Анатомия ягодичной области
Границы ягодичной области определяются: снизу – ягодичной складкой, сверху – гребнем подвздошной кости, изнутри – крестцовой костью и копчиком, снаружи – вертикальной линией от передне-верхней ости подвздошной кости к большому вертелу. Основу составляют задняя поверхность подвздошной и седалищной кости, боковая часть крестца и копчика, тазобедренный сустав и верхняя часть бедренной кости.
Кожный покров ягодичной области плотный и содержит множество сальных желез. Подкожно-жировая клетчатка хорошо развита, имеет ячеистую структуру и разделена листком поверхностной фасции на жировую клетчатку ягодичной и поясничной областей.
Иннервация кожи осуществляется задним кожным нервом бедра, ветвями поясничных и наружными ветвями крестцовых нервов. В жировой клетчатке находятся веточки задних крестцовых и поясничных нервов. Питание подкожных тканей обеспечивается нижней и верхней ягодичными артериями. Более глубокие ткани получают кровь от ветвей верхней ягодичной артерии, поясничных артерий и подвздошно-поясничной артерии. Вены следуют за артериями и соединены с глубокой венозной сетью. Лимфатический отток осуществляется в паховые лимфатические узлы и лимфоузлы малого таза через поверхностную и глубокую лимфатическую сети.
В ягодичной области расположено множество мышц, делящихся на поверхностные, средние и глубокие группы.
В ягодичной области находятся следующие мышцы:
- Большая ягодичная мышца. Находится поверхностно, имеет ромбовидную форму. Отвечает за разгибание и наружное вращение бедра, поддерживает туловище. Прикрепляется к задней наружной поверхности подвздошной кости и бедренной кости. Окружена фасциальным футляром, разделяющим мышцу на пучки. При нагноении гной может проникнуть в клетчаточное пространство под мышцей.
 - Средняя ягодичная мышца. Располагается чуть глубже, участвует в отведении бедра и выпрямлении туловища. Начинается от гребня подвздошной кости и крепится к большому вертелу бедренной кости.
 - Грушевидная мышца. Имеет форму равнобедренного треугольника, отвечает за наружное вращение бедра и наклон таза. Начинается от боковой поверхности крестца и выходит из малого таза через большое седалищное отверстие к большому вертелу бедренной кости.
 - Верхняя близнецовая мышца. Короткий мышечный тяж, начинается от седалищной кости и прикрепляется к вертельной ямке. Поворачивает бедро и ногу кнаружи.
 - Внутренняя запирательная мышца. Уплощенная, прикрепляется к внутренней поверхности тазовой кости и вертельной ямке. Поворачивает бедро кнаружи.
 - Нижняя близнецовая мышца. Небольшой мышечный тяж, начинается от седалищного бугра и прикрепляется к вертельной ямке, вращает бедро кнаружи.
 - Квадратная мышца бедра. Прямоугольная, расположена под большой ягодичной мышцей. Начинается от боковой поверхности седалищного бугра и прикрепляется к межвертельному гребню, поворачивает бедро кнаружи.
 - Малая ягодичная мышца. Располагается чуть глубже, участвует в отведении бедра, прикрепляется к наружной поверхности крыла подвздошной кости и большому вертела.
 - Наружная запирательная мышца. Имеет неправильную треугольную форму, начинается от запирательной мембраны и прикрепляется к суставной капсуле тазобедренного сустава, поворачивает бедро и ногу кнаружи.
 
Следующим слоем являются кости таза, тазобедренный сустав и связочный аппарат бедренной кости.
Тазобедренный сустав формируется вертлужной впадиной подвздошной кости и головкой бедренной кости. Это шаровидный сустав, выполняющий движения в трех плоскостях, включая вращательные. Капсула прочная, охватывает головку и часть шейки бедренной кости. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим амортизацию и гладкое скольжение.
В суставе имеются внутрисуставные и внесуставные связки. Внутрисуставные: поперечная связка вертлужной впадины и связка головки бедренной кости. Внесуставные: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки. Подвздошно-бедренная связка – самая прочная, удерживает вертикальное положение тела. Лобково-бедренная связка ограничивает отведение бедра, а седалищно-бедренная – движение бедра внутрь. В капсуле также имеются коллагеновые волокна, образующие круговую зону.
