Что такое задержка менструального цикла? Причины и признаки задержки месячных. Диагностические тесты при задержке месячных и их значение

Что такое задержка менструального цикла?

Задержка цикла или задержка месячных — это ситуация, когда менструация не начинается в течение 35 дней после предыдущих выделений. Задержка связана с удлинением менструального цикла, что означает, что цикл становится длиннее, а месячные задерживаются. Период в 35 дней считается максимальным нормальным интервалом для женщин с циклом 30-35 дней. Если цикл составляет 21-24 дня, задержкой считается отсутствие менструации на 27-28 день.

Задержка на 3-5 дней, если происходит один раз, не является патологией. Гормональный баланс может временно нарушаться, но обычно восстанавливается. Длительная задержка, даже в пределах одного цикла, требует обследования.

Задержка месячных на два цикла и более может указывать на нарушение менструального цикла. Для понимания таких нарушений важно знать нормальные параметры.

Нормальный менструальный цикл имеет следующие характеристики:

• Двухфазность — цикл состоит из двух фаз с различными изменениями в половых органах.
• Равные интервалы между менструациями — менструации происходят каждые 24-35 дней, в среднем 28 дней.
• Продолжительность месячных от 3 до 8 дней — кровяные выделения должны длиться от 3 до 8 дней с постоянной продолжительностью в каждом цикле.

Менструальный цикл — это регулярные процессы в женских половых органах, включающие яичниковый и маточный циклы, которые протекают одновременно, но имеют разные особенности.

Яичниковый цикл включает следующие этапы:

• Созревание фолликулов (фолликулярная фаза). С первого дня менструального цикла в яичниках начинают созревать несколько фолликулов. Фолликул — это структура яичника, состоящая из клеток, окружающих яйцеклетку. Фолликулы увеличиваются в размере и образуют полость с фолликулярной жидкостью, содержащей гормоны первой фазы, такие как эстрогены. На 8-10 день один из фолликулов становится «доминантным», выделяя больше эстрогена, в то время как остальные регрессируют.
• Овуляция. Доминантный фолликул продолжает расти, достигая размеров, в 100 раз превышающих начальные. На 14 день цикла он разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией.
• Образование желтого тела (лютеиновая фаза). После разрыва фолликул изменяет структуру, образуя желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, подготавливающий матку к оплодотворению. Желтое тело функционирует 14 дней, если беременность не наступила.
• Регресс желтого тела. Если беременность не наступает, желтое тело уменьшается, уровень прогестерона снижается, что приводит к отслоению слизистой оболочки матки и началу новых месячных.

Маточный цикл включает следующие фазы:

• С 1 по 5 день цикла. Эти дни соответствуют менструации, когда происходит отторжение слизистой оболочки матки (фаза десквамации) и ее восстановление (фаза регенерации).
• С 5 по 14 день цикла. В этот период слизистая оболочка матки под воздействием эстрогена утолщается, что называется пролиферацией.
• С 15 по 28 день. Этот период соответствует второй фазе яичникового цикла, когда под действием прогестерона происходит выделение секрета железами слизистой оболочки матки, готовящейся к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Регуляцию менструального цикла осуществляют органы гипоталамус-гипофиз, расположенные в головном мозге. Гипоталамус передает сигналы в гипофиз, который выделяет гормоны. Гипоталамус регулирует, а гипофиз увеличивает или уменьшает выработку гормонов. В гипофизе вырабатываются гонадотропины, влияющие на менструальный цикл: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), стимулирующий созревание фолликулов, и лютеинизирующий гормон (ЛГ), ответственный за овуляцию и образование желтого тела.

Задержка менструального цикла — это состояние, при котором менструация не наступает в ожидаемые сроки. Врачи отмечают, что причины задержки могут быть разнообразными: от физиологических факторов, таких как стресс, изменения в весе или физические нагрузки, до гормональных нарушений и заболеваний репродуктивной системы. Признаки задержки могут включать отсутствие менструации, изменения в настроении, боли внизу живота и другие симптомы, связанные с менструальным циклом.

Для диагностики задержки месячных специалисты рекомендуют проводить тесты на беременность, так как это наиболее распространенная причина. Если тест отрицательный, врач может назначить дополнительные исследования, такие как анализы крови на гормоны или ультразвуковое исследование органов малого таза. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу поможет выявить причину задержки и предотвратить возможные осложнения.

С чем может быть связана задержка менструации? Нарушение цикла, что делать? Как вызвать месячные?

Причины задержки месячных

Задержка менструации не всегда указывает на заболевание. Она может означать зачатие и имплантацию эмбриона, что исключает отторжение слизистой оболочки матки. В этом случае тест на беременность будет положительным. Однако задержка при отрицательном тесте также может быть нормальным явлением.

Физиологические причины задержки месячных при отрицательном тесте:

• Начало менструаций у девушек – в этот период цикл еще не установлен, что может длиться 1-2 года и не требует вмешательства.
• Грудное вскармливание – в первые шесть месяцев после родов преобладает гормон пролактин, который удлиняет вторую фазу цикла и вызывает задержку.
• Пременопауза – возрастные изменения после 45 лет, связанные с изменением чувствительности рецепторов к гонадотропинам или истощением фолликулов, представляют собой переходный этап к менопаузе.

Все остальные причины задержки считаются нарушениями.

Задержка может быть вызвана как хроническими, так и острыми заболеваниями, а также неблагоприятными факторами. Обычно такие факторы приводят к задержке на 1-2 цикла, в то время как заболевания могут вызывать постоянную или периодическую задержку. Неблагоприятные факторы должны быть достаточно сильными или длительными, чтобы вызвать задержку, и их наличие не гарантирует задержку, а лишь увеличивает риск. Заболевания обычно сопровождаются другими симптомами.

Патологические причины задержки месячных:

• инфекции;
• интоксикации;
• травмы;
• нарушения питания;
• гормонально активные опухоли;
• недостаточность эндокринных желез;
• функциональная гиперпролактинемия;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• синдром поликистозных яичников;
• синдром истощения яичников;
• половой инфантилизм;
• аборты;
• психические расстройства;
• прием некоторых медикаментов (нейролептики, антидепрессанты, препараты, влияющие на функции головного мозга, противозачаточные средства, лекарства перед экстракорпоральным оплодотворением).

Факторы, способствующие задержке месячных:

• стресс (физический или эмоциональный);
• изменение климата;
• профессиональные вредности;
• неблагоприятные условия жизни;
• гиповитаминозы;
• хронические заболевания печени и почек;
• нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет).

