Интересные факты о слоновости
Жители Южной Азии и Африки чаще страдают от заболеваний, чем европейцы и североамериканцы. В этих регионах болезни вызываются паразитом, переносимым москитами.
Древние медики ошибочно считали, что слоновость передается воздушно-капельным путем.
Эта болезнь затрагивает не только людей, но и животных, особенно лошадей.
Слоновость в основном наблюдается у женщин.
Слоновость, или лимфедема, представляет собой серьезное заболевание, которое характеризуется значительным увеличением конечностей, чаще всего ног, из-за накопления лимфы. Врачи отмечают, что основными причинами этой патологии могут быть генетические факторы, инфекционные заболевания, травмы и хирургические вмешательства, особенно в области лимфатических узлов. Симптомы включают отечность, тяжесть в конечностях и ограничение подвижности. Диагностика основывается на клиническом осмотре, ультразвуковом исследовании и МРТ, что позволяет оценить состояние лимфатической системы. Лечение может быть консервативным, включая компрессионную терапию и физиотерапию, или хирургическим, если консервативные методы не дают результатов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов.
Причины слоновости
Первичная слоновость возникает из-за врожденных аномалий лимфатической системы:
- недоразвитие или дисплазия лимфатических сосудов
- болезнь Милроя – Мейжа
- синдром Шерешевского-Тернера
- избыточная продукция лимфы
Эти наследственные заболевания нарушают функционирование лимфатической системы. Лимфатические капилляры могут быть слишком тонкими или, наоборот, расширенными и изогнутыми. Это приводит к затруднению оттока лимфы из органов, вызывая отек, который может перерасти в слоновость. Врожденные патологии становятся причиной первичной лимфедемы и могут вызывать слоновость на обеих ногах, чаще всего у подростков и молодых женщин до 35 лет.
Вторичная слоновость возникает из-за повреждений лимфатической системы различного характера и может развиться в любом возрасте.
-
Нарушения проходимости лимфатических узлов, вызванные:
- опухолями
- химиотерапией
- удалением лимфатических узлов
Пораженные лимфатические узлы плохо пропускают лимфу, что приводит к ее накоплению в нижележащих сосудах, их растяжению и пропитыванию тканей. Длительное застояние лимфы может вызвать значительный отек конечности и прорастание соединительной ткани.
-
Стрептококковая инфекция, вызванная золотистым стрептококком:
- рожистое воспаление
- флегмона
У инфицированных стрептококки размножаются в лимфатических капиллярах. Токсины, выделяемые бактериями, провоцируют аллергическую реакцию. Иммунные клетки, атакующие пораженный участок, вызывают усиленное деление клеток и увеличение объема ткани.
-
Повреждение лимфатических сосудов, возникающее при:
- обширных травмах
- обморожениях
- ожогах
Повреждения лимфатических сосудов могут привести к их непроходимости, в результате чего лимфа накапливается в тканях. Если не устранить причину, хронический отек может перейти в слоновость. Особенно высок риск у людей с повторными рожистыми воспалениями.
-
Патологии вен:
- варикозное расширение вен
- посттромбофлебитный синдром
Поражение глубоких вен нарушает питание и функционирование мягких тканей ноги, что ухудшает проходимость лимфатических сосудов и вызывает застой лимфы. Измененные клетки лимфатических и кровеносных сосудов становятся местом обитания бактерий, что может вызывать интоксикацию и аллергизацию организма, проявляющуюся кожными высыпаниями и патологическим разрастанием ткани.
-
Заражение филяриями:
Человек может заразиться филяриями через укус комара или москита, которые являются переносчиками этих паразитов. Филярии – это гельминты, обитающие в лимфатических сосудах. Сплетаясь в клубки, они закупоривают просвет сосуда, что приводит к его растяжению и воспалению. Токсико-аллергическая реакция организма на гельминтов вызывает отек и разрастание соединительной ткани.