Тазобедренный сустав получает кровь от латеральных и медиальных артерий, вертлужной ветви запирательной артерии, нижней и верхней ягодичных артерий. Венозный отток осуществляется глубокими венами таза и бедра. Лимфатический отток происходит к глубоким паховым лимфатическим узлам. Иннервация капсулы осуществляется запирательным, седалищным и бедренным нервами.
Седалищный нерв, самый крупный в организме, формируется из корешков крестцового сплетения и проходит через щель грушевидной мышцы, иногда сжимая ее и вызывая болевой синдром (ишиас). Он иннервирует большинство мышц ягодичной области и суставную капсулу, а также всю нижнюю конечность. В области подколенной ямки делится на большеберцовый и малоберцовый нервы.
В районе большого вертела бедренной кости находятся синовиальные сумки, содержащие синовиальную жидкость для уменьшения трения между мышцами и сухожилиями. В ягодичной области выделяют два глубоких клетчаточных пространства: глубокое ягодичное пространство, расположенное между глубокой фасцией и фасциями глубокого слоя, и надвертельное клетчаточное пространство, находящееся между фасцией малой ягодичной мышцы и средней ягодичной мышцей.
Боли в ягодице могут быть вызваны различными причинами, и врачи подчеркивают важность правильной диагностики. Одной из распространенных причин является ишиас, когда воспаляется седалищный нерв. Также боли могут возникать из-за травм, перенапряжения мышц или заболеваний суставов, таких как артрит. В некоторых случаях дискомфорт может быть связан с проблемами в поясничном отделе позвоночника.
При возникновении болей в ягодице рекомендуется обратиться к врачу для определения точной причины. Специалисты советуют не заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию. В зависимости от диагноза, лечение может включать физиотерапию, массаж, противовоспалительные препараты или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Важно также следить за осанкой и избегать длительного сидения в одной позе, что может помочь предотвратить повторные эпизоды боли.

Какие структуры могут воспаляться в ягодице?
Боль в ягодицах часто связана с воспалением различных тканей, что влияет на характер болевых ощущений.
В ягодичной области могут воспаляться следующие ткани:
- 
Кожа. Боль может возникать из-за гнойных инфекций кожи, таких как фурункул, при котором воспаляется волосяной фолликул с образованием гнойного стержня. Наиболее сильные боли ощущаются на 3-4 сутки, когда происходит гнойное расплавление тканей. Также возможна боль при эктиме — пиодермии, проявляющейся образованием пузырька с гнойным содержимым, который превращается в язвочку.
 - 
Подкожно-жировая клетчатка. Воспаление приводит к панникулиту, при котором жировая клетчатка замещается соединительной тканью. Это может вызывать образование бляшек и инфильтратов, сдавливающих сосуды и нервы, что приводит к сильным болям.
 - 
Синовиальные сумки. Неправильные внутримышечные инъекции могут вызвать гнойные поражения синовиальных сумок. Воспаляются чаще всего большая сумка седалищного бугра и сумки между крестцом и кожей.
 - 
Мышцы. Воспаление мышц ягодичной области может возникнуть из-за травмы или неудачной инъекции, что приводит к напряжению грушевидной мышцы и сдавлению седалищного нерва, вызывая ишиас.
 - 
Сухожилия сустава. Воспаление сухожилий бедра (трохантерит) может возникнуть из-за травмы или физической нагрузки. Основной симптом — боль в области галифе, усиливающаяся при ходьбе и исчезающая в покое.
 - 
Седалищный нерв. Ишиас возникает при сдавлении нерва различными тканями. Симптомы зависят от степени сжатия и места. Часто проявляется острой болью в ягодичной области, усиливающейся при сидении, а также покалыванием или онемением в ноге. В начале заболевания симптомы могут быть незначительными, но со временем приступы боли учащаются.
 - 
Тазобедренный сустав. Воспаление может быть вызвано травмой или заносом инфекции. Инфекционный артрит вызывает сильные боли, ограничивая движение. При вывихе, трещине или переломе также возникает интенсивная боль.
 - 
Костная ткань. В некоторых случаях костная ткань может поражаться туберкулезом. На начальных стадиях боли могут быть незначительными, но усиливаются по мере разрушения тканей. Гнойно-некротическое поражение (остеомиелит) также вызывает выраженный болевой синдром.
