Шум в ушах. Причины, диагностика и эффективное лечение симптома. К какому врачу обращаться, народные методы лечения и советы специалистов

Анатомия уха и механизм передачи звука в головной мозг

С анатомической точки зрения ухо человека — это наружный компонент слухового анализатора, включающего структуры для восприятия, обработки и анализа звуков из окружающей среды. Ухо улавливает звуки и преобразует их в нервные импульсы, направляемые в мозг.

Основная часть уха (среднее, внутреннее и частично наружное) расположена внутри пирамиды височной кости, в то время как видимая часть — наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода. Эти два элемента часто воспринимаются как «всё» ухо, что неверно.

Структуры уха располагаются последовательно. Продвигаясь по наружному слуховому проходу, можно встретить барабанную перепонку, отделяющую внешнее ухо от среднего. Среднее ухо — это щелевидная полость с слуховыми косточками (молоточек, наковальня, стремечко). Внутреннее ухо, находящееся с внутренней стороны среднего, состоит из системы каналов с множеством слуховых и вестибулярных рецепторных клеток.

Слуховые рецепторные клетки преобразуют звуковые колебания в нервные импульсы, а вестибулярные участвуют в контроле положения тела и поддержании равновесия. Оба типа клеток соединены с волокнами преддверно-улиткового нерва, который передает импульсы в высшие центры слуха для обработки и восприятия звука.

К основным анатомическим структурам, участвующим в передаче и восприятии звука, относятся:

• наружное ухо;
• среднее ухо;
• внутреннее ухо;
• центральные слуховые анализаторы.

Шум в ушах, или тиннитус, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что причины этого симптома могут быть разнообразными: от повреждения слухового нерва и инфекций уха до стресса и сосудистых заболеваний. Для диагностики важно провести комплексное обследование, включая аудиометрию и, при необходимости, МРТ. Эффективное лечение зависит от первопричины: в некоторых случаях достаточно устранить фактор, вызывающий шум, в других может потребоваться медикаментозная терапия или использование слуховых аппаратов. Специалисты рекомендуют обращаться к отоларингологу, который сможет провести полное обследование и назначить соответствующее лечение. Народные методы, такие как использование травяных настоев и медитация, могут помочь в снижении симптомов, однако их следует применять с осторожностью и после консультации с врачом.

Шум в ушах, звон в ухе, простое лечение в домашних условиях.

Наружное ухо

Наружное ухо — первый участок слухового анализатора, отвечающий за улавливание звуков. Оно включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина имеет овальную, неправильно сформированную структуру с рельефной поверхностью снаружи и гладкой изнутри. Основу составляет хрящ, покрытый кожей.

В центре ушной раковины, немного впереди, находится наружное слуховое отверстие, ведущее к наружному слуховому проходу. Этот проход изогнут и длиной примерно 3-4 см, располагаясь в височной кости. Стенки наружного слухового прохода покрыты кожей с серными железами, вырабатывающими ушную серу для увлажнения и защиты от микробов. Внутренние две трети стенок образованы костной тканью, а наружная треть состоит из хряща, продолжающегося от ушной раковины.

Наружный слуховой проход соединяется со средним ухом (барабанной полостью) и отделен от него барабанной перепонкой — тонкой тканевой пластинкой без отверстий. Таким образом, наружный слуховой проход заканчивается тупиком и не имеет прямого соединения с другими частями уха.

Ушная раковина улавливает звуки, концентрирует их и направляет к наружному слуховому отверстию. Звуковые волны, проходя через наружный слуховой проход, достигают барабанной перепонки. Таким образом, наружный слуховой проход служит проводником звуков от ушной раковины к барабанной перепонке.

Причина шума в ушах	Диагностика	Лечение
Повреждение слуховых рецепторов (сенсоневральная тугоухость): возрастные изменения, воздействие шума, инфекции, травмы головы, ототоксические препараты (аспирин, гентамицин)	Аудиометрия (определение остроты слуха), тимпанометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), отоакустическая эмиссия (измерение активности волосковых клеток внутреннего уха), МРТ головного мозга	Лечение основного заболевания, кохлеарная имплантация (в тяжелых случаях), слуховые аппараты, реабилитационные мероприятия (звуковая терапия, тренировка слуха), медикаментозная терапия (препараты улучшающие микроциркуляцию)
Заболевания среднего уха: отит, евстахиит, баротравма	Отоскопия (осмотр ушного канала и барабанной перепонки), аудиометрия, тимпанометрия	Антибиотики (при инфекциях), противовоспалительные препараты, промывание уха, хирургическое вмешательство (при необходимости)
Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, лабиринтит	Аудиометрия, вестибулометрия (исследование функции вестибулярного аппарата), МРТ головного мозга	Диуретики (при болезни Меньера), противовоспалительные препараты, препараты, снижающие вестибулярные нарушения, реабилитационные мероприятия (вестибулярная реабилитация)
Сосудистые заболевания: атеросклероз, гипертония, аневризмы	Аускультация сосудов шеи и головы, УЗИ сосудов головы и шеи, допплерография	Лечение основного заболевания (контроль артериального давления, коррекция уровня холестерина), медикаментозная терапия (препараты улучшающие микроциркуляцию)
Неврологические заболевания: невринома слухового нерва, рассеянный склероз	Неврологический осмотр, МРТ головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ)	Хирургическое удаление опухоли (при невриноме), медикаментозная терапия основного заболевания
Стресс, тревожные расстройства, депрессия	Психологическое обследование, опросники на выявление тревоги и депрессии	Психотерапия, медикаментозная терапия (анксиолитики, антидепрессанты), релаксационные техники
Временное воздействие шума	Анамнез (сбор информации о воздействии шума)	Отдых, устранение источника шума
К какому врачу обращаться:	ЛОР-врач (отоларинголог), невролог
Народные методы (не заменяют медицинскую помощь!):	Ароматерапия (лаванда, ромашка), релаксационные упражнения, травяные чаи (мелисса, валериана)

Среднее ухо

Среднее ухо расположено глубже наружного слухового прохода внутри височной кости. Оно состоит из барабанной полости, барабанной перепонки и слуховых косточек. Барабанная перепонка служит барьером между барабанной полостью и наружным слуховым проходом и имеет две стороны: внутреннюю, обращенную к среднему уху, и наружную, соприкасающуюся с наружным слуховым проходом.

Барабанная перепонка — вогнутая и натянутая мембрана, имеющая наклонное направление (вперед и вниз) и состоящая из нескольких слоев. Внешняя поверхность покрыта кожей, внутренняя — слизистой оболочкой. Между ними находится прочная соединительнотканная пластинка, обеспечивающая натяжение перепонки. К центральной части вогнутой области прикреплена рукоятка молоточка, одной из трех слуховых косточек.

Толщина барабанной перепонки составляет около одной десятой миллиметра, а диаметр — 8-10 мм. Мембрана чувствительна к звуковым колебаниям: при попадании звуковых волн она вибрирует и передает звук к косточкам уха, в частности, к молоточку.

Барабанная перепонка образует наружную стенку барабанной полости. С внутренней стороны к ней прилегает боковая стенка внутреннего уха с окном преддверия. Задняя стенка соединяется с воздухоносными ячейками сосцевидного отростка височной кости. Передняя стенка имеет отверстие, ведущее в слуховую (евстахиеву) трубу, соединяющуюся с глоткой. Эта труба обеспечивает поступление воздуха в барабанную полость для выравнивания давления. К передней стенке также прилегает внутренняя сонная артерия.

Дно барабанной полости участвует в образовании яремной ямки, а крыша — в формировании надбарабанного углубления. В барабанной полости находятся слуховые косточки, передающие звук к внутреннему уху.

Косточки среднего уха:

• Молоточек. Соединяется с барабанной перепонкой и наковальней. Часть, прикрепляющаяся к барабанной перепонке, называется рукояткой, а часть, соединяющаяся с наковальней — головкой. Между ними располагается шейка.
• Наковальня. Центральная косточка, расположенная между молоточком и стремечком, соединена с ними мелкими суставами.
• Стремечко. Последняя косточка, находящаяся рядом с наружной стенкой внутреннего уха. Состоит из головки, двух изогнутых ножек и основания, взаимодействующего с окном преддверия.

