбирать обувь с мягким задним краем или без него. Назначаются местные противовоспалительные препараты на основе НПВП или глюкокортикоидов с анестетиками. В некоторых случаях требуется пункция увеличенной синовиальной сумки для удаления патологической жидкости. Кроме медикаментов, рекомендуется физиотерапия (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, ультразвуковая терапия и другие методы), что помогает уменьшить воспаление. Если консервативное лечение неэффективно, может быть предложена бурсэктомия (удаление синовиальной сумки).

Реактивный артрит

Реактивный артрит лечится противовоспалительными препаратами, такими как диклофенак, напроксен, ибупрофен и кетопрофен. Применяются также иммуносупрессоры: плаквенил, азатиоприн, делагил и метотрексат. Антибиотики, например, ципрофлоксацин, рондомицин, спирамицин и тетрациклин, назначаются для устранения инфекции, чаще всего связанной с хламидиями. Иммуносупрессоры снижают активность иммунной системы, а противовоспалительные средства облегчают боль в суставах и пятке.

Туберкулез пяточной кости

Выбор метода лечения туберкулеза пяточной кости зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и распространенности разрушительного процесса. На ранних стадиях, при незначительном поражении, применяется консервативное лечение, включающее интенсивную антибиотикотерапию с несколькими типами антибиотиков по назначению врача. На более поздних стадиях или при неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическое вмешательство, которое включает механическое удаление мертвых тканей и дезинфекцию образовавшейся полости.

Остеомиелит пяточной кости

Пациентам с остеомиелитом пяточной кости назначают антибиотики, иммуномодуляторы для повышения иммунной защиты, витамины и средства для дезинтоксикации. Кроме медикаментозного лечения, необходимо хирургическое вмешательство: вскрытие гнойного очага, удаление гноя и некротических тканей, а также дезинфекция пораженного участка. После операции рекомендуется курс физиотерапии, включая электрофорез и ультравысокочастотную терапию, для уменьшения воспаления и уничтожения оставшихся инфекционных агентов. Остеомиелит — серьезное заболевание, требующее профессиональной медицинской помощи, поэтому лечение должно проводиться в стационаре.

Диагностика причин болей в пятке

Диагностика заболеваний, вызывающих боли в пятке, основывается на клиническом обследовании, включая сбор анамнеза и пальпацию пятки, а также на данных лучевых исследований: ультразвука, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Часто назначают лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ и иммунологические тесты.

Как лечиться когда болит пятка?

При терапии заболеваний пятки используют различные медикаменты: антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие, антисептики, препараты для подагры и глюкокортикоиды. Применяются физиотерапия, ортопедические стельки, специальная обувь и бинтовые или гипсовые повязки. Если консервативное лечение неэффективно, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургия становится основным методом при заболеваниях, таких как туберкулез, остеомиелит пяточной кости и тарзальный туннельный синдром.

Почему пятки болят по утрам?

Множество заболеваний пяток, таких как ушибы, остеохондропатия, реактивный артрит, подагра и диабетическая ангиопатия, часто проявляются с утра. Это связано с увеличением нагрузки на пятки. При вставании с постели вес давит на поврежденные и воспаленные структуры: пяточную кость, таранно-пяточный сустав, подкожную клетчатку, кожу, ахиллово сухожилие и связки голеностопного сустава. В результате возникают болевые ощущения, отеки и покраснения. Боли в пятках могут беспокоить даже в покое, но их интенсивность ниже, особенно после приема обезболивающего. При диабетической ангиопатии исчезновение болей в покое связано с диабетической полинейропатией, которая снижает чувствительность в тканях стопы.

Почему болит пятка сзади?

Боли в задней части пятки могут свидетельствовать о патологиях пяточного бугра, таких как трещины или деформация Хаглунда, растяжении ахиллова сухожилия или бурсите — воспалении синовиальной сумки. Эти проблемы часто возникают из-за травм пяточной области: падений с высоты, бега по неровным поверхностям, ударов по пятке или чрезмерных нагрузок. Также причиной могут быть неудобная обувь или отсутствие разминки перед физической активностью.

Почему болит внутренняя сторона пятки?

Локализованные боли на внутренней стороне пятки, расположенной ниже внутренней лодыжки, чаще всего возникают из-за ушиба, растяжения медиальных связок голеностопного сустава или трещины пяточного бугра. Реже причиной могут быть эпифизит пяточной кости. Все эти состояния травматические и обычно не представляют серьезной угрозы, за исключением трещины пяточного бугра. При болях в этой области рекомендуется консультация врача-травматолога.