 
| Причина боли в ягодице | Симптомы | Что делать | 
|---|---|---|
| Мышечный спазм (миалгия) | Боль, жжение, скованность в ягодице, усиливающаяся при движении или пальпации. Может отдавать в бедро или поясницу. | Легкий массаж, растяжка ягодичных мышц, тепловые процедуры (грелка), НПВС (ибупрофен, напроксен), физиотерапия. Покой. | 
| Ишиас (радикулопатия) | Острая, стреляющая боль, иррадиирущая по задней поверхности бедра и голени до стопы. Может сопровождаться онемением, покалыванием или слабостью в ноге. | Покой, НПВС, миорелаксанты, физиотерапия, кортикостероиды (в тяжелых случаях), в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. | 
| Травма (ушиб, растяжение, разрыв) | Сильная боль, припухлость, гематома, ограничение движений. | Покой, лед, компрессионная повязка, НПВС. В случае серьезной травмы — консультация врача, возможно, рентген или МРТ. | 
| Бурсит (воспаление синовиальной сумки) | Боль, припухлость, покраснение, ограничение движений в ягодице. | Покой, лед, НПВС, кортикостероиды (инъекции в сустав), физиотерапия. | 
| Тендинит (воспаление сухожилия) | Боль в ягодице, усиливающаяся при движении, особенно при подъеме по лестнице или сидении. | Покой, лед, НПVS, физиотерапия, растяжка. | 
| Остеоартрит тазобедренного сустава | Боль в ягодице, отдающая в пах и бедро, скованность, хруст в суставе. | Физиотерапия, НПВС, инъекции кортикостероидов, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство (эндопротезирование). | 
| Пириформис-синдром (сжатие седалищного нерва) | Боль в ягодице, отдающая в бедро, онемение, покалывание. Усиливается при сидении или длительной ходьбе. | Растяжка мышцы грушевидной, физиотерапия, мануальная терапия, в некоторых случаях — инъекции кортикостероидов. | 
| Сакроилиит (воспаление крестцово-подвздошного сустава) | Боль в ягодице, усиливающаяся при движении, особенно при подъеме по лестнице или наклонах. | Покой, НПВС, физиотерапия, в некоторых случаях — инъекции кортикостероидов. | 
| Опухоль (редко) | Боль, которая может быть постоянной или периодической, припухлость, изменение цвета кожи. | Немедленное обращение к врачу для диагностики и лечения. | 
Боли в ягодице — распространенная проблема, о которой говорят многие. Причины могут быть разнообразными: от простого перенапряжения мышц после физической активности до более серьезных заболеваний, таких как ишиас или грыжа межпозвоночного диска. Часто дискомфорт возникает из-за сидячего образа жизни, что приводит к напряжению и спазмам в мышцах.
При возникновении болей важно не игнорировать симптомы. Рекомендуется начать с легкой разминки и растяжки, чтобы улучшить кровообращение. Теплые компрессы могут помочь снять напряжение, а при сильной боли стоит обратиться к врачу для диагностики. Физиотерапия и массаж также могут быть эффективными методами лечения. Не забывайте о важности правильной осанки и регулярной физической активности для профилактики болей в ягодице.

Причины болей в ягодице
Наиболее распространенной причиной болей в ягодичной области является воспаление тканей, вызванное инфекцией или травмой. В некоторых случаях дискомфорт может быть связан с злокачественными изменениями в костной ткани. Неправильное выполнение внутримышечного укола также может вызвать болевой синдром.
