Болят (воспалены) лимфоузлы на шее: причины и возможные решения

Строение и функции лимфатической системы

Чтобы разобраться в причинах увеличения шейных лимфоузлов, важно знать структуру лимфатической системы.

Лимфатическая система — ключевая часть иммунной системы, состоящая из клеток и органов, защищающих организм от патогенных факторов, таких как бактерии, токсины и опухолевые клетки.

Основные клетки иммунной системы — лимфоциты, находящиеся в крови и органах, таких как лимфатические узлы и селезенка. Они первыми реагируют на чуждые агенты, активируя другие иммунные клетки.

Другие клетки иммунной системы:

• Нейтрофилы – уничтожают бактериальные частицы и токсины.
• Моноциты – защищают от вирусов, бактерий, паразитов и опухолевых клеток.
• Эозинофилы – обезвреживают паразитов.
• Базофилы – участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.

Органы иммунной системы:

• Красный костный мозг. Специализированная ткань в полостях костей (таза и грудины), отвечающая за образование клеток крови, включая иммунные.
• Селезенка. Содержит много лимфоцитов. Кровь, проходя через селезенку, контактирует с лимфоцитами, которые распознают патогенные бактерии и токсины, активируя защитные процессы.
• Лимфатические сосуды и лимфа. Разветвленная сеть сосудов обеспечивает циркуляцию лимфатической жидкости, образующейся из межтканевой жидкости. Лимфа содержит лимфоциты и белки, отводится от органов в крупные вены рядом с сердцем.
• Лимфатические узлы. Округлые структуры вдоль лимфатических сосудов, состоящие из лимфоцитов. Лимфа от органов попадает в регионарные лимфоузлы, где лимфоциты распознают и захватывают чуждые бактерии, предотвращая распространение инфекции. После контакта с инфекционным агентом лимфоциты передают информацию другим иммунным клеткам, активируя защитные механизмы организма.

Врачи отмечают, что увеличение и болезненность лимфоузлов на шее могут свидетельствовать о различных заболеваниях, включая инфекции, воспалительные процессы или даже более серьезные патологии. При наличии болей, отдающих в ухо, и дискомфорте при открывании рта, важно не игнорировать эти симптомы. Врач может заподозрить наличие тонзиллита, фарингита или даже стоматологических проблем, таких как воспаление челюстных лимфоузлов. Специалисты рекомендуют обратиться к врачу для диагностики, так как самостоятельное лечение может усугубить ситуацию. Важно провести необходимые анализы и, возможно, пройти ультразвуковое исследование. В зависимости от причины, лечение может включать антибиотики, противовоспалительные препараты или другие методы. Не стоит откладывать визит к врачу, особенно если симптомы сохраняются или усиливаются.

Воспалился лимфоузел в горле и появились щелчки в ухе

Нормальные размеры лимфоузла

В обычных условиях пальпация позволяет выявить лишь подчелюстные лимфоузлы, расположенные внутри нижней челюсти. Для их прощупывания нужно наклонить голову вперед и указательными или большими пальцами аккуратно прижать мягкие ткани подбородка к нижней челюсти. Затем медленно перемещайте пальцы наружу; в какой-то момент можно ощутить небольшие эластичные образования размером с горошину – это лимфатические узлы. Обычно они безболезненны, легко смещаются под кожей и имеют размер не более 0,5 – 1 см в диаметре.

Другие группы лимфатических узлов в норме не прощупываются. Если в какой-либо части тела (например, в области локтя или подмышек) удается обнаружить лимфоузлы, или если подчелюстные лимфоузлы значительно увеличены и болезненны, рекомендуется обратиться к врачу.

Симптом	Возможная причина	Что делать
Болят лимфоузлы на шее (увеличенные и болезненные)	Инфекция (ОРВИ, грипп, мононуклеоз, тонзиллит, инфекция зубов или десен), воспаление, опухоль	Обратиться к врачу. Принять жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен) при высокой температуре. Прикладывать теплые компрессы (только после консультации с врачом). Исключить самолечение антибиотиками.
Боль отдает в ухо	Инфекция уха, воспаление лимфоузлов, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС)	Обратиться к врачу (ЛОР, стоматолог). Не пытаться самостоятельно лечить ухо.
Воспаленные челюстные лимфоузлы	Инфекция зубов, десен, ангина, абсцесс	Обратиться к врачу (стоматолог). Провести санацию полости рта.
Боли при открывании рта	Воспаление ВНЧС, инфекция, травма	Обратиться к врачу (стоматолог, челюстно-лицевой хирург). Избегать движений, вызывающих боль. При необходимости – холодный компресс.
Щелкает челюсть	Проблемы с ВНЧС (артрит, дислокация диска)	Обратиться к врачу (стоматолог, челюстно-лицевой хирург). Возможно назначение физиотерапии, упражнений для ВНЧС.

Почему увеличиваются лимфоузлы?

Характер воспаления лимфатических узлов зависит от основного заболевания, но механизм их увеличения обычно схож. Лимфоузлы защищают организм от распространения опасных элементов — бактерий, вирусов, опухолевых клеток и других. При появлении угрожающих клеток в ткани они проникают в лимфатические капилляры и направляются к ближайшим лимфатическим узлам. В лимфоузлах эти клетки задерживаются, взаимодействуют с лимфоцитами и активируют их, что приводит к их размножению для нейтрализации опасных клеток и микрочастиц. Это усиленное размножение лимфоцитов — одна из основных причин увеличения лимфоузлов.

Лимфа, оттекающая от лимфоузла, содержит активированные лимфоциты, которые попадают в общий кровоток и достигают органов иммунной системы, способствуя системному иммунному ответу на инфекцию. В воспаленный лимфатический узел также мигрируют другие клетки иммунной системы, что дополнительно способствует его увеличению.

Многие люди сталкиваются с проблемами, связанными с воспалением лимфоузлов на шее. Увеличенные и болезненные лимфоузлы могут вызывать дискомфорт, а боль, отдающая в ухо, делает ситуацию еще более неприятной. Часто такие симптомы сопровождаются болями при открывании рта и щелчками челюсти, что может указывать на воспаление челюстных лимфоузлов. Важно понимать, что подобные проявления могут быть следствием различных заболеваний, включая инфекции или воспалительные процессы. При появлении этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Не стоит заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию. Врач может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики или другие методы терапии в зависимости от причины воспаления. Заботьтесь о своем здоровье и не игнорируйте сигналы организма.

ЛИМФОУЗЛЫ | Главные причины воспаления на шее и что делать в таких случаях

Почему возникают боли при увеличении лимфоузлов?

Появление болезненности в увеличенном лимфоузле связано с воспалительным процессом. Иммунные клетки, направляющиеся в воспаленный лимфатический узел, содержат биологически активные вещества, такие как серотонин, гистамин и простагландины. При разрушении этих клеток указанные вещества высвобождаются в окружающие ткани, усиливая раздражение болевых нервных окончаний. Болевые рецепторы также могут активироваться продуктами распада тканей и токсинами патогенных микроорганизмов, вызвавшими воспаление.

Кроме того, боли могут возникать из-за отека тканей, вызванного теми же биологически активными веществами. Они способствуют расширению кровеносных сосудов и выходу жидкой части крови в окружающие ткани, что приводит к их сдавлению и повреждению.

Анатомия и расположение на шее лимфоузлов

Регионарные лимфатические узлы участвуют в оттоке лимфы от тканей и органов. Воспаление определенной группы лимфоузлов может указать на локализацию инфекции, позволяя определить пораженный орган или ткань.

Шейные лимфатические узлы фильтруют лимфу из тканей головы и шеи. Прежде чем лимфа попадет в шейные узлы, она проходит через лимфоузлы головы. Рассмотрим анатомию лимфоузлов в области головы и шеи.

В области головы выделяют:

• Околоушные лимфоузлы – перед ухом, собирают лимфу от кожи волосистой части головы и передней части ушной раковины.
• Затылочные лимфоузлы – сзади на границе головы и шеи, собирают лимфу от затылочной области.
• Сосцевидные лимфоузлы – в области сосцевидного отростка височной кости (позади уха), собирают лимфу от задних отделов ушной раковины и затылка.
• Поднижнечелюстные лимфоузлы – собирают лимфу от костей и мягких тканей лица, включая органы полости рта, поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
• Подподбородочные лимфоузлы – собирают лимфу от кожи подбородка и нижней губы.

В области шеи выделяют:

• Поверхностные лимфоузлы (передние и боковые) – собирают лимфу от кожи шеи и впадают в глубокие шейные лимфоузлы.
• Глубокие лимфоузлы – принимают лимфу из всех органов шеи и головы. Различают заглоточные, надключичные, щитовидные и другие лимфоузлы, собирающие лимфу от соответствующих тканей.

При воспалении определенной группы лимфоузлов можно точно определить местонахождение инфекции. Однако, если инфекция распространяется на соседние группы лимфоузлов, это усложняет диагностику. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем точнее будет диагноз и эффективнее лечение.

Воспалились лимфоузлы? Читайте описание, что делать в таких случаях👇🏻 #медицина #вопросответ

Почему воспаляются шейные лимфоузлы?

Воспаление лимфатических узлов в шее может быть вызвано различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями.

Факторы, способствующие воспалению шейных лимфоузлов:

• инфекции головы и шеи;
• инфекции полости рта;
• инфекции органов дыхания;
• системные инфекционные болезни;
• системные неинфекционные расстройства;
• заболевания кровеносной системы;
• метастазы злокачественных опухолей.

Инфекции головы и шеи

К этой категории относятся инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками, которые приводят к воспалению лимфоузлов.

