Физиология экзокринной функции поджелудочной железы
Экзокринная функция поджелудочной железы заключается в производстве и выделении ферментов: трипсина, амилазы и липазы. Эти ферменты образуются панкреацитами и вместе с поджелудочным соком поступают через проток в двенадцатиперстную кишку. Они играют ключевую роль в переваривании белков, жиров и углеводов, происходящем в желудке и тонком кишечнике. Липаза расщепляет жиры на жирные кислоты и глицерин, амилаза преобразует углеводы в моносахариды, трипсин расщепляет белки на пептиды.
Хронический панкреатит является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь и наследственные факторы. К факторам риска относятся курение, неправильное питание и наличие сахарного диабета. Симптомы заболевания могут варьироваться от постоянной боли в верхней части живота до нарушений пищеварения и потери веса. Для диагностики врачи используют лабораторные анализы, УЗИ и КТ. Осложнения, такие как диабет и рак поджелудочной железы, требуют особого внимания. Эффективное лечение включает в себя изменение образа жизни, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для предотвращения серьезных последствий.
Причины панкреатита
Основным фактором хронического панкреатита является повышение давления в протоке поджелудочной железы, что приводит к застою поджелудочного сока. Длительное накопление сока нарушает структуру протока, и ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, проникают в её ткани, вызывая аутолиз и хроническое воспаление.
| Хроническое употребление алкоголя | Злоупотребление алкоголем — одна из причин хронического панкреатита. Этанол вызывает спазм сфинктера Одди, что приводит к застою сока в протоке. Алкоголь также изменяет состав поджелудочного сока, увеличивая количество белков, которые могут образовывать пробки с солями кальция, что вызывает закупорку протоков и воспаление; |
| Заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь) | Воспаление желчного пузыря может способствовать хроническому панкреатиту. Камень в общем протоке нарушает отток желчи и панкреатического сока, вызывая воспаление обоих органов; |
| Энтерит, язва 12-перстной кишки | Хроническое воспаление слизистой 12-перстной кишки замедляет отток панкреатического сока. Воспаление вызывает отек тканей, затрудняющий отток сока в кишечник. Хронические нарушения моторики кишечника также негативно влияют на выведение сока; |
| Язвенная болезнь желудка | Может вызвать хронический панкреатит из-за проникновения язвы в поджелудочную железу и разрушения её тканей; |
| Нарушение режима питания | Употребление жирной, острой и жареной пищи увеличивает нагрузку на поджелудочную железу, что может негативно сказаться на её состоянии; |
| Врожденные аномалии поджелудочной железы | Эти аномалии часто связаны с изменением просвета протока, что нарушает отток панкреатического сока (например, сужение или кисты протока, неправильная форма железы); |
| Генетические мутации | Заболевания, такие как муковисцидоз и поликистоз, могут приводить к наследственному панкреатиту; |
| Венозный застой в поджелудочной железе | Обычно возникает при сердечной или печеночной недостаточности, что приводит к отеку и воспалению тканей поджелудочной железы; |
| Инфекции, поражающие железистую ткань | Инфекционные заболевания, такие как паротит и туберкулез, могут нарушать работу поджелудочной железы, что приводит к активации пищеварительных ферментов внутри железы вместо кишечника; |
| Прием токсичных лекарственных препаратов | Лекарства с токсическим действием могут нарушать синтез ферментов и вызывать воспаление поджелудочной железы; |
| Выработка организмом аутоантител | Сбой в иммунной системе может привести к аутоиммунному панкреатиту, когда иммунная система атакует клетки поджелудочной железы и компоненты панкреатического сока. |
| Причина/Фактор риска | Симптом/Осложнение | Метод диагностики/Лечение |
|---|---|---|
| Злоупотребление алкоголем | Боль в животе (постоянная или приступообразная) | Анализ крови (амилаза, липаза) |
| Желчнокаменная болезнь | Тошнота и рвота | УЗИ брюшной полости |
