Что такое молочница?
Молочница — грибковая инфекция, поражающая слизистые оболочки, включая полость рта и половые органы мужчин и женщин. Это одна из форм кандидоза, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida. Эти микроорганизмы обычно присутствуют у здоровых людей на коже, слизистых рта, влагалища и в кишечнике. При ослаблении иммунной системы они начинают активно размножаться, что приводит к кандидозу.
Симптомы молочницы включают белесоватый «творожистый» налет или легко снимаемую белую пленку на слизистых. Под ней могут быть высыпания, покраснение, трещины или эрозии. Пациенты часто испытывают дискомфорт, включая боль, зуд и жжение в пораженной области. Молочница часто возникает в период беременности и может угрожать нормальному течению беременности, развитию ребенка и родам. Рекомендуется лечить молочницу до зачатия, а во время беременности проходить обследования для своевременного выявления инфекции и предотвращения осложнений.
Молочница, или кандидоз, является распространенной проблемой среди беременных женщин. Врачи отмечают, что гормональные изменения, происходящие в организме будущей матери, создают благоприятные условия для размножения грибков рода Candida. Хотя молочница сама по себе не представляет серьезной угрозы для здоровья матери, она может вызвать дискомфорт и негативно сказаться на качестве жизни.
Однако опасности могут возникнуть в случае, если инфекция не будет своевременно диагностирована и лечена. Врачи предупреждают, что кандидоз может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды или инфекции у новорожденного. Кроме того, молочница может усугубить состояние женщин с уже существующими заболеваниями. Поэтому важно, чтобы беременные женщины обращались к специалистам при первых признаках заболевания и следовали рекомендациям по лечению, чтобы минимизировать риски для себя и ребенка.
Негативное действие кандидоза на организм
Кандидоз токсически влияет на организм, снижая защитные функции, вызывает аллергические реакции и усугубляет хронические заболевания. У пациентов с этой инфекцией наблюдаются изменения в иммунном статусе и составе крови. Заболевание характеризуется длительным течением, разнообразными формами, устойчивостью к терапии и частыми рецидивами.
| Опасность для матери | Опасность для плода | Методы профилактики и лечения |
|---|---|---|
| Дискомфорт и зуд во влагалище | Преждевременные роды | Соблюдение гигиены половых органов, использование хлопкового белья, избегание синтетической одежды, сбалансированное питание, ограничение сладкого, лечение кандидоза по назначению врача (противогрибковые препараты, безопасные при беременности) |
| Воспаление вульвы и влагалища | Инфицирование плода во время родов (кандидозный стоматит, кандидозный дерматит) | Контроль уровня сахара в крови, укрепление иммунитета, избегание самолечения |
| Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей | Задержка развития плода (в редких случаях) | Регулярные осмотры у гинеколога, своевременное лечение любых инфекций |
| Психологический дистресс из-за постоянного дискомфорта | Аллергические реакции у новорожденного (в редких случаях) | Поддержка со стороны медицинских специалистов, психологическая помощь при необходимости |
| Осложнения после родов (например, эндометрит) | Сепсис (в крайне редких случаях) | Профилактическое лечение перед родами по назначению врача |
Возбудители кандидоза
Молочница, или кандидоз, возникает из-за размножения грибков рода Candida, чаще всего Candida albicans и Candida tropicalis. Эти микроорганизмы относятся к несовершенным грибам (дейтеромицетам) и представляют собой одноклеточные организмы с овальной или округлой формой.
Источники кандидозной инфекции:
- больные кандидозом;
- носители инфекции;
- домашние животные (телята, котята, жеребята);
- домашняя птица.
Возбудители заболевания обнаруживаются у каждого третьего человека в кишечнике, половых органах и бронхиальном секрете. Они могут проникать в организм через продукты питания, посуду и предметы быта. Сырое мясо, овощи, фрукты и молочные продукты (творог, сметана) могут быть сильно загрязнены грибами.
Молочница, или кандидоз, является распространенной проблемой среди беременных женщин. Многие отмечают, что это состояние вызывает дискомфорт, зуд и выделения, что может существенно повлиять на качество жизни. Однако важно понимать, что кандидоз не только неприятен, но и может представлять определенные риски.