К какому врачу обратиться, если болят пятки?

При болях в области пяток важно обратиться к врачу-травматологу. Многие заболевания пяточной зоны, такие как деформация Хаглунда, тарзальный туннельный синдром, трещина пяточной кости, пяточная шпора, растяжение ахиллова сухожилия, растяжение связок голеностопного сустава, ушиб пятки, остеохондропатия бугра пяточной кости, остеомиелит, бурсит и эпифизит, требуют его вмешательства для полноценного лечения.

Если боли в пятках сопровождаются дискомфортом в других суставах, стоит записаться на консультацию к врачу-ревматологу. Поражение нескольких суставов может указывать на аутоиммунное или обменное заболевание, например, реактивный артрит, подагру, системную красную волчанку или ревматоидный артрит. Если на коже пяток появляются язвы и наблюдаются симптомы сахарного диабета, такие как повышенный аппетит, жажда, потеря веса и частые позывы в туалет, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу.

Какую мазь можно использовать, когда болит пятка?

Мазь для облегчения болей в пятке не рекомендуется использовать до выяснения причины дискомфорта. В некоторых случаях местные препараты (мазь, гели, спреи) могут быть бесполезными (например, при туберкулезе пяточной кости, остеомиелите, диабетической ангиопатии, тарзальном туннельном синдроме, подагре, реактивном артрите) или недостаточно эффективными (например, при трещине пяточной кости, остеохондропатии бугра пяточной кости, эпифизите). Для лечения этих состояний часто требуются таблетированные препараты.

При других заболеваниях (ушиб пятки, растяжение ахиллова сухожилия, растяжение связок голеностопного сустава, пяточная шпора, деформация Хаглунда, бурсит) мази могут быть полезными и часто назначаются пациентам. Местные препараты менее токсичны по сравнению с таблетками и действуют быстрее, что делает их предпочтительными при травмах пятки и поверхностных воспалениях.

При болях в пятке обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие и местнораздражающие препараты. НПВС (диклофенак, индометацин, кетопрофен и др.) уменьшают боль, отечность и покраснение. Мазь на основе НПВС желательно начинать использовать сразу после травмы. В первые сутки можно применять мазь с анестетиком (например, меновазин). Спустя несколько дней, когда отек спадет, рекомендуется наносить местнораздражающие мази (финалгон, випросал, гевкамен, никофлекс и др.). Важно помнить, что местнораздражающие мази не следует использовать в первые сутки после травмы, так как они могут усилить отечность.

Почему болит пятка и больно наступать?

Боль в пятке при нагрузке чаще всего связана с заболеваниями, такими как остеохондропатия бугра пяточной кости, деформация Хаглунда, трещина пяточной кости, пяточная шпора, растяжение ахиллова сухожилия, ушиб, остеомиелит, бурсит, эпифизит и туберкулез пяточной кости. При ходьбе основная масса тела давит на пяточную кость, сжимая воспаленные ткани — кожу, подкожную клетчатку, надкостницу, сухожилия и связки, содержащие нервные окончания. Это затрудняет определение точной причины боли. Для точного диагноза важно учитывать локализацию болей, сопутствующие симптомы (например, повышение температуры, боли в других суставах или язвы на коже пятки) и проводить исследования, включая анализ крови, рентген и компьютерную томографию.

Почему болит пятка сбоку?

Наиболее распространенной причиной болей на внешней стороне пятки является растяжение латеральных связок голеностопного сустава, таких как пяточно-малоберцовая и передняя таранно-малоберцовая. Это повреждение часто происходит при подворачивании стопы внутрь во время ходьбы или бега, когда человек наступает на наружную боковую поверхность стопы. Боль при растяжении этих связок связана с повреждением соединительнотканных волокон.

Также боли на боковой стороне пятки могут быть вызваны трещиной пяточной кости или эпифизитом. Симптомы этих заболеваний могут напоминать растяжение связок, что затрудняет установление точного диагноза только по клиническим проявлениям. Поэтому пациентам часто назначают рентгенологическое исследование области пятки. Боли при эпифизите и трещине пяточной кости обычно обусловлены воспалительными процессами внутри кости.

Почему болит подошва пятки?