| Генетические факторы (наследственность) | Потеря веса | КТ или МРТ поджелудочной железы |
| Аутоиммунные заболевания | Стеаторея (жирный стул) | Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) |
| Инфекции (вирусные, бактериальные) | Диарея | Биопсия поджелудочной железы |
| Травмы живота | Сахарный диабет | |
| Гипертриглицеридемия | Псевдокисты поджелудочной железы | |
| Курение | Панкреатическая недостаточность | |
| Острый панкреатит (в анамнезе) | Абсцесс поджелудочной железы | |
| Панкреонекроз | ||
| Кишечная непроходимость | ||
| Консервативное лечение (диета, обезболивающие, ферментные препараты) | ||
| Хирургическое лечение (в случае осложнений) | ||
| Лечение сопутствующих заболеваний |
Хронический панкреатит — это серьезное заболевание, о котором многие говорят с опасением. Причинами его возникновения могут быть злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь и наследственные факторы. Люди часто отмечают, что симптомы, такие как боль в верхней части живота, тошнота и потеря аппетита, могут значительно ухудшить качество жизни. Диагностика включает анализы крови, УЗИ и КТ, что позволяет выявить степень поражения поджелудочной железы. Осложнения, такие как диабет и рак поджелудочной железы, вызывают особую тревогу. Эффективное лечение требует комплексного подхода: изменение диеты, отказ от алкоголя и, в некоторых случаях, медикаментозная терапия. Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций врача и регулярные обследования помогают контролировать заболевание и улучшать состояние.
Симптомы панкреатита
| Описание симптома и его причины | |
| * Боль | При хроническом панкреатите боль возникает из-за затрудненного оттока панкреатического сока, недостатка кислорода в железе (отёк) и воспаления нервных окончаний. Она может быть умеренной, давящей или жгучей, локализуясь в левом боку или отдавая в спину, создавая «опоясывающий» эффект. Обычно боль появляется через 3-4 часа после обильного приема жирной, жареной или острой пищи, а также при злоупотреблении алкоголем. Уменьшается при голодании или наклоне туловища вперед в сидячем положении. |
| * Диспепсический синдром | Этот синдром проявляется повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой, вздутием живота, поносом, отрыжкой и отвращением к жирной пище. Эти симптомы указывают на ферментативную недостаточность поджелудочной железы. |
| * Нарушение обменных процессов | Из-за нехватки ферментов поджелудочной железы нарушается расщепление сложных молекул пищи на усваиваемые в кишечнике. Это может привести к снижению массы тела, дефициту витаминов, сухости кожи, ломкости ногтей, анемии и другим симптомам, даже при увеличении калорийности рациона. |
| * Эндокринная недостаточность | Повреждение поджелудочной железы и нарушение выработки инсулина могут привести к сахарному диабету. |
| * Нарушения кала | Избыточное количество неусвоенной пищи из тонкого кишечника попадает в толстый, где обитают бактерии. Это приводит к повышенному газообразованию, диарее и учащенным актам дефекации. |
Осложнения панкреатита
- Сахарный диабет возникает из-за недостаточной продукции инсулина поджелудочной железой.
- Кахексия, общее истощение организма, может развиться из-за нарушенного усвоения питательных веществ, связанного с недостаточностью ферментов поджелудочной железы.
- Возможны абсцессы и кисты, возникающие в результате хронического воспалительного процесса.
- Левосторонний плеврит или пневмония могут развиться при воспалении соседних органов.
- Ателектаз легкого, характеризующийся спадением легочной ткани, может возникнуть из-за сжатия основания легкого воспаленной поджелудочной железой.
- Инфаркт селезенки возможен при сдавлении этого органа воспаленной железой.
- Образование камней в поджелудочной железе чаще наблюдается при алкогольном панкреатите.
- Билиарная гипертензия, то есть повышение давления в желчных протоках, может привести к холециститу и гепатиту.
- Инфекционные процессы, такие как перитонит, сепсис и парапанкреатит, могут развиться при распространении инфекции за пределы поджелудочной железы.
- Желтуха возникает из-за сдавления желчных протоков.
