Гистоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии у человека.

Возбудитель гистоплазмоза

Грибок, вызывающий гистоплазмоз, представлен двумя формами:

• Histoplasma capsulatum Darling (открыт в 1906 году) – основной штамм, вызывающий американский гистоплазмоз.
• Histoplasma capsulatum Vanbeuseghem (открыт в 1952 году) – вариант, вызывающий африканский гистоплазмоз.

Грибок может существовать в двух состояниях:

• В тканях человека при температуре 37° C он принимает форму отдельных клеток, грушевидной или округлой формы размером 2-4 микрометра или меньше. Чаще всего грибки обнаруживаются внутри клеток печени, селезенки, лимфатических узлов и лейкоцитов, но могут находиться и вне клеток.
• В окружающей среде при более низкой температуре (в том числе в лабораторных условиях на питательной среде) грибки формируют мицелий – разветвленные нити.

При нагревании до 60°C большинство грибков Histoplasma capsulatum погибает. Под воздействием сулемы, фенола, формалина, хлорамина и различных кислот они уничтожаются за 45-90 минут.

В почве грибки активно размножаются во время дождей. В одной колонии диаметром 2,5 см может находиться несколько миллионов спор, которые после дождя поднимаются в воздух и могут инфицировать людей поблизости.

При высыхании грибок сохраняется в почве до 4 лет. В воде при температуре 4°C он может выжить до 60 дней.

Врачи отмечают, что гистоплазмоз является инфекционным заболеванием, вызванным грибком Histoplasma capsulatum, который чаще всего встречается в почве, загрязненной фекалиями птиц или летучих мышей. Основными симптомами болезни являются лихорадка, кашель, усталость и боли в груди, что может затруднить диагностику, так как они схожи с проявлениями других респираторных заболеваний. Для подтверждения диагноза врачи рекомендуют проводить серологические тесты и микробиологические исследования. Лечение гистоплазмоза обычно включает противогрибковые препараты, такие как итраконазол или амфотерицин B, в зависимости от тяжести заболевания. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках болезни, чтобы избежать осложнений.

Как понять о проблемах с печенью? Симптомы больной печени #shorts

Как можно заразиться гистоплазмозом?

Среды обитания грибка Histoplasma capsulatum:

• почвы, богатые органическими веществами;
• птичьи фермы;
• экскременты летучих мышей и птиц;
• заброшенные колодцы и постройки;
• пещеры;
• дупла старых деревьев.

Наиболее подвержены гистоплазмозу жители сельской местности, работники птицефабрик, шахтеры, спелеологи и другие специалисты.

Заражение происходит при вдыхании пыли со спорами грибка. Передача инфекции от человека к человеку невозможна, даже при длительном контакте. Грибок проникает в слизистые оболочки носа, глотки, гортани, легких, желудка и кишечника. В этих органах возбудители проникают в фагоциты (лейкоциты, захватывающие и переваривающие чуждые частицы), размножаются внутри них и распространяются с кровотоком в различные органы (чаще всего в легкие, печень, селезенку и лимфатические узлы), образуя очаги инфекции.

Также возможно заражение через небольшие повреждения кожи.

Причина	Симптомы	Диагностика и лечение
Вдыхание спор гриба Histoplasma capsulatum, обитающего в почве, обогащенной птичьим или летучим мышиным пометом	Часто бессимптомно. При симптоматическом течении: лихорадка, кашель, боли в груди, одышка, усталость, головная боль, мышечные боли, увеличение лимфатических узлов. В тяжелых случаях: пневмония, диссеминированный гистоплазмоз (поражение кожи, костей, органов).	Рентгенография грудной клетки, серологические тесты (обнаружение антител к H. capsulatum), культуральный посев мокроты или других образцов, ПЦР-диагностика. Лечение: Итраконазол, амфотерицин В (в тяжелых случаях). Симптоматическая терапия (жаропонижающие, противокашлевые).

Гистоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызываемое грибком Histoplasma capsulatum, который обитает в почве, особенно в местах с высоким содержанием органических остатков. Люди часто обсуждают его симптомы, которые могут варьироваться от легкой простуды до тяжелых респираторных заболеваний. Наиболее распространенные проявления включают кашель, лихорадку, усталость и боли в груди.

Диагностика гистоплазмоза может быть сложной, так как его симптомы схожи с другими респираторными инфекциями. Врачи используют анализы крови, мочи и образцы тканей для подтверждения диагноза. Лечение обычно включает противогрибковые препараты, которые помогают устранить инфекцию. Важно помнить, что при наличии симптомов, особенно после контакта с потенциально зараженной средой, следует обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Признаки, что с печенью что то происходит

Где можно заразиться гистоплазмозом?

Гистоплазмоз распространен по всему миру, особенно в эндемичных регионах.

В США он чаще встречается в штатах около долины реки Огайо и ниже реки Миссисипи. Высокая влажность, кислотность почвы и большое количество птиц и летучих мышей, чьи экскременты могут быть источником инфекции, способствуют его распространению.

Возбудитель гистоплазмоза широко распространен в пещерах Южной и Восточной Африки.

В восточных и центральных штатах США, особенно в Теннесси и Кентукки, у 90% населения положительная реакция на гистоплазмин — тест, аналогичный реакции Манту, указывающий на наличие заболевания или его перенесенное состояние.

В Канаде гистоплазмоз наиболее распространен в долине реки Святого Лаврентия, где положительная реакция на гистоплазмин наблюдается у 20-30% жителей.

В Индии гистоплазмоз чаще встречается в Западной Бенгалии, где положительная реакция на гистоплазмин зарегистрирована у 9,4% населения.

Также известны случаи заражения в России.

Страны с наибольшим распространением гистоплазмоза:

Америка	Аргентина, США, Венесуэла, Бразилия, Канада, Гондурас, Панама, Мексика.
Африка	Гвинея, Алжир, Кения, Камерун, Судан, Нигерия, ЮАР.
Азия	Малайзия, Индонезия, Индия.
Австралия
Гренландия
Некоторые европейские страны.

Симптомы гистоплазмоза

Длительность инкубационного периода и проявления болезни зависят от типа патогена и способа его проникновения в организм.

Существует 4 основные формы гистоплазмоза:

• легочная форма;
• диссеминированная форма;
• кожная форма;
• африканская форма.

К чему приводит Застой Желчи. Дискинезия / ДЖВП / Холестаз : симптомы, последствия и Лечение.

Легочный гистоплазмоз

Возбудитель проникает в организм через дыхательные пути. Инкубационный период составляет от 4 до 30 дней.

При гистоплазмозе в легочной ткани и лимфатических узлах формируются гранулемы. Со временем в них происходит омертвение и обызвествление, образуя петрификаты — участки с высоким содержанием кальциевых солей.

Варианты течения гистоплазмоза легких:

• Острый легочный гистоплазмоз:
  • клинические проявления: легкая, среднетяжелая и тяжелая форма;
  • бессимптомная форма.
• Хронический легочный гистоплазмоз (прогрессирующий, кавернозный — с образованием полостей в легочной ткани).

У большинства пациентов (до 80%) гистоплазмоз протекает бессимптомно, признаки заболевания выявляются только при обследовании.

Легкая форма гистоплазмоза легких напоминает респираторную инфекцию.

Симптомы, которые могут беспокоить пациента:

• умеренная кратковременная лихорадка (обычно 3-4 дня), озноб;
• кашель.

Состояние пациента обычно восстанавливается через неделю. Многие продолжают работать. Лечение длится от 2 до 4 недель.

Гистоплазмоз легких средней степени тяжести имеет следующие симптомы:

• лихорадка (около 2 недель), озноб;
• кашель с болевыми ощущениями;
• периодическая одышка;
• слабость, повышенная утомляемость.

