Болят глаза: причины, симптомы и что делать при этих состояниях?

Анатомия глаза, глазницы и век

Глаз, отвечающий за зрение, состоит из нескольких ключевых компонентов:

• глазная орбита;
• глазное яблоко;
• вспомогательные элементы.

Врачи отмечают, что боли в глазах и покраснение могут быть симптомами различных заболеваний, включая усталость, аллергии или более серьезные патологии. Часто такие симптомы возникают из-за длительной работы за компьютером или недостатка сна. При головных болях, сопровождающихся давлением на глаза, специалисты рекомендуют обратить внимание на возможные мигрени или напряжение. Важно не игнорировать эти признаки, так как они могут указывать на необходимость коррекции зрения или лечения воспалительных процессов. Врачами советуется делать перерывы в работе, использовать увлажняющие капли и следить за освещением. При постоянных или усиливающихся симптомах необходимо обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Что такое глазное давление? 👁️ 5 фактов о внутриглазном давлении (ВГД). 👁️ Доктор Лапочкин

Глазница

Глазница, или орбита, — костная структура, в которой находится глазное яблоко. Она имеет форму четырехгранной пирамиды с основанием, направленным наружу, и вершиной, обращенной внутрь. Средняя глубина глазницы у взрослого человека составляет около 4 см, но может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей черепа.

Структура глазницы формируется следующими костями:

• верхняя стенка – глазничная часть лобной кости и малое крыло клиновидной кости;
• нижняя стенка – глазничная поверхность верхней челюсти, скуловой кости и глазничный отросток вертикальной пластинки небной кости;
• наружная стенка – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости;
• внутренняя стенка – глазничная пластинка решетчатой кости, лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, тело клиновидной кости и частично лобная кость.

В задней части глазницы находятся два отверстия: круглое и зрительное. Через круглое отверстие во внутреннюю полость черепа проникает вторая ветвь тройничного нерва. Зрительное отверстие служит выходом для зрительного нерва и входом для глазной артерии. Ниже глазничного отверстия расположена верхняя глазная щель, через которую проходит первая ветвь тройничного нерва и выходит верхняя глазная вена. Нижняя глазная щель, находящаяся в нижнелатеральном углу глазницы, принимает нижнеглазничный нерв и артерию, а также скуловой нерв, из которого выходит нижняя глазная вена.

В глубине орбиты располагается жировая подушка, защищающая глазное яблоко от ударов. Основное пространство глазницы занимает глазное яблоко, покрытое теноновой капсулой, что обеспечивает его вращение с минимальным трением.

Симптом	Возможные причины	Что делать
Боли в глазах	Усталость глаз, сухость глаз, длительная работа за компьютером, недостаток сна, аллергия, инфекция (конъюнктивит, блефарит), мигрень, головная боль напряжения, глаукома	Отдых для глаз (правило 20-20-20), искусственные слезы, холодные компрессы, избегать длительной работы за компьютером, достаточный сон, антигистаминные препараты (при аллергии), промывание глаз (при инфекции), обратиться к врачу (при подозрении на глаукому или другие серьезные заболевания)
Боли в веках	Блефарит (воспаление век), ячмень, аллергия, сухость глаз	Теплые компрессы, массаж век, избегать косметики, антигистаминные препараты (при аллергии), обратиться к врачу (при подозрении на инфекцию)
Покраснение глаз	Конъюнктивит, аллергия, раздражение (пыль, дым), сухость глаз, глаукома	Промывание глаз, холодные компрессы, искусственные слезы, антигистаминные препараты (при аллергии), обратиться к врачу (при подозрении на инфекцию или глаукому)
Боль в глазу при головной боли	Мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль	Лечение головной боли (анальгетики, противовоспалительные препараты), обратиться к врачу для выяснения причины головной боли
Чувство давления на глаза	Глаукома, головная боль, синусит	Обратиться к врачу для обследования (особенно при внезапном появлении симптома), лечение основного заболевания

Глазное яблоко

Глазное яблоко — парный орган эллипсоидной формы, расположенный в глазницах. Его основная функция — восприятие света, отраженного от объектов. Глазное яблоко состоит из оболочек и внутренних компонентов.

Оболочка глазаСостоит из трех слоев:

• наружный (фиброзный);
• средний (сосудистый);
• внутренний (сетчатый).

Многие люди сталкиваются с дискомфортом в глазах, который может проявляться в виде болей, покраснения или чувства давления. Часто такие симптомы сопровождают головные боли, что может указывать на напряжение или усталость глаз. Причины могут быть разнообразными: от длительной работы за компьютером до аллергических реакций. Важно не игнорировать эти сигналы организма. Рекомендуется делать перерывы во время работы, использовать увлажняющие капли и следить за освещением. Если симптомы не проходят, стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Забота о здоровье глаз — залог их хорошего состояния и комфорта в повседневной жизни.

Болят глаза, боль за глазом👉реальная причина боли

Наружный слой оболочки глаза

Наружный слой глазной оболочки называется фиброзным, так как основная часть, склера, состоит из плотной соединительной ткани. Она обладает высокой прочностью и стойкостью к механическим воздействиям. Склера — непрозрачная белая область, занимающая 5/6 поверхности наружной оболочки. Большая часть склеры скрыта в глазнице и служит местом прикрепления глазодвигательных мышц.

Оставшаяся 1/6 часть фиброзного слоя — прозрачная роговица. Она не содержит кровеносных сосудов, поэтому питается за счет диффузии из слезной жидкости, водянистой влаги и сосудов лимба. Нервные рецепторы в роговице расположены плотно, что вызывает смыкание век при попадании инородного тела, выполняя защитную функцию. Толщина роговицы варьируется: в центре — 0,4-0,6 мм, по краям — до 1,0 мм. Выпуклая форма роговицы преломляет световые лучи, ее преломляющая сила в среднем равна 42 диоптриям. Переход от склеры к роговице называется лимбом, ширина которого составляет примерно 0,9-1,1 мм. Под лимбом располагается сосудистая сеть, обеспечивающая роговицу питательными веществами.

Средний слой оболочки глаза

Средний слой глазной оболочки представляет собой плотную сеть сосудов различного диаметра. Его ключевая функция — поддержание жизнедеятельности остальных слоев глаза.

Сосудистая оболочка делится на три отдела: радужку, цилиарное тело и сосудистую оболочку (хориоидеи).

Радужка имеет форму диска с центральным отверстием — зрачком. Внутри радужки расположены капилляры, расходящиеся радиально от зрачка. Цвет радужки определяется количеством меланина. У детей глаза часто голубоватые из-за недостатка меланина, а у пожилых людей наблюдается обесцвечивание глаз. Меланоциты в радужках стареют и вырабатывают меньше пигмента, что приводит к голубоватым или перламутровым оттенкам.

Радужка рефлекторно сужается и расширяется, изменяя диаметр зрачка и регулируя количество света, попадающего в глаз. Она также участвует в оттоке водянистой влаги, что помогает предотвратить глаукому, и разделяет пространство между роговицей и хрусталиком на переднюю и заднюю камеры, соединенные через зрачковое отверстие.

В углу передней камеры, где радужка переходит в цилиарное тело, расположена дренажная система глаза. Она выпускает внутриглазную жидкость при достижении определенного уровня внутриглазного давления, выполняя роль клапана и предотвращая глаукому.

Цилиарное тело — это мышечное кольцо между радужкой и сосудистой оболочкой. От него отходят 70-80 отростков, между которыми натянуты тонкие цинновы связки, фиксирующие хрусталик. Сокращение цилиарных мышц изменяет диаметр хрусталика, влияя на его выпуклость и преломляющую способность. Цилиарное тело также вырабатывает водянистую влагу, питающую роговицу, хрусталик и стекловидное тело, улучшая циркуляцию внутриглазной жидкости. Местом соединения цилиарного тела и сосудистой оболочки является зубчатый край сетчатки.

Хориоидея — самая крупная часть сосудистой оболочки глаза, расположенная позади зубчатой линии. Она обеспечивает кровоснабжение внутренних (сетчатки) и внешних (склеры) слоев глаза. С наружной оболочкой она соединена только в области зрительного нерва, в остальном эти оболочки разделены рыхлой соединительной тканью.

