Мочекаменная болезнь или камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Что такое литотрипсия и как с этим справиться?

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы камней разных размеров

Симптомы зависят от размера камня. Небольшие камни, называемые песком в моче, обычно выводятся с мочой и могут повредить мочеиспускательный канал, вызывая жжение и воспаление уретры.

Камни среднего размера чаще формируются в почках. Если они остаются на месте, симптомы могут отсутствовать. Однако при перемещении по мочеточнику, особенно в узких участках, камень может блокировать его, вызывая почечную колику.

Мочекаменная болезнь представляет собой серьезную проблему, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что основные симптомы включают резкую боль в пояснице, кровь в моче и частые позывы к мочеиспусканию. Диагностика обычно осуществляется с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии, что позволяет точно определить размер и расположение камней. Причины формирования камней разнообразны: от недостатка жидкости в организме до нарушений обмена веществ. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства. В последние годы литотрипсия, метод разрушения камней с помощью ударных волн, стала популярной альтернативой традиционным операциям. Врачи подчеркивают, что этот метод менее инвазивен и позволяет пациентам быстрее восстановиться.

КАМНИ В ПОЧКАХ — Симптомы и лечение | Мочекаменная болезнь

Симптомы почечной колики

Общие проявления:

• Периодические приступы боли, усиливающиеся со временем.
• Внезапная боль, чаще при движении, тряске или после употребления жидкости и алкоголя. Изменение положения тела не облегчает боль.
• Возможен подъем температуры.
• Боль может иррадиировать в поясницу, нижнюю часть живота или паховую область в зависимости от места обструкции мочеточника.

Лабораторные показатели:
Общий анализ мочи:

• Повышенное количество лейкоцитов
• Наличие солей
• Эритроциты
• Мутная моча

Симптоматика камней в различных местах

Симптом	Причина	Диагностика/Лечение
Почечная колика (резкая, приступообразная боль в пояснице, отдающая в пах, бедро)	Нарушение обмена веществ (оксалаты, ураты, фосфаты), обезвоживание, инфекции мочевыводящих путей, генетическая предрасположенность, неправильное питание	УЗИ почек и мочевыводящих путей, КТ, МРТ, анализ мочи (общий, на состав камней), рентген, цистоскопия. Лечение: консервативное (лекарства для растворения камней, обезболивающие, спазмолитики), хирургическое (литотрипсия, открытая операция, чрескожная нефролитотомия)
Боль в пояснице (тупая, ноющая)	Наличие камня в почке, воспаление	УЗИ, КТ, МРТ
Кровь в моче (гематурия)	Повреждение слизистой оболочки мочевыводящих путей камнем	Анализ мочи, УЗИ
Частое мочеиспускание	Раздражение слизистой мочевого пузыря камнем	Анализ мочи, УЗИ, цистоскопия
Боль при мочеиспускании	Прохождение камня по мочеточнику или раздражение слизистой мочевого пузыря	Анализ мочи, УЗИ, цистоскопия
Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)	Застой мочи, вызванный камнем	Анализ мочи, посев мочи, УЗИ
Тошнота и рвота	Сильная боль, вызванная почечной коликой	Симптоматическое лечение
Лихорадка	Инфекция, вызванная камнем	Анализ крови, мочи, УЗИ

Симптомы камней в почечной чашечке

Почечная чашечка — начальный сегмент мочевыводящих путей, куда впадают собирательные канальцы нефронов. В каждой почке отфильтрованная моча собирается в почечной лоханке, проходя через 6–12 чашечек.

Камни в чашечках обычно небольшие и выводятся с мочой, особенно при обильном мочеотделении, вызванном увеличенным потреблением жидкости, алкоголя или мочегонных средств. Однако возможны обострения болей из-за движения камней.

Характер болей:

• Приступообразные
• Локализация в поясничной области, нижнем животе или паху
• Усиление при тряске и активных движениях

Мочекаменная болезнь — это распространенное заболевание, при котором в мочевых путях образуются камни. Симптомы могут варьироваться от резкой боли в пояснице до частых позывов к мочеиспусканию. Часто пациенты жалуются на кровь в моче и тошноту. Диагностика включает УЗИ, рентген и анализы мочи, что позволяет определить размер и состав камней. Причины формирования камней разнообразны: от недостатка жидкости до нарушений обмена веществ. Лечение может быть консервативным, включая диету и медикаменты, или хирургическим. Одним из современных методов является литотрипсия — процедура, при которой камни разбиваются на мелкие фрагменты с помощью ударных волн, что облегчает их выведение из организма. Этот метод минимально инвазивен и позволяет избежать серьезных операций.

Частая причина камней или песка в почках. И простая профилактика мочекаменной болезни.

Симптомы камней в почечной лоханке

Почечная лоханка — это основная часть мочевыводящей системы почки, куда стекает и накапливается моча. Каждая почка имеет одну лоханку, в которую открываются почечные чашечки, и от нее начинаются мочеточники.

В лоханке чаще всего образуются камни среднего размера или крупные, известные как коралловидные.

Камни среднего размера могут вызывать серьезные проблемы, такие как закупорка мочеточника и приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики:

• Приступообразная боль, периодически усиливающаяся.
• Внезапная боль, чаще всего при движении, тряске или обильном употреблении жидкости и алкоголя. Изменение положения тела не уменьшает боль.
• Возможное повышение температуры.
• Боль может иррадиировать в поясницу, нижний живот и пах, в зависимости от уровня обструкции мочеточника.

Коралловидные камни фиксируются в почечной лоханке, не вызывая почечной колики, но могут приводить к частым инфекциям почек, таким как пиелонефрит и пиелит. В некоторых случаях они могут вызывать атрофию почки.

