Крапивница. Причины, симптомы и признаки, первая помощь, лечение, диета при патологии и советы по уходу

От чего бывает крапивница, причины?

Причина	Описание
Лекарственные средства	Аллергическую крапивницу чаще всего вызывают антибиотики (пенициллины, сульфаниламиды, рифампицин, полимиксин, стрептомицин, тетрациклины, цефалоспорины) и нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, аспирин и др.). Реакция может возникнуть через несколько дней или недель после окончания лечения, например, через 14 дней после начала приема пенициллина.
Пищевые продукты	Пищевые продукты редко становятся причиной крапивницы, но некоторые могут вызывать острые реакции, особенно у детей. Наиболее распространенные продукты: * Рыба (треска); * Морепродукты; * Коровье молоко; * Орехи, арахис; * Яйца; * Фрукты (клубника, цитрусовые и др.). Некоторые продукты (рыба, красное вино, шоколад, мед, цитрусовые) могут вызывать выброс гистамина, что приводит к симптомам крапивницы, но такая реакция считается псевдоаллергической, так как продукт не является аллергеном.
Контактные вещества	Крапивница может возникнуть при контакте кожи с определенными веществами, такими как: * Латекс; * Бытовая химия (моющие и чистящие средства).
Укусы насекомых	Укусы перепончатокрылых (пчел, ос, шершней) часто вызывают острые проявления крапивницы. Высыпания могут сохраняться до суток.
Сопутствующие заболевания	Некоторые заболевания могут провоцировать крапивницу: 1. Инфекционные заболевания (гепатиты А, В, С; вирус Эпштейна-Барр; вирус простого герпеса). 2. Хронические паразитарные инфекции (чаще у детей). 3. Синуситы, фарингиты, тонзиллиты. 4. Кожные грибковые инфекции. 5. Изменения в микрофлоре кишечника (преобладание «нездоровых» микроорганизмов, таких как стафилококк и грибок кандида). 6. Helicobacter pylori при гастритах и язвах, часто связана с хронической крапивницей; устранение H. pylori может привести к исчезновению крапивницы. 7. Гормональные факторы (пероральные контрацептивы, заболевания яичников, опухоли эндокринной системы). 8. Криоглобулинемия. 9. Сывороточная болезнь. 10. Системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. 11. Хронический лимфолейкоз и другие злокачественные заболевания лимфоретикулярной системы. 12. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
Физические факторы	Наиболее распространенные факторы: * Холод; * Давление; * Солнечные лучи; * Вода; * Вибрация; * Физическая нагрузка; * Уртикарный дермографизм (реакция кожи на механическое раздражение, проявляющаяся полосами на коже).
Неизвестные причины	Около 90% случаев хронической крапивницы остаются без установленной причины. Предполагается, что 40-60% случаев имеют аутоиммунный характер, когда организм вырабатывает антитела к собственным рецепторам и молекулам (IgE), что приводит к развитию крапивницы.

Крапивница представляет собой аллергическую реакцию, которая проявляется в виде зудящих высыпаний на коже. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения крапивницы могут быть аллергены, такие как пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых, а также физические факторы, например, холод или солнечное излучение. Симптомами заболевания являются покраснение, отеки и зуд, которые могут возникать внезапно и исчезать так же быстро.

Первая помощь при крапивнице включает в себя прием антигистаминов, которые помогают снять зуд и уменьшить отеки. Важно также избегать контакта с возможными аллергенами. Лечение может варьироваться от назначения антигистаминов до кортикостероидов в более тяжелых случаях. Врачи подчеркивают важность соблюдения диеты, исключающей потенциальные аллергены, такие как цитрусовые, орехи и морепродукты. Правильный подход к диагностике и лечению крапивницы позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить рецидивы.

Крапивница. Причины. Симптомы. Лечение.

Механизм возникновения крапивницы

Крапивница может развиваться как по иммунным, так и по неиммунным механизмам. Иммунный механизм включает четыре типа аллергических реакций (I-IV тип).

Иммунный механизм возникновения крапивницы:

• I тип реакции. Наиболее распространённый тип. При первом контакте с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические антитела (чаще IgE), которые связываются с тучными клетками и базофилами. Эти клетки содержат биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин и др.). При повторном контакте аллергена с антителами IgE активируются тучные клетки, что приводит к выбросу гистамина и других веществ. Это вызывает расширение сосудов, отёк, зуд, покраснение и характерные высыпания (волдыри розового или красного цвета). Волдыри образуются из-за расширения сосудов кожи и увеличения их проницаемости.

Этот тип реакции называется немедленным, так как возникает быстро — от нескольких секунд до 30 минут после попадания аллергена. По этому механизму развиваются крапивница, вызванная пищей, ингаляционными аллергенами, ядом перепончатокрылых, а также инфекцией, холодом, солнечными лучами и вибрацией.

• II и III типы реакции встречаются реже. Некоторые формы хронической крапивницы могут развиваться по IV типу аллергической реакции.

Неиммунный механизм возникновения крапивницы:

• При неиммунном механизме высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов происходит без сложных иммунных реакций. Гистамин и другие вещества высвобождаются напрямую. Некоторые лекарства (аспирин, индометацин и др.) и внешние факторы могут непосредственно активировать тучные клетки.