Первые признаки глаукомы / Глаукома от А до Я

Внутренний слой оболочки глаза

Сетчатка — это высокоразвившаяся нервная ткань. На протяжении миллионов лет нейроны адаптировались для восприятия фотонов света и преобразования их в нервные сигналы. Сетчатка делится на две части: заднюю оптическую и переднюю неоптическую. Задняя часть покрывает область за зубчатой линией и отвечает за восприятие света. Передняя часть расположена перед зубчатой линией и выстилает заднюю поверхность цилиарного тела и радужки. Неоптическая часть не получает световые импульсы, что делает её нефункциональной.

Сенсорная часть зрительного анализатора состоит из палочек и колбочек. Колбочки содержат белок йодопсин, который изменяется под воздействием фотонов с различными длинами волн, позволяя различать цвета. Они расположены на небольшом участке сетчатки, известном как желтое пятно, и активны в дневное время или при хорошем искусственном освещении. Остальная часть сетчатки, кроме диска зрительного нерва, заполнена палочками с белком родопсином. Палочки воспринимают только белый свет и активны в темноте и при низкой освещенности.

Сетчатка плотно прилегает к хориоидее только в двух местах: по зубчатому краю и в области диска зрительного нерва. На остальной поверхности соединение с сосудистой оболочкой неплотное, и сетчатка удерживается на месте благодаря положительному внутриглазному давлению.

Внутренние структуры глаза

Внутренние структуры глаза включают:

• хрусталик;
• стекловидное тело;
• водянистую влагу.

Хрусталик

Хрусталик — это небольшая двояковыпуклая линза. Он состоит из капсулы и прозрачного желеобразного вещества, не имеющего кровеносных сосудов и нервных окончаний. В течение жизни внутренний эпителий хрусталика медленно вырабатывает новое вещество, перемещая старые слои внутрь. К пожилому возрасту в центре хрусталика формируется плотное ядро, известное как катаракта.

Хрусталик изменяет форму под воздействием отростков цилиарного тела, что позволяет ему по-разному преломлять свет. Эта способность делает хрусталик ключевым элементом в аккомодации, обеспечивая фокусировку зрения на объектах на различных расстояниях.

Стекловидное тело

Стекловидное тело – прозрачная жидкость, напоминающая водянистую влагу, расположенная за хрусталиком и заполняющая основное пространство глаза. Оно выполняет две основные функции: питает хрусталик и поддерживает сетчатку в контакте с сосудистой оболочкой, что снижает риск ее отслойки при травмах головы. Хотя стекловидное тело может преломлять свет, этот эффект незначителен.

Водянистая влага

Водянистая влага — это жидкость, образующаяся в канальцах цилиарного тела. Она на 99% состоит из воды, остальные 1% занимают аминокислоты, глюкоза, витамины группы В и С, электролиты, кислород и другие компоненты. Основная функция водянистой влаги — питание хрусталика и роговицы.

Жидкость постоянно циркулирует, обеспечивая доставку питательных веществ и удаление продуктов обмена из бессосудистых структур глаза, таких как роговица и хрусталик. Водянистая влага формируется в отростках цилиарного тела, попадает в заднюю камеру глаза, проходит через зрачок в переднюю камеру и возвращается в кровь через дренажную систему в углу передней камеры глаза.

Вспомогательный аппарат глаза

Вспомогательные структуры глаза обеспечивают движения глазного яблока и защищают его от внешних воздействий.

К вспомогательным структурам глаза относятся:

• слезный аппарат;
• глазодвигательные мышцы;
• конъюнктива;
• веки.

Слезный аппарат
Слезный аппарат включает слезную железу и слезные пути – систему каналов, выводящих слезную жидкость в носовую полость. Слезная железа расположена в верхнем наружном углу глаза и иннервируется вегетативной нервной системой, что делает ее работу независимой от сознательного контроля. Объем выделяемых слез варьируется в зависимости от потребностей организма. Например, во время сна выделение слез уменьшается, так как глаза закрыты, и испарение с роговицы минимально. В бодрствующем состоянии на роговицу оседает пыль, бактерии и вирусы, что увеличивает выделение слез для поддержания чистоты и прозрачности роговицы. В жарком и пыльном климате выделение слезной жидкости достигает максимума.

Слезная железа также быстро реагирует на эмоциональные изменения. Плач с обильным выделением слез – это реакция вегетативной нервной системы на изменения в эмоциональном состоянии. Слезная жидкость не только удаляет мелкие частицы с роговицы, но и защищает от патогенных микроорганизмов и вирусов. Бактерицидное и вирулицидное действие обеспечивается лизоцимом. В слезной жидкости содержатся свободные аминокислоты, проникающие в толщу роговицы, а из роговицы в слезную жидкость выделяются ненужные организму продукты распада питательных веществ.

Слезоотводящие пути собирают и удаляют излишки слезной жидкости с поверхности глаза. При нарушении их проходимости может возникнуть застой, приводящий к воспалительным процессам. Жидкость из слезной железы медленно оттекает по канальцам к внутреннему углу глаза, омывая переднюю поверхность при движении век. Во внутреннем углу располагается слезное озеро, где жидкость временно задерживается, чтобы при необходимости вернуться в канальцы. Глубже находятся два слезных сосочка на верхнем и нижнем веках, на вершине которых расположены слезные точки. Через них жидкость дренируется в слезный мешок, откуда попадает в носовую полость через носослезный канал.

Глазодвигательные мышцы

В процессе эволюции млекопитающие научились перемещать глазные яблоки, что расширяет угол обзора без поворота головы. У человека глазные яблоки могут двигаться в разных направлениях, но с ограничениями. Максимальный угол вращения глаз составляет около 150-160 градусов, что зависит от индивидуальных особенностей.

Движение глазных яблок обеспечивается сокращением глазодвигательных мышц, которые делятся на две группы: прямые и косые. Оба глаза работают синхронно для единого направления взгляда и предотвращения двоения изображений.

Прямые глазодвигательные мышцы:

• верхняя;
• нижняя;
• медиальная (внутренняя);
• латеральная (наружная).

Сокращение прямых мышц вращает глаз в нужную сторону.

Косые глазодвигательные мышцы:

• верхняя;
• нижняя.

Верхняя косая мышца вращает глаз наружу и вниз, нижняя — наружу и вверх.

Конъюнктива

Конъюнктива — это тонкий, хорошо кровоснабженный слой ткани, покрывающий внутреннюю поверхность век и видимую часть склеры глаза. На границе с роговицей, в области лимба, она переходит в эпителий роговицы, а по краям век соприкасается с кожей. Конъюнктива состоит из многослойного цилиндрического эпителия, который вырабатывает некоторые компоненты слезной жидкости. В участках утолщения конъюнктивы расположены точечные слезные железы, работающие параллельно с основной слезной железой.

Из-за высокой васкуляризации и небольшой толщины конъюнктива первой реагирует на инородные объекты на поверхности глаза. Воспалительная реакция, известная как конъюнктивит, проявляется покраснением капилляров, которые становятся видимыми в виде красной сеточки.

Веки — это полулунные структуры, защищающие глаза от посторонних предметов и негативного воздействия окружающей среды. Они состоят из наружного (кожно-мышечного) и внутреннего (конъюнктивально-хрящевого) слоев. Кожа век — самая тонкая в теле, но обладает высокой эластичностью. Внутри века расположен хрящ, поддерживающий его форму. Переход кожи в конъюнктиву обозначен сероватой полоской по краю века. За этой полоской находятся протоки сальных желез (мейбомиевы железы) и измененные волосяные фолликулы, из которых растут ресницы. Ресницы располагаются в несколько рядов, а их луковицы, находящиеся в глубине век, имеют хорошую иннервацию. Это помогает защищать глаза от внешних угроз, так как при прикосновении постороннего объекта к реснице веки рефлекторно смыкаются.

Какие структуры могут воспаляться в глазу и придатках глаза?