Камни в мочеточниках

Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от расположения камней, их размера и гладкости.

Камень в верхней трети мочеточника вызывает:

• Боль в пояснице
• Периодическую острую боль, которая ослабевает, но не исчезает
• Изменение положения тела не влияет на силу болей
• Иррадиацию боли в боковые участки живота

Камень в средней трети мочеточника проявляется:

• Боль в боковой части живота вдоль нижнего края ребер
• Иррадиация в подвздошную и паховую области
• Интенсивность болей не зависит от положения тела

Камень в нижней трети мочеточника проявляется:

• Боль в нижней части живота и паху
• Иррадиация в мошонку или наружные половые губы
• Ощущение переполненности мочевого пузыря
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Болезненное мочеиспускание без ощущения полного опорожнения мочевого пузыря

Камень в мочеточнике — что делать? #камнивпочках

Камни в мочевом пузыре

Клинические признаки камней в мочевом пузыре:

• Регулярные боли в нижней части живота
• Боль может иррадиировать в промежность и наружные половые органы
• Интенсивность боли усиливается при физической активности
• Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться, а при изменении положения тела процесс возобновляется.

Причины образования камней

Внешние факторы, способствующие образованию камней:

• Климат: сухой климат может вызывать обезвоживание.
• Состав почвы: влияет на электролитный баланс продуктов питания.
• Химический состав воды: высокое содержание солей увеличивает их концентрацию в моче, а кислотность воды также важна для образования камней.
• Объем и режим потребляемой жидкости: недостаток жидкости повышает риск образования камней.
• Образ жизни: малоподвижный стиль жизни способствует образованию камней.
• Состав рациона: чрезмерное употребление мяса и продуктов с высоким содержанием пуринов (горох, щавель, шпинат и др.).

Внутренние факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни:

• Инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит.
• Инфекционные заболевания других органов: ангина, фурункулез, остеомиелит.
• Заболевания пищеварительной системы: колит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.
• Аномалии развития почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании следующих факторов:

Симптоматика заболевания

1. Резкие боли (колики) в поясничной области, нижней части живота или паху.
2. Неполное опорожнение мочевого пузыря.
3. Жжение в уретре при мочеиспускании.

Информация о проведенном лечении – ранее установленный диагноз и результаты терапии помогают врачу в корректировке лечения.

Данные осмотра и физикального обследования пациента

1. Пальпация живота – исключает острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит, аппендицит, холецистит), которые могут проявляться схожими симптомами с почечной коликой.
2. Перкуссия живота и поясничной области – выявляет или исключает признаки заболеваний, таких как радикулит, люмбаго, пиелонефрит.
3. Внешний осмотр пациента – вынужденная поза, отеки и цвет кожи могут указывать на заболевания мочевыделительной системы.

Данные УЗИ исследования – позволяет точно установить диагноз мочекаменной болезни, а также определить форму, размер и расположение камней.

Данные КТ диагностики – помогает точно диагностировать мочекаменную болезнь и выявить форму, размер и локализацию камней.

Данные рентгеноконтрастной диагностики – применяется для изучения тока мочи по мочевыводящим путям и определения уровня закупорки мочевыводящих протоков.

Данные общего анализа мочи – наличие мочекаменной болезни может подтверждаться следующими показателями:

1. Повышенная плотность мочи.
2. Наличие неизмененных эритроцитов.
3. Высокая концентрация солей.
4. Обнаружение песка в моче.

Лечение камней почек медикаментами

Спазмолитические средства: * Но-шпа * Папаверин * Дипрофен * Галидор	Эти препараты устраняют спазмы в мочеточнике, расслабляя его стенки, что снижает болевые ощущения и облегчает выведение камней.	Но-шпа: 0,04 – 0,08 г. Доступна в таблетках по 0,04 г. Папаверин: 0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г. Дипрофен: 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Доступен в таблетках по 0,05 г. Галидор: 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г. Препараты могут использоваться при почечной колике в инъекциях по назначению врача.
Обезболивающие средства: * Анальгин * Баралгин * Брал * Темпалгин * Тетралгин * Пенталгин	Эти препараты применяются во время приступов почечной колики для облегчения боли.	Для взрослых разовая доза анальгина составляет 0,5 – 1 г. Доступен в таблетках и инъекциях. Максимальная суточная доза — 2 г.
Антибактериальные средства	Антибиотики назначаются при инфекциях, связанных с мочекаменной болезнью.	Выбор антибактериальных препаратов должен осуществляться врачом после обследования.

Назначение лекарств, дозировки и режим приема определяет лечащий врач.

