Язва желудка — причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение для здоровья

Анатомия и физиология желудка

Желудок — важный орган пищеварительной системы, где происходит накопление и первичное переваривание пищи с помощью желудочного сока, образующего кашицеобразную массу. Он расположен в верхней левой части брюшной полости. Размеры и форма желудка зависят от наполненности, состояния мышечной стенки и возраста человека. В среднем длина желудка составляет 21-25 см, а вместимость — около 3 литров. Желудок делится на несколько частей, каждая из которых важна для локализации язвы:

• Кардиальная часть — продолжение пищевода, граница между ними — кардиальный сфинктер, предотвращающий обратный заброс пищи;
• Дно желудка — выпуклая часть, расположенная слева от кардиальной области;
• Тело желудка — самая большая часть, плавно переходящая в следующую;
• Пилорическая часть — продолжение тела, соединяющееся с двенадцатиперстной кишкой. Здесь находится пилорический сфинктер, который препятствует обратному попаданию пищи в желудок.

Строение стенки желудка
Стенка желудка состоит из трех слоев:

• Наружный слой — серозная оболочка, внутренний листок брюшины;
• Средний слой — мышечная оболочка с волокнами, расположенными продольно, радиально и косо. Круговой слой формирует кардиальный и пилорический сфинктеры. На границе со слизистой находится слабо развитая подслизистая оболочка;
• Внутренний слой — слизистая оболочка, продолжение слизистой пищевода, толщиной около 2 мм, образующая множество складок. В ней расположены группы желудочных желез, выделяющих компоненты желудочного сока.

Желудочные железы играют ключевую роль в образовании желудочного сока и делятся на группы:

1. Кардиальные железы — в кардиальной части желудка, выделяют слизь;
2. Фундальные железы — в области дна желудка, представлены несколькими группами клеток:

• главные клетки выделяют пепсиноген, превращающийся в пепсин для расщепления белков;
• париетальные клетки выделяют соляную кислоту и фактор Кастла;
• добавочные клетки выделяют слизь;
• недифференцированные клетки — предшественники для других клеток.

Функции желудка

• Секреторная функция заключается в выделении желудочного сока, содержащего компоненты (в первую очередь соляную кислоту) для начальных этапов пищеварения и формирования химуса. В среднем за сутки выделяется около 2 литров желудочного сока, включающего соляную кислоту, пепсин, гастрин и минеральные соли. Кислотность желудочного сока зависит от состава пищи, режима питания, возраста и активности нервной системы. При нарушении секреторной функции может наблюдаться как повышенная, так и пониженная кислотность.
• Моторная функция проявляется в сокращениях мышечного слоя, способствующих перемешиванию пищи с соком, первичному перевариванию и продвижению содержимого в двенадцатиперстную кишку. Нарушения моторики могут привести к расстройствам пищеварения и эвакуации, проявляющимся диспепсическими симптомами, такими как тошнота, рвота, вздутие и изжога.

Врачи отмечают, что язва желудка является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными причинами возникновения язвы являются инфекция Helicobacter pylori, длительное применение нестероидных противовоспалительных средств, а также стресс и неправильное питание. Симптомы язвы могут варьироваться от болей в животе и изжоги до тошноты и рвоты. Современная диагностика включает гастроскопию и анализы на наличие Helicobacter pylori, что позволяет точно установить диагноз. Врачи подчеркивают, что эффективное лечение язвы желудка включает не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни, что способствует быстрому выздоровлению и предотвращению рецидивов.

Язва желудка: диагностика и лечение

Механизм образования язвы желудка

Язва желудка — это повреждение слизистой оболочки органа, обычно диаметром до 1 см (иногда затрагивает подслизистый слой), окруженное воспалительной тканью. Дефект возникает из-за факторов, нарушающих баланс между защитными механизмами (желудочная слизь, гастрин, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер) и агрессивными факторами (например, Helicobacter Pylori, соляная кислота, пепсин). Ослабление или уменьшение выработки защитных веществ и увеличение активности агрессивных факторов приводят к воспалению слизистой желудка и образованию язвы. При лечении дефект заживает соединительной тканью, формируя рубец, который теряет функциональную активность, включая секреторную способность.

Язва желудка — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Основные причины его возникновения включают инфекцию Helicobacter pylori, длительное употребление нестероидных противовоспалительных средств и стресс. Симптомы язвы могут варьироваться от болей в животе и изжоги до тошноты и рвоты. Современная диагностика включает гастроскопию и анализы на наличие бактерий, что позволяет точно определить проблему. Лечение язвы обычно комплексное: назначаются антибиотики для борьбы с инфекцией, а также препараты, снижающие кислотность желудка. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Причины язвы желудка

Язва желудка возникает по двум основным причинам:

• Бактерия Helicobacter Pylori негативно воздействует на клетки слизистой желудка, нарушая защитные механизмы. Это может привести к образованию язвы. Заражение происходит через слюну инфицированного человека, что возможно при несоблюдении гигиенических норм или использовании немытой посуды. Около 60% населения планеты инфицированы этой бактерией, но не все страдают от язвы, что связано с индивидуальными предрасположенностями. Для предотвращения заражения важно мыть руки перед едой и использовать чистую посуду.
• Повышенная кислотность возникает из-за избытка соляной кислоты, повреждающей слизистую оболочку желудка и способствующей образованию язвы.