Одной из основных причин дискомфорта в глазах является воспаление. Множество факторов может его вызвать, и из-за близкого расположения глазных структур сложно определить первоисточник. Воспаление может быстро затрагивать соседние структуры, охватывая два или все три слоя оболочки глаза, а также внутренние компоненты (хрусталик, стекловидное тело и водянистую влагу).

Боли в глазах могут возникать из-за воспаления следующих структур:

• роговица;
• склера;
• сосудистая оболочка;
• цилиарное тело;
• радужка;
• сетчатка;
• зрительный нерв;
• глазодвигательный нерв;
• блоковый нерв;
• отводящий нерв;
• глазничный нерв;
• верхнечелюстной нерв;
• глазодвигательные мышцы;
• слезная железа;
• конъюнктива век;
• луковицы ресниц;
• мейбомиевы железы;
• носослезный канал;
• слезный мешок и другие.

Причины болей в глазу и веках

Причины болей в глазах можно классифицировать на:

• эндогенные;
• экзогенные;
• смешанные.

Эндогенные причины
Эндогенные причины связаны с нарушениями в организме, влияющими на глаза без внешнего воздействия. К ним относятся эндокринные расстройства (например, гипертиреоз), опухоли (злокачественные и доброкачественные), дегенеративные изменения в нервной ткани (например, рассеянный склероз) и другие.

Экзогенные причины
Экзогенные причины связаны с воспалительными процессами, возникающими из-за патогенных микроорганизмов, попадающих в глаз из внешней среды. К таким агентам относятся вирусы (например, вирус герпеса, аденовирус), бактерии (например, золотистый стафилококк, пневмококк), грибы и простейшие организмы.

Смешанные причины
Смешанные причины охватывают ситуации, когда внешний фактор, например, инфекционный или аллергический агент, вызывает изменения в организме, приводящие к воспалению глаза или его окружающих структур. К ним относятся некоторые инфекционные болезни (например, корь, краснуха, грипп) и аллергические реакции (например, отек Квинке).

В повседневной практике врачи используют специализированную терминологию для точного указания на пораженные структуры глаза. В таблице представлена связь между воспаленной структурой, медицинским названием воспаления и механизмами его развития.

Причины воспаления различных структур глаза

Воспаленная структура	Название воспаления	Механизм развития воспаления
Роговица	Кератит	Попадание микробов и вирусов на роговицу приводит к их размножению и разрушению тканей. Лизоцим в слезах уничтожает большинство патогенных организмов, поэтому снижение слезообразования связано с развитием кератита, кератоконъюнктивита и склерита.
Склера	Склерит
Сосудистая оболочка(хориоидея)	Хориоидит	Воспаление хориоидеи, цилиарного тела и радужки чаще всего возникает из-за механических травм, нарушающих целостность оболочек глаза, что создает условия для проникновения микробов и гнойного воспаления. Сильный ушиб может вызвать асептическое воспаление из-за реактивного полнокровия. Редкой причиной воспаления может быть тромбоэмболия центральной артерии сетчатки, что приводит к недостатку кислорода и отмиранию тканей глаза.
Цилиарное тело	Циклит
Радужка	Ирит(в сочетании с цилиарным телом — иридоциклит)
Сетчатка	Ретинит	Воспаление сетчатки может развиваться из-за механической травмы или тромбоэмболии центральной артерии сетчатки. При травме воспаление затрагивает сосудистую оболочку, что приводит к ее отеку и ухудшению кровоснабжения сетчатки. Сильный импульс травмы может вызвать отслойку сетчатки. Физическая травма, например, электроофтальмия, чаще встречается у альпинистов и электросварщиков. Тромбоэмболия центральной артерии сетчатки вызывает острое нарушение кровоснабжения, что приводит к воспалительной реакции с сильными болями.
Зрительный нерв	Неврит зрительного нерва	Неврит может развиваться из-за механического сдавления, нарушения кровообращения и инфекционных агентов. Механическое давление может оказывать опухоль или отек соседних структур мозга. Острое нарушение кровообращения, вызванное тромбоэмболией, также влияет на питание зрительного нерва. Инфекционные агенты могут вызывать неврит в рамках менингита или менингоэнцефалита.
Глазодвигательные, блоковые и отводящие нервы	Неврит глазодвигательного, блокового и отводящего нерва	Основной причиной воспаления этих нервов является механическое сдавление отеком окружающих тканей. Реже это может происходить из-за опухоли. При выраженном иммунодефиците может развиться герпетический неврит.
Глазничный и верхнечелюстной нерв(1-я и 2-я ветвь тройничного нерва)	Неврит глазничного и верхнечелюстного нерва
Глазодвигательные мышцы	Орбитальный миозит	Воспаление этих структур возникает из-за механической травмы или попадания микробов.
Слезная железа	Дакриоаденит
Конъюнктива век	Конъюнктивит
Строма(соединительнотканная основа) век	Блефарит	Блефарит возникает из-за травмы глаза или распространения воспалительного процесса с соседних структур (например, конъюнктива, мейбомиевы железы).
Мейбомиевы железы(сальные железы век)	Мейбомит(ячмень)	Воспаление сальных желез чаще всего возникает из-за демодекоза (поражение кожи и волосяных фолликулов клещом). Этот клещ присутствует у большинства людей, но редко вызывает клинические проявления. При активном размножении клещ закупоривает проток сальной железы, что приводит к воспалению и боли.
Слезный мешок	Дакриоцистит	Основной причиной дакриоцистита является врожденная мембрана, препятствующая нормальному оттоку слезной жидкости. Это заболевание чаще всего наблюдается у новорожденных. Застоявшаяся слезная жидкость создает условия для размножения микробов и воспаления.

Диагностика причин болей в глазу или веках

Существует множество заболеваний, вызывающих дискомфорт и боль в глазах, что требует участия специалистов из разных областей медицины. Многие из этих патологий косвенно затрагивают глаза и окружающие ткани, хотя относятся к другим направлениям. Врачи обычно следуют принципу: «Сначала исключаем прямое поражение глаза, затем ищем причины болей в смежных областях». Исключение составляют случаи, когда угроза жизни пациента превышает риск потери зрения, и тогда поражение глаз становится вторичным.

При болях в глазах рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

• офтальмолог;
• дерматолог;
• эндокринолог;
• невропатолог;
• оториноларинголог (ЛОР);
• инфекционист;
• аллерголог;
• ревматолог;
• онколог и другим врачам.

Диагностические мероприятия

Для определения причин болей в глазах специалисты проводят диагностические исследования, подтверждающие или опровергающие наличие заболеваний. Большинство болезней, вызывающих дискомфорт в глазах, относится к офтальмологии, поэтому количество исследований в этой области велико.

Для выявления офтальмологических причин болей в глазах проводятся:

• офтальмоскопия(исключает тромбоз центральной артерии сетчатки, опухоли сетчатки, неврит зрительного нерва, повышенное внутриглазное давление и др.);
• измерение внутриглазного давления (ВГД)(исключает глаукому);
• биомикроскопия(исключает кератит, иридоциклит, закрытоугольную глаукому, инородные тела, воспаление сосудистой оболочки и др.);
• конфокальная микроскопия роговицы(для диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний роговицы);
• цветная проба Веста(исключает дакриоцистит);
• исследование полей зрения(исключает внешнее сдавление зрительных нервов, неврит зрительного нерва и др.);
• УЗИ глаз(исключает воспалительные, дистрофические и опухолевые процессы всех структур глаза).

Офтальмоскопия
В этом исследовании световой поток от офтальмоскопа направляется через зрачок на глазное дно, позволяя изучить его структуры (диск зрительного нерва, желтое пятно, кровеносные сосуды и др.) и оценить прозрачность сред (водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело). Метод информативен и безопасен.

Измерение внутриглазного давления
Существует множество методов измерения ВГД. Наименее точным является пальцевое надавливание на глазные яблоки. Традиционно на постсоветском пространстве используется метод тонометрии по Маклакову, основанный на оценке отпечатков грузиков на роговице. Перед исследованием закапывается анестетик, что снижает выраженность корнеального рефлекса. Этот метод доступен и недорог, но его точность зависит от навыков врача и может иметь погрешность 5-10%.

