Анализ крови на пролактин. Норма, причины повышения и снижения уровня гормона. Как подготовиться к тесту и интерпретировать результаты?

Роль пролактина в организме

Пролактин вырабатывается в передней части гипофиза. Его уровень регулирует дофамин, выделяемый ядрами гипоталамуса. Дофамин, попадая в кровь, подавляет секрецию пролактина. Кроме того, прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичников во второй фазе менструального цикла, также снижает уровень пролактина.

Анализ крови на пролактин является важным инструментом для оценки состояния здоровья, особенно в контексте репродуктивной функции. Врачи отмечают, что нормальные значения пролактина варьируются в зависимости от пола и возраста, и для женщин они могут быть выше в период беременности и лактации. Повышение уровня гормона может быть связано с различными факторами, такими как стресс, заболевания гипофиза или прием некоторых медикаментов. Снижение же уровня пролактина может указывать на нарушения в работе гипофиза или другие эндокринные расстройства. Для получения точных результатов анализа врачи рекомендуют подготовиться к тесту: сдавать кровь натощак, избегать стрессов и физических нагрузок за день до процедуры, а также учитывать время суток, так как уровень пролактина колеблется в течение дня. Правильная подготовка поможет избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Повышенный пролактин. Как подготовиться к сдаче анализа крови на пролактин?

Суточный ритм секреции

Наивысшая концентрация гормона фиксируется в глубоком сне и сразу после пробуждения, затем уровень начинает снижаться. Рекомендуется проводить анализ примерно через три часа после пробуждения.

Как действует пролактин

Клетки молочных желез имеют рецепторы, связывающиеся с пролактином. Это взаимодействие активирует деление клеток, увеличивая количество долек и протоков, а также стимулирует выработку молока. Аналогичные рецепторы обнаружены в клетках других органов, но влияние пролактина на них еще не полностью исследовано.

Анализ крови на пролактин вызывает у людей множество вопросов и обсуждений. Пролактин — это гормон, который играет важную роль в регуляции репродуктивной функции и лактации. Нормальные значения пролактина варьируются в зависимости от пола и возраста, но его повышение может свидетельствовать о различных состояниях, таких как стресс, беременность, заболевания гипофиза или даже прием некоторых медикаментов. Снижение уровня гормона также может указывать на проблемы, например, недостаточность функции гипофиза.

Подготовка к тесту на пролактин требует особого внимания. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, физической активности и половых контактов за 24 часа до анализа. Лучше всего сдавать кровь утром, натощак, что поможет получить более точные результаты. Многие люди отмечают, что соблюдение этих рекомендаций позволяет избежать ложноположительных результатов и получить ясное представление о состоянии здоровья.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на пролактин? #анализ #пролактин

Формы пролактина

В организме человека существуют разные формы пролактина.

Мономерная форма наиболее активна и вызывает изменения в организме.
Димерная форма не взаимодействует с клеточными рецепторами.
Полимерная форма не может проходить через капилляры из-за большого размера и не влияет на организм. Полимерная и димерная формы могут повышать уровень пролактина в анализах, но симптомы гиперпролактинемии отсутствуют, и лечение не требуется.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина увеличивается в 20 раз из-за роста эстрогена и прогестерона. Это приводит к увеличению груди и потемнению ареол. Эстроген и прогестерон подавляют выработку грудного молока, несмотря на высокий уровень прогестерона. После родов уровень эстрогенов и прогестерона снижается, что запускает выделение молозива и молока.

Уровень пролактина нормализуется через 4-6 недель после рождения, но остается высоким несколько месяцев благодаря стимуляции сосков во время кормления, что поддерживает лактацию. Частое прикладывание ребенка к груди увеличивает количество молока.

Повышенный уровень пролактина у кормящей матери предотвращает повторную беременность, подавляя выработку гонадотропных гормонов гипофиза, что блокирует овуляцию и формирование желтого тела. Это проявляется в отсутствии менструаций в первые месяцы грудного вскармливания, хотя в редких случаях беременность возможна даже при этом.

Повышенный пролактин- симптомы, причины, лечение.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Ключевые признаки повышения уровня пролактина у женщин: выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы связаны с подавлением действия женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин пролактин усиливает действие эстрогена и снижает выработку тестостерона.

Длительное воздействие повышенного уровня пролактина у взрослых может нарушить функционирование различных органов и систем.

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение уровня пролактина — редкое явление, возникающее из-за повреждений передней доли гипофиза или повышенной чувствительности к дофамину, который подавляет выработку пролактина.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для точности анализа за три дня до его проведения прекратите прием медикаментов, влияющих на уровень пролактина. Список таких препаратов представлен в статье. Если отмена невозможна, сообщите лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировках.

За день до исследования избегайте:

• стрессов;
• травм;
• курения;
• алкоголя;
• психотропных веществ;
• избыточного потребления белков и углеводов;
• половых актов;
• раздражения сосков и ареол – сексуальной стимуляции, ношения тесного белья;
• тепловых процедур – бань, горячих ванн;
• недостатка сна;
• физических нагрузок.