Во время беременности иммунная система женщины ослаблена, что может привести к более тяжелым формам заболевания. Если не лечить молочницу, это может вызвать осложнения, такие как инфекции, которые могут повлиять на здоровье как матери, так и ребенка. В некоторых случаях кандидоз может привести к преждевременным родам или инфицированию новорожденного при родах.
Поэтому важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу для получения адекватного лечения. Правильный подход к профилактике и лечению молочницы поможет избежать серьезных последствий и сохранить здоровье как матери, так и малыша.
Причины кандидоза
Решающее значение в развитии кандидоза имеют не только грибки рода Candida, но и общее состояние организма. На возникновение заболевания влияют внешние и внутренние факторы. Внешние факторы способствуют внедрению грибков в организм: температурные условия, уровень влажности, воздействие вредных веществ. Внутренние факторы касаются аспектов, влияющих на иммунитет: эндокринные расстройства, заболевания обмена веществ, использование некоторых медикаментов.
Неблагоприятные факторы окружающей среды, способствующие развитию кандидоза:
- температурные условия, способствующие потоотделению и размягчению кожи;
- воздействие на кожу и слизистые оболочки вредных веществ (кислоты, щелочи, растворители);
- высокое содержание спор грибов в воздухе (например, на кондитерских фабриках);
- повреждения кожи (особенно на консервных заводах, где сырье может быть заражено грибками);
- несоответствующий гигиенический режим.
Заболевания, вызываемые грибками, активизируются в условиях, благоприятных для их роста, особенно во влажной среде.
В группе риска по развитию кандидоза находятся медицинские работники, сотрудники моек, прачечных, бань, бассейнов, работники кондитерской и консервной отраслей, а также домохозяйки. Синтетическая и неудобная одежда, нарушающая теплообмен, способствует повышенному потоотделению и создает идеальные условия для размножения грибков.
Основные причины, способствующие развитию кандидоза:
- состояния иммунодефицита (например, ВИЧ);
- заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, диспротеинемии, язвенные колиты, дисбактериоз, ожирение);
- хронические болезни и инфекционные процессы;
- заболевания крови;
- новообразования;
- эндокринные расстройства (микседема, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга);
- вегето-сосудистая дистония с повышенной потливостью;
- длительное применение медикаментов (антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов);
- детский и пожилой возраст;
- авитаминозы.
Почему кандидоз часто развивается при беременности?
Женский организм во время беременности становится уязвимым. Происходят гормональные и физиологические изменения, необходимые для вынашивания малыша и подготовки к родам и грудному вскармливанию. Организм женщины функционирует за двоих, что может обострить хронические заболевания, такие как кандидоз. Будущие мамы также становятся более восприимчивыми к простудам и инфекциям. Важно не перегружать себя, избегать стресса, следить за рационом, гулять, отдыхать и получать положительные эмоции.
Читайте также:
Почему кандидоз часто возникает у новорожденных и грудных детей?
Грибы рода Candida могут проникнуть в организм ребенка еще в утробе матери или в первые дни после рождения. Их находят в околоплодной жидкости, плаценте и оболочках пуповины. Новорожденные заражаются при прохождении через родовые пути, через слизистую рта или от кожи соска матери во время кормления, а также от рук ухаживающих за ними.
В первом году жизни кандидозу способствуют:
- пониженная активность фермента крови, борющегося с грибами;
- недостаток слюноотделения;
- сниженная противогрибковая активность лизоцима в слюне.
Частые срыгивания с забросом кислого содержимого желудка в ротовую полость также способствуют развитию молочницы у новорожденных и грудных детей, создавая условия для размножения грибов Candida.
Применение антибиотиков во время беременности и в период новорожденности может привести к серьезным системным кандидозам у ребенка, включая поражение кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.
Виды кандидоза
Кандидоз проявляется в двух формах: поверхностной и системной. Поверхностный кандидоз включает поражения кожи, ногтей и слизистых оболочек. Системный кандидоз возникает, когда грибок проникает в органы, такие как легкие, мозг, сердечно-сосудистая, нервная и мочеполовая системы.