Признак/Причина задержки менструации	Возможные причины	Диагностические тесты
Задержка менструации (более 5-7 дней от ожидаемой даты)	Беременность, стресс, резкое изменение веса, гормональный дисбаланс (щитовидная железа, надпочечники), поликистоз яичников (СПКЯ), инфекции половых органов, сильные физические нагрузки, неправильное питание, прием некоторых лекарств (например, антидепрессанты), синдром преждевременного истощения яичников, аменорея (отсутствие менструации), заболевания гипоталамуса или гипофиза	Тест на беременность (кровь или моча), УЗИ органов малого таза, анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ), анализы на инфекции, анализ крови на уровень прогестерона
Изменение характера менструации (кроме задержки)	Гормональные нарушения, стресс, изменение образа жизни, заболевания половых органов	Тест на беременность, УЗИ органов малого таза, анализ крови на гормоны
Сопутствующие симптомы (кроме отсутствия менструации)	Боль внизу живота, изменение веса, акне, изменение настроения, выпадение волос, головные боли, усталость	Анализ крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Отсутствие других симптомов	Стресс, изменение образа жизни, физические нагрузки	Консультация гинеколога, мониторинг цикла

Инфекции

Инфекции могут нарушать менструальный цикл по нескольким причинам. Они затрагивают центры, отвечающие за его регуляцию. Даже перенесенные в детстве инфекции центральной нервной системы, такие как заболевания головного мозга, могут оставить последствия, влияющие на менструальную функцию в период полового созревания. После таких инфекций часто наблюдается недостаточность гипофиза или гипопитуитарный синдром, что означает гормональную недостаточность. У девочек с начавшимися месячными цикл может удлиняться, а менструации задерживаться, если инфекция нарушила выработку гонадотропных гормонов гипофиза. Аналогичные проблемы могут возникнуть и у женщин, если инфекция появилась после установления менструального цикла.

К гормональной недостаточности гипофиза могут привести следующие инфекции:

• грипп;
• тиф;
• вирусный энцефалит;
• сифилис;
• малярия;
• туберкулез.

Если инфекция затрагивает головной мозг, ее классифицируют как нейроинфекцию. В остром периоде лечением занимаются неврологи и инфекционисты, а затем, при наличии остаточных явлений, проводится реабилитация и симптоматическая терапия.

Даже если инфекция не затрагивает центральную нервную систему и гипоталамус-гипофизарную систему, серьезный инфекционный процесс, истощающий организм, может вызвать сбои в менструальном цикле и задержку месячных. Задержка происходит из-за ухудшения кровообращения в цепи гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. Кроме того, любая инфекция активирует надпочечники, которые начинают вырабатывать больше кортизола — гормона стресса. Этот гормон обладает противовоспалительным действием, но негативно влияет на обмен веществ. При длительном инфекционном процессе повышенная функция надпочечников также приводит к увеличению выработки мужских половых гормонов, что может способствовать задержке менструаций.

Задержка менструального цикла — это распространённое явление, о котором говорят многие женщины. Причины могут быть разнообразными: от стресса и изменений в образе жизни до гормональных нарушений и заболеваний. Часто задержка сопровождается такими признаками, как болезненные ощущения внизу живота, изменения в настроении и даже лёгкая тошнота. Важно помнить, что регулярные менструации — это показатель здоровья, и любые отклонения стоит обсудить с врачом.

Для диагностики задержки существуют различные тесты. Наиболее распространённый — это тест на беременность, который можно провести в домашних условиях. Также врач может назначить анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза или другие исследования, чтобы выяснить причину задержки. Не стоит игнорировать изменения в цикле, так как своевременная диагностика поможет избежать возможных осложнений и восстановить здоровье.

📅 С чем может быть связана задержка менструации?

Интоксикации

Интоксикация — это отравление веществами, которые могут влиять на репродуктивную систему женщины. К интоксикациям относятся токсичные вещества, с которыми женщины сталкиваются в профессиональной деятельности. Ошибочное употребление химических соединений или чрезмерное потребление алкоголя также считается интоксикацией.

Травмы

Травма головного мозга (черепно-мозговая травма) может нарушить кровоснабжение гипоталамус-гипофиза, что приводит к повреждению гормонально активных участков и гипофизарной недостаточности. К таким травмам относятся также хирургические операции и радиационное воздействие.

К травматическим нарушениям относится значительная потеря крови во время родов, что ухудшает кровоснабжение гипофиза и вызывает гормональную недостаточность. В этом случае после родов может наблюдаться задержка менструального цикла, а менструации будут скудными и короткими.

Сколько дней ЗАДЕРЖКИ может быть В НОРМЕ? #менструация #гинеколог #месячные #задержка

Нарушение питания

Как чрезмерное, так и недостаточное питание могут существенно влиять на менструальный цикл, вызывая его задержку. Строгая диета с ограничением белков и жиров может привести к проблемам с выработкой гормонов, которые являются белковыми соединениями и содержат холестерин. Для синтеза гормонов и ферментов, а также для созревания фолликулов и роста эндометрия необходимо достаточное количество витаминов и микроэлементов. Их нехватка замедляет циклические процессы, что может привести к задержке менструации или полному прекращению менструаций.

Наиболее серьезная форма нарушения питания, связанная с навязчивым стремлением к снижению веса, — нервная анорексия. Это психическое расстройство приводит к снижению выработки гонадотропных гормонов гипофиза, что вызывает прекращение гормональной активности яичников и их недостаточность.

При ожирении механизм нарушения менструального цикла иной. Чем больше жировой ткани, тем выше уровень эстрогенных гормонов, так как в жировой ткани происходит преобразование мужских половых гормонов в эстрогены. Увеличивается уровень мужских гормонов из-за повышенной выработки инсулина, необходимого для усвоения глюкозы, который стимулирует выработку андрогенов. Ожирение часто наблюдается после родов, что связано с гормональными изменениями.

Повышенный уровень эстрогенов и андрогенов препятствует овуляции, нарушая выработку лютеинизирующего гормона. Постоянно высокое содержание эстрогенов также нарушает выработку ФСГ и созревание фолликулов, а увеличение андрогенов изменяет баланс женских гормонов и их воздействие на яичники и матку.

Гормонопродуцирующие опухоли

Гормонопродуцирующие опухоли — это клетки в эндокринных железах, которые самостоятельно вырабатывают гормоны, игнорируя влияние других желез. Избыточное количество гормонов приводит к сбоям в их циклической выработке.

Такая опухоль называется аденомой (аденома — опухоль из железистой ткани).

Аденома гипофиза может вызвать следующие патологии, приводящие к задержке менструаций:

• гиперпролактинемия — избыточная продукция пролактина, отвечающего за лактацию;
• болезнь Иценко-Кушинга — опухоль вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), воздействующий на кору надпочечников и способствующий выработке кортизола и андрогенов;
• акромегалия и гигантизм — возникают при выделении гормона роста. Гигантизм наблюдается в период полового созревания, акромегалия — у взрослых.

При опухолях гипофиза может наблюдаться дефицит одного гормона и избыток другого из-за сдавливания соседних участков. Это приводит к нарушению продукции ФСГ и ЛГ, что проявляется в их нерегулярной выработке и/или резком снижении. В результате менструальный цикл может не поддерживаться или не запускаться вовсе.

Аденома надпочечников может вызвать следующие синдромы, вызывающие задержку менструаций:

• синдром Иценко-Кушинга — опухоль, вырабатывающая кортизол при низком уровне АКТГ;
• вирильный синдром — опухоль, производящая мужские половые гормоны, что может привести к появлению мужских признаков у женщин (грубый голос, борода, мужское телосложение).

При этих нарушениях повышается уровень эстрогенов, что нарушает овуляцию и выработку ФСГ.