Причины болей в ягодице
| Наименование заболевания | Механизм возникновения болей в ягодице | Дополнительные симптомы | 
| Гнойное поражение кожи | ||
| Гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула(фурункул) | Омертвение тканей в центре фурункула вызывает сильную боль, особенно на 3-4 сутки, когда происходит гнойное расплавление стержня. | Температура может достигать 37-38ºС. После удаления стержня боль уменьшается, а кожа заживает в течение 2-3 дней. | 
| Поражение кожи стрептококковой инфекцией(эктима) | Боль возникает из-за формирования глубокой язвы на месте гнойничка. Язва заживает в течение 2-3 недель, и боль проходит. | На начальном этапе появляется пузырь с гнойным содержимым, который затем засыхает, образуя корку и обнажая язвочку. | 
| Воспаление подкожно-жировой клетчатки | ||
| Поражение подкожно-жировой клетчатки(панникулит) | Сдавление сосудов и нервов соединительнотканными образованиями вызывает сильную боль и отек. | Часто наблюдается повышение температуры до 37-38ºС, озноб, головная боль и учащенное сердцебиение. | 
| Поражение мышечной ткани | ||
| Синдром грушевидной мышцы(воспаление мышцы, сдавливающей седалищный нерв) | Напряжение грушевидной мышцы, часто из-за радикулита, приводит к ее воспалению и сдавлению седалищного нерва. | Боль может иррадиировать в поясницу и бедро, также могут наблюдаться задержка мочеиспускания и перемежающая хромота. | 
| Воспаление мышц ягодичной области(миозит) | Воспаленные мышцы сдавливают сосуды и нервы, вызывая боли различной интенсивности. | Боль усиливается при нажатии, ходьбе и изменении погоды. В области поражения могут наблюдаться уплотнения и покраснение кожи. | 
| Поражение нервной ткани | ||
| Воспаление седалищного нерва(ишиас) | Сдавление седалищного нерва приводит к воспалению и болевым ощущениям, которые могут быть жгучими, стреляющими или ноющими. | Часто наблюдаются ощущения жжения, онемения или «мурашек» в одной конечности. В некоторых случаях могут возникать проблемы с мочеиспусканием. | 
| Поражение тазобедренного сустава | ||
| Дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава(остеоартроз или коксартроз) | Дистрофические изменения в суставном хряще приводят к его разрушению и воспалению, что вызывает болевые ощущения. | Чувство дискомфорта и скованности в суставе, особенно по утрам, усиливается при физической нагрузке. | 
| Туберкулез тазобедренного сустава | В суставе накапливается воспалительная жидкость, что приводит к его растяжению и болевым ощущениям. | При ощупывании можно заметить припухлость сустава, снижение мышечного тонуса и ограничение подвижности. | 
| Поражение прочих тканей | ||
| Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава(синовит) | Боль возникает из-за растяжения капсулы сустава, где расположены нервные окончания. | Ограничение подвижности тазобедренного сустава и спазм мышц, припухлость сустава. | 
| Воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава(бурсит) | Боль связана с воспалением синовиальных сумок, что приводит к их растяжению. | На начальном этапе наблюдается острая боль, которая может усиливаться при длительной ходьбе и ночью. | 
Боль в ягодичной области может возникать не только из-за инфекций, но и в результате травм или злокачественных опухолей в костях.
Боли в ягодице могут также возникать в следующих случаях:
- Травма ягодичной области. Ушибы могут вызывать большие гематомы и отслоение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Боль бывает сильной и пульсирующей.
 - Лимфосаркома — злокачественная опухоль, поражающая лимфатическую систему и внутренние органы. Может затрагивать поясничный и крестцовый отдел позвоночника, вызывая болевые ощущения в ягодичной области.
 
Диагностика причин болей в ягодице
Чаще всего причины болей в области ягодиц определяют специалисты в ортопедии, травматологии, дерматологии, неврологии или хирургии.
Диагностика пиодермии, например, фурункулов или эктимы, проводится хирургом или дерматологом. Диагноз устанавливается на основе клинической картины и визуального осмотра кожи. Для выявления возбудителя выполняется бактериальный посев с антибиотикограммой, что позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Для подтверждения диагноза панникулита требуется биопсия узла, при которой берется образец ткани для микроскопического анализа. Это позволяет выявить поражение жировой клетчатки и ее перерождение в соединительную ткань. Также необходимо сдать анализы крови и мочи, а также биохимический анализ, которые могут косвенно подтвердить диагноз. Подтверждение диагноза осуществляет врач-дерматолог, иногда требуется консультация ревматолога.
Невролог или ортопед могут помочь в диагностике синдрома грушевидной мышцы. Проводится физикальный осмотр, оцениваются осанка, походка и локализация болей. Важно собрать подробную информацию о заболевании. Рентгенография может подтвердить диагноз, оценив степень поражения подвздошно-крестцовых суставов и крестцового отдела позвоночника. Более точные результаты дает магнитно-резонансная томография. При подозрении на инфекцию необходимо сдать анализы крови и мочи.
Для диагностики миозита требуется консультация невролога. Диагноз устанавливается на основании жалоб, клинической картины и электромиографии, которая регистрирует электрические потенциалы в скелетных мышцах. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование мышц. Также необходимо сдать общий анализ крови, который может показать признаки воспаления, такие как повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение лейкоцитов и уровень С-реактивного белка.