Кандидоз классифицируется на несколько типов:
- поверхностный (включает кандидоз слизистых оболочек рта и половых органов, известный как молочница, а также поражения кожи, ногтей и околоногтевых тканей);
- хронический генерализованный кандидоз (промежуточная форма между поверхностным и висцеральным кандидозом);
- системный (висцеральный);
- кандидамикиды (вторичные аллергические высыпания).
Какие формы поверхностного кандидоза наиболее распространены?
Поверхностный кандидоз может развиваться на коже и слизистых оболочках различных участков тела. Проявления заболевания зависят от локализации. Часто одна форма кандидоза сочетается с другой, поэтому своевременное выявление и лечение важно для предотвращения распространения или перехода в хроническую стадию.
Наиболее распространенные формы поверхностного кандидоза:
- Дрожжевые эрозии между пальцами рук или ног. Чаще всего наблюдаются между третьим и четвертым или четвертым и пятым пальцами.
- Паронихии и онихии. Эти формы затрагивают околоногтевой валик (паронихии) или ногтевую пластину (онихии). Грибки проникают с боковых участков околоногтевого валика, вызывая деформацию боковых краев ногтя и изменение его толщины. Околоногтевой валик может накладываться на поверхность ногтя. Обычно сопровождаются поражением гладкой кожи или слизистых оболочек, но могут проявляться и отдельно. В остром периоде вызывают болезненные ощущения и зуд.
- Кандидоз слизистых оболочек рта. Известен как «молочница», часто встречается у новорожденных и грудных детей. Поражение слизистой рта может сочетаться с поражением языка, углов рта, красной каймы губ и миндалин. Проявляется белесоватым «творожистым» налетом или легко снимающейся пленкой, под которой обнаруживается покраснение или эрозивная поверхность. Сопровождается дискомфортом, болью и жжением в ротовой полости.
- Кандидоз углов рта (кандидозная заеда) и кандидозный хейлит. Часто сопутствует кандидозу слизистой рта, но может возникнуть и самостоятельно. Наблюдается у детей и пожилых людей. Проявляется воспалением в уголках рта, кожа становится влажной и покрывается белым, легко снимающимся налетом, под которым находится гладкая красная эрозивная поверхность.
- Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит. Эти формы также известны как «молочница». Грибок поражает женские (вульвит или вульвовагинит) или мужские (баланит или баланопостит) половые органы. Могут развиваться как самостоятельно, так и в сочетании с другими проявлениями. Проявляется воспалением половых органов с образованием точечных очагов с белым «творожистым» налетом, который легко удаляется. Под ним находится эрозивная поверхность с серозным или серозно-геморрагическим отделяемым. Сопровождается зудом, жжением и болью при мочеиспускании.
Хронический генерализованный ( гранулематозный ) кандидоз
Данное заболевание чаще всего встречается у людей с нарушениями иммунной системы или серьезными эндокринными расстройствами. Переход кандидоза в хроническую стадию может произойти из-за длительного применения антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов. Болезнь протекает тяжело и может сопровождаться анемией, субфебрилитетом (температура около 37 градусов), остеопорозом, а также частыми рецидивами бронхитов, пневмоний и расстройствами ЖКТ.
Симптомы хронического генерализованного гранулематозного кандидоза:
- округлые, шелушащиеся пятна на коже лица, волосистой части головы, туловища и конечностей, которые трансформируются в гранулирующие бляшки;
- бородавчатые разрастания с серозно-гнойными корками в уголках рта;
- бугристые узловатые образования с гнойным содержимым на волосистой части головы, коже туловища и конечностей, которые подсыхают и образуют слоистые корки медового цвета.
Эти проявления глубокого кандидоза связаны с присоединением стафилококковой инфекции. После выздоровления на коже могут оставаться рубцы, а на волосистой части головы – участки облысения.
Висцеральный кандидоз
Висцеральный кандидоз развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно при серьезных хронических заболеваниях. Риску подвержены также те, кто длительно принимает антибиотики, кортикостероиды или цитостатики.