Задержку менструального цикла могут вызвать следующие гормонопродуцирующие опухоли яичников:

• Фолликулома — опухоль, выделяющая эстроген, развивающаяся из незрелого фолликула. Чаще всего обнаруживается у женщин в период климакса и может вызывать раннее половое созревание у девочек. Может быть доброкачественной или злокачественной.
• Андробластома — опухоль яичника, вырабатывающая мужские половые гормоны, с симптомами, схожими с вирильным синдромом.
• Киста желтого тела — образуется после овуляции, когда желтое тело функционирует дольше обычного (более 14 дней), выделяя прогестерон и увеличивая продолжительность второй фазы цикла. Причины персистенции желтого тела недостаточно изучены, но предполагается, что киста возникает при избытке лютеинизирующего гормона.

Функциональная гиперпролактинемия

Функциональная гиперпролактинемия — основная причина задержки менструации без пролактиномы. Пролактин, вырабатываемый гипофизом, реагирует на стресс, что обуславливает его название — гормон стресса. Он действует как адреналин: повышает уровень глюкозы в крови и стимулирует выделение инсулина. Пролактин также влияет на аппетит и продлевает функционирование желтого тела, что приводит к задержке менструаций.

Причины функциональной гиперпролактинемии:

• физиологические – беременность, лактация, сон, половая активность, белковая диета, психологический стресс, физические и умственные нагрузки, голодание, медицинские и хирургические процедуры;
• фармакологические – комбинированные оральные контрацептивы (КОК), препараты для снижения артериального давления (резерпин), антидепрессанты, галлюциногены, амфетамины, галоперидол и другие медикаменты;
• патологические – недостаток гормонов щитовидной железы и надпочечников, заболевания печени и почек, повышенный уровень эстрогена, нейроинфекции и хронические ангины.

Дисфункция щитовидной железы

Дисфункция щитовидной железы может проявляться как избытком, так и недостатком гормонов, что приводит к задержке менструации из-за нарушения гормонального баланса в репродуктивной системе женщины. Все эндокринные органы связаны механизмом обратной связи. Хотя щитовидная железа не воздействует напрямую на менструальный цикл, она может вызвать задержку через связь с гипофизом и яичниками.

При недостатке гормонов щитовидной железы наблюдаются следующие изменения:

• Гиперпролактинемия – уровень пролактина повышается из-за обратной связи между щитовидной железой и гипоталамусом с гипофизом. Падение гормонов щитовидной железы стимулирует выработку тиролиберина, который активирует гипофиз. В результате выделяются тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирующий щитовидную железу, и пролактин.
• Снижение уровня ФСГ и ЛГ – следствие повышенного уровня пролактина.
• Увеличение уровня андрогенов – свободные гормоны в крови возрастают из-за недостатка белка, связывающего половые гормоны, что может привести к вирильному синдрому.
• Рост уровня эстрогенов – связан с дефицитом белка, что усиливает действие свободных эстрогенов на половые органы и нарушает овуляцию.

Избыточный уровень гормонов щитовидной железы приводит к следующим изменениям:

• Повышение уровня эстрогенов – увеличивается уровень связанного с белком эстрогена, а свободного – снижается. Это уменьшает эстрогенный эффект на организм и матку, так как только свободный эстроген влияет на органы.
• Увеличение уровня ЛГ – высокий уровень ЛГ препятствует возникновению пика этого гормона, необходимого для овуляции.
• Снижение уровня ФСГ – гипофиз реагирует на высокий уровень связанного эстрогена, прекращая выделение ФСГ по механизму обратной связи.

Хронические воспалительные болезни половых органов

Хроническое воспаление внутренних половых органов у женщин, часто затрагивающее мочевую систему, может нарушать овуляцию и изменять слизистую оболочку матки, необходимую для беременности.

Хроническое воспаление слизистой матки называется хроническим эндометритом. Этот процесс инициируется инфекцией, однако основная причина задержки менструации — анатомические изменения. Они проявляются в уплотнении эндометрия, закупорке артерий, уменьшении размеров желез и образовании сращений слизистой (синехий), что может привести к заращению полости матки и нарушению оттока менструальной крови.

Задержка менструации при хроническом эндометрите может быть вызвана следующими факторами:

• Нарушение чувствительности клеток слизистой матки к гормонам — даже при нормальном или повышенном уровне половых гормонов эндометрий растет медленнее и не проходит необходимые изменения во второй фазе, что приводит к задержке менструации, когда толщина эндометрия и глубина кровоснабжения перестают соответствовать.
• Ранние выкидыши — из-за недостаточного утолщения слизистой матки беременность может прерываться в течение нескольких недель. Кровотечение в этом случае часто воспринимается как задержка менструации.

После задержки цикла могут наблюдаться обильные кровотечения, так как воспаление нарушает регенерацию и снижает тонус матки.

При хроническом аднексите (воспаление яичников) происходит уплотнение белочной оболочки яичника, что нарушает овуляцию. Хроническое воспаление ухудшает местное кровообращение и снижает чувствительность рецепторов яичника к гонадотропинам, что приводит к недостаточной выработке женских половых гормонов. Поздняя овуляция становится причиной задержки менструации.

Заболевания, такие как молочница (кандидоз) и инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз), могут вызывать задержку цикла только при тяжелом поражении придатков (яичников). В таких случаях может нарушаться выработка гормонов, овуляция может задерживаться или не происходить. Многие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), склонны вызывать спайки и затруднять внедрение эмбриона в матку. Причиной задержки менструации при ИППП становятся не сами инфекции, а их последствия — анатомические изменения в матке, яичниках и маточных трубах (при спаечном процессе в трубе оплодотворенная яйцеклетка может внедриться в стенку трубы, что приведет к трубному аборту).

Наиболее выраженные изменения в матке и яичниках наблюдаются при генитальном туберкулезе, где задержка менструации происходит из-за последствий хронического эндометрита и аднексита, а также на фоне интоксикации, вызванной туберкулезом.

Инфантилизм

Половой инфантилизм (недоразвитие) диагностируется в период полового созревания, когда размеры матки и яичников не соответствуют возрастным нормам. У таких девочек после начала менструаций могут наблюдаться задержки. Менструальные выделения скудные и редкие из-за недостаточного развития слизистой оболочки матки и низкого уровня половых гормонов, что связано с недоразвитием тканей яичников.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – это состояние, при котором яичники образуют множество кист, представляющих незрелые фолликулы с утолщенной оболочкой. Патология возникает из-за нарушения работы ферментов, отвечающих за превращение андрогенов в эстрогены. В результате в яичниках вырабатывается избыток мужских половых гормонов, что приводит к сбоям в овуляции и удлинению менструального цикла.

Синдром преждевременного истощения яичников

У женщин 35–37 лет могут проявляться симптомы климакса, который обычно наступает позже. Это называется синдромом преждевременного истощения яичников. Он означает раннюю недостаточность функций яичников, что приводит к утрате способности образовывать фолликулы и вырабатывать гормоны. Это связано с преждевременным расходованием первичных фолликулов, которые присутствуют с рождения и используются яичниками ежемесячно.

Причины преждевременного истощения яичников:

• наследственность – чаще встречается у женщин, чьи матери также имели ранний климакс;
• повреждения яичников – могут возникнуть во время беременности (изначально количество первичных фолликулов может быть снижено), после операций (частичное удаление яичников) или из-за инфекций, медикаментов и радиации;
• непрерывная работа яичников – отсутствие репродуктивной функции не дает яичникам «отдохнуть» (например, 9 месяцев беременности и минимум 2 месяца грудного вскармливания для одного ребенка), что приводит к неэффективному расходованию яйцеклеток.