Ишиас диагностируется неврологом. Типичные симптомы и анамнез позволяют установить диагноз. Проверяются рефлексы и сила в нижних конечностях. Для точного диагноза могут потребоваться рентгеноскопия, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, которые помогают оценить состояние нервной ткани, позвоночника и межпозвоночных дисков, так как поражение позвоночника чаще всего приводит к ишиасу.
Диагностика и лечение коксартроза проводит врач-ортопед. На основании клинических проявлений и рентгеновского снимка он определяет наличие дегенеративно-дистрофического поражения тазобедренного сустава. Рентгенограмма также позволяет установить стадию заболевания и его причины. В некоторых случаях для более детального изучения костных структур и мышечной ткани назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Для выявления туберкулезного поражения тазобедренного сустава основными методами являются рентгенография и компьютерная томография. Рентгенография является стандартом на поздних стадиях заболевания (артритическая фаза), в то время как компьютерная томография позволяет выявить начальные изменения в костной ткани. Диагноз ставит ортопед с учетом клинической картины и данных рентгенограммы. Также проводится туберкулиновая проба, которая часто оказывается положительной.
Диагноз синовита тазобедренного сустава устанавливает ортопед, основываясь на пункции пораженного сустава. В ходе этой процедуры из сустава откачивается синовиальная жидкость для исследования. Также может быть назначено ультразвуковое исследование сустава для анализа внутрисуставных структур.
Диагностика бурсита тазобедренного сустава осуществляется врачом-ортопедом. Этот диагноз подтверждается характерными симптомами и рентгенографией тазобедренного сустава для исключения других внутрисуставных патологий.

Что делать при болях в ягодице?
Болевые ощущения в области ягодиц могут свидетельствовать о заболеваниях нервной, мышечной, костной или соединительной ткани.
Первая помощь
При ушибах ягодиц в первые часы рекомендуется приложить к поврежденному месту сухой лед или ткань, смоченную холодной водой. Важно обеспечить пострадавшему покой, лежа на животе, чтобы избежать дополнительной травмы.
При резаных, колотых или комбинированных ранах, нарушающих целостность кожи, обработайте рану перекисью водорода и/или йодом, затем наложите стерильную повязку. Если наблюдается кровотечение, надавите на рану стерильным слоем марли или ткани. Если кровотечение не прекращается и кровь ярко-красная (артериальная), немедленно вызовите скорую помощь.
Любая травма ягодичной области, даже незначительная, может привести к серьезным осложнениям, таким как инфицирование. Поэтому после обработки раны важно как можно скорее обратиться к врачу.
Медикаментозное и хирургическое лечение
В зависимости от заболевания и его стадии лечение может быть консервативным с медикаментами или хирургическим. Часто вместе с медикаментозной терапией применяются физиотерапевтические процедуры.
Лечение болей в ягодичной области
| Название заболевания | Методы лечения | 
| Гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула(фурункул) | Обычно фурункул лечится медикаментозно. Кожу вокруг обрабатывают антисептиками (например, спиртом). На стадии инфильтрации (покраснение, отек и болезненность кожи) пораженный участок прижигают йодом, прикладывают тепло и используют УВЧ-терапию (высокочастотные магнитные волны). Если фурункул сформировался, врач может удалить его покрышку или наложить повязку с кератолитиками (вещества для отшелушивания кожи). При распространении инфекции назначаются антибиотики (ампициллин, эритромицин, цефазолин, тетрациклин) как местно, так и перорально (внутрь). | 
| Стрептококковая инфекция кожи(эктима) | Гнойник вскрывают и обрабатывают зеленкой. Рекомендуются дезинфицирующие мази или гели (например, ихтиоловая мазь 10%, белая ртутная мазь 5%). При хроническом поражении назначаются антибиотики (тетрациклин, сульфадимезин). | 
| Поражение подкожно-жировой клетчатки(панникулит) | Лечение зависит от формы. При бляшечном или инфильтративном панникулите назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон) и цитостатики (метотрексат, циклофосфан), подавляющие образование бляшек. Узелковую форму лечат противовоспалительными средствами (диклофенак, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен) и антиоксидантами (аскорбиновая кислота, витамин Е). В некоторых случаях рекомендуются УВЧ-терапия, магнитотерапия и лазеротерапия. | 
