Болит ухо. Болит в ухе и головные боли, отдает в челюсть, боли с температурой, болит только мочка уха. Что делать при этих симптомах и как облегчить состояние?

Анатомия уха

Человеческое ухо — парный орган, отвечающий за восприятие звуков и обладающий сложной анатомией. Оно расположено в височной кости и является лишь периферической частью слухового анализатора, который усиливает звуковые волны и преобразует их в нервные импульсы. Эти импульсы проходят по слуховым путям и достигают височной доли головного мозга (включая передние и задние отделы височной извилины и поперечные извилины Гешля), где происходит обработка звуковых сигналов. Почти все компоненты уха, кроме ушной раковины, находятся в височных костях. В улитке уха (одной из частей внутреннего уха) расположен вестибулярный анализатор, отвечающий за контроль и поддержание нормального положения тела в пространстве.

Слуховой анализатор делится на три основных отдела:

• наружное ухо;
• среднее ухо;
• внутреннее ухо.

При возникновении болей в ухе, сопровождающихся головными болями и отдачей в челюсть, врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать эти симптомы. Такие проявления могут указывать на воспалительные процессы, такие как отит или синусит, которые требуют своевременной диагностики и лечения. Если к болям добавляется высокая температура, это может свидетельствовать о наличии инфекции, что также требует обращения к специалисту. В случае, если болит только мочка уха, это может быть связано с травмой или воспалением, но также не стоит откладывать визит к врачу. Специалисты советуют не заниматься самолечением, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию. Лучше всего обратиться к отоларингологу, который проведет необходимые обследования и назначит адекватное лечение.

Головная боль — болит лицо, затылок, висок, пульсирует и головокружение.

Наружное ухо

В состав наружного уха входят две основные структуры: ушная раковина и наружный слуховой проход. Ушная раковина состоит из гибкого хряща, образующего выступы и гребни. Верхний и наружный края формируют завиток, а ближе к входу наружного слухового прохода располагается противозавиток. У входа находятся два небольших выступа: козелок спереди и противокозелок сзади. Ушная раковина также содержит жировую ткань, покрытую кожей, известной как мочка уха. К ушной раковине прикреплены мышцы с рудиментарным развитием. Она помогает определять направление звуковых источников.

Наружный слуховой проход — это продолжение ушной раковины, представляющее собой канал длиной около 2,5 сантиметров. Он включает хрящевую и костную части. Передняя стенка соединяется с суставом нижней челюсти, верхняя — со средней черепной ямкой, а нижняя — с околоушной слюнной железой. Задняя стенка образована костной частью сосцевидного отростка височной кости. Кожа наружного слухового прохода покрыта волосками и церуминозными железами, вырабатывающими ушную серу, необходимую для смазки и очистки прохода.

Кровоснабжение наружного слухового прохода и ушной раковины осуществляется артериями наружной сонной артерии. Вены следуют за артериями и имеют анастомозы с венами сосцевидного отростка и околоушной слюнной железы. Иннервация ушной раковины происходит за счет веточек шейного сплетения, блуждающего, тройничного и лицевого нервов, тогда как наружный слуховой проход иннервируется только веточками тройничного и блуждающего нервов. В наружном слуховом проходе также проходит канал для лицевого нерва.

Симптом	Возможная причина	Что делать
Боль в ухе, головная боль, боль в челюсти	Отит среднего уха, зубная боль, височно-нижнечелюстной артрит	Обратиться к врачу (ЛОР, стоматолог, терапевт). Не принимать самостоятельно лекарства.
Боль в ухе с температурой	Отит среднего уха, грипп, инфекционное заболевание	Обратиться к врачу. Принимать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) по назначению врача.
Боль только в мочке уха	Воспаление мочки уха (например, из-за прокола), травма	Обратиться к врачу. Приложить холодный компресс.
Боль в ухе (без уточнения локализации)	Отит наружного или среднего уха, серная пробка, инородное тело	Обратиться к врачу.

Среднее ухо

Среднее ухо — это полость в височной кости, ограниченная снаружи барабанной перепонкой и изнутри овальным окошком, ведущим во внутреннее ухо. Объем этой полости составляет 1-2 кубических сантиметра.

Барабанная перепонка — тонкая овальная мембрана из трех слоев. Внешний слой — эпидермис, покрывающий наружный слуховой проход. Средний слой состоит из фиброзных волокон, не восстанавливающихся после повреждений. Третий слой — слизистая оболочка барабанной полости.

Основная функция барабанной перепонки — защита от воздуха, воды и микроорганизмов. Полость среднего уха, или барабанная полость, содержит три самые маленькие косточки человеческого тела, которые образуют суставы и функционируют как рычаги.

В полость среднего уха входят следующие слуховые косточки:

• Молоточек соединен с барабанной перепонкой и имеет форму слегка изогнутой булавы. Он состоит из рукоятки, шейки и головки, соединенной с наковальней.
• Наковальня состоит из тела и двух отростков, напоминающих двухкорневой зуб. Один отросток упирается в заднюю стенку барабанной полости, другой направляется к стремени.
• Стремя (или стремечко) состоит из двух ножек и головки, контактирующей с внутренним ухом через окно преддверья лабиринта.

Эти косточки играют ключевую роль в передаче звуковых колебаний, усиливая звук в 20-22 раза благодаря мышцам и связкам, натянутым в барабанной полости.

Среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиеву трубу, необходимую для выравнивания давления воздуха внутри и снаружи барабанной перепонки, что критично для нормального восприятия звуков.

Боль в ухе может быть симптомом различных заболеваний, и многие люди описывают свои ощущения по-разному. Часто пациенты жалуются на головные боли, которые отдают в челюсть, что может указывать на проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или воспаление уха. Если к этому добавляется высокая температура, это может свидетельствовать о наличии инфекции, такой как отит. Важно не игнорировать такие симптомы, особенно если болит только мочка уха, что может быть признаком воспаления или аллергической реакции.

При появлении этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. В ожидании консультации можно попробовать облегчить боль с помощью теплого компресса на ухо или обезболивающих препаратов. Однако самолечение не всегда эффективно, и только специалист сможет определить истинную причину дискомфорта и предложить адекватное лечение.