Чаще всего по этому механизму развивается хроническая идиопатическая крапивница.

Механизм образования волдыря.

Основное проявление крапивницы — волдырь, возникающий в результате отёка сосочкового слоя дермы. Отёк кожи происходит благодаря высвобождению биологически активных веществ (гистамина, брадикинина и др.), что приводит к расширению капилляров и увеличению их проницаемости, что и проявляется образованием волдыря.

Причина	Симптомы и признаки	Первая помощь, лечение, диета
Аллергические реакции (пища, лекарства, укусы насекомых, пыльца)	Зуд, покраснение кожи, волдыри, отеки, сыпь, жжение	Устранение контакта с аллергеном, антигистаминные препараты (перорально или местно), холодные компрессы, при тяжелых случаях – адреналин, глюкокортикоиды. Диета: исключение аллергенов, богатая витаминами и минералами пища.
Физические факторы (тепло, холод, солнечный свет, давление, вибрация)	Зуд, волдыри, покраснение кожи в месте воздействия	Избегание провоцирующих факторов, местные противовоспалительные средства, при необходимости – системные антигистаминные препараты. Диета: не имеет специфических ограничений, но важно избегать продуктов, которые могут усугубить симптомы.
Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные)	Зуд, лихорадка, слабость, волдыри, увеличение лимфатических узлов	Лечение основного заболевания, симптоматическая терапия (антигистаминные препараты). Диета: богатая витаминами и минералами пища, достаточное количество жидкости.
Аутоиммунные заболевания	Зуд, волдыри, хроническое течение, возможны другие симптомы, связанные с основным заболеванием	Лечение основного заболевания, иммуносупрессивные препараты, антигистаминные препараты. Диета: индивидуальный подход, исключение продуктов, которые могут усугубить симптомы.
Стресс, нервное напряжение	Зуд, волдыри, ухудшение симптомов в стрессовых ситуациях	Устранение стрессовых факторов, психотерапия, антигистаминные препараты. Диета: здоровое питание, избегание продуктов, которые могут усугубить симптомы.
Некоторые лекарства	Зуд, волдыри, сыпь, другие побочные эффекты	Отмена препарата, симптоматическая терапия (антигистаминные препараты). Диета: не имеет специфических ограничений, но важно избегать продуктов, которые могут усугубить симптомы.

Крапивница — это аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зудящих высыпаний на коже. Люди часто описывают её как неожиданное и неприятное явление, которое может возникнуть в ответ на различные триггеры, такие как пища, лекарства или стресс. Симптомы включают покраснение, отёк и зуд, что делает состояние крайне дискомфортным. Первая помощь заключается в приёме антигистаминов и избегании контакта с аллергенами. Важно также обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Лечение может включать как медикаментозные препараты, так и изменение образа жизни. Диета играет значительную роль: рекомендуется исключить потенциальные аллергены, такие как цитрусовые, молочные продукты и орехи. Правильный подход к питанию и внимательное отношение к своему организму помогут избежать рецидивов и улучшить качество жизни.

Крапивница. Причины. Симптомы. Лечение. Как избавиться от зуда и крапивницы навсегда

Виды крапивницы

Виды крапивницы в зависимости от продолжительности заболевания:

• Острая крапивница. Продолжается до 6 недель, определяется от появления первого высыпания до исчезновения последнего.
• Хроническая крапивница. Длится более 6 недель.
• Эпизодическая крапивница. Начинается остро и имеет короткий период течения.

Виды крапивницы в зависимости от причин:

• Физическая
  • Дермографическая
  • Холинергическая
  • Замедленная от давления
  • Холодовая
  • Вызванная физической нагрузкой
  • Аквагенная
  • Солнечная
  • Вибрационная
• Аллергическая или контактная
• Лекарственная
• Уртикарный васкулит
• Идиопатическая крапивница (с неясной причиной)

Дермографическая крапивница

Описание:

• Дермографизм — реакция кожи на механическое воздействие, проявляющаяся в виде полос на поверхности.
• При дермографической крапивнице зуд и пузырьки возникают вдоль линий расчесов.
• Этот тип крапивницы может появиться на любом участке кожи, включая лицо, хотя это случается реже.
• Дермографическая крапивница бывает первичной, возникающей из-за воздействия аллергена (шерсть, химические вещества и др.), и вторичной, развивающейся на фоне существующего заболевания (мастоцитоз, сывороточная болезнь и др.).
• Существует три типа крапивницы:
  1. Немедленный тип — симптомы появляются через 2-5 минут после воздействия и продолжаются около 30 минут.
  2. Средний тип — проявления начинаются через 30 минут — 2 часа, продолжаются от 3 до 9 часов.
  3. Поздний тип — симптомы возникают через 4-6 часов и могут сохраняться до 2 суток.

Провоцирующий фактор	Механизм развития	Внешние проявления, фото
Раздражение кожи	Механическое воздействие активирует тучные клетки, что вызывает высвобождение биологически активных веществ (гистамин, брадикинин и др.) и приводит к симптомам.

Тест на выявление дермографической крапивницы:

• При нанесении штрихового раздражения на кожу с помощью шпателя или другого тупого предмета, через 10-15 минут появляются пузырьки. Их существование варьируется от 30 минут до 3 часов.