Растворение камней медикаментами

Лечение камней-уратов

Лечение фосфатных камней

Лечение оксалатных камней

Лечение цистиновых камней

Лечение струвитных камней

Лечение мочевых камней народными средствами

Струвиты

Фосфаты

Ураты

Оксалаты

Цистиновые

Физиотерапия при мочекаменной болезни

Тип терапии	Цели применения	Методика выполнения
Динамическая амплипульс-терапия	Описание процедуры: воздействие синусоидальными модульными токами. Эффект при мочекаменной болезни: обезболивание. Показания: приступ почечной колики, сильный болевой синдром.	Процедура выполняется единожды для снятия боли во время приступа. Электроды размещаются на области почки и мочеточника. Время воздействия — около 10 минут.
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия	Описание процедуры: воздействие магнитным полем на органы и ткани через кожу. Эффект при мочекаменной болезни: уменьшение боли и отечности, улучшение кровообращения и регенерации тканей. Показания: приступ почечной колики, выраженный болевой синдром.	Процедура длится 10–15 минут. Общее количество сеансов — 5–10. Два цилиндрических индуктора: один на нижней части живота, другой перемещается к камню.
Индуктотермия	Описание процедуры: воздействие магнитным полем высокой частоты для глубокого прогревания тканей. Эффект при мочекаменной болезни: обезболивание, снятие спазмов мочеточников. Показания: приступ почечной колики, выраженный болевой синдром.	Индуктор диаметром 12 см прикладывается к коже. Процедура выполняется через 30 минут после амплипульс-терапии, длительность — 30 минут, один сеанс для снятия приступа.
Электростимуляция мочеточника импульсными токами	Описание процедуры: воздействие импульсным током через электроды. Эффект при мочекаменной болезни: уменьшение отека, спазма и воспаления, улучшение кровообращения. Показания: лечение мочекаменной болезни без мочевой колики.	Процедура выполняется ежедневно по 10–15 минут, курс — 6–7 сеансов. Один электрод на пояснице, второй — на животе в области мочеточника.
Электростимуляция мочеточников синусоидальными моделированными токами	Описание процедуры: воздействие синусоидальными токами через кожу. Эффект при мочекаменной болезни: обезболивание, улучшение питания и кровоснабжения тканей, снятие отека и спазма. Показания: лечение мочекаменной болезни без мочевой колики.	Длительность процедуры — 12–15 минут. После 4–5 сеансов камень небольшого размера должен выйти. Если нет, увеличивается сила тока и проводятся дополнительные процедуры.
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия	См. выше.	Методика аналогична той, что используется для купирования приступа почечной колики. Длительность — 10–15 минут, курс — 5–10 сеансов.

Лечение мочекаменной болезни в санатории

Методы дробления камней в почках и мочеточниках (литотрипсия)

Метод	Описание	Как проводится, показания и противопоказания
Дистанционная литотрипсия	Безопасный метод лечения мочекаменной болезни, использующий аппарат для создания волн, дробящих камни на мелкие фрагменты, которые выводятся с мочой.	Процедура длится 40-90 минут, может проводиться с анестезией или без. Показания: * камень в почке или мочеточнике размером от 0,5 до 2 см; * четкое отображение камня на рентгене. Противопоказания: * беременность; * воспаления в почках; * закупорка мочеточника; * нарушения функции почек; * тяжелое состояние пациента.
Контактная литотрипсия	Эндоскопическая процедура, при которой камни дробятся ударными волнами от устройства, введенного через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник. Виды: Ультразвуковое дробление — подходит для камней с низкой плотностью, разбивает их на части до 1 мм. Пневматическое дробление — использует струю воздуха, не подходит для плотных камней и камней в почке. Лазерное дробление — современный метод, эффективно уничтожает крупные и плотные камни, превращая их в пыль.	Процедура под общей анестезией. Врач вводит эндоскоп через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и, при необходимости, в мочеточник или почечную лоханку. Ультразвук, лазер или струя воздуха воздействуют на камень, не повреждая здоровые ткани. Обычно пациент может быть выписан через 1-2 дня.
Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия	Эндоскопическая методика, позволяющая дробить крупные камни через прокол в пояснице.	Процедура проводится под наркозом в стационаре. Пациент может быть выписан через 3-4 дня.
Литолапоксия	Эндоскопическая методика для разрушения мочевых камней в полости мочевого пузыря. Хирург вводит литотриптор через мочеиспускательный канал, после чего камень удаляется с помощью отсоса или промывания.	Процедура выполняется в стационаре под наркозом.

Операции при мочекаменной болезни

Открытые хирургические операции при лечении мочекаменной болезни становятся менее распространенными благодаря современным эндоскопическим технологиям.

Показания к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни:

• крупные камни, которые нельзя раздробить и удалить без операции;
• значительное ухудшение функции почек при неэффективности других методов;
• расположение камня внутри почки, что затрудняет его удаление;
• осложнения, такие как гнойный пиелонефрит.

Типы хирургических вмешательств при мочекаменной болезни:

Пиелолитотомия. Удаление камня из лоханки почки через разрез, обычно при крупных или коралловидных камнях.

Нефролитотомия. Сложная операция для удаления крупных камней, которые нельзя извлечь через почечную лоханку. Разрез делают через ткань почки.

Уретеролитотомия. Редкая операция по удалению камня из мочеточника через разрез в его стенке. Чаще камни удаляют эндоскопически, без разреза.

Помощь при почечной колике

При подозрении на почечную колику необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда медиков не следует принимать препараты, так как это может затруднить диагностику и скрыть симптомы, которые врач должен оценить.

Если боль локализуется слева, можно прикладывать горячую грелку к области почек и использовать спазмолитики, такие как Но-шпа, Дротаверин или Папаверин.

Первая помощь оказывается бригадой «Скорой помощи» как на месте, так и в приемном отделении больницы. Врач вводит комбинацию лекарств.

Состав лекарственной смеси:

• анальгин (или баралгин) – для облегчения боли;
• папаверин – спазмолитик, снимающий спазм мочеточников;
• дибазол – спазмолитик, снижающий артериальное давление.

Показания для госпитализации при мочекаменной болезни:

• острая боль не утихает после введения препаратов;
• повышение температуры, рвота;
• отсутствие мочи из-за перекрытия мочеточника камнем;
• двусторонний приступ почечной колики;
• наличие только одной почки у пациента.

Диета при мочекаменной болезни

Фосфаты и струвиты

Цистиновые камни

Как образуются камни в почках?