| Синдром грушевидной мышцы(воспаление мышцы, сдавливающей седалищный нерв) | Лечение направлено на устранение боли и выявление причины. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и гелей (диклофенак, кетопрофен) и миорелаксанты (тизанидин, баклофен). Рекомендуются массаж, физическая терапия и акупунктура. При выраженной боли врач может провести новокаиновую блокаду грушевидной мышцы. | 
| Воспаление мышц ягодичной области(миозит) | Назначаются иглоукалывание, массаж, электростимуляция мышц (воздействие электрического тока), фармакопунктура (введение лекарств в специальные точки) и лечебная физкультура. Для снятия боли применяются обезболивающие препараты (анальгин, аспирин, пенталгин, парацетамол) и местные гели с кетопрофеном, диклофенаком и другими активными веществами. | 
| Воспаление седалищного нерва(ишиас) | Лечение должно быть комплексным. Важно устранить боль и выявить причину воспаления. Назначаются обезболивающие препараты (аспирин, анальгин, ибупрофен) и наружные мази с содержанием стероидных (преднизолон, гидрокортизон) и нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, кетопрофен). При сильной боли может быть проведена пояснично-крестцовая новокаиновая блокада. Также назначаются массаж, гимнастика, УВЧ-терапия, магнитотерапия и лазеропунктура. | 
| Туберкулез тазобедренного сустава | Необходима иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки. Назначаются противотуберкулезные препараты (ПАСК, фтивазид, стрептомицин). Требуется общеукрепляющее лечение и полноценное питание с поливитаминами. Рекомендуются гелиотерапия и аэротерапия. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления нежизнеспособных тканей (некрэктомия) или замены сустава на искусственный протез (эндопротезирование). | 
| Поражение синовиальной оболочки тазобедренного сустава | Лечение включает антибиотики (амоксициллин, эритромицин, тетрациклин, цефазолин) и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, кетопрофен) в виде гелей или мазей. Для удаления выпота проводится пункция. Важно ограничить нагрузку на сустав, накладывая гипсовую повязку. После снятия повязки назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, акупунктура и ударно-волновая терапия. В редких случаях, если медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство. | 
| Воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава(бурсит) | Рекомендуется ограничить физическую нагрузку на сустав. Для уменьшения боли применяются наружные нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или гелей (диклофенак, кетопрофен и др.). В редких случаях, если медикаментозная терапия неэффективна, может потребоваться операция для удаления синовиальной сумки. | 
Особенности болей в ягодице
Боль в ягодице часто иррадиирует в пах, поясницу, бедро или охватывает всю ногу. Она может варьироваться от легкой, не вызывающей серьезного дискомфорта, до интенсивной, возникающей при сжатии нервов и сосудов.
Почему болит ягодица и отдает в ногу?
Если вы испытываете боль в ягодице, отдающую в ногу, это может указывать на воспаление седалищного нерва, или ишиас. Седалищный нерв — самый крупный нерв в теле, формируемый корешками крестцового сплетения и нижними корешками поясничного отдела. Он иннервирует ягодичную область, заднюю часть бедра, голени и стопы.
Основной признак воспаления седалищного нерва — односторонняя боль, начинающаяся в пояснице или ягодице и распространяющаяся по ноге вдоль хода нерва. Боль может быть стреляющей, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Также могут ощущаться жжение, онемение или «мурашки» (парестезия). Болевые ощущения усиливаются при сидении, стоянии и ходьбе.
Основные причины ишиаса:
- Грыжа поясничного межпозвоночного диска — наиболее распространенная причина воспаления седалищного нерва. Она возникает из-за дефекта в периферической части диска, что приводит к выпячиванию центральной части и сжатию седалищного нерва.
 - Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — заболевание, при котором хрящевая ткань диска теряет эластичность, уменьшая пространство между позвонками и сжимая нервные корешки. Компрессия нижних поясничных корешков вызывает боли в пояснице, ягодице и бедре.
 - Синдром грушевидной мышцы часто развивается на фоне пояснично-крестцового радикулита и характеризуется воспалением и напряжением этой мышцы, что приводит к сжатию седалищного нерва.