Лечение аллергии — 1 простое и доступное средство: Глюконат Кальция.

Крапивница на нервной почве

• Этот тип крапивницы чаще всего встречается у людей в возрасте 10-30 лет.
• Главная причина — активация постганглионарных симпатических нервов под воздействием факторов, таких как эмоциональный стресс, физическая активность, горячие водные процедуры и потоотделение.
• Симптомы обычно исчезают через 20-50 минут после прекращения воздействия провоцирующего фактора. Высыпания могут охватывать значительные участки кожи или всё тело. Затруднённое дыхание, головные боли и обмороки встречаются крайне редко.
• Небольшие пузырьки указывают на холинэргическую крапивницу.

Провоцирующий фактор	Механизм и проявления	Фото
Эмоциональный стресс, физическая активность, горячая ванна, потоотделение.	На коже появляются мелкие пузырьки (1-5 мм) бледно-розового цвета, окружённые покраснением и сопровождающиеся зудом. Иногда пузырьки сливаются.

Тест для выявления холинэргической крапивницы:

• Бег на месте в течение 5-15 минут, активная ходьба до 30 минут или погружение в горячую ванну (42°C) могут вызвать симптомы крапивницы.

Холодовая крапивница или холодовая аллергия

• Первое упоминание о холодовой крапивнице зафиксировано в 1936 году, когда у пациента, искупавшегося в холодной воде, наблюдалось состояние, напоминающее шок.
• Холодовая крапивница может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других патологий или врожденным состоянием.
• Частота этого типа крапивницы составляет 5% от всех случаев физических крапивниц. Примерно 30% случаев наблюдаются у людей, живущих в холодном климате.
• Холодовая аллергия развивается как у взрослых, так и у детей.
• Первые признаки врожденной холодовой крапивницы могут проявляться у детей до 6 месяцев.
• Холодовая крапивница, возникающая на фоне других заболеваний, чаще диагностируется у людей в возрасте 40-49 лет.
• Приступы холодовой крапивницы могут повторяться на протяжении всей жизни, но в некоторых случаях исчезают через 5-9 лет или 3-4 года после начала заболевания. У некоторых пациентов риск анафилактического шока после купания в холодной воде может сохраняться на протяжении всей жизни.
• Симптомы холодовой крапивницы (зуд, отек, волдыри) могут сохраняться 20-30 минут после согревания и затем исчезают.
• Холодовая крапивница может проявляться как в ограниченной форме, так и системно, затрагивая множество органов. Проявления могут ограничиваться областью воздействия холода или охватывать несколько систем. При аллергической реакции могут быть задействованы: центральная нервная система (головокружение, головная боль), дыхательная система (одышка, бронхоспазм), кровеносная система (пониженное артериальное давление, учащенное сердцебиение), желудочно-кишечный тракт (боли в животе, тошнота, рвота) и другие.
• У трети пациентов с холодовой крапивницей могут возникать симптомы отека Квинке. Например, при употреблении холодной пищи может наблюдаться отек языка или губ.
• Общее охлаждение, например, при купании в холодном бассейне, может вызвать системную аллергическую реакцию, приводящую к потере сознания и шоку за несколько минут. Риск анафилактического шока у пациентов с холодовой крапивницей составляет 50%.
• Врожденная холодовая крапивница встречается с частотой 1 на 100 000. Обычно проявляется до 6 месяцев. Первые симптомы — красная сыпь через 1-2 часа после охлаждения, интервал между контактом с холодной водой и появлением симптомов может увеличиваться до 8 часов. У некоторых пациентов могут возникать боли в мышцах, потливость, головная боль, конъюнктивит, жажда и рвота. Длительность эпизода крапивницы составляет не менее 12-24 часов, при этом риск тяжелых состояний отсутствует.

Провоцирующий фактор	Механизм развития	Внешние проявления
Внешнее воздействие холода (вода, холодный ветер, снег, холодные предметы); Употребление холодных продуктов (напитки, мороженое). Введение лекарственных растворов при температуре ниже 6°C; Наиболее распространенный провоцирующий фактор – холодная вода.	Аллергическая реакция развивается через несколько минут после воздействия фактора. Преобладают неиммунные механизмы, при которых происходит прямая стимуляция тучных клеток и выброс биологически активных веществ.

Для диагностики холодовой крапивницы проводят провокационный тест:

• Наложение кубика льда на кожу на 10-20 минут, после чего согревают кожу до нормальной температуры, что приводит к отеку в месте наложения льда.

Солнечная аллергия

Описание: Солнечная крапивница возникает в течение первых минут после попадания солнечных лучей на открытую кожу. В редких случаях может развиться серьезная аллергическая реакция с падением артериального давления, затруднением дыхания и потерей сознания, но такие случаи редки. Чаще всего крапивница проявляется на участках, подвергшихся солнечному свету. Некоторые медикаменты, например, тетрациклины, сульфаниламиды и фторхинолоны, могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету и способствовать развитию крапивницы.

Провоцирующий фактор	Механизм развития	Внешние проявления
Солнечные лучи	Солнечные лучи вызывают высвобождение биологически активных веществ тучными клетками, что приводит к симптомам аллергической реакции (отечность, зуд, высыпания).