- Рак поджелудочной железы может развиваться у пациентов, которые не получают лечение, не соблюдают диету и имеют генетическую предрасположенность.
Диагностика панкреатита
- Общий анализ крови — неспецифический метод для выявления воспалительных процессов:
- Увеличение лейкоцитов (>9*10^9);
- Повышение скорости оседания эритроцитов (>15 мм/ч).
- Биохимический анализ крови:
- Снижение общего белка до <60 г/л и альбуминов <35 г/л; уровень глобулинов 7-13%;
- Значительное повышение амилазы в обострение (норма 28-104 Ед/л);
- Увеличение трипсина при обострении хронического панкреатита (норма 77 Ед/л);
- Повышение липазы при обострении хронического панкреатита (норма 105 Ед/л);
- Уровень глюкозы >5,5 ммоль/л;
- Общий холестерин <3 ммоль/л;
- Снижение кальция <2,15 ммоль/л.
- Анализ мочи: исследование на амилазу в обострение заболевания — ключевой анализ для диагностики панкреатита:
- Уровень амилазы (диастаза) в моче увеличивается (норма 1-17 Ед/ч).
- Анализ кала (копрограмма) выявляет недостаток ферментов поджелудочной железы:
- Креаторея — наличие мышечных клеток в кале из-за недостатка трипсина и нарушений расщепления белков;
- Амилорея — наличие крахмала в кале из-за нехватки амилазы и нарушений переваривания углеводов;
- Стеаторея — наличие жира в кале из-за недостатка липазы и нарушений расщепления жиров.
- Функциональные тесты для оценки секреторной функции поджелудочной железы:
- Тест с холецистокинином: при норме увеличивается концентрация ферментов поджелудочной железы, при хроническом панкреатите — снижается;
- Тест с секретином: при хроническом панкреатите снижается выработка воды и бикарбонатов; в норме тест положительный (выработка увеличивается в ответ на секретин).
-
УЗИ выявляет кисты или кальцификаты в поджелудочной железе, а также изменения контуров, размеров и расширение протока.
-
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография помогает обнаружить расширение холедоха и протока поджелудочной железы.
Лечение хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатита проводится под контролем врача, который разрабатывает индивидуальный план терапии.
Существует несколько групп препаратов для лечения хронического панкреатита:
-
Заместительная терапия: препараты с ферментами поджелудочной железы (например, Мезим, Креон, Панкреатин) улучшают пищеварение, уменьшая дискомфорт и вздутие. Принимаются во время еды, например, Мезим — по одной таблетке на прием.
-
Антацидные препараты: (например, Фосфалюгель, Алмагель, Грастал) защищают слизистую 12-перстной кишки от кислоты, возникающей из-за недостатка бикарбонатов. Алмагель принимается по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
-
Антисекреторные препараты: (например, Фамотидин, Омепразол) нейтрализуют желудочную кислоту. Омепразол принимается по одной таблетке (20 мг) дважды в день.
-
Спазмолитики и анальгетики: (например, Ношпа, Аспирин) применяются при сильных болях. Ношпа — по одной таблетке трижды в день.
-
Противовоспалительные препараты: (например, Диклофенак) уменьшают боль, снижая воспаление в поджелудочной железе.
-
Препараты для снижения активности секреции железы: (Октреотид, Сандостатин) используются в период обострения, особенно при сильной боли, не поддающейся лечению спазмолитиками. Сандостатин вводится подкожно по 100 мкг трижды в день.
-
Прокинетики: (например, Мотилиум, Церукал) помогают при тошноте и рвоте во время обострения. Мотилиум принимается по 10 мг трижды в день за полчаса до еды.
При длительном течении хронического панкреатита возможны эндокринные нарушения поджелудочной железы, что увеличивает риск сахарного диабета. Рекомендуется консультация у эндокринолога.