| Причина слоновости | Симптомы и признаки | Диагностика и лечение |
|---|---|---|
| Липодерматосклероз (закупорка лимфатических сосудов) | Отек конечностей, утолщение кожи, изменение цвета кожи (потемнение, уплотнение), появление бородавок и язв, ограничение подвижности суставов | УЗИ, лимфография, биопсия кожи; Комплексная терапия: лимфодренаж, компрессионная терапия, медикаментозное лечение (противовоспалительные, антибиотики при инфекции), хирургическое вмешательство (лимфовенозное анастомозирование) |
| Филяриатоз (паразитарная инфекция) | Постепенное увеличение объема пораженной конечности, отек, утолщение кожи, лимфаденопатия, лихорадка, боли | Анализ крови на наличие микрофилярий, УЗИ, лечение противопаразитарными препаратами (например, диэтилкарбамазин, ивермектин) |
| Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) | Покраснение, боль, отек вдоль лимфатических сосудов, лихорадка | Клинический осмотр, УЗИ, лечение антибиотиками |
| Травма лимфатических сосудов | Отек, боль, изменение цвета кожи в области травмы | Клинический осмотр, УЗИ, лечение направлено на устранение причины травмы и уменьшение отека |
| Врожденные аномалии лимфатической системы | Отек конечностей с рождения или в раннем возрасте | Клинический осмотр, УЗИ, лечение симптоматическое, хирургическое вмешательство в некоторых случаях |
| Опухоли, сдавливающие лимфатические сосуды | Отек, боль, симптомы, связанные с опухолью | КТ, МРТ, биопсия, лечение опухоли (хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия) |
Слоновость — это заболевание, характеризующееся увеличением объема конечностей, чаще всего ног, из-за нарушения лимфооттока. Люди, сталкивающиеся с этой патологией, отмечают значительное ухудшение качества жизни: отек приводит к болям, ограничению подвижности и трудностям в повседневной активности. Основные причины слоновости включают инфекционные заболевания, травмы, а также генетические предрасположенности. Симптомы проявляются в виде отеков, утолщения кожи и изменении ее цвета. Диагностика включает ультразвуковое исследование и анализы крови. Лечение может быть консервативным, включая физиотерапию и медикаменты, или хирургическим, в зависимости от степени тяжести заболевания. Важно своевременно обращаться к врачу для предотвращения осложнений.
Симптомы слоновости
Начало заболевания часто незаметно. После физической активности могут возникать небольшие отеки в области стопы и лодыжки, усиливающиеся после длительной ходьбы, в жару и во время менструации. Боли в ноге отсутствуют, суставы подвижны. После отдыха отеки уменьшаются, но со временем заболевание прогрессирует, появляются новые симптомы.
- Одностороннее поражение. При слоновости отек наблюдается только на одной конечности, кроме врожденных форм.
- Чувство распирания. Это состояние связано с увеличением давления лимфы и сопровождается повышенной утомляемостью. Ярко выраженные боли отсутствуют.
- Поражение удаленных участков. Отек может возникать на кисти или стопе ниже пораженного лимфатического сосуда.
- Прогрессирование отеков. Отек, начинающийся со стопы, может распространиться на лодыжку и бедро. Кожа становится гладкой и напряженной. Пока отек мягкий, после нажатия остаются ямки, чего нет при отеках, вызванных сердечными или почечными проблемами.
- Увеличенные лимфатические узлы. Нарушение оттока лимфы приводит к размножению бактерий в коже и лимфатической системе. Лимфоузлы, фильтрующие лимфу из данного участка, увеличиваются и воспаляются.
- Затвердение конечности. Со временем жидкость в межмышечном пространстве заменяется волокнами соединительной ткани. Нога становится плотной на ощупь – формируется твердый отек. Кожу сложно собрать в складку, ямка после нажатия не остается.
- Изменение формы ноги. Выпуклости на лодыжке сглаживаются, нога принимает форму столба или цилиндра. Объем может увеличиться в 2-3 раза, достигая обхвата до 150 см.
- Повреждение кожи. Из-за нарушения кровообращения атрофируются сальные и потовые железы, защищающие кожу от бактерий и вирусов. Без этой защиты кожа покрывается бородавками, папилломами, гнойниками, трещинами и трофическими язвами. Аллергические реакции, вызванные бактериями, приводят к кожным высыпаниям.
- Свищи. Избыток лимфы может выводиться через кожу, образуя свищи – отверстия, из которых выделяется прозрачная желтоватая жидкость. Чаще всего они располагаются в межпальцевых складках.
- Нарушение пигментации. На участках с нарушенным кровообращением наблюдается повышенное образование меланина. На коже появляются коричневые пятна с неровными краями.
- Разрастание ткани. Увеличенное деление клеток приводит к образованию на ноге твердых бесформенных бугров, разделенных поперечными складками.
Диагностика слоновости
К какому доктору обращаться?
Если слоновость вызвана рожистым воспалением, обратитесь к инфекционисту. При заражении филяриями нужна консультация паразитолога. Хирург занимается другими формами слоновости.
На первом визите специалист задаст вопросы о симптомах, проведет осмотр и назначит анализы.
Опрос
Для составления истории болезни врач задаст следующие вопросы:
- Когда появились отеки?
- Уменьшаются ли отеки после отдыха?
- Исчезает ли отек при поднятии конечности?
- Были ли у вас проблемы с венами или случаи рожистого воспаления?
- Путешествовали ли вы в регионы с риском заражения филяриями?
