Первая помощь при ожоге роговицы: советы и рекомендации

Чем можно обжечь роговицу

Ожог роговицы составляет от 5 до 15% всех глазных травм. Большинство таких случаев происходит на производстве, а 30% ожогов наблюдаются в домашних условиях. Наиболее распространены химические ожоги, возникающие при контакте с щелочами, известью или кислотами. Реже встречаются ожоги, вызванные пламенем, паром или частицами расплавленных металлов. В некоторых случаях возможны ожоги от ультрафиолетового и инфракрасного излучения, а также ионизирующего излучения.

При ожоге в первую очередь страдает веко, затем конъюнктива и роговица. В тяжелых ситуациях могут быть затронуты все элементы переднего отдела глаза и некоторые части заднего. Важно помнить, что ожог роговицы требует немедленного медицинского вмешательства. Необходимо тщательно промыть глаз, закапать анестетик, нанести антибактериальную мазь за веко и срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Стадии ожоговой травмы глаза:

1. Первая стадия продолжается до двух суток после контакта с раздражающим веществом. В этот период наблюдается нарастание некробиоза тканей, роговица отекает, белково-полисахаридные комплексы начинают распадаться. При своевременном и полноценном лечении в течение первых двух суток можно избежать серьезных повреждений глаза, даже при сильном ожоге.
2. Вторая стадия длится от 2 до 18 суток. Продолжается фибриновое набухание роговицы, появляются признаки трофических нарушений.
3. Третья стадия продолжается от 2 до 3 месяцев. Трофические нарушения усугубляются, развивается гипоксия тканей и неоваскуляризация роговицы, то есть разрастание сосудов.
4. Четвертая стадия может длиться несколько лет. Происходит активное рубцевание тканей, в роговице увеличивается синтез коллагеновых белков. Эти процессы сложно поддаются лечению.

Оценить степень и глубину поражения в первые часы после травмы невозможно. Тяжесть ожога зависит от времени воздействия раздражителя и его концентрации, а также от скорости оказания медицинской помощи. При тяжелых и особенно тяжелых ожогах роговицы прогноз для зрения, как правило, неблагоприятен.

Врачи подчеркивают важность быстрого реагирования при ожоге роговицы. Первым шагом является немедленное промывание глаза чистой водой или физиологическим раствором, что помогает удалить химические вещества и снизить риск повреждения тканей. Специалисты рекомендуют избегать использования любых домашних средств, таких как масла или мази, так как они могут усугубить ситуацию. После промывания необходимо обратиться к офтальмологу для профессиональной оценки состояния и назначения лечения. Врач может рекомендовать противовоспалительные капли или другие препараты для облегчения боли и предотвращения инфекций. Важно помнить, что своевременная помощь может значительно улучшить прогноз и сохранить зрение.

Ожоги глаз: первая помощь и лечение в Институте Филатова

Причины ожога глаза

Почти 50% случаев ожогов глаз вызваны воздействием щелочей. При работе с такими веществами, как аммиак, гашеная известь, калий, каустическая сода и этиловый спирт, необходимо проявлять особую осторожность. Концентрированные кислоты, такие как соляная, серная и уксусная, а также строительные материалы, включая краски и лаки, реже становятся причиной повреждений. Ожоги глаз также могут возникать из-за аэрозолей, средств самообороны, косметики, растений и удобрений. Закапывание в глаза веществ, не предназначенных для этого, также приводит к раздражению слизистой оболочки.

При агрессивном воздействии щелочей в глазу развивается колликвационный некроз, который сопровождается гидролизом клеточных мембран, массовой гибелью клеток и разрушением тканей. Глубина повреждения при ожоге обычно превышает зону первичного воздействия, поэтому о настоящих повреждениях можно говорить только через 2-3 дня после инцидента. Щелочные растворы наиболее опасны для тканей глаза, так как они проникают глубоко и действуют на них более продолжительное время.