Если избежать этих факторов не удалось, перенесите анализ на три дня. В день сдачи анализов воздержитесь от пищи, чая и кофе до утреннего забора крови. Кровь на пролактин сдавайте с 9 до 11 часов.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Концентрация пролактина в крови не зависит от фазы менструального цикла, поэтому анализ можно проходить в любое время. Однако некоторые эндокринологи советуют сдавать анализ на пролактин с 5 по 8 день цикла.

Нормальные значения пролактина

Уровень пролактина может колебаться, и у здоровых людей наблюдаются физиологические изменения. Если уровень пролактина превышает норму в 1,5-2 раза без симптомов, рекомендуется повторный анализ через 10-14 дней.

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

• Пролактинома (микроаденома до 1 см, макроаденома свыше 1 см) — доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, производящая пролактин. Патология может быть заподозрена при уровне пролактина в крови выше 250 нг/л.
• Опухоли гипоталамуса, нарушающие синтез дофамина, который антагонист пролактина.
• Опухоли яичников или надпочечников, вырабатывающие эстрогены.
• Заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, пневмония).
• Аутоиммунные болезни (артрит, системная красная волчанка). Атака антител на гипофиз может повышать продукцию пролактина.
• Гормональные изменения после абортов могут вызывать колебания уровня половых гормонов и пролактина.
• Заболевания эндокринной системы (акромегалия, гипотиреоз). При снижении тиреоидных гормонов гипоталамус увеличивает выработку тиротропин-рилизинг-гормона, который активирует щитовидную железу и одновременно стимулирует синтез пролактина.
• Почечная недостаточность. Нарушение функции почек может приводить к накоплению пролактина.
• Поражение печени (гепатит, гепатоз, цирроз) может негативно влиять на работу гипофиза.

Ситуации, при которых уровень пролактина может повышаться у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):

• беременность;
• лактация;
• младенцы до 3-х месяцев;
• травмы груди;
• аборт;
• выскабливание эндометрия;
• операции на грудной клетке;
• половые акты, интенсивная стимуляция сосков;
• стресс;
• гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
• диета с высоким содержанием белка;
• перегрев, посещение сауны или бани;
• интенсивные физические нагрузки;
• травмы;
• болевые ощущения;
• дефицит витамина В6 (пиридоксина);
• прием медикаментов:
  • гормональные препараты с эстрогеном и контрацептивы;
  • блокаторы дофамина – сульпирид, домперидон;
  • нейролептики – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
  • противорвотные средства – церукал, хлорпромазин, аэрон;
  • трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
  • гипотензивные препараты – резерпин, верапамил;
  • кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

• Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу аденомы гипофиза.
• Существенные кровопотери свыше 500 мл, например, после родов.
• Опухоли головного мозга, сжимающие гипофиз.
• Туберкулез гипофиза – редкая форма заболевания, связанная с туберкулезом.
• Лучевая терапия, вызывающая разрушение клеток гипофиза.
• Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

Ситуации, при которых уровень пролактина снижается у здоровых людей:

• переношенная беременность более 41 недели;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• обезвоживание;
• голодание;
• возраст старше 50 лет;
• длительное применение медикаментов:
  • противоэпилептические препараты – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
  • дофаминергические средства – леводопа, бромокриптин, допамин;
  • гормональные препараты – тергурид, дексаметазон, нафрелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
  • противотуберкулезные средства – рифампицин;
  • гипотензивные препараты – нифедипин;
  • опиоиды – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед началом терапии гиперпролактинемии необходимо выяснить ее причину. Медицинское обследование включает несколько этапов:

1. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентгенография черепа для исключения опухоли гипофиза.
2. Оценка функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – ультразвуковое исследование (УЗИ).
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста.
4. Биохимический анализ крови для оценки состояния печени и почек.

5. Гормональные анализы для исключения эндокринных заболеваний, вызывающих повышение уровня пролактина:

   • ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
   • ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1.
   • ЛГ – лютеинизирующий гормон.
   • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон.
   • Уровень макропролактина (неактивные формы) с помощью полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин повышения уровня пролактина.

1. Заместительная гормональная терапия. Лечение эндокринных заболеваний нормализует гормональный фон и снижает уровень пролактина. Препараты могут потребоваться на протяжении всей жизни. В зависимости от патологии могут быть назначены:

   • аналоги тиреоидного гормона (эутирокс, Л-тироксин);
   • гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
   • антагонисты эстрогенов (тамоксифен).

   Показания: гипотиреоз, поликистоз яичников, недостаточность надпочечников.
   Противопоказания: индивидуальная непереносимость, инфаркт миокарда, миокардит.
   Эффективность: высокая при правильно подобранной терапии.