Слуховые косточки надежно закреплены в барабанной полости с помощью связок и суставов, поддерживаемых мышцами. Они не только передают звук от барабанной перепонки, но и усиливают его в 15-25 раз.

Таким образом, среднее ухо представляет собой комплекс анатомических структур, преобразующих звуковые волны в механическую вибрацию и передающих звуковые колебания от наружного уха к внутреннему.

Шум в ушах, или тиннитус, — это распространенный симптом, о котором говорят многие люди. Он может проявляться в виде звонов, шипений или гудения и часто сопровождается дискомфортом. Причины тиннитуса разнообразны: от повреждения слухового аппарата и воспалений до стресса и нарушения кровообращения. Для диагностики важно обратиться к отоларингологу, который проведет необходимые обследования, включая аудиометрию и, при необходимости, МРТ.

Эффективное лечение зависит от причины возникновения симптома. В некоторых случаях достаточно устранить основное заболевание, в других — применить специальные методы, такие как звуковая терапия или когнитивно-поведенческая терапия. Народные методы, такие как отвары из трав (например, мелиссы или пустырника), могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние. Однако перед их использованием стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Шум в голове у пожилых: причины и лечение шума в ушах у пожилых

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо содержит рецепторы, отвечающие за слух и равновесие. Оно состоит из двухслойного лабиринта: костного и перепончатого. Костный лабиринт — внешний слой, внутри которого находится перепончатый лабиринт, заполненный эндолимфой. Между ними располагается перилимфа.

Лабиринты делятся на три отдела. Центральный из них — преддверие, которое соединяет среднее ухо с внутренним (между основанием стремени и окном преддверия). Преддверие — овальная полость между внутренним слуховым проходом и барабанной полостью. В нем находятся эллиптический и сферический мешочки, а также соединения с улиткой и полукружными каналами.

Улитка, напоминающая конус, расположена справа от преддверия, ближе к мозгу. Вершина направлена к барабанной полости, основание — к внутреннему слуховому проходу. Внутри улитки лабиринты образуют спиралеобразный ход, где находятся волосковые сенсорные клетки, отвечающие за восприятие звука.

Здесь происходит преобразование механических колебаний эндолимфы, возникающих при передаче звуковых волн от косточек к окну преддверия, в нервные импульсы. Волоски на поверхности клеток наклоняются под воздействием колебаний эндолимфы, что вызывает генерацию нервных импульсов. Эти импульсы направляются к спиральному нервному узлу улитки, откуда начинается улитковый корешок преддверно-улиткового нерва.

Рецепторные клетки слуха расположены рядом с вестибулярными клетками, находящимися в полукружных каналах и мешочках преддверия. Поэтому патологии внутреннего уха, такие как шум в ушах, часто сопровождаются вестибулярными нарушениями, например, потерей равновесия.

Вестибулярные рецепторные клетки соединены с преддверным нервным узлом, расположенным в дне внутреннего слухового прохода. Отростки клеток узла формируют корешок, который соединяется с улитковым корешком, передающим импульсы от слуховых рецепторов. С этого соединения начинается преддверно-улитковый нерв.

Центральные слуховые анализаторы

Перед тем как нервные импульсы из внутреннего уха, содержащие информацию о звуковых параметрах, достигнут высших слуховых анализаторов, они проходят через слуховой нерв. Слуховой нерв, или преддверно-улитковый нерв, состоит из длинных волокон, передающих импульсы от уха к центральным слуховым структурам. Благодаря этим структурам люди воспринимают, оценивают и сравнивают звуки. Эти центры расположены в коре головного мозга, в средней верхней височной извилине.

Шум в ушах: настоящая причина и самый эффективный метод лечения

Основные причины шума в ушах

Шум в ушах — распространенный признак нарушения слуха. Он может возникать при различных заболеваниях, затрагивающих внешнее, среднее и внутреннее ухо. Иногда шум связан с нарушением кровоснабжения мозга и внутреннего уха, а также с повреждением волокон и рецепторов слухового нерва.

Основные группы причин шума в ушах:

• заболевания наружного уха;
• наличие инородных тел или воды в слуховом проходе;
• заболевания среднего уха;
• заболевания внутреннего уха;
• заболевания слухового нерва;
• нарушения кровообращения в головном мозге и внутреннем ухе.

Патологии наружного уха

Существует несколько заболеваний наружного уха, вызывающих шум в ушах: экзостозы, отомикоз и серная пробка.

Экзостозы наружного уха
Экзостоз — аномальное костное образование на стенке наружного слухового прохода, покрытое кожей. Оно может иметь неправильную форму и различаться по размерам, чаще всего располагаясь на задней или верхней стенке слухового прохода. При значительном увеличении экзостоз может вызывать кондуктивную тугоухость, то есть снижение слуха из-за нарушения передачи звука.

Экзостозы могут приводить к шумам в ушах из-за изменения конфигурации слухового прохода. Их появление связано с генетическими нарушениями в развитии костных тканей наружного слухового прохода и врожденной формой сифилиса уха.

Отомикоз
Отомикоз — инфекционное заболевание, при котором стенки наружного слухового прохода поражаются грибками, такими как Candida, Aspergillus и Penicillium. Повреждение стенки вызывает отек и патологическое отделяемое различного цвета, зависящее от типа грибка (зеленое, коричневое, черное). Сужение слухового прохода может привести к легкой глухоте и шумам в ушах. У пациента также могут наблюдаться зуд, боль в ухе и повышенная чувствительность ушной раковины к звукам.

Серная пробка
Серная пробка — скопление ушной серы и чешуек эпителия, блокирующее наружный слуховой проход. Она может возникать из-за аномалий развития слухового прохода (узость, извитость), повышенной секреции серных желез, изменений в составе серы и воспалительных процессов кожи. Эти факторы способствуют накоплению ушной серы, которая редко полностью закупоривает слуховой проход. Однако после душа, под воздействием воды, ушная сера может образовать пробку, перекрывающую слуховой проход.

Пациенты с серной пробкой часто испытывают внезапное снижение слуха, шум в ушах (из-за контакта пробки с барабанной перепонкой), ощущение давления, а иногда головокружение и аутофонию, когда собственный голос отдается в ухе.

Инородные тела или вода в слуховом проходе

Инородные предметы или вода в слуховом канале могут вызывать шум в ушах. Часто это насекомые, которые забираются в ухо. Шум возникает из-за их движения по барабанной перепонке, что может привести к боли, головокружению и ухудшению слуха.

Вода также может вызывать шум, создавая эффект переливающейся жидкости из-за давления на барабанную перепонку. Попадание воды в ухо может сопровождаться снижением слуха, ощущением заложенности и, в редких случаях, болью.

Патологии среднего уха

Патологии среднего уха — распространенные причины шума в ушах, связанного с повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек.

Основные патологии среднего уха, вызывающие шум в ушах:

• острое воспаление среднего уха;
• тимпаносклероз;
• аэроотит;
• мастоидит;
• хронический средний отит;
• травма барабанной перепонки;
• воспаление барабанной перепонки;
• евстахиит.

Острое воспаление среднего уха
Острое воспаление среднего уха (острый средний отит) — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, вызванное патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.), проникающими через слуховую трубу из носоглотки, чаще после инфекций горла или носа. Иногда воспаление возникает после травмы барабанной перепонки. Инфекция может также попасть через кровь из других очагов (например, при туберкулезе, сепсисе).

Острое воспаление среднего уха приводит к шуму, заложенности, аутофонии, болям и снижению слуха. На поздних стадиях возможно разрыв барабанной перепонки с выделением гноя, а шум становится пульсирующим из-за отека слизистой и передачи пульсации от сосудов.