При преждевременном истощении яичников уровень ФСГ повышен, но овуляция не происходит, так как оставшиеся фолликулы не созревают. В результате менструальный цикл удлиняется, а менструации задерживаются.

Аборты

После аборта наблюдается временный гормональный дисбаланс, особенно при медикаментозном прерывании беременности. Лекарства, используемые для этого, вызывают изменения в организме, аналогичные тем, что происходят перед родами, влияя на уровень гормонов. Они блокируют действие прогестерона, прекращая его поддержку беременности. Вместо этого активируются простагландины и эстрогены, способствующие сокращению матки и прерыванию беременности. Примером такого препарата является мифепристон. Обычно он не вызывает значительных нарушений гормонального фона, но может влиять на функции гормонов надпочечников.

Восстановление гормональной системы занимает около 30 дней. Следующий менструальный цикл после медикаментозного прерывания проходит с нормальной овуляцией, а задержка составляет 30 дней. Если препарат использовался как экстренная контрацепция после незащищенного полового акта, могут появиться кровянистые выделения, но менструация обычно начинается с задержкой (примерно 7-14 дней). Экстренная контрацепция не гарантирует предотвращение беременности, поэтому задержка может быть связана как с гормональными изменениями, так и с возможной беременностью.

При хирургическом вмешательстве, например, выскабливании матки, существует риск повреждения рецепторов эндометрия и стимуляции выделения пролактина, что также может привести к задержке менструации.

Психические заболевания

Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, депрессия) возникают из-за нарушений в коре головного мозга, где могут образовываться как активные, так и подавленные участки. Уровень их активности зависит от количества нейромедиаторов — веществ, передающих сигналы между нервными клетками. Нейромедиаторы также передают информацию от коры к гипоталамусу, который регулирует выделение гормонов гипофиза. Психические расстройства могут вызвать сбои в менструальном цикле при значительном гормональном дисбалансе, связанном с нарушениями в центрах, контролирующих менструацию. Лечением таких заболеваний занимается врач-психиатр.

Признаки задержки месячных

Задержка менструации может быть как единичной, так и повторяющейся. Если менструации не наступают в течение нескольких циклов (например, при регулярном цикле 28-30 дней), это состояние называется «опсоменорея» или редкие менструации. Редкими считаются менструации, если в течение 90 дней наблюдаются кровяные выделения всего 1-2 раза.

Задержка менструации может быть связана с двумя основными синдромами:

• Гипоменструальный синдром – задержка сопровождается скудными и короткими менструациями.
• Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – задержка сопровождается обильными и длительными менструациями.

Эти синдромы требуют индивидуального подхода к лечению, так как задержка менструации обусловлена различными патологиями.

Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на несколько типов в зависимости от возраста пациентки:

• Ювенильные маточные кровотечения – у девочек и молодых женщин (10-18 лет);
• ДМК репродуктивного возраста – у женщин (19-44 года);
• ДМК пременопаузального периода – у женщин (45-49 лет).

Симптомы задержки менструации

Длительность задержки	Причины	Заболевания и состояния	Методы диагностики
3 – 7 дней	Задержка может быть связана с длительным функционированием желтого тела, что называется персистенцией. Это происходит при высоком уровне ЛГ. Препараты с прогестероном также могут удлинять вторую фазу. Кровотечение после задержки может указывать на отторжение плодного яйца.	беременность (маточная и внематочная); инфекции; интоксикации; заболевания почек; аденома гипофиза; гиперпролактинемия; опухоли надпочечников; хронический аднексит; подготовка к ЭКО; дисфункция щитовидной железы; ожирение; недостаточное питание; профессиональные вредности; гиповитаминозы; болезнь Иценко-Кушинга; прием некоторых препаратов.	гинекологический осмотр; мазок на ИППП; мазок на флору; общий анализ крови; анализ крови на гормоны; тест на беременность; анализ крови на бета-ХГЧ; биохимический анализ крови; УЗИ; рентгенография турецкого седла и черепа; раздельное диагностическое выскабливание матки.
1 – 2 недели	Задержка может быть связана с поздним разрывом фолликула, что называется персистенцией фолликула. Это приводит к удлинению первой фазы цикла. Также причиной может быть внематочная беременность.	период пременопаузы; хронические заболевания печени и почек; сахарный диабет; отмена противозачаточных таблеток; препараты экстренной контрацепции; психоэмоциональный стресс; инфекции; физическая нагрузка; начало менструации у девочек; нарушения питания; перенесенный аборт; период лактации.	гинекологический осмотр; мазок на ИППП; мазок на флору; общий анализ крови; анализ крови на гормоны; тест на беременность; анализ крови на бета-ХГЧ; биохимический анализ крови; УЗИ; рентгенография турецкого седла и черепа; раздельное диагностическое выскабливание матки.
Несколько недель (2 – 8)	внематочная беременность; синдром истощения яичников; период пременопаузы; прием оральных контрацептивов; гормонопродуцирующие опухоли яичников; синдром поликистозных яичников; ожирение; заболевания печени; гипотиреоз; гиперпролактинемия; синдром Иценко-Кушинга.	гинекологический осмотр; мазок на ИППП; мазок на флору; общий анализ крови; анализ крови на гормоны; тест на беременность; анализ крови на бета-ХГЧ; биохимический анализ крови; УЗИ; рентгенография турецкого седла и черепа; раздельное диагностическое выскабливание матки.
Несколько месяцев (2 – 6)	Задержка может быть вызвана замедлением или остановкой роста фолликулов, что называется атрезией фолликула. Это происходит при дефиците ФСГ, что приводит к низкой стимуляции яичников.	инфекции; черепно-мозговая травма; интоксикации; сильное кровотечение при родах; аборт; недостаточность гипофиза; аденома гипофиза; гигантизм, акромегалия; болезнь Иценко-Кушинга; гиперпролактинемия; нервная анорексия; дисфункция щитовидной железы; психоэмоциональное перенапряжение; отмена противозачаточных таблеток; синдром поликистозных яичников; половой инфантилизм; прием некоторых препаратов; психические заболевания.	гинекологический осмотр; мазок на ИППП; мазок на флору; общий анализ крови; анализ крови на гормоны; тест на беременность; анализ крови на бета-ХГЧ; биохимический анализ крови; УЗИ; рентгенография турецкого седла и черепа; раздельное диагностическое выскабливание матки.
6 месяцев и более (аменорея)	Задержка на 6 месяцев и более считается отсутствием менструаций. Это происходит при отсутствии стимуляции яичников фолликулостимулирующим гормоном гипофиза.

Важно учитывать сопутствующие симптомы и обстоятельства для определения причины задержки.

Задержка менструации может сопровождаться следующими симптомами:

• Тошнота, рвота, снижение полового влечения, болезненность в молочных железах – могут указывать на беременность, кисту желтого тела или высокий уровень пролактина. Половой акт в дни овуляции или после пропуска противозачаточной таблетки также может свидетельствовать о беременности.
• Изменение веса – может указывать на гормональный дисбаланс, психоэмоциональные расстройства или чрезмерные физические нагрузки.
• Тянущие боли в нижней части живота – в сочетании с задержкой могут указывать на выкидыш, внематочную беременность или хронические воспалительные процессы в половых органах.