Современные медицинские центры используют новые тонометры с погрешностью 1-3%, что стало возможным благодаря автоматизации. К современным тонометрам относятся тонометр Гольдмана, ICare и бесконтактные модели.

Биомикроскопия
Метод включает осмотр наружных и внутренних структур глаза с помощью преломления света. Для четкой визуализации создаются условия, при которых свет проникает в глаз в виде узкой полосы. Это позволяет осмотреть конъюнктиву, роговицу, радужку, угол передней камеры, хрусталик, стекловидное тело и сетчатку. Метод применим при острых состояниях для диагностики проникающих ранений, внутриглазного кровотечения и приступов глаукомы.

Конфокальная микроскопия роговицы
Этот метод обеспечивает высокую точность, позволяя получить увеличенное изображение тканей роговицы и измерять ее толщину. Он позволяет детально изучить слои роговицы, что необходимо для диагностики дистрофий и воспалений, а также для оценки процессов заживления рубцов после операций.

Цветная проба Веста
Проба оценивает проходимость слезных путей. В конъюнктивальные мешки закапывается краситель, после чего фиксируется время. Через 5 минут пациента просят высморкаться. Положительный результат показывает следы красителя в двух местах. Если краситель появляется позже, это может указывать на сужение слезных каналов. Если краситель не появляется и через 20 минут, проба считается отрицательной.

Исследование полей зрения
Периметрия или кампиметрия выявляет патологии сетчатки и зрительного нерва. Сужение полей зрения может быть вызвано отслойкой сетчатки или нарушением целостности зрительного нерва. Существует множество методов измерения периферического зрения, но их суть одинакова – определение момента, когда исследуемый замечает предмет, приближающийся сбоку.

УЗИ глаз
Метод основан на регистрации ультразвуковых колебаний, отраженных от тканей с различной плотностью. Современные аппараты создают двухмерные и трехмерные изображения структур глаза, открывая доступ к участкам, которые невозможно исследовать другими методами. Существуют аппараты с доплеровской установкой для изучения кровоснабжения глаз, но они доступны лишь в некоторых клиниках.

Для выявления дерматологических причин болей в глазах проводятся:

• микроскопия соскоба с кожи век и их краев – для исключения демодекоза;
• ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) – для исключения опоясывающего лишая.

Микроскопия соскоба с кожи век и их краев
Исследование включает анализ соскоба кожи век и секрета мейбомиевых желез. Может быть обнаружен клещ Demodex folliculorum, который присутствует у более чем трети людей. При наличии питательной среды его численность может увеличиваться, что приводит к воспалению и может вызывать ячмень, конъюнктивит, блефарит и кератит.

ИФА и ПЦР
Эти исследования используются для диагностики опоясывающего лишая. ИФА обнаруживает антитела к вирусу, а ПЦР – его ДНК. В нетипичных случаях сыпь может появляться в области глаз, вызывая болевой синдром.

Для выявления эндокринологических причин болей в глазах проводятся:

• определение уровня гормонов щитовидной железы в крови — для исключения тиреотоксикоза;
• определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови — для исключения гормонпродуцирующей аденомы гипофиза.

Гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон гипофиза
Повышение уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) указывает на тиреотоксикоз. Симптомом является экзофтальм – выпячивание глазных яблок, вызванное отеком клетчатки за ними. Быстрый отек может вызывать боль, усиливающуюся при смене взгляда.

Причины тиреотоксикоза могут быть связаны с гипофизом или щитовидной железой. Повышение уровня ТТГ чаще всего связано с аденомой гипофиза, которую можно обнаружить с помощью КТ или МРТ. УЗИ щитовидной железы с доплерографией помогает выявить участки с усиленным кровообращением.

Для выявления неврологических причин болей в глазах проводятся:

• МРТ – для исключения менингита, внутричерепного кровоизлияния, сосудистой аневризмы, опухоли головного мозга, невралгии тройничного нерва и др.;
• люмбальная пункция — для анализа спинномозговой жидкости, характерной для внутричерепного кровоизлияния, менингита или опухоли ЦНС.

МРТ
Метод основан на регистрации волновой энергии в сильном магнитном поле. МРТ позволяет диагностировать менингит, инсульты и опухоли. Использование контрастных веществ помогает визуализировать сосудистую систему и выявлять аневризмы.

Люмбальная пункция
Исследование предполагает забор ликвора для анализа. Это позволяет исключить или подтвердить инсульт, бактериальное или вирусное поражение ЦНС.

Общий осмотр врачом-неврологом и тщательный сбор анамнеза также важны. Часто врач может диагностировать причину болей в глазах на ранних стадиях без дополнительных исследований.

Для выявления оториноларингологических (ЛОР) причин болей в глазах проводятся:

• рентгенография околоносовых пазух – для исключения гайморита, синусита, этмоидита, полипов и др.

Рентгенография околоносовых пазух
Это рутинное исследование, обладающее высокой диагностической ценностью. Опытный рентгенолог может определить, является ли воспаление или полип околоносовой пазухи причиной болей в глазах. При сомнениях может быть выполнена пункция с дренированием гнойных масс.

Для выявления инфекционных причин болей в глазах проводится:

• поиск возбудителя в биологических материалах пациента – для исключения кори, краснухи, вируса гриппа, менингококкового менингита и др.

Определение возбудителя в биологических пробах пациента
Раздражение слизистой глаз может быть симптомом инфекционных заболеваний. Важно проанализировать анамнез и обследовать все системы организма. Для этого проводятся биохимические анализы крови и других жидкостей. Полученные данные в сочетании с опытом врача-инфекциониста помогут выявить причину болей в глазах.

Для выявления аллергологических причин болей в глазах проводятся:

• общий анализ крови – для выявления признаков аллергической реакции;
• биохимический анализ крови на определение титра ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) и фракций иммуноглобулинов – для исключения синдрома Стивенса-Джонсона.

Общий анализ крови
Увеличение количества эозинофилов указывает на аллергическую реакцию.

Определение титра ЦИК и фракций иммуноглобулинов
Синдром Стивенса-Джонсона относится к аллергическим реакциям третьего типа, поэтому в анализе будут обнаруживаться ЦИК и преобладать фракции иммуноглобулинов М и G. В сочетании с клинической картиной и анамнезом можно установить этот диагноз. При данном синдроме поражаются кожа и слизистые оболочки век, проявляясь в виде пузырей, которые оставляют болезненные язвы.

Для выявления ревматологических причин болей в глазах проводятся:

• ИФА (иммуноферментный анализ) – для определения антител к хламидиям и исключения синдрома Рейтера;
• ПЦР – для определения ДНК хламидий и исключения синдрома Рейтера.

ИФА и ПЦР
ИФА необходим для обнаружения антител, а ПЦР – для выявления ДНК возбудителя. Предполагаемыми возбудителями синдрома Рейтера являются хламидии и гонококки. После перенесенных инфекций могут формироваться антитела, вызывающие воспаление других тканей. Классические проявления включают уретрит, артрит и конъюнктивит.

Для выявления онкологических причин болей в глазах проводятся:

• определение онкомаркеров – для исключения опухолей головного мозга, глазницы и окружающих глаз тканей;
• сцинтиграфия – для локализации опухоли и ее метастазов;
• КТ головного мозга – для определения размеров опухоли и ее взаимоотношений с соседними структурами;
• МРТ головного мозга – для определения размеров опухоли и ее взаимоотношений с соседними структурами.

Онкомаркеры
Онкомаркеры – специфические вещества, обнаруживаемые в крови у пациентов с злокачественными опухолями. Не все опухоли можно диагностировать с помощью онкомаркеров, но большинство из них известны и применяются в медицине. Для каждого типа опухоли существует тест, но его достоверность не всегда достаточна для постановки диагноза.

Сцинтиграфия
Метод основан на введении радиофармпрепарата, который оседает в области опухоли. Снимок показывает очаги затемнения, соответствующие местам роста опухолей и их метастазов.