Ожоги кислотами приводят к коагуляционному некрозу. Это состояние характеризуется денатурацией белков и образованием струпа, под которым, как правило, отсутствуют патологические изменения. Однако опасность кислотных ожогов заключается в возможных осложнениях, которые могут развиться позже, таких как токсическая реакция, вторичное инфицирование и воспаление.

Термические ожоги роговицы почти всегда сопровождаются серьезными повреждениями кожи. При воздействии высокой температуры проявляются симптомы коагуляционного некроза, образуется струп и развивается сильный воспалительный процесс.

Лучевые ожоги поражают придатки и передний отдел глаза, а при проникновении инфракрасных лучей может развиваться отек и дистрофия сетчатки. Лучевые ожоги глаз считаются наиболее опасными, так как они затрагивают не только роговицу, но и более глубокие структуры глаза. При лучевом поражении часто страдает сетчатка, что вызывает сильную боль, слезотечение и резкое ухудшение зрения.

Солнечные ожоги глаз часто происходят в горных районах, где атмосфера не задерживает ультрафиолетовые лучи должным образом. Такие ожоги называют снежной офтальмией или горной слепотой. Ожоги, вызванные сваркой и электрическими источниками, известны как электроофтальмия.

Классификация ожогов роговицы

Ожоги глаз классифицируются на химические, термические, лучевые и комбинированные. Также их можно разделить по месту поражения. Существуют ожоги век и околозрительной области, повреждения конъюнктивы и роговицы, а также разрушения глазного яблока и ожоги придаточного аппарата.

Классификация ожогов по глубине воздействия:

1. Первая степень. У пациента наблюдается покраснение век и конъюнктивы, отечность и поверхностные эрозии на роговице, которые можно выявить с помощью инстилляционной флюоресцеиновой пробы. При легком поражении эти симптомы исчезают без следа.
2. Вторая степень. Ожог средней тяжести проявляется поверхностными повреждениями век, образованием пузырей, отеком и небольшим некрозом конъюнктивы. Происходит разрушение клеток эпителия и стромы роговицы, в результате чего оболочка становится неровной и приобретает серовато-мутный цвет.
3. Третья степень. Тяжелый ожог характеризуется некрозом конъюнктивы и глубоких тканей век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтоватой или серовато-белой, напоминая матовый струп. При серьезном ожоге роговица мутнеет и пересыхает. Возможны осложнения, такие как катаракта и иридоциклит. Отторжение струпа может привести к рубцеванию слизистой и роговицы, что деформирует до 50% поверхности глаза.
4. Четвертая степень. Особенно тяжелые ожоги имеют неблагоприятный прогноз. Наблюдается глубокий некроз, обугливание не только конъюнктивы, но и склеры. Поражение роговицы затрагивает все ее слои, и оболочка становится непрозрачной белой пластинкой. Тяжелые ожоги глаз могут вызывать увеиты, катаракту, вторичную глаукому, а иногда даже перфорацию роговицы.

Мнения людей о первой помощи при ожоге роговицы варьируются, но большинство согласны, что быстрая реакция имеет решающее значение. Многие подчеркивают важность немедленного промывания глаза чистой водой или физиологическим раствором, чтобы удалить раздражающие вещества. Некоторые рекомендуют избегать трения или закрытия глаза, чтобы не усугубить повреждение. Важно также обратиться к врачу, так как профессиональная помощь может предотвратить серьезные последствия. Люди делятся личными историями, где своевременные действия помогли избежать осложнений. Однако есть и те, кто недооценил серьезность ситуации, что привело к длительному восстановлению. Общее мнение заключается в том, что знание основ первой помощи может спасти зрение и улучшить исход.

Первая помощь при химическом ожоге глаз

Симптоматика ожога роговицы

Легкий ожог роговицы проявляется резкой болью, покраснением и небольшим отеком. Человек ощущает наличие инородного тела в глазу и затуманивание зрения. Более серьезные ожоги могут привести к глубокому некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В результате образуются множественные язвы, которые в дальнейшем могут рубцеваться, сращивая веко с глазным яблоком.