Диета при хроническом панкреатите
Избавление от факторов, вызывающих обострение хронического панкреатита, включает отказ от алкоголя, курения, кофе, жирной и жареной пищи, копченостей, острых блюд, шоколада и других подобных продуктов. Не рекомендуется употребление рыбных, грибных или мясных бульонов. Питание должно быть дробным: небольшими порциями (до 300 г) 5-6 раз в день, с акцентом на низкокалорийные продукты. Рекомендуется пить воду, нейтрализующую кислотность в желудке, например, Боржоми или Ессентуки №17. Суточное потребление жиров — до 60 г, углеводов — 300-400 г, белков — 60-120 г. Соль следует ограничить до 6-8 г в день.
При хроническом поносе исключите продукты с растительной клетчаткой: фасоль, горох, капусту и др. Пищу лучше готовить на пару, измельчая или натирая. Употребление холодной или слишком горячей пищи нежелательно. В рацион должны входить продукты с ингибиторами протеолитических ферментов: картофель, овсянка и яичный белок. Основу питания составьте из вегетарианских блюд с разнообразными овощами и фруктами. Для приготовления используйте растительные масла, такие как кокосовое или соевое. Включайте овощные или крупяные супы (гречневые, рисовые, овсяные) и молочные продукты с низким содержанием жира (молоко, кефир, нежирный творог или сыр). Мясо и нежирные сорта рыбы можно употреблять в период ремиссии, предпочтительно выбирая кролика, говядину или курицу.
Каково примерное меню при хроническом панкреатите?
Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы, вырабатывающий ферменты и гормоны для переваривания пищи и усвоения питательных веществ.
Цели диеты при хроническом панкреатите:
— Снизить раздражение поджелудочной железы;
— Устранить симптомы заболевания (боль, вздутие, тошнота, понос и др.);
— Обеспечить организм необходимыми питательными веществами.
При хроническом воспалении поджелудочной железы снижается способность усваивать жиры, что может вызывать боли и понос. Поэтому основной принцип рациона — ограничение жира до 50 граммов в сутки. Питание с низким содержанием жиров и оптимальным соотношением белков и углеводов снижает нагрузку на поджелудочную железу, уменьшает воспаление и предотвращает повреждение органа.
При составлении рациона учитывайте ключевые принципы:
| Принципы | Суть |
| 1.Низкое содержание жира до 50 граммов в сутки. Жир должен быть равномерно распределен на все приемы пищи. | Снижает нагрузку на поджелудочную железу, позволяя ей переработать жиры. Это помогает устранить боль, диарею и нарушения всасывания. |
| 2.Небольшой объем пищи до 300-400 граммов за один прием. Объем не должен превышать размер кулака или вы должны оставаться голодными после еды. | Оптимальный объем пищи позволяет поджелудочной железе выделять достаточное количество ферментов для переваривания, что уменьшает застой и брожение остатков пищи, снижая вздутие и другие неприятные ощущения. |
| 3.Частый прием пищи 5-7 раз в сутки. | Обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, учитывая малый объем пищи, и улучшает защитные свойства слизистых оболочек пищеварительного тракта. |
| 4.Пища и напитки должны быть теплыми. | Устраняет спазмы, улучшает выделение пищеварительных ферментов и процессы расщепления питательных веществ. |
| 5.Исключить раздражающие вещества (алкоголь, курение, жареное, острое, соленое, копченое и др.). | Способствует восстановлению функций поджелудочной железы и снижает риск обострений. |
Какие продукты предпочесть при хроническом панкреатите?