КТ и МРТ
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – высокоточные методы визуализации, позволяющие определить размеры опухоли, ее состав и связь с соседними структурами. Внутривенное контрастирование помогает оценить степень кровоснабжения опухоли, что может быть полезно при хирургическом удалении.

Что делать при болях в глазу?

Существует множество причин дискомфорта и боли в глазах. Особенно важно выделить те заболевания, которые требуют неотложной медицинской помощи, так как от этого зависит сохранение зрительной функции. Остальные заболевания не требуют экстренного вмешательства и должны лечиться в сотрудничестве с врачом, специализирующимся на конкретной проблеме.

Первая помощь

Острые состояния, сопровождающиеся болями в глазах, требуют немедленной медицинской помощи и часто связаны с повреждением глазного яблока или его придатков.

При первой помощи необходимо вызвать скорую помощь и следовать указаниям. После первичного вмешательства пациента следует госпитализировать в офтальмологический стационар для наблюдения и лечения.

К экстренным состояниям в офтальмологии относятся:

• острый приступ глаукомы;
• травма глаза;
• ожоги глаза;
• попадание инородного тела.

Острый приступ глаукомы
Характеризуется резким повышением внутриглазного давления из-за прекращения оттока водянистой влаги из угла передней камеры глаза.

Пациент испытывает сильную боль в области глаза, которая может иррадиировать в голову. Снижается острота зрения, вплоть до различения только света и тьмы. Вокруг источников света появляется расплывчатая аура. Возможны тошнота, рвота, нарушения координации и головокружение.

Пораженный глаз плотнее здорового. В начальной стадии зрачок реагирует на свет, но позже эта реакция может исчезнуть.

При появлении симптомов необходимо вызвать скорую помощь. До ее прибытия можно принять противовоспалительное или обезболивающее (анальгин, парацетамол, ибупрофен, кеторолак) в стандартной дозировке (обычно 1 таблетка). Запрещено использовать опиаты и аллергены. Если есть 1% раствор пилокарпина, закапывать по 1 капле каждые 10-15 минут. Остальные действия должны проводиться в стационаре.

Травма глаза
Важно определить тип травмы для дальнейших действий.

Травмы делятся на проникающие и непроникающие. Это разделение не указывает на большую опасность проникающих травм. В каждой группе есть своя классификация по степени тяжести, и иногда непроникающая контузия может быть опаснее незначительной проникающей травмы.

Признаки проникающей травмы:

• наличие прободения глазного яблока;
• видимые слои оболочки на краях раны.

Травма глаза часто сопровождается болью, светобоязнью, слезотечением, ощущением песка в глазах, снижением зрения, покраснением склер и конъюнктивы, помутнением роговицы.

Первая помощь при непроникающих травмах:

• промывание глаза проточной водой;
• удаление частиц пыли и инородных тел;
• промывание и возвращение надорванных тканей в анатомически правильное положение;
• при полном отрыве века – промывание, завертывание в смоченную физиологическим раствором салфетку и транспортировка в специализированное отделение;
• закапывание 2% раствора новокаина или лидокаина для обезболивания (после аллергического теста);
• закапывание 0,3% раствора гентамицина или 20% раствора сульфацила для дезинфекции;
• наложение стерильной повязки на пораженный глаз.

Первая помощь при проникающих ранениях:

• быстрое промывание глаза проточной водой для удаления поверхностных загрязнений;
• закапывание 0,3% раствора гентамицина или 20% раствора сульфацила для дезинфекции;
• аккуратное наложение бинокулярной стерильной повязки, чтобы избежать смещения инородного тела;
• запрещено закапывание новокаина или лидокаина, так как они могут вызвать нарушения сердечного ритма;
• нельзя накладывать повязку только на пораженный глаз.

Ожоги глаз
Ожоги представляют собой повреждение покровов глаз под воздействием химических, термических или физических раздражителей. Лечение зависит от типа ожога.

При ожоге наблюдаются резкая боль, слезотечение, светобоязнь, помутнение роговицы, покраснение конъюнктивы и склер, образование пузырей на веках.

Ожоги от лучистой энергии возникают при длительном воздействии электросварки, ультрафиолетовой лампы или отраженного света. Проявляются через 3-4 часа сильными болями, слезотечением и светобоязнью.

Первая помощь при химических ожогах:

• при ожогах кислотами – промывание слабым раствором щелочи (2% раствор гидрокарбоната натрия);
• при ожогах щелочами – промывание слабым раствором кислоты (2% раствор борной кислоты);
• при отсутствии растворов – промывание чистой водой не менее 10-20 минут;
• если кислота или щелочь в порошке – удалить ватными тампонами из конъюнктивального мешка, вывернув веки;
• обезболивание – закапывание 2% раствора прокаина, тримекаина или лидокаина (при отсутствии аллергии);
• дезинфекция – полоска мази с антибиотиком под нижнее веко (1% тетрациклиновая или эритромициновая);
• запрещено накладывать повязки.

Первая помощь при термических ожогах:

• немедленное помещение лица под холодную воду на 3-5 минут;
• удаление частиц пыли и гари сухим тампоном;
• запрещено вскрывать пузыри;
• дезинфекция – полоска мази с антибиотиком под нижнее веко;
• запрещено бинтовать обожженные поверхности.

Первая помощь при ожогах лучистой энергией:

• закапывание обезболивающих средств (2% раствор лидокаина, прокаина);
• наложение холодных компрессов на закрытые веки.

Попадание инородного тела
Инородные тела, попадающие на роговицу или склеру, вызывают воспаление. Наиболее распространены частицы пыли, щепки, угольки и раскаленные искры.

Попадание на поверхность глаза вызывает острую боль и ощущение инородного тела. Боль усиливается, склера и конъюнктива краснеют, через несколько дней видны мелкие кровеносные сосуды в роговице.

Первая помощь при попадании инородного тела:

• обильное промывание глаза проточной водой;
• закапывание обезболивающего препарата (2% раствор лидокаина, прокаина, тримекаина) при отсутствии аллергии;
• закапывание противомикробного препарата (0,3% раствор гентамицина, 20% раствор сульфацила натрия).

Лечение

Заболевания, вызывающие дискомфорт в глазах, требуют планового лечения. Сначала стоит проконсультироваться с семейным врачом, который проведет осмотр и предложит, к какому специалисту обратиться.

Каждое заболевание имеет несколько схем терапии, зависящих от возраста, состояния здоровья и других факторов, поэтому перечислить все препараты сложно. Ниже приведены группы лекарств, используемых для лечения различных заболеваний.

Для устранения офтальмологических причин болей в глазах используются:

• антибиотики (в зависимости от возбудителя и тяжести воспаления);
• противовирусные препараты (чаще ацикловир, ганцикловир);
• противогрибковые средства (пириметамин, дапсон);
• иммуномодуляторы (интерфероны);
• антисептики (20% раствор сульфацила натрия, 2% раствор борной кислоты и др.);
• препараты для лечения глаукомы (бетаксолол, тимолол, латанопрост, травопрост и др.);
• глюкокортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.);
• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин и др.).

Большинство из этих препаратов применяются в форме глазных капель и мазей.

Для лечения дерматологических причин болей в глазах:

• противовирусные препараты (в основном ацикловир и ганцикловир);
• антисептики (анилиновые красители).

Для лечения эндокринологических причин болей в глазах:

• тиреостатики (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил и др.);
• НСПВ (локально в виде мазей, реже системно).

Для лечения неврологических причин болей в глазах:

• НСПВ (системно);
• антибиотики;
• противоэпилептические препараты (карбамазепин при невралгии тройничного нерва);
• противомигренозные средства (номигрен, дитамин, синкаптон и др.);
• цитостатики/химиопрепараты (темозоломид, карбоплатин при злокачественных опухолях головного мозга).

Для лечения ЛОР причин болей в глазах:

• антибиотики (чаще пенициллины и цефалоспорины 3 и 4 поколений);
• сосудосуживающие препараты (в виде капель в нос);
• антигистаминные средства (системного и местного действия).