Боль в ухе, что делать? Отвечает ЛОР врач

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо расположено в височной кости, в области пирамиды, и состоит из костной и перепончатой частей, часто называемых лабиринтом из-за их формы.

Костная часть лабиринта делится на три основные структуры, каждая из которых важна для восприятия звуков.

Костная часть лабиринта включает три элемента:

• преддверие;
• улитка;
• полукружные каналы.

Преддверие — центральная часть костного лабиринта овальной формы, расположенная между внутренним слуховым проходом и барабанной полостью. Его наружная стенка служит внутренней стенкой барабанной полости и имеет два отверстия — круглое и овальное, закрытые фиброзной мембраной. Овальное окно отделяет барабанную полость от преддверия, а круглое окно соединяется с улиткой, защищая слуховой анализатор от избыточного давления.

Внутренняя стенка преддверия формирует дно внутреннего слухового прохода и имеет два углубления — эллиптическое и сферическое, разделенные гребнем преддверия. В этих углублениях находятся мешочки с эндолимфой, необходимой для генерации электрического потенциала, который усиливает звуковое давление.

Улитка — передняя часть костного лабиринта с извитой формой. Внутри улитки две мембраны (основная и рейснерова) разделяют ее на три канала. Боковые каналы соединяются в верхушке улитки, а центральный канал заканчивается слепо. На мембране барабанной лестницы расположены специализированные клетки, формирующие кортиев орган, где звуковые колебания преобразуются в нервные импульсы, передающиеся в преддверно-улитковый нерв и далее в височные доли мозга.

Полукружные каналы — три тонкие трубки с дугообразной формой, расположенные в задней части лабиринта в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Верхний полукружный канал находится выше остальных, задний — самый длинный, а латеральный — самый короткий. Каждый полукружный канал имеет две костные ножки, открывающиеся в преддверие через пять отверстий. Полукружные каналы заполнены перилимфой — вязкой жидкостью с высоким содержанием натрия, которая может сообщаться со спинномозговой жидкостью, создавая риск распространения инфекций.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного и состоит из преддверия, улитки и полукружных каналов. Он образован соединительнотканной мембраной и взвешен в эндолимфе — вязкой жидкости с высоким содержанием калия. Эндолимфа и перилимфа имеют схожий состав благодаря диффузии.

В преддверии и полукружных каналах находится вестибулярный аппарат. На внутренней поверхности мешочков расположены участки с чувствительными клетками, которые определяют положение головы при колебаниях эндолимфы. Аналогичные клетки находятся в гребешках полукружных каналов, где механическое возбуждение преобразуется в нервный импульс, достигающий преддверно-улиткового нерва и вестибулярного центра в продолговатом мозге.

Какие структуры могут воспаляться в ухе?

Продолжительные болевые ощущения в ухе обычно указывают на воспалительный процесс. Чаще всего воспаляются наружная и средняя части уха, но иногда затрагивается и внутренняя полость.

В ухе могут воспаляться следующие структуры и ткани:

• Наружный слуховой проход может воспаляться в ограниченной или разлитой форме. Ограниченный наружный отит возникает из-за фурункула (гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула), тогда как разлитой наружный отит может быть следствием вирусных, бактериальных или грибковых инфекций, а также дерматитов (воспаление кожи) с выраженными аллергическими реакциями.
• Барабанная полость часто вовлекается в инфекционные процессы. Патогенные микроорганизмы проникают в среднее ухо из глотки и носоглотки через слуховую трубу (тубарный путь). Реже бактерии, вирусы или грибы могут попасть в барабанную полость через кровь (гематогенный путь) или при повреждении барабанной перепонки.
• Барабанная перепонка может воспаляться, что приводит к мирингиту, чаще всего возникающему из-за инфекции среднего уха.
• Сосцевидный отросток — участок височной кости позади ушной раковины, содержащий воздухоносные ячейки. Воспаление сосцевидного отростка (мастоидит) является распространённым осложнением гнойного воспаления среднего уха.
• Слуховая труба обычно воспаляется на фоне острых респираторных заболеваний. Евстахиит, или тубоотит (воспаление слуховой трубы), может также развиваться из-за резких изменений внешнего давления.
• Лабиринт чаще всего воспаляется при распространении инфекции из среднего уха. Реже инфекция может попасть в лабиринт гематогенным путем или через подпаутинное пространство головного мозга, связанное с внутренним ухом.
• Костная капсула лабиринта может подвергаться воспалительно-дистрофическим изменениям. Отосклероз (дистрофические изменения костной капсулы лабиринта) приводит к нарушению подвижности третьей слуховой косточки (стремени) и тугоухости.
• Преддверно-улитковый нерв при воспалении или повреждении может вызывать нейросенсорную тугоухость, когда проводящие пути слухового анализатора не способны передавать или обрабатывать нервные импульсы.

БОЛИ В ОБЛАСТИ УХА (секреты доктора, которые нужно знать о боли в ушах)

Причины болей в ухе

Боль в ухе чаще всего связана с воспалительными процессами в различных его частях, травмами или врожденными заболеваниями.