Лечение средней формы гистоплазмоза легких продолжается около месяца.

Симптомы тяжелой формы острого легочного гистоплазмоза:

• внезапное начало заболевания;
• высокая лихорадка (до 40-41°C);
• выраженные колебания температуры;
• сильные ознобы с последующим потоотделением;
• интенсивная головная боль;
• боли в костях и мышцах;
• дискомфорт в груди, болезненный кашель;
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• диарея.

Лихорадка может сохраняться от 2 до 6 недель. После выздоровления в течение года могут наблюдаться небольшое повышение температуры, слабость, повышенная потливость и снижение работоспособности.

Хронический гистоплазмоз легких протекает волнообразно: после улучшения состояния может произойти обострение. Эта форма проявляется легкой лихорадкой и кашлем. Хронический легочный гистоплазмоз также называют кавернозным, так как при рентгенографии в легких обнаруживаются полости (каверны).

Диссеминированный гистоплазмоз

Диссеминированный гистоплазмоз чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто принимает гормональные препараты, подавляющие иммунные реакции.

При диссеминированной форме заболевания гранулемы образуются во всех органах, нарушая их функции и потенциально приводя к летальному исходу.

Виды диссеминированного гистоплазмоза:

• острый диссеминированный гистоплазмоз;
• хронический диссеминированный гистоплазмоз.

Признаки острого диссеминированного гистоплазмоза:

• высокая температура, быстро поднимающаяся и снижающаяся;
• частые ознобы с обильным потоотделением;
• интенсивные головные боли;
• боли в мышцах и суставах;
• тошнота и рвота;
• дискомфорт в животе;
• нарастающая слабость;
• кожные высыпания;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение печени и селезенки, что может проявляться в увеличении объема живота;
• энцефалит и менингоэнцефалит;
• язвенный колит;
• перитонит.

Острый диссеминированный гистоплазмоз может проявляться и другими симптомами, затрагивая различные органы. Эта форма заболевания протекает тяжело и может привести к летальному исходу.

Хронический диссеминированный гистоплазмоз характеризуется более медленным течением, симптомы развиваются постепенно:

• в начале болезни пациент чувствует себя относительно хорошо;
• лихорадка либо отсутствует, либо выражена слабо;
• язвы на слизистых оболочках гортани, глотки и языка;
• кожные высыпания;
• со временем состояние пациента ухудшается;
• возникает лихорадка;
• увеличиваются печень и селезенка;
• наблюдается увеличение лимфатических узлов;
• поражаются желудок и другие части пищеварительного тракта;
• развивается хориоретинит.

Хотя хронический диссеминированный гистоплазмоз протекает менее тяжело, он может привести к серьезным нарушениям в работе органов.

Гистоплазмоз кожи

Данная форма заболевания возникает, когда вирус проникает в организм через кожу.

Симптоматика кожной формы гистоплазмоза:

• Гранулемы – небольшие узелки на коже, образующиеся из-за активности клеток-фагоцитов, поглощающих чуждые вещества.
• Вегетации – кожные разрастания, напоминающие бородавки.
• Пурпура – множество мелких кровоизлияний на поверхности кожи.

Высыпания при гистоплазмозе могут появляться как на коже, так и на слизистых оболочках, чаще всего вокруг рта, в ротовой полости, на языке, в носу, на слизистой глотки и других участках кожи.

Клинические формы гистоплазмоза (в зависимости от симптомов):

• язвенные;
• гранулематозные;
• папулезно-пятнистые – с узелками и пятнами;
• веррукозные (бородавчатые) – с разрастаниями, напоминающими бородавки;
• абсцедирующие – с гнойниками;
• фурункулоподобные – с узелками, схожими с фурункулами;
• дерматиты – воспаление кожи, ограниченное или генерализованное.

Африканский гистоплазмоз

Африканский гистоплазмоз имеет симптомы, отличающиеся от американского гистоплазмоза, который считается классическим.