| Группа продуктов | Рекомендуемые | Следует ограничить |
| Мясо, рыба, яйца | Предпочтение отдается запеченному, отварному, тушеному или приготовленному на пару нежирному мясу: телятине, говядине, кролику, индейке, курице (без кожи), рыбе; консервированному тунцу в собственном соку, яйцам всмятку, яичным белкам, паровому омлету. | Избегать жареного и жирного мяса, курицы с кожей, органов животных (печень и др.), утки, гуся, жареных яиц, бекона, консервированного тунца в масле, хот-догов, салями, колбас и копченой рыбы. |
| Молочные продукты | Рекомендуются обезжиренные или низкожирные молочные продукты: молоко, сыры, йогурт, сметана. | Следует избегать сливочных и сырных соусов, сливок, жареного сыра, молочных продуктов с высоким содержанием жира, молочных коктейлей. |
| Альтернативные продукты мясу и молочным изделиям | Можно употреблять миндальное или рисовое молоко и продукты на их основе, соевые продукты, тофу. | Не рекомендуется кокосовое молоко, орехи, ореховое масло, пережаренные бобы, жареный тофу. |
| Зерновые, хлебобулочные, крупы, бобовые | Рекомендуются цельнозерновые продукты: хлеб (желательно вчерашний), кус-кус, обезжиренные крекеры, лапша, паста, рис, пшено, перловка, кукуруза, овсянка. | Следует ограничить печенье, круассаны, картофель фри, жареный картофель или кукурузу, чипсы, жареный рис, сладкие рулеты, кексы, свежий хлеб, сдобную выпечку. |
| Фрукты | Рекомендуется употреблять свежие, замороженные или консервированные фрукты. Лучше термически обработанные, без кожуры, мягкие, сладкие, без грубых семян: сладкие запеченные яблоки, бананы, голубика. Переносимость фруктов при хроническом панкреатите может варьироваться. | Не следует употреблять кислые фрукты: лимоны, вишни, красную смородину и др. Авокадо в ограниченных количествах – высокое содержание жиров. Дыню и арбуз можно в небольших ломтиках (1-2 в день). Исключить жареные фрукты. Ограничить виноград, особенно с косточками, крыжовник, сливы, абрикосы. |
| Овощи | Рекомендуются свежие, замороженные и приготовленные овощи. Лучше термически обработанные, без кожуры и крупных семян: тыква, морковь, свекла, кабачки, картофель. | Следует избегать жареных овощей, капусты, сырого репчатого лука, болгарского перца, редиса, редьки, чеснока, шпината, щавеля, дайкона, томатов, огурцов, белокочанной капусты, баклажанов, зеленого горошка, молодой фасоли. |
| Десерт | Можно употреблять яблочный соус, пудинги, шербет, мармелад, небольшое количество шоколада, мед, варенье. | Следует избегать пирожных, тортов, конфет, пирогов, заварного крема, пончиков. |
| Напитки | Рекомендуются компот из сухофруктов, отвар из фиников, спортивные напитки, некрепкий чай, минеральная вода Боржоми, Ессентуки №17. | Не рекомендуется употреблять напитки со сливками, газированные напитки, алкоголь, квас. Исключить соки из цитрусовых и винограда. |
| Специи и приправы | Можно использовать зеленый кардамон, корицу, мускатный орех, растительное или сливочное масло в небольших количествах, кленовый сироп, обезжиренный майонез, горчицу, соль, сахар (в ограниченных количествах). | Следует избегать сала, майонеза, маслин, заправок для салатов, пасты тахини. |
| Ø При низком весе можно использовать добавки с триглицеридами со средней длиной цепи (MTC Oil), которые не требуют ферментов поджелудочной железы для всасывания. Их можно приобрести в магазинах спортивного питания или найти в кокосовом и косточковом пальмовом масле (Palm Kernel Oil). Рекомендуется добавлять MTC Oil в пищу по 1-3 чайные ложки в день. Эти жиры также содержатся в добавках, таких как Peptamen и Vital. |
Меню на день с содержанием 50 грамм жиров
| Прием пищи | Продукты |
| Завтрак | * Омлет на пару из 1 яйца со шпинатом; * 1 гренка из цельнозернового хлеба с менее 1 чайной ложкой масла; * ½ стакана овсянки; * ½ стакана черники; * Чай, кофе или компот из сухофруктов. |