Тимпаносклероз
Тимпаносклероз — это склероз барабанной перепонки, возникающий как осложнение после воспалительных процессов в среднем ухе (например, после острого среднего отита). Он характеризуется образованием склеротических бляшек и рубцов, что нарушает структуру и функцию перепонки, снижая слух и вызывая шумы.

Аэроотит
Аэроотит — воспаление среднего уха из-за резких изменений атмосферного давления, часто встречающееся у летчиков и водолазов. Изменения давления могут повредить сосуды, питающие барабанную перепонку, вызвать ее разрыв и нарушить взаимодействие слуховых косточек. Также возможно занесение бактерий в полость среднего уха, что приводит к развитию острого среднего отита. Это вызывает шум, боль, снижение слуха и заложенность.

Мастоидит
Мастоидит — воспаление воздухоносных полостей сосцевидного отростка, обычно осложнение среднего отита. Патогенные бактерии проникают из среднего уха в сосцевидный отросток, также возможно развитие после травм головы.

Мастоидит проявляется болями в ухе и области сосцевидного отростка, повышением температуры, головной болью, тошнотой, рвотой, снижением слуха и пульсирующим шумом, связанным с разрушением костной структуры и передачей импульсов от венозного синуса к ушному лабиринту.

Хронический средний отит
Хронический средний отит — длительное воспаление тканей среднего уха, возникающее после неэффективного лечения острого гнойного отита. Он делится на мезотимпанит и эпитимпанит. Мезотимпанит затрагивает слизистую оболочку, а эпитимпанит — костную ткань.

Обе формы сопровождаются ухудшением слуха, шумами, болями, заложенностью и выделениями гноя из наружного слухового прохода.

Травма барабанной перепонки
Травмы барабанной перепонки могут быть химическими, огнестрельными, термическими, барометрическими и механическими. Степень повреждения варьируется от мелких кровоизлияний до перфорации. Травма всегда сопровождается шумом, болью и снижением слуха, что связано с нарушением звукопередачи.

Воспаление барабанной перепонки
Воспаление барабанной перепонки (мирингит) может возникнуть из-за травм или инфицирования. Воспаление вызывает отек, изменение структуры и нарушение передачи звуковых волн. При мирингите наблюдаются боли, шум в ушах, снижение слуха и иногда патологические выделения.

Евстахиит
Евстахиит — воспаление евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой, часто вторичное после ринита, фарингита или синусита. Это заболевание может привести к среднему отиту из-за миграции бактерий и нарушения вентиляции барабанной полости. Симптомы включают шум в ушах, заложенность, снижение слуха и аутофонию.

Патологии внутреннего уха

При заболеваниях внутреннего уха часто повреждаются сенсорные волосковые клетки, преобразующие механические колебания эндолимфы в нервные импульсы. Эти импульсы передают в мозг информацию о звуках. Повреждения могут искажать восприятие звука и вызывать шум в ушах.

Патологии внутреннего уха, связанные с шумом в ушах:

• лабиринтит;
• отосклероз;
• контузия ушного лабиринта;
• токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы;
• сифилис внутреннего уха.

Лабиринтит
Лабиринтит — воспаление перепончатого лабиринта внутреннего уха, чаще всего вызванное инфекцией, попадающей в ухо через травмы, кровь или лимфу при гнойных заболеваниях мозга. Обычно лабиринтит является осложнением острого или хронического отита.

При лабиринтите страдают слуховые и вестибулярные нервные окончания, что приводит к снижению слуха и шуму в ушах из-за раздражения кохлеарного нерва. Также могут проявляться головокружение, проблемы с координацией, равновесием, тошнота, рвота и нистагм.

Отосклероз
Отосклероз — заболевание, при котором в костном лабиринте образуются отосклеротические очаги, нарушающие подвижность стремени. Это приводит к прогрессирующей тугоухости и шуму в ушах. В некоторых случаях наблюдаются головокружение и боль в ушах.

Отосклероз сначала затрагивает одно ухо, затем может поразить и другое. Причины заболевания не установлены, но предполагаются генетические нарушения, проблемы с кровоснабжением и эндокринные расстройства.

Контузия ушного лабиринта
Контузия ушного лабиринта возникает при травмах головы, вызывая отек и гипоксию в тканях уха, а также мелкие кровоизлияния. Эти изменения происходят из-за реакции сосудов на повышение давления при травме. Симптомы включают шум в ушах, снижение слуха, головокружение, тошноту и рвоту.

Токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы
Токсико-дегенеративные синдромы возникают из-за повреждения нервных клеток в внутреннем ухе от нейротропных препаратов (например, хинин, стрептомицин) и промышленных ядов (например, тетраэтилсвинец). Эти состояния приводят к нарушениям слуха и вестибулярным расстройствам.

Сифилис внутреннего уха
Сифилис внутреннего уха возникает при попадании бледной трепонемы в ушной лабиринт через кровь. Это вторичное поражение, вызывающее воспаление и разрушение структуры лабиринта, что приводит к снижению слуха и нарушениям вестибулярной функции.

Также наблюдается врожденное сифилитическое поражение, сопровождающееся триадой Гетчинсона и синдромом Денни – Марфана, что связано с нарушениями слуха и вестибулярного аппарата.

Патологии слухового нерва

Нервная система играет важную роль в работе слухового аппарата, обеспечивая восприятие и анализ звуков. Заболевания слухового нерва часто приводят к шуму в ушах.

Патологии слухового нерва, сопровождающиеся шумом в ушах:

• нейросенсорная тугоухость;
• профессиональная тугоухость;
• острая акустическая травма;
• старческая тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость
Это заболевание связано с повреждением слуховых рецепторов во внутреннем ухе и, в некоторых случаях, нервных волокон преддверно-улиткового нерва. Причины разнообразны: травмы головы, инфекции, интоксикации, нарушения кровоснабжения улитки и головного мозга, акустические и барометрические травмы.

Симптомы включают снижение слуха и шум в ушах, вызванные воспалительными и дегенеративными изменениями в нервных клетках. В редких случаях наблюдаются нарушения вестибулярной функции (тошнота, рвота, головокружение). Заболевание прогрессирует, и снижение слуха может привести к полной глухоте.

Профессиональная тугоухость
Это разновидность нейросенсорной тугоухости, возникающая из-за медленного разрушения волосковых клеток улитки под воздействием постоянного шума на производстве. Чаще всего встречается у работников металлургической, авиационной, машиностроительной и текстильной отраслей. Сопровождается шумом в ушах и постепенным снижением слуха, что может привести к полной потере слуха.

Развитию способствуют нарушения кровоснабжения слуховых рецепторов, их истощение, утомление и воздействие сильного шума на ткани внутреннего уха.

Острая акустическая травма
Возникает из-за воздействия сильного импульсного шума выше 150-160 децибел, например, при взрывах или выстрелах.

Акустическая травма приводит к частичному разрушению клеток улитки и нервных волокон, а также может вызывать микрокровотечения. Часто наблюдаются повреждения среднего уха, такие как разрыв барабанной перепонки.

Симптомы включают боль, звон в ушах, оглушенность и временную потерю слуха. Иногда возможны кровотечения из ушей, головокружение и потеря ориентации.

Старческая тугоухость
Это патология, характеризующаяся медленным снижением слуха из-за необратимых процессов в нервной системе. Обычно начинается у людей в возрасте 40-50 лет и прогрессирует на протяжении многих лет. На ранних стадиях отмечается снижение слуха на высоких частотах, трудности в восприятии женской и детской речи, а также снижение способности различать слова в шумной обстановке. Шум в ушах и головокружение могут возникать, но встречаются редко.

Механизм развития связан с атрофией слуховых рецепторов и нервных волокон, а также структур головного мозга. Причины атрофии включают нарушения микроциркуляции крови в улитке и головном мозге, генетическую предрасположенность и дегенеративные процессы в рецепторном аппарате внутреннего уха.

Нарушения кровообращения головного мозга и внутреннего уха

Нормальная работа рецепторных клеток слуха во внутреннем ухе зависит от качественного кровоснабжения. Прерывание этого кровоснабжения может нарушить кровообращение в ухе и головном мозге, что приводит к нехватке веществ для нервных клеток, участвующих в восприятии звука. Это может вызвать их дегенерацию и проблемы со слухом, включая шум в ушах.