Тест на наличие солнечной крапивницы:

• При воздействии солнечного света или света с различной длиной волны, через 1-10 минут могут появиться характерные симптомы крапивницы.

Лекарственная крапивница

С каждым годом растет число случаев аллергической крапивницы. Медикаменты могут вызывать как острую, так и хроническую форму этого заболевания. Крапивница может проявиться через несколько минут или часов после приема лекарства, а также спустя дни или недели после завершения терапии. Например, она может возникнуть через две недели после окончания курса пенициллина.

Причина	Механизм развития	Внешние проявления
Лекарственные средства: аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, статины и др.	Аллергические реакции чаще всего относятся к I типу, возможны также псевдоаллергические реакции. см. механизм развития крапивницы

Контактная крапивница

Контактная крапивница возникает при воздействии аллергенов (шерсть, латекс, химические вещества) на кожу. Высыпания (волдыри) появляются в месте контакта с аллергеном.

Причина	Механизм развития	Внешние проявления
Латекс, продукты питания, шерсть животных и другие	Аллергические реакции обычно относятся к I типу, возможны псевдоаллергические реакции. см. механизм развития крапивницы

Тест на контактную крапивницу:
Подозреваемый аллерген втирается в небольшой участок кожи, и в течение 1 часа наблюдается реакция.

Симптомы крапивницы, фото

Как выглядит крапивница?

Симптомы	Как выглядит?
Зудящие волдыри розоватого или красного цвета, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, четко очерченные и приподнятые над кожей. Они могут появляться на любых участках тела и достигать 10 см в диаметре. При растяжении кожи или нажатии на волдырь они исчезают. Обычно такие высыпания при крапивнице проходят в течение 24 часов, не оставляя пигментации.
Зуд: ощущается на участках кожи без высыпаний и может возникать без видимых проявлений. Обычно усиливается к вечеру.
Боль и жжение не характерны для крапивницы, могут возникать при отеке Квинке. см. Симптомы отека Квинке
Крапивница на теле
Крапивница на руках
Крапивница на ногах

• Отдельные высыпания исчезают в течение 24 часов.
• При крапивнице, вызванной давлением или укусами насекомых, высыпания могут сохраняться до 48 часов.
• Аллергическая крапивница проходит без следов, не оставляя сосудистого рисунка, шелушения или пигментации.
• Уртикарный васкулит может сохранять волдыри несколько дней, после чего остается пигментация, которая со временем исчезает.
• Симптомы крапивницы после употребления определенных продуктов проявляются в течение 15-20 минут (не позднее 1 часа).

Симптомы опасности

Это состояние может проявляться как анафилактический шок и часто сопровождается отеком Квинке. При появлении следующих признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Пониженное артериальное давление;
• Проблемы с дыханием (осиплость, хрипота, нехватка воздуха);
• Отек языка и шеи;
• Резкие боли в животе;
• Потеря сознания.

Как оценить степень тяжести крапивницы?

Волдыри	Зуд	Оценка
Нет	Нет	0
Менее 20 волдырей за 24 часа	Небольшой	1
От 20 до 50 волдырей за 24 часа	Умеренный	2
Более 50 волдырей или несколько крупных за 24 часа	Сильный	3
Общая сумма баллов: * 0-2 = Легкая степень * 3-4 = Средняя степень * 5-6 = Тяжелая степень

Лечение крапивницы

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Скорая помощь должна быть вызвана в следующих случаях:

• Острая крапивница и отек Квинке, затрагивающий гортань.
• Анафилактическая реакция с крапивницей. Ознакомьтесь со статьей Анафилактический шок.
• Тяжелые обострения хронической крапивницы и отека Квинке, не поддающиеся домашнему лечению.

При первых проявлениях крапивницы, особенно у детей, стоит проявить осторожность и вызвать скорую помощь. Это поможет предотвратить осложнения и определить дальнейшую стратегию лечения.

Первая помощь при крапивнице

Что делать при первых признаках крапивницы?

• Важно распознавать симптомы анафилаксии, так как крапивница может быть частью анафилактического шока. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь. (см. Первая помощь при анафилаксии)
• Крапивница часто сопровождается отеком Квинке, что также требует соответствующего лечения. (см. Первая помощь при отеке Квинке)

Если вы убедились, что это не анафилактический шок и не отек Квинке, можно перейти к лечению.
Сначала устраните воздействие аллергена:

• Прекратите прием любых лекарств.
• При пищевой аллергии примите энтеросорбенты (например, белый уголь, энтеросгель), промойте желудок и, при необходимости, используйте слабительное.
• При укусах насекомых удалите источник яда (например, жало).
• При контактной аллергии уберите раздражитель с кожи.

Следующий этап лечения включает прием медикаментов.

Таблетки, мази и прочие средства от крапивницы

Антигистаминные препараты

При крапивнице антигистаминные средства — препараты первого выбора. Существуют два поколения таких медикаментов, и предпочтение отдается второму, что подтверждают рекомендации Всемирной аллергической организации. Препараты первого поколения применяют только при недоступности или неэффективности второго поколения. Однако они также имеют свои особенности и могут быть использованы.