2. Подавление синтеза пролактина. Применяются агонисты дофаминовых D2-рецепторов: Парлодел (2,5-3,5 мг в сутки), лизурид (0,05-0,075 мг), достинекс (0,5 мг раз в неделю). Эти препараты снижают секрецию пролактина гипофизом, уменьшая гормональную активность опухоли и восстанавливая менструальный цикл. Дозировка определяется индивидуально.

   Показания: пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
   Противопоказания: гиперчувствительность, гипертония, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
   Эффективность: высокая, позволяет избежать хирургического вмешательства.

3. Лучевая терапия. Уничтожение опухоли гипофиза с помощью ионизирующего излучения, может сочетаться с медикаментозным лечением или проводиться после операции.

   Показания: крупные опухоли, не поддающиеся медикаментозной терапии.
   Противопоказания: лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, гнойные процессы в области облучения, патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почечная недостаточность.
   Эффективность: высокая, особенно в сочетании с другими методами.

4. Хирургическое вмешательство. Удаление опухоли гипофиза через носовые проходы.

   Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
   Противопоказания: беременность, детский и пожилой возраст, воспалительные заболевания, острые заболевания и обострения хронических болезней.
   Эффективность: высокая при микроаденомах и опухолях менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность рецидива составляет 20-40%.

Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует лечения. Если в крови обнаруживается повышенное количество неактивных форм пролактина, симптомы отсутствуют – менструальный цикл регулярный, выделений из сосков нет. В этом случае нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для определения причин повышения уровня пролактина у мужчин.

1. Рентгенография черепа в двух проекциях, КТ или МРТ для выявления новообразований в гипофизе.
2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
3. Биохимический анализ крови для выявления заболеваний печени и почек.

4. Гормональные анализы для диагностики заболеваний эндокринной системы:

   • ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
   • ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, регулирующий секрецию соматотропина
   • ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза
   • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

Лечение назначается на основании результатов обследования.

1. Снижение синтеза пролактина. Применение препаратов, уменьшающих секрецию пролактина, помогает уменьшить размер опухоли и устранить симптомы. К таким препаратам относятся Парлодел (0,6-7,5 мг в сутки), лизурид (0,05-0,075 мг в сутки) и их аналоги – перголид и каберголин. Начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая по рекомендации врача.

   Показания: пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы головы и другие состояния, повышающие уровень пролактина.
   Противопоказания: индивидуальная непереносимость, гипертония, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
   Эффективность: высокая, большинство пациентов избегают хирургического вмешательства.

2. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетические гормоны щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При недостаточности надпочечников применяют аналоги гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса нормализует уровень пролактина.

   Показания: гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе, недостаточность надпочечников.
   Противопоказания: индивидуальная непереносимость, инфаркт миокарда, миокардит.
   Эффективность: высокая при правильном подборе дозы, возможно, потребуется пожизненный прием.

3. Лучевая терапия. Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Может сочетаться с медикаментозным лечением или применяться после хирургического удаления опухоли. Возможны дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

   Показания: опухоли гипофиза размером 1-3 см, не поддающиеся медикаментозному лечению.
   Противопоказания: расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, наличие воспалительных процессов в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
   Эффективность: высокая, особенно в сочетании с другими методами.

4. Хирургическое вмешательство. Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с использованием эндоскопического оборудования. Макроаденомы размером более 2 см удаляются через трепанацию черепа.

   Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль.
   Противопоказания: пожилой возраст, воспалительные процессы в области головы (гайморит, синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострения хронических болезней, некомпенсированные сердечные пороки и почечная недостаточность.
   Эффективность: высокая при микроаденомах и опухолях менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2 см вероятность рецидива составляет 15%.

Вопрос-ответ

Можно ли чистить зубы перед сдачей крови на пролактин?

Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы.

Как можно снизить уровень гормона пролактин?

Понизить пролактин у мужчин и женщин поможет соблюдение режима отдыха и сна, сбалансированное питание, отказ от активного и пассивного курения, ограничение алкоголя. Поддерживать уровень пролактина в нормальном состоянии также помогут лекарственные препараты, назначенные эндокринологом.

Почему пролактин нужно сдавать на 5 день цикла?

На какой день цикла сдавать? Как правило, гинекологи назначают обследование в комплексе с другими половыми гормонами, секреция которых зависит от дня менструального цикла. Поэтому пролактин присоединяют к сдаче анализов в первой фазе с 3 по 5 день.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на пролактин рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и физической активности за 24 часа до теста. Это поможет получить более точные результаты, так как уровень пролактина может повышаться в ответ на стресс.

СОВЕТ №2

Лучшее время для сдачи анализа на пролактин — утро, сразу после пробуждения. Уровень гормона в крови может колебаться в течение дня, поэтому утренние показатели будут наиболее информативными.

СОВЕТ №3

Не забывайте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах, так как некоторые из них могут влиять на уровень пролактина. Это поможет избежать неверной интерпретации результатов анализа.

СОВЕТ №4

Если результаты анализа показывают отклонения от нормы, не спешите паниковать. Обсудите их с врачом, который сможет объяснить возможные причины и предложить дальнейшие шаги для диагностики или лечения.