Инфекции головы и шеи

Патология	Механизм увеличения лимфоузлов	Возможные последствия
Фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей, обычно вызванное стафилококками.	Патогенные микроорганизмы проникают в лимфатические сосуды и достигают регионарных лимфоузлов, вызывая их увеличение.	Если лимфоузлы не справляются с инфекцией, она может распространиться на другие лимфоузлы и в системный кровоток, затрагивая весь организм. Гнойное расплавление лимфоузла приводит к его разрушению и утрате функции.
Карбункул – гнойное воспаление группы волосяных фолликулов и подкожно-жировой клетчатки, вызванное стафилококками и стрептококками.
Рожа – кожное заболевание, вызванное пиогенным стрептококком, сопровождающееся симптомами интоксикации.
Абсцесс – ограниченная полость, заполненная гноем, в мягких тканях.	При образовании абсцесса происходит некроз мягких тканей. Защитные клетки формируют капсулу вокруг воспалительного очага, предотвращая распространение инфекции. При нарушении целостности капсулы инфекция может попасть в лимфатические сосуды и лимфоузлы.
Флегмона – разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, быстро распространяющееся на соседние ткани.	Развитие флегмоны шеи характерно для людей с ослабленным иммунитетом, например, пациентов с ВИЧ. Иммунная система не может ограничить инфекцию, что приводит к поражению обширных участков тканей и проникновению микроорганизмов в сосуды.	* Инфицирование соседних органов – костей, связок, суставов и т.д. * Менингит – воспаление оболочек головного мозга. * Сепсис – системный воспалительный процесс, возникающий при попадании микроорганизмов в кровь.
Герпес – вирусное заболевание, вызванное вирусом герпеса 1 типа, проявляющееся сыпью и иногда симптомами респираторной инфекции.	Вирус передается в детском возрасте через контакт с инфицированным. При нормальной работе иммунной системы вирус подавляется, но не выводится из организма. При ослаблении иммунитета он может активироваться, вызывая воспаление лимфоузлов.	При значительном ослаблении иммунной системы вирус может затрагивать глаза, нервы и головной мозг.
Опоясывающий лишай – вызывается вирусом ветряной оспы.	Вирус передается в детском возрасте. После ветрянки он сохраняется в нервных клетках и может активироваться при ослаблении иммунитета. Вирусные частицы попадают в лимфоузлы, вызывая их увеличение.	* Поперечный миелит – воспаление спинного мозга, приводящее к параличу. * Вирусная пневмония. * Герпетический гепатит. * Менингоэнцефалит.
Грибковые инфекции – чаще встречаются у детей и передаются при совместном использовании предметов личной гигиены.	Поражают волосистую часть головы, шею, лицо. Расчесывание кожи способствует проникновению грибов в лимфатическую систему.	* Кровоточащие расчесы. * Облысение. * Присоединение гнойных инфекций. * Системные проявления инфекции – развиваются редко, обычно у детей с ослабленным иммунитетом.
Отит – бактериальное или вирусное воспаление уха.	При поражении ушной раковины патогенные микроорганизмы попадают в околоушные лимфатические узлы, вызывая их воспаление. Лимфа от среднего уха оттекает в глубокие шейные лимфоузлы, которые воспаляются в первую очередь.	* Снижение слуха – может быть вызвано разрывом барабанной перепонки. * Парез лицевого нерва. * Менингоэнцефалит. * Абсцесс мозга.
Инфекционный тиреоидит – воспаление щитовидной железы, обычно осложнение гнойных или вирусных заболеваний.	Инфекция проникает в щитовидные лимфатические узлы в области шеи.	* Абсцесс щитовидной железы. * Медиастинит – воспаление органов средостения. * Флегмона шеи. * Менингоэнцефалит.
Остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани.	При остеомиелите челюстей или черепа инфекция может распространяться по сосудам, поражая регионарные лимфоузлы.	* Патологические переломы. * Менингоэнцефалит. * Абсцесс. * Флегмона шеи. * Сепсис.
Ранения головы и шеи	Даже незначительные повреждения кожи могут привести к заражению, вызывая нагноение и воспаление лимфоузлов.	При нагноении происходит гибель тканей, что может привести к образованию рубца. Глубокие ранения могут вызвать серьезные осложнения – менингит, абсцесс.

Инфекции ротовой полости

Инфицирование тканей ротовой полости может вызвать воспаление лимфоузлов под челюстью или в области шеи. Небольшое увеличение подчелюстных лимфоузлов наблюдается у большинства взрослых из-за перенесенных инфекций и постоянного присутствия бактерий в ротовой полости, которые стимулируют лимфоидную ткань.

Инфекции ротовой полости

Название заболевания	Механизм увеличения лимфоузлов	Возможные последствия
Гингивит	Воспаление десневой слизистой, вызванное бактериями, вирусами или грибами. Нормальные бактерии ротовой полости при нарушении гигиены образуют налет, в котором размножаются. При ослаблении иммунной системы они преодолевают защитные барьеры слизистой десен, вызывая воспаление.	Осложнения: * Распространение гнойной инфекции – менингит, энцефалит, сепсис. * Абсцесс/флегмона – затрагивают ткани языка, мягкого неба, глотки и другие области. * Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба. * Пародонтит – воспаление альвеолярного отростка челюсти. * Периостит (флюс) – гнойное воспаление надкостницы челюстных костей. Каждое из этих осложнений может стать источником дальнейшего распространения инфекции, усиливая воспалительные процессы в лимфоузлах.
Инфекционный глоссит	Воспаление языка из-за проникновения инфекции в слизистую и глубокие мышечные слои. Лимфа от языка оттекает в поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфоузлы, которые могут воспаляться одновременно.
Кариес	Длительный процесс разрушения тканей зуба, вызванный бактериями (в основном стрептококками). Эти бактерии и их метаболиты попадают в подчелюстные и подподбородочные лимфоузлы, вызывая их увеличение.
Стоматит	Общее название для инфекционных заболеваний слизистой оболочки ротовой полости (внутренней поверхности щек, губ, неба и т.д.), вызванных бактериями, вирусами или грибами.

Инфекции дыхательных путей

Инфекции дыхательных путей

Инфекции дыхательных путей чаще возникают осенью и зимой из-за ослабления иммунной системы и понижения температуры.

Название заболевания	Механизм увеличения лимфоузлов	Возможные последствия
Тонзиллит	Воспаление небных миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Может проявляться остро (острый тонзиллит, ангина) или переходить в хроническую форму. Увеличиваются шейные лимфоузлы на стороне воспаления, возможны симптомы интоксикации.	* отит; * ларингит; * абсцессы; * флегмона шеи; * медиастинит; * менингит; * сепсис; * поражение почек (гломерулонефрит).
Фарингит	Воспаление слизистой глотки, вызванное гноеродными бактериями, вирусами (например, вирусом гриппа) и грибами. Лимфа от глотки оттекает в глубокие шейные лимфоузлы, которые увеличиваются на поздних стадиях.
Ринит	Воспаление слизистой носа, вызванное патогенными микроорганизмами при ослаблении защитных функций организма или неблагоприятных факторах (переохлаждение, загрязнение воздуха). Инфекция приводит к увеличению подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Синусит	Воспаление околоносовых пазух.
Скарлатина	Инфекционное заболевание, проявляющееся ангиной, кожной сыпью и симптомами интоксикации. Проникновение стрептококка в шейные лимфоузлы может вызвать их воспаление и гнойное расплавление.	Дополнительные осложнения: * абсцессы печени и почек; * синусит; * фарингит; * гнойный отит; * поражение суставов; * поражение головного мозга (хорея Сиденгама); * поражение клапанов и оболочек сердца (вплоть до сердечной недостаточности).
Туберкулез	Микобактерии туберкулеза могут попасть в шейные лимфоузлы при туберкулезе легких или через поврежденные слизистые дыхательных путей и ротовой полости. Микобактерии переносятся в лимфатический узел, где начинается патологический процесс. Признаки поражения других органов могут отсутствовать. Воспаление лимфоузла имеет свои особенности: микобактерия не вызывает острого воспалительного процесса, может находиться в узле длительное время, вызывая защитные реакции. Лимфоузел увеличивается и остается безболезненным. Вокруг узла формируется гранулема, которая «запечатывает» возбудителя. Пораженный лимфоузел разрушается и теряет функции.	Туберкулез шейных лимфоузлов может осложниться распространением инфекции, повреждающей другие органы и ткани (легкие, кишечник, сердце).
Грипп	Грипп — вирусное заболевание, вызываемое аденовирусами. Вирусы повреждают слизистую дыхательных путей, что снижает местные защитные силы и способствует присоединению вторичных бактериальных инфекций, увеличивающих шейные лимфоузлы.	* Пневмония — воспаление легких. * Эмпиема плевры — скопление гноя в плевральной полости. * Абсцесс легких. * Вирусный энцефалит. * Менингит. * Повреждение нервной системы.

Системные инфекционные заболевания

Данная категория заболеваний проявляется первичным поражением различных органов и систем. С прогрессированием недуга инфекционные агенты распространяются по организму, включая лимфатические узлы шеи, что приводит к их воспалению.

Системные инфекционные заболевания

Название заболевания	Механизм увеличения лимфоузлов	Возможные последствия
СПИД	Вирус иммунодефицита человека размножается в лимфоцитах, разрушая их и делая заболевание неизлечимым. Первые симптомы появляются через месяц после заражения, когда иммунная система начинает борьбу с вирусом, что проявляется увеличением лимфатических узлов. Острые симптомы утихают через две недели, и наступает латентный период, который может длиться от одного до десяти лет с периодическим увеличением лимфоузлов. Вскоре вирус вновь активируется, разрушая лимфоциты и ослабляя иммунную систему, что делает организм уязвимым к инфекциям.	Больные обычно умирают от осложнений, вызванных сопутствующими инфекциями или опухолями, так как иммунная система не справляется с ними.
Инфекционный мононуклеоз	Вирус Эпштейна-Бара передается воздушно-капельным путем. Проникнув в лимфатический узел, вирус внедряется в В-лимфоциты, вызывая их бесконтрольное деление и увеличение лимфоузлов. Вирус попадает в кровоток и распространяется по организму, поражая различные органы и ткани.	* Аутоиммунная гемолитическая анемия – разрушение эритроцитов из-за нарушения работы иммунной системы. * Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов из-за их ускоренного разрушения. * Поражение сердца, печени, селезенки и других органов.
Паротит (свинка)	Вирусное заболевание, поражающее железы (слюнные, поджелудочную, яички у мужчин) и нервную систему. Воспаляются поднижнечелюстные, шейные и иногда затылочные лимфоузлы.	* менингит; * энцефалит; * бесплодие (в результате воспаления и атрофии яичек).
Цитомегалия	Вирусное заболевание, обычно неактивное у людей с нормальной иммунной функцией, но опасное для пациентов с иммунодефицитом (больные СПИДом, новорожденные, ослабленные и пожилые люди). У таких пациентов вирус может поражать практически любой орган, вызывая воспаление лимфоузлов.	* Миокардит – воспаление сердечной мышцы. * Плеврит – воспаление легочной плевры. * Полиартрит – воспаление нескольких суставов. * Менингит. * Энцефалит.
Сифилис	Бактериальное заболевание, передающееся преимущественно половым путем. На начальной стадии воспаляются регионарные лимфоузлы (обычно паховые), но по мере распространения инфекции могут воспаляться и другие группы лимфоузлов.	* изъязвления различных органов и тканей; * поражение сердца и сосудов; * поражение головного мозга и его оболочек; * поражение легких; * образование рубцов на коже.