Алгоритм назначения антигистаминов при крапивнице:

1. Начать с стандартной дозы антигистаминов II поколения:

   • Лоратадин (Кларитин, Ломилан) – 10 мг в день
   • Фексофенадин (Телфаст) – 150 мг в день
   • Эбастин (Ксизал) – 10 мг в день
   • Дезлоратадин (Эриус) – 5 мг в день
   • Цетиризин (Зиртек, Зодак) – 10 мг в день

2. Если эффект отсутствует, увеличить дозу (максимум до 4 раз, учитывая массу тела).

3. При отсутствии результата от первых двух пунктов добавить еще один антигистамин II поколения.
4. Назначение препаратов первого поколения:
   • Дифенгидрамин (Димедрол, Аллергин) – 25-50 мг, 4-6 раз в сутки
   • Супрастин – 25-50 мг в день в виде таблеток или инъекций 20-40 мг
   • Тавегил (Клемастин) – 1 мг в таблетках или 2 мг в инъекциях дважды в сутки
   • Акривастин – 8 мг три раза в день
   • Ципрогептадин – 2-4 мг три раза в день

Антигистаминные препараты	Длительность действия и кратность приема	Механизм действия и эффекты	Побочные эффекты
I поколение (Димедрол, Пипольфен, Супрастин, Тавегил, Диазолин и др.)	Длительность: 4-12 часов; Кратность: 2-4 раза в день	Механизм: Препараты подавляют выделение биологических веществ, вызывающих аллергическую реакцию, блокируя высвобождение гистамина и других веществ. Действуют на центральные и периферические Н1-гистаминорецепторы, что может вызывать побочные эффекты, такие как сонливость. Эффекты: устранение зуда, отека, высыпаний, покраснения.	Сонливость, сухость во рту, запор, иногда тошнота, временное снижение артериального давления (Пипольфен), раздражение слизистой желудка.
II поколение (Лоратадин, Эбастин, Дезлоратадин, Зиртек и др.)	Длительность: 7-48 часов; Эриус – 27 часов; Зиртек – 7-9 часов; Лоратадин – 12-24 часа; Эбастин – 48 часов; Кратность: 1-2 раза в день	Механизм: Действуют избирательно на Н1-гистаминорецепторы, обеспечивая быстрое и эффективное действие без побочных эффектов. Эффекты: устранение зуда, отека, высыпаний, покраснения.	Сухость во рту, головная боль, боли в животе – редко.

1. Если антигистамины неэффективны, можно рассмотреть гормональные средства (преднизолон, дексаметазон):

   • Преднизолон – 20 мг дважды в день в течение 4 дней или 50 мг в день в течение 3 дней;
   • Дексаметазон – 4-20 мг в день.

2. Иммунодепрессанты назначаются при тяжелой аутоиммунной крапивнице, если антигистамины не помогают. Чаще всего используется циклоспорин:

   • Циклоспорин – 4 мг на 1 кг веса в сутки; возможны побочные эффекты.

Мази от крапивницы
Мази применяются как вспомогательное средство в лечении аллергии, обычно после таблеток или инъекций. В легких случаях крапивницы использование только мазей может быть достаточным. Мази от аллергии делятся на две категории: 1) без гормонов и 2) с гормонами. Первая группа более безопасна, но не всегда эффективна. Во второй категории мази имеют различную силу действия и безопасность, определяемую гормоном и его концентрацией.

Подход к назначению противоаллергических мазей следующий: сначала назначают мази без гормонов. Если эффекта нет, переходят к мазям с гормоном низкой активности, затем к более сильным, в зависимости от ответа на лечение. В идеале выбор мази должен осуществлять врач. Примеры мазей от крапивницы:

1. Мази, не содержащие гормоны:

Название препарата	Состав и действующее вещество	Начало действия и эффект	Побочное действие
Фенистил гель	Диметиндент – блокатор Н1-гистаминорецепторов	Начало действия через 2-3 минуты, максимальное действие через 2-4 часа. Снимает зуд, отек, покраснение	Редко – сухость кожи, чувство жжения. В единичных случаях возможны: кожная сыпь, зуд.
Совентол	Бамипин — блокатор Н1-гистаминорецепторов	Начало действия через несколько минут. Устраняет зуд, покраснение, снимает отек.	Редко — жжение, при длительном применении на большие поверхности кожи возможна повышенная утомляемость, у детей тревожность.
Псило-бальзам	Дифенгидрамин — блокатор Н1-гистаминорецепторов	Уменьшает боль, снимает зуд, воспаление, отек, покраснение, обладает охлаждающим эффектом.	Очень редко – аллергическая реакция на препарат.

2. Мази, содержащие гормоны:

Гормональные мази делятся по силе действия:

1. Слабые:

   • Синафлан
   • Флуцинар
   • Гидрокортизон
   • Латикорт

2. Средней силы:

   • Триамцинолон
   • Афлодерм
   • Фторокорт

3. Сильные:

   • Адвантан
   • Локоид
   • Целестодерм – В
   • Элоком

4. Очень сильные:

   • Кловейт
   • Дермовейт

Название препарата	Состав и действующее вещество	Начало действия и эффект	Побочное действие
Флуцинар	Флуоцинолона ацетонид — глюкокортикоид	Начало действия через несколько минут. Противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.	Возможны побочные эффекты: стрии, атрофия кожи, розацеа, снижение эластичности кожи, угри, кожные инфекции. Чем выше сила препарата, тем выше риск побочных эффектов. Длительное использование на больших участках кожи может вызвать системные побочные действия: снижение плотности костей, увеличение массы тела, отеки, мышечная слабость и др.
Фторокорт	Триамцинолон — глюкокортикоид	Начало действия через несколько минут. Противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.
Адвантан	Метилпреднизолона ацепонат — глюкокортикоид	Начало действия через несколько минут. Противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.
Кловейт	Клобетазол — глюкокортикоид	Начало действия через несколько минут. Противовоспалительное действие, снимает отек, зуд, покраснение.