 - Остеофиты поясничного и крестцового отделов позвоночника — патологические разрастания на телах позвонков, которые могут достигать значительных размеров (более 0,5 – 1 см) и сжимать седалищный нерв.
 
Почему болит ягодица после укола?
После внутримышечной инъекции часто возникает дискомфорт, который может длиться от нескольких часов до недель. Причины боли разнообразны и зависят от правильности выполнения процедуры (расположение укола, глубина введения иглы), типа препарата (некоторые медикаменты плохо рассасываются из-за высокой плотности) и состояния кожи с подлежащими тканями.
Боль в ягодице после инъекции может указывать на следующее:
- Повреждение нервных окончаний. Игла может задеть нерв, что приведет к его повреждению, или сжать нерв из-за лекарственного депо. При правильной технике инъекции риск повреждения нервов невысок.
 - Образование синяка. Это может произойти, если игла повредит кровеносный сосуд. Гематома может возникнуть при быстром введении препарата, когда лекарственное депо сжимает сосуд, что может привести к его разрыву.
 - Формирование уплотнения (инфильтрата). Если введенное лекарство не рассасывается полностью, это приводит к увеличению объема и плотности окружающих тканей. Уплотнение также может возникнуть из-за инфекции, попавшей в ягодичную область через иглу при недостаточной обработке кожи спиртом.
 - Гнойный нарыв (абсцесс). Это серьезное осложнение после инъекции, представляющее собой ограниченное гнойное воспаление тканей, вызванное гноеродными бактериями (стафилококки, стрептококки). При абсцессе в первые часы в месте укола возникает сильная пульсирующая боль, кожа краснеет и отекает. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу. Раннее выявление осложнения повышает вероятность медикаментозного лечения вместо хирургического.
 
Причины тянущей боли в ягодице
Тянущая боль в ягодице часто возникает из-за сжатия седалищного нерва. Она проявляется как постоянная, тянущая или «мозжащая» и может распространяться на заднюю часть бедра и голени. Эта боль не усиливается при кашле или чихании, и мышечный тонус в ягодичной области не снижен.
Причины тянущей боли в ягодице:
- Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника — заболевание, при котором поражается хрящевая ткань межпозвоночных дисков. Это приводит к уменьшению расстояния между позвонками и сжатию нервных корешков (радикулит), что вызывает боль в пояснице, ягодицах и бедре, а также патологическое напряжение в мышцах ягодицы. Боль усиливается при ходьбе и физической активности.
 - Инфильтрат после внутримышечного укола. Тянущая боль может возникнуть из-за уплотнения или «шишки» после инъекции, что вызывает дискомфорт и тяжесть в ягодице.
 - Чрезмерная нагрузка на мышцы нижних конечностей также может вызывать тянущую боль в ягодичной области, особенно у людей, не привыкших к физическим нагрузкам, после длительных прогулок или занятий спортом. Боль может иррадиировать в поясницу и бедро.
 
Почему болят мышцы ягодиц?
Боль в ягодицах может возникать из-за воспалительных процессов или перенапряжения мышц. Обычно она локализуется в ягодице и редко выходит за ее пределы. В некоторых случаях мышечные боли могут быть вызваны стрессом.
Основные причины болей в ягодичных мышцах:
- Миозит — воспаление мышечных тканей. Причины могут включать инфекции (грипп, ангина), травмы, переохлаждение или чрезмерные физические нагрузки. Воспаление может быть вызвано стрессом или аутоиммунными процессами, когда иммунная система атакует собственные мышцы. Боль усиливается при движении и надавливании, может ощущаться как в покое, так и при ходьбе. Миозит также может вызывать скованность в тазобедренном суставе из-за напряжения мышц. Воспаление может затрагивать и другие группы мышц.
 - Физическое перенапряжение приводит к повышенному тонусу ягодичных мышц и тянущей боли. Это чаще наблюдается у людей, не занимающихся спортом, после длительной ходьбы или интенсивных тренировок. Боль может локализоваться в ягодицах, пояснице и бедрах.
 - Неправильное выполнение внутримышечной инъекции может вызвать уплотнения (инфильтраты), сдавливающие мышечные ткани и вызывающие напряжение. Это осложнение возникает при быстром введении лекарства или если инъекция сделана недостаточно глубоко или не в том квадранте ягодицы (инъекция должна выполняться в верхнем наружном квадранте).