Системные неинфекционные заболевания

К этой категории относятся заболевания, не вызванные патогенными микроорганизмами, но всегда сопровождающиеся увеличением шейных и других лимфатических узлов.

Системные неинфекционные болезни

Наименование заболевания	Механизм увеличения лимфоузлов	Возможные последствия
Саркоидоз	Заболевание проявляется образованием гранулем в различных органах и тканях, таких как легкие, печень, почки и лимфоузлы. Причины неизвестны, но возможны влияние инфекций, неблагоприятные экологические факторы и генетическая предрасположенность.	* частые пневмонии (из-за снижения защитных функций легких); * дыхательная недостаточность; * сердечная недостаточность; * кровотечения (из-за повреждения сосудов).
Системная красная волчанка	Ревматическое заболевание, возникающее из-за нарушения работы иммунной системы, которая начинает атаковать клетки организма. В лимфоузлах наблюдается чрезмерное деление лимфоцитов, что приводит к их увеличению.	* повреждение спинного мозга (поперечный миелит); * повреждение мышечной ткани; * нарушения зрения; * психические расстройства (депрессии, психозы); * асептический менингит; * судороги; * анемия; * тромбоцитопения.
Аллергические реакции	Аллергия — повышенная чувствительность иммунной системы к различным веществам (медикаментам, продуктам питания, растениям и другим аллергенам). При длительном контакте с аллергенами может увеличиваться количество шейных лимфоузлов.	Наиболее серьезным осложнением аллергии является анафилактический шок, проявляющийся отеком дыхательных путей, нарушением дыхания и кровообращения, потерей сознания. Без срочной медицинской помощи это может привести к летальному исходу.

Заболевания системы крови

Опухолевые болезни кровеносной системы могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Заболевания кровеносной системы

Наименование заболевания	Механизм увеличения лимфоузлов	Возможные последствия
Лимфогранулематоз	Образование опухолевой клетки из лимфоцита, которая не уничтожается защитными механизмами организма и бесконтрольно размножается, что приводит к увеличению лимфоузлов.	* Уменьшение активности иммунной системы. * Повреждение органов (печень, селезенка, легкие, почки) из-за закупорки сосудов опухолевыми клетками. * Анемия из-за разрушения красных кровяных клеток в селезенке и нарушения кроветворной функции костного мозга (опухолевые клетки вытесняют нормальные клетки).
Хронический лимфолейкоз	Формируется опухолевый клон лимфоцита, но лимфолейкоз имеет более агрессивное течение.

На поздних стадиях практически любое опухолевое заболевание кровеносной системы может приводить к увеличению лимфатических узлов. Мутировавшие клетки, циркулирующие в крови, задерживаются в узлах, активируют лимфоциты и вытесняют нормальные клетки в процессе деления.

Метастазы опухолей

Метастазирование — это процесс, при котором опухолевые клетки распространяются из места образования по организму. Эти клетки оседают в различных тканях и начинают бесконтрольно размножаться, повреждая органы. Воспаление шейных лимфоузлов может быть вызвано опухолями в области головы и шеи, а также злокачественными образованиями в других частях тела.

Метастазирование опухолей происходит следующими способами:

• Лимфогенный путь. Опухолевые клетки проникают в лимфатическую систему и поражают сначала регионарные, затем другие группы лимфоузлов.
• Гематогенный путь. Опухолевые клетки попадают в кровеносные сосуды и с током крови распространяются в другие органы.
• Контактный путь. Опухолевые клетки переходят на соседние ткани и структуры.

Если первичная опухоль находится в области головы или шеи, метастазирование происходит любым из указанных способов, при этом воспаляются шейные лимфоузлы. Если первичный очаг расположен в другом органе (например, в легких), перед гематогенным распространением опухолевых клеток обычно увеличиваются лимфатические узлы средостения, так как опухоль сначала метастазирует в регионарные лимфоузлы.

Диагностика болезней, при которых воспаляются шейные лимфоузлы

Определить причину увеличения шейных лимфоузлов не всегда удается. В некоторых случаях это состояние временно и проходит самостоятельно. В других случаях увеличение подчелюстных лимфоузлов может сохраняться длительное время без дискомфорта, что также нормально. Однако этот симптом может указывать на серьезные заболевания, представляющие опасность для здоровья и жизни.

Когда следует обращаться к врачу?

Существует множество признаков, указывающих на патологические изменения в лимфоузлах.

Обратитесь к врачу, если:

• Лимфоузлы воспалены и болезненны. Острая боль может свидетельствовать о воспалительном процессе, часто вызванном инфекцией.
• Лимфоузлы продолжают увеличиваться. Это означает постепенное увеличение их размеров на протяжении нескольких дней, недель или месяцев.
• Лимфоузлы стали плотными. Это может указывать на опухолевые заболевания.
• Температура тела повысилась. Резкое увеличение температуры и симптомы системной инфекции (слабость, потоотделение, головные и мышечные боли) обычно указывают на заболевание. Незначительное повышение температуры (до 37–37,5ºС), сохраняющееся несколько недель или месяцев и сопровождающееся увеличением лимфоузлов, может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.
• Лимфоузлы не подвижны. Нормально даже слегка увеличенные лимфоузлы легко смещаются под кожей. Неподвижные лимфоузлы (спаянные с кожей или подкожной клетчаткой) могут указывать на гнойный или опухолевый процесс.
• Воспалены несколько групп лимфоузлов. Генерализованное увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о системных инфекциях, болезнях крови или опухолях. В таких случаях диагностику и лечение следует проводить незамедлительно.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, рекомендуется обратиться к семейному врачу. Он сможет провести диагностику и назначить лечение (например, при простудах или гриппе). Если врач заподозрит более серьезные причины увеличения лимфоузлов, он направит к другому специалисту.

При увеличении шейных лимфоузлов может потребоваться консультация:

• Инфекциониста – при подозрении на инфекционные заболевания.
• Дерматовенеролога – при инфекциях кожи.
• Фтизиатра – при подозрении на туберкулез.
• Стоматолога – при заболеваниях зубов и десен.
• Оториноларинголога (ЛОРа) – при заболеваниях уха, горла или носа.
• Хирурга – при гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей (например, при абсцессе или флегмоне шеи).
• Эндокринолога – при поражении эндокринных желез (например, при инфекционном тиреоидите).
• Аллерголога – при аллергических реакциях.
• Ревматолога – при подозрении на системную красную волчанку.
• Гематолога – при заболеваниях системы крови.
• Онколога – при подозрении на опухоль.

Если заболевание затронуло ребенка, в диагностике и лечении должен участвовать педиатр.

Диагностика инфекций головы и шеи

Если воспаление кожи вызвано инфекцией, диагноз устанавливается на основе клинического обследования. Однако некоторые грибковые и бактериальные инфекции требуют дополнительных исследований.

Диагностика инфекций головы и шеи

Патология	Основные симптомы	Дополнительные исследования
Фурункул	Болезненный гнойничок увеличивается и разрывается, выделяя гной. После вскрытия остается рубец. При множественных фурункулах (фурункулезе) могут наблюдаться системные проявления инфекции (повышение температуры, слабость, головные и мышечные боли).	* Дерматоскопия. Осмотр пораженных участков кожи для выявления инфекции. * Общий анализ крови (ОАК). Увеличение лейкоцитов свыше 9,0 х 10^9/л и СОЭ более 10-15 мм/ч при прорыве гнойного процесса. * Лабораторное исследование содержимого инфекции. Анализ материала (гной, чешуйки и т.д.) для определения возбудителя. Лабораторное исследование может включать: * Микроскопию – исследование образца под микроскопом. * Бактериологическое исследование –выращивание бактерий на питательных средах. * Антибиотикограмму – определение чувствительности к антибиотикам.
Карбункул	Образуется при слиянии нескольких фурункулов, создавая болезненный гнойно-некротический очаг. Кожа отечна, температура повышена. Всегда присутствуют симптомы интоксикации. После вскрытия образуется крупный рубец.
Рожа	Начинается с покраснения кожи, которое уплотняется и отекает. Пораженная область болезненна, пациенты ощущают распирание и жжение. Позже могут появляться вздутия и пузыри с кровью. Отличительная черта — неровные, четкие границы пораженной зоны.
Абсцесс	Может возникать на фоне глубоких гнойничковых заболеваний или развиваться первично. Наблюдаются отечность, припухлость и болезненность кожи. При прогрессировании повышается температура и усиливаются симптомы интоксикации. При вскрытии наружу вытекает много гноя; если вскрытие происходит в окружающие ткани, состояние ухудшается, требуется операция.
Флегмона	Сопровождается температурой выше 39-40ºС и симптомами тяжелой интоксикации. Кожа отечна, воспалена и болезненна. Зона поражения быстро расширяется, что требует срочной операции.
Герпес	Обычно поражает кожу углов рта и губ, но возможна другая локализация. Сначала возникает покраснение и зуд, через 1-2 дня появляются пузырьки, которые вскоре лопаются, образуя язвы. Системные проявления наблюдаются у новорожденных и пожилых пациентов.	Диагноз ставится на основе клинических данных. Вирусы не растут на простых питательных средах и не обнаруживаются обычным микроскопом, поэтому в тяжелых случаях применяются специальные методы диагностики.
Опоясывающий лишай	Начинается с болей и зуда в области лица или шеи, соответствующей иннервации пораженным нервом. Через несколько дней появляются пузырьки с жидкостью, после вскрытия образуются язвы. На протяжении заболевания сохраняется повышенная температура, слабость и головные боли.
Грибковые инфекции	Каждое грибковое заболевание имеет свои специфические проявления. Общие симптомы: очаговость поражения, зуд, образование чешуек и отсутствие эффекта от антибактериальных средств.	Диагноз грибкового заболевания ставится после лабораторного определения возбудителя.
Отит	* Боль в области уха – острая или жгучая, отдающая в зубы и шею. * Нарушение слуха – наблюдается при перекрытии слухового прохода или повреждении барабанной перепонки. * Чувство заложенности уха. * Шум в ухе. * Симптомы интоксикации.	При наличии гнойного процесса берется проба для анализа. При необходимости назначается рентген или КТ для определения локализации и выявления осложнений. Если слух не восстанавливается, назначается аудиометрия.
Инфекционный тиреоидит	* Боль в области щитовидной железы. * Увеличение и уплотнение щитовидной железы. * Покраснение кожи над воспалительным очагом. * Симптомы интоксикации.	Клинические данные и общий анализ крови обычно достаточны для диагноза. Уровни гормонов щитовидной железы в крови не изменяются.
Остеомиелит	* Боль в области пораженной кости. * Кожа над воспалительным очагом красная, отечная, напряженная. * Явные симптомы интоксикации.	* Общий анализ крови – увеличение лейкоцитов и СОЭ. * Рентген и КТ – определяют локализацию и распространенность гнойного процесса. * Пункция кости – получение гнойных масс для исследования и снижение давления на кость.
Ранения головы и шеи	Через 1-2 дня после ранения наблюдаются отечность и болезненность тканей. В области раны могут появиться гнойные массы с неприятным запахом.	Увеличение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о распространении гнойного процесса.