Основные заболевания, нарушающие кровообращение в головном мозге и внутреннем ухе:

• болезнь Меньера;
• синдром Лермуайе;
• вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность;
• периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром.

Болезнь Меньера
Это состояние возникает из-за увеличения объема эндолимфы в лабиринтах внутреннего уха, вызванного нарушением проницаемости сосудов. Это приводит к накоплению жидкости и снижению ее оттока, что повреждает рецепторы слуха и равновесия, а также нарушает циркуляцию эндолимфатической жидкости.

Внутреннее ухо испытывает кислородное голодание и метаболические нарушения из-за расстройств микроциркуляции, что усугубляет деградацию рецепторов. Причины болезни Меньера не установлены.

Заболевание проявляется приступами с выраженной симптоматикой, чередующимися с периодами ремиссии. Приступы сопровождаются шумом в ушах, снижением слуха, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и координации движений, а также галлюцинациями и соматовегетативными реакциями (учащенное сердцебиение, повышенное слюноотделение, потливость, непроизвольное мочеиспускание). Сначала приступы могут затрагивать одно ухо, но со временем становятся более частыми и могут охватывать оба уха. Обычно болезнь Меньера наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет.

Синдром Лермуайе
Это заболевание возникает из-за спазма сосудов лабиринта, что снижает поступление кислорода в ткани внутреннего уха. Состояние характеризуется приступообразным течением и фазовостью. Нарушение кровоснабжения вызывает кратковременную потерю или снижение слуха и интенсивные шумы в ухе (первая фаза).

Через некоторое время добавляются сильное головокружение, тошнота и рвота (вторая фаза). Спустя 1-3 часа симптомы вестибулярной дисфункции исчезают, и слух восстанавливается (третья фаза).

Синдром может проявляться как в одном ухе, так и в обоих одновременно. Клиническое течение не отличается стойким прогрессированием; заболевание может возникнуть несколько раз за жизнь и исчезнуть без следа.

Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность
Эта недостаточность наблюдается при различных заболеваниях сосудов (атеросклероз, артериальная гипертензия), мозга (опухоли) и шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). При этих заболеваниях нарушается кровоток по позвоночным и базилярной артериям, что приводит к недостаточному поступлению артериальной крови в ткани головного мозга и внутреннего уха.

Это вызывает ишемию, особенно в зонах слуховых и вестибулярных анализаторов, что приводит к дегенеративным изменениям и гибели клеток.

Симптомы зависят от основного заболевания и могут включать снижение слуха, шум в ушах, головокружение, тошноту, рвоту, нарушения координации и равновесия, а также боли в затылке и расстройства зрения.

Периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром
Этот синдром развивается при заболеваниях, нарушающих проходимость или кровоизлиянию сосудов внутреннего уха, таких как атеросклероз, кессонная болезнь, артериальная гипертензия, сахарный диабет, артериит, тромбоэмболия и гемофилия.

Эти патологии могут блокировать лабиринтные артерии, что приводит к гипоксии или водянке тканей внутреннего уха. В обоих случаях происходит дегенерация рецепторов слуха и равновесия, что проявляется сильным шумом в ушах, прогрессирующим снижением слуха (стойким и необратимым), головокружением, тошнотой и рвотой.

Диагностика причин шума в ушах

При возникновении шума в ушах следует обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОРу), который специализируется на заболеваниях уха, горла и носа. На первом визите врач соберет анамнез, опросив пациента о симптомах, таких как боль в ухе или шум, а также о факторах, способствовавших их появлению, например, переохлаждении или травмах.

Сбор анамнеза — первый этап обследования, который помогает выявить патологии уха. Пациенту важно честно сообщить о своих симптомах, что ускорит диагностику и лечение. Анамнез особенно важен при таких состояниях, как серная пробка, инородные тела, острый средний отит и мастоидит.

Следующий этап — внешний осмотр наружного уха и окружающих тканей. Врач проверяет анатомическую целостность, выявляя отеки, выделения гноя или крови из слухового прохода.

Отоскопия — специализированный осмотр с использованием отоскопа, который позволяет оценить состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При разрыве перепонки можно оценить состояние барабанной полости.

Фиброоптический отоскоп, представляющий собой палочку с воронкой, также используется для осмотра слухового прохода. Отоскопия помогает диагностировать патологии барабанной перепонки, среднего уха, инородные тела и серные пробки.

Врач может провести пальпацию слухового прохода с помощью ушного зонда, который используется при отомикозе.

Аудиометрия — метод исследования слуха, который включает различные техники для оценки его остроты. Снижение слуха наблюдается у большинства пациентов с шумом в ушах. Слух проверяется с помощью аудиометров или камертонов, что позволяет врачу определить тип патологии и степень снижения слуха.

Шум в ушах часто сопровождается головокружением и проблемами с координацией, что может указывать на заболевания внутреннего уха или слухового нерва. Для подтверждения вестибулярных нарушений используется вестибулометрия, включающая выполнение определенных тестов.

Дегидратационные и газовые тесты применяются для диагностики болезни Меньера. Дегидратационный тест включает прием препаратов, уменьшающих количество жидкости в организме, а газовый тест — дыхание карбогеном, расширяющим сосуды. Положительными считаются результаты, при которых улучшается состояние пациента, снижается шум в ушах и восстанавливается слух.

Исследование проходимости слуховой трубы важно для диагностики евстахиита и заболеваний барабанной перепонки. Оно включает тесты, помогающие нагнетать воздух в барабанную полость. При норме барабанная перепонка выпячивается при повышении давления в среднем ухе.

При евстахиите слуховая труба может быть закрыта из-за отека слизистой, что препятствует попаданию воздуха в барабанную полость. При повреждениях барабанной перепонки воздух может выходить наружу через патологические отверстия.

Лучевые методы диагностики, такие как рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, используются для выявления заболеваний внутреннего и среднего уха, а также мозга. Эти методы визуализируют внутренние структуры и выявляют воспалительные изменения.

Ангиография — рентгенологическое исследование для диагностики заболеваний, связанных с нарушением кровотока в сосудах головного мозга или внутреннего уха. В процессе ангиографии вводится контрастное вещество, позволяющее выявить сужения или деформации сосудов.

Допплерография исследует проходимость сосудов, оценивая поведение звуковых волн. Этот метод часто используется для диагностики заболеваний, связанных с мозговым кровоснабжением.

Общий анализ крови редко помогает установить причину шума в ушах, но может быть назначен при подозрении на инфекцию. Важными показателями являются скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.

Микробиологическое исследование патологического отделяемого из уха помогает определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам, что важно при лечении тяжелых заболеваний. Микологическое исследование выявляет патогенные грибки, вызывающие отомикоз. Серологическое исследование позволяет выявить антитела к определенным микроорганизмам.

Патологии, вызывающие шум в ушах, редко диагностируются только на основании жалоб или внешнего осмотра. Обычно требуется комплексный подход и комбинированные исследования.

Диагностику причин шума в ушах можно разделить на следующие категории:

• диагностика заболеваний наружного уха;
• выявление инородных тел в слуховом проходе;
• диагностика патологий среднего уха;
• диагностика заболеваний внутреннего уха;
• диагностика нарушений слухового нерва;
• оценка кровообращения в головном мозге и внутреннем ухе.

Диагностика патологий наружного уха

Экзостозы наружного уха выявляются при отоскопии как выступающие образования на поверхности слухового прохода. Врач может прощупать их специальным зондом; они имеют плотную текстуру.

Отомикоз также диагностируется с помощью отоскопии, которая показывает воспаление и патологические выделения на коже наружного слухового прохода, напоминающие намокшую бумагу, а также сужение прохода из-за отека. Для подтверждения диагноза проводится микологическое исследование, выявляющее грибковые инфекции в выделениях из уха.