Признаки американского гистоплазмоза:

• Поражение легких возникает только при генерализованной инфекции.
• «Холодные» абсцессы – безболезненные кожные образования, не влияющие на общее состояние и температуру.
• Фистулы – свищи, после вскрытия образующие язвы.
• Узелки и высыпания, напоминающие бородавки.
• Узелки, схожие с образованием при контагиозном моллюске.
• Инфекция может поражать кости черепа, рук и ног, образуя свищи.
• Увеличение лимфатических узлов, которые становятся мягкими и превращаются в гнойники.
• Поражение внутренних органов с образованием гнойников и рубцов.

Африканский гистоплазмоз обычно протекает легче, и прогноз более оптимистичный.

Гистоплазмоз у маленьких детей

Существуют зарегистрированные случаи гистоплазмоза у детей в возрасте 2–4 месяцев. У младенцев заболевание проявляется в диссеминированной форме.

Ключевые симптомы:

• бледность кожи (иногда — желтушность);
• высокая температура до 39°C;
• увеличение селезенки и печени;
• жидкий стул с пенистостью и резким запахом;
• поражение легочной ткани.

Гистоплазмоз у лиц со снижением иммунитета

На изображении: Пациент с ВИЧ и диссеминированным гистоплазмозом.

Люди с ослабленным иммунитетом имеют высокий риск заражения гистоплазмозом, который у них протекает в тяжелой форме, чаще всего диссеминированной, что может привести к летальному исходу. Эта инфекция особенно опасна для ВИЧ-инфицированных.

Основные симптомы:

• резкое повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов;
• значительное увеличение печени и селезенки;
• постоянный сильный кашель.

Диагностика гистоплазмоза

Как врач может заподозрить у пациента гистоплазмоз?

Подозрение на гистоплазмоз возникает при наличии двух факторов:

• поражения легких или кожи;
• принадлежность пациента к группе риска (проживание в эндемичном районе или недавний визит в такой регион).

Симптомы гистоплазмоза часто напоминают проявления других заболеваний:

• туберкулез;
• пневмония;
• грибковые инфекции;
• орнитоз;
• легионеллез;
• Ку-лихорадка;
• микоплазмоз;
• сепсис (при диссеминированной форме);
• заболевания с образованием гранулем.

Точный диагноз ставит врач после обследования. Обычно диагностикой и лечением гистоплазмоза занимаются инфекционисты.

Какие анализы и исследования необходимы при подозрении на гистоплазмоз?

Тип анализа/исследования	Что он показывает	Метод проведения
Лабораторная диагностика	Позволяет точно установить диагноз. Наличие грибка подтверждает заболевание. Не зафиксированы случаи носительства грибка у здоровых людей.	Используются образцы: * отделяемое из язв; * гной; * мокрота; * спинномозговая жидкость; * ткани из селезенки и печени; * пункты красного костного мозга; * моча; * кал. Образцы обрабатываются красителями и исследуются под микроскопом, где видны почкующиеся клетки грибка.
Выращивание колоний грибка	Образцы помещаются на питательную среду для роста колоний, которые затем анализируются.	Для культивирования грибков используют: * сывороточный или кровяной мясопептонный агар; * сердечно-мозговой агар; * среда Франсиса и Петрагнани; * среда Сабуро; * куриные эмбрионы. Часто добавляют антибиотики для подавления бактерий. Колонии выращиваются при 25°C и 37°C, после чего проводятся исследования.
Серодиагностика	Реакция между антигеном и антителом указывает на патоген. Результаты серологических тестов появляются со второй по четвертую неделю болезни.	Применяются три метода: * реакция агглютинации; * реакция преципитации; * реакция связывания комплемента.
Кожная аллергическая проба с гистоплазмином	Врач вводит антигены грибка в кожу, вызывая иммунный ответ, и оценивает результат. Проба помогает выявить текущие и перенесенные заболевания. Результат получается быстрее, чем при серодиагностике.	Внутрикожно вводят 0,1 мл раствора гистоплазмина, разбавленного 1:1000. Врач проверяет место инъекции через 24 и 48 часов. Реакция положительная при уплотнении или покраснении.
Рентгенография грудной клетки	Выявляет инфильтраты и обызвествления в грудной клетке, а также оценивает их размеры, форму и расположение.	Проводится стандартная рентгенография в двух проекциях: прямой и боковой.
Общий анализ крови	При гистоплазмозе наблюдается анемия и лейкопения, чаще у детей и людей с ослабленным иммунитетом.	Кровь берется стандартным способом, из пальца или вены.