Диагностика инфекций ротовой полости

Чаще инфекции ротовой полости возникают у людей с плохой гигиеной и курильщиков.

Диагностика инфекций полости рта

Патология	Основные симптомы	Дополнительные исследования
Гингивит	* Кровоточивость, болезненность и зуд десен, усиливающиеся при прикосновении. * Яркое покраснение воспаленного участка десны. * Возможные язвы в области поражения. * Системные проявления инфекции.	Диагноз устанавливается в стоматологическом кабинете на основе клинических признаков и жалоб. При подозрении на системную инфекцию назначают общий анализ крови и другие исследования. При кариесе проводится рентгенография зубов.
Инфекционный глоссит	* Гиперемия языка; * Отечность; * Образование налета, трещин, изъязвлений; * Болезненные ощущения, зуд, жжение; * Нарушение восприятия вкуса; * Неприятный запах изо рта; * Проблемы с речью; * Симптомы общей интоксикации.
Кариес	* Видимый дефект зубной эмали (черный или темно-коричневый). * Болезненность зуба при жевании и при употреблении горячей или холодной пищи. * Неприятный запах изо рта.
Стоматит	Симптоматика зависит от возбудителя. Различают: * Грибковый стоматит. Гиперемия и воспаление слизистой, образование белого налета. * Вирусный стоматит. Мелкие пузырьки на слизистой, после вскрытия — изъязвления. * Бактериальный стоматит. Неприятный запах, образование гнойничков, эрозий и язв. Слизистая отечна и гиперемирована, может кровоточить. Системные проявления инфекции могут варьироваться при любом из этих заболеваний.

Диагностика инфекций дыхательных путей

Заболевания органов дыхания могут привести к серьезным осложнениям, таким как дыхательная недостаточность, поэтому их ранняя диагностика важна.

Диагностика инфекций органов дыхания

Патология	Основные симптомы	Дополнительные исследования
Тонзиллит	* Боль в горле при глотании. * Краснота и отечность ротоглотки и миндалин. * Возможный налет на миндалинах (белый или желтоватый). * Гнойные пробки в миндалинах. * Язвы на миндалинах. * Признаки интоксикации.	Используются клинические данные, лабораторные показатели (повышение СОЭ и лейкоцитов) и мазок из глотки для определения возбудителя.
Фарингит	* Першение и боль в горле. * Осиплость. * Отек и покраснение задней стенки глотки. * Гнойный налет на задней стенке. * Признаки интоксикации.
Ринит	* Заложенность носа. * Покалывание и жжение в носу. * Обильные выделения (слизь или гной). * Боли и давление в области носовых пазух и лба. * Головные боли. * Частое чихание. * Симптомы интоксикации.
Синусит
Скарлатина	* Явные признаки интоксикации (температура до 39ºС и выше). * Мелкая сыпь по всему телу. * Иногда тошнота и рвота. * Боль в горле при глотании. * Воспаление и покраснение слизистой неба и задней стенки глотки. * Увеличенные миндалины с белым налетом. * Язык ярко-красного цвета с налетом.
Туберкулез	* Продуктивный кашель (с мокротой). * Кровохарканье. * Боли в грудной клетке. * Одышка. * Общее истощение. * Признаки интоксикации могут быть слабо выражены.	* Общий анализ крови. Выявление анемии, снижение лейкоцитов ниже 4 х 10^9/л. * Аускультация легких. Влажные хрипы, преимущественно в верхних отделах. * Проба Манту. Внутрикожное введение туберкулина. Умеренный ответ при отсутствии микобактерий, выраженный при наличии заболевания.
Грипп	* Яркие симптомы интоксикации (слабость, озноб, сильные головные боли, ломота в теле и т.д.). * Температура до 40ºС и выше. * Боль и першение в горле. * Сухой кашель. * Заложенность носа.	* Общий анализ крови. Снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов и моноцитов. Нормальное или слегка повышенное СОЭ. * Лабораторная диагностика. Методы (ПЦР, ИФА и другие) для выявления вирусов. * Рентгенография легких. При подозрении на вторичную бактериальную инфекцию (пневмонию).

Диагностика системных инфекционных заболеваний

Системные инфекции представляют серьезную угрозу, вызывая необратимые изменения в функционировании органов. Раннее начало терапии значительно улучшает прогноз и ускоряет выздоровление.

Диагностика системных инфекций

Патология	Основные симптомы	Дополнительные исследования
СПИД	Симптомы СПИДа: * Признаки простуды при заражении. * Температура 37–38ºС. * Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. * Потеря веса и истощение на поздних стадиях. * Частые тяжелые инфекции. * Быстро прогрессирующие опухоли.	Диагностика ВИЧ-инфекции проводится с помощью лабораторных тестов (иммуноблоттинг, ПЦР и др.), позволяющих выявить вирусные частицы или антитела.
Инфекционный мононуклеоз	* Температура 38–40ºС; * боль в горле; * заложенность носа; * увеличение миндалин; * увеличение печени и селезенки; * кожная сыпь (не всегда); * боли в животе; * возможна рвота.	* Общий анализ крови. Увеличение лимфоцитов (более 40%) и моноцитов (более 10%). Атипичные мононуклеары – лимфоциты с измененной структурой, их количество более 10% является признаком мононуклеоза. СОЭ и количество лейкоцитов могут быть в норме или слегка повышены. * Биохимический анализ крови. Повышение ферментов печени (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) из-за повреждения клеток вирусом. * Специальные исследования. Для выявления вирусных частиц и антител могут использоваться ПЦР, реакция иммунофлюоресценции и другие методы.
Паротит (свинка)	* Увеличение околоушных слюнных желез; * отечность и болезненность мягких тканей; * температура до 40ºС; * сухость во рту; * симптомы поражения других органов (воспаление яичка у мужчин, тошнота и рвота).	Для подтверждения диагноза необходимо выявить противовирусные антитела в крови или получить вирусные частицы из биологических жидкостей (кровь, слюна, спинномозговая жидкость, моча). Применяются ПЦР, иммуноферментный анализ и другие методы.
Цитомегалия	* Симптомы респираторной инфекции. Температура 37–38ºС, слабость, насморк, головные боли. * Кожные проявления. У детей могут включать сыпь, точечные кровоизлияния, желтуху. * Поражение органов. Увеличение печени, легких, почек и слюнных желез с нарушением их функций.
Сифилис	* Твердый шанкр. Плотная безболезненная язва в месте внедрения инфекции (обычно половые органы). * Кожная сыпь. Выпуклые пятна или пузырьки с возбудителями инфекции. * Симптомы интоксикации. Легкое повышение температуры, общая слабость. * Поражение органов. При прогрессировании могут страдать суставы, сердце, почки, нервная система.	* Выявление бледной трепонемы (возбудителя). Микроскопия (темнопольный микроскоп) и ПЦР для выделения ДНК трепонемы. * Выявление антител к антигенам. Реакция Вассермана – распространенный метод скрининга сифилиса.

Диагностика системных неинфекционных заболеваний

Не всегда легко определить, какое заболевание вызывает увеличение лимфоузлов на шее. Методы лечения различаются в зависимости от заболевания, поэтому перед началом терапии необходима тщательная диагностика.

Диагностика системных неинфекционных заболеваний

Наименование заболевания	Ключевые симптомы	Дополнительные исследования
Саркоидоз	* Поражение легких – одышка, сухой кашель, боли в груди. * Кожные проявления – шелушение, узелки, бляшки, язвы, выпадение волос. * Сердечные проблемы – аритмии, сердечная недостаточность. * Проблемы со зрением – воспаление глаз. * Желудочно-кишечные расстройства – снижение аппетита, рвота, запоры или диарея. * Неврологические симптомы – нарушения чувствительности, параличи. * Поражение костей – размягчение костной ткани, возможные переломы.	Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений и лабораторных исследований. В общем анализе крови могут наблюдаться анемия, увеличение моноцитов и повышение СОЭ. Эти показатели неспецифичны и должны оцениваться в комплексе с другими симптомами. При поражении определенных органов назначаются рентген, КТ, УЗИ и другие исследования для оценки функции органов и выбора лечения.
Системная красная волчанка	* воспаление суставов; * мышечные боли; * кольцевидная кожная сыпь; * язвы на слизистых; * светобоязнь; * сыпь на лице (в виде бабочки); * боль в груди при дыхании; * судороги; * психические расстройства.	* Общий анализ крови. Повышение СОЭ и снижение клеток крови. * Биохимический анализ крови. Увеличение белков острого воспаления. * Анализ мочи. Повышение белка, лейкоцитов и эритроцитов. * Специальные тесты. Выявление антител к компонентам организма (к ядрам клеток, ДНК, белкам).
Аллергические реакции	* частое чихание; * жжение и зуд в носу; * обильные выделения из носа; * затрудненное дыхание; * слезоточивость; * кожные проявления (покраснение, зуд, отек); * диарея или запор.	Золотым стандартом диагностики является выявление конкретного аллергена. После опроса пациента о ситуации, при которой возникли реакции, формируется группа «подозреваемых» аллергенов. Каждый из них наносится на кожу с небольшой царапиной. В месте нанесения аллергена, вызывающего реакцию, будет покраснение и отечность, в других областях изменений не произойдет.

Диагностика заболеваний системы крови

Ранняя диагностика заболеваний крови критична, так как своевременное лечение значительно влияет на исход. Раннее начало терапии снижает количество опухолевых клеток в крови, что повышает шансы на выздоровление.