| Перекус | Фруктовый смузи: 1 чашка соевого или миндального молока, 1 чашка нежирного йогурта и 1 банан. |
| Обед | * Бутерброд с индейкой и сыром: 2 кусочка цельнозернового хлеба, 80 граммов индейки или куриного филе; * 1 ломтик нежирного сыра; * Отварные морковь или свекла; * ½ стакана сладкого яблочного сока. |
| Перекус | * 1 стакан нежирного творога; * 1-2 запеченных яблока; |
| Ужин | * 100 граммов нежирной рыбы; * 100-150 граммов отварного риса; * 1-2 отваренные моркови; * Цельнозерновая булочка; * 1 чайная ложка сливочного масла; * Некрепкий чай или компот из сухофруктов. |
| Перекус | * 3 хлебца (пшенично-овсяные); * ½ стакана голубики (или другие рекомендованные фрукты); * 1 чашка молока с 1 % жирности; |
| * Включайте белок в каждый прием пищи и перекус (индейка, рыба, яичный белок, нежирные молочные продукты, соя и т.д.). * Если диета не устраняет симптомы, рассмотрите ферментные препараты для поджелудочной железы (например, Мезим, Креон, Панреатин). |
Важно! Рекомендации по питанию при хроническом панкреатите подходят большинству людей с этим заболеванием, но каждый организм уникален. Пол, возраст, раса, генетика, физическая активность и сопутствующие заболевания влияют на выбор меню. Прислушивайтесь к своему организму, чтобы подобрать подходящий рацион. Соблюдайте разумный подход и проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Как помочь себе при приступе панкреатита?
Лучший способ позаботиться о здоровье — обратиться к специалисту, так как многие заболевания имеют схожие симптомы.
Если вы уже знаете свой диагноз, выполните следующие шаги при обострении хронического панкреатита:
| Шаги | Что делать? | В чем смысл? |
| 1. Снизить боль | Принять 500 мг Парацетамола — 1-2 таблетки до 3 раз в день. Будьте осторожны при приеме пожилыми людьми и с проблемами печени и почек. Не превышайте дозировку. | Парацетамол — безопасное обезболивающее при панкреатите, рекомендованное ВОЗ. Он уменьшает боль, воспаление и температуру. |
| 2. Устранить спазм | Принять спазмолитик: 40-80 мг Дротаверина (Но-Шпа, Беспа и др.) или Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам). При возможности сделайте внутримышечную инъекцию для быстрого эффекта. | Спазмолитики эффективно облегчают боль, вызванную спазмом кишечника и сфинктеров. Однако они могут снижать давление, поэтому будьте осторожны при низком артериальном давлении. |
| 3. Снизить кислотность желудка | Принять гастропротектор, например, Омепразол, Лансопразол, Пантопразол. Можно добавить обволакивающие средства, такие как Маалокс или Фосфалюгель. | Снижение кислотности уменьшает раздражение кишечника и поджелудочной железы, что облегчает спазмы и болевые ощущения. |
| 4. Снизить секрецию поджелудочной железы | Принять ферментные препараты, такие как Мезим 20000, Пангрол, Креон 40000 — 2-4 таблетки. Важно, чтобы в составе было высокое содержание протеаз (>25 000 Ед). | Прием пищеварительных ферментов снижает продукцию аналогичных ферментов поджелудочной железой, что помогает предотвратить ее повреждение. |
| 5. Снять вздутие | Принять ветрогонные или пеногасители, например, Симетикон — 2-4 капсулы (Эспумизан и др.). | Вздутие усиливает боль, вызывая растяжение кишечника и активируя болевые рецепторы. Оно также нарушает движение пищи, усугубляя симптомы. |
| 6. Голод, холод и покой | Не есть во время обострения и соблюдать постельный режим. | Эти меры помогают «остыть» воспаленной поджелудочной. Длительное голодание может нарушить защитные механизмы слизистой и вызвать инфекции, поэтому возвращение к питанию должно происходить после уменьшения симптомов с соблюдением строгой диеты. |
Эти методы предназначены для облегчения легких и средних обострений хронического панкреатита. Если симптомы не улучшаются или усиливаются, немедленно вызывайте скорую помощь. Острые боли в животе требуют срочной реакции.
Как снять боль при обострении хронического панкреатита?