Диагностика причин задержки месячных

При задержке менструации женщине, ведущей активную половую жизнь, следует провести тест на беременность. Он определяет наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, вырабатываемого хорионом после прикрепления эмбриона к слизистой матки. ХГЧ начинает выделяться в моче на два дня позже, чем в крови, поэтому даже при отрицательном результате теста его стоит повторить. Если повторный тест также окажется отрицательным, рекомендуется обратиться к врачу.

Причинами задержки менструации занимается гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Прием начинается с беседы, где выясняются возраст начала менструаций, перенесенные заболевания, количество беременностей, родов и выкидышей, а также информация о принимаемых лекарствах. Затем проводится общий осмотр, включая оценку телосложения, вторичных половых признаков, рост и вес пациентки.

Методы диагностики причин задержки месячных

Исследование	Как проводится	Какие патологии выявляет?
Гинекологический осмотр	Осмотр проходит на гинекологическом кресле. Ноги располагаются на подставках, ягодицы на краю кресла, что позволяет врачу использовать инструменты во влагалище. Применяются зеркала для осмотра шейки матки и влагалища, оценивается шеечная слизь и степень открытия наружного канала шейки матки, а также берется материал для анализа (мазок на ИППП, мазок на флору). Гинеколог может провести бимануальное обследование матки и придатков.	* хронические воспалительные заболевания половых органов (ИППП); * признаки беременности; * внематочная беременность; * половой инфантилизм; * кисты и опухоли яичников.
Общий анализ крови	Включает определение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, гематокрита и гемоглобина. Анализ сдается натощак, желательно утром, кровь берется из пальца.	* патология печени; * заболевания почек; * сахарный диабет; * ожирение; * нервная анорексия; * инфекции; * интоксикации; * профессиональные вредности; * гиповитаминоз; * воспалительные заболевания половых органов.
Кровь на бета-ХГЧ	ХГЧ начинает выделяться с 6-8 дня после оплодотворения. Бета-субъединица гормона уникальна, что делает анализ крови более точным.	* беременность (маточная, внематочная); * задержка менструации при приеме препаратов на основе ХГЧ; * выкидыш или аборт (в течение 3-4 дней).
Биохимический анализ крови	Определяет концентрацию различных веществ и состояние обмена веществ. Анализ сдается натощак, кровь берется из вены. Важно определить уровень общего белка, глюкозы, общего холестерина, ферментов печени, креатинина, мочевины и факторов свертывания крови.	* патология печени; * заболевания почек; * сахарный диабет; * ожирение; * нервная анорексия; * инфекции; * интоксикации; * профессиональные вредности; * гиповитаминоз; * дисфункция щитовидной железы.
Анализ крови на гормоны	Необходим для определения уровня женских и мужских половых гормонов, гонадотропинов и других гормонов гипофиза и щитовидной железы. Кровь берется из вены на голодный желудок. Также проводятся гормональные пробы.	* аденома гипофиза; * функциональная гиперпролактинемия; * недостаточность гипофиза; * аденома надпочечников; * опухоли яичников; * дисфункция щитовидной железы; * половой инфантилизм; * синдром поликистозных яичников; * синдром преждевременного истощения яичников; * период пременопаузы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Исследует половые органы, щитовидную железу, надпочечники, печень и почки. Половые органы исследуются в положении лежа с использованием обычного или вагинального датчика.	* дисфункция щитовидной железы; * опухоли надпочечников; * кисты яичников; * хронические воспалительные заболевания половых органов; * синдром поликистозных яичников; * половой инфантилизм.
Рентгенография турецкого седла и черепа	Позволяет оценить состояние гипофиза. Исследование проводится в положении сидя или стоя и включает несколько снимков.	* черепно-мозговая травма; * послеродовая недостаточность гипофиза; * опухоли гипофиза.
Раздельное диагностическое выскабливание матки	Процедура частичного удаления слизистой матки для диагностики состояния эндометрия. Проводится за несколько дней до начала менструации с местным или внутривенным обезболиванием.	* хронический эндометрит; * ранний выкидыш.

При подозрении на патологию гипофиза может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) для изучения анатомических изменений в области гипоталамуса и гипофиза. В случае психических заболеваний пациентку направляют к психиатру и психотерапевту, которые могут назначить электроэнцефалографию для оценки электрической активности мозга.

Лечение при задержке месячных

Лечение задержки менструации требует индивидуального подхода. Устранение симптома не всегда решает проблему, так как задержка может быть связана с серьезными заболеваниями. Если задержка произошла один раз, а в следующем месяце менструация началась вовремя, причина может быть в физическом или эмоциональном стрессе. Небольшая задержка может перерасти в более длительную, что указывает на гормональные нарушения.

Задержкой менструации занимается гинеколог, если причина связана с патологиями половых органов (воспаления, опухоли, недоразвитие). Гормональный дисбаланс лечит гинеколог-эндокринолог.