Причины болей в ухе

Название патологии	Механизм возникновения боли в ухе	Другие симптомы заболевания
Перихондрит ушной раковины	Боль возникает из-за расплавления надхрящницы и сдавливания болевых окончаний в коже и надхрящнице. Гнойный перихондрит характеризуется длительным течением и сильной болью, отдающей в шею и затылок.	Ушная раковина отекает, становится горячей, сморщивается и может деформироваться. Кожа краснеет, затем приобретает синюшный оттенок. Температура может достигать 38-39ºС. Часто наблюдается сужение наружного слухового прохода.
Наружный отит	При ограниченном отите боль возникает из-за давления фурункула на надхрящницу и кожу с множеством нервных окончаний. Боль появляется внезапно и бывает выраженной. При разлитом наружном отите боль связана с сдавливанием болевых рецепторов.	Ограниченный наружный отит может вызывать небольшое повышение температуры (до 37ºС). Боль усиливается при жевании, движениях челюстью и прикосновениях к козелку. Обычно слух не изменяется, но при закрытии просвета наружного слухового прохода фурункулом может возникнуть кондуктивная тугоухость. Лимфатические узлы около ушной раковины часто увеличены. Симптомы диффузного наружного отита зависят от возбудителя. Острая форма проявляется зудом и выделениями из уха, хроническая — менее выраженными симптомами.
Мирингит	Боль возникает из-за сдавливания нервных окончаний в барабанной перепонке. Обычно болевой синдром незначителен, но при распространении инфекции может вызывать сильный дискомфорт.	Часто возникает шум в ушах. Если мирингит вызван гриппом, температура может подняться до 39-40ºС. В некоторых случаях из уха выделяется экссудат.
Средний отит	Боль возникает как при гнойном, так и при серозном среднем отите. При гнойном отите боль является основным симптомом, вызванным скоплением патологической жидкости. Иногда боль мешает сну. При серозном среднем отите боль, как правило, незначительна.	При гнойном среднем отите боль может иррадиировать в челюсть и височную область, усиливаясь при кашле, чихании или глотании. После прободения барабанной перепонки боль обычно уменьшается. Температура может повышаться до 38-39,5ºС. Также появляются шум и заложенность в ушах, снижение слуха. У детей гнойный отит иногда вызывает менингеальные симптомы. При серозном отите могут наблюдаться ощущения переливания жидкости в ухе и снижение слуха.
Мастоидит	Боль возникает из-за давления гноя на болевые рецепторы уха, который может прорываться из ячеек сосцевидного отростка. Боль обычно умеренная или выраженная и появляется через 2-3 дня после стихания симптомов гнойного среднего отита.	Мастоидит сопровождается лихорадкой, сильной головной болью, ухудшением общего состояния и выделениями гноя из уха. Кожа за ушной раковиной становится красной и болезненной. Часто наблюдается снижение слуха. У детей может снижаться аппетит.
Евстахиит	Отек слизистой оболочки сдавливает нервные окончания в слуховой трубе, а резкие перепады давления также могут вызывать боль.	Боль сопровождается чувством давления и распирания в ухе, шумом, заложенностью и снижением слуха. Иногда появляется головная боль. Симптомы могут быть односторонними или двусторонними.
Лабиринтит	Боль в ухе при лабиринтите является неспецифическим симптомом, но может возникать при поражении среднего уха.	К симптомам среднего отита добавляются шум в ушах, нистагм, головокружение, нарушение координации, тошнота и рвота, снижение слуха.
Сенсоневральная тугоухость	Боль может возникнуть, если глухота вызвана трещиной или переломом височной кости, что привело к повреждению внутреннего уха или слухового нерва.	Часто наблюдается шум или звон в ушах. При повреждении вестибулярного аппарата могут возникать головокружение, тошнота, рвота и неуверенность при ходьбе.
Гнойный ушной лимфаденит	Гнойное воспаление околоушных лимфатических узлов вызывает сильную боль в ухе из-за давления гноя на капсулу лимфоузла. Боль обычно пульсирующая.	Также могут наблюдаться головная боль, общая слабость и повышение температуры. Лимфатические узлы становятся неподвижными из-за спайки с окружающими тканями. При нажатии на лимфоузел можно услышать характерный звук, похожий на хруст.

Кроме перечисленных причин, боли в ухе могут быть вызваны заболеваниями верхних дыхательных путей, травмами уха, частым попаданием воды в ухо и другими факторами.

Другие причины болей в ушах:

• травма уха;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• артрит челюстного сустава;
• частое попадание воды в наружный слуховой проход.

Травма уха

Воспаление и повреждение наружного, среднего и внутреннего уха часто возникают из-за травм головы и уха. Причинами могут быть механические воздействия (механотравма), высокий уровень звука (акустическая травма), сильные вибрации (вибротравма), радиация (актинотравма), резкие изменения давления (баротравма), электрический ток (электротравма) и некоторые химические вещества (химиотравма).

Наиболее распространенной причиной травм уха является механическое воздействие. Ушибы, трещины или переломы височной кости могут повредить структуры уха, вызывая болевые ощущения различной интенсивности.

Тупая травма уха часто приводит к разрушению хряща ушной раковины, иногда к ее частичному или полному отрыву. Удары могут вызвать гематомы (ограниченные скопления крови) и риск инфицирования. Травмы наружного слухового прохода часто сопровождаются повреждением ушной раковины и могут быть вызваны осколочными или пулевыми ранениями, попаданием инородных предметов или ожогами. Кроме болей, часто наблюдаются кровотечения и заложенность уха.

Травматическое повреждение барабанной перепонки, защищающей среднее ухо от патогенных микроорганизмов, может произойти из-за сильного удара, ожогов, акустической травмы или попадания инородного тела. Если барабанная перепонка цела, слух восстанавливается после удаления сгустков крови.

Травмы средней полости уха чаще всего происходят при разрыве барабанной перепонки, сотрясении или проникающих ранениях. Это может привести к вывиху или перелому суставных соединений между слуховыми косточками и затронуть сосцевидный отросток, вызывая мастоидит. Наиболее распространенным осложнением является острый средний отит.

Травмы лабиринта обычно связаны с черепно-мозговыми травмами и могут возникнуть из-за пулевых, осколочных или колющих ранений, а также во время операций. Травмирующее воздействие вызывает травматический лабиринтный синдром, проявляющийся головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, нарушением координации, нистагмом (непроизвольные колебания глазных яблок) и нейросенсорной тугоухостью. Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени (ушиб или сдавливание головного мозга) может привести к потере сознания, парезу лицевого нерва (снижению мышечного тонуса мышц лица), амнезии и другим симптомам. Длительное воздействие шума также негативно сказывается на клетках слухового анализатора, что может привести к стойким изменениям в кортиевом органе и нейросенсорной тугоухости.

Заболевания верхних дыхательных путей

Одним из осложнений острых респираторных инфекций является воспаление среднего уха. Средний отит развивается, когда патогенные микроорганизмы из носоглотки проникают через слуховую трубу в барабанную полость во время чихания, кашля или сморкания. Это может привести к катаральному или гнойному отиту, вызванному как бактериями, так и вирусами.

