Что такое коронарография
Коронарография – инвазивный рентгеноконтрастный метод для исследования сосудов сердца и диагностики ишемической болезни сердца. Рассмотрим ключевые термины.
Коронарография – инвазивный метод исследования. Процедура нарушает целостность кожи: через небольшой прокол в вене вводится катетер, который под контролем рентгеновского оборудования направляется к сердцу. Рентгеновская камера позволяет наблюдать за движением катетера в реальном времени.
Коронароангиография – рентгеноконтрастный метод исследования. Когда катетер достигает коронарных артерий, в их просвет вводится контрастное вещество, которое распространяется по сосудам сердца с током крови. Ангиограф фиксирует движение контрастного вещества.
Зачем вводят контрастное вещество при коронарографии? Оно поглощает рентгеновские лучи, создавая изображение сосудов на экране. Без контраста сердечная мышца и коронарные сосуды выглядят одинаково, и видны лишь общие контуры сердца.
Основная цель коронарографии – выявление сужений или закупорок коронарных сосудов. Исследование позволяет визуализировать левую и правую коронарные артерии, отходящие от аорты, которые обеспечивают сердечную мышцу кровью, необходимой для питания и кислорода. Сужение сосудов из-за спазмов, атеросклеротических бляшек или врожденных аномалий может привести к ишемической болезни сердца.
Области применения коронарографии:
- Кардиохирургия – подготовка к операциям и выполнение малотравматичных вмешательств.
- Терапия – точная диагностика заболеваний.
- Кардиология – выбор оптимального лечения.
Коронарография — это высокотехнологичная диагностическая процедура, позволяющая визуализировать коронарные артерии и оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что данное исследование особенно актуально для пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца, стенокардию, а также при наличии факторов риска, таких как гипертония, диабет и высокий уровень холестерина.
С помощью коронарографии можно выявить сужения и блокировки артерий, что помогает в дальнейшем планировании лечения, включая возможность проведения ангиопластики или шунтирования. Специалисты подчеркивают, что данная процедура не только способствует ранней диагностике заболеваний, но и позволяет оценить эффективность уже проведенного лечения. Важно, что коронарография является минимально инвазивным методом, что снижает риски для пациента и способствует быстрому восстановлению.
Как производится коронарография
Коронарография проводится в стационаре. Пациента госпитализируют на 2-3 дня для подготовки и наблюдения, что минимизирует риски осложнений. Некоторые диагностические центры предлагают амбулаторную коронарографию, после которой пациент может вернуться домой в тот же день.
Процедура проходит в рентгеноперационной, оснащенной необходимым оборудованием.
Коронарография включает следующие этапы:
- Пациент подписывает информированное согласие на процедуру.
- Укладывают на ангиографический стол и фиксируют для предотвращения движений, которые могут сместить катетер.
- Применяется местная анестезия: пациент в сознании, но не чувствует боли.
- Подключают к кардиомонитору для контроля артериального давления и сердечного ритма.
- Через венозный катетер вводят противоаллергические препараты, обезболивающие и транквилизаторы.
- Вводят катетер в бедренную артерию, расположенную на глубине 2-3 см под кожей в области паха. Также используется доступ через артерию руки в области локтевого сгиба.
- Через катетер вводят 30-40 мл контрастного вещества на основе йода в устье коронарных артерий.
- Выполняется рентгеновская съемка или серия снимков в 2-5 проекциях для оценки состояния сосудов сердца.
- На экране появляется изображение коронарных сосудов, данные записываются для последующей оценки кардиологами.
- После исследования, с согласия пациента, могут быть проведены баллонная дилатация или установка стента для восстановления проходимости сосудов.
- На область прокола накладывается давящая повязка на сутки для предотвращения кровотечений и инфицирования. Рекомендуется постельный режим. Если доступ был через лучевую артерию, достаточно отдохнуть 4-5 часов, чтобы вернуться домой.
Общая продолжительность процедуры составляет 20-60 минут.
Показания к коронарографии:
Читайте также:
- Стенокардия с клиническими проявлениями, особенно после инфаркта миокарда.
- Бессимптомная ишемическая болезнь сердца.
- Сердечная недостаточность.
- Атипичные боли за грудиной.
- Определение необходимости коронарного шунтирования.
- Уточнение диагноза при сомнительных данных кардиографии.
- Подготовка к операции при пороках сердца.
- Оценка эффективности лечения заболеваний сердца и аорты.
Коронарография жизненно необходима в следующих случаях:
- В первые 6 часов с момента появления болей при остром инфаркте миокарда.
- Нестабильная стенокардия, не поддающаяся лекарственной терапии.
