Строение кожи
Кожа — самый крупный орган, служащий внешним покрытием тела животных, включая человека. Она выполняет множество функций и играет ключевую роль в организме.
Кожа состоит из трех слоев:
- Эпидермис (наружный слой);
- Дерма (средний слой);
- Гиподерма или подкожно-жировая клетчатка (внутренний слой).
Эпидермис — многослойная наружная часть кожи с разнообразием клеток и структур. Он включает пять слоев: роговой, блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Клетки из базального слоя поднимаются к поверхности, достигая рогового слоя, откуда постепенно отторгаются. Полный цикл обновления эпидермиса занимает 56–65 дней.
Роговой слой состоит из уплощенных клеток, расположенных как черепица. На ладонях и подошвах этот слой толще и плотнее.
В эпидермисе находятся кератиноциты (клетки кожи), меланоциты (отвечающие за пигментацию), клетки Лангерганса (участвующие в иммунных реакциях) и тельца Меркеля (отвечающие за осязание).
Дерма, или «собственно кожа», представляет собой средний слой, состоящий из клеток, волокон и межуточного вещества. Толщина дермы варьируется от 0,5 до 4,7 мм в зависимости от места, генетики, пола и возраста. Она делится на сосочковый и сетчатый слои.
Сосочковый слой тонкий, располагается под эпидермисом и состоит из коллагеновых и эластичных волокон, образующих сосочки. Здесь находятся клетки кожи, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные окончания.
Сетчатый слой плотнее и составляет основную часть дермы, состоя из компактно расположенных коллагеновых волокон.
Гиподерма, или подкожно-жировая клетчатка, — самый глубокий слой кожи, в основном состоящий из жировых клеток. Здесь расположены кровеносные сосуды, нервные стволы, потовые и сальные железы, находящиеся рядом с волосяными фолликулами. Гиподерма контактирует с фасциями мышц.
Кожа также включает придатки: волосяные фолликулы, ногти, потовые и сальные железы. Волосы и ногти участвуют в ороговении и отмирании клеток кожи, потовые железы — в терморегуляции, а сальные железы защищают кожу и волосы, смазывая их.
При отрубевидном лишае поражается роговой слой эпидермиса и сальные железы. Грибок размножается в устьях сальных желез, образуя колонии, которые попадают в роговой слой с секретом, формируя гроздья между пораженными чешуйками кожи. Чаще всего грибок локализуется в волосистой части головы, складках и верхней части туловища.
Отрубевидный лишай, или разноцветный лишай, вызывает у врачей значительное внимание из-за своей распространенности и разнообразия симптомов. Основной причиной заболевания является грибок Malassezia, который обитает на коже. Симптомы включают появление пятен различного цвета, которые могут зудеть и шелушиться. Врачи отмечают, что диагностика часто основывается на визуальном осмотре и микроскопическом исследовании соскобов кожи. Лечение включает применение противогрибковых средств, как местного, так и системного действия. Важно, чтобы пациенты соблюдали рекомендации врачей, так как рецидивы возможны, особенно при неблагоприятных условиях, таких как высокая влажность и повышенная потливость. Профилактика включает в себя поддержание гигиены и использование специализированных средств для ухода за кожей.
Свойства дрожжеподобного гриба Pityrosporumorbiculare
Возбудителем отрубевидного или разноцветного лишая является дрожжеподобный гриб Pityrosporum, который встречается в формах: круглой (orbiculare), овальной (ovale) и мицелиальной (Malassezia furfur). Первые две формы являются сапрофитами и входят в состав нормальной микрофлоры кожи, не нанося вреда здоровью. Мицелиальная форма патогенна и может вызвать отрубевидный лишай.
Гриб обладает липофильными свойствами, что способствует его размножению в устьях сальных желез. Секрет этих желез богат жирными кислотами, которые служат питательным веществом для возбудителя, способствуя его росту. Теплый климат и высокая влажность создают идеальные условия для грибка, что объясняет его распространенность в тропиках и повышенную заболеваемость летом.
Pityrosporum способен менять форму и имеет перекрестно реагирующие антигены с другими дрожжеподобными грибами, что может вызывать аллергические реакции. Он может усугубить течение кожных заболеваний, таких как атопический дерматит.
Кроме отрубевидного лишая, Pityrosporum orbiculare может вызвать себорейный дерматит, а Pityrosporum ovale – фолликулит.