Лечение гистоплазмоза

При отсутствии симптомов или при легких и среднетяжелых формах заболевания противогрибковые препараты не назначаются из-за их высокой токсичности. В таких случаях достаточно полноценного питания и средств для облегчения симптомов.

Название препарата	Описание	Способ применения и дозы*
Амфотерецин B	Противогрибковый препарат, подавляющий рост грибков или уничтожающий их в зависимости от дозы. Применяется при тяжелых формах острого легочного гистоплазмоза и хронических инфекциях. Противопоказания: повышенная чувствительность, серьезные нарушения функций почек и печени, проблемы с кроветворением, сахарный диабет.	Острый легочный гистоплазмоз: Дозировка – 1000 ЕД на килограмм веса. Способ введения: внутривенно, капельно, разведя в растворе глюкозы. Частота введения: 2 раза в неделю или через день. Продолжительность курса: 4-8 недель. Первое введение: оценка переносимости. Первая доза – 100 ЕД на килограмм, вторая – 250 ЕД. При хорошей переносимости переходят на 1000 ЕД. Хронический гистоплазмоз: лечение длительными курсами по 6-7 дней.
Амфоглюкамин	Препарат с Амфотерицином B в форме таблеток для перорального применения. Менее токсичен и имеет меньше побочных эффектов.	Форма выпуска: таблетки по 100 000 ЕД. Дозировки: * Начальная доза – 200 000 ЕД 2 раза в день после еды. * При хорошей переносимости – до 500 000 ЕД 2 раза в день после еды. Продолжительность лечения: 3-4 недели. Необходимо периодически сдавать анализ мочи; при обнаружении белка препарат отменяется.
Итраконазол (Итразол)	Противогрибковый препарат, эффективный против множества грибков.	Форма выпуска: капсулы по 100 мг. Дозировки: 200 мг 1-2 раза в день. Продолжительность лечения: 8 месяцев.
Кетоконазол	Противогрибковый препарат, активный против различных грибков, вызывающих поверхностные и глубокие микозы. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, головные боли, сонливость, головокружение, боли в суставах, снижение половой функции, выпадение волос, редкие нарушения функций печени. Может использоваться для лечения гистоплазмоза у пациентов с ВИЧ.	Препарат в таблетках по 0,2 г. Дозировки, частота приема и продолжительность курса определяются врачом.
Флуконазол	Противогрибковый препарат для лечения кандидоза и других грибковых заболеваний. Может использоваться для лечения гистоплазмоза у пациентов с СПИДом.	Форма выпуска: таблетки, капсулы, сироп, порошок для суспензии, раствор для инъекций. Дозировка для гистоплазмоза – 50-100 мг в день.
Витамины	Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы и нормализации работы органов.	По назначению врача.
Антигистаминные препараты: * Супрастин; * Пипольфен; * Диазолин; * Телфаст.	При гистоплазмозе часто наблюдаются аллергические реакции.	По назначению врача.
Препараты, стимулирующие кроветворение.	Назначаются при лейкопении и анемии по результатам анализа крови.	По назначению врача.
Гепатопротекторы	Препараты, нормализующие функции печени и защищающие ее ткани. Применяются при гистоплазмозе с поражениями печени.	По назначению врача.
Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.	Препараты для повышения защитных сил организма и нормализации обменных процессов.	По назначению врача.