Серная пробка определяется при отоскопии как темно-коричневое образование с различной консистенцией, препятствующее нормальной проходимости слухового прохода. Симптомы у пациента часто возникают сразу после душа или купания.

Диагностика наличия инородных тел в слуховом проходе

Определение инородных объектов (включая воду) в наружном слуховом проходе проводится с помощью отоскопии. Важны сведения, полученные при сборе анамнеза, о событиях, предшествующих симптомам. Например, если после купания у пациента появляется шум или заложенность в ушах, это может указывать на попадание воды. Если шум возникает сразу после сна и сопровождается дискомфортом и сильной болью, вероятной причиной является насекомое, попавшее в ухо.

Диагностика патологий среднего уха

Для выявления заболеваний среднего уха необходим комплексный подход, включающий клинические методы диагностики (анамнез, внешний осмотр, отоскопия), лучевые (рентгенография, компьютерная томография) и функциональные исследования (аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы).

Название патологии	Название диагностического метода	Признаки, характерные для данной патологии
Острое воспаление среднего уха(острый средний отит)	Анамнез	Симптомы острого среднего отита (боль в ухе, снижение слуха, шум в ухе). Учитывается общее состояние пациента: недомогание, температура, слабость, головная боль.
Отоскопия	На ранних стадиях — утолщение и покраснение барабанной перепонки, ее выпячивание. Позже — гной, выходящий из среднего уха через перфорацию.
Рентгенография	Признаки воспалительного процесса в височной кости.
Общий анализ крови	Лейкоцитоз и повышение СОЭ. Возможны увеличения лимфоцитов и моноцитов.
Аудиометрия	Нарушение слуха по типу кондуктивной тугоухости.
Тимпаносклероз	Анамнез	Симптомы тимпаносклероза (снижение слуха, шум в ухе, головокружение) и информация о перенесенном отите.
Аудиометрия	Снижение слуха в пораженном ухе.
Отоскопия	Рубцы и склеротические бляшки на барабанной перепонке, вогнутость, изменение рельефа, патологические отверстия.
Рентгенография	Разрушительные изменения в пирамидной кости.
Аэроотит	Анамнез	Связь симптомов аэроотита (боль, заложенность, шум в ухе) с изменением атмосферного давления.
Отоскопия	Кровоизлияния в барабанной перепонке, покраснение, отек, иногда разрыв и признаки воспаления среднего уха.
Мастоидит	Анамнез	Симптомы мастоидита (боль в ухе и области сосцевидного отростка, шум, лихорадка) и информация о перенесенном среднем отите или травме уха.
Внешний осмотр	Покраснение и отечность тканей над сосцевидным отростком, гнойные выделения из наружного слухового прохода, оттопыривание пораженного уха.
Отоскопия	Гной в наружном слуховом проходе, изменения барабанной перепонки, перфорация.
Рентгенография	Разрушение костной структуры сосцевидного отростка, образование полостей с патологической жидкостью.
Компьютерная томография
Аудиометрия	Снижение слуха по типу нарушения звукопроводимости.
Хронический средний отит(хроническое воспаление среднего уха)	Анамнез	Недолеченный острый отит с признаками гнойного воспаления (боль, снижение слуха, гноетечение, шум).
Отоскопия	Гной в наружном слуховом проходе, вытекающий через патологическое отверстие в деформированной барабанной перепонке.
Аудиометрия	Снижение остроты слуха.
Микробиологический анализ	Выявление микроорганизмов, вызвавших хронический средний отит, и их устойчивости к антибиотикам.
Рентгенография	Признаки воспаления в полости среднего уха, деформация структуры, отек тканей, скопление патологической жидкости, разрушение костных стенок.
Компьютерная томография
Травма барабанной перепонки	Анамнез	Симптомы повреждения барабанной перепонки (боль, снижение слуха, заложенность, шум), возникшие после травмы.
Отоскопия	Признаки повреждения барабанной перепонки (кровоизлияние, утолщение, отверстия или полный разрыв).
Аудиометрия	Снижение слуха.
Воспаление барабанной перепонки(мирингит)	Анамнез	Жалобы на воспаление барабанной перепонки (боль, шум, снижение слуха, патологические выделения) и связь с травмой.
Отоскопия	Покраснение и отечность барабанной перепонки, патологическое отверстие, изменение рельефа.
Микробиологическое исследование	Выявление патогенных микроорганизмов в образце из уха.
Евстахиит(воспаление слуховой трубы)	Анамнез	Жалобы на снижение слуха, шум, заложенность, а также наличие заболеваний горла или носа.
Отоскопия	Изменения барабанной перепонки, втягивание ее внутрь из-за понижения давления в полости среднего уха.
Аудиометрия	Понижение остроты слуха.
Микробиологический анализ	Наличие болезнетворных микроорганизмов в патологическом материале с поверхности слизистой слуховой трубы.
Исследование проходимости слуховой трубы	Нарушение проходимости слуховой трубы.
Рентгенография	Для выявления синуситов, которые могут быть причиной евстахиита.

Диагностика патологий внутреннего уха

Диагностика заболеваний внутреннего уха затруднена из-за отсутствия внешних симптомов, таких как выделения из слухового прохода или отек кожи. Установление диагноза для патологий, вызывающих шум в ушах, основывается на анамнезе, аудиометрии, вестибулометрии и рентгенологических исследованиях (рентген и компьютерная томография).

Диагностика заболеваний внутреннего уха

Название патологии	Название диагностического метода	Признаки, характерные для данной патологии
Лабиринтит	Анамнез	Нарушения слуха и вестибулярной функции: снижение слуха, шум в ушах, головокружение, нарушение координации, потеря ориентации. В анамнезе могут быть отиты, травмы уха или тяжелые инфекции.
Внешний осмотр	Нистагм (непроизвольные движения глаз), повышение температуры, выделения из уха (в тяжелых случаях), нарушения координации.
Аудиометрия	Снижение слуха из-за поражения слуховых рецепторов во внутреннем ухе.
Отоскопия	Гноетечение из наружного слухового прохода, перфорация барабанной перепонки, что может указывать на средний отит, иногда приводящий к лабиринтиту.
Вестибулометрия	Проблемы с координацией и равновесием.
Рентгенография	Признаки воспалительных процессов в среднем и внутреннем ухе, деформация тканей, наличие патологической жидкости.
Компьютерная томография
Отосклероз	Анамнез	Постепенное снижение слуха и шум в одном или обоих ушах. У пациента могут быть родственники с тугоухостью.
Аудиометрия	Снижение слуха смешанного типа (проблемы с проводимостью и восприятием звука).
Отоскопия	Отсутствие изменений на барабанной перепонке, иногда наблюдается ее атрофия.
Рентгенография	Патологические костные разрастания в области стапедовестибулярного соединения.
Компьютерная томография
Контузия ушного лабиринта	Анамнез	Травма головы с симптомами: снижение слуха и шум в ушах.
Отоскопия	Возможные признаки повреждения барабанной перепонки (разрывы, кровотечения).
Аудиометрия	Признаки смешанного типа нарушения слуха.
Вестибулометрия	Дискоординация движений, проблемы с ориентацией и равновесием.
Токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы	Анамнез	Симптомы, связанные с поражением нервных рецепторов улитки и преддверия: снижение слуха, шум в ушах, головокружение. Связь с употреблением медикаментов или работой с токсичными веществами.
Аудиометрия	Снижение слуха, связанное с нарушением восприятия звука.
Вестибулометрия	Проблемы с вестибулярной функцией.
Отоскопия	Отсутствие признаков повреждения барабанной перепонки, что исключает соответствующие патологии.
Рентгенография	Отсутствие воспалительных процессов во внутреннем ухе, иногда возможно выявление отека тканей.
Сифилис внутреннего уха	Анамнез	Наличие сифилиса у матери (при врожденном сифилисе) или первичного сифилитического очага у пациента, а также симптомы, характерные для поражения внутреннего уха.
Аудиометрия	Снижение слуха, связанное с повреждением слуховых рецепторов.
Рентгенография	Признаки воспалительных процессов во внутреннем ухе.
Серологическое исследование крови	Наличие антител к бледной трепонеме и самих трепонем в крови.