Факторы, приводящие к образованию язвы желудка

• Нервное и эмоциональное напряжение может увеличить выработку желудочного сока (соляной кислоты).
• Генетическая предрасположенность к язвам желудка, включая наследственное повышение кислотности.
• Курение, алкоголь, кофе, никотин и этиловый спирт способствуют повышению производства желудочного сока и кислотности.
• Предъязвенные состояния, такие как хронический гастрит и воспаление слизистой желудка, могут привести к образованию язв.
• Неправильный режим питания: еда на ходу и длительные перерывы между приемами пищи нарушают выделение желудочного сока.
• Чрезмерное потребление кислой, острой и грубой пищи может стимулировать выделение желудочного сока и вызвать воспаление слизистой.
• Долгосрочное применение медикаментов, негативно влияющих на слизистую желудка, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (например, Аспирин, Ибупрофен) и глюкокортикоиды (например, Преднизолон).

ЯЗВА ЖЕЛУДКА — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика #меднавигатор

Симптомы язвы желудка в период обострения

1. Острая, колющая боль в верхней части живота, чаще в эпигастрии, может иррадиировать в левое подреберье. Она возникает через 30-60 минут после еды и проходит через 2 часа, когда желудок опорожняется. Боль связана с раздражением язвы пищей и может облегчаться антацидами (например, Алмагель). Обострения происходят весной и осенью.

2. Диспепсические симптомы:

• изжога из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод, появляется одновременно с болью;
• тошнота и рвота, возникающие при боли, рвота приносит облегчение;
• кислые отрыжки и запоры на фоне повышенной кислотности желудка;

3. Потеря веса связана со страхом перед приемом пищи, который может вызвать боль.

Осложнения язвы желудка, прободная язва желудка (перфорация язвы)

• Перфорация язвы — разрушение всех слоев стенки желудка, образующее сквозное отверстие. Это острое состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как содержимое желудка может вызвать перитонит.
• Кровотечение из язвы возникает при повреждении кровеносного сосуда в области язвы. Признаки включают рвоту с кровью и общую слабость. Такое кровотечение может привести к значительной потере крови и шоку, требуя срочной хирургической операции.
• Пенетрация язвы — прорастание язвы через стенку желудка в соседние органы, чаще всего в поджелудочную железу, что может вызвать острый панкреатит.
• Стеноз пилорической части желудка — осложнение, возникающее при язве в этой области, затрудняющее прохождение пищи из желудка в кишечник. Это состояние требует хирургического вмешательства для восстановления проходимости.
• Перигастрит развивается, когда воспаление достигает серозной оболочки желудка вокруг язвы, что может привести к образованию спаек с соседними органами, такими как печень или поджелудочная железа, и деформации желудка.
• Малигнизация язвы — процесс трансформации язвы в злокачественную опухоль. Хотя это осложнение редкое, оно наиболее опасно для жизни пациента.

Диагностика язвенной болезни желудка

Для диагностики язвенной болезни желудка важно собрать анамнез, включая жалобы пациента, связь болей с приемом пищи, наследственную предрасположенность и сезонные колебания симптомов.

При объективном обследовании, в ходе пальпации живота, можно заметить напряжение брюшной стенки в подложечной зоне и левом подреберье.

Для подтверждения язвенной болезни желудка применяются следующие методы исследования:

1. Анализ крови на антитела к Helicobacter Pylori.
2. Измерение кислотности желудочного сока (РН-метрия): с помощью зонда берется образец желудочного сока для определения его кислотности.

3. Рентгенологическое исследование желудка выявляет характерные признаки язвы:

   • симптом ниши – задержка контрастного вещества в области дефекта слизистой;
   • язвенный вал – зона воспаления вокруг язвы;
   • рубцово-язвенная деформация стенки желудка, изменяющая направление складок слизистой вокруг язвы;
   • симптом указательного пальца – втяжение слизистой на противоположной стороне от язвы;
   • пилороспазм – спазмированный пилорический сфинктер не пропускает контрастное вещество;
   • ускоренная и замедленная эвакуация контрастного вещества из желудка;
   • выявление осложнений (перфорация язвы, пенетрация, язвенный стеноз).

4. Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия) позволяет осмотреть слизистую оболочку желудка с помощью фиброгастродуоденоскопа, определить локализацию язвы, ее размеры и возможные осложнения, включая кровотечения.