Устранение болей при хроническом панкреатите — сложная задача, так как механизм их возникновения до сих пор не установлен. Это снижает эффективность многих методов терапии. Существуют две основные теории боли: нейрогенная и теория избыточного давления в протоках поджелудочной железы. Современные подходы к лечению направлены на устранение этих механизмов.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует ступенчатый подход к облегчению боли. Он подразумевает поэтапное назначение обезболивающих: сначала парацетамол, затем кодеин, трамадол и, при необходимости, мощные наркотические препараты, такие как морфин.
При неэффективности медикаментозной терапии могут применяться хирургические методы.
Как облегчить болевые ощущения в домашних условиях? Убедитесь, что это обострение хронического панкреатита, чтобы не упустить время для диагностики других заболеваний. Если диагноз установлен и это не первый случай, воспользуйтесь следующими рекомендациями.
Читайте также:
Основные шаги:
| Что делать? | Дозировка | Эффект |
| 1. Принять Парацетамол. | 1 таблетка – 500 мг, 1-2 таблетки за прием, 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 г. Пожилым и с нарушениями функции печени или почек следует уменьшить дозу. | Обезболивает, снижает температуру и воспаление, воздействуя на нейрогенный механизм боли. Безопасен для слизистой пищеварительного тракта. |
| 2. Принять Но-Шпу (или спазмолитик). | 1 таблетка – 40 или 80 мг. 40-80 мг, 3-4 раза в день. Внутримышечная инъекция 2% раствора Дротаверина. | Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и сфинктеров, улучшая отток и снижая давление в протоках железы. |
| 3. Принять Омепразол (или аналоги). | 1 капсула – 20 мг (омепразол), 30 мг (лансопразол); 1 капсула в день. | Снижает кислотность желудка, уменьшая раздражение кишечника и компенсируя недостаток щелочной среды для активации ферментов. |
| 4. Принять ферментные препараты (например, Мезим 20000). | 4-8 таблеток, 3-4 раза в день. Содержание протеазы должно быть высоким (> 25000 Ед.). | Увеличение ферментов снижает секрецию поджелудочной железы, уменьшая давление в её протоках. Препараты в таблетках более эффективны. |
| 5. Принять Симетикон (например, Эспумизан). | 2-4 капсулы, 2-3 раза в день. | Помогает при избыточном газообразовании в кишечнике, что может вызывать боль. |
| 6. Голод. Соблюдайте голод во время обострения, но после его окончания начинайте есть, придерживаясь правильной диеты. Длительное голодание может негативно сказаться на защитных функциях слизистой пищеварительного тракта. |
Если симптомы продолжают прогрессировать, не откладывайте визит к специалисту или вызовите скорую помощь.
Что такое реактивный панкреатит?
Реактивный панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы, возникающее на фоне обострения хронических заболеваний пищеварительной системы.
Основные причины включают желчнокаменную болезнь, дискинезию желчевыводящих путей, холецистит, хронический гепатит, цирроз печени, воспаления в 12-перстной кишке, гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки. Также реактивный панкреатит может развиться после операций, травм или эндоскопических исследований, таких как ретроградная панкреатография.
Реактивный панкреатит — это разновидность острого панкреатита, поэтому его симптомы совпадают с симптомами острого панкреатита. Диагностика и лечение не отличаются от общепринятых методов для пациентов с острым панкреатитом.
Почему после панкреатита развивается сахарный диабет?
Поджелудочная железа выполняет две основные функции:
1. Экзокринная (выработка пищеварительных ферментов);
2. Эндокринная (синтез гормонов, таких как инсулин и глюкагон).
Гормоны поджелудочной железы производятся в островках Лангерганса, составляющих 1-2% от общего объема железы. В этих островках находятся бета-клетки, отвечающие за синтез инсулина, который способствует проникновению глюкозы из крови в клетки. При недостатке инсулина сахар остается в крови, что может повредить сосуды, нервы и органы, что приводит к диабету.