Заболевание затрагивает слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов. Возможны поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, печени, селезенки, легких, головного мозга и других органов. Висцеральный кандидоз может вызвать острый сепсис без предварительного повреждения внутренних органов. Подозрение на заболевание возникает при затяжных состояниях, таких как пневмония, энтерит, колит или миокардит, субфебрильной температуре (около 37 градусов), ухудшении состояния при применении антибиотиков и неэффективности стандартных методов лечения. Грибковое поражение слизистых ротовой полости и ногтей часто сопутствует распространению инфекции на внутренние органы. Лабораторные исследования позволяют точно установить диагноз.
Чем опасно возникновение кандидоза во время беременности?
Кандидоз во время беременности представляет серьезную угрозу. Он негативно влияет на течение беременности, роды и здоровье ребенка. При молочнице (кандидозный вульвовагинит) теряется эластичность родовых путей, что увеличивает риск травм и послеродовых воспалений, а также может привести к инфицированию новорожденного. Внутриутробное заражение может вызвать нарушения в развитии плода и угрожать прерыванию беременности. У новорожденных, инфицированных кандидозом, часто наблюдается стоматит, затрудняющий кормление, а такие дети более подвержены аллергиям и имеют ослабленный иммунитет.
Симптомы. Диагностика. Осложнения
Молочница, или кандидозный вульвовагинит, — распространенное гинекологическое заболевание, вызванное грибком рода Кандида, поражающим влагалище и наружные половые органы.
Более 75% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с кандидозным вульвовагинитом. Во время беременности гормональные изменения создают условия для его развития, особенно у тех, кто уже имел проблемы с кандидозом. Важно диагностировать и лечить кандидозный вульвовагинит до зачатия, чтобы предотвратить внутриутробное заражение ребенка и его инфицирование при родах.
Основные симптомы молочницы у женщин:
- зуд и жжение в области наружных половых органов;
- белые творожистые выделения из влагалища;
- отечность и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
- болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании.
Диагностика кандидозного вульвовагинита
Заболевание определяется по жалобам пациентки, результатам гинекологического осмотра и лабораторным анализам. Во время осмотра врач может заметить при молочнице отечность и покраснение наружных половых органов, изменения слизистой влагалища, белесоватый налет на стенках и, в некоторых случаях, кровоточивость шейки матки. Для точного диагноза и выявления скрытых половых инфекций специалист берет мазок из влагалища и шейки матки для бактериоскопии и бакпосева.
Бактериоскопия — анализ микрофлоры мазка с использованием микроскопа. При молочнице в образце обнаруживают грибки рода Candida, их мицелий и споры. Результаты бактериоскопии готовы через 1-2 дня. Бактериальный посев — метод, при котором мазок помещается на питательную среду для роста микроорганизмов. Это исследование определяет видовую и родовую принадлежность грибков, их чувствительность к противогрибковым препаратам и наличие сопутствующей бактериальной флоры. Результаты бакпосева известны через 7-10 дней. Проведение этих анализов помогает установить точный диагноз и исключить заболевания, такие как бактериальный вагиноз, генитальный герпес, экзема и другие патологии с похожими симптомами.
Кандидоносительство
При кандидоносительстве у женщины симптомы молочницы отсутствуют. Однако лабораторные исследования мазков из влагалища могут показать незначительное количество грибов рода Кандида.
Острый кандидозный вульвовагинит
Острая молочница, или острый кандидозный вульвовагинит, вызывает значительный дискомфорт у женщин. При этом заболевании наблюдаются обильные выделения, которые могут быть белыми, сливкообразными, хлопьевидными, пленчатыми, творожистыми, крошковатыми или водянистыми, часто с легким кисловатым запахом. Женщины испытывают жжение и зуд во влагалище, усиливающиеся во второй половине дня, ночью или после физической активности, а также могут ощущать боль при мочеиспускании. При осмотре половых органов выявляются отечность и высыпания на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища.
Хронический кандидозный вульвовагинит
Хронический кандидозный вульвовагинит у женщин диагностируется при более чем четырех эпизодах молочницы в течение года. Эта форма заболевания характеризуется спокойным течением, менее обильными выделениями или их отсутствием, а также слабой отечностью и высыпаниями на половых органах. Обострения обычно происходят за неделю до менструации и исчезают во время ее течения. Регулярные рецидивы молочницы требуют всестороннего обследования для выявления скрытых воспалительных процессов или хронических заболеваний, особенно эндокринных.