Диагностика заболеваний крови

Патология	Основные симптомы	Дополнительные исследования
Лимфогранулематоз	* Поражение дыхательной системы: постоянный кашель, одышка. * Поражение пищеварительной системы: трудности при глотании, частые запоры. * Поражение костей: снижение прочности, частые переломы. * Поражение кроветворной системы: увеличение печени и селезенки. * Симптомы истощения: потеря веса, повышенная утомляемость. * Повышение температуры до 38–40ºС.	* Общий анализ крови. Увеличение моноцитов и снижение лимфоцитов. На поздних стадиях возможна панцитопения. * Биохимический анализ крови. Увеличение белков острого воспаления (С-реактивный белок, фибриноген и др.). * Биопсия лимфатического узла. Образец ткани увеличенного лимфоузла для выявления опухолевых клеток. * Инструментальные исследования (рентгенография, КТ, УЗИ). Оценка степени поражения органов и систем.
Хронический лимфолейкоз	* Общая слабость; * Повышенная утомляемость; * Частые инфекции; * Увеличение печени и селезенки; * Повышение температуры (до 37–38º); * На поздних стадиях: потеря массы тела и истощение.	* Общий анализ крови. Увеличение лейкоцитов и лимфоцитов, повышение СОЭ, анемия, на поздних стадиях – панцитопения. * Миелограмма. Уменьшение кроветворных клеток, замещение опухолевыми. * Иммунофенотипирование. Выявление специфических маркеров (антигены опухолевых клеток) в крови.

Диагностика опухолей

На ранних стадиях опухоль трудно обнаружить, так как ее рост не вызывает явных клинических признаков. Это приводит к запоздалой диагностике, когда лечение становится сложнее.

Симптоматика опухолей проявляется на более поздних этапах и связана с:

• Сдавливанием соседних тканей. По мере роста опухоль может достигать значительных размеров, оказывая давление на близлежащие органы и ткани, что нарушает их функции и вызывает разнообразные симптомы в зависимости от затронутого органа.
• Метастазированием. Опухолевые клетки могут распространяться с кровотоком, закупоривая сосуды в различных органах. Это вызывает ишемию, что приводит к гибели клеток. Погибшие клетки замещаются рубцовой тканью, и орган теряет функциональность.

Лабораторная диагностика опухолей включает:

• Общий анализ крови — выявляет анемию, панцитопению, а также иногда увеличение СОЭ и лимфоцитов.
• Биохимический анализ крови — фиксирует повышение уровня белков острой фазы воспаления, маркеров повреждения клеток печени (аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и других), а также креатинина и мочевины, что указывает на проблемы с почками.
• Инструментальные исследования. Рентген, КТ и ультразвуковые методы помогают определить местоположение и размеры опухоли, а также степень повреждения органов.
• Биопсия. Этот метод позволяет выделить опухолевые клетки, что важно для выбора лечения.

На терминальных стадиях опухолей наблюдается общее истощение организма, значительная потеря веса и полиорганная недостаточность, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Лечение инфекционных заболеваний головы и шеи

Эффективное лечение требует остановки размножения вредных микроорганизмов и их удаления с токсинами из организма. Для этого используются лекарства из различных фармакологических категорий.

При воспалении регионарных лимфоузлов высока вероятность системного распространения инфекции, поэтому назначение противомикробных препаратов, включая противовирусные и противогрибковые, обязательно.

Лечение инфекций кожи и мягких тканей

Основой терапии является медикаментозное лечение. Противомикробные средства применяются как системно, так и локально, нанося кремы и мази на пораженные участки кожи.

Медикаментозное лечение инфекций кожи и мягких тканей

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Антибактериальные препараты	Аугментин	Комбинированный пенициллин с клавулановой кислотой, предотвращающей разрушение пенициллина ферментами бактерий. Обладает бактерицидным действием, уничтожая бактерии и нарушая синтез их компонентов.	* Внутрь по 250 – 500 мг 3 раза в день. * Внутривенно по 1200 мг 3 – 4 раза в сутки.
Цефтриаксон	Бактерицидный антибиотик с активностью против множества бактерий.	* Внутримышечно по 500 – 1000 мг 2 – 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 4 грамма. * Внутривенно по 2 грамма 1 раз в сутки.
Эритромицин	Бактериостатический антибиотик широкого спектра, нарушающий генетический материал бактерий и останавливающий их деление.	Внутрь по 250 – 500 мг 4 – 8 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции.
Тетрациклиновая мазь	Тетрациклин – синтетический бактериостатический антибиотик, нарушающий функционирование генетического аппарата бактерий.	Мазь наносят тонким слоем на область инфекции 1 – 2 раза в сутки, закрывая стерильной марлевой салфеткой.
Противовирусные препараты	Ацикловир	Встраивается в ДНК вирусов, нарушая их размножение. Эффективен при герпесе и опоясывающем лишае.	* Внутрь каждые 5 часов по 200 – 400 мг при простом герпесе и по 800 мг при опоясывающем лишае. Курс – 5 – 10 дней. * Наружно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 4 – 6 раз в сутки. Курс не более 10 дней.
Противогрибковые препараты	Гризеофульвин	Подавляет синтез структурных компонентов патогенных грибов.	Внутрь по 16 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 3 – 4 недель.

Хирургическое лечение
Применяется при тяжелых гнойно-некротических процессах, таких как глубокие абсцессы или флегмоны шеи. Операция включает вскрытие очага инфекции, удаление гнойных масс и омертвевших тканей. Полость абсцесса промывается растворами антибиотиков и дренируется, устанавливая трубку для оттока жидкости и, при необходимости, для введения антибиотиков.

Лечение отита

Лечение отита начинается с консервативной терапии, при необходимости возможно хирургическое вмешательство. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление и способствует рассасыванию гноя. При среднем отите рекомендуется постельный режим, так как холод и сквозняки могут ухудшить состояние.

Медикаментозное лечение отита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Когда применять?
Антибиотики	Амоксиклав	Широкий спектр действия с бактерицидным эффектом.	Внутрь при бактериальных отитах.
Цефтриаксон
Анауран	Ушные капли с антибактериальными компонентами.	Капать по 5 капель в ухо каждые 8–12 часов на протяжении 5–7 дней.
Гаразон	Капать по 2–3 капли 3–4 раза в сутки.
Противогрибковые препараты	Флуконазол	Уничтожает патогенные грибы.	Внутрь по 200–400 мг 1 раз в сутки.
Кетоконазол	Внутрь по 200 мг 1 раз в сутки. Курс до 8 недель.
Нитрофунгин	Наружно. В растворе смачивают ватный тампон и вставляют в слуховой проход на несколько часов.
Клотримазол	Мазь наносится на пораженный участок 2–3 раза в день. Не мыть ухо и не использовать другие препараты в течение нескольких часов после нанесения.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Парацетамол	Устраняет отек и боль, снижает температуру.	Внутрь после еды по 500 мг 3–4 раза в сутки.
Нимесил	Внутрь по 100 мг 2 раза в сутки. Курс не более 7 дней.

К другим консервативным методам относятся:

• Промывание наружного слухового прохода. Используется раствор фурацилина, вводимый в ухо с помощью шприца. Процедура может быть рискованной для барабанной перепонки и должна проводиться врачом.
• Ультрафиолетовое облучение (УФО). Обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Улучшает кровообращение в области воспаления и ускоряет восстановление тканей.

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство проводится при выраженном гнойном поражении барабанной полости, образовании абсцесса или флегмоны, а также при неэффективности медикаментозной терапии. В этом случае вскрывают очаг инфекции, удаляют гной и омертвевшие ткани, после чего вводят антисептические растворы в барабанную полость.

Лечение инфекционного тиреоидита

Лечение инфекционного тиреоидита включает антибиотики широкого спектра, такие как цефалоспорины, эритромицин и гентамицин, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, нимесил и индометацин. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы обычно не требуется, так как функция железы остается нормальной.

При негнойной форме заболевания медикаментозного лечения часто достаточно, и пациент быстро восстанавливается. Лечение гнойного тиреоидита сложнее, так как может возникнуть абсцесс в щитовидной железе или флегмона шеи. Эти осложнения требуют хирургического вмешательства: вскрывают гнойный очаг, удаляют гнойно-некротические ткани и промывают антисептиками. После операции назначается курс антибиотиков на не менее 14 дней.

При значительном поражении может потребоваться удаление части или всей доли щитовидной железы, что может снизить ее функциональную активность и выработку гормонов. В таких случаях назначается заместительная терапия аналогами гормонов, такими как левотироксин и лиотиронин. Дозировка рассчитывается на основе уровня тироксина и трийодтиронина в крови пациента и, как правило, продолжается на протяжении всей жизни.

Лечение остеомиелита

Лечение остеомиелита должно быть комплексным, включая медикаментозные, хирургические и физиотерапевтические методы, так как ни один из них не обеспечивает полного выздоровления самостоятельно.

Медикаментозное лечение
Медикаментозную терапию следует начинать сразу после диагноза и продолжать до операции, а также минимум 2-4 недели после вмешательства.

Лечение остеомиелита с помощью медикаментов

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Антибиотики	Цефтриаксон	Бактериостатические и бактерицидные свойства. Обычно назначают несколько антибиотиков в средних или максимальных дозах для достижения необходимой концентрации в очаге инфекции.
Эритромицин
Гентамицин
Левомицетин
НПВП	Нимесил	Механизм действия и дозировка аналогичны антибиотикам.
Парацетамол
Наркотические анальгетики	Морфин	Опиат, подавляющий передачу болевых сигналов в центральной нервной системе.	Применяется при сильной боли, не поддающейся лечению НПВП. Вводится подкожно в дозе 1 мл 1% раствора. Используется только в стационаре из-за возможных побочных эффектов.
Антигистаминные препараты	Цетиризин	Введение бактерий и их токсинов может вызвать чрезмерную активацию иммунной системы и аллергические реакции. Цетиризин предотвращает такие реакции.	Принимается внутрь по 10 мг один раз в день, запивая стаканом теплой воды. Рекомендуется на протяжении всего курса лечения остеомиелита.

Хирургическое лечение
Во время операции пораженная кость разрезается, из нее удаляются гнойные и некротические массы. Устанавливаются две дренажные трубки для промывания костного канала растворами антибиотиков в течение нескольких недель. После прекращения выделения гноя по дренажным трубкам проводится повторная операция для закрытия костного дефекта и ушивания раны. Также удаляются гнойные очаги в мышцах и мягких тканях вокруг пораженной кости.

Физиопроцедуры
При остеомиелите назначаются электрофорез с антибактериальными и противовоспалительными средствами, ультрафиолетовое облучение (УФО), УВЧ, лазеротерапия и магнитотерапия. Эти методы помогают снизить воспаление и способствуют более быстрому восстановлению тканей после операции.