5. Микроскопическое исследование биоптата слизистой, полученного при фиброгастродуоденоскопии, на наличие Helicobacter Pylori.

Лечение язвы желудка

Лечение язвы желудка медикаментами сочетается с диетой. Врач подбирает лекарства в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Основные цели терапии:

1. Эрадикация Helicobacter Pylori с помощью антибиотиков.

Классы антибиотиков для борьбы с хеликобактерной инфекцией:

• Макролиды: Эритромицин, Кларитромицин (500 мг дважды в день);
• Пенициллины: Амоксициллин (500 мг четыре раза в день после еды);
• Нитроимидазолы: Метронидазол (500 мг трижды в день после еды).

2. Снижение кислотности желудочного сока, облегчение боли и изжоги с помощью:

• Ингибиторы протонной помпы: Омепразол (20 мг дважды в день перед едой);
• Ингибиторы Н2-рецепторов: Ранитидин (150 мг дважды в день перед едой);
• Антациды: Алмагель (1 столовая ложка за 30 минут до еды);
• Препараты висмута: Де-нол (120 мг четыре раза в день за 30 минут до еды), обладающий вяжущим и бактерицидным действием.

В зависимости от тяжести заболевания и результатов обследования может быть назначена трех- или четырехкомпонентная терапия. При выраженном диспепсическом синдроме возможны инъекции аналогичных препаратов. Продолжительность лечения — около 14 дней.

Диета при язве желудка

При лечении язвы желудка диетическое питание имеет решающее значение. Необходимо исключить алкоголь и крепкий кофе. Пища должна быть щадящей для слизистой желудка, не вызывая усиленной секреции желудочного сока. Следует избегать грубой, холодной, горячей, острой, горькой и жареной пищи, а также жирных и соленых продуктов, консервов и колбас. Чеснок, лук и редиска, повышающие аппетит, также должны быть исключены, так как они могут усиливать выделение желудочного сока.

Питание должно быть теплым, в жидком или протертом виде, приготовленным на пару или отварным. Рекомендуется есть небольшими порциями 5 раз в день, а суточную калорийность снизить до 2000 ккал. Молоко обладает вяжущим эффектом, поэтому полезно выпивать стакан молока каждое утро и перед сном. Гидрокарбонатные минеральные воды, такие как Боржоми, Ессентуки №4, Аршан и Буркут, помогают ощелачивать содержимое желудка.

Рекомендуется пить успокаивающие чаи, например, из мелиссы или мяты. Питание должно быть насыщенным витаминами, минералами и белками, поэтому в рацион обязательно должны входить овощные блюда. Молочные продукты, такие как творог, кефир, сливки и нежирная сметана, способствуют восстановлению организма. Можно употреблять нежирные сорта рыбы и мяса, такие как курица, кролик, окунь и судак. Для ускорения заживления язв полезно добавлять растительные масла, например, оливковое или облепиховое. Каждое утро рекомендуется включать молочные каши, такие как овсяная, рисовая или гречневая. Хлеб лучше употреблять не свежим (вчерашним) или в виде сухариков.

Профилактика язвы желудка

Профилактика язвенной болезни желудка включает несколько ключевых аспектов:

• избегание стресса;
• своевременное лечение хронических гастритов;
• отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и курение;
• регулярное питание без длительных перерывов;
• исключение продуктов, повышающих кислотность и раздражающих слизистую;
• предотвращение заражения хеликобактером через соблюдение гигиенических норм, включая мытье рук перед едой и использование чистой посуды.

Вопрос-ответ

Какие основные причины возникновения язвы желудка?

Основные причины язвы желудка включают инфекцию Helicobacter pylori, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стресс, неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Эти факторы могут повреждать слизистую оболочку желудка, что приводит к образованию язв.

Каковы основные симптомы язвы желудка?

Симптомы язвы желудка могут варьироваться, но наиболее распространенные включают боль в верхней части живота, особенно на голодный желудок, изжогу, тошноту, рвоту и потерю аппетита. В некоторых случаях могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как черный стул или рвота с кровью, что требует немедленной медицинской помощи.

Какие методы диагностики используются для выявления язвы желудка?

Современные методы диагностики язвы желудка включают гастроскопию, которая позволяет визуально осмотреть слизистую оболочку желудка и взять биопсию, а также рентгенографию с контрастом и тесты на наличие Helicobacter pylori. Эти методы помогают точно определить наличие язвы и ее причины.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление язвы желудка может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение. Обратите внимание на любые изменения в вашем самочувствии и не игнорируйте симптомы, такие как боль в животе или изжога.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету. Избегайте острого, жирного и кислого питания, которое может усугубить состояние. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы поддерживать здоровье желудка.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье желудка. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Следите за приемом лекарств. Некоторые препараты, особенно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут увеличить риск развития язвы. Обсуждайте с врачом все лекарства, которые вы принимаете, и следуйте его рекомендациям по их использованию.