Осложнения на фоне кандидозного вульвовагинита
Опасность кандидоза заключается в его связи с ослаблением иммунной системы, что требует тщательного медицинского обследования. Если кандидоз не лечить, он может стать хроническим, с периодами ремиссии и обострениями. Кандидозная инфекция, независимо от локализации, может трансформироваться в генерализованную или висцеральную форму под воздействием неблагоприятных факторов, что представляет серьезную угрозу для здоровья. Осложнения кандидозного вульвовагинита или молочницы у женщин могут привести к воспалению слизистых оболочек матки (эндометрит) и маточных труб (сальпингит), что в свою очередь может вызвать репродуктивные нарушения и бесплодие.
Методы лечения
Основными средствами для борьбы с кандидозом и молочницей являются противогрибковые препараты. На рынке представлено множество таких лекарств в различных формах: инъекциях, таблетках, вагинальных свечах, мазях, гелях, растворах, лаках и спреях. Лечение кандидоза, особенно во время беременности, должно проводиться под наблюдением врача.
Золотым стандартом терапии молочницы у беременных является двухэтапный подход. Первый этап включает уничтожение возбудителя инфекции, второй — восстановление микробиома влагалища для предотвращения повторных случаев заболевания и защиты от инфекций.
Противогрибковые препараты для лечения молочницы
В категорию противогрибковых медикаментов входят препараты как природного, так и синтетического происхождения, различающиеся по химическому составу, механизму действия и области применения. Наивысшую эффективность в лечении молочницы (вагинального кандидоза) показывают флуконазол (93,3%) и дафнеджин (93,5%). Эффективность клотримазола составляет 70-82%, кетоконазола – 68%, а полижинакса – 85,5%.
Для терапии молочницы (кандидозного вульвовагинита) рекомендуются следующие противогрибковые средства:
- Полиены. Природные антимикотики с широким спектром действия. К ним относятся нистатин, леворин, натамицин (пимафуцин), амфотерицин В и липосомальный амфотерицин В.
- Азолы. Наиболее многочисленная группа синтетических антимикотиков. Включает препараты для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол) и местного использования (клотримазол, миконазол, бифоназол, эконазол, изоконазол, оксиконазол).
- Препараты различных групп. Сюда входят гризеофульвин (антибиотик, природный антимикотик), калия йодид, дафнеджин и нитрофунгин.
- Комбинированные препараты. Включают полижинакс, клион Д и пимафукорт.
Применение высокоэффективных противогрибковых средств (например, флуконазола) во время беременности противопоказано из-за возможного негативного воздействия на плод. При легком течении молочницы обычно назначается местная терапия. В более тяжелых случаях или при рецидивах рекомендуется комбинированное лечение с использованием системных и местных антимикотиков.
Лечение острого кандидозного вульвовагинита
При лечении острого неосложненного кандидоза применяются местные и системные противогрибковые средства, а также препараты с лактобактериями для восстановления микрофлоры влагалища. Местные препараты используются в течение недели. Системные средства, например, флуконазол, назначаются однократно в дозе 150 мг. Эффективность терапии определяется исчезновением симптомов и отрицательными результатами анализов через 7-14 дней после лечения, или нормализацией микрофлоры влагалища в течение 4-6 недель.
При осложненном вагинальном кандидозе рекомендуется флуконазол в дозе 150 мг дважды с интервалом в 3 дня, затем однократно по 150 мг в первый день менструации на протяжении 6 циклов или по 100 мг раз в неделю в течение полугода. Дополнительно можно использовать местные антимикотические средства, такие как растворы и настои ромашки, барбариса и гвоздики. Эффективность лечения контролируется микробиологически на протяжении трех менструальных циклов.
Лечение хронического кандидозного вульвовагинита
Одним из ключевых аспектов успешного лечения хронической молочницы является проведение лабораторных анализов для определения чувствительности патогенных микроорганизмов к медикаментам перед началом терапии. Для лечения хронической молочницы применяются противогрибковые средства местного и системного действия на длительный срок. Низкая эффективность терапии может быть связана с недостаточной дозировкой, индивидуальной нечувствительностью к препарату или короткой продолжительностью лечения. Кроме того, грибки способны развивать устойчивость к противогрибковым препаратам, что усложняет лечение.