Отит может развиться на фоне следующих заболеваний дыхательной системы:

• Грипп. Боль в ухе при гриппе обычно умеренная. Основные симптомы: высокая температура (39–40ºС), выделение сукровицы из уха из-за кровоизлияния в барабанную перепонку и общее недомогание.
• Стрептококковые и стафилококковые инфекции — частые причины средних отитов. Бактериальная инфекция может вызвать гнойный средний отит, проявляющийся гноетечением и острой пульсирующей болью. Температура тела достигает 38–39ºС.
• Корь иногда провоцирует гнойный отит, особенно у детей. Начальная стадия кори может быть незаметной, так как симптомы маскируются под основное заболевание. Позже возникают умеренные или сильные боли, гноетечение и повышенная температура. Если воспаление затрагивает лабиринт уха, это может привести к полной потере слуха.
• Скарлатина может вызвать тяжелый гнойный отит, особенно у маленьких детей, и приводить к некротическим изменениям в структурах среднего уха. Боль при скарлатине выражена сильно, наблюдается обильное гноетечение, а температура может подниматься до 39–40ºС. В некоторых случаях барабанная перепонка может полностью разрушиться из-за некроза.

Артрит челюстного сустава

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава часто вызывает боль в области уха, так как дискомфорт может иррадиировать в ушную зону. В процесс вовлекаются не только сустав, но и крупные нервы: большой ушной, ушно-височный и ушная ветвь тройничного нерва.

Боль обычно пульсирующая, усиливающаяся при еде или разговоре. Эта редкая патология, помимо болевого синдрома, проявляется смещением подбородка в сторону пораженного сустава при движении челюсти и ограничением открытия рта более чем на 5 миллиметров.

Частое попадание воды в наружный слуховой проход

Боль в ухе может возникнуть из-за попадания воды в наружный слуховой проход, известного как «ухо пловца». Это приводит к воспалению барабанной перепонки и кожи слухового прохода, что вызывает наружный отит. Проблема возникает, когда в ухо попадает вода с патогенными микроорганизмами. Риск наружного отита возрастает при понижении температуры воды.

Диагностика причин болей в ушах

Как правило, выявлением причин болей в ушах занимается ЛОР-врач. В некоторых случаях может потребоваться консультация травматолога, невролога, сурдолога или аудиолога.

Диагностика воспаления наружного слухового прохода — задача ЛОР-врача. Основой для диагноза служит собранный анамнез и методы физического обследования. Чаще всего используется отоскопия (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки) и отомикроскопия (осмотр под микроскопом). Для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят бактериальный посев содержимого уха.

Перихондрит ушной раковины диагностируется ЛОР-врачом на основе симптомов: синюшный оттенок кожи, деформация хряща, сужение слухового прохода. Врач осматривает и прощупывает пораженную область, сравнивая с здоровой. Важно на ранних стадиях отличить перихондрит от рожистого воспаления уха.

Средний отит также диагностируется ЛОР-врачом. Врач проводит осмотр барабанной перепонки и, при необходимости, прокол для анализа патологического содержимого. Могут быть назначены дополнительные исследования, такие как тимпанометрия (определение подвижности барабанной перепонки) и компьютерная томография (для выявления осложнений, таких как менингит или абсцесс мозга). Также может потребоваться консультация сурдолога для измерения остроты слуха.

Диагностика мастоидита осуществляется ЛОР-врачом. Обычно диагноз ставится на основе опроса о болях и симптомах. Проблемы могут возникнуть при атипичном течении воспаления ячеек сосцевидного отростка. Врач осматривает и пальпирует здоровое и пораженное ухо, проводит отоскопию, определяет остроту слуха и берет содержимое уха на бактериальный посев. Основным методом для выявления патологий в сосцевидном отростке является компьютерная томография, так как она обеспечивает лучшую визуализацию. При наличии осложнений, таких как менингит, может потребоваться консультация невролога.

Воспаление слуховой трубы диагностирует и лечит ЛОР-врач. Помимо сбора анамнеза, необходимо провести отоскопию и аудиометрию. Для оценки функции слуховой трубы используется проба Вальсальвы: пациент глубоко вдыхает, закрывает рот и нос, затем выдыхает. Если возникает ощущение треска, проходимость слуховых труб не нарушена. При нарушении могут возникать шумы, а при прободении барабанной перепонки воздух выходит из барабанной полости. Этот метод помогает установить диагноз.

Диагностика лабиринтита также входит в компетенцию ЛОР-врача. Симптомы включают нистагм, нарушение координации, тошноту, головокружение, снижение слуха и шум в ушах. Для подтверждения диагноза проводят отоскопию, аудиометрию и специальные пробы, такие как вестибулометрия и электронистагмография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется для оценки патологий в лабиринте и окружающих сосудах.

Травму уха могут диагностировать как травматолог, так и ЛОР-врач. В зависимости от поврежденных структур диагностика может варьироваться. Для повреждений ушной раковины достаточно осмотра и пальпации. При травме наружного слухового прохода часто применяется ЛОР-эндоскопия, что позволяет точно определить место и степень повреждений. Также необходимо осмотреть барабанную перепонку, так как она часто повреждается. Для подтверждения трещины или перелома костей височной области выполняется рентгенография. Поскольку травма уха может сопровождаться сотрясением мозга, часто требуется консультация невролога.

Травмы среднего уха диагностируются на основе внешнего осмотра, отоскопии, аудиометрии и пробы Вальсальвы. Применяется акустическая импедансометрия, которая позволяет оценить целостность слуховых косточек. Во время процедуры в ухо вставляется прибор, изменяющий давление в слуховом проходе, что позволяет судить о функции слуховых косточек. При подозрении на перелом стенок барабанной полости выполняется рентгенография или компьютерная томография.

Травматическое повреждение лабиринта уха диагностируют травматолог, ЛОР-врач и невролог. Если пациент в сознании, проводится неврологический осмотр для выявления симптоматики. Также проводятся рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография для оценки повреждений. Если повреждения мозга незначительные, приоритетом становятся исследования слуховой функции и функции вестибулярного аппарата.