Для лечения инфекционных причин болей в глазах:

• антибиотики (выбор и способ введения зависят от состояния пациента и типа возбудителя);
• противовирусные препараты (гропринозин, анаферон, виферон и др.);
• жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен и др.);
• антигистаминные препараты (предпочтительно последних поколений, например, лоратадин);
• местные антисептики (глазные капли, растворы для промывания носа и горла);
• отхаркивающие и муколитические средства (амброксол, бромгексин, экстракт листьев плюща и др.);
• регидратирующие средства (регидрон, тригидрон и др.).

Для лечения аллергологических причин болей в глазах:

• антигистаминные препараты (предпочтительно последних поколений);
• глюкокортикостероиды (местно и системно в тяжелых случаях);
• адсорбенты (активированный уголь, смекта, повидон и др.).

Для лечения ревматологических причин болей в глазах:

• антибиотики (в комбинациях для борьбы с устойчивыми штаммами);
• антигистаминные препараты (системного действия);
• НСПВ;
• глюкокортикостероиды (системного действия).

Для лечения онкологических причин болей в глазах:

• цитостатики/химиопрепараты (темозоломид, карбоплатин при злокачественных опухолях головного мозга).

Особенности болей в глазу

Анализируя особенности болей, обстоятельства их возникновения и историю появления, а также сопутствующие симптомы, можно установить предварительный диагноз и начать лечение.

Почему болит голова и глаз?

Боль в глазу, связанная с головной болью, может указывать на:

• мигрень;
• менингит;
• неврит тройничного нерва;
• опухоль головного мозга;
• инфекционное заболевание;
• глаукому и другие.

Мигрень
Боли при мигрени могут быть локализованными или распространенными, пульсирующими или постоянными. Часто наблюдается сочетание болей в голове и глазах, пульсирующих с частотой 2-4 приступа в минуту. Боль может начинаться с одного глаза, затем переходить на другой, а позже затрагивать оба. Усиление происходит при ярком свете и громких звуках. Во время приступа пациенты могут ощущать несуществующие запахи и видеть расплывчатую ауру, что может предвещать эпилептический приступ.

При мигрени также может возникать ощущение инородного тела за глазом, которое выталкивает его наружу. Эти симптомы обычно исчезают после купирования приступа.

Менингит
Менингит — серьезное воспалительное заболевание оболочек головного мозга, которое может затрагивать и ткани мозга. Сочетанное воспаление оболочек и мозга (менингоэнцефалит) протекает тяжело и часто заканчивается летальным исходом. Основные причины — бактериальные и вирусные инфекции. Даже у людей с нормальным иммунитетом существует риск проникновения патогенов через гематоэнцефалический барьер. Статистика показывает, что лишь у нескольких из десяти тысяч человек, перенесших грипп или ангину, может развиться менингит.

Головные боли при менингите диффузные, могут иррадиировать в глаз, ухо или затылок. Пациенты ощущают скованность затылочных мышц, что ограничивает движения головой. Температура тела может достигать 38-40 градусов, а в тяжелых случаях и выше. Пациенты испытывают озноб, жажду и общее недомогание. На начальных стадиях сознание ясное, но затем затуманивается. При выздоровлении наблюдается обратная динамика.

Неврит тройничного нерва
Тройничный нерв передает болевые сигналы от кожи лица, и его воспаление вызывает сильные страдания. Первая и вторая ветви иннервируют область глаз и щек. Воспаление может быть вызвано переохлаждением или вирусными инфекциями, чаще всего вирусом герпеса.

Боль острая и стреляющая. После поражения одной ветви воспаление может распространиться на другие, затрагивая глаза, лоб и нижнюю челюсть. Температура и общее недомогание, как правило, отсутствуют.

Опухоли головного мозга
Головные боли могут быть единственным признаком опухоли в головном мозге. Некоторые опухоли развиваются бессимптомно, если не оказывают давления на окружающие структуры. Первые симптомы могут проявиться на поздних стадиях, когда опухоль блокирует отток ликвора.

Постоянные боли в области глаз, усиливающиеся со временем и не поддающиеся лечению, могут указывать на опухоль в передней черепной ямке. Обычно болит только один глаз, находящийся ближе к опухоли, из-за давления на окружающие структуры.

Инфекционные заболевания
Инфекционные болезни, такие как грипп, скарлатина, краснуха и корь, сопровождаются токсико-инфекционным синдромом. Его проявления — головная боль, покраснение склер и конъюнктивы, слезотечение, боли в глазах, повышение температуры и общее недомогание. Боли в глазах обычно незначительны и двусторонние, их можно облегчить противовоспалительными каплями.

Глаукома
Это заболевание характеризуется повышением внутриглазного давления из-за избыточного выделения жидкости или затруднения ее оттока. Высокое давление вызывает увеличение глаза, сдавливающее нервные окончания и вызывающее сильные боли.

Боли при глаукоме могут варьироваться по интенсивности. При открытоугольной глаукоме боли, как правило, слабые или умеренные. При закрытоугольной глаукоме боли резкие и усиливаются, пока не становятся невыносимыми. Обычно поражается только один глаз, двусторонняя глаукома встречается реже. Сначала боли локализуются в глазу, но могут распространяться на соответствующую сторону лица и ухо. Иногда пациенты ощущают давление на глаз или его выталкивание из орбиты. На ощупь глаз может казаться твердым.

Почему болит глаз и давит на глаза?

Боль в глазах с ощущением давления может указывать на следующие состояния:

• глаукому;
• мигрень;
• тиреотоксический криз;
• опухоли глазницы;
• синусит.

Глаукома
Смотрите выше.

Мигрень
Смотрите выше.

Тиреотоксический криз
Это состояние связано с резким увеличением уровня гормонов щитовидной железы в крови, что приводит к повышению артериального давления, усилению потоотделения, учащению сердцебиения и нервному возбуждению. Отек ретробульбарной клетчатки может выталкивать глаз из орбиты, вызывая экзофтальм. Повышенное давление может вызывать головные боли, а экзофтальм — боли в глазах.

Опухоли глазницы
Опухоли в глазнице встречаются редко, но могут развиваться из костной, жировой, мышечной, нервной или соединительной ткани. Как злокачественные, так и доброкачественные новообразования могут вызывать боль за счет сдавливания окружающих структур и выталкивания глаза, что ощущается как давление. Обычно процесс односторонний, поэтому боли и экзофтальм также будут односторонними. Злокачественные опухоли могут прорастать в ткани глаза, зрительного нерва или кровеносных сосудов. При этом часто наблюдается астенический синдром: снижение веса, общая слабость, отсутствие аппетита и другие симптомы.

Синуситы
Синуситы — это воспалительные процессы в околоносовых пазухах. Воспаление гайморовой пазухи называется гайморитом, лобной — фронтитом, этмоидальных пазух — этмоидитом, а клиновидной кости — сфеноидитом. Воспаление приводит к увеличению давления внутри этих полостей, что вызывает незначительное расширение и уменьшение объема глазницы. Это создает давление на глазное яблоко. Боли в глазах обычно незначительные, тупые и соответствуют стороне воспаленной пазухи.

Почему болит глаз, висок и ухо?

Боль в глазу, виске и ухе может указывать на:

• неврит лицевого нерва;
• средний отит;
• менингит;
• мигрень;
• опоясывающий лишай и другие заболевания.

Неврит лицевого нерва
Это воспаление лицевого нерва, часто вызванное переохлаждением, например, нахождением в сквозняке или под кондиционером. Вторая причина — вирусное поражение нерва, чаще всего вирусом простого герпеса. У некоторых людей предрасположенность к невриту может быть связана с анатомическими особенностями, такими как узкий канал лицевого нерва.

Боли резкие и стреляющие, локализуются на одной стороне лица, в виске и за ухом. Главный признак — паралич половины лица.

Признаки паралича лицевого нерва:

• невозможность закрыть веки;
• опущение нижнего века;
• слезотечение из глаза на пораженной стороне;
• сглаживание носогубной складки;
• опущение угла рта;
• отсутствие мимики на стороне поражения.

Симптомы общей интоксикации отсутствуют, температура тела в норме.