Диагностика патологий слухового нерва

Диагностика нейросенсорной тугоухости включает анализ жалоб пациента, таких как снижение слуха и шум в ушах, а также выявление факторов, способствующих этим симптомам: травмы головы, инфекционные заболевания, прием токсичных лекарств и другие. Важным этапом является оценка степени снижения слуха с помощью аудиометрии.

Профессиональная тугоухость определяется на основе анализа симптомов, условий труда и проверки остроты слуха с использованием аудиометрии.

Подтверждение акустической травмы основывается на жалобах пациента, таких как звон и боль в ушах, снижение слуха, а также анамнестических данных, связывающих симптомы с взрывами или выстрелами.

Диагноз старческой тугоухости ставится на основании симптомов, анамнестической информации и оценки слуховой функции с помощью аудиометрии.

Диагностика нарушений кровообращения в головном мозге и во внутреннем ухе

Диагностика нарушений кровообращения в головном мозге и внутреннем ухе включает методы, такие как ангиография и допплерография, для оценки проходимости сосудов.

Название патологии	Название диагностического метода	Признаки, характерные для этой патологии
Синдром Меньера	Анамнез	Приступы с триадой признаков: головокружение, шум в ушах и снижение слуха. Возможны симптомы вестибулярной дисфункции: нарушение координации и равновесия, трудности с ориентацией. Отсутствие других заболеваний уха.
Дегидратационные и газовые тесты	Облегчение состояния после тестов.
Ангиография	Отсутствие признаков других заболеваний уха. Стойкая гипоксия, гидропс и дегенерация тканей лабиринта.
Магнитно-резонансная томография
Аудиометрия и вестибулометрия	Снижение слуха и нарушения вестибулярной функции.
Синдром Лермуайе	Анамнез	Симптоматика с приступообразным и фазным течением.
Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность	Анамнез	Сосудистые и мозговые заболевания, блокирующие проходимость позвоночных или базилярной артерий (атеросклероз, остеохондроз). Симптомы: снижение слуха, шум в ушах, головокружение. Отсутствие других заболеваний уха.
Магнитно-резонансная томография	Гипоксия и дегенеративные изменения в тканях, кровоснабжающих базилярную и позвоночные артерии.
Ангиография	Сужение диаметра базилярной и/или позвоночных артерий.
Допплерография
Аудиометрия и вестибулометрия	Снижение слуха и нарушения вестибулярной функции.
Периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром	Анамнез	Заболевания, нарушающие проходимость сосудов в тканях внутреннего уха (сосудистые заболевания, патологии мозга, болезни крови).
Магнитно-резонансная томография	Тромбоз или спазм лабиринтных артерий. Дегенеративные изменения в тканях внутреннего уха из-за недостатка кислорода или водянки.
Ангиография
Аудиометрия и вестибулометрия	Снижение слуха и расстройства вестибулярной функции.

Лечение шума в ушах

Существует множество подходов к терапии шума в ушах. Выбор метода лечения, медикаментозного или хирургического, зависит от причины симптома. Терапия шума в ушах не направлена на устранение самого симптома, так как он лишь проявление заболеваний уха.

Для лучшего понимания лечения шума в ушах методы целесообразно разделить на группы, описывающие основные и эффективные способы терапии конкретных заболеваний уха, сопровождающихся шумом.

В зависимости от причины шума в ушах выделяются следующие направления лечения:

• терапия заболеваний наружного уха;
• удаление инородных тел или воды из слухового прохода;
• лечение заболеваний среднего уха;
• терапия заболеваний внутреннего уха;
• лечение патологий слухового нерва;
• коррекция нарушений кровообращения в головном мозге и внутреннем ухе.

Лечение патологий наружного уха

Экзостозы наружного слухового прохода устраняются только хирургически. Для лечения отомикоза используют противогрибковые препараты в таблетках (клотримазол, нитрофунгин, нистатин) и мазях (экзодерил, ламизил).

Серную пробку мягкой консистенции можно удалить, промыв ухо. Плотные пробки удаляют механически, предварительно закапав в ухо вазелиновое масло.

Избавление от инородных тел или воды, попавших в слуховой проход

Избавиться от посторонних предметов и насекомых в ухе можно промыванием водой. Если это не помогает, насекомое можно уничтожить, заливая в слуховой проход этиловый спирт или вазелиновое масло. Затем следует повторить промывание или удалить насекомое пинцетом. Для удаления воды, вызывающей шум в ушах, пациент может наклонить голову в сторону, где находится вода, и несколько раз попрыгать на одной ноге, выбирая ногу в зависимости от стороны.

Лечение патологий среднего уха

При отсутствии гноя из ушной полости при остром воспалении среднего уха применяется консервативное лечение: антибиотики, согревающие компрессы, физиотерапия и введение этилового спирта в наружный слуховой проход как антисептика. После обработки спиртом иногда закапывают карбол-глицериновые капли с анестетиками для уменьшения напряжения барабанной перепонки и облегчения боли.

Если лечение неэффективно в течение суток, выполняется пункция барабанной перепонки для удаления гноя, после чего вводится раствор антибиотика с противовоспалительным средством. В наружный слуховой проход также вводят антисептики. Если гной уже вытекает, пункция не требуется, так как образовалось патологическое отверстие.

Медикаментозное лечение тимпаносклероза неэффективно, поэтому применяется хирургический метод — тимпанопластика или стапедопластика.

При аэроотите без разрывов барабанной перепонки назначаются антибиотики широкого спектра для профилактики воспаления. Также прописываются сосудосуживающие капли в нос для улучшения вентиляции полости среднего уха. В наружный слуховой проход помещается турунда, смоченная в борном спирте.

Если барабанная перепонка разорвана и есть признаки воспаления, проводится санация с дезинфицирующими средствами и антибиотиками, удаляется гной, вводятся противовоспалительные и обезболивающие препараты. В дальнейшем выполняется мирингопластика для восстановления барабанной перепонки.

Лечение мастоидита включает консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение — антибиотики, противовоспалительные средства и физиотерапия — эффективно только на ранних стадиях и должно начинаться в первые 1-2 дня с появления симптомов.

На более поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство: трепанация сосцевидного отростка и удаление гноя из его воздушных полостей.

При легком хроническом среднем отите (мезотимпаните) применяется консервативное лечение: периодическое промывание уха антисептиками, антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими средствами. При успешном лечении может быть выполнена мирингопластика. Если возникают деструктивные изменения в кости (эпитимпанит), проводится операция на ухе с удалением некротизированных тканей и санацией полости среднего уха.

В первые дни после травмы ушной области следует избегать удаления омертвевших тканей и промывания наружного слухового прохода, чтобы предотвратить инфекцию. Рекомендуется поместить стерильный ватно-марлевый тампон, смоченный в борном спирте, в наружный слуховой проход. Через 2-3 дня тампон извлекается, и барабанная перепонка осматривается.

Если обнаруживается отверстие, к его краям прикрепляется специальная пленка для регенерации. При отсутствии эффекта выполняется мирингопластика.

Для лечения воспаления барабанной перепонки рекомендуется промывание наружного слухового прохода антисептиками и антибиотиками при выявлении патогенных микроорганизмов, а также противовоспалительные средства.

При лечении евстахиита основное внимание уделяется терапии заболеваний горла и носа, которые могут быть источником инфекции. Эти заболевания лечатся антибиотиками и противовирусными препаратами. Сам евстахиит лечится сосудосуживающими средствами, вводимыми в нос или евстахиеву трубу.

Также применяются противовоспалительные средства и протеолитические ферменты для разжижения патологической жидкости на поверхности слуховой трубы. Обычно эти препараты вводятся через катетер, соединенный со слуховой трубой, что позволяет также вводить антибактериальные препараты для уничтожения микробов.