- Сопровождаются ли отеки болями в суставах и ограничением подвижности?
- Есть ли у вас заболевания почек, сердца или печени?
Осмотр пораженной области
При обследовании пораженной области врач обращает внимание на симптомы слоновости. Заболевание проходит три стадии, каждая из которых имеет свои проявления.
I стадия – мягкий отек (обратимые изменения). Первые 6-8 месяцев.
- Ассиметричные отеки на конечностях.
- Мягкие отеки – при нажатии остается вмятина.
- Кожа бледная, легко смещается, трудно собирается в складку.
- Зудящая сыпь, напоминающая крапивницу.
II стадия – плотный отек, начинается через 2-7 лет после появления болезни.
- Под кожей прощупываются расширенные лимфатические сосуды.
- Отек распространяется на голень и бедро.
- Ограничение движений в суставах, боли отсутствуют.
- Кожа натянутая, плотная и неподвижная.
- Кожа очень чувствительная, при нажатии возникают болезненные ощущения.
- Пораженная конечность значительно больше здоровой.
III стадия – слоновость, возникает через 7-15 лет с момента появления первых симптомов.
- Утолщение рогового слоя эпидермиса – кожа грубеет, становится толстой и неподвижной.
- Множество трещин, папиллом, высыпаний, бородавок и крупных трофических язв.
- Разрывы лимфатических сосудов, из которых истекает лимфа.
- Увеличение лимфатических узлов, которые через 6-8 месяцев воспаляются и становятся болезненными.
- Конечность принимает цилиндрическую форму, ее поверхность деформирована и покрыта буграми.
- Разница в объеме между больной и здоровой конечностью может превышать 50 см.
На поздних стадиях врач устанавливает диагноз на основе внешних проявлений. Для уточнения могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования. Современные методы диагностики позволяют отличить слоновость от отеков, вызванных хронической венозной недостаточностью, а также заболеваниями сердца и почек.
Ангиография
При слоновости используется рентгеноконтрастная лимфография. Этот сложный метод может повредить лимфатические сосуды из-за контрастного вещества.
Показания:
- отечность конечностей;
- нарушения лимфооттока и кровообращения;
- аномалии сосудистого развития.
В межпальцевое пространство вводится краситель. Метиленовый синий поднимается по конечности, окрашивая лимфатические сосуды. Врач делает разрез кожи, выделяет крупный лимфатический сосуд и вводит раствор контрастного вещества с помощью шприца, который задерживает рентгеновские лучи. Затем выполняется серия рентгеновских снимков, на которых видны контуры лимфатических сосудов.
При слоновости наблюдаются следующие изменения:
- сосуды значительно сужены или полностью закупорены;
- уменьшение сосудистого рисунка – не все лимфатические сосуды видны;
- участки расширения сосудов;
- истончение стенок сосудов;
- выход контрастного вещества в окружающие ткани;
- обратное движение контрастного вещества.
В настоящее время этот метод применяется реже, так как широко используется магнитно-резонансная ангиография.
Доплер сосудов конечностей
Ультразвуковое исследование лимфатических сосудов проводится с использованием цветного доплеровского картирования. Аппарат фиксирует движение лимфы, создавая цветное изображение лимфатических сосудов на экране. Исследование безболезненно и безопасно.
Показания к исследованию:
- увеличение лимфатических узлов;
- варикозное расширение вен и тромбофлебит;
- лимфатические отеки.
Признаки слоновости на УЗИ:
- сужения и закупорки в лимфатических сосудах;
- расширенные варикозные участки с замедленным движением жидкости;
- тромбы или скопления филярий в просвете сосудов;
- повреждение клапанов в крупных сосудах;
- увеличение числа лимфатических капилляров при первичной лимфедеме;
- накопление соединительной ткани под кожей и в межмышечном пространстве.
Лабораторные исследования крови
-
Серологическое исследование — анализ сыворотки крови для выявления специфических антител к филяриям. Эти антитела — белковые молекулы, вырабатываемые иммунными клетками для нейтрализации продуктов жизнедеятельности паразитов.
Методы обнаружения антител:
- реакция кольцепреципитации;
- реакция непрямой гемагглютинации;
- реакция иммуноферментного анализа.
-
Общий анализ крови — лабораторное исследование, включающее подсчет всех типов клеток крови и определение их характеристик.
- уровень эозинофилов превышает 0,4*10^9/л;
- уровень альбумина ниже 35 грамм на литр;
- повышенная свертываемость крови.
-
Микроскопия крови — изучение крови под микроскопом. Для этого делают толстый мазок на предметное стекло и окрашивают анилиновыми красителями по методу Грама. При исследовании можно обнаружить микрофилярии, которые выглядят как тонкие фиолетовые нити.