Артрит челюстного сустава диагностирует артролог. Для постановки диагноза учитывается клиническая картина и проводится анализ крови, в котором при воспалении может быть повышен уровень С-реактивного белка. Если патология вызвана ревматоидным артритом, будет выявлен ревматоидный фактор. На поздних стадиях рентгенография позволяет выявить сужение суставной щели и поражение костной ткани.

Выявление тугоухости — основная задача врача-сурдолога. Необходимо определить степень и тип тугоухости. При кондуктивной тугоухости поражен звукопроводящий аппарат, при нейросенсорной — передача слуховых сигналов. Для дифференциации типов используются отоскопия и аудиометрия. Для определения уровня поражения слухового нерва при нейросенсорной тугоухости требуется консультация отоневролога. Применяются тоновая и пороговая аудиометрия. Если пациент не слышит звуки выше 90 дБ, ставится диагноз — глухота.

Диагностика гнойного ушного лимфаденита осуществляется ЛОР-врачом. Учитываются анамнез, клинические проявления и осмотр лимфоузлов, ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Важно не только диагностировать патологию, но и выявить заболевание, приведшее к поражению лимфатических узлов.

Что делать при болях в ухе?

Если у вас возникают болезненные ощущения в ухе, это повод обратиться к врачу, чаще всего к отоларингологу. Боль может быть признаком серьезных заболеваний, и ранняя диагностика позволит начать эффективное лечение.

Первая помощь

Первая помощь при боли в ухе часто требуется из-за травмы. Хотя правильное оказание первой помощи важно, консультация специалиста обязательна.

Если повреждены ушная раковина или кожа вокруг уха (царапины, ссадины), обработайте эти участки йодом и наложите стерильную повязку. При сильном загрязнении раны очистите ее 3% раствором перекиси водорода и примите антибиотик широкого спектра (например, эритромицин, фурацилин или фуразолидон) для предотвращения инфекции. После этого обратитесь к врачу.

При легком ожоге кожу промойте холодной водой и наложите стерильную повязку.

Если из уха идет кровь, наклоните пострадавшего так, чтобы кровь могла вытекать. После остановки кровотечения аккуратно протерите ушную раковину перекисью водорода и обработайте антисептиком (например, йодом). Закройте ухо стерильной повязкой. Кровотечение из уха — серьезный симптом, требующий немедленной медицинской помощи.

Если в наружном слуховом проходе есть инородное тело, не пытайтесь извлечь его самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию. Обратитесь к ЛОР-врачу.

При боли в ухе и высокой температуре можно использовать жаропонижающие средства, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин. При выделениях из уха (серозных, гнойных или с примесью крови) срочно обратитесь к оториноларингологу.

Первая помощь также актуальна при болях в ухе, не связанными с травмой. При заложенности ушей из-за перепадов давления (например, во время взлета и посадки самолета или в горах) используйте сосудосуживающие препараты (уменьшают отек слуховой трубы) и антигистамины (снижают аллергические проявления). Сосудосуживающие капли закапываются в нос (например, галазолин, отривин, нафтизин, санорин), а антигистамины принимаются внутрь в виде таблеток (например, лоратадин, диазолин, супрастин).

Медикаментозное и хирургическое лечение

После определения источника болей в ухе начинается лечение. Обычно это медикаментозная терапия, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Лечение болей в ухе

Название заболевания	Методы лечения
Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка)	Лечение мастоидита чаще всего требует операции. Консервативные методы, такие как антибиотики и промывание уха, применяются на ранних стадиях. Во время операции прокалывают сосцевидный отросток, промывают ячейки раствором антибактериальных средств и антисептиков. В некоторых случаях удаляют сосцевидный отросток (мастоидэктомия), чаще вскрывают ячейки и делают надрез в барабанной перепонке для оттока гноя.
Гнойный ушной лимфаденит (гнойное воспаление лимфатических узлов около ушной раковины)	Обычно является следствием гнойного процесса в наружном или среднем ухе и требует операции. Вскрывают пораженные лимфатические узлы, удаляют нежизнеспособные ткани и дренируют гной. Назначают антибиотики в высоких дозах и дезинтоксикационную терапию.
Перихондрит ушной раковины (воспаление надхрящницы ушной раковины)	Консервативное лечение включает антибиотики, компрессы с новокаином или димексидом, физиотерапию. Гнойный перихондрит требует операции: вскрывают полость, удаляют гной и некротизированную ткань, оставляют дренаж для промывания антибиотиками. При хроническом течении показана радиотерапия.
Ограниченный наружный отит (воспаление наружного слухового прохода, вызванное фурункулом)	Обычно лечится консервативно. Назначают антибиотики, вводят турунду с борным спиртом или раствором пенициллина. Для снятия боли используют парацетамол или ибупрофен. Хирургическое вмешательство требуется при осложнениях.
Диффузный гнойный наружный отит (гнойное воспаление наружного слухового прохода)	Ухо промывают теплым раствором борной кислоты или фурацилина. Закладывают мазь с кортикостероидами для снятия воспаления. Рекомендуется исключить острые блюда из рациона. При хроническом течении назначают стафилококковый анатоксин. Если методы не помогают, назначают лазеротерапию или рентгенотерапию.
Мирингит (воспаление барабанной перепонки)	Острый мирингит лечится закапыванием теплого раствора карболового глицерина. При пузырьках на барабанной перепонке их аккуратно вскрывают. Хронический мирингит лечат промыванием уха раствором борной кислоты.
Серозный средний отит (воспаление полости среднего уха с накоплением серозной жидкости)	Основная задача — устранение острых воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Назначают сосудосуживающие капли в нос и обрабатывают евстахиеву трубу. В некоторых случаях вводят ферменты или глюкокортикоиды. Хирургическое вмешательство требуется при неэффективности медикаментозной терапии.
Гнойный средний отит (гнойное воспаление барабанной полости)	Лечение зависит от стадии. На первой стадии устраняют боль, назначают обезболивающие капли и антибиотики. На второй стадии обеспечивают отток гноя, вводя турунду с антисептиком. Если перфорация не происходит, назначают парацентез. На третьей стадии продолжают антигистаминные средства, но прекращают ушные капли и антибиотики.
Евстахиит (воспаление слуховой трубы)	Восстанавливают проходимость слуховой трубы с помощью сосудосуживающих препаратов и антигистаминов. При длительном евстахиите проводят рентгенографию околоносовых пазух для исключения синусита.
Лабиринтит (воспаление внутреннего уха)	Лечение может быть консервативным или хирургическим. При воспалении среднего уха проводят парацентез. Если лабиринтит вызван гнойным поражением, выполняется мастоидэктомия. Применяют антибиотики и противовоспалительные препараты. Операция показана при гнойном поражении лабиринта и распространении процесса в мозг.