Существует несколько теорий о формировании камней в почках. Последние исследования показывают, что процесс камнеобразования зависит от множества факторов:

• Наследственность;
• Неблагоприятная экология;
• Особенности питания;
• Высокая жесткость воды в некоторых регионах;
• Гормональные нарушения, особенно паращитовидной железы;
• Метаболические расстройства, включая нарушения минерального обмена;
• Анатомические особенности почек и мочевыводящих путей (например, слабость связок);
• Недостаток веществ, замедляющих кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин);
• Воспалительные процессы в почечной лоханке;
• Прием сульфаниламидов, тетрациклинов и нитрофуранов с аскорбиновой и другими кислотами.

Комбинация этих факторов может привести к хронической кристаллурии — состоянию, при котором в моче образуются кристаллы солей. Образование камней является осложнением этого состояния. В зависимости от pH мочи и типа солей формируются различные конкременты, которые обычно возникают в собирательных трубочках и лоханках.

Процесс формирования камня начинается с увеличения концентрации солей в моче, что делает их нерастворимыми. Соли кристаллизуются вокруг коллоидного «ядра» — крупной органической молекулы, служащей основой для камня. На этой матрице образуются и растут новые кристаллы.

Недавние исследования показали, что почти во всех камнях (97%) обнаруживаются нанобактерии — атипичные грамотрицательные микроорганизмы, которые в процессе жизнедеятельности производят апатит (карбонат кальция). Это вещество оседает на стенках клеток почек, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и области сосочков почек, создавая очаги кристаллизации кальция фосфата и увеличивая размер камня.

Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни?

От типа камней, образующихся в почках при мочекаменной болезни, зависит выбор метода лечения. Для определения типа камня необходимо пройти ряд анализов:

• анализ крови на уровень кальция, фосфора, магния и мочевой кислоты;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ суточной мочи на содержание уратов, оксалатов, кальция и фосфора;
• спектральный анализ камня для точного определения его состава.

На основе результатов врач определит преобладающие соли и состав камня.

Камни, образующиеся в почках

Оксалаты (70%) формируются из солей щавелевой кислоты. Они плотные, практически не растворимы и имеют шершавую поверхность, что может повредить слизистую мочевых путей, вызывая боль и кровь в моче. Цвет камней темно-коричневый или черный из-за пигмента крови. Оксалаты образуются в кислой моче.

Продукты, способствующие образованию оксалатных камней:

• Продукты с высоким содержанием витамина С;
• Фрукты и свежевыжатые соки;
• Витаминные комплексы;
• Петрушка, редис, лук, томаты, щавель;
• Шоколад;
• Выпечка.

Фосфаты состоят из солей фосфата кальция и магния и встречаются у 15-20% пациентов. Эти камни гладкие, мягкие и легко дробятся. Цвет белый или светло-серый, форма округлая. Чаще встречаются у женщин и быстро растут при щелочной реакции мочи с рН выше 6,2. Их можно растворить с помощью настоев из шиповника, винограда и барбариса. Рекомендуется диета с высоким содержанием белка для окисления мочи.

Факторы, ухудшающие ситуацию:

• Растительная и молочная пища, а также продукты, богатые кальцием;
• Неконтролируемый прием препаратов кальция.

Уратные или мочекислые камни (10%) состоят из солей мочевой кислоты. Они твердые, гладкие и кирпично-желтого цвета. Чаще встречаются у пациентов с подагрой и тех, кто недостаточно пьет. Эти камни не видны на рентгене, их можно диагностировать с помощью УЗИ. Образуются при кислой реакции мочи. Хорошо растворяются при увеличении потребления жидкости (более 2 л в сутки) и ощелачивании мочи.

Факторы, способствующие образованию уратных камней:

• Употребление мяса, рыбы, бобовых, яиц;
• Сладкие вина;
• Низкая скорость образования мочи;
• Недостаток жидкости.

Струвитные камни или инфекционные – это камни из фосфата аммония. Бактерии превращают мочевину в фосфаты, карбонаты и аммоний. Чаще встречаются у женщин, гладкие и округлые, быстро растут и могут заполнить всю лоханку. Плохо поддаются медикаментозному лечению, но хорошо реагируют на литотрипсию.

Причины их роста:

• Белковая пища;
• Травмы и параличи;
• Инфекции;
• Сахарный диабет.

Цистиновые камни (1-2%) образуются из цистина, серосодержащей аминокислоты. Возникают у пациентов с наследственным заболеванием цистинурией. Эти камни мягкие, округлые и гладкие. Эффективно лечатся медикаментозно, увеличивая потребление жидкости и применяя цитраты или бикарбонаты. Могут встречаться и у детей.

Причины формирования цистиновых камней:

• Наследственность: вероятность 25%;
• Нарушения реабсорбции аминокислот цистина, аргинина, лизина и орнитина в почках.

Карбонаты (менее 0,5%) образуются из солей кальция и магния угольной кислоты. Эти белые камни имеют различную форму и мягкую консистенцию. Встречаются крайне редко.

Коралловидные камни напоминают кораллы, образуются в почечной лоханке и могут заполнять ее просвет. В 80% случаев состоят из оксалатов, но могут иметь и другой состав. Чаще встречаются у женщин.

Большинство камней имеет смешанный состав (в среднем 3 компонента), что затрудняет их растворение.

Какие бывают осложнения мочекаменной болезни?

Осложнения мочекаменной болезни могут быть серьезными, включая острую почечную недостаточность и сепсис, угрожающие жизни пациента.