Личинки филярий попадают в периферическую кровь ночью, поэтому анализ рекомендуется проводить в ночные часы.
-
Провокационный тест с Диэтилкарбамазином
Пациенту дают 50 мг Диэтилкарбамазина. Через час берут анализ крови из вены или пальца. Препарат способствует выходу личинок в периферические капилляры, что облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании.
Аллергические реакции на коже могут также указывать на заражение филяриями.
Дополнительные методы обследования
-
Рентгенография конечностей. Рентгеновский снимок не показывает изменения в мягких тканях, но на изображении можно заметить признаки слоновости:
- утолщение костной ткани при третьей степени слоновости;
- остеопороз;
- гладкие или волнистые образования на поверхности кости;
- отложения кальция в местах гибели паразитов.
-
Термография – метод, исследующий инфракрасное излучение от тела. Он используется вместе с рентгеном для уточнения диагнозов и научных исследований.
Признаки:
- снижение температуры пораженной конечности на 1,5 градуса по сравнению со здоровой, указывающее на нарушение кровообращения;
- снижение температуры после физической активности;
- локальное повышение температуры в зонах воспаления.
-
Магнитно-резонансная томография. Этот метод создает послойные изображения пораженной конечности, возбуждая атомы водорода в клетках с помощью электромагнитных волн. Его преимущество перед компьютерной томографией и ангиографией – отсутствие необходимости введения контрастных веществ.
Признаки:
- сужение или полная закупорка лимфатических и кровеносных сосудов;
- наличие клубков филярий в просвете сосудов;
- отложения кальция на стенках сосудов;
- варикозное расширение лимфатических капилляров и их разрывы;
- четкая граница между мышечным слоем и подкожно-жировой клетчаткой;
- на ранних стадиях снижение плотности подкожно-жировой клетчатки, на поздних – признаки прорастания фиброзных волокон;
- разрастание грубых волокон соединительной ткани.
-
Лимфосцинтиграфия – процедура, при которой в лимфатические сосуды вводят препарат Лимфоцис с радиоактивным веществом. Изотопы проникают в капилляры и фиксируются специальной камерой без разрезов.
Болезнь подтверждается следующими изменениями:
- замедление распространения препарата – от пальцев стопы до голени более 12 минут, до бедра более 18 минут;
- замедление рассасывания препарата в тканях.
-
Волдырная проба Мак-Клюра – Олдрича. В эпидермис больной и здоровой ноги вводят по 0,2 мл физиологического раствора, образуя небольшие волдыри. При слоновости волдырь на пораженной ноге исчезает за 5—10 минут из-за повышенной способности отечной ткани впитывать жидкость, тогда как волдырь на здоровой ноге рассасывается через 40—50 минут.
Лечение
Медикаменты эффективны только на ранних стадиях заболевания. На второй и третьей стадиях слоновости происходят необратимые изменения, требующие хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение
Цели медикаментозного лечения слоновости:
- снижение образования лимфы;
- улучшение питания тканей;
- удаление продуктов обмена;
- оптимизация состояния лимфатических сосудов и циркуляции лимфы;
- предотвращение разрастания фиброзной ткани.
Лечение слоновости, вызванной филяриями
| Группа препаратов | Механизм действия | Примеры | Способ применения |
| Антибиотики | Уничтожают бактерии и подавляют рост личинок. | Доксициклин | 200 мг в сутки на 8 недель. |
| Противопаразитарные средства | Вредят взрослым филяриям и их личинкам. | Диэтилкарбамазин, Дитразин | 2 мг/кг 3 раза в день после еды в течение 10-14 дней. 3-5 курсов с перерывами 10-12 дней. |
| Антигистаминные препараты | Устраняют аллергические реакции и интоксикацию от гибели паразитов. | Лоратадин, Цетрин, Зодак | По 1 таблетке в течение 3 дней после еды. |
Лечение слоновости, вызванной стрептококками
| Группа препаратов | Механизм действия | Примеры | Способ применения |
| Антибиотики | Уничтожают стрептококки в лимфатических сосудах и узлах. | Пенициллины — Амоксиклав | 625 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. Таблетку разжевывают и запивают стаканом воды. |
| Цефалоспорины — Цефиксим | 1 капсула в сутки во время еды. Продолжительность лечения индивидуальна. | ||
| Антигистаминные препараты | Снимают аллергические проявления и обладают противовоспалительным действием. | Цетиризин | По 10 мг 1 раз в день. |
| Тавегил | По 1 таблетке 2 раза в день. | ||
| Ангиопротекторные средства | Увеличивают эластичность сосудов и снижают проницаемость стенки, предотвращая выход жидкости в ткани. Курс от 2-х недель до месяца. | Трентал | По 2-4 таблетки 2-3 раза в день. |
| Троксерутин | По 1 капсуле 2-3 раза в день. | ||
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Устраняют воспаление и уменьшают отечность. | Бутадион | По 0,1 г 2-4 раза в день на 10-15 дней. |
| Индометацин | 25-50 мг 2-3 раза в день после еды. | ||
| Глюкокортикоиды | Обладают противовоспалительным действием, улучшают микроциркуляцию и предотвращают разрастание соединительной ткани. | Гидрокортизон (Кортеф) | 20-240 мг в сутки по схеме. Дозировка определяется врачом. |
| Преднизон | Начинают с высоких доз — 15-100 мг в сутки, постепенно снижают до 5-15 мг. | ||
| Иммунокорригирующие средства | Стимулируют иммунный ответ и увеличивают количество лимфоцитов. | Левомизол | По 0,15 г ежедневно 3 дня в неделю. |
| Продигиозан | 0,5-0,6 мл 0,005% раствора 1 раз в день. Перерыв 6 дней после инъекции. |
Лечение первичной слоновости
Медикаментозное лечение лишь улучшает состояние. Для полного выздоровления требуется хирургическая реконструкция лимфатических сосудов.