При микроскопическом исследовании пораженных чешуек рогового слоя эпидермиса возбудитель выглядит как короткие изогнутые нити мицелия или скопления круглых спор. В лаборатории грибок культивируется под слоем оливкового масла при температуре 34-37 °C, образуя кремовые, округлые и гладкие колонии.
| Признак/Характеристика | Описание | Дополнительная информация |
|---|---|---|
| Причины | Грибковая инфекция (Malassezia globosa) | Часто обостряется при снижении иммунитета, нарушении обмена веществ, заболеваниях ЖКТ, стрессах, неправильном питании, избыточном потоотделении. |
| Симптомы | Шелушение кожи, покраснение, зуд | Локализация: чаще на волосистой части головы, лице, груди, спине. Может сопровождаться воспалением, образованием чешуек. |
| Признаки | Розовато-красные пятна с четкими границами, покрытые мелкими чешуйками. Пятна могут сливаться. | При расчесывании возможно появление эрозий и вторичной инфекции. У детей может проявляться в виде себорейного дерматита. |
| Диагностика | Визуальный осмотр дерматолога, микроскопическое исследование соскоба с пораженного участка кожи. | Может потребоваться дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями (псориаз, экзема). |
| Лечение | Противогрибковые препараты (кремы, мази, шампуни) — кетоконазол, клотримазол, селенсульфид. | Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Необходимо соблюдать гигиену кожи. |
| Профилактика | Соблюдение гигиены тела, укрепление иммунитета, правильное питание, избегание стрессовых ситуаций. | Использование мягких моющих средств, избегание перегрева и переохлаждения. |
Отрубевидный лишай, или разноцветный лишай, вызывает интерес и беспокойство у многих людей. Это грибковое заболевание кожи, которое проявляется в виде пятен различного цвета, чаще всего на спине, груди и плечах. Основной причиной его появления считается активизация грибка Malassezia, который обычно обитает на коже. Симптомы включают зуд, шелушение и изменение цвета кожи, что может вызывать дискомфорт и эстетические проблемы.
Диагностика отрубевидного лишая обычно проводится дерматологом на основе визуального осмотра и, при необходимости, микроскопического исследования соскоба кожи. Лечение включает применение противогрибковых кремов и шампуней, а в более запущенных случаях — системных препаратов. Важно помнить, что заболевание не является заразным, но требует внимания для предотвращения рецидивов. Многие пациенты отмечают, что соблюдение рекомендаций врача и правильный уход за кожей помогают справиться с этой проблемой.
Причины отрубевидного лишая
Основной причиной отрубевидного лишая является трансформация сапрофитного грибка Pityrosporum в патогенную форму Malassezia furfur. На этот процесс влияют:
- Увеличенная потливость
- Изменения в химическом составе пота
- Нарушения отшелушивания рогового слоя эпидермиса
- Проблемы с питанием
- Наличие себореи
- Сопутствующие заболевания
Даже при наличии патогенной формы грибка на коже иммунная система может предотвратить развитие патологических реакций. Важно учитывать факторы, ослабляющие защитные функции организма, такие как сахарный диабет, туберкулез, ревматические заболевания, ВИЧ и другие. Серьезные заболевания, применение иммуносупрессивных средств, а также нарушения в питании или режиме дня могут ослабить иммунитет и привести к отрубевидному лишаю. Хронические болезни (например, сердца, легких, органов пищеварения) также снижают иммунную защиту и увеличивают риск заболевания.
К провоцирующим факторам относятся длительное использование стероидов, ионизирующее излучение, отравление тяжелыми металлами, частый контакт кожи с синтетическими материалами и солнечная радиация.
При наличии сопутствующих кожных заболеваний (атопический дерматит, кандидозы, себорейный дерматит) отрубевидный лишай может осложнить их течение и способствовать развитию резистентности к традиционным лекарственным средствам.
Существует мнение о генетической предрасположенности к этому заболеванию, однако многие исследователи связывают генетический фактор скорее с нарушениями в иммунных процессах.
Отрубевидный или разноцветный лишай не считается инфекционным заболеванием, но людям с этой болезнью рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и избегать совместного использования одежды, полотенец или постельного белья.