Особые моменты в лечении

• Выбор медикаментов зависит от степени тяжести заболевания.
• Лечение хронической крапивницы часто требует длительного времени (от нескольких недель до месяцев).
• Заболевание может проходить спонтанно в 50% случаев.
• Необходимо лечить хронические очаги инфекции и восстанавливать нормальную микрофлору кишечника. Важно провести противопаразитарное лечение, особенно у детей.
• Каждый пациент с крапивницей должен иметь аптечку первой помощи (адреналин, гормоны, антигистаминные средства).

Лечение в больнице

Госпитализация при острой крапивнице обычно проходит в отделении аллергологии. При его отсутствии пациента направляют в отделение общей терапии.

Необходима диета, исключающая аллергены и продукты, способствующие выделению гистамина, такие как шоколад, цитрусовые, мед и кофе. Важно поддерживать оптимальные температурные условия и режим в больнице, избегая физических нагрузок и стресса.

Основное лечение крапивницы включает антигистаминные препараты, блокирующие Н1-рецепторы. В тяжелых случаях добавляют гормональные средства, такие как преднизолон или дексаметазон.

Проводятся дезинтоксикационные мероприятия для быстрого выведения аллергена. Если аллерген попал с пищей, назначают энтеросорбенты, например, белый уголь или энтеросгель. В редких случаях может потребоваться промывание желудка или очистительные клизмы. Устанавливаются капельницы с физраствором и раствором Рингера для ускорения выведения аллергена из кровотока.

Продолжительность стационарного лечения составляет от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Диета

Что можно есть при крапивнице?

• Исключите из рациона продукты, провоцирующие крапивницу. Если их сложно определить, попробуйте однодневное голодание, после которого вводите по одному продукту. При пищевой аллергии проведите тесты для выявления аллергена и составьте индивидуальную диету.
• Если крапивница не связана с аллергией, соблюдение следующей диеты поможет облегчить обострение. Основной принцип — исключение продуктов с высокой «аллергизирующей» активностью, способствующих выработке биологически активных веществ, участвующих в аллергических реакциях.

Диета:+ Исключите продукты с эмульгаторами, красителями и консервантами.
+ Уберите продукты со средней и высокой «аллергизирующей» активностью: клубнику, мёд, орехи, шоколад, яйца, коровье молоко, мясо птицы, грибы, цитрусовые, томаты, специи, уксус, майонез, виноград, сою, ананасы, бобы, горох, сдобное тесто и другие.
+ Исключите тонизирующие напитки (чай, кофе) и алкоголь.
+ Обработка продуктов снижает их аллергенность (например, удаление кожуры, варка, замораживание).
+ Рекомендуется употреблять: каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная); вегетарианские супы из круп и овощей; запечённые яблоки; белый несдобный хлеб; кефир; простоквашу; оливковое масло; компот из яблок.

Питьевой режим. Употребление 2-3 литров воды в день поможет ускорить выведение аллергена из организма.

Каковы меры профилактики крапивницы?

Специальных методов предотвращения крапивницы не существует, но можно снизить вероятность её появления, следуя рекомендациям:

• Избегайте триггеров. Определите факторы, вызывающие кожные реакции, такие как медикаменты, продукты, бытовая химия и экстремальные температуры.
• Ведите дневник питания. Если подозреваете связь крапивницы с пищей, записывайте всё, что едите, и свои симптомы.
• Имейте антигистаминные препараты, такие как лоратадин ( кларитин) или цетиризин ( зиртек). Они быстро облегчают симптомы и уменьшают зуд.
• Используйте прохладные влажные компрессы. Они успокаивают раздражённую кожу.
• Примите прохладную ванну. Добавьте в воду пищевую соду или коллоидную овсянку для уменьшения зуда.
• Носите свободную хлопковую одежду. Избегайте грубой, плотной и колючей ткани, особенно шерсти, чтобы не раздражать кожу.

Как кодируется крапивница в МКБ 10?

Общий код для всех форм крапивницы в Международной классификации болезней 10-го пересмотра – L50. Коды для отдельных типов заболевания:

• L50.0: аллергическая крапивница;
• L50.1: идиопатическая крапивница;
• L50.2: крапивница, возникающая под воздействием температур;
• L50.3: дерматографическая крапивница;
• L50.4: вибрационная крапивница;
• L50.5: холинергическая крапивница;
• L50.6: контактная крапивница;
• L50.8: другие виды крапивницы;
• L50.9: неуточненная крапивница.

Заразна ли крапивница? Может ли она передаваться от человека к человеку?