• Цистит – воспаление мочевого пузыря, возникающее из-за механического раздражения или затрудненного оттока мочи при блокировке мочеиспускательного канала камнем. Симптомы: частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения, тянущие боли в нижней части живота, особенно в конце мочеиспускания, с возможной иррадиацией в прямую кишку.
• Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок, развивающееся при повреждении слизистой почки камнем или блокировке оттока мочи. Симптомы: высокая температура (до 39°С), слабость, озноб, тошнота, часто на фоне почечной колики. При хроническом пиелонефрите – ноющая боль в пояснице и постоянное повышение артериального давления.
• Паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки. Характеризуется температурой выше 38°С, болезненностью в пояснице и соответствующей стороне живота. При постукивании по спине возникает сильная боль.
• Гидронефроз – расширение почечных чашечек и лоханки из-за блокировки мочеточника камнем. Это приводит к увеличению органа и повреждению почечной ткани. Симптомы: боли в области живота и поясницы, частое и болезненное мочеиспускание.
• Нефрогенная гипертония – стойкое повышение артериального давления из-за нарушения образования мочи и задержки воды. Внезапное повышение давления выше 120 мм рт. ст. является тревожным сигналом.
• Карбункул и абсцесс почки – локализованное гнойное воспаление, возникающее рядом с камнем. Симптомы: высокая температура, выраженная интоксикация, боли в пояснице.
• Пионефроз – гнойное расплавление паренхимы почки на фоне воспалительного процесса вокруг камня. Симптомы: выраженная слабость, высокая температура, признаки интоксикации, мутная моча с гнойным осадком.
• Некроз почечных сосочков может привести к сепсису. Камень перекрывает кровоснабжение участка почки, вызывая гибель клеток. Симптомы: кровь в моче, боли в пояснице, высокая температура.
• Нефросклероз – замещение почечной ткани соединительной тканью из-за хронического воспаления. Симптомы: полиурия (более 2 литров мочи в день), повышение артериального давления, ухудшение функции почек.
• Острая почечная недостаточность – внезапное нарушение функции почек из-за затрудненного оттока мочи. Чаще встречается у людей с одной почкой или двусторонними камнями. Симптомы: сильная интоксикация, отеки, уменьшение объема мочи, снижение давления, затем стойкая гипертония.
• Хроническая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек из-за проблем с проходимостью мочевых путей. Симптомы: нарушения сна, кожный зуд, слабость, гипертония, уменьшение объема мочи.

Избежать осложнений мочекаменной болезни можно, следуя рекомендациям врача, придерживаясь диеты и питьевого режима.

Что может вызвать обострение мочекаменной болезни и как оно протекает?

Обострение мочекаменной болезни происходит, когда камень смещается и движется по мочевыводящим путям. Это вызывает повреждение слизистой и спазм гладкой мускулатуры, что приводит к сужению области вокруг камня и сильной боли.

Причины смещения камня:

• физическая активность;
• тряска при передвижении;
• длительные прогулки;
• занятия спортом;
• мочегонные препараты;
• большой объем жидкости;
• переохлаждение;
• острая пища;
• работа в горячих цехах;
• травмы поясницы;
• воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Иногда обострение происходит без видимых причин, даже в состоянии покоя, например, ночью.

Симптоматика обострения мочекаменной болезни зависит от размера и расположения камня.

1. Камень в лоханке почки – боль в верхней части поясницы, в углу между позвоночником и ребрами.

• Боль может иррадиировать в живот и прямую кишку.
• Частые позывы к дефекации.
• Тошнота и рвота без облегчения.

2. Камень, перекрывающий отток мочи из почки – возникает почечная колика. Застой мочи приводит к увеличению почки и растяжению капсулы.

• Острая, схваткообразная боль в пояснице или области ребер.
• Боль может отдавать в живот, прямую кишку, промежность, половые органы и бедро.
• Уменьшение или отсутствие мочи при частых позывах к мочеиспусканию и дефекации.
• После приступа – обильное отхождение мочи.
• Тошнота, рвота, метеоризм.
• Беспокойство и постоянная смена положения тела.
• Озноб.
• Холодный пот.

3. Камень в мочеточнике – боль в боку, соответствующем пораженной почке.

• Боль распространяется от поясницы к паху и половым органам.
• При камне в верхней части могут возникать тошнота и рвота.
• При камне в нижней части – частые и болезненные мочеиспускания.

4. Камень в мочевом пузыре. Симптомы чаще возникают при крупных или множественных камнях.

• Боль в паху и нижней части живота, усиливающаяся при мочеиспускании и движении.
• Сильные позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся при тряске и физической активности.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Симптом «перерыва струи мочи» – струя прерывается и возобновляется при смене положения.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

5. Камень в мочеиспускательном канале. Мелкие камни не вызывают беспокойства, но крупные образования могут привести к симптомам.

• Боль в области наружных половых органов.
• Камни в верхней части вызывают боль при ходьбе и сидении.
• Боль при половом акте, что может снизить половое влечение и вызвать временную дисфункцию.
• Камни на границе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала могут вызвать недержание мочи.
• Камни в средних и нижних отделах приводят к нарушениям мочеиспускания – прерыванию и ослаблению струи.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать воспалительных осложнений.

Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей?

Мочекаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых. В странах СНГ заболеваемость составляет 20 случаев на 100 тысяч среди детей и 80 среди подростков. Это связано с медленным процессом формирования камней: нарушения обмена веществ могут начинаться в детстве, но камни образуются спустя несколько лет.

У детей чаще всего встречаются кальциевые камни, состоящие из оксалата и фосфата кальция, в то время как струвитные и уратные камни встречаются реже.

Основные причины мочекаменной болезни у детей:

• Хронические мочевые инфекции (50-70% случаев) – хронический пиелонефрит и гломерулонефрит.
• Аномалии в строении почек – недоразвитая, блуждающая или диспластическая почка.
• Нарушения обменных процессов в почечных канальцах – почечный канальцевый ацидоз, цистинурия, глицинурия.
• Наследственные заболевания почек и обмена веществ – наследственная метаболическая гиперурикозурия.
• Заболевания эндокринной системы – гипертиреоз, первичный гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина D.