Симптомы отрубевидного лишая
| Симптом | Проявление | Описание |
| Розовые пятна | На коже в области волосяных фолликул появляются жёлто-розовые пятна, которые со временем увеличиваются и могут сливаться. Они занимают значительные участки кожи, чаще всего на груди, спине, животе, шее и волосистой части головы. Не встречаются на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Пятна располагаются ассиметрично. | |
| Коричневый окрас | Розовые пятна меняют цвет на красный, затем тёмно-коричневый и, в конечном итоге, коричневый. Поэтому отрубевидный лишай называют разноцветным. Пятна варьируются по размеру, могут сливаться и иметь мелко фестончатые края. | |
| Шелушение | Появление пятен сопровождается мелкопластинчатым шелушением, заметным при поскабливании. Это дало название «отрубевидный» лишай. Шелушение иногда называют симптомом «стружки» из-за разрыхления грибком чешуек рогового слоя. | |
| Лёгкий зуд | Пятна обычно не вызывают дискомфорта, но могут сопровождаться лёгким зудом. | |
| Отсутствие загара | Участки кожи, где были пятна отрубевидного лишая, не загорают, оставаясь светлее окружающих участков. Они выглядят как белые пятна из-за нарушения работы меланоцитов под воздействием грибка. Это состояние называется псевдолейкодерма. |
Кроме классической формы отрубевидного лишая (пятнисто-шелушащаяся), выделяют фолликулярную и инвертную формы.
Фолликулярная форма проявляется папулами диаметром до 3 мм, расположенными в области волосяных фолликул. Чаще всего такие высыпания встречаются на спине, груди и конечностях. Папулы могут зудеть. Эта форма развивается при сахарном диабете, длительном применении антибиотиков или стероидов.
Инвертная форма характеризуется очагами поражения в складках кожи, проявляющимися покраснением, шелушением и незначительным зудом.
Пятна на волосистой части головы могут быть трудны для обнаружения. В клинической практике используют лампу Вуда, под которой поражённые участки кожи приобретают характерный цвет. При стёртой форме этот метод диагностики особенно важен, так как волосистая часть головы может быть единственным поражённым участком.
Течение отрубевидного лишая длительное, может продолжаться месяцы и годы. Характерны частые рецидивы, а в тропическом климате проявления могут быть более обширными. В редких случаях отрубевидный лишай может сопровождаться поражением внутренних органов. На фоне солнечного загара очаги заживают быстрее.
Диагноз устанавливается:
- На основании клинической картины – наличие классических симптомов отрубевидного лишая;
- При выявлении симптома Бенье – при поскабливании пятен предметным стеклом поражённые чешуйки отслаиваются из-за разрыхления рогового слоя эпидермиса;
- После обследования волосистой части головы под лампой Вуда – важный этап диагностики при стёртых формах;
- При микроскопическом исследовании поражённых чешуек с выявлением колоний грибка;
- Иногда применяется проба с йодом – при окрашивании йодом поражённых участков кожи, их цвет становится интенсивнее по сравнению с соседними здоровыми участками из-за лучшего впитывания йода разрыхлённым роговым слоем.
Лечение отрубевидного лишая
Лечение отрубевидного лишая обычно не вызывает сложностей, но важно проконсультироваться со специалистом, так как многие повторные случаи связаны с самостоятельным лечением. Диагностикой и терапией занимается врач-дерматолог. Стандартная терапия включает противогрибковые средства местного и системного действия.
Препараты выбора при лечении отрубевидного лишая
| Класс препаратов | Примеры | Механизм действия | Способ применения |
| Производные имидазола | Кетоконазол, Миконазол, Бифоконазол, Эконазол, Клотримазол | Ингибируют грибковые ферменты, ответственные за синтез клеточной мембраны, что приводит к разрушению грибковых клеток. | Наносятся местно в виде кремов и мазей 1-2 раза в день. Шампуни с кетоконазолом используются для волосистой части головы. |
| Аллиламиновые соединения | Тербинафин | Нарушают синтез клеточной мембраны грибков, что приводит к их разрушению и прекращению роста. | Доступен в форме крема или спрея, наносится на поражённые участки кожи дважды в день. |
| Производные пироксоламина | Толциклат, Циклопирокс | Изменяют проницаемость мембраны грибков для необходимых веществ, останавливая их рост и развитие. | Применяются наружно, кремы и мази наносятся 1-2 раза в день. |
При тяжелых формах отрубевидного лишая и отсутствии эффекта от местного лечения назначаются системные противогрибковые средства:
- Итраконазол – производное триазола, нарушает синтез мембраны грибковых клеток. Рекомендуется принимать внутрь по 200 мг в день в течение 7 дней или по 100 мг в день в течение 14 дней после еды.
- Флуконазол – еще одно средство из группы триазолов с аналогичным механизмом действия. Назначается внутрь по 150 мг раз в неделю или по 50 мг ежедневно в течение 3-8 недель.
Комбинированное применение местной и системной терапии снижает вероятность рецидивов, поэтому такой подход предпочтителен при классической форме отрубевидного лишая.