| Группа препаратов | Механизм действия | Примеры | Способ применения |
| Ангиопротекторы, флеботоники | Препараты на растительной основе, улучшающие лимфоотток и повышающие венозный тонус. | Диосмин (Детралекс, Флебодиа, Вазокет) | По 1-2 таблетки 2 раза в день до еды. Курс 1-2 месяца. |
| Гомеопатические средства | Способствуют выведению лимфы и удалению токсинов. | Лимфомиозот | 3 раза в день по 10 капель за 30 минут до еды. |
| Галиум-хеель | 3 раза в день по 10 капель. | ||
| Апис-гомаккорд | 3 раза в день по 10 капель. Длительность лечения индивидуальна. | ||
| Спазмолитические средства | Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, улучшая отток лимфы. | Но-шпа | По 1-2 таблетки 2 раза в день. |
| Диуретики | Выводят лишнюю жидкость. Назначаются в малых дозах на короткий срок. | Триамтерен | 0,1 г в день после завтрака в течение 5 дней. |
| Спиронолактон | 50-100 мг 1 раз в день 5-7 дней. |
Лечение вторичной слоновости зависит от стадии и направлено на устранение причины заболевания.
Лечение слоновости I стадии (мягкий отек)
| Группа препаратов | Механизм действия | Примеры | Способ применения |
| Антигистаминные препараты | Уменьшают аллергические реакции и разрастание ткани. | Кетотифен | По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяет врач. |
| Лоратадин | По 1 таблетке 1 раз в день. | ||
| Ангиопротекторные средства | Снижают сосудистое сопротивление и улучшают свойства крови и лимфы. | Трентал | По 2-4 таблетки 2-3 раза в день после еды. |
| Рутозид | По 1-2 таблетки в сутки. Длительность лечения 4-6 недель. | ||
| Витаминные препараты | Улучшают обмен веществ и питание клеток. | Пиридоксин (витамин В6) | По 0,02-0,03 г 1-2 раза в день. |
| Никотиновая кислота | По 0,02-0,05 г однократно во время еды. |
Лечение слоновости II стадии (необратимый отек)
| Группа препаратов | Механизм действия | Примеры | Способ применения |
| Ангиопротекторы, расслабляющие гладкие мышцы сосудов | Расщепляют молекулы белка, снижая застой лимфы. | Троксерутин | По 1 капсуле 2 раза в день после еды. |
| Варфарин | По 2 таблетки 1 раз в день после еды. Препарат должен приниматься под контролем врача. | ||
| Витамины | Улучшают трофику тканей и препятствуют разрастанию соединительных волокон. | Витамины группы В (Нейровитан) | 1-4 таблетки в сутки во время или после еды. |
| Аскорбиновая кислота | По 0,05-0,1 г 3 раза в день. | ||
| Препараты гиалуронидазного действия | Расщепляют волокна соединительной ткани. | Лидаза | Подкожно или внутримышечно по 64 УЕ в растворе новокаина. 1 раз в день или через день. 15-20 инъекций на курс. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. | Реопирин | По 1 таблетке 3-4 раза в день после еды. |
| Бутадион | По 1-2 таблетки во время или после еды 3-4 раза в день. | ||
| Десенсибилизирующие препараты | Подавляют медиаторы воспаления. | Кларитин | По 1 таблетке 1 раз в день. |
| Супрастин | По 1 таблетке 2-3 раза в день. | ||
| Биостимуляторы | Размягчают грубую соединительную ткань. | Стекловидное тело | Вводят подкожно по 2 мл ежедневно. Курс 25 дней. |
| Жидкий экстракт алоэ | 1 мл подкожно 1 раз в день. |
Лечение слоновости III стадии. Поддерживающая терапия.