Лечение инфекций ротовой полости

Поддержание гигиены ротовой полости — ключевой элемент лечения и профилактики заболеваний. Регулярная чистка зубов дважды в день существенно снижает риск их возникновения.

Лечение гингивита

При легких формах заболевания достаточно консервативного лечения. Однако при изъязвлении слизистой десен и некрозе мягких тканей требуется хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения гингивита включают:

• Удаление зубного налета. Процедура проводится в стоматологическом кабинете с соблюдением гигиенических норм, чтобы избежать травм десен и инфекции.
• Лечение кариеса. Кариес может вызвать бактериальную инфекцию, что приведет к рецидивам гингивита после лечения.
• Местное антибактериальное лечение. Полоскания рта проводятся утром, после каждого приема пищи и перед сном. Используются 0,02% раствор фурацилина или 0,05% раствор хлоргексидина, доступные без рецепта. Рекомендуется применять противовоспалительные гели (например, асепта) на пораженные участки десен три раза в день. Этот препарат на основе прополиса способствует заживлению и уменьшает боль.
• Системное применение антибиотиков. Назначается при тяжелых формах заболевания в сочетании с хирургическим лечением. Используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, азитромицин, левомицетин).

Хирургическое лечение
Включает удаление некротизированных участков тканей под местным или общим обезболиванием. После операции продолжаются все вышеупомянутые консервативные методы.

Лечение инфекционного глоссита

Глоссит возникает на фоне системных инфекционных заболеваний, травм или инфекций в ротовой полости. Лечение должно быть направлено не только на снятие воспаления, но и на терапию основного заболевания, чтобы избежать повторного появления проблемы.

Методы лечения инфекционного глоссита:

• Устранение причины. В зависимости от типа инфекции назначаются противовирусные препараты (например, ацикловир, ганцикловир), антибактериальные или противомикробные средства (такие как флуконазол, амфотерицин).
• Местное лечение. Включает соблюдение личной гигиены (регулярная чистка зубов) и полоскание ротовой полости антисептическими растворами (фурацилин, хлоргексидин), а также настойками шалфея, календулы и других трав с противомикробными и противовоспалительными свойствами.
• Обезболивающие препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (например, нимесил) назначаются на весь период болезни.
• Иммуностимуляторы (иммунал). Обычно назначаются детям, пожилым людям и ослабленным пациентам для укрепления иммунной системы.
• Хирургическое вмешательство. Применяется в запущенных случаях с флегмоной. Выполняется разрез языка для удаления гнойных образований и омертвевших тканей под общим наркозом, что позволяет избежать боли и памяти о процессе.

Лечение кариеса

Лечение кариеса включает удаление пораженных участков зуба и восстановление его структуры. Подход к лечению зависит от степени повреждения и наличия осложнений.

Лечение кариеса в зависимости от степени поражения зуба

Степень кариеса	Описание повреждения зуба	Методы лечения
Стадия мелового пятна	Изменение цвета эмали и начало разрушительных процессов.	* Удаление зубного налета с помощью специализированных инструментов. * Реминерализация зубной эмали с использованием растворов, таких как глюконат кальция и фторид натрия.
Поверхностный кариес	Более глубокое повреждение эмали.	Удаление кариозных тканей с помощью бормашины. Полость промывают антисептическими растворами и заполняют пломбой, сопоставимой по плотности с тканями зуба. Процедура безболезненна, но многие пациенты предпочитают местное обезболивание.
Средний кариес	Затрагивает дентин (основное вещество зуба).
Глубокий кариес	Патологический процесс достигает пульпы зуба (соединительной ткани с нервами и сосудами).
Осложненный кариес	Осложнения, такие как пульпит и периодонтит (воспаление тканей, удерживающих зуб в челюсти).	При повреждении пульпы выполняется депульпация — удаление нервов и сосудов. Процедура проводится под местным обезболиванием. После удаления поврежденных тканей нерв извлекается из канала и заполняется пломбой. Обязательно проводится рентгенографическое исследование для подтверждения полного заполнения канала.

Лечение стоматита

У людей с нормальным иммунитетом стоматит может исчезнуть самостоятельно за 5-7 дней. Если этого не происходит, и симптомы усиливаются, необходимо начать лечение. Основные цели терапии — уничтожение возбудителя и стимуляция восстановления слизистой оболочки.

Медикаментозное лечение инфекционного стоматита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения и дозы
Антисептики	Фурацилин	Разрушает клеточные мембраны бактерий, что приводит к их гибели.	Полоскать рот раствором 2-3 раза в день.
Хлоргексидин
Лизоамидаза	Фермент, разрушающий структурные компоненты бактерий.	Полоскать рот раствором 2 раза в день в течение 10-15 минут.
Антибиотики	Амоксиклав	Действие и дозировка описаны ранее. Принимать не менее 7-10 дней и продолжать еще 3 дня после исчезновения симптомов, чтобы избежать выживания бактерий и развития устойчивости.
Цефтриаксон
Эритромицин
Противовирусные препараты	Ацикловир	Нарушает формирование вирусных частиц в клетках.	Принимать по 200-300 мг 3-5 раз в день.
Противогрибковые препараты	Флуконазол	Действие и дозировка описаны ранее.
Кетоконазол
Местные противовоспалительные препараты	Танин	Обладает противовоспалительным эффектом, формирует защитную пленку на поверхности дефекта, предохраняя слизистую от повреждений.	Порошок растворить в 100 мл теплой кипяченой воды. Полоскать рот 2-3 раза в день.

Лечение инфекций дыхательных путей

Инфекции угрожают детям с незрелой иммунной системой, пожилым людям и пациентам с ослабленным здоровьем, у которых защитные механизмы ослаблены.

Лечение тонзиллита и фарингита

Лечение острого тонзиллита и фарингита осуществляется медикаментами для устранения инфекции и воспаления. При хроническом тонзиллите также применяются антибиотики, но наиболее эффективным считается хирургическое удаление миндалин.

Медикаментозное лечение тонзиллита включает:

• Антибиотики – аугментин, цефотаксим, меропенем.
• Антисептические растворы (для полоскания горла) – хлоргексидин, фурацилин.
• Местные противомикробные средства – трахисан, терафлю.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – индометацин, парацетамол, мелоксикам.
• Антигистаминные средства – цетиризин, лоратадин.

Немедикаментозное лечение тонзиллита включает:

• Постельный режим. Важно соблюдать постельный режим во время заболевания, чтобы избежать осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата и почек.
• Удаление гнойных пробок из миндалин. Можно использовать ватный тампон или обратиться к специалисту. В медицинском учреждении пробки удаляются промыванием миндалин или вакуумным аппаратом.
• Физиотерапевтические процедуры. Для удаления гнойных пробок применяются ультразвуковая терапия, ультрафиолетовое или лазерное облучение, которые обладают бактерицидным действием и улучшают кровообращение в области воспаления.
• Удаление миндалин. Этот метод окончательно решает проблему тонзиллита. Удаление может выполняться скальпелем, лазером или криодеструкцией. Последние два метода менее травматичны и обеспечивают более быстрое восстановление.

Лечение ринита и синусита

Ринит и синусит часто возникают одновременно, поэтому их лечение имеет много общего.

Медикаментозная терапия ринита и синусита включает:

• Противовирусные средства (кагоцел). Препарат эффективен при неосложненных вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, активируя выработку интерферона, что повышает защитные силы организма и способствует быстрому выздоровлению.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол). Применяются при выраженных симптомах интоксикации (высокая температура, сильные головные боли, общая слабость). Не рекомендуется принимать, если температура ниже 38ºС, так как они могут снижать активность защитных механизмов.
• Местные сосудосуживающие средства (ксилометазолин). Доступны в виде спреев или капель для носа. Сужают сосуды слизистой оболочки, уменьшая отек и способствуя оттоку слизи из носовых пазух, что предотвращает гнойные осложнения.
• Местные противовоспалительные препараты (протаргол). Нанесение на воспаленную слизистую создает защитную пленку, предотвращающую повреждения. Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием благодаря частицам серебра.
• Антибиотики (аугментин, цефуроксим). Применяются при гнойных осложнениях и в профилактических дозах для их предотвращения. Вирусы повреждают слизистые оболочки, создавая условия для присоединения бактерий.

Хирургическое вмешательство
Рекомендуется, если медикаментозная терапия неэффективна или не обеспечивает полного выздоровления.

Хирургическое вмешательство показано:

• При гипертрофическом рините. Чрезмерное разрастание слизистой оболочки носа затрудняет дыхание. Удаление разрастаний возможно с помощью лазера или скальпеля.
• При накоплении гноя в носовых пазухах. Специальной иглой прокалывается стенка пораженной пазухи, и гнойные массы высасываются шприцем. Полость ежедневно промывается антисептическими растворами до полного выздоровления.

Лечение скарлатины

Основное направление лечения скарлатины — антибактериальные средства. При правильном выборе антибиотика улучшение состояния может наблюдаться уже на 2-3 день терапии. Однако недостаточная продолжительность курса может привести к устойчивости бактерий. Лечение следует продолжать не менее 7-10 дней.

Лечение скарлатины антибиотиками

Группа антибиотиков	Представители	Способ применения и дозы
Пенициллины	Аугментин	Внутрь, 3 раза в день. Дозы: * Детям 1-2 года – 62,5 мг. * 2-7 лет – 125 мг. * 7-12 лет – 250 мг. * Старше 12 лет – 500 мг. * При тяжелой инфекции – 1 грамм каждые 12 часов.
Амоксиклав	Внутрь, 3 раза в день. Дозы: * Детям до 12 лет – 10-15 мг/кг. * Старше 12 лет – 250-500 мг.
Цефалоспорины	Цефуроксим	* Взрослым – 750-1500 мг 3 раза в день внутривенно или внутримышечно. * Детям – 10-35 мг/кг 3 раза в день.
Линкозамиды	Клиндамицин	* Детям – 3-10 мг/кг 3-4 раза в день внутримышечно или внутривенно. * Взрослым – 150-300 мг 2-4 раза в день внутримышечно или внутривенно.

Кроме антибиотиков, в лечении скарлатины применяют симптоматическую терапию: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антигистаминные средства, промывание носоглотки антисептиками и другие методы. В период восстановления могут назначаться физиотерапевтические процедуры, такие как ультрафиолетовое облучение (УФО), ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и магнитотерапия.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза — сложный и длительный процесс, требующий активного сотрудничества пациента и врача. Невыполнение режима приема медикаментов и отсутствие здорового образа жизни могут свести результаты лечения к нулю.