Средний отит
Это воспаление барабанной полости уха. Чаще всего возникает из-за попадания микробов через евстахиеву трубу при воспалительных заболеваниях носоглотки. Также возможен травматический средний отит при перфорации барабанной перепонки.

Яркий симптом — сильная стреляющая боль в ухе и виске, иногда отдающая в глаз. Боль настолько интенсивная, что мешает спать. Также отмечается снижение слуха и ощущение заложенности. Изменение положения ушной раковины может усилить боль. Реже наблюдается выделение жидкости из уха. Применение противовоспалительных и обезболивающих капель может помочь. Если симптомы не исчезают через 1-2 дня, следует обратиться к ЛОР-врачу.

Менингит
См. выше.

Мигрень
См. выше.

Опоясывающий лишай
Вызывается вирусом герпеса третьего типа (герпес зостер), поражающим нервную ткань и периферические нервы. Центральную нервную систему вирус затрагивает редко, только при выраженном иммунодефиците.

Герпес зостер вызывает воспаление вдоль нерва, проявляющееся болезненными пузырчатыми высыпаниями. Сначала пузыри диаметром 2-3 мм и красно-розового цвета, затем нагнаиваются, становятся серо-коричневыми и лопаются, оставляя язвы.

Наиболее частая локализация — межреберные нервы, но вирус может также поражать ветви тройничного или лицевого нерва, вызывая высыпания на щеках, скулах, висках и ушах. Боли разлитые, пациент ощущает дискомфорт на пораженной стороне лица.

Что делать если болят глаза после компьютера?

При дискомфорте в глазах после длительной работы за монитором полезно использовать глазные капли с противоотечным и сосудосуживающим эффектом. Важно также соблюдать правильные условия работы за компьютером для уменьшения болей.

Во время работы за монитор глаза испытывают большую нагрузку. Аккомодационный механизм, отвечающий за переключение фокуса, остается в покое, а цилиарная мышца, обеспечивающая четкость зрения на близком расстоянии, находится в постоянном напряжении. Это требует большего количества кислорода и питательных веществ, что приводит к расширению сосудов хориоидеи и склеры, вызывая покраснение белков глаз.

Дополнительная усталость возникает из-за мерцания и свечения экрана. Хотя человек этого не осознает, сетчатка фиксирует колебания и стабилизирует их для четкости изображения. При чтении с экрана сетчатка быстрее расходует ресурсы, чем при чтении с книги при естественном освещении.

Исследования показывают, что во время работы за компьютером человек моргает в 3-4 раза реже, что приводит к недостатку защитного слоя на роговице, где скапливаются частицы пыли, аллергены и микробы, способствующие воспалению.

После длительного времени за монитором ощущения в глазах могут быть дискомфортными. Обычно боли незначительные, но могут усиливаться при закрытии глаз и проявляться в виде жжения. Также могут возникать головокружение, вспышки света и нечеткость зрения при попытке посмотреть вдаль.

Если вы заметили эти симптомы, рекомендуется закапать глаза сосудосуживающими препаратами, такими как Визин (по 1-2 капли в оба глаза, затем закрыть глаза на 5-10 минут). Также можно использовать «Искусственную слезу» по 1-2 капли во время работы за экраном при первых признаках усталости.

Кроме медикаментов, важно обратить внимание на профилактические меры для снижения болей в глазах.

Рекомендации для уменьшения нагрузки на глаза:

• Каждые 30-40 минут делать перерывы и смотреть вдаль для расслабления цилиарных мышц.
• Настроить яркость и контраст монитора на оптимальный уровень (яркость должна быть минимальной, при которой чтение не вызывает напряжения; цветовая гамма и контраст — максимально естественными).
• Ежедневно очищать монитор от пыли и загрязнений.
• Установить монитор так, чтобы свет падал на него слева и сзади.
• Использовать мониторы с антибликовым покрытием или специальные очки для работы за компьютером.
• Поддерживать расстояние между глазами и монитором от 50 до 75 см (чем больше диагональ монитора, тем больше должно быть расстояние).

Если рекомендации не помогли, возможно, боли в глазах и покраснение конъюнктивы вызваны другими факторами, такими как инфекция. В таком случае стоит обратиться к офтальмологу для выяснения причины.

Почему у ребенка болят глаза?

Боли в глазах у детей могут возникать по разным причинам. У детей глазные боли чаще связаны с заболеваниями других органов и систем, чем с самими глазами.

Возможные причины болей в глазах у детей:

• длительное время перед экраном телевизора или компьютера;
• синуситы;
• мигрень;
• менингит;
• нарушения зрения;
• инородные тела;
• аллергический конъюнктивит;
• инфекционные болезни;
• дакриоцистит;
• ячмень и другие.

Длительное время перед экраном телевизора или компьютера
Психотерапевты обеспокоены влиянием цифрового мира на детей. При недостаточном контроле со стороны родителей дети могут проводить целые дни за компьютером, что негативно сказывается на их психическом и физическом здоровье. Это приводит к трудностям в общении, замкнутости и снижению уверенности в себе.

Зависимость от компьютерных игр и интернета приводит к потере интереса к другим занятиям. Дети не занимаются спортом и не развиваются всесторонне.

Длительное нахождение перед экраном вызывает спазм аккомодации, что может привести к близорукости. Даже без использования компьютера глаза ребенка будут напрягаться, что может вызвать головные и глазные боли. Экран компьютера нагружает зрение больше, чем обычная жизнь, что приводит к покраснению и дискомфорту в глазах. Если ребенок жалуется на боли в глазах, родителям стоит пересмотреть его распорядок дня и сократить время перед экраном.

Синусит
Синусит — это воспаление околоносовых пазух. Дети часто страдают от простуд, которые могут перейти в острые синуситы. Симптомы включают боли при нажатии на область пазухи, головную боль, высокую температуру, заложенность носа и общее недомогание. При воспалении лобных и гайморовых пазух может возникать боль в глазах из-за увеличения объема пазух, соседствующих с глазницей. При таких симптомах необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Мигрень
Мигрень — одно из наименее изученных заболеваний, которое может проявляться у детей. Симптомы включают сильную боль в глазах, тошноту и светобоязнь. Редким симптомом является аура, проявляющаяся размытостью визуальных образов. При таких симптомах ребенка следует поместить в темное помещение и дать обезболивающее. Важно обратиться к невропатологу.

Менингит
Менингит — воспаление твердой мозговой оболочки, вызванное инфекцией. Симптомы включают сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, высокую температуру и боль в глазах. Этот симптом усиливается при воспалении в передней черепной ямке. При появлении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Плохое зрение
Ухудшение зрения у ребенка может оставаться незамеченным. При близорукости и дальнозоркости глаза быстро устают, что проявляется в покраснении. Боли в глазах усиливаются к вечеру и проходят после сна. Ребенку следует пройти обследование и компенсировать дефицит зрения с помощью очков или контактных линз.

Инородное тело
Во время игр или при протирании глаз дети могут заносить инородные тела, такие как пыль или песок. Эти предметы раздражают роговицу и могут вызывать воспаление. Рекомендуется промыть глаз чистой водой и закапать 1 каплю 20% раствора сульфацила. Если покраснение не исчезает через 1-2 часа, необходимо обратиться к офтальмологу.

Атопический (аллергический) конъюнктивит
В возрасте 5-6 дней и 5-6 лет у детей происходит лейкоцитарный перекрест, что делает их более подверженными аллергическим реакциям. Атопический конъюнктивит проявляется покраснением и отеком конъюнктивы, а также умеренными болями в глазах. Для облегчения состояния необходимо использовать антигистамины и обратиться к аллергологу.

Инфекционное заболевание
Простуда, грипп или ангина могут вызвать токсико-воспалительный синдром, проявляющийся высокой температурой и головными болями. Одним из симптомов является покраснение и боль в глазах. Обычно с выздоровлением проходят и боли в глазах. Если состояние не улучшается через 3-4 дня, следует обратиться к врачу.

Дакриоцистит
Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, чаще встречающееся у детей до 3 лет. Он проявляется покраснением и отеком кожи ниже внутреннего угла глаза. При нажатии выделяются гнойные массы. Лечение включает зондирование носослезного канала, которое должен проводить офтальмолог.