Лечение заболеваний, вызывающих задержку менструации

Патология	Метод лечения	Механизм действия	Примерная длительность лечения
Инфекции, интоксикации, травмы(перенесенные)	Медикаментозное лечение – антибиотики, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, нейропротекторы.	Лекарства воздействуют на возбудителей инфекции, усиливают иммунный ответ и защищают нервные клетки.	Реабилитация занимает несколько месяцев.
Физиотерапия – электросон, электростимуляция шейки матки, электрофорез, иглорефлексотерапия.	Электрические токи нормализуют уровень гормонов и восстанавливают реакцию нервных центров, регулирующих менструальный цикл.
Нервная анорексия	Медикаменты – антидепрессанты, нейролептики, глюкоза, витамины.	Антидепрессанты и нейролептики снижают тревожность, глюкоза и витамины восполняют недостаток питательных веществ.	Лечение проходит поэтапно: первый этап – несколько недель, второй – несколько месяцев до восстановления массы тела.
Лечебное питание – сначала низкокалорийная пища, затем постепенно увеличивают калорийность.	Задержка менструации устраняется при достижении критической массы тела.
Психотерапия – рациональная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз.	Метод помогает осознать опасность строгих диет и изменить поведение, способствуя выздоровлению.
Ожирение	Физическая активность – дозированная нагрузка не менее 40 минут.	Физическая активность способствует расщеплению жиров, используемых как источник энергии.	Лечение продолжается до достижения нормальной массы тела.
Диетотерапия – рацион с низким содержанием калорий и высоким содержанием белков.	На переваривание белков требуется больше энергии, что способствует расщеплению жиров.
Медикаментозное лечение – сиофор, ксеникал, верошпирон, парлодел.	Препараты улучшают усвоение глюкозы, предотвращают всасывание холестерина и блокируют действие мужских половых гормонов.	Восстановление обмена веществ нормализует менструальный цикл.
Аденома гипофиза	Хирургическое лечение – удаление опухоли.	Удаление восстанавливает уровень гормонов гипофиза и устраняет гормональный дисбаланс.	После операции может потребоваться реабилитация с назначением гормонов.
Медикаментозное лечение – парлодел, бромокриптин, соматостатин, эстроген.	Эти препараты нормализуют уровень гормонов гипофиза.
Функциональная гиперпролактинемия	Медикаментозное лечение – бромокриптин, парлодел, достинекс.	Препараты увеличивают уровень дофамина, подавляющего выработку пролактина.	Прием минимум 1 месяц, возможно, до 6–8 месяцев.
Аденома надпочечников	Хирургическое лечение – удаление надпочечников.	Удаление восстанавливает обратную связь между надпочечниками и гипофизом.	После операции может потребоваться заместительная терапия.
Опухоли яичников	Хирургическое удаление – удаление опухоли с сохранением здоровых тканей.	Удаление восстанавливает обратную связь между яичниками и гипофизом.	Гормональный фон восстанавливается в течение нескольких недель.
Медикаментозное лечение – нормализация гормонального фона.	Восстановление баланса половых гормонов приводит к рассасыванию кисты.	Продолжительность зависит от размеров кисты.
Дисфункция щитовидной железы	Медикаментозное лечение – гормоны щитовидной железы, мерказолил, калия йодид.	Прием гормонов нормализует уровень и устраняет гиперпролактинемию.	При повреждении железы требуется постоянный прием гормонов.
Хирургическое лечение – удаление гормонопродуцирующей опухоли.	Удаление восстанавливает обратную связь между гипофизом и щитовидной железой.	Восстановление гормонального баланса происходит в течение нескольких недель.
Хроническое воспаление(эндометрит, аднексит)	Медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты.	Антибиотики уничтожают возбудителей инфекции, противовоспалительные препараты устраняют спазмы и боль.	Антибиотики принимаются 7–14 дней, остальные препараты назначаются индивидуально.
Физиотерапия – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.	Физиотерапия улучшает кровоснабжение и регенерацию тканей.	Требуется 10–15 сеансов.
Половой инфантилизм	Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия.	Женские половые гормоны стимулируют развитие половых органов.	Лечение длится 3–4 месяца с перерывами.
Физиотерапия – электрофорез, электростимуляция.	Физиотерапия улучшает обменные процессы и восстанавливает связь между половыми органами и гипофизом.	Проводится в разные дни цикла в течение нескольких месяцев.
Синдром поликистозных яичников	Медикаментозное лечение – гормональная терапия, антиандрогенные препараты.	Гормоны и антиандрогены восстанавливают баланс эстрогенов и прогестерона.	Длительный прием в течение 3–6 месяцев.
Хирургическое лечение – частичное удаление ткани яичника.	Уменьшение объема яичников снижает продукцию андрогенов.	Гормональный фон восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Физиотерапия – гальванизация, магнитотерапия.	Физиотерапия улучшает кровообращение и нормализует уровень гормонов.	Требуется минимум 6 месяцев.
Синдром преждевременного истощения яичников	Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия.	Прием женских половых гормонов восстанавливает связь между яичниками и гипофизом.	Длительный прием минимум 6 месяцев.
Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия.	Физиотерапия улучшает кровообращение в органах малого таза.	Проводится курсами в течение нескольких месяцев.
Гипопитуитарный синдром	Медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия.	Назначаются недостающие гормоны гипофиза.	Требуется длительный, иногда постоянный прием гормонов.
Хирургическое лечение – удаление опухоли.	Удаление восстанавливает кровообращение и нормализует выработку гормонов.	Восстановление зависит от степени гормональной недостаточности.

После устранения причинной патологии, женщинам детородного возраста при задержке цикла назначается:

• циклическая гормональная терапия;
• циклическая витаминотерапия.

Циклическая гормональная терапия включает использование женских половых гормонов и гормонов гипофиза в течение менструального цикла, что стимулирует процессы первой фазы, овуляцию и вторую фазу, а после отмены приводит к менструациям.

Перед началом циклической гормональной терапии или одновременно с ней проводится циклическая витаминотерапия для повышения чувствительности яичников и матки к половым гормонам.

При циклической гормонотерапии применяются следующие препараты:

• комбинированные препараты – содержащие эстрогены и прогестерон (цикло-прогинова, климонорм, фемостон, дивина), а также комбинированные оральные контрацептивы;
• препараты прогестерона – дюфастон, утрожестан;
• препараты эстрогенов – овестин, прогинова.

Циклическая гормональная терапия проводится по принципу замещения дефицита гормона в нужную фазу, независимо от причинной патологии.

В период климакса циклическая гормональная терапия не всегда применяется, так как после 45 лет использование гормонов может увеличить риск рака половых органов и молочной железы.

Народные средства при задержке месячных

Народные методы могут помочь при задержке менструации, но важно выяснить ее причины. При подозрении на беременность использование таких средств противопоказано. Обычно у женщин не обнаруживаются серьезные заболевания, и задержка цикла происходит периодически, часто из-за эмоциональных перегрузок и стресса на работе, что не требует медицинского вмешательства.

При задержке менструации можно попробовать следующее:

• Горячий душ или ванна – горячая вода расширяет сосуды, расслабляет нервную систему и матку. В ванну можно добавить мед (3 столовые ложки), йод или морскую соль для усиления эффекта.
• Физическая активность или интимная близость – половой акт способствует выбросу эстрогена. Если задержка вызвана избытком прогестерона, повышение уровня эстрогена поможет снизить его влияние на матку (это происходит за несколько дней до начала менструации). Физические упражнения активируют стрессовые системы организма, вызывая спазмы мышц, включая матку, что может способствовать началу менструации.
• Увеличить потребление витамина C – он содержится в цитрусовых (гранат, апельсин, лимон), петрушке и укропе, а также можно использовать таблетки с витамином C (аскорбиновая кислота). Высокие дозы витамина C стимулируют выработку ФСГ и снижают уровень прогестерона, что соответствует гормональным изменениям перед менструацией. Однако принимать аскорбиновую кислоту в больших количествах нежелательно, так как это может нарушить гормональный баланс, который обычно восстанавливается самостоятельно.
• Отвары – для стимуляции менструации подойдут травы, такие как лавровый лист, корень девясила, трава вербены, корень фенхеля, луковая шелуха и крапива. Отвар готовится путем заливания травы кипятком и употребляется в течение дня после остывания.

Какие причины задержки месячных могут быть, если тест на беременность отрицательный?

Если тест на беременность показывает отрицательный результат при задержке менструации, это может означать, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) еще не попал в мочу. Он сначала обнаруживается в крови, а в моче — через два дня. Также это может указывать на патологию или временное расстройство, удлиняющее цикл.

Причины задержки менструации:

• заболевания эндокринной системы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники);
• воспалительные процессы в матке и яичниках;
• гормонально активные опухоли;
• прием медикаментов;
• резкие колебания веса;
• нехватка витаминов;
• инфекционные заболевания;
• интоксикации;
• травмы (включая черепно-мозговые и грудные);
• стрессовые ситуации (умственные, эмоциональные, физические);
• изменения климатических условий;
• синдром поликистозных яичников;
• кисты яичников;
• хронические заболевания внутренних органов (особенно печени и почек);
• сахарный диабет и другие метаболические расстройства;
• психические расстройства (шизофрения, депрессия, эпилепсия);
• использование противозачаточных средств (комбинированные оральные контрацептивы), экстренной контрацепции (например, Постинор) и других медикаментов (антидепрессанты, нейролептики).