Сразу после диагностики проводится восстановление кровообращения – эндоваскулярная операция с использованием того же катетера. Экстренная коронарография осуществляется без предварительной подготовки, чтобы избежать опасности для жизни.
| Патология | Признаки на коронарографии |
| Ишемическая болезнь сердца | Сужение коронарных сосудов – стеноз. Значительное нарушение кровообращения возникает при перекрытии сосуда на 70-90%. |
| Инфаркт | Полная закупорка (оклюзия) одной из ветвей коронарных артерий. |
| Атеросклероз коронарных артерий | Закупорка коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, выглядящими как локальное сужение на снимке. |
| Врожденные патологии коронарных сосудов | Аномальное расположение коронарной артерии. |
| Левая коронарная артерия проходит в толще мышечной стенки левого желудочка. |
Цель коронарографии – оценить состояние коронарных артерий и выявить участки сужения (стеноза), что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить закупорку сосудов сердца, способную привести к инфаркту миокарда и внезапной сердечной смерти.
| Аспект Коронарографии | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Что такое коронарография? | Инвазивная процедура, при которой используется рентгеновское излучение и контрастное вещество для визуализации коронарных артерий сердца. | Позволяет оценить степень сужения или закупорки артерий. |
| Показания к проведению коронарографии | • Подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС) • Нестабильная стенокардия • Инфаркт миокарда • Оценка эффективности ранее проведенного лечения ИБС • Планирование коронарного шунтирования или ангиопластики • Диагностика причин сердечной недостаточности |
Назначение коронарографии осуществляется врачом-кардиологом на основе клинической картины и результатов других исследований (ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тесты). |
| Заболевания, выявляемые с помощью коронарографии | • Атеросклероз коронарных артерий • Стеноз (сужение) коронарных артерий • Окклюзия (закупорка) коронарных артерий • Аневризмы коронарных артерий • Врожденные аномалии коронарных артерий |
Коронарография – «золотой стандарт» диагностики ИБС. |
| Риски коронарографии | • Кровотечение в месте пункции • Формирование гематомы • Повреждение артерии • Аллергические реакции на контрастное вещество • Инфаркт миокарда (редко) • Инсульт (редко) |
Риски минимальны при проведении процедуры опытными специалистами в условиях специализированного стационара. |
Коронарография — это диагностическая процедура, позволяющая визуализировать коронарные артерии и оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Она часто используется для выявления заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, стенокардия и атеросклероз. Люди, прошедшие эту процедуру, отмечают её важность в диагностике и планировании дальнейшего лечения. Показания к коронарографии включают наличие симптомов, таких как боли в груди, одышка или повышенная утомляемость, а также результаты других обследований, указывающие на возможные проблемы с сердцем. Многие пациенты подчеркивают, что процедура помогает не только выявить существующие заболевания, но и предотвратить серьезные осложнения, такие как инфаркт миокарда. Несмотря на некоторые страхи перед вмешательством, большинство людей отмечают, что коронарография проходит быстро и с минимальным дискомфортом, а полученные результаты становятся основой для эффективного лечения.
Подготовка к коронарографии
Подготовка к плановой коронарографии включает несколько ключевых этапов:
- Анализ крови:
- общий анализ
- группа крови и резус-фактор
- биохимический анализ (мочевина, белок, билирубин, калий, натрий, креатинин, липидный профиль, глюкоза)
- коагулограмма – оценка свертываемости
- тест на ВИЧ
- антитела к гепатиту В и С
- экспресс-диагностика сифилиса – реакция Вассермана (RW)
- Ультразвуковое исследование сердца
- Электрокардиограмма в 12 отведениях
- Консультация кардиолога
- Осмотр других специалистов при наличии хронических заболеваний
Рекомендации для тех, кто собирается на коронарографию
- Во время консультации с врачом сообщите о всех хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. Препараты, разжижающие кровь (например, Варфарин и Аспирин), следует отменить за 7-10 дней до процедуры.
- За день до исследования увеличьте потребление жидкости до 2,5-3 литров для защиты почек от контрастного вещества и ускорения его выведения.
- Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна.
- Если доступ будет через бедренную артерию, примите душ и удалите волосы в области паха.
- Вечером перед процедурой примите противоаллергические препараты для снижения риска аллергической реакции на контраст.
- За 4 часа до процедуры запрещено пить, чтобы избежать желания посетить туалет во время исследования.
- Перед процедурой снимите все украшения, так как они могут мешать рентгеновским лучам.
Что нужно взять с собой?
В большинстве случаев вам предстоит провести в стационаре 2-3 дня, поэтому возьмите с собой предметы личной гигиены, полотенце и сменную одежду. В рентгеноперационной поддерживается стерильность, поэтому личные вещи туда не допускаются.