Немедикаментозные методы лечения туберкулеза:

• Соблюдение режима труда и отдыха. Пациентам следует избегать тяжелых физических нагрузок, обеспечивать полноценный сон и вести активный образ жизни с ежедневными прогулками на свежем воздухе.
• Сбалансированное питание. Туберкулез не возникает у людей с крепким иммунитетом. Правильное питание помогает восстановить силы ослабленного организма, что улучшает его способность противостоять инфекции.
• Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на иммунную систему и общее состояние здоровья.

Лечение туберкулеза антибиотиками

Название препарата	Механизм действия	Способ применения и дозы
Изониазид	Подавляет синтез клеточной стенки микобактерий.	Внутрь по 300 мг ежедневно или 600 мг через каждые 3 дня.
Рифампицин	Уничтожает генетический материал микобактерий.	Внутрь по 600 мг ежедневно.
Стрептомицин	Блокирует деление микобактерий.	Внутрь по 15 мг/кг ежедневно.
Этамбутол	Нарушает обмен веществ в микобактериях.	Внутрь по 15–25 мг/кг в сутки.

Медикаментозное лечение должно проводиться без перерывов по установленным схемам в течение 6–8 месяцев. При длительном перерыве курс терапии необходимо начинать заново.

Лечение гриппа

Лечение гриппа проводится противовирусными средствами. Раннее начало терапии повышает ее эффективность и снижает риск осложнений. В период обострения важно соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости (до 3-4 литров в день) и правильно питаться.

Медикаментозное лечение гриппа

Название препарата	Механизм действия	Способ применения и дозы
Тамифлю (осельтамивир)	Блокирует вирусные компоненты, предотвращая их проникновение в клетки дыхательных путей и дальнейшее распространение вируса.	Принимать по 75 мг дважды в день в течение 5 дней.
Римантадин	Замедляет размножение вируса в клетках и активирует защитные механизмы организма, увеличивая выработку интерферона.	Принимать по 100 мг дважды в день в течение 5-7 дней.
Арбидол	Предотвращает проникновение вирусов в клетки и стимулирует выработку интерферона.	Принимать каждые 6 часов в течение 5 дней. Рекомендуемые дозы: * От 3 до 6 лет – по 50 мг. * От 6 до 12 лет – по 100 мг. * С 12 лет и старше – по 200 мг.

Симптоматическое лечение включает противовоспалительные и антигистаминные средства, а также сосудосуживающие спреи для носа. При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики.

Лечение системных инфекционных заболеваний

При терапии заболеваний этой категории важно не только устранять инфекцию, но и быстро и правильно лечить осложнения в различных органах и системах.

Лечение СПИДа

На данный момент нет эффективного метода, который полностью избавил бы от данного заболевания. Основная задача медикаментозной терапии — замедлить размножение вирусов и поддерживать иммунную систему.

Медикаментозная терапия СПИДа

Название препарата	Механизм действия	Способ применения и дозы
Зидовудин	Препарат препятствует размножению и распространению ВИЧ, замедляя развитие заболевания.	Принимается внутрь по 200 мг шесть раз в день.
Невирапин	Начальная доза — 200 мг один раз в день. Через две недели частоту приема увеличивают до двух раз в день в той же дозировке.
Индинавир	Принимается внутрь по 800 мг три раза в день. Рекомендуется употреблять за час до или через два часа после еды, запивая стаканом теплой воды или молока.
Энфувиртид	Вводится подкожно в области плеча, бедра или живота по 90 мг каждые 12 часов. Место инъекции следует менять, чтобы избежать аллергических реакций.

Симптоматическая терапия направлена на лечение сопутствующих инфекций и опухолей на последних стадиях заболевания. Назначаются противоопухолевые, антибактериальные и противогрибковые средства. Однако частота рецидивов и количество осложнений продолжают расти, что может привести к летальному исходу пациента.

Лечение инфекционного мононуклеоза и паротита

На данный момент нет специфического лечения для уничтожения возбудителей этих заболеваний. Пациентам назначают общеукрепляющую и противовоспалительную терапию, а также лечат осложнения. В остром периоде болезни рекомендуется строгий постельный режим, избегание переохлаждения и переутомления. Важно обеспечить полноценное сбалансированное питание 4-5 раз в день небольшими порциями.

Медикаментозное лечение при инфекционном мононуклеозе

Группа препаратов	Представители	Механизм действия и особенности использования
НПВП	Ибупрофен	Уменьшает системные воспалительные процессы, снижая риск повреждения внутренних органов и осложнений.
Парацетамол
Стероидные противовоспалительные препараты	Преднизолон	Гормональный препарат с противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от выраженности воспалительных процессов.
Антигистаминные препараты	Цетиризин	Механизм действия и способы применения описаны ранее.
Лоратадин
Витамины	Витамин С	Необходим для синтеза гормонов, аминокислот и других процессов.
Витамины группы В	Участвуют в кроветворении, функционировании нервной системы и других жизненно важных процессах.
Витамин РР	Важен для работы множества ферментных систем организма.
Антибиотики	Амоксиклав	Назначаются для лечения сопутствующих бактериальных инфекций, часто возникающих как осложнение мононуклеоза.
Цефтриаксон
Тетрациклин

Лечение цитомегалии

Для этиотропного лечения заболевания применяются интерфероны, которые повышают противовирусный иммунитет. При поражении дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем назначается соответствующая терапия.

Интерфероны, применяемые при цитомегалии

Название препарата	Способ применения
Человеческий лейкоцитарный интерферон	Разводится теплой кипяченой водой и закапывается по 2-3 капли в каждую ноздрю с интервалом в 2 часа. Лечение длится 2 суток.
Вэллферон	Вводится внутримышечно в дозе 500 тысяч Международных Единиц (МЕ) ежедневно в течение 2 недель.
Виферон	Мазь или гель наносят на пораженные участки кожи 4-5 раз в день на протяжении 1 недели.
В виде ректальных свечей вводят по 1 миллиону МЕ 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение сифилиса

Основным направлением терапии сифилиса является использование пенициллинов, так как бледная трепонема чувствительна к ним. Другие антибиотики, такие как макролиды и тетрациклины, применяются редко, например, при аллергии на пенициллины.

Медикаментозное лечение сифилиса

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения и дозы
Пенициллины	Бициллин-3	Содержит соли бензилпенициллина, нарушает формирование клеточной стенки трепонем, уничтожая их.	Вводится внутримышечно по 1,8 миллиона Единиц Действия (ЕД) дважды в неделю. Курс — 7 инъекций.
	Бициллин-5	Длительного действия, состоит из солей бензилпенициллина.	Вводится внутримышечно: * Детям – по 600 тысяч ЕД каждые 3 недели. * Взрослым – по 1,5 миллиона ЕД раз в месяц.
Препараты висмута	Бисмоверол	Блокирует ферменты бледных трепонем, препятствуя их размножению.	Вводится внутримышечно 2 – 3 раза в неделю: * Детям – по 0,1 – 0,8 мл. * Взрослым – по 1,5 мл.
Иммуностимуляторы	Пирогенал	Увеличивает устойчивость организма, активирует иммунные клетки, усиливая реакции на патогены.	Вводится внутримышечно 2 – 3 раза в неделю. Дозировка подбирается индивидуально.

Лечение системных неинфекционных заболеваний

Терапия этих заболеваний должна начинаться немедленно, так как воспалительные процессы могут повредить легкие, сердце, опорно-двигательный аппарат и другие органы.

Лечение саркоидоза

Поскольку точная причина заболевания не установлена, специфического лечения нет. Пациентам назначают симптоматическую терапию для замедления прогрессирования болезни и лечения осложнений, затрагивающих различные органы.

Медикаментозное лечение саркоидоза

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения и дозы
Стероидные противовоспалительные препараты	Преднизолон	Сильный противовоспалительный эффект.	Внутрь по 0,5 – 1 мг/кг ежедневно. При уменьшении воспаления доза снижается на 5 мг каждые полтора – два месяца. Курс до года.
Цитостатики	Метотрексат	Блокирует клеточное деление, снижая активность иммунной системы.	Внутрь по 10 – 25 мг раз в неделю.
НПВП	Диклофенак	Аналогичный механизм действия. Применяется с гормональными средствами.	Внутрь по 25 – 50 мг каждые 8 часов.
Мелоксикам	Внутрь по 7,5 мг 1 – 2 раза в день.

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при значительном повреждении легких (возможна пересадка), желудочно-кишечных кровотечениях, а также для удаления увеличенной селезенки и других осложнений. Операции не лечат заболевание, но уменьшают выраженность осложнений.

Некоторые исследователи описывают попытки лечения саркоидоза радиационным облучением с положительными результатами. Однако этот метод не получил широкого распространения из-за высокого риска серьезных осложнений.

Лечение системной красной волчанки

Основным аспектом терапии ревматологических заболеваний является снижение системного воспаления, достигаемое назначением различных групп лекарств.

Медикаментозная терапия красной волчанки

Тип препаратов	Примеры	Способы применения и дозировки
Стероидные гормоны	Преднизолон	Внутрь, 0,5 – 1 мг/кг.
НПВП	Нимесил	Краткосрочно в стандартных дозах.
Мелоксикам
Цитостатики	Метотрексат	Внутрь, начальная доза 7,5 мг в неделю.
Биологические препараты	Инфликсимаб	Блокирует фактор некроза опухолей, ключевой для воспалительных реакций. Доза 3 мг/кг раз в неделю.
Адалимумаб	Подкожно, 40 мг каждые 14 дней.

Среди немедикаментозных методов лечения выделяется экстракорпоральное очищение крови (плазмаферез). Этот метод включает отделение плазмы с антителами от эритроцитов и других клеток, которые возвращаются в кровоток.

Лечение аллергии

Ключевым фактором успешного лечения серьезных аллергий является полное исключение контакта с аллергеном. В периоды обострения, например, весной при аллергии на пыльцу, рекомендуется минимизировать время в садах и лесах. Для предотвращения и устранения симптомов назначаются противовоспалительные препараты (стероидные и нестероидные), а также антигистаминные средства, которые снижают интенсивность и продолжительность аллергических реакций.

Эффективным методом терапии является введение специальных антител, связывающих иммуноглобулин Е (IgE) — белок, отвечающий за острые аллергические реакции. При связывании IgE его концентрация в крови снижается, что значительно уменьшает выраженность симптомов аллергии при контакте с аллергеном.

Лечение заболеваний системы крови и опухолей

Лечение заболеваний крови и опухолей объединено из-за схожести механизмов развития и подходов к терапии. Основная цель — замедлить размножение атипичных клеток, удалить их из организма и устранить осложнения. Для этого применяются противоопухолевые препараты и другие методы.