Боли в стопе чаще всего вызваны плантарным фасциитом (пяточной шпорой), при котором воспаляется подошвенный апоневроз. Реже дискомфорт может быть связан с тарзальным туннельным синдромом, возникающим из-за сжатия большеберцового нерва в тарзальном канале (медиальном лодыжковом канале), расположенном позади медиальной (внутренней боковой) лодыжки. В этом случае боль может распространяться на подошву или подниматься к ягодичной области. Также боли в подошве могут указывать на ушиб пятки, при котором повреждается бугор пяточной кости, что может привести к трещине. Подобные боли могут возникать при диабетической ангиопатии нижних конечностей, туберкулезе и остеомиелите пяточной кости.

Какие народные средства можно применять, когда болят пятки?

Народные методы лечения заболеваний пятки применяются редко из-за низкой эффективности. Некоторые состояния, такие как трещина пяточной кости, тарзальный туннельный синдром, деформация Хаглунда, подагра, диабетическая ангиопатия, реактивный артрит, туберкулез и остеомиелит пяточной кости, требуют профессиональной медицинской помощи.

Народные средства могут быть полезны при механических травмах стопы, таких как ушибы пятки, растяжения связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, а также при бурситах. Они также могут помочь при плантарном фасциите (пяточной шпоре). Однако перед началом самолечения важно проконсультироваться с врачом.

Народные средства для лечения болей в пятках:

• Настойка из цветков белой акации. Применяется при пяточной шпоре. Для приготовления смешайте цветки белой акации с водкой в пропорции 1:3. Наносите настойку на подошву стопы несколько раз в день.
• Настойка из сабельника болотного. Смешайте корни сабельника с водкой в соотношении 1:3 и настойте сутки. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки трижды в день, особенно при плантарном фасциите.
• Компресс из картофеля. Используется для лечения ушибов и растяжений. Натрите несколько сырых картофелин на терке, сделайте марлевый компресс из кашицы и прикладывайте к месту травмы несколько раз в день.
• Компресс из листьев подорожника. Смешайте одну столовую ложку измельченных сухих листьев подорожника с мелко нарезанным луком (одна небольшая луковица) и равным количеством меда. Поместите смесь в кипящую водяную баню, перемешайте, отфильтруйте и используйте для компрессов на поврежденные участки пятки.
• Настой хвоща. В 500 мл кипятка добавьте 50-60 граммов сухой травы хвоща полевого. Настой оставьте на 30-60 минут, процедите и используйте для марлевых компрессов, прикладывая к больной пятке 2-3 раза в день.

Из-за чего у ребенка болит пятка?

Боли в области пятки у детей чаще всего вызваны травмами, такими как эпифизит пяточной кости, ушибы, растяжения связок голеностопного сустава и ахиллова сухожилия, трещины пяточной кости и остеохондропатия бугра пяточной кости. Эти травмы сопровождаются воспалением в тканях, включая кости, сухожилия, связки и подкожную клетчатку. Травмы пятки распространены среди детей и часто возникают из-за высоких физических нагрузок в спортивных секциях, на улице или во время походов. Хотя такие нагрузки способствуют росту и развитию, они могут негативно сказаться на здоровье, так как костно-суставно-связочный аппарат детей еще не полностью сформирован. Также следует учитывать наследственную предрасположенность к травмам.

Вопрос-ответ

Что делать, если сильно болит пятка и больно наступать?

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы.

Чем мазать пятку, чтобы она не болела?

Гидрокортизоновая мазь, обладающая гормональным действием, снижает местную отечность и интенсивность воспалительного процесса. Для домашнего лечения пяточной шпоры также используют обезболивающие мази противовоспалительного действия: ибупрофен, диклофенак и вольтарен.

Чем снять боль в пятке?

Для снятия боли в пятке можно использовать несколько методов: отдых и избегание нагрузок на ногу, применение льда для уменьшения воспаления, использование ортопедических стелек или обуви с хорошей поддержкой, а также противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Если боль не проходит, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас болит пятка, первым делом обратитесь к врачу для точной диагностики. Самолечение может усугубить проблему, поэтому важно выяснить причину болей, будь то плантарный фасциит, ахиллотендинит или другие патологии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на вашу обувь. Неподходящая или изношенная обувь может стать причиной болей в пятке. Выбирайте удобные модели с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы, особенно если вы много времени проводите на ногах.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц ног. Это поможет улучшить гибкость и снизить нагрузку на пятку. Особенно полезны упражнения для икроножных мышц и подошвенной фасции.

СОВЕТ №4

Не забывайте о правильном отдыхе. Если вы чувствуете боль в пятке, дайте ногам время на восстановление. Избегайте длительных нагрузок и, при необходимости, используйте лед для уменьшения воспаления и боли.