Для терапии хронической молочницы используются следующие медикаменты:
- Клотримазол. Влагалищные таблетки по 100 мг 1 раз в сутки на 6 – 12 дней. 1% крем наносится тонким слоем снаружи 2 раза в день в течение 14 – 21 дня.
- Нистатин. Вагинальные свечи по 250000 или 500000 ЕД 1 раз в сутки на 7 – 14 дней. Для кандидозного вульвита используется крем 2 раза в день в течение 14 – 21 дня.
- Натамицин (пимафуцин). Вагинальные свечи по 100 мг 1 раз в сутки на ночь в течение 6 – 9 дней, крем наносится тонким слоем снаружи в течение 14 – 21 дня, или таблетки по 0,1 г 4 раза в день на 5 дней.
- Кетоконазол. Вагинальные свечи по 400 мг 1 раз в сутки на 5 – 10 дней.
- Метронидазол и миконазол. 1 вагинальная таблетка на ночь во влагалище в течение 10 дней.
- Повидон-йод. 1 свеча 200 мг 2 раза в сутки во влагалище на 7 дней или 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Хлоргексидин. Вагинальные свечи по 0,016 г 2 раза в сутки на 7 – 10 дней.
Когда кандидозный вульвовагинит не лечат?
Кандидоносительство не требует лечения молочницы. Однако противогрибковые средства могут быть рекомендованы для профилактики перед гинекологическими процедурами, абортом или во время беременности. Это помогает избежать острого состояния молочницы и осложнений.
Особенности применения лекарственных препаратов при беременности
Использование медикаментов во время беременности нежелательно, так как это может угрожать развивающемуся плоду.
Самостоятельное назначение и применение лекарств для профилактики или лечения молочницы и кандидоза во время беременности недопустимо.
Если беременная женщина заметила признаки молочницы, ей следует обратиться к врачу, так как заболевание может быть опасным для нее и ребенка. Врач проведет осмотр и необходимые тесты, назначив безопасное лечение с учетом индивидуальных особенностей.
Лекарственные средства, используемые во время беременности, должны соответствовать следующим критериям:
- отсутствие токсического воздействия на мать и плод;
- высокая эффективность;
- хорошая переносимость;
- низкий риск устойчивости у патогенов.
Лекарства для лечения молочницы при беременности
Лечение кандидоза у беременных обычно проводится с помощью местных противогрибковых средств: вагинальных таблеток, свечей, гелей и кремов. Системные препараты, принимаемые внутрь или вводимые инъекционно, не рекомендуются из-за потенциальной токсичности для плода. Антимикотики системного действия строго противопоказаны в первом триместре. На более поздних сроках врач может назначить их только при наличии серьезных показаний, например, при тяжелом кандидозе.
Пимафуцин
Пимафуцин (натамицин) — природный противогрибковый антибиотик полиенового типа с широким спектром действия, относящийся к макролидам. Он доступен в формах таблеток, вагинальных свечей и крема. Препарат разрешен во время беременности. Для лечения острого проявления молочницы у беременных с 12-й недели рекомендуются вагинальные свечи: по одной свече 100 мг на ночь в течение 6 дней. При рецидиве схема остается прежней, но курс продлевается до 9 дней. Препарат эффективен в лечении молочницы у беременных, обеспечивая выздоровление в 94% случаев.
Клотримазол
Клотримазол — противогрибковое средство местного действия из группы имидазолов. Доступен в формах: крем, мазь, гель, вагинальные свечи, таблетки и раствор для наружного применения. Препарат подходит для лечения молочницы с второго триместра беременности.
Тержинан
Тержинан — комбинированное средство, содержащее тернидазол (для борьбы с трихомонадами), неомицин сульфат (широкоспектровый антибиотик), нистатин (противогрибковый антибиотик) и преднизолон (глюкокортикоид). Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток и обладает противомикробным, противогрибковым и противовоспалительным действием. Его можно применять для лечения молочницы с второго триместра беременности.
Ливарол
Ливарол — противогрибковое средство для наружного применения с активным компонентом кетоконазол. Доступен в форме вагинальных свечей. Препарат противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах его использование для лечения молочницы требует осторожности.