Лечение патологий внутреннего уха

При отсутствии гнойного процесса во внутреннем ухе при лабиринтите назначаются антибактериальные средства, анальгетики, детоксикационные, противовоспалительные и дегидратационные препараты для уменьшения отека тканей. Если образуется гной, требуется хирургическое вмешательство для его удаления, очистки некротизированных тканей и дезинфекции. Хирургия важна из-за риска распространения инфекции в головной мозг.

Отосклероз лечится хирургически, так как медикаменты часто неэффективны и дают лишь временные улучшения слуха. Основной метод — стапедопластика, замена стремени на протез.

При контузии ушного лабиринта назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения, обезболивающие и успокаивающие средства. При гемотимпануме применяются антибиотики для профилактики гнойных процессов и сосудосуживающие капли в нос для удаления крови через евстахиеву трубу.

При токсико-дегенеративных синдромах назначаются детоксицирующие средства и дегидратационные препараты для уменьшения отека во внутреннем ухе. Рекомендуются витаминные комплексы для улучшения обменных процессов, антигипоксанты для снижения кислородного голодания и антиоксиданты для предотвращения образования свободных радикалов. Важно устранить воздействие токсических веществ, например, заменить стрептомицин на менее токсичный антибиотик.

Сифилис внутреннего уха лечится антибиотиками по специальным схемам. В дополнение к антибактериальной терапии применяются антигипоксанты, витаминные комплексы группы «B» и нейропротекторы для защиты нервных клеток.

Лечение патологий слухового нерва

Лечение нейросенсорной тугоухости основывается на индивидуальных особенностях пациента. Используются различные медикаменты: антибактериальные, противовоспалительные, сосудорасширяющие, витамины, нейропротекторы, дегидратационные и детоксицирующие средства. Выбор препаратов зависит от причины тугоухости. Медикаментозное лечение часто дополняется физиотерапией (электрофорез, Дарсонваль-терапия) и акупунктурой.

Лечение профессиональной тугоухости включает устранение воздействия промышленного шума (смена рабочего места) и санаторно-курортное лечение. В медикаментозную терапию входят витамины, микроэлементы, антигипоксантов и ноотропные препараты, улучшающие кровоснабжение.

При разрывах барабанной перепонки из-за острого акустического травмирования проводится дезинфекция слухового прохода с антибиотиками и антисептиками, а также устанавливается стерильная турунда с борным спиртом. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие, протеолитики и антибактериальные средства. При успешном лечении и отсутствии нагноения возможно выполнение мирингопластики.

При повреждениях среднего уха из-за острого акустического травмирования назначаются антигипоксанты, витамины, нейропротекторы, ноотропные препараты и антиоксиданты.

Лечение старческой тугоухости направлено на замедление атрофических процессов в головном мозге и внутреннем ухе. Пациентам назначаются препараты для улучшения кровоснабжения, витамины, успокаивающие и антисклеротические средства.

Лечение нарушений кровообращения в головном мозге и во внутреннем ухе

Синдром Меньера лечится медикаментозно и хирургически. Оба метода симптоматические и не устраняют первопричину заболевания, происхождение которой остается неясным. В медикаментозной терапии назначаются дегидратационные препараты, оксигенотерапия, обезболивающие, успокаивающие, противорвотные, антидепрессанты и антигистаминные средства. Эти препараты применяются в различных комбинациях по разработанным схемам.

Хирургическое вмешательство при синдроме Меньера включает создание дренажных отверстий в лабиринтах для оттока избыточной эндолимфатической жидкости. Существуют также методы полного удаления лабиринтов.

Для терапии синдрома Лермуайе используются сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы, антигипоксанты и нейропротекторы.

При вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности применяются методы, устраняющие основную патологию. Например, при опухолях позвоночника проводится их удаление, а при аномалиях развития позвоночных артерий — ангиопластика. При атеросклерозе назначаются антисклеротические препараты, ангиопротекторы и антиагреганты.

Выбор медикаментов для лечения периферического тимпаногенного лабиринтного синдрома зависит от основного заболевания, нарушающего проходимость сосудов во внутреннем ухе. При тромбозе лабиринтных сосудов назначаются антиагреганты и антисклеротические средства. При спазмах сосудов применяются сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

При кровоизлияниях в ткани внутреннего уха используются антигипоксанты, антиоксиданты и ангиопротекторы.

Народные методы лечения шума в ушах

Народные методы лечения редко являются универсальным решением проблемы шума в ушах, так как большинство из них направлено на облегчение боли и устранение воспалительных процессов в наружном слуховом проходе и среднем ухе. Эти средства эффективно борются с патогенными микроорганизмами, вызывающими отиты и воспаление барабанной перепонки, что может приводить к шуму в ушах.

Однако народные средства не подходят при разрывах барабанной перепонки, так как не восстанавливают ее целостность. Их не следует использовать при сифилисе, поскольку бледная трепонема устойчива и трудно поддается уничтожению.

Эти методы неэффективны при нейросенсорной тугоухости и нарушениях кровообращения в головном мозге и внутреннем ухе. Поэтому при шуме в ушах важно проконсультироваться с врачом, обычно отоларингологом, перед началом самостоятельного лечения народными средствами.

Некоторые народные методы лечения шума в ушах:

• сок лука;
• отвар из брусничных листьев;
• настойка прополиса;
• чесночное масло;
• нагретый кирпич;
• отвар из кровохлебки лекарственной.

Сок лука
Сок лука обладает бактерицидным действием, что делает его полезным при мирингите и отите среднего уха. Для лечения необходимо смочить стерильный ватно-марлевый тампон в соке лука и поместить его в пораженное ухо.

Отвар из брусничных листьев
Отвар из брусничных листьев обладает мочегонным эффектом, способствуя выведению жидкости из организма. Он также имеет антибактериальные и противовоспалительные свойства, что позволяет использовать его при воспалительных процессах в ухе и заболеваниях с водянкой внутреннего уха, например, болезни Меньера.

Для приготовления отвара нужно взять горсть брусничных листьев, залить стаканом кипятка, прокипятить час, процедить и отфильтровать. Употреблять по половине стакана 2-3 раза в день.

Настойка прополиса
При внутреннем и среднем отите, а также воспалении барабанной перепонки можно использовать 20% спиртовую настойку прополиса с противовоспалительными и бактерицидными свойствами. Настойка используется для смачивания турунды, которую помещают в наружный слуховой проход.

Чесночное масло
Для приготовления чесночного масла нужно растереть несколько головок чеснока и смешать с равным количеством растительного масла. Настоять в закрытой посуде в теплом месте. В масло добавляют немного эвкалиптового масла или глицерина и подогревают. Теплое чесночное масло закапывают 2-3 раза в день по 1-2 капли в наружный слуховой проход при воспалении среднего уха или барабанной перепонки.

Нагретый кирпич
Нагретый кирпич можно прикладывать к пораженному уху на 2-3 часа несколько раз в день, завернув в полотенце. Это помогает при шуме, вызванном спазмом сосудов, так как тепло способствует расширению сосудов.

Отвар из кровохлебки лекарственной
Кровохлебка лекарственная обладает бактерицидным, противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Для приготовления отвара нужно взять 2 столовые ложки очищенных корней и залить двумя стаканами кипятка. Нагревать на водяной бане 30 минут, затем отфильтровать. Употребляют по одной столовой ложке три раза в день при гнойном отите среднего уха.

Почему появляется шум в ушах и голове?

Шум в ушах и голове указывает на повреждение мозговых структур и нервных путей, передающих сигналы от слуховых рецепторов к центрам обработки звука в коре головного мозга. Причины этого симптома разнообразны, но чаще всего они связаны с заболеваниями мозга и его оболочек, такими как опухоли, абсцессы и менингиты.

Шум также может возникать при интоксикациях ядохимикатами, пестицидами или лекарствами. В редких случаях он наблюдается при нарушениях кровоснабжения головного мозга, например, при вертебрально-базилярной недостаточности.