Альтернативные препараты для лечения отрубевидного лишая
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| 2% спиртовый раствор йода | Разрушает клетки грибков. | Обрабатывать поражённые участки кожи 1-2 раза в день. |
| 60% водный раствор натрия тиосульфата + 6% раствор соляной кислоты | Метод Демьяновича, оказывает бактерицидное действие. | Втирать 60% раствор натрия тиосульфата в очаги поражения в течение 3 минут, затем наносить 6% соляную кислоту. Процедура 1 раз в сутки на протяжении недели. |
| 20% (для взрослых) и 10% (для детей) раствор бензилбензоата | Проникает в верхние слои кожи, разрушает бактерии. | Наносить на поражённые участки 1 раз в сутки в течение 3-5 дней (при хорошей переносимости). |
| 10% серно-салициловая мазь | Обладает кератолитическим, антибактериальным и противопаразитарным действием. | Наносить на поражённые участки 2 раза в день. |
Народные рецепты лечения отрубевидного лишая
| Рецепт | Способ применения |
| Соберите верхнюю часть чистотела (около одного стакана), измельчите и соедините со стаканом сахара. Заверните в марлю и поместите в трёхлитровую банку. Приготовьте творог из простокваши и залейте им марлю. Настаивайте 28 дней, периодически помешивая. Процедите раствор и храните в холодильнике. | Принимайте настойку по 50 г три раза в день за 15 минут до еды. Чистотел ядовит, возможны побочные эффекты: головокружение, тошнота, рвота. |
| Из свежего щавеля приготовьте кашицу и смешайте с жирными сливками или сметаной. | Обрабатывайте поражённые участки кожи кашицей 1-2 раза в день в течение 10 дней. |
| Отварите стакан гречневой крупы в трёх стаканах воды на медленном огне, процедите и дайте остыть. | Обрабатывайте поражённые участки кожи отваром до трёх раз в день. |
| Порошок из сухого зверобоя смешайте с вазелином в соотношении 1:4. Можно также измельчить свежий зверобой до кашицы и соединить со сливочным маслом в равных пропорциях. Храните мазь в холодильнике. | Наносите мазь на основе вазелина ежедневно на поражённые участки кожи до полного заживления. Мазь со сливочным маслом используйте в виде компрессов на 40 минут каждый день. |
Профилактика отрубевидного лишая
Для предотвращения рецидивов рекомендуется местное лечение в теплые месяцы. Кожу головы обрабатывают шампунем с кетоконазолом, который можно использовать как гель для душа, нанося на тело в течение трех дней подряд каждый месяц и оставляя на 5 минут. В остальное время кожу обрабатывают 1% салициловым спиртом раз в неделю.
Хотя отрубевидный лишай не инфекционен, важно следить за контактами членов семьи с вещами больного: одеждой, предметами личной гигиены и постельным бельем. У каждого больного должен быть свой комплект постельного белья, полотенец и одежды. В процессе лечения необходимо дезинфицировать белье и одежду, используя кипячение в 2%-ом мыльно-содовом растворе, а затем проводить пятикратную глажку с пароувлажнением. Рекомендуется избегать синтетических тканей и предпочитать хлопковые материалы.
Людям с отрубевидным лишаем советуют избегать стресса, чрезмерных физических нагрузок, избыточного потоотделения и высоких температур. Важно соблюдать правила личной гигиены.
Вопрос-ответ
Какое самое эффективное средство от отрубевидного лишая?
Лечение отрубевидного лишая. Применяют местные противогрибковые средства: 5% салициловую мазь, 3-5% салициловый спирт, 5-10% серную мазь, 3-5% резорциновый спирт, тербинафин, бифоназол, клотримазол, циклоперокс, тербинафин, нафтифин и др.
Как понять, что у тебя отрубевидный лишай?
К первоначальным проявлениям заболевания относят светлые или темные пятна диаметром 3-5 мм круглой или овальной формы, без воспалительных явлений. Цвет пятен варьируется от светло-розового до коричневого. Они бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги.
Что нельзя есть при отрубевидном лишае?
Пациенту необходимо исключить из своего рациона сладости, сладкие напитки, некоторые фрукты, белый хлеб и сдобу. Ограничить употребление картофеля, кукурузы, белого риса.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения отрубевидного лишая обязательно проконсультируйтесь с дерматологом. Самолечение может усугубить состояние и привести к осложнениям.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену кожи. Регулярное мытье и использование антибактериальных средств помогут предотвратить распространение инфекции и улучшить состояние кожи.
СОВЕТ №3
Следите за своим иммунитетом. Употребление витаминов, правильное питание и физическая активность помогут укрепить защитные функции организма и снизить риск рецидивов.
СОВЕТ №4
Избегайте стресса и переутомления, так как они могут спровоцировать обострение заболевания. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы поддерживать психоэмоциональное равновесие.