Нистатин
Нистатин — противогрибковый антибиотик, доступный в таблетках, вагинальных и ректальных свечах, а также в виде мази.
При беременности лечение молочницы нистатином требует осторожности.
Гексикон
Гексикон – медикамент для местного лечения гинекологических заболеваний. Он относится к антисептикам и противомикробным средствам. Основной активный компонент – хлоргексидин. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей и разрешен при беременности при бактериальном вульвовагините, но не обладает противогрибковыми свойствами.
Клион Д
Клион Д — комбинированное средство для местного лечения гинекологических заболеваний. В его состав входят метронидазол (противопротозойное и противомикробное средство) и миконазол (противогрибковый агент). Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток и обладает противомикробным, противопротозойным и противогрибковым действием. Использование Клион Д запрещено в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах его применение для лечения молочницы должно быть осторожным.
Эпиген Интим
Эпиген Интим – спрей для наружного применения с противовирусными свойствами. Основной активный компонент – активированная глицирризиновая кислота из корня солодки. Препарат используется при инфекциях половых органов, вызванных вирусом герпеса и папилломавирусом человека, а также в комплексной терапии вагинитов и других гинекологических заболеваний. Его применение разрешено во время беременности, но он не обладает противогрибковым эффектом.
Можно ли вылечить вагинальный кандидоз народными методами?
Лечением молочницы и других форм кандидоза должен заниматься квалифицированный специалист. Гинеколог, проведя осмотр и анализы, подберет подходящие медикаменты для быстрого решения проблемы. Врачи часто дополняют традиционное лечение народными средствами, что может ускорить выздоровление, облегчить симптомы и укрепить иммунную систему. Например, настои ромашки и дубовой коры используют для подмываний и спринцеваний. Ванночки с содой и йодом помогают снизить зуд и воспаление. Облепиховое масло полезно для заживления слизистых половых органов. Все назначения и рекомендации по народным средствам должны исходить от врача с учетом индивидуальных особенностей пациентки, особенно во время беременности.
Опасности при беременности
Согласно исследованиям, молочница (кандидозный вульвовагинит) у беременных встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Основные факторы, способствующие ее развитию, — изменения гормонального фона, повышение уровня прогестерона с иммунодепрессивным действием и накопление гликогена в клетках влагалища.
При беременности молочница наблюдается в 30-40% случаев, а перед родами этот показатель возрастает до 45%. Заболевание часто протекает скрыто, с рецидивами. Инфекция может вызвать осложнения как во время беременности, так и во время родов, а также после них.
Молочница во время беременности может привести к следующим осложнениям:
- самопроизвольные выкидыши;
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- хориоамнионит (инфицирование околоплодной жидкости и оболочек);
- несвоевременное излитие околоплодных вод;
- низкий вес плода;
- внутриутробное или послеродовое инфицирование плода;
- гипоксия плода;
- травмы и инфекции родовых путей матери;
- послеродовые воспаления матки.
Тератология. Какие факторы считаются тератогенными?
Тератология изучает влияние негативных факторов на эмбрион и плод во время беременности. К тератогенным факторам относятся инфекции, химические соединения и медикаменты, способные вызвать гибель, аномалии и пороки у развивающегося плода. В настоящее время выделяют несколько сотен таких факторов.
Ключевые тератогенные факторы для человека:
- биологические факторы (инфекции: токсоплазмоз, краснуха, грипп, герпес, кандидоз и др.);
- физические воздействия окружающей среды (температурные колебания, ионизирующее излучение);
- химические вещества, включая некоторые лекарства, алкоголь, никотин и др.;
- эндокринные заболевания матери (например, сахарный диабет);
Продолжительность беременности
Обычный срок беременности составляет около 280 дней, что соответствует 9 месяцам или 40 неделям. За это время из эмбриона формируется полноценный плод, а беременность завершается родами. Врачи делят этот период на три триместра, каждый из которых длится три месяца и имеет свои особенности. Чувствительность плода к негативным тератогенным факторам, включая кандидоз, значительно возрастает на ранних сроках беременности.