Лечение народными средствами

Помимо традиционного медикаментозного лечения, в некоторых случаях можно рассмотреть народные средства. Они могут облегчить боль и шум в ушах, а также ускорить восстановление слуха. Это касается только неосложненного наружного отита и начальной стадии серозного среднего отита.

Перед использованием народных средств обязательно проконсультируйтесь с ЛОР-врачом, так как запоздалое обращение к специалисту может привести к серьезным последствиям.

Для облегчения болей в ухе можно использовать следующие народные средства:

• Настойка прополиса. 30 граммов прополиса нарезать и залить 100 миллилитрами 70% спирта. Настаивать в теплом месте 5-7 дней, затем процедить через марлю. Утром и вечером в больное ухо вставляют вату или турунду, смоченную в настойке. Курс — 10-15 дней.
• Камфорное масло. Смочите небольшой кусочек ваты слегка подогретым камфорным маслом и оставьте на ночь в наружном слуховом проходе. Можно также закапать 3-4 капли масла в ухо. Продолжительность лечения — 7-10 дней.
• Сок репчатого лука. Средний репчатый лук нарежьте и выжмите сок. Ватные тампоны, смоченные в соке, вставляйте в больное ухо дважды в день. Повторяйте процедуру в течение 7 дней.
• Спиртовой компресс с медом. Смочите марлевую салфетку в 70% спирте и намажьте медом (1 чайная ложка). Прикладывайте компресс на ночь в течение недели.
• Масло грецкого ореха. 5-7 грецких орехов очистите от скорлупы и пропустите через чеснокодавилку. Полученное масло закапывайте по 2 капли в пораженное ухо утром и вечером.

Особенности болей в ухе

Боль в ухе часто сопровождается другими признаками воспаления: головной болью, дискомфортом в челюсти, шумом в ушах и повышением температуры. При появлении этих симптомов важно сразу обратиться к врачу, так как запущенное лечение заболеваний уха может привести к серьезным осложнениям, включая гнойное воспаление барабанной полости или лабиринта, менингит, потерю слуха и поражение ячеек сосцевидного отростка.

Почему болит голова и ухо?

Головная боль часто возникает при заболеваниях уха, поскольку вовлекаются черепно-мозговые нервы (блуждающий, лицевой, тройничный, языкоглоточный). Наиболее выраженные боли наблюдаются при острых инфекциях. Сильная головная боль может указывать на серьезные заболевания, такие как менингит, который может быть осложнением гнойного отита. Интенсивность и характер боли зависят от заболевания, его стадии и возраста пациента; дети обычно более чувствительны.

Наиболее распространенные заболевания уха, вызывающие головную боль:

• Герпес наружного уха — заболевание, сопровождающееся герпетической сыпью и головной болью, которая может появляться за несколько дней до высыпаний и варьироваться от умеренной до сильной.
• Перихондрит ушной раковины — воспаление надхрящницы, проявляющееся сильной болью в ухе и головными болями, локализующимися в висках или затылке.
• Средний отит. При остром среднем отите боль ощущается не только в ухе, но и может иррадиировать в височно-лобную область. Головная боль постоянная, иногда усиливается, обычно на фоне высокой температуры (38–39ºС). При хроническом среднем отите боль ноющая и локализуется на стороне пораженного уха, иногда ощущается в затылке и надглазничной области.
• Мастоидит. Воспаление ячеек сосцевидного отростка вызывает головную боль в затылочной или затылочно-теменной области (на стороне пораженного уха). Боль выраженная и постоянная, часто сопровождается гноетечением из уха и повышенной температурой.
• Гнойный лабиринтит. Воспаление внутреннего уха может распространиться на мозговые оболочки, что приводит к менингиту. Головная боль при менингите выраженная и разлитая, возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Также наблюдаются высокая температура, многократная рвота и симптомы менингита (повышенный тонус мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига).
• Травма уха может вызывать головную боль различной степени выраженности. Травма может привести к сотрясению или ушибу мозга, а также повредить чувствительные окончания черепно-мозговых нервов (лицевого, блуждающего, тройничного, языкоглоточного) костными осколками при переломах височной кости.

Почему болит ухо и отдает в челюсть?

При дегенеративных изменениях суставного хряща челюстного сустава основным симптомом является боль в области уха и челюсти, чаще всего проявляющаяся утром и имеющая продолжительный характер.

Наиболее распространенные причины боли в ухе и челюсти:

• Артрит височно-нижнечелюстного сустава. Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей с ревматоидным артритом. При травматическом артрите боль возникает сразу, сустав отекает, и движения челюсти затрудняются. Если причиной является инфекция, боль может быть менее интенсивной, но постоянной.
• Артроз височно-нижнечелюстного сустава — хроническое заболевание с дистрофическими изменениями тканей сустава. Боль чаще всего ноющая и тупая, усиливающаяся при разговоре или жевании. В суставе могут возникать патологические звуки (хруст, щелчки или крепитация), а утром ощущается повышенная скованность.

Почему болит ухо и есть температура?

Повышение температуры тела — это реакция организма на патогенные микроорганизмы или вредные факторы. Изменяется чувствительность нервных клеток в гипоталамусе, что приводит к повышению температуры. Гнойные воспалительные процессы обычно сопровождаются повышением температуры.