| Группа препаратов | Механизм действия | Примеры | Способ применения |
| Ангиопротекторы | Укрепляют стенки капилляров и уменьшают их проницаемость, что снижает отек. | Троксерутин | По 1 капсуле 2-3 раза в день в течение 5 и более недель. |
| Антибиотики | Уничтожают бактерии, угнетая синтез белка. | Олететрин | По 25 мг 4 раза в день. Курс 8-10 дней. |
| Азитромицин | По 0,5 г 1 раз в день за 1 час до еды. Курс 5 дней. | ||
| Венотоники и ангиопротекторы | Увеличивают частоту и скорость сокращения лимфатических сосудов. | Детралекс | По 1 таблетке 2 раза в сутки на 30 дней во время еды. |
Лечение без медикаментов
Современные исследования подтверждают эффективность немедикаментозного лечения слоновости. Основные методы:
- компрессионный трикотаж;
- лимфодренажный массаж;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- бальнеотерапия.
Компрессионный трикотаж при слоновости. В начале лечения в течение нескольких недель используется тугое бинтование малорастяжимым бинтом. Если на этом этапе применить трикотаж (гольфы, чулки), то после уменьшения отеков он станет свободным и не будет выполнять свою функцию.
Рекомендации по использованию эластичных бинтов:
Эластичный бинт и компрессионный трикотаж защищают конечность, повышают давление в тканях, способствуют выведению жидкости из межклеточного пространства в капилляры и уменьшают отеки. Это предотвращает образование фибриновых волокон.
Методика
- Бинтовать ногу сразу после пробуждения, не вставая с кровати.
- На выступающие участки накладывать мягкую прокладку из поролона или ваты толщиной около 0,5 см.
- Для впитывания пота под бинт надевать рукав из хлопчатобумажной ткани.
- Бинт равномерно растягивать, избегая поперечных складок.
- Бинтовать туго, чтобы каждый следующий виток накрывал предыдущий на половину.
Противопоказания
- отеки;
- застой лимфы;
- варикозное расширение вен и лимфатических сосудов;
- инфекционные поражения кожи;
- злокачественные опухоли;
- нарушения проходимости артерий;
- декомпенсированная сердечная недостаточность.
Лимфодренажный массаж. Это ручной или аппаратный массаж (микротоковый, вакуумный, процессотерапия), который улучшает лимфатический ток, воздействуя на лимфатические капилляры, сосуды и узлы.
Массаж начинается с удаленных от центра участков тела – пальцев рук или ног. Плавные движения вдоль лимфатических сосудов способствуют продвижению лимфы к туловищу.
Лимфодренажный массаж выполняется специалистом. Во время процедуры сосуды и лимфатические узлы не должны подвергаться травмам. После курса массажа рекомендуется продолжать лечение самостоятельно: лежа на диване, поднимите ноги и обоприте их об стену на 15 минут. 5-7 минут массируйте ноги от пальцев к колену, затем – от колена к паху.
После массажа, когда отек уменьшится, ноги следует обработать троксевазиновой мазью, бинтовать или надеть компрессионный чулок.
Механизм действия. Улучшается состояние стенок сосудов, удаляется лимфа и крупные молекулы токсинов, устраняется застой и отеки. Массаж увеличивает скорость лимфатического тока в 6-8 раз.
Противопоказания
- лимфатические отеки;
- варикозное расширение вен и лимфатических сосудов;
- острые респираторные и инфекционные заболевания;
- гнойные и грибковые поражения кожи на массируемом участке;
- сердечная недостаточность;
- тромбофлебит;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Лечебная физкультура. Это комплекс физических упражнений, направленный на улучшение лимфатического оттока. Занятия проводятся только в компрессионном трикотаже.
Комплекс упражнений для оттока лимфы из нижних конечностей. Остальные упражнения выполняются сидя на полу с выпрямленными ногами.
Упражнения выполняются медленно и плавно, каждое повторяется 3-10 раз, постепенно увеличивая количество повторений.
Механизм действия. Упражнения активируют работу мышечной помпы, сокращения мышц способствуют выведению жидкости из тканей обратно в сосуды.
Методика
- В положении лежа выполняйте велосипед одной ногой, другая остается неподвижной.
- Согните пальцы стопы, задержитесь на 2 секунды, затем выпрямите и раздвиньте пальцы. Расслабьте стопу.