Влияние кандидоза на плод в 1 триместре
Кандидоз представляет наибольшую угрозу в первом триместре беременности. В этот период инфекция может вызвать эмбриотоксическое и тератогенное воздействие, так как происходит формирование эмбриона, плаценты и органов плода. Тератогенные факторы, такие как грибковая инфекция или применение противогрибковых средств, могут привести к гибели эмбриона или патологиям органов. Комплексное лечение молочницы в этот период нежелательно и затруднительно, поскольку большинство медикаментов, особенно в форме таблеток или инъекций, запрещено.
Влияние кандидоза на плод во 2 и 3 триместре беременности
Во втором и третьем триместрах беременности тератогенные факторы, такие как грибковые инфекции и противогрибковые препараты, могут негативно влиять на развивающийся плод. Хотя фетотоксичность не вызывает пороков развития органов, она может ухудшить их функциональность и привести к «вторичным» порокам. При молочнице у матери существует риск передачи кандидоза ребенку во время родов.
Исследования показывают, что за последние два десятилетия уровень кандидоза среди новорожденных увеличился с 1,9% до 15,6%.
При молочнице у беременной возможны как внутриутробное, так и послеродовое заражение ребенка кандидозом, что может негативно сказаться на его здоровье и развитии.
Профилактика
Для предотвращения молочницы во время беременности на этапе планирования оба партнера должны обратиться к врачу, пройти обследования и вылечить кандидоз и другие инфекции. Это особенно важно для женщин с хроническими формами заболевания. Чтобы снизить риск молочницы в период беременности, необходимо избегать стрессов и инфекций, правильно питаться, полноценно отдыхать, гулять, соблюдать личную гигиену, носить свободное белье из натуральных тканей и использовать медикаменты по назначению врача. При появлении симптомов молочницы беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Рекомендации по профилактике молочницы:
- Включать в рацион йогурты с живыми молочнокислыми культурами.
- Употреблять натуральные продукты с противогрибковым эффектом: чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.
- Ограничить потребление сахара и рафинированных углеводов, так как они способствуют размножению грибков (например, хлеб, сладкая выпечка, сыры с плесенью).
- Носить хлопковое нижнее белье, так как синтетические ткани затрудняют вентиляцию и способствуют размножению грибков.
- Принимать антибиотики и другие лекарства только по рекомендации врача.
- Избегать чрезмерного спринцевания или подмывания, особенно с мылом и антисептиками, так как это может нарушить микрофлору половых органов.
Вопрос-ответ
Чем опасен кандидоз для беременных?
Влияние молочницы на беременность. В некоторых случаях, если не лечить инфекцию, она может вызвать более тяжелое воспаление и повысить риск таких осложнений, как подтекание околоплодных вод или преждевременные роды. Молочница также может стать причиной поражения молочной железы, что усложняет грудное вскармливание.
Что произойдет, если во время беременности у вас обнаружат кандидоз?
В: Может ли молочница навредить моей беременности? О: Нет. Молочница не повлияет на развитие вашего ребёнка, поэтому мы не лечим бессимптомные молочницы. Однако большинство симптоматических молочниц ухудшаются, если их не лечить.
Как кандида влияет на плод?
Актуальность проблемы вагинального кандидоза в акушерстве обусловлена высокой частотой развития осложнений беременности (невынашивание, мертворождение), риска антенатального и интранатального инфицирования плода, а также развитием гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде.
Можно ли родить здорового ребенка при кандидозе?
Процесс поражает только слизистую оболочку влагалища и не влияет на фертильность женщины. То есть забеременеть при молочнице вполне возможно. Тем не менее способность зачать ребенка снижается, как только процесс заденет внутренние половые органы.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первых симптомах молочницы. Самолечение может усугубить ситуацию и негативно сказаться на здоровье как матери, так и ребенка.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила личной гигиены. Регулярная смена нижнего белья, использование дышащих тканей и избегание синтетики помогут снизить риск развития кандидоза.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление пробиотиков, таких как йогурты, и уменьшите количество сахара в рационе, так как сахар способствует размножению грибков.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием и уровнем стресса. Стресс может ослабить иммунную систему, что делает организм более уязвимым к инфекциям, включая молочницу.