*Информация о дозировках и способах применения представлена для ознакомления. Самолечение недопустимо и может привести к негативным последствиям. Лечение гистоплазмоза назначается только врачом.

Другие методы лечения гистоплазмоза:

• Рентгенотерапия.
• Хирургическое вмешательство.
• Переливание крови.
• Десенсибилизация с использованием гистоплазмина.
• Фотокоагуляция.

Прогноз

При остром гистоплазмозе легких и африканском гистоплазмозе прогноз обычно положительный. В тяжелых случаях болезнь может перейти в хроническую стадию.

Хронический гистоплазмоз легких характеризуется высокой смертностью — около 60% пациентов не выживают.

Прогноз для диссеминированных форм инфекции значительно хуже, и некоторые пациенты могут погибнуть.

Пациенты с диагнозом СПИД всегда имеют диссеминированную форму гистоплазмоза, что приводит к летальному исходу в 100% случаев.

Профилактика гистоплазмоза

Существуют вакцины с ослабленными или инактивированными грибками, но они не предотвращают заболевание полностью. Их основная задача — облегчить течение болезни при заражении.

Ключевые меры профилактики гистоплазмоза:

• Избегайте запыленных мест и помещений с высоким риском заражения. Для этого разработан комплекс мероприятий.
• В пещерах и местах обитания птиц и летучих мышей, потенциальных носителей гистоплазмы, минимизируйте время пребывания или избегайте их. Рекомендуется использовать средства защиты органов дыхания.
• Туристы, посетившие районы с высоким риском, должны пройти медицинское обследование по возвращении.
• Воздух в лабораториях, где исследуются грибки, и в некоторых других помещениях необходимо регулярно дезинфицировать.
• Пыльные предметы из эндемичных зон должны обрабатываться.
• В эндемичных регионах особое внимание следует уделять обработке овощей и фруктов.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы гистоплазмоза?

В большинстве случаев гистоплазмоз вызывает легкие гриппоподобные симптомы, которые появляются между 3 и 17 днями после контакта с грибком. Эти симптомы включают лихорадку, озноб, головную боль, мышечные боли, кашель и дискомфорт в груди.

Что такое гистоплазмоз?

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) — заболевание, вызываемое грибком Histoplasma capsulatum. Симптомы этой инфекции сильно варьируются, но в первую очередь болезнь поражает лёгкие. Иногда гистоплазмоз поражает другие органы. Это диссеминированный гистоплазмоз, который может быть смертельным при отсутствии лечения.

Может ли гистоплазмоз вызывать появление жидкости в легких?

Осложнения могут включать: острый респираторный дистресс-синдром, также известный как ОРДС. Повреждение лёгких, вызванное гистоплазмозом, может привести к этому состоянию. ОРДС развивается, когда воздушные мешочки в лёгких начинают заполняться жидкостью.

Что такое гистоплазмоз в долине реки Огайо?

Гистоплазмоз (лихорадка долины Огайо) — это инфекция, вызываемая грибком. Инфекция лёгких обычно протекает в лёгкой форме, но у людей с ослабленным иммунитетом может протекать в более тяжёлой форме.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Гистоплазмоз может проявляться различными симптомами, такими как кашель, лихорадка, усталость и боль в груди. Если вы заметили у себя или своих близких подобные признаки, особенно после контакта с птичьими или летучими мышами, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Проводите профилактические меры: Избегайте контакта с потенциальными источниками инфекции, такими как птичьи гнезда и места обитания летучих мышей. Если вы работаете в таких условиях, используйте защитное снаряжение и следуйте рекомендациям по безопасности.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования: Если вы находитесь в группе риска (например, работаете в сельском хозяйстве или в строительстве), регулярно проходите обследования на наличие гистоплазмоза. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача: Если диагноз гистоплазмоз подтвержден, строго соблюдайте предписания врача по лечению. Это может включать прием противогрибковых препаратов и регулярные контрольные обследования для оценки эффективности терапии.