Расшифровка коронарографии
Во время коронарографии пациент остается в сознании и может наблюдать, как контрастное вещество заполняет сосуды на экране. Врач также может продемонстрировать другие возможные симптомы.
Наиболее распространенным диагнозом при коронарографии является стеноз — сужение сосуда, выражаемое в процентах. Стеноз менее 70% не вызывает серьезных нарушений кровообращения в сердце, но требует медикаментозного вмешательства. Стеноз свыше 90% является показанием для хирургического лечения.
| Симптом | Как проявляется | О какой патологии свидетельствует |
| Окклюзия коронарной артерии | Закупорка сосуда с сужением более 90% | Тромбоз коронарных сосудов, атеросклероз |
| Стеноз | Сужение сосуда на 30-90% | Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца |
| Устьевой стеноз | Сужение в пределах 3 мм от начала артерии | Атеросклеротическое поражение, воспалительные заболевания, артериит, тромбоз |
| Локальный стеноз | Участок сужения 1-3 мм | Отложение холестериновых бляшек, пристеночный тромб |
| Протяженный стеноз | Сужение на значительном участке сосуда | Атеросклероз, последствия травмы грудной клетки или операции на сердце, врожденные патологии, спазм коронарных сосудов |
| Кальциноз коронарных артерий | Отложения кальция на стенках сосудов, хорошо видимые на рентгене | Гиперкальциемия, сахарный диабет, эндокардит |
| Аневризма | Выпячивание стенки артерии | Атеросклероз, фибромускулярная дисплазия, эндокардит, последствия травмы грудной клетки |
Диагноз не ставится только на основании коронарографии. Врач учитывает наличие или отсутствие клинических симптомов стенокардии, таких как боль за грудиной, нехватка воздуха и нарушения сердечного ритма.
Противопоказания для коронарографии
Абсолютных противопоказаний для коронарографии нет, но существуют относительные. Некоторые заболевания и состояния могут увеличить риск осложнений.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия. Процедура может вызвать стресс и спровоцировать гипертонический криз.
- Острый инсульт. Повышение артериального давления может привести к повторному нарушению мозгового кровообращения.
- Внутренние кровотечения (желудочные, легочные). Даже небольшое повышение давления может усугубить кровотечение.
- Инфекционные заболевания. Коронарография во время вирусных инфекций может способствовать образованию тромба и воспалению в месте введения катетера.
- Декомпенсированный сахарный диабет. Эта форма заболевания характеризуется неконтролируемым повышением давления, поражением почек и высоким уровнем сахара в крови, что может привести к сердечному приступу и осложнениям в области прокола.
- Лихорадка. Повышенная температура тела увеличивает артериальное давление и учащает сердцебиение, что может вызвать аритмии.
- Тяжелая почечная недостаточность. Контрастные вещества могут оказать токсическое воздействие на почки.
- Аллергия на контрастные вещества. В редких случаях возможна сильная аллергическая реакция или анафилактический шок.
- Нарушения свертываемости крови. Это увеличивает риск кровотечений в месте введения катетера.
Коронарография — один из самых информативных методов исследования сердечных сосудов и считается относительно безопасной процедурой. При соблюдении рекомендаций врача вероятность серьезных осложнений составляет менее 0,2%.
Простые тесты сердца, которые помогут проверить, как оно работает
Вопрос-ответ
При каких симптомах назначают коронарографию?
Коронарографию назначают при наличии симптомов, указывающих на ишемическую болезнь сердца, таких как стенокардия (боль в груди), одышка, учащенное сердцебиение, а также при подозрении на инфаркт миокарда или при необходимости оценки состояния коронарных артерий перед плановыми хирургическими вмешательствами.
Что такое коронарография и опасность?
Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии, патологические изменения, окклюзии.
В каком случае делается коронарография?
Коронарография особенно актуальна при подозрении на ишемическую болезнь сердца (ИБС), нарушениях ритма и проводимости сердца, а также других серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Сколько дней нужно находиться в стационаре после коронарографии?
В зависимости от состояния больной находится в стационаре от 1 до 9 полных дней, а затем выписывается домой.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением коронарографии обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Он поможет оценить ваши симптомы и определить необходимость процедуры, а также объяснит, какие риски могут быть связаны с исследованием.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у вас есть все необходимые анализы и документы, которые могут понадобиться перед процедурой. Это может включать результаты ЭКГ, анализы крови и информацию о принимаемых вами лекарствах.
СОВЕТ №3
После коронарографии следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать ограничение физической активности и контроль за состоянием здоровья в течение нескольких дней после процедуры.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе коронарографии и о том, какие заболевания могут быть выявлены. Понимание процедуры и ее целей поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности.