- Вращайте обеими стопами в разных направлениях.
- Выписывайте стопами восьмерки поочередно.
- Согните ноги и прижмите пятки к задней поверхности бедер, стопы прижаты к полу. Медленно выпрямите ноги.
- Согните ноги в коленях, прижмите колени друг к другу, затем разведите ноги и прижмите колени к полу. Выпрямите ноги.
- Поднимите ногу под углом 30-40 градусов, описывая круг по часовой стрелке и в обратном направлении.
Противопоказания
- нарушения оттока лимфы и венозной крови;
- отеки нижних конечностей;
- инфекционные заболевания с повышением температуры;
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
Физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез с лидазой или другими ферментными препаратами. Метод сочетает гальванический ток и введение лекарств, что позволяет достичь высокой концентрации действующего вещества и улучшить циркуляцию жидкости в тканях.
- Магнитотерапия. Аппараты генерируют биоэлектрические сигналы, вызывающие сокращение стенок сосудов, что улучшает лимфатический и венозный кровоток, обеспечивая противоотечный и противовоспалительный эффект. Эффективны аппараты типа Каскад.
- Фонофорез с ферментными препаратами: карипаин, лонгидаза, стрептокиназа. Эти препараты, вводимые с помощью ультразвуковых волн, восстанавливают проходимость сосудов и улучшают микроциркуляцию, растворяя фибриновые волокна и замедляя затвердение отека.
- Лазеротерапия. Аппараты «Узор-2к», «Азор-2к» с низкоэнергетическим лазерным излучением воздействуют на глубокие ткани, активируя процессы в организме, улучшая микроциркуляцию и уменьшая отеки.
- Амплипульс-терапия. Используется переменный синусоидальный ток, модулированный по амплитуде, что вызывает ритмичные сокращения мышечных волокон и сосудов, улучшая питание тканей.
Противопоказания
- отеки;
- нарушения оттока крови и лимфы;
- воспалительные процессы;
- индивидуальная непереносимость;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- гнойные поражения кожи в области воздействия аппарата.
Бальнеотерапия – лечение минеральными водами. Рекомендуются сульфидные (сероводородные) и углекислые минеральные ванны, которые улучшают обмен веществ и способствуют выведению продуктов обмена. Ванны должны быть комнатной температуры. Лечение рекомендуется на курортах: Сочи, Горячий ключ, Пятигорск, Трускавец, Усть-Качка.
Противопоказания:
- отеки;
- нарушения функций кожи;
- гиперкератозы;
- бронхиальная астма;
- перенесенные инфаркт и инсульт;
- язвенная болезнь;
- хронические заболевания печени и почек;
- тиреотоксикоз.
Хирургическое лечение слоновости
Цели хирургического вмешательства при слоновости — создание новых путей для оттока лимфы и снижение объема пораженной области.
Показания для операции:
- прогрессирующий застой лимфы;
- увеличение соединительной ткани в конечности;
- образование лимфатических мешков;
- повторяющееся рожистое воспаление;
- болевой синдром.
Противопоказания:
- заболевания системы кроветворения и сердечно-сосудистой системы;
- серьезные патологии легких и печени;
- пожилой возраст.
Подготовка к операции.
- Пройти кардиограмму, рентгенографию грудной клетки, сдать анализы крови, кала и мочи для выявления противопоказаний.
- При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков, операцию откладывают на 4-6 недель.
- Провести МРТ пораженного участка для уточнения состояния заболевания и планирования операции.
- Соблюдать диету, богатую витаминами и белками, для укрепления иммунной системы. Ограничить потребление жидкости и соли.
- За 3 дня до операции назначается 10-дневный курс антибиотиков для профилактики гнойных осложнений.
- За 3 дня до операции внутривенно вводятся трентал (5 мл), компламин (2-4 мл) и реополиглюкин (400 мл) ежедневно для улучшения состояния организма.
Методы хирургического лечения слоновости:
- Восстановление проходимости вен и лимфатических сосудов;
- Наложение лимфовенозных анастомозов — соединение лимфатических сосудов с большой подкожной веной;
- Поэтапное или одномоментное удаление избыточной кожи, подкожной клетчатки и фасции для уменьшения объема конечности. Выполняются два полулунных разреза от колена до лодыжки для удаления лишних тканей. Аналогичная методика используется для операций на бедре.
Реабилитация после операции.
- После операции конечность туго бинтуется. Ходить на костылях без нагрузки на ногу разрешается на 2-3 день. На 5-7 день можно начинать дозированную нагрузку на ногу — ходить с тростью по коридору.
- На 12-14 день после операции снимаются швы, и нагрузку можно постепенно увеличивать.
- Продолжается прием антибиотиков в течение 7 дней для профилактики нагноения раны.