Симптомы мочекаменной болезни у детей могут быть неочевидными – камни или песок могут обнаруживаться только в моче.

Симптомы связаны с движением камня по мочевыводящим путям. Небольшие камни могут вызывать ноющую боль в пояснице и учащенное мочеиспускание. Употребление большого количества жидкости или активные игры могут спровоцировать выход камня, что может повредить слизистую и вызвать спазм гладкой мускулатуры. Резкое сужение мочеточника может перекрыть отток мочи из почки, что приводит к почечной колике.

Симптомы почечной колики у детей:

• Резкая боль в пояснице, не проходящая при смене положения, может иррадиировать в солнечное сплетение, пах, половые органы и внутреннюю поверхность бедра.
• Частые позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого объема мочи.
• Напряжение мышц живота в ответ на боль.
• Тошнота и рвота.
• Беспокойство, ребенок может быть возбужден и плакать.
• Постоянная смена положения в поисках удобного положения для уменьшения боли.
• Брадикардия – замедление сердечного ритма.
• Гематурия (наличие крови в моче) у 50% детей, проявляющаяся в розовом цвете мочи или обнаруживаемая при анализе.

Диагностика включает:

• Осмотр и сбор жалоб;
• УЗИ почек;
• Обзорный рентген мочевой системы;
• Общий и суточный анализ мочи;
• Спектральный анализ и оптическая кристаллография при отхождении камня.

Лечение мочекаменной болезни у детей направлено на устранение причин образования кристаллов, нормализацию оттока мочи и растворение камней.

По рекомендациям кафедры урологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, для лечения детей применяются следующие препараты.

Спазмолитические и обезболивающие средства для снятия боли при колике:

• Раствор Баралгина внутривенно 2–4 мл. При отсутствии эффекта можно повторить через 2 часа.
• Баралгин + Но-шпа внутрь. 3 раза в день по 0,5-1,5 таблетки Баралгина и 0,5-1 таблетки (0,8–2,0 мг/кг) Но-шпы. Дозировка рассчитывается индивидуально по весу ребенка.
• Ависан 0,05–0,1 г 3–4 раза в день, запивая стаканом воды или чая.
• Цистенал по 3-10 капель на сахаре.

Физиотерапевтические процедуры для снятия боли и отхождения камней:

• Теплая сидячая ванна (температура 40°С, продолжительность 15 минут).
• Диадинамотерапия (5-6 минут, до 7-10 процедур на курс).
• Парафиновые или озокеритовые аппликации.

Фитопрепараты помогают растворять камни и облегчают симптомы нарушения мочеиспускания. Курс лечения длится от 1 до 3 месяцев, с повторением 2-3 раза в год:

• Канефрон Н по 10–25 капель или 1 драже 3 раза в день.
• Цистон по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.
• Цистенал по 10–20 капель 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Лечение мочекаменной болезни у детей – длительный процесс, требующий соблюдения рекомендаций врача и диеты. Основная схема лечения назначается с учетом состава камня.

Мочекислые (урадные) камни:

• Аллопуринол – снижает образование мочевой кислоты. Таблетку глотают целиком после еды, запивая жидкостью. Дозировка – 1 таблетка 1-3 раза в день в зависимости от возраста.
• Уралит-У ощелачивает мочу, останавливая рост мочекислых камней и способствуя их растворению. 0,5-1 чайную ложку гранул растворяют в половине стакана воды и принимают 4 раза в день после еды. Рекомендуется одновременно принимать Цистенал.
• Фитотерапия – отвары лекарственных растений 3-4 раза в день до еды по ¼ стакана. Рекомендуются укроп, березовые листья, земляника, петрушка, брусника и хвощ полевой.

Кальциевые камни:

• Фуросемид – снижает концентрацию кальция в моче. Применяется в дозировке 1 мг/кг 2 раза в неделю. В остальные дни – растительные мочегонные средства (Канефрон Н, Фитолизин). Курс – 14 дней.
• Метиленовый синий дезинфицирует слизистую мочевыводящих путей. 2-4 мл 1% раствора разводят в стакане теплой воды и принимают 3 раза в день в течение 7-10 дней. Курсы повторяются с интервалом 20 дней на протяжении 3 месяцев.
• Лидаза – подкожно по 30-60 ЕД 1 раз в день на протяжении 2 недель.

Оксалатные камни:

• Фитин – соли кальция, магния и фосфора улучшают минеральный обмен и нейтрализуют щавелевую кислоту. Принимают по 0,5-1 таблетке (0,125–0,25 г), курс – 3 недели. Повторяют на протяжении 3-6 месяцев.
• Витамин В6 (по 0,01–0,03 г) + оксид магния или магнезия (50-75 г) ощелачивают мочу и способствуют растворению оксалатов. Принимают 2 раза в день курсами по 2 недели на протяжении 3-6 месяцев.
• Настой семян льна помогает восстановить слизистую оболочку почек. Заваривают 1 ч.л. на 100 мл кипятка, принимают 3 раза в день до еды.

Камни смешанного состава:

• Фитолизин паста. 0,5 или 1 ч.л. пасты смешивают с половиной стакана теплой сладкой воды. Принимают 3 раза в день после еды. Длительность лечения – 2-3 месяца.
• Цистенал улучшает кровообращение и снимает спазмы, обладает противовоспалительным и бактериостатическим действием.
• Рекомендуются: петрушка, укроп, барбарис, арбуз, земляника, дыня, груша.