Основные причины шума в ушах и голове:

• Травма головы. Механическое повреждение рецепторов внутреннего уха может вызвать их аномальную активность, что приводит к неправильному восприятию звуковыми центрами мозга и, как следствие, к шуму.
• Опухоль мозга. Опухоли могут сжимать нервные ткани и структуры, отвечающие за передачу сигналов от слуховых рецепторов, что приводит к патологическим импульсам, воспринимаемым как шум.
• Интоксикация. Токсичные вещества могут повреждать участки мозга, отвечающие за анализ звуков, вызывая шум в ушах и голове.
• Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность. Снижение кровотока по базилярной и/или позвоночным артериям приводит к гипоксии в нервных тканях, что вызывает дегенеративные процессы и шум.
• Абсцесс мозга. Гнойное образование в мозговой ткани разрушает нервные структуры и высвобождает токсины в кровь, усугубляя повреждение и вызывая шум.
• Менингит. При менингите, воспалении мозговых оболочек, шум обусловлен поражением нейронов преддверно-улиткового нерва.

При каких патологиях встречается шум и боль в ушах?

Шум и дискомфорт в ушах часто возникают при воспалительных заболеваниях среднего уха, затрагивающих барабанную перепонку (воспаление или травма), косточки среднего уха (острое воспаление) или воздухоносные структуры сосцевидного отростка височной кости (мастоидит). Живые инородные тела, такие как насекомые, также могут вызывать шум и боль, повреждая наружный слуховой проход.

При заболеваниях с этими симптомами часто повреждаются несколько структур уха, например, барабанная перепонка и косточки среднего уха или ткани лабиринта и косточки среднего уха.

Шум и боль в ушах могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

• Острое воспаление среднего уха. Это состояние вызывает расширение сосудов и отек слизистой оболочки, что приводит к передаче пульсации от сосудистых сплетений к барабанной перепонке и шуму в ушах. Боль возникает из-за воспалительного процесса, вызванного бактериями.
• Аэроотит. Боль и шум при аэроотите, возникающем из-за изменения атмосферного давления, связаны с повреждением барабанной перепонки и косточек среднего уха.
• Мастоидит. При мастоидите, воспалении воздухоносных структур сосцевидного отростка, боль ощущается позади ушной раковины и иногда в ухе. Шум обусловлен передачей пульсирующих колебаний от венозного сигмовидного синуса к стенкам лабиринта.
• Травма барабанной перепонки. Травмы варьируются от легкого сотрясения до разрыва или прободения, всегда сопровождаются болью и шумом, а также дискомфортом из-за воспаления и кровотечения.
• Воспаление барабанной перепонки (мирингит). Воспаление в толще барабанной перепонки вызывает боль и шум, связанные с расширением сосудов и передачей их пульсации.
• Живые инородные тела в слуховом проходе. Они вызывают повреждение и раздражение барабанной перепонки, что приводит к боли и шуму.

Почему возникает шум в ушах и головокружение?

Шум в ушах и головокружение часто указывают на поражение рецепторов слуха и равновесия во внутреннем ухе. Основной причиной головокружения является повреждение клеток, отвечающих за равновесие. Существует множество заболеваний, приводящих к дегенерации и гибели структур внутреннего уха, отвечающих за слух и контроль положения тела.

Некоторые заболевания возникают из-за механического повреждения внутреннего уха (например, контузия ушного лабиринта), в то время как другие связаны с нарушениями кровоснабжения (болезнь Меньера, синдром Лермуайе, периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром) или общей сосудистой недостаточностью (вертебрально-базилярная недостаточность), что приводит к гипоксии в рецепторном аппарате.

Некоторые из этих заболеваний имеют мультифакториальную природу и возникают под воздействием нескольких факторов (например, лабиринтит, отосклероз, нейросенсорная тугоухость). Поражение рецепторов слуха и равновесия также может наблюдаться при инфекциях (например, сифилис) и серьезных интоксикациях (токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы).

К основным заболеваниям, при которых могут проявляться шум в ушах и головокружение, относятся:

• Лабиринтит. Воспаление тканей внутреннего уха, чаще всего инфекционного характера, осложняющее острое или хроническое воспаление среднего уха.
• Отосклероз. Патология, возникающая из-за аномального разрастания костной ткани лабиринтов, что сжимает слуховые и вестибулярные рецепторы.
• Контузия ушного лабиринта. Возникает в результате травм уха и физического повреждения тканей внутреннего уха.
• Токсико-дегенеративные лабиринтные синдромы. Наблюдаются при острых или хронических отравлениях химическими веществами, токсичными для рецепторов (например, стрептомицин, хинин).
• Сифилис внутреннего уха. Бактериальное заболевание, повреждающее ткани внутреннего уха бледными трепонемами.
• Нейросенсорная тугоухость. Заболевание, характеризующееся постепенной дегенерацией рецепторов слуха и равновесия.
• Болезнь Меньера. Возникает из-за накопления эндолимфы в полостях лабиринтов.
• Синдром Лермуайе. Развивается на фоне спазма артерий, кровоснабжающих внутреннее ухо.
• Вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность. Возникает из-за нарушения проходимости позвоночных артерий и/или базилярной артерии, обеспечивающих кровоснабжение мозга и внутреннего уха.
• Периферический сосудистый деструктивный лабиринтный синдром. Связан с нарушением кровотока по лабиринтным артериям, питающим ткани внутреннего уха.

При каких болезнях и почему появляется пульсирующий шум в ухе?

Пульсирующий шум в ушах часто возникает при заболеваниях среднего уха, таких как острое воспаление, мастоидит и хроническое воспаление. Эти состояния сопровождаются отеком слизистой оболочки из-за расширения сосудов, питающих эту область. Увеличение площади стенок сосудов приводит к усилению их пульсации, которая передается через соседние структуры, такие как барабанная перепонка и слуховые косточки, и воспринимается как пульсирующий шум.

Аналогичный механизм наблюдается при воспалительных процессах и травмах барабанной перепонки, например, при попадании инородных тел в слуховой проход или акустической травме, когда также возникает отек тканей барабанной перепонки.

Пульсирующий шум может также возникать при заболеваниях внутреннего уха, связанных с нарушением кровотока в лабиринтных артериях, которые снабжают внутреннее ухо. Это происходит при тромбозах, тромбоэмболиях (например, при попадании пузырьков газа), спазмах (например, при артериальной гипертензии) и аномалиях развития. Механизм появления такого шума связан с усилением пульсации в пораженных артериях, что передается на жидкости, заполняющие лабиринтные пространства внутреннего уха, и на рецепторные волосковые клетки слуха.

Вопрос-ответ

Какое эффективное народное средство от шума в ушах?

Среди наиболее распространенных народных средств от шума в ушах выделяется использование нашатырного спирта. Столовую ложку растворяют в стакане кипяченой воды комнатной температуры. Хлопчатобумажную ткань тщательно смачивают и прикладывают ко лбу. Компресс держится по 40-50 минут на протяжении 5-6 дней.

Какую точку массировать при шуме в ушах?

Точка TE 21 (Эрмэнь) расположена перед козелком уха, в углублении между козелком и суставом нижней челюсти. Считается, что она помогает улучшить слух и уменьшить воспаление в ухе.

Как можно остановить шум в ушах?

Чтобы остановить шум в ушах, важно сначала определить его причину, так как это может быть связано с различными факторами, такими как стресс, ушные инфекции или повреждение слухового аппарата. Рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения. В некоторых случаях могут помочь методы релаксации, такие как медитация или йога, а также использование белого шума или звуковых маскировщиков для уменьшения восприятия шума.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили постоянный шум в ушах, не откладывайте визит к врачу. Обратитесь к отоларингологу, который сможет провести необходимые обследования и определить возможные причины вашего состояния.

СОВЕТ №2

Ведите дневник симптомов, фиксируя, когда и в каких условиях шум в ушах усиливается. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и подобрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Изучите народные методы, такие как использование отваров из трав (например, шалфея или мелиссы), которые могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние. Однако всегда консультируйтесь с врачом перед началом любого лечения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой образ жизни: избегайте громкой музыки, стрессов и недостатка сна. Здоровый образ жизни может значительно снизить проявления шума в ушах и улучшить ваше самочувствие.