- Инъекции лидазы снижают риск образования келоидных рубцов. Вводятся внутримышечно 1 раз в сутки по 64 ЕД на протяжении 20 дней.
- Необходимо выполнять комплекс гимнастических упражнений для улучшения оттока лимфы.
- Физиотерапевтические процедуры ускоряют заживление и сокращают период реабилитации:
- Индуктотермия в области надпочечников — для нормализации выработки стероидных гормонов и предотвращения келоидных рубцов;
- Магнитотерапия послеоперационных ран уменьшает отек, боль и воспаление, способствует быстрому заживлению и улучшает защитные функции кожи.
Лечение слоновости народными средствами
-
Чеснок с медом. 250 г очищенного чеснока измельчите в блендере. Переложите в стеклянную емкость, добавьте 350 г меда и тщательно перемешайте. Настаивайте в темном месте неделю. Принимайте по столовой ложке три раза в день за полчаса до еды в течение месяца. Чеснок очищает лимфу и активирует сокращение сосудов, мед укрепляет иммунитет и улучшает кровообращение.
-
Цикорий с имбирем. Для напитка используйте 1 чайную ложку измельченного корня цикория и щепотку корня имбиря, залив стаканом кипятка. Курс — 10 дней, затем семидневный перерыв и повторение. Напиток выводит токсины, расширяет сосуды и ускоряет движение лимфы и крови, а также уменьшает проявления аллергии.
-
Чай из листьев орешника. Для чая возьмите 2 столовые ложки измельченных листьев орешника, поместите в термос и залейте 0,5 литра кипятка. Настаивайте 2 часа. Принимайте по полстакана за час до еды четыре раза в день. Чай улучшает кровообращение в нижних конечностях и помогает при трофических язвах.
Профилактика слоновости
Людям, перенесшим тромбофлебит, рожистое воспаление, серьезные травмы, ожоги, обморожения или удаление лимфатических узлов, необходимо уделять внимание профилактике слоновости.
Что необходимо делать?
- Устранять отеки, выявляя их причины.
- Соблюдать правильное питание, увеличивая потребление овощей и фруктов.
- Обеспечивать гигиену: мыть ноги с мылом один раз в день, тщательно сушить и носить носки из натуральных тканей.
- Обрабатывать повреждения кожи раствором перекиси водорода или бриллиантовой зелени.
- Регулярно заниматься физической активностью: посещать бассейн не реже одного раза в неделю и выполнять гимнастику по 15 минут 1-2 раза в день.
Чего следует избегать?
- Избыточного потребления соли и углеводов.
- Ожирения.
- Недостатка физической активности.
- Повторных случаев рожистого воспаления; рекомендуется профилактика антибиотиками, такими как бициллин-5.
- Повреждений кожи и грибковых инфекций.
- Солнечных ожогов.
- Ношения неудобной обуви.
Слоновость эффективно лечится на ранних стадиях, когда проявляется в виде легкого отека. Важно следить за здоровьем и при необходимости обращаться за медицинской помощью.
Вопрос-ответ
Что такое слоновость и как она развивается?
Слоновость, или лимфостаз, представляет собой патологическое состояние, характеризующееся отеком тканей, чаще всего конечностей, из-за нарушения оттока лимфы. Она может развиваться в результате различных факторов, таких как инфекционные заболевания, травмы, операции, а также из-за наследственных предрасположенностей. Важно отметить, что слоновость может быть как первичной, так и вторичной, в зависимости от причины ее возникновения.
Какие симптомы указывают на наличие слоновости?
Симптомы слоновости могут варьироваться, но наиболее распространенными являются: увеличение объема конечностей, ощущение тяжести и дискомфорта, изменение кожи (утолщение, сухость), а также возможные боли. В запущенных случаях могут наблюдаться изменения в структуре кожи и развитие инфекций. Если вы заметили подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Как проводится диагностика и лечение слоновости?
Диагностика слоновости включает в себя клинический осмотр, сбор анамнеза, а также дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование и лимфосцинтиграфия. Лечение может быть консервативным (компрессионная терапия, физиотерапия, медикаменты) или хирургическим, в зависимости от степени тяжести состояния и его причин. Важно начать лечение как можно раньше для предотвращения осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили изменения в размере или форме конечностей, а также увеличение объема тканей, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса могут помочь снизить риск развития слоновости. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно витаминами группы B и C.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с лимфатической системой, такие как инфекции или травмы, важно регулярно проверяться у специалиста для своевременного выявления возможных проблем.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои симптомы с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими опасениями. Чем больше информации у вас будет о состоянии вашего здоровья, тем легче будет выбрать оптимальный план лечения.