Важно корректировать дозировку препаратов с учетом возраста ребенка. Самолечение может быть опасным и ухудшить состояние.

Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как ее лечить?

Мочекаменная болезнь (МКБ) у беременных женщин встречается у 0,5-0,8% будущих матерей. Это заболевание не влияет на развитие плода и не является показанием для прерывания беременности.

У 30% женщин с МКБ, имевших заболевание до зачатия, наблюдаются обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменениями в питьевом режиме и утолщением слизистой мочеточников. Гормональные и анатомические изменения могут вызывать воспаление вокруг камней, что приводит к пиелонефриту.

Причины возникновения и обострения МКБ у беременных:

• Нарушение обмена солей. Во время беременности нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция мочевой и щавелевой кислот, что приводит к образованию камней фосфатов, уратов и оксалатов.
• Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок. Их объем увеличивается в два раза, что затрудняет вывод песка и способствует образованию новых кристаллов.
• Частые мочевые инфекции. Слизь, гной и клетки эпителия могут стать ядром камня. Инфекция может подниматься из мочевого пузыря или проникать лимфогенным путем при запорах.
• Влияние прогестерона на мочевыводящие пути. Он замедляет образование и выведение мочи, что может привести к застою в лоханке.
• Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи из-за эластичности связок.
• Давление матки. Во второй половине беременности матка сжимает мочеточник, что ухудшает отток мочи и увеличивает риск правостороннего поражения.

Симптомы мочекаменной болезни у беременных:

• Боль в пояснице.
• Наличие камней в моче.
• Гематурия – кровь в моче.

Также могут наблюдаться тошнота, рвота и повышенное газообразование. Боль локализуется в верхней части поясницы и может иррадиировать в живот, половые органы или ноги. Женщина может принимать вынужденные позы для облегчения состояния.

С продвижением камня состояние может улучшаться, но тупые боли могут сохраняться. Приступы почечной колики у беременных обычно легче переносятся, что связано с повышенной эластичностью тканей. Мелкие камни могут отходить без симптомов, выявляясь только по следам крови в анализе мочи. Отхождение камней чаще происходит до 34 недели, после чего увеличенная матка сжимает мочеточники, повышая риск колики.

При сильных болях необходимо вызвать скорую помощь. Хотя приступ колики не угрожает жизни, сильная боль может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Диагностика:

• УЗИ мочевого пузыря и почек.
• Анализ мочи – общий, по Нечипоренко, бакпосев.
• Анализ крови – общий и биохимический.
• Цистоскопия (по необходимости) – осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
• Тепловидение – получение изображения по инфракрасному излучению.

Лечение мочекаменной болезни у беременных:

Для облегчения отхождения мелких камней рекомендуется:

• Спазмолитики (Баралгин, папаверин, Но-шпа) для снятия боли и предотвращения спазмов.
• Препараты для расслабления мускулатуры мочеточников (Цистенал, Ависан) для безболезненного выведения камней.
• Наркотические обезболивающие (промедол) применяются при неэффективности других методов, но могут вызвать спазм матки.
• Антибиотики назначаются при наличии инфекции.
• Растительные мочегонные средства (толокнянка, почечный чай) для устранения застоя и снижения концентрации солей.
• Минеральные воды (Нафтуся, Боржом) для нормализации рН мочи.
• Диета для нормализации рН мочи и предотвращения образования кристаллов, в зависимости от состава камня.
• Теплые ванны и грелки противопоказаны.

Необходимо регулярно контролировать анализы мочи и поддерживать рН на уровне 6,5–7. Если медикаментозная терапия неэффективна, может потребоваться катетеризация или хирургическое удаление камня.

Наилучший подход к лечению МКБ – профилактика на этапе планирования беременности.

Как проводить профилактику мочекаменной болезни?

Для предотвращения камней в почках здоровым людям важно заниматься профилактикой мочекаменной болезни. Это особенно актуально для тех, у кого в моче обнаружены кристаллы или песок, или уже есть камни.

• Соблюдайте режим питья. Рекомендуется выпивать около 2 литров жидкости в день, если нет медицинских противопоказаний. Чистая питьевая вода эффективно разбавляет соли и предотвращает образование кристаллов. Жителям жарких регионов стоит увеличить потребление до 3 литров.
• Выбирайте качественную воду. Вода с высокой концентрацией солей способствует образованию кристаллов. Лучше использовать бутылированную воду или фильтры с высокой степенью очистки.
• Избегайте обезвоживания. Инфекции, ожоги, высокая температура и физические нагрузки могут привести к потере жидкости. Рекомендуется пить небольшими порциями (по 100-150 мл) каждые полчаса для снижения интоксикации и поддержки здоровья почек.
• Соблюдайте сбалансированное питание. Камни могут образовываться как у мясоедов, так и у вегетарианцев, поэтому рацион должен быть разнообразным. Рекомендуется употреблять 150-170 г мяса и 50 г рыбы в день, а также 300-400 г овощей, фруктов, круп и хлеба.
• Ограничьте потребление соли. Суточная норма соли для взрослого составляет 5 г, включая соль в приготовленных блюдах и продуктах (например, майонез, селедка, чипсы). Избыток соли негативно сказывается на работе почек.
• Принимайте витамины. Недостаток витаминов, особенно Е и группы В, может негативно влиять на здоровье мочеполовых органов и почек. Рекомендуется принимать витаминные комплексы дважды в год.
• Ведите активный образ жизни. Недостаток физической активности может привести к застою мочи. Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и поясницы улучшают работу почек. Рекомендуется ежедневно гулять по 30-40 минут и выполнять комплекс упражнений в течение 15-20 минут. Полезно посещать спортзал или бассейн 2-3 раза в неделю.
• Проводите время на свежем воздухе. Недостаток солнечного света может негативно сказаться на состоянии костей и способствовать образованию камней.
• Своевременно лечите заболевания мочевыводящей системы. Воспалительные процессы могут привести к образованию камней. При первых симптомах важно обращаться за медицинской помощью.
• Следите за состоянием пищеварительной системы. Недостаток пищеварительных ферментов при заболеваниях ЖКТ может привести к образованию кальций-оксалатных камней. Например, аскорбиновая кислота при нарушении пищеварения превращается в оксалат, который откладывается в почках.
• Избегайте переохлаждения. Держите ноги и поясницу в тепле, так как эти области связаны с почками и мочевым пузырем. Переохлаждение может вызвать воспаление или спазмы.
• Периодически используйте растительные мочегонные средства. Полезны арбуз, гранатовый сок и концентрированный отвар кураги (100 г на 0,5 л воды). Некоторые травы, такие как медвежьи ушки, кукурузные рыльца, полевой хвощ и толокнянка, обладают мочегонным и противовоспалительным действием, помогая «промыть» почки и предотвратить образование камней.