Повышение температуры тела может наблюдаться при следующих заболеваниях уха:

• Наружный отит, вызванный фурункулом, возникает из-за гноеродных бактерий, чаще всего золотистого стафилококка, воздействующих на волосяной фолликул. Наблюдаются сильные боли в ухе и лихорадка. Температура обычно субфебрильная (до 38ºС), но может быть и выше. В среднем, состояние продолжается 7-8 дней.
• Гнойный перихондрит ушной раковины — это гнойное воспаление хряща, вызывающее повышение температуры до 37-39ºС. Кожа уха горячая на ощупь, цвет меняется от красного до синего. Разрушение хрящевой ткани приводит к деформации ушной раковины.
• Острый гнойный средний отит — гнойное воспаление полости среднего уха, чаще встречающееся у детей из-за их большей восприимчивости к инфекциям и анатомических особенностей (например, короткая слуховая труба). Заболевание имеет ярко выраженное течение, сопровождается интоксикацией, повышением температуры, ознобом, усталостью и снижением аппетита. Температура может достигать 38-40ºС.
• Мастоидит — осложнение острого гнойного среднего отита. Распространение гнойного воспаления на ячейки и костную ткань сосцевидного отростка приводит к повышению температуры (37-38ºС), гноетечению из уха и ухудшению состояния пациента.

Почему может воспаляться мочка уха?

Наиболее распространенной причиной воспаления мочки уха является закупорка протока сальной железы, что приводит к образованию атеромы — округлой кисты. Размеры атеромы варьируются от 5 миллиметров на начальном этапе до 5 сантиметров в зрелом состоянии. Внутри содержится липидная масса белого или желтоватого цвета и мертвые клетки.

Атерома может возникнуть в любом возрасте и не зависит от пола. Факторы, способствующие её образованию, включают повышенное потоотделение, гормональные нарушения, сбои в обмене веществ и наследственность. При инфицировании атеромы возможны боль в мочке и повышение температуры до 37–37,5ºС. Кожа в области мочки становится горячей и краснеет.

Почему ухо болит и заложено?

Заложенность уха часто указывает на заболевания слухового аппарата. Этот симптом может возникать как при поражении наружного слухового прохода, так и при воспалении слуховой трубы (евстахиевой).

Заложенность и боль могут возникать при следующих состояниях:

• Серная пробка — наиболее распространенная причина заложенности. Она образуется из-за повышенной активности серных желез, сужения слухового прохода или нарушений обмена веществ. Заболевания, такие как экзема и дерматит, также способствуют образованию серных пробок. Симптомы включают легкую боль, заложенность, шум в ушах и чувство давления. Полное перекрытие наружного слухового прохода может привести к кондуктивной тугоухости (нарушение передачи звуков на уровне наружного уха).
• Отомикоз — грибковая инфекция наружного и/или среднего уха. Основные симптомы: боль, зуд, заложенность, шум в ухе и головная боль на стороне пораженного уха. Эти проявления связаны с токсическим и ферментативным воздействием грибков на ткани уха.
• Ограниченный наружный отит, вызванный фурункулом (гнойное воспаление волосяного фолликула), может вызывать сильную боль и заложенность. Заложенность возникает, когда фурункул достигает значительных размеров и частично закрывает наружный слуховой проход.
• Евстахиит (тубоотит) — воспаление слуховой трубы, соединяющей барабанную полость и носоглотку. Это воспаление затрудняет передачу звука через среднее ухо, что приводит к ощущению заложенности. Также могут возникать болезненные ощущения в ухе и незначительное снижение остроты слуха.

Почему когда болит горло, воспаляется ухо?

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей могут вызвать средний отит (воспаление средней части уха). Инфекция перемещается из носоглотки в барабанную полость через слуховую трубу. Например, острый ринит, грипп, скарлатина, ангина или корь увеличивают риск поражения среднего уха.

Средний отит на фоне простуды чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это связано с несколькими факторами. Во-первых, иммунная система детей еще не полностью сформирована и менее эффективна в борьбе с инфекциями. Во-вторых, у детей слуховая труба короче и шире, что облегчает распространение инфекции в барабанную полость. В-третьих, гипертрофия аденоидов (избыточное разрастание глоточной миндалины) ухудшает вентиляцию слуховой трубы, увеличивая риск среднего отита. В-четвертых, маленькие дети часто находятся в горизонтальном положении, и при срыгивании частицы пищи могут попадать в барабанную полость через слуховую трубу, раздражая слизистую и вызывая воспаление. У детей до 2-3 лет в барабанной полости присутствует миксоидная ткань, которая со временем превращается в слизистую оболочку, создавая условия для инфекции. Поэтому лечение острых респираторных заболеваний у детей должно быть своевременным и полным.

Почему болит ухо внутри?

Болевые ощущения в ухе чаще всего связаны с воспалением барабанной полости, известным как средний отит. При этом заболевании накапливается патологический секрет — серозный или гнойный, что приводит к сжатию нервных окончаний в области уха. Здесь проходят черепно-мозговые нервы, такие как лицевой, блуждающий, тройничный и языкоглоточный. Основной признак заболевания — интенсивная боль в глубине уха.

Воспалительный процесс может затрагивать слуховую трубу и слизистую ячеек сосцевидного отростка височной кости, что приводит к мастоидиту — поражению костной части сосцевидного отростка.

В зависимости от возбудителя выделяют следующие типы среднего отита:

• Вирусный средний отит вызывается вирусами гриппа, парагриппа, риновирусом и корью. Боль выражена, особенно при осложнении корью. Температура может достигать 38–39ºС, из уха иногда выделяется сукровица из-за кровоизлияния в барабанную перепонку, также наблюдается общее недомогание.
• Грибковый средний отит вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida или плесневыми грибами рода Aspergillus. Боль менее выражена, основным симптомом является заложенность уха. На поздних стадиях из уха выделяется сероватый секрет с гнилостным запахом из-за действия грибков на ткани.
• Бактериальный средний отит вызывается стафилококками, стрептококками, пневмококками, синегнойной палочкой и кишечной палочкой. Боль описывается как стреляющая, сверлящая, пульсирующая или колющая. Температура обычно 37–39ºС, наблюдается снижение аппетита, работоспособности и нарушение сна. Возможна перфорация барабанной перепонки с выделением гнойных масс. После прободения барабанной перепонки интенсивность боли и других симптомов уменьшается, так как патологический секрет больше не сдавливает болевые окончания.

Почему болит ухо и глаз?