Задержка менструации может считаться нормальной в следующих случаях:

• у девушек в первые два года после начала менструаций;
• у женщин репродуктивного возраста в первые три месяца после прекращения приема противозачаточных таблеток;
• в течение первых шести месяцев после родов;
• в первые месяцы после прерывания беременности (самопроизвольного, медикаментозного или хирургического);
• в период пременопаузы или при угасании репродуктивной функции в возрасте старше 45–50 лет.

Опасна ли задержка месячных на год?

С задержкой менструаций до года чаще всего сталкиваются кормящие матери и молодые девушки, начинающие свой менструальный путь. У кормящих женщин циклические процессы подавляются гормоном пролактином, отвечающим за выработку молока. Восстановление репродуктивной функции может начаться через 1-1,5 месяца после родов, но возможны задержки или полное отсутствие менструаций. Если в течение первого года после родов менструации не восстанавливаются, это состояние называется аменореей и требует обследования у гинеколога.

У девушек в период полового созревания также может наблюдаться отсутствие менструаций. Если месячные не появляются в течение 6 месяцев, это также считается аменореей. Задержка менструаций на 6 месяцев и более у молодых женщин часто связана со строгими диетами. Крайняя форма истощения — нервная анорексия, психическое расстройство, вызывающее гормональные сбои. Менструальный цикл восстанавливается при определенном уровне жировых отложений. Если женщина на грани истощения, организм «отключает» процесс созревания яйцеклетки, так как не может обеспечить вынашивание ребенка. Восстановление нормального питания и набор веса способствуют нормализации менструального цикла. Другие случаи задержки менструаций на год требуют исключения наследственных заболеваний, инфекций и опухолей головного мозга.

Как вызвать месячные при задержке?

Существует несколько методов, которые могут помочь вызвать месячные в домашних условиях при задержке на несколько дней. Однако такие действия следует предпринимать только в случае временной задержки, не связанной с серьезными заболеваниями или гормональными нарушениями. Самостоятельное вмешательство может быть опасным, особенно если задержка указывает на беременность. Попытка вызвать месячные в этом случае может привести к прерыванию беременности и гормональным сбоям. Поэтому перед использованием домашних методов обязательно нужно исключить беременность, сделав тест.

Если тест на беременность отрицательный, месячные можно попытаться вызвать следующими способами:

• активные физические нагрузки (приседания, поднятие тяжестей);
• половой акт;
• горячий душ;
• горячая ванна (можно добавить мед, йод или морскую соль);
• фрукты, богатые витамином C (цитрусовые);
• зелень с витамином C (укроп, петрушка);
• отвары из трав.

При задержке месячных можно использовать следующие народные рецепты:

• Настой из лаврового листа. 10 граммов лаврового листа заливают 400 мл кипяченой воды и нагревают на медленном огне 5 минут. Затем отвар помещают в термос и настаивают 3 часа. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Этот отвар способствует сокращению матки.
• Чай из ромашки. Ромашка содержит фитоэстрогены, которые могут помочь вызвать месячные при избытке прогестерона. Для приготовления чая заливают 3 столовые ложки ромашки (или 6 пакетиков) полулитром горячей воды.
• Отвар корня фенхеля (укроп аптечный). 2 столовые ложки сырья заливают 300 мл горячей воды и настаивают 30 минут. Принимают 3-4 раза в день перед едой. Фенхель также содержит фитоэстрогены.
• Отвар корня девясила. Это растение богато витамином C и магнием. Для приготовления отвара 1 чайную ложку сырья заливают 150 мл горячей воды и кипятят 15-20 минут. Затем настаивают 4 часа. Принимают по 1 чайной ложке несколько раз в день. Этот рецепт требует осторожности, так как растение может вызывать гормональные изменения.

Как и когда принимают дюфастон при задержке месячных?

Дюфастон применяется при задержке менструаций, вызванной недостатком прогестерона — женского полового гормона. Дюфастон — синтетический аналог прогестерона. Недостаток этого гормона возникает, если не происходит переход из первой фазы менструального цикла во вторую, когда начинается его активное производство. Дефицит прогестерона можно определить только после консультации с гинекологом и анализа крови на гормоны. Симптомы недостатка прогестерона включают длительную задержку менструаций (несколько недель), обильные кровотечения и нерегулярный менструальный цикл.

Если задержка связана с повышенным уровнем эстрогена, дюфастон назначается с 5 по 25 день цикла на протяжении нескольких циклов. В случаях повышенного уровня прогестерона, что также может вызывать задержку, назначаются другие препараты в сочетании с дюфастоном с 11 по 25 день цикла.

Может ли возникнуть задержка месячных после отмены или пропуска приема противозачаточных таблеток?

После прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или пропуска таблетки может возникнуть задержка менструального цикла. Задержкой считается ситуация, когда следующие месячные начинаются позже 35 дней после последней менструации. Первые кровяные выделения после отмены КОК не являются менструацией; это реакция слизистой матки на снижение уровня половых гормонов. Менструацией будут считаться последующие выделения, возникающие после активации циклических процессов в яичниках, включая овуляцию. У некоторых женщин цикл восстанавливается сразу из-за синдрома отмены или ребаунд-эффекта, что приводит к быстрому восстановлению репродуктивной системы. Однако это не всегда так. Существуют различные схемы приема КОК, и задержка может длиться до 3 месяцев, что считается нормальным. Первые циклы после отмены КОК часто сопровождаются задержкой, так как организму требуется время для адаптации.

Если женщина пропустила таблетку и был половой акт, задержка цикла может указывать на возможную беременность. Постоянный прием таблеток замедляет созревание яйцеклетки или нарушает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Прекращение действия КОК более чем на 36 часов позволяет гипофизу активировать яичники, что запускает цикл и может привести к задержке и потере контрацептивного эффекта. Особенно рискованным является пропуск таблетки в середине цикла, когда для полного созревания яйцеклетки требуется всего несколько дней.

При использовании мини-пили, содержащих только прогестерон, пропуск даже на несколько часов может привести к беременности и задержке цикла.

При задержке менструации на фоне приема противозачаточных таблеток первым шагом следует сделать тест на беременность.

Врачи не всегда вмешиваются в восстановление гормонального баланса, так как процессы в организме взаимосвязаны, и вмешательство может усугубить нарушения, вызывающие задержку цикла. Задержка менструации на 6 месяцев и более, а также постоянные задержки и нерегулярные интервалы между менструациями — серьезные причины для обращения к гинекологу.

Бывает ли задержка месячных из-за стресса?

Стресс может вызвать задержку менструации из-за связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами, регулирующими менструальный цикл. Регуляция цикла зависит от ритмичной стимуляции гипоталамуса и гипофиза импульсами из головного мозга. При сильном эмоциональном стрессе или интенсивной умственной и физической нагрузке уровень дофамина снижается. Дофамин — нейромедиатор, выделяющийся при положительных эмоциях и подавляющий выработку пролактина в гипофизе. Пролактин, гормон стресса для небеременных женщин, повышается при негативных эмоциях, что дополнительно снижает уровень дофамина.