Особое внимание к профилактике стоит уделить людям с наследственной предрасположенностью к мочекаменной болезни.

Можно ли растворить камни в почках?

Растворение камней в почках медикаментами возможно, но эффективность зависит от типа камней.

Лекарственные средства для растворения:

• Уратные камни;
• Цистиновые камни;
• Струвитные камни;
• Фосфатные камни.

Условия для растворения:

• Размер: камни диаметром менее 4 мм растворяются лучше. Камни свыше 2 см рекомендуется раздробить.
• Кислая реакция мочи: кислые камни имеют рыхлую структуру и легче растворяются.

Процесс растворения занимает от двух месяцев до полугода.

Растворение уратных камней. Для этого применяются:

• Обильное щелочное питье. Щелочные минеральные воды (Боржоми, Лужанская, Ессентуки 4 и 17) снижают кислотность мочи.
• Цитратные препараты (цитратные смеси) с лимонной кислотой и ее солями. Они повышают концентрацию ионов натрия и калия и ощелачивают мочу. Дозировка индивидуальна. Избыток может привести к образованию оксалатных камней.
  • Блемарен (шипучие таблетки или растворимые гранулы) – 2-5 таблеток в сутки после еды.
  • Уралит-У. Одна мерная ложка гранул в стакане воды после завтрака и обеда, 2 ложки после ужина.
  • Аллопуринол – снижает образование мочевой кислоты и уменьшает мелкие ураты (до 4 мм).
• Пищевая сода (бикарбонат натрия). Чайную ложку в 200 мл воды 3 раза в день после еды. Ощелачивает мочу и предотвращает образование уратных камней.

Растворение цистиновых камней:

• Тиопронин – связывает цистин и способствует растворению. Дозировка 800-1000 мг в сутки, пить 2,5-3 л жидкости.
• Пеницилламин – аналогичное действие, но с большим числом побочных эффектов. Рекомендуется 500 мг 4 раза в день за час до еды.
• Каптоприл – связывает цистеин в моче, предотвращая его превращение в цистин. Дозировка 20-50 мг 3 раза в день натощак.
• Обильное питье нормализует кислотность мочи.

Растворение струвитных камней:

• Литостат (ацетогидроксамовая кислота) блокирует уреазу, размягчая камни. Принимается по 250 мг 3-4 раза в день.

Растворение фосфатных камней. Эти камни образуются в щелочной моче, поэтому необходимо подкисление.

• Метионин по 500 мг 3–6 раз в день повышает кислотность мочи.
• Аммония хлорид по 70–300 мг 3 раза в день после еды предотвращает образование осадка.
• Ацетогидроксамовая кислота – 250 мг 3-4 раза в сутки после еды, если предыдущие меры неэффективны.
• Экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день повышает кислотность мочи.

Питьевой режим важен при любом виде камней. Недостаток жидкости может уменьшить размер камней, но они останутся и продолжат расти. Рекомендуется употреблять до 3 литров жидкости в день, а суточный объем мочи должен превышать 2 литра.

Для эффективного растворения камней необходимо соблюдать диету и исключить продукты, способствующие их образованию.

Нефрология за 5 минут: мы убиваем почки ежедневно!

У вас болят почки? Вот 10 основных причин

15 признаков того, что у Вас проблемы с почками

Вопрос-ответ

Каковы причины мочекаменной болезни почек?

К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ.

Как диагностируют мочекаменную болезнь?

Обзорная рентгенография и экскреторная урография являются традиционными методами обследования мочевыводящей системы при подозрении на МКБ. Оба метода дают возможность оценить всю анатомию мочеполовой системы, найти камни любых размеров и форм во всех отделах, в том числе и в мочеточнике.

Можно ли вылечить мочекаменную болезнь у человека?

После проведения диагностики врачом назначается лечение. Мочекаменная болезнь хорошо поддается лечению, главное — своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к мочекаменной болезни. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой питьевой режим. Увеличение потребления жидкости может помочь предотвратить образование камней, так как способствует разбавлению мочи и уменьшению концентрации веществ, способствующих образованию камней.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом питания. Уменьшите потребление продуктов, богатых оксалатами (например, шпинат, свекла, шоколад), и увеличьте количество фруктов и овощей, чтобы снизить риск образования камней.

СОВЕТ №4

Если у вас уже есть камни в почках, обсудите с врачом возможность литотрипсии или других методов лечения. Это поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант в зависимости от размера и типа камней.