 - Долгое сидение может вызвать боли в ягодицах. При длительном сидении сжимаются кровеносные сосуды, что снижает приток артериальной крови к мышцам и вызывает болевые ощущения.
 
Почему болят ягодицы при беременности?
Боль в ягодицах во время беременности — распространенное явление. Она возникает из-за снижения эластичности связок таза, что необходимо для нормального прохождения плода через родовые пути. В результате нагрузка на поясницу и ягодичные мышцы возрастает. Боль может ощущаться в верхней части ягодиц и иррадиировать в крестец, бедро или ногу, что указывает на сжатие седалищного нерва, формирующегося из последних двух поясничных корешков и крестцового сплетения. Боль может быть колющей, жгучей, стреляющей, ноющей или тянущей, усиливаться при ходьбе и иметь приступообразный характер. В ноге могут возникать жжение, покалывание или «мурашки».
Беременные женщины также могут испытывать дискомфорт в ягодицах и поясничной области. Смещение центра тяжести во время беременности приводит к изменению осанки, что особенно затрагивает мышцы поясницы и ягодиц.
Чаще всего боли в ягодицах наблюдаются у женщин с избыточным весом или ожирением, а также у тех, у кого ослаблены мышцы пресса и спины.
Почему болят копчик и ягодицы, и что при этом делать?
Боль в области копчика, или кокцигодиния, и в ягодицах чаще всего возникает из-за травмы. Копчик содержит множество нервных окончаний и чувствителен к повреждениям. Наиболее распространённая причина — падение на ягодицы с высоты более 1-1,5 метров или сильный удар в область копчика. По статистике, кокцигодиния и боли в ягодицах встречаются у женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
Дискомфорт проявляется при длительном сидении и усиливается при вставании. Боль может возникать во время дефекации, что иногда приводит к запорам. В запущенных случаях боль может иррадиировать в паховую область.
Лечение кокцигодинии включает физиотерапевтические процедуры: ультразвуковую терапию, УВЧ-терапию и лазерную терапию. В некоторых случаях рекомендуются парафиновые аппликации или воздействие высокочастотными импульсными токами на слизистую прямой кишки. Если консервативные методы неэффективны или выявляется перелом или вывих копчика, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления этого сегмента позвоночника. Однако такая операция не всегда гарантирует положительный результат.
Вопрос-ответ
Что нужно делать при боли в ягодице?
Что делать: принять обезболивающее и срочно обратиться к неврологу. Боли в ягодицах могут появляться от суставов, например, при артрите или артрозе тазобедренного сустава. При этом также нужно сразу обращаться за медицинской помощью.
Что колоть при боли в ягодице?
Наиболее распространенными являются Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл, Ортофен. Активное вещество этих препаратов – диклофенак (производная фенилуксусной кислоты). После введения инъекций с перечисленными препаратами боль уходит быстро, но эффект этот длится недолго.
Какие болезни отдают в ягодицы?
Болезни, которые могут вызывать боль или дискомфорт в ягодицах, включают ишиас (воспаление седалищного нерва), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, синдром грушевидной мышцы, а также различные травмы и воспалительные процессы в суставах и мягких тканях. Кроме того, проблемы с органами малого таза, такие как заболевания мочеполовой системы или кишечника, также могут отражаться на области ягодиц.
Каковы причины боли в тазобедренном суставе, отдающей в ягодицу?
Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ягодицу, — это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают: тендинопатия ягодичных мышц — это воспаление сухожилия ягодиц, которое часто развивается вследствие его дегенерации.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свою осанку. Неправильная осанка может привести к напряжению мышц и болям в ягодицах. Убедитесь, что вы сидите и стоите прямо, а также используете удобные стулья с поддержкой для спины.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте растяжку и упражнения для укрепления ягодичных мышц. Это поможет улучшить гибкость и снизить риск возникновения болей. Простые упражнения, такие как приседания и растяжка, могут быть очень полезными.
СОВЕТ №3
Если боль в ягодице не проходит, обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезных проблем, таких как ишиас или повреждение нервов. Специалист сможет провести диагностику и предложить подходящее лечение.
СОВЕТ №4
Следите за уровнем физической активности. Избегайте длительного сидения и старайтесь делать перерывы для движения. Прогулки или легкие физические нагрузки помогут предотвратить застой крови и уменьшить дискомфорт в ягодицах.