Крапивница — неинфекционное заболевание, то есть заразиться от другого человека невозможно, даже при близком контакте. Хотя иногда кожная реакция может быть вызвана инфекциями или глистными инвазиями, это не означает, что у окружающих возникнет аллергическая реакция или высыпания.

Наследственная предрасположенность к крапивнице и другим аллергическим реакциям существует. Это подтверждается тем, что крапивница чаще встречается у людей с родственниками, страдающими от различных форм аллергии.

Какие вопросы может задать на приеме врач?

Во время консультации врач может задать следующие вопросы:

• Когда вы заметили высыпания на коже?
• Что могло вызвать их появление? На какой области тела они появились в первую очередь?
• Есть ли у вас контакт с веществами, способными вызывать аллергические реакции, как в повседневной жизни, так и на работе? Например, латексные перчатки, определенные химикаты, шерсть животных и т.д.
• Какие медикаменты, биологически активные добавки и витаминно-минеральные комплексы вы принимаете?
• Какие заболевания вы перенесли ранее? Есть ли у вас хронические болезни?
• Укусило ли вас ранее какое-либо насекомое?
• Есть ли случаи крапивницы среди близких родственников?

В половине случаев врач и пациент не могут определить причину крапивницы. Часто кожные проявления исчезают самостоятельно в течение нескольких дней и не повторяются. Если врач подозревает аллергическую реакцию, пациента направляют к аллергологу для проведения анализов и кожных проб.

Если крапивница продолжается более 6 недель, влияние внешних факторов обычно минимально, и пробы на аллергены становятся менее актуальными. Однако некоторые внешние факторы могут способствовать обострению заболевания.

Какие анализы и исследования может назначить врач при крапивнице?

Чаще всего врачи рекомендуют пациентам с крапивницей, особенно при хронической форме, пройти следующие анализы:

• Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина) и изменения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), указывающие на воспалительный процесс и проблемы с иммунной системой.
• Анализ кала на паразитов. Гельминты в кишечнике могут вызывать аллергические реакции, в том числе крапивницу.
• Исследование функции щитовидной железы. Может выявить гипертиреоз (повышенная функция) или гипотиреоз (пониженная функция).
• Функциональные пробы печени. Эти тесты помогают определить нарушения в работе печени.

Можно ли делать прививки, если у ребенка крапивница?

Крапивница у детей обычно является аллергическим заболеванием. Вакцинация таких детей требует соблюдения рекомендаций:

• Прививки следует делать только в период ремиссии, когда симптомы крапивницы минимальны или отсутствуют.
• Перед вакцинацией ребенок должен посетить аллерголога для выявления аллергенов и веществ, вызывающих кожные реакции.
• В зависимости от результатов обследования рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, исключив продукты, способные спровоцировать аллергию.
• Перед вакцинацией необходим осмотр педиатра, врача-иммунолога, невролога, стоматолога и ЛОР-врача.
• Нельзя вводить более одной вакцины одновременно. Интервал между прививками должен быть больше, чем у здоровых детей, чтобы избежать нагрузки на иммунную систему и упростить определение источника аллергической реакции.
• Перед вакцинацией требуется медикаментозная подготовка, обычно с использованием антигистаминов, препаратов кальция и фитотерапевтических средств (по рекомендации врача).

Противопоказания к вакцинации:

• серьезные аллергические реакции;
• выраженные симптомы крапивницы;
• аллергическая реакция на предыдущую вакцину.

Какие могут быть осложнения крапивницы?

Осложнения острой крапивницы.

Серьезные осложнения крапивницы включают тяжелые аллергические реакции, такие как отек горла и языка, что может затруднить дыхание, а также анафилактический шок. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь, так как без нее возможен летальный исход. Отек Квинке обычно проходит самостоятельно в течение трех дней.
Около 30% пациентов сталкиваются с переходом заболевания в хроническую стадию.

Осложнения хронической крапивницы:

• Примерно 50% людей с хронической крапивницей ожидают улучшение состояния в течение 3-5 лет.
• У 25% пациентов симптомы могут сохраняться до 10 лет.
• У 15% больных длительное течение крапивницы может привести к депрессии. При появлении признаков этого состояния важно обратиться к врачу. Депрессия поддается лечению.

Крапивница может быть симптомом различных заболеваний, включая серьезные, такие как онкологические. В таких случаях прогноз может ухудшаться.

Что такое аквагенная крапивница?

Аквагенная крапивница — это кожная реакция, возникающая при контакте с водой и другими жидкостями, такими как слезы или пот.

Вода не является аллергеном из-за своих химических свойств и того, что человеческий организм на 70% состоит из нее. При аквагенной аллергии раздражителями выступают вещества, растворенные в воде.

Симптомы аквагенной крапивницы могут появляться через несколько минут после контакта с жидкостью и сохраняться от 10-15 минут до нескольких дней.

Профилактика и лечение аквагенной крапивницы:

• Выясните, какие факторы вызывают кожные реакции, и избегайте их. Возможно, придется отказаться от посещения бассейна или влажной уборки, при которой руки соприкасаются с водой.
• Установите качественные аквафильтры на краны в доме.
• Сократите время водных процедур до 3-5 минут в день.
• Мыться и купаться лучше в кипяченой воде, особенно для маленьких детей.
• Откажитесь от шампуней и гелей для душа, заменив их на детское мыло без добавок.
• Для лечения аквагенной реакции применяются те же препараты, что и при других формах крапивницы.