Односторонняя боль в области глаза и уха часто указывает на поражение тройничного нерва, основного чувствительного нерва лица, иннервирующего глаз, верхнюю и нижнюю челюсти, а также ухо. При его повреждении возникает интенсивная боль в этих областях.

Боль в области уха и глаза может быть вызвана следующими заболеваниями:

• Невралгия тройничного нерва — хроническое состояние, проявляющееся односторонними, кратковременными и приступообразными болями в глазу, ухе и/или челюсти. Причины неясны, но, вероятно, невралгия возникает из-за сжатия ветвей нерва кровеносными сосудами или опухолями. Боль появляется внезапно и может быть вызвана такими действиями, как чистка зубов, разговор, жевание или легкое прикосновение к уху, глазу или челюсти. Также может наблюдаться покраснение лица и слезотечение.
• Средний отит — воспаление слизистой оболочки барабанной полости. Боль может иррадиировать в зубы, височную область и глаз из-за поражения тройничного нерва, проходящего в области среднего уха. При среднем отите в барабанной полости накапливается экссудат, сжимающий тройничный нерв и вызывающий сильную приступообразную боль.

Почему ухо заложено, но не болит?

Заболевания наружного уха часто вызывают ощущение заложенности, но не всегда сопровождаются болью. Это состояние может возникать из-за накопления ушной серы в слуховом проходе или при экземе (воспаление кожи с сыпью, зудом и жжением) и дерматите (воспалительное поражение кожи).

Основные причины заложенности уха без болей:

• Серная пробка — избыточное накопление серы, возникающее при гиперактивности серных желез. Факторы, способствующие этому, включают нарушения обмена веществ и сужение слухового прохода. Пациенты с серной пробкой часто ощущают давление и шум в ушах. При экземе и дерматите вероятность образования пробок увеличивается.
• Наружный отит (воспаление слухового прохода), вызванный экземой и дерматитом, также может проявляться заложенностью без боли. Кожа слухового прохода становится красной и отечной, что приводит к его сужению. Обильные выделения из уха (в виде пробки) могут полностью закрыть просвет слухового прохода, сопровождаясь выраженным зудом кожи.

Почему болит ухо и нос?

Воспаление средней части уха, или средний отит, может развиваться на фоне хронических заболеваний носа и околоносовых пазух. Хронический ринит, синусит и аденоиды создают условия для распространения инфекции на слуховую трубу, соединяющую среднее ухо с глоткой. Гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки и операции в области носа также негативно влияют на слуховую трубу. Это нарушает её дренажные, вентиляционные и защитные функции, что может привести к тубоотиту, проявляющемуся шумом и заложенностью в ушах, а также снижением слуха.

Инфекция может легко перемещаться из слуховой трубы в полость среднего уха, вызывая воспаление барабанной полости. Средний отит проявляется интенсивными болями в ухе, ощущением жидкости, повышением температуры и общим недомоганием. При значительном накоплении патологического секрета в среднем ухе может произойти перфорация барабанной перепонки, что приводит к выделению гнойного или серозно-гнойного содержимого из уха.

Почему болит ухо и больно глотать?

Болевые ощущения в ухе, сопровождающиеся дискомфортом при жевании и глотании, часто указывают на проблемы с челюстным суставом. Существует несколько заболеваний, вызывающих такие симптомы.

Боль при глотании может возникать при следующих недугах:

• Артрит височно-нижнечелюстного сустава — воспаление хрящевой ткани сустава, чаще встречающееся у пожилых. Причинами могут быть травма челюсти или инфекция, вызванная микроорганизмами. Боль может иррадиировать в ухо и нижнюю челюсть, а также вызывать дискомфорт при жевании, глотании и разговоре. В пораженном суставе могут возникать патологические звуки, такие как хруст и щелчки.
• Артроз височно-нижнечелюстного сустава — дистрофическое заболевание, затрагивающее все ткани сустава. Симптомы артроза схожи с проявлениями артрита. Боль обычно ноющая и усиливается при жевании или глотании. Утром может наблюдаться повышенная скованность в суставе.

Вопрос-ответ

Что делать, если болит ухо и боль отдает в челюсть?

Когда боль в ухе отдает в челюсть, нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу или неврологу. Как понять, к какому врачу идти? Надавите на козелок уха: если боль усилилась, то вам к ЛОРу. При спазмах лицевых мышц идут к неврологу, а если боль усиливается при надавливании на зуб, то к дантисту.

Почему при отите отдает в челюсть?

Воспаление в ухе может вызывать рефлекторное напряжение жевательных мышц, что приводит к дискомфорту и болезненности в области челюсти. Воспаление лимфатических узлов. При отите часто воспаляются прилежащие лимфатические узлы, что может усиливать ощущение боли в области зубов и челюсти.

Почему болит голова и отдает в ухо?

Если болит голова и отдает в правое ухо ‒ это может быть признаком невралгии. Это не отдельное заболевание, а тип боли, которая возникает при воспалении либо повреждении нерва. Чаще поражается тройничный нерв, который отдает ветви к мышцам лица, органу слуха, верхней и нижней челюстям.

Куда отдает боль при отите?

Болезнь начинается с зуда, затем добавляются боль в ухе, лихорадка. Краснеет и отекает ушная раковина. Нередко боль отдает в виски и глаза, так что пациент даже не сразу понимает, что именно причиняет ему неудобства. Одинаково часто встречается такой отит и у детей, и у взрослых.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас болит ухо и вы испытываете головные боли, важно не игнорировать эти симптомы. Обратитесь к врачу для диагностики, так как это может быть признаком инфекции или другого заболевания, требующего медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

При наличии температуры и болей в ухе, попробуйте принять жаропонижающее средство, чтобы облегчить состояние. Однако не забывайте, что это временная мера, и консультация с врачом остается обязательной.

СОВЕТ №3

Если боль отдает в челюсть, это может указывать на проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или зубами. Обратите внимание на состояние зубов и при необходимости посетите стоматолога.

СОВЕТ №4

При болях в мочке уха попробуйте аккуратно массировать область вокруг уха и прикладывать теплый компресс. Это может помочь облегчить дискомфорт, но если боль не проходит, обязательно проконсультируйтесь с врачом.