Ячмень (мейбомит)
Ячмень — воспаление сальных желез века, возникающее при попадании микробов. Воспаляется чаще нижнее веко, при этом наблюдаются покраснение и отек. Боли усиливаются при моргании. Эффективное лечение — закладывание 1% тетрациклиновой или эритромициновой мази 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.

Что значит, когда болят глаза и тошнит?

Сочетание тошноты и болей в глазах может указывать на глаукому, мигрень или, реже, менингит.

Глаукома
Глаукома — это заболевание с повышенным внутриглазным давлением. Чаще встречается односторонняя форма, что объясняет боль только в одном глазу. Боль возникает из-за растяжения оболочек глаза и ухудшения кровоснабжения, вызванного сдавлением центральной артерии и вены зрительного нерва. Стенка вены тоньше, поэтому она сдавливается при меньшем давлении. Это затрудняет отток крови, что может привести к переполнению сосудов и внутриглазному кровоизлиянию. Боли могут быть интенсивными, иногда дискомфорт ощущается на половине лица и в ухе. Тошнота — реакция вегетативной нервной системы на сильную боль. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу.

Мигрень
Мигрень характеризуется головной болью, тошнотой и светобоязнью. Боль чаще пульсирующая и локализуется в области лба и висков. Во время обострения может казаться, что боль исходит из глаз. Тошнота возникает из-за активности вегетативной нервной системы. Светобоязнь усиливается ярким светом, поэтому пациенты стараются реже открывать глаза. Снять приступ мигрени сложно, так как обычные обезболивающие часто неэффективны. Полезны комбинированные антимигренозные препараты, такие как номигрен, дитамин или синкаптон, а также отдых в темной комнате с минимальным шумом.

Менингит
Менингит — воспаление твердой мозговой оболочки, вызванное вирусами, бактериями или аутоиммунными реакциями. Симптомы включают сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, высокую температуру (39-40 градусов), озноб и нарушения сознания. При воспалении в области передней черепной ямки может затрагиваться зрительный нерв, что приводит к снижению зрения и болям в глазах. Эти симптомы требуют немедленной госпитализации.

Что делать, когда болят глаза от сварки?

Если вы испытываете дискомфорт через 3-4 часа после электросварки без защитных очков, лягте, закапайте обезболивающие капли и прикладывайте холодные компрессы к векам каждые 5-10 минут.

Симптомы, возникающие после наблюдения за электросваркой без защиты, называются электроофтальмией. Это ожог роговицы и сетчатки от ультрафиолетового излучения. Боль появляется через несколько часов, её интенсивность зависит от повреждения глазных тканей. Пациенты могут ощущать песок в глазах, вспышки света, жжение при закрытии век, светобоязнь и слезотечение. При осмотре наблюдается гиперемия сетчатки и конъюнктивы. При серьезных ожогах роговица может стать мутной, а на 2-3 день могут появиться новые капилляры.

Для облегчения боли рекомендуется лечь и закапать 1-2 капли 2% раствора лидокаина, новокаина или тримекаина. Перед использованием уточните наличие аллергии на эти препараты. Если они не подходят, можно применять противовоспалительные капли на основе глюкокортикоидов или нестероидных противовоспалительных средств, таких как диклофенак и индоколлир, а также дексаметазон. Если медикаменты недоступны, прикладывайте холодные компрессы. Обычно воспаление проходит самостоятельно в течение 3-5 дней.

Чем помочь, когда болят глаза от линз?

При дискомфорте в глазах от контактных линз стоит рассмотреть противовоспалительные или сосудосуживающие капли. Важно правильно ухаживать за линзами и регулярно их заменять. В крайнем случае, можно временно перейти на очки.

Для облегчения болей подойдут капли, такие как диклофенак или индоколлир, а также сосудосуживающие, например, визин. Однако частое использование этих средств может вызвать побочные эффекты, поэтому важно выяснить причины болей и устранить их.

Одной из распространенных причин является неправильный уход за линзами. Некоторые пользователи хранят линзы в недостаточном объеме раствора или редко его меняют, что приводит к грубению и раздражению слизистой оболочки глаз. Недостаточная дезинфекция может способствовать размножению патогенных микроорганизмов, вызывая воспаление. Боли также могут возникать при использовании линз дольше, чем указано в инструкции.

Иногда стоит попробовать линзы от другого производителя. Разные компании используют различные материалы и методы обработки, что влияет на комфорт. Небольшие заусенцы и неровности могут травмировать роговицу, вызывая хроническое воспаление. Кроме того, материал линз может вызывать индивидуальную непереносимость, похожую на аллергическую реакцию, поэтому смена линз может помочь.

Если рекомендации не помогают, стоит рассмотреть отказ от контактных линз в пользу очков.

Почему могут болеть глаза при беременности?

Причины болей в глазах у беременных женщин схожи с таковыми у других людей. Однако некоторые заболевания могут усугубляться во время беременности, вызывая дискомфорт. К ним относятся мигрень, глаукома и артериальная гипертония.

Мигрень
Механизмы мигрени все еще изучаются. Неясно, является ли она наследственной или приобретенной, а также какие факторы способствуют ее возникновению. Существует как минимум 10 типов мигрени.

Клинические наблюдения показывают, что во время беременности количество приступов мигрени увеличивается, а также продолжительность эпизодов. Это может быть связано с тем, что многие обезболивающие препараты противопоказаны беременным.

Глаукома
Глаукома проявляется повышением внутриглазного давления. Во время приступов пациенты испытывают сильные боли в глазу, которые могут иррадиировать на лицо. Одним из факторов повышения давления является чрезмерная физическая нагрузка. Во время родов это заболевание может обостриться, и женщина может испытывать глазную боль во время схваток. Важно своевременно диагностировать состояние и снизить внутриглазное давление, закапывая 1% раствор пилокарпина в оба глаза по 1-2 капли каждые 10-15 минут. После родов лечением глакомы должен заниматься офтальмолог.

Такие случаи встречаются редко, так как женщины репродуктивного возраста обычно не страдают от глакомы.

Артериальная гипертония
Повышение артериального давления часто сопровождается головными болями, особенно в области глаз. У молодых женщин во время беременности давление может повышаться из-за преэклампсии, которая также вызывает отеки ног. Наиболее серьезным осложнением преэклампсии является отслойка плаценты, что увеличивает риск прерывания беременности. Таким образом, головные боли у беременной могут быть признаком развивающейся преэклампсии.

Вопрос-ответ

Что значит, когда болит голова и давит на глаза?

Причины головной боли, давящей на глаза: закрытоугольная глаукома, трохлеарная головная боль — дисфункция или воспаление косой мышцы глаза, воспаление зрительного нерва. Синусит — инфекционный процесс в пазухах носа или черепа — тоже может провоцировать головную боль, давящую на глаза.

Как снять приступ глазной мигрени?

Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь в постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет выключить, чтобы он не раздражал глаза.

Что делать, если давящая боль в глазах?

Необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, сделать диагностику зрения, чтобы исключить глазные патологии, нарушения в работе зрительной системы. При отсутствии таких нарушений офтальмолог может направить пациента к другим специалистам для дальнейшего поиска причины болей.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно делайте перерывы при работе за компьютером или чтении. Каждые 20-30 минут отводите взгляд от экрана и смотрите на предметы, находящиеся на расстоянии 6 метров в течение 20 секунд. Это поможет снизить напряжение глаз.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что ваше рабочее место хорошо освещено. Избегайте яркого света, который может вызывать блики на экране, и старайтесь использовать мягкое, рассеянное освещение, чтобы снизить нагрузку на глаза.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды в течение дня. Обезвоживание может привести к сухости глаз и усилению дискомфорта. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день.

СОВЕТ №4

Если симптомы не проходят или усиливаются, обязательно обратитесь к врачу. Специалист сможет провести необходимые обследования и назначить лечение, если это потребуется. Не игнорируйте серьезные симптомы, такие как сильная боль или ухудшение зрения.