Почему крапивница возникает во время месячных?

Когда на коже появляются высыпания во время менструации, это часто связано с идиопатической крапивницей. Возможные причины:

• аллергия на тампоны и прокладки;
• аллергия на спринцевания;
• аллергия на средства для облегчения симптомов менструации, такие как БАДы и фитотампоны;
• аллергия на продукты питания, которые женщина начинает употреблять во время месячных из-за изменения вкусовых предпочтений (например, шоколад).

Каждый случай крапивницы требует индивидуального подхода к выяснению причин.

Существует также состояние, известное как аутоиммунный прогестероновый дерматит. Это редкое заболевание, при котором у женщины возникает аллергическая реакция на гормон прогестерон. Обычно триггером служит прием препаратов с прогестероном, таких как оральные контрацептивы.

Лечение аутоиммунного прогестеронового дерматита:

• Кортикостероиды и тамоксифен – обеспечивают временное облегчение.
• Подавление созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. В организме создается искусственная менопауза.
• В редких случаях может потребоваться удаление яичников.

Чем лечить крапивницу во время беременности?

Крапивница и другие кожные изменения у женщин в период беременности: факты и цифры:

• У 20% женщин во время беременности наблюдаются изменения на коже, такие как пигментация, акне или растяжки.
• Крапивница встречается реже, чем другие кожные проявления.
• Причины крапивницы у беременных аналогичны тем, что наблюдаются у небеременных женщин, но у будущих мам чувствительность к негативным факторам возрастает из-за изменений в организме.
• У одной из 150-200 беременных женщин может развиться более серьезное кожное заболевание, напоминающее крапивницу, известное как PUPP-синдром.

Что такое PUPP-синдром?

PUPP-синдром — это состояние, при котором на коже живота, рук и ног возникают зудящие папулы, волдыри и бляшки. Обычно он наблюдается в первой беременности, в то время как при последующих беременностях проявляется редко. Причины PUPP-синдрома до конца не выяснены, но существует мнение о возможной связи с генетическими факторами.

Как лечить крапивницу во время беременности?

Незначительная сыпь может исчезнуть самостоятельно, не требуя лечения. При более выраженных симптомах, с согласия врача, можно использовать антигистаминные средства, некоторые из которых безопасны во время беременности. При PUPP-синдроме врач назначает специфическую терапию.

В чем разница между острой и хронической крапивницей?

Ключевые отличия между двумя формами заболевания:

Острая крапивница:	Хроническая крапивница:
* встречается чаще; * распространена среди детей и подростков; * симптомы продолжаются несколько дней, но не более 6 недель; * высыпания — небольшие красные пятна или розовые и светло-красные волдыри диаметром более 1 см; * отек Квинке требует неотложной помощи чаще, чем при хронической форме.	* длительность заболевания более 6 недель; * чаще диагностируется у людей 20-40 лет; * течение болезни волнообразное: обострения сменяются ремиссиями; * высыпания обычно бледно-розовые, размеры и количество варьируются в зависимости от стадии, волдыри возникают редко.

Крапивница — причины, симптомы, что делать и что поможет? — Видео

Вопрос-ответ

От чего чаще всего появляется крапивница?

Острая крапивница чаще всего является формой пищевой или лекарственной аллергии. Это аллергическая реакция организма на какой-либо внешний раздражитель (лекарственные препараты, продукты питания, укусы насекомых, бытовая химия и косметические средства).

Каковы причины возникновения крапивницы?

Крапивница возникает в результате аллергической реакции, при которой иммунная система реагирует на определенные триггеры, такие как пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых или инфекции. Также она может быть вызвана физическими факторами, такими как холод, тепло, давление или солнечное излучение. В некоторых случаях причины остаются неизвестными, и это называется идиопатической крапивницей.

Какая первая помощь нужна при крапивнице?

При появлении признаков крапивницы до обращения к врачу больному важно оказать первую помощь. Для этого следует успокоить пострадавшего, расстегнуть верхнюю пуговицу одежды и дать выпить стакан минеральной воды. Симптомы заболевания могут проявиться в любой момент при взаимодействии с аллергеном.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на возможные триггеры. Крапивница может быть вызвана различными факторами, такими как аллергены, стресс или изменения температуры. Ведите дневник, чтобы отслеживать, что могло спровоцировать появление симптомов, и старайтесь избегать этих факторов.

СОВЕТ №2

При появлении симптомов крапивницы, таких как зуд и высыпания, немедленно примите антигистаминные препараты, чтобы облегчить состояние. Однако перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом для выбора подходящего препарата и дозировки.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Некоторые продукты могут усугубить симптомы крапивницы. Исключите из своего питания потенциальные аллергены, такие как орехи, молочные продукты и морепродукты, и постепенно вводите их обратно, чтобы определить, какие из них вызывают реакцию.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности консультации с врачом. Если симптомы крапивницы не проходят или ухудшаются, обязательно обратитесь к специалисту. Он сможет провести необходимые тесты и назначить эффективное лечение, включая возможные кортикостероиды или другие препараты.