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может повредить клетки, вырабатывающие пищеварительные ферменты, и бета-клетки, производящие инсулин. Диабет, возникающий после панкреатита, называется панкреатогенным. Он делится на:
- Панкреатогенный диабет — вызван заболеваниями поджелудочной железы (низкий уровень инсулина).
- Диабет I типа — обусловлен аутоиммунным процессом, при котором иммунные клетки атакуют бета-клетки (низкий уровень инсулина).
- Диабет II типа — связан с метаболическими нарушениями, когда рецепторы теряют чувствительность к инсулину (высокий уровень инсулина).
Диабет может развиться как после острого панкреатита, если повреждена значительная часть ткани поджелудочной железы, так и на фоне хронического панкреатита, при котором функциональная ткань заменяется нефункциональной (фиброзной, с отложениями кальция). Поджелудочная железа обладает высокой компенсаторной способностью, и нарушения её функций проявляются только при повреждении более 90% клеток.
Почему панкреатит часто сочетается с холециститом?
Основная причина заключается в анатомическом сходстве поджелудочной железы и желчного пузыря. Эти органы, отвечающие за выведение пищеварительных ферментов, соединяются и открываются в кишечник. Общий желчный проток соединяется с общим поджелудочным, образуя единый выводящий проток, который открывается в 12-перстной кишке. Эта связь объясняет частые заболевания обоих органов. Они не только анатомически, но и функционально связаны, выполняя общую задачу по расщеплению пищевого комка. Многие ферменты поджелудочной железы активируются только в присутствии желчи.
Например, липаза, фермент поджелудочной железы, расщепляющий жиры, не может функционировать без желчи. Полноценная работа желчного пузыря также зависит от нормального функционирования поджелудочной железы. Выделение бикарбоната поджелудочной железой снижает кислотность в 12-перстной кишке, что необходимо для активации как поджелудочных ферментов, так и желчных кислот.
Главной причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, образующиеся на фоне хронического холецистита. Когда камень попадает в общий проток, это повышает давление в протоках поджелудочной железы, вызывая обратный ток поджелудочного сока с ферментами в саму железу, где они активируются. Это приводит к повреждению тканей железы и развитию острого воспалительного процесса.
Тесная анатомическая и функциональная связь между этими органами определяет подход к лечению их заболеваний. Часто лечение оказывается неэффективным из-за игнорирования их взаимосвязи. Нормальное функционирование одного органа невозможно без адекватной работы другого, поскольку они являются частями одной системы.
Вопрос-ответ
Каковы факторы риска хронического панкреатита?
Факторы риска развития заболевания: злоупотребление алкоголем, фастфудом, а также лица с нарушением оттока желчи и желчнокаменной болезнью. Часто вслед за хроническим панкреатитом приходит сахарный диабет. Осложнением хронического панкреатита является появление злокачественных новообразований в поджелудочной железе.
Каковы причины хронического панкреатита?
Хронический панкреатит может быть вызван несколькими факторами, включая злоупотребление алкоголем, длительное воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания, генетические предрасположенности, нарушения обмена веществ, а также обструкцию панкреатических протоков, например, из-за камней в желчном пузыре. В некоторых случаях причина остается неизвестной.
Каковы симптомы хронического панкреатита?
Чаще всего пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль в верхней части живота и левом подреберье. Боль может быть постоянной или приступообразной, отдавать в сердце или спину, сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, метеоризмом.
Какие осложнения могут быть при хроническом панкреатите?
Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела. Одним из частых осложнений хронического панкреатита является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха, которая возникает у 15% больных.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический панкреатит может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние поджелудочной железы, особенно если у вас есть факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем или наличие заболеваний желчевыводящих путей.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Сбалансированная диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки может помочь снизить нагрузку на поджелудочную железу. Избегайте острого, жареного и жирного, а также ограничьте потребление алкоголя.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как постоянная боль в животе, потеря веса, тошнота или изменение стула, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №4
Следуйте рекомендациям врача по лечению. Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, важно строго придерживаться назначенной терапии и регулярно консультироваться с врачом для корректировки лечения в зависимости от вашего состояния.