Медикаментозная терапия заболеваний крови и опухолей

Препараты	Механизм действия	Способ применения и дозировка
Азатиоприн	Повреждает генетический материал клеток, останавливая их деление.	Принимается внутрь по 1,5 – 2,5 мг/кг ежедневно на длительный срок.
Блеомицин	Вводится внутривенно или внутримышечно по 10 – 15 мг на 1 квадратный метр поверхности тела (мг/м2).
Этопозид	Принимается внутрь по 50 мг/м2 в течение трех недель, курс повторяется через месяц.
Циклофосфамид	Избирательно воздействует на генетический материал опухолевых клеток, снижая побочные эффекты.	Вводится внутривенно по 50 – 100 мг/м2 на 2 – 3 недели.

Немедикаментозные методы лечения:

• Радиационное облучение — в некоторых случаях значительно уменьшает размеры опухоли.
• Хирургическое вмешательство — проводится, если опухоль не прорастает в жизненно важные органы или крупные сосуды, и отсутствуют метастазы за пределами регионарных лимфатических узлов.
• Переливание компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов, плазмы) — для коррекции анемии и панцитопении.

Как понять, увеличены ли лимфоузлы на шее?

Определить увеличение шейных лимфоузлов просто. В норме ни одна из групп лимфоузлов (кроме подчелюстных) не прощупывается. Если их обнаруживают, это указывает на увеличение.

Лимфатические узлы шеи состоят из нескольких групп, фильтрующих лимфу от органов и тканей головы и шеи. Каждый узел — это сложная структура с щелевидными пространствами для лимфы. Основная часть узла состоит из лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые обнаруживают «враждебные» агенты и формируют защитные реакции.

При инфекциях или опухолях патогенные микроорганизмы и опухолевые клетки попадают в ближайший лимфоузел, что приводит к размножению лимфоцитов и воспалению. Увеличение определенной группы лимфоузлов на шее может указывать на местоположение первичного очага заболевания.

В области головы и шеи выделяются:

• Заушные лимфоузлы. Находятся позади ушной раковины. Для прощупывания нужно слегка прижать кожу и вращательными движениями ощупать.
• Околоушные лимфоузлы. Расположены спереди ушной раковины. При пальпации пальцы перемещают вниз и вперед к углу нижней челюсти. Увеличение может указывать на заболевания волосистой части головы или ушной раковины.
• Затылочные лимфоузлы. На границе головы и шеи. Для обнаружения обе ладони прикладывают к ушам, а пальцами ощупывают затылочную область. Увеличение может свидетельствовать о патологиях в затылочной части головы.
• Подчелюстные лимфоузлы. На внутренней стороне нижней челюсти. Лучше проводить пальпацию с помощью другого человека. Исследуемый наклоняет голову, чтобы расслабить мышцы шеи. Исследователь прижимает пальцы к подбородку и перемещает их к краям нижней челюсти. Лимфоузлы ощущаются как небольшие эластичные образования без боли. Болезненное или чрезмерное (более 1 см в диаметре) увеличение может указывать на заболевания лица, ротовой полости или слюнных желез.
• Подподбородочные лимфоузлы. Для пальпации нужно слегка наклонить голову и провести пальцем по мягким тканям к подбородку. Обнаружение этих лимфоузлов может говорить о патологиях в области подбородка или нижней губы.
• Поверхностные шейные лимфоузлы. Делятся на передние и боковые. Для прощупывания нужно расслабить мышцы шеи и последовательными движениями ощупать передние (от угла нижней челюсти до ключицы) и боковые (от ушной раковины вниз) поверхности шеи. Воспаление может указывать на инфекцию кожи шеи.
• Глубокие шейные лимфоузлы. Находятся в глубоких отделах шеи, их пальпация невозможна. Об увеличении могут свидетельствовать осиплость голоса, затрудненное дыхание и глотание, что связано с сдавливанием голосовых связок, гортани и пищевода.

Опасно ли увеличение лимфоузлов на шее при беременности?

Воспаление лимфоузлов в области шеи у беременных женщин представляет собой серьезную проблему. Иммунная система будущей матери ослаблена, и инфекции могут протекать тяжелее.

Существует риск недостаточного лечения беременной, так как многие антибиотики проникают через плаценту и могут негативно влиять на плод. Некоторые инфекции, вызывающие увеличение лимфоузлов, могут передаваться ребенку, что приводит к аномалиям или внутриутробной гибели. При увеличении шейных лимфоузлов во время беременности важно обратиться к врачу для выяснения причины и принятия мер.

Заболевания матери, представляющие опасность для плода, включают:

• Цитомегаловирусная инфекция. Вирусное заболевание, чаще встречающееся у людей с ослабленным иммунитетом, проявляется повреждением органов и генерализованным воспалением лимфоузлов. Ребенок может заразиться как во время беременности, так и при грудном вскармливании.
• Инфекционный мононуклеоз. Вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и увеличением печени, селезенки и лимфоузлов. Инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов и при дальнейшем контакте.
• Сифилис. Бактериальная инфекция, возбудитель которой может проникать через плаценту и поражать плод, что приводит к врожденному сифилису.
• Системная красная волчанка. Ревматологическое заболевание не передается от матери к плоду, но может вызвать осложнения во время беременности, такие как отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода и выкидыш.
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ передается плоду во время беременности в 15% случаев. Этот риск можно снизить, принимая противовирусные препараты, замедляющие размножение вируса. Однако ребенок может заразиться во время родов и в первые дни жизни при грудном вскармливании.

Когда можно прогревать воспаленные лимфоузлы на шее?

Прогревание лимфоузлов допустимо только при отсутствии опухолевых, гнойных и туберкулезных процессов. Игнорирование этого условия может ухудшить состояние пациента и вызвать серьезные осложнения.

Положительные эффекты прогревания:

• Улучшение микроциркуляции. Тепло расширяет сосуды, увеличивая приток крови к воспаленному участку и способствуя быстрому разрешению воспаления.
• Ускорение обмена веществ. Нагревание активизирует обменные процессы в клетках, что способствует более быстрому выздоровлению.
• Стимуляция регенерации тканей. Улучшенное кровоснабжение и обмен веществ способствуют быстрому заживлению ран.

Эти эффекты положительно влияют на острые воспалительные заболевания, когда увеличение лимфоузлов не связано с гнойными процессами. Однако они могут ухудшить состояние при других заболеваниях.

Прогревание лимфоузлов противопоказано:

• При туберкулезе. Микобактерии могут оставаться в лимфоузлах, и улучшение микроциркуляции под воздействием тепла может привести к их распространению по организму.
• При наличии гнойных процессов. Гной состоит из погибших лейкоцитов и живых микроорганизмов. Увеличение кровотока может привести к попаданию гноя в кровь и развитию сепсиса.
• При опухолях лимфоузлов. Опухолевые клетки могут бесконечно делиться, и ускорение обменных процессов под воздействием тепла может усугубить заболевание.

Прогревание лимфоузлов следует проводить «сухим» теплом (без компрессов и примочек). Можно использовать нагретый мешочек с солью или песком, прикладывая его к воспаленным лимфоузлам на 15 минут трижды в день, или физиотерапевтические методы (ультравысокочастотную терапию). Важно избегать переохлаждения на протяжении всего курса лечения.

Какие анализы нужно сдать, если увеличены лимфоузлы на шее?

Выбор лабораторных и инструментальных исследований зависит от клинической картины и состояния пациента. Некоторые анализы, например общий анализ крови, обязательны для всех пациентов, независимо от тяжести заболевания.

Дополнительные исследования при увеличении шейных лимфоузлов

Название исследования	Информация
Общий анализ крови	* Анемия — снижение эритроцитов и гемоглобина, может быть при опухолях, аутоиммунных заболеваниях или кровотечениях. * Лейкоцитоз — увеличение лейкоцитов, часто при бактериальных инфекциях. * Лейкопения — снижение лейкоцитов, может указывать на вирусные инфекции, такие как грипп. * Лимфопения — снижение лимфоцитов, наблюдается при лимфогранулематозе и СПИДе. * Увеличение лимфоцитов и моноцитов — может указывать на инфекционный мононуклеоз. * Панцитопения — снижение всех клеток крови, может быть на поздних стадиях опухолей или при системной красной волчанке. * Увеличение скорости оседания эритроцитов — свидетельствует о воспалительном процессе.
Биохимические анализы крови	Предоставляют информацию о состоянии печени, почек и поджелудочной железы в зависимости от анализируемых показателей.
Анализ на СПИД	Подтверждает или опровергает наличие вируса иммунодефицита человека.
Анализ на сифилис	Обязателен для всех пациентов перед госпитализацией.
Серологические исследования	Выявляют специфические антитела, возникающие при определенных инфекциях.
Пункция лимфоузла	Позволяет исследовать содержимое воспаленных лимфоузлов, установить возбудителя инфекции и назначить эффективное лечение.
Биопсия лимфатического узла	Изучает структуру узла под микроскопом для точной диагностики опухолей и заболеваний крови.

Воспаление лимфоузлов – симптомы, причины, осложнения и что делать?

Вопрос-ответ

Когда бить тревогу при воспалении лимфоузлов?

Бить тревогу надо, если увеличение держится слишком долго, а узел болезненный и достаточно велик – например, размером с грецкий орех. Нужно обратиться к специалистам, и они выяснят причину появления инфекции.

Каковы симптомы подчелюстного лимфаденита?

Симптомы подчелюстного лимфаденита включают увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, отек и покраснение кожи в области узлов, боль при глотании, а также возможные общие симптомы, такие как лихорадка, озноб и общее недомогание. В некоторых случаях может наблюдаться затрудненное открытие рта.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Увеличенные и болезненные лимфоузлы могут быть признаком различных заболеваний, включая инфекции или воспалительные процессы. Важно получить профессиональную оценку состояния и, при необходимости, пройти дополнительные обследования.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами. Записывайте, когда и как проявляются боли, а также другие сопутствующие симптомы, такие как температура или общее недомогание. Эта информация поможет врачу быстрее установить диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Избегайте применения антибиотиков или противовоспалительных средств без назначения врача, так как это может усугубить ситуацию или скрыть симптомы, затрудняя диагностику.

СОВЕТ №4

Обеспечьте себе комфорт. При болях в области шеи и челюсти старайтесь избегать жесткой пищи и не перенапрягайте челюстные мышцы. Теплые компрессы могут помочь облегчить дискомфорт, но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их применением.