Влияние пролактина на менструальный цикл:

• замедляет выработку гормонов, стимулирующих менструальный цикл (гормоны гипофиза);
• удлиняет продолжительность менструального цикла.

Таким образом, высокий уровень пролактина приводит к задержке менструации, которая может длиться от нескольких дней до более продолжительного времени в зависимости от степени нарушения регуляции цикла.

Какие таблетки можно принимать при задержке месячных?

Причины задержки менструации разнообразны, и врач подбирает препараты в зависимости от конкретной ситуации. Самостоятельный прием таблеток опасен, так как задержка — это симптом, указывающий на различные состояния. Один препарат может помочь, а другой — навредить.

В зависимости от причины задержки менструации врач может назначить:

• Дюфастон — синтетический аналог прогестерона, применяется при его недостатке или избытке эстрогена, что может вызывать задержку.
• Утрожестан — также препарат прогестерона, действует аналогично дюфастону.
• Постинор — средство экстренной контрацепции, не подходит для восстановления регулярного цикла. Может вызвать сильное кровотечение и удалить оплодотворенную яйцеклетку.
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — содержат эстроген и прогестерон, принимаются регулярно с перерывом на 7 дней, что помогает установить ритм менструаций. Также могут приниматься непрерывно в течение трех месяцев, после чего резкая отмена запускает циклические процессы.
• Аскорбиновая кислота — витамин C, может стимулировать выделение гормона гипофиза, что запускает новый цикл на фоне снижения прогестерона и отторжения поверхностного слоя матки.
• Цикловита — комплекс витаминов и минералов, повышает чувствительность матки и яичников к половым гормонам, создавая условия для восстановления менструального цикла. Принимается в течение трех месяцев.

При задержке менструации на несколько циклов или значительной задержке (несколько недель или месяцев) важно выяснить причину. После ее устранения может быть назначена циклическая гормональная терапия с прогестероном и эстрогеном для восстановления уровня гормонов и естественного ритма изменений.

Что делать, если при задержке месячных болит грудь и живот?

Если задержка менструации сопровождается болями в животе и груди, это может указывать на беременность. Некоторые женщины ощущают дискомфорт внизу живота в дни внедрения эмбриона в слизистую матки, что не всегда связано с патологией. Боль в груди возникает из-за гормональных изменений, вызывающих повышенную чувствительность молочных желез, увеличение железистой ткани и задержку жидкости.

Беременность может быть и внематочной, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется, например, к стенке маточной трубы. В таких случаях боли могут быть сильными и представлять риск разрыва трубы, что угрожает жизни. Подобные симптомы также могут возникать при угрозе выкидыша на ранних сроках. Если наблюдаются все три симптома, рекомендуется провести тест на беременность.

Если тест отрицательный, причиной болей могут быть воспалительные процессы в матке (эндометрит) или яичниках (аднексит), что может сопровождаться выделениями. При сильных болях внизу живота не следует пытаться вызвать менструацию, даже если тест отрицательный. Важно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ для исключения воспалительных процессов и внематочной беременности.

С чем связана задержка цикла после родов?

Задержка менструального цикла в первые полгода после родов — естественный процесс. Женский организм, не испытывавший менструации девять месяцев, постепенно возвращается к привычному ритму. Во время грудного вскармливания вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за лактацию и одновременно подавляет работу яичников и созревание яйцеклеток. Это может привести к удлинению менструального цикла и задержке месячных. Обычно такое состояние не требует медицинского вмешательства, и гормональный баланс восстанавливается со временем. Однако задержка может быть связана с осложнениями после родов.

Основные причины задержки месячных после родов:

• значительная кровопотеря и повреждение гипофиза, что может вызвать дефицит гормонов, ответственных за менструацию (гипофизарная недостаточность);
• нарушения работы щитовидной железы, часто встречающиеся в послеродовом периоде, проявляющиеся гипотиреозом;
• избыточный вес, который может нарушать обмен веществ и повышать уровень андрогенов;
• послеродовая депрессия, затрудняющая активацию репродуктивной системы;
• инфекционные осложнения, вызывающие воспалительные процессы, повреждающие слизистую матки или нарушающие работу яичников.

Почему возникают выделения при задержке месячных?

Задержка менструации с выделениями из половых органов почти всегда указывает на патологию. Выделения могут быть беловатого или серо-белого оттенка с неприятным запахом, что свидетельствует о воспалении слизистой матки – эндометрите. Это воспаление нарушает восстановление слизистой после менструации и ее созревание, замедляя циклические процессы и приводя к задержке менструации. При эндометрите также возможны обильные менструации после задержки и тянущие боли внизу живота.

При хроническом воспалении у женщин часто фиксируются задержки, особенно при активной половой жизни без контрацепции. В таких случаях беременность может прерываться на ранних сроках: сначала задержка менструации, затем кровянистые выделения и боли. Кровянистые выделения при задержке менструации и положительном тесте на беременность могут указывать на риск выкидыша.

Если задержка менструации сопровождается коричневыми «мажущими» выделениями перед началом менструации, это может быть признаком эндометриоза. Эндометриоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки прорастает в ее стенку, нарушая сокращения. При этом заболевании часто наблюдается повышенный уровень эстрогенов, что может приводить к задержкам менструального цикла.

Вопрос-ответ

Как долго тест может быть отрицательным при задержке?

Если задержка месячных 2-3 дня, беспокоиться не стоит. Но более длительное отсутствие в 5-7 дней и отрицательный тест на беременность — это повод обратить внимание на свое здоровье.

Какие могут быть симптомы при задержке месячных?

При задержке месячных могут наблюдаться различные симптомы, включая боли внизу живота, изменения в настроении, чувствительность груди, усталость, тошноту и головные боли. Также возможны признаки беременности, такие как увеличение частоты мочеиспускания и изменения в аппетите. Однако задержка может быть вызвана и другими факторами, такими как стресс, изменения веса или гормональные нарушения.

Сколько дней допустима задержка?

Небольшие отклонения начала месячных — это нормальное явление, но только в том случае, когда задержка составляет не более 5—7 дней. Нормой является менструальный цикл, который длится от 28 до 35 дней.

Когда нужно бить тревогу при задержке месячных?

Менструации пропали. Иногда задержка может быть признаком проблем, таких как гормональные сбои, болезни репродуктивной системы, стрессы или проблемы с весом. Поэтому, если задержка продолжается больше 7-10 дней, лучше пройти обследование.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас произошла задержка менструального цикла, первым делом сделайте тест на беременность. Это самый простой и быстрый способ выяснить, является ли задержка следствием беременности. Даже если тест окажется отрицательным, стоит обратить внимание на другие возможные причины задержки.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Стресс, резкие изменения в весе, недостаток сна и физическая активность могут влиять на регулярность менструального цикла. Попробуйте вести дневник, чтобы отслеживать свои привычки и выявить возможные триггеры задержки.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы, сопровождающие задержку. Если у вас есть боли внизу живота, необычные выделения или другие тревожные признаки, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет исключить серьезные заболевания и получить необходимую помощь.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Задержка менструального цикла может быть связана с гормональными нарушениями или другими заболеваниями. Регулярные визиты к гинекологу помогут вам следить за своим здоровьем и вовремя выявлять возможные проблемы.