Интересно, что при термическом воздействии глазная щель рефлекторно смыкается, поэтому часто поражаются только ткани век. При близком контакте с огнем могут сгореть ресницы, что в будущем приводит к трихиазу (неправильному росту ресниц).

Симптомы ожога роговицы:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• блефароспазм (сокращение круговой мышцы, вызывающее смыкание век);
• помутнение;
• нейротрофический кератит (при тяжелых ожогах).

В зависимости от степени повреждения могут наблюдаться незначительные изменения зрения, стойкое снижение зрительной функции или полная слепота. При поражении радужки и ресничного тела может развиться ирит или иридоциклит. В тяжелых случаях наблюдается помутнение стекловидного тела и хрусталика, разрушение сосудистой оболочки и даже сетчатки.

Частым осложнением глубоких ожогов является вторичная глаукома. При ожогах увеличивается риск инфицирования глаза, что может привести к эндофтальмиту или панофтальмиту. Глубокий химический ожог может стать причиной гибели глазного яблока из-за прободения роговицы.

Диагностика ожога роговицы

Ожоги глаз, как правило, легко распознаются при визуальном осмотре и на основании жалоб пациента. Симптоматика, связанная с ожогами глаз, требует срочной медицинской помощи. Поэтому в остром периоде специализированные диагностические процедуры не проводятся.

После оказания первой помощи степень повреждения можно оценить с помощью осмотра глаза с использованием векоподъемника, а также таких методов, как визометрия, тонометрия, офтальмоскопия и флуоресцентная биомикроскопия. Эти обследования позволяют выявить язвы и другие повреждения роговицы.

Как оказать первую помощь при химическом ожоге глаз

Первая помощь при ожоге роговицы

При ожоге глаз необходимо немедленно оказать первую помощь. В дальнейшем важно обратиться к врачу и, если потребуется, лечь в стационар. Правильные действия в экстренной ситуации и своевременное медицинское вмешательство могут предотвратить потерю зрения при ожоге роговицы.

Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ожоге глаза:

1. Промыть конъюнктивальную полость чистой водой или физиологическим раствором. Наилучшим вариантом будет нейтрализующий раствор, однако офтальмологи не советуют использовать такие средства самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию.
2. Удалить инородные тела с конъюнктивы и роговицы, продолжая промывание в течение нескольких часов.
3. Закапать анестезирующие капли или нанести мазь.
4. Обязательно обратиться в медицинское учреждение, так как при ожоге глаза может потребоваться введение противостолбнячной сыворотки.

Промывание является первоочередной мерой при ожоге глаза. Оно помогает удалить остатки агрессивных веществ и снизить воспалительную реакцию. Для промывания можно использовать чистую воду, физиологические растворы или очень слабый раствор перманганата калия.

После промывания рекомендуется закапать антисептические глазные капли (например, Лекролин, Диклофенак, Витабакт, Окомистин) и обработать кожу вокруг глаз антисептиком. После закапывания можно наложить повязку с Левомеколем, Дексаметазоном или Левомицетином. На этом первая помощь, которую можно оказать самостоятельно, завершается.

При термическом ожоге следует промыть глаза прохладной водой или наложить охлаждающую повязку. Пострадавшему нельзя тереть глаза. Если ожог произошел из-за горячего вещества, его необходимо удалить с кожи и наложить повязку. За веко закладывают антисептическую или антимикробную глазную мазь, например, Тетрациклиновую.

Лечение химического ожога начинается с удаления остатков вещества. Необходимо промывать глаз под струей чистой воды в течение 30 минут, чтобы удалить частички вещества. При ожоге кислотой рекомендуется промывание раствором перманганата калия или содовой смесью, но делать это самостоятельно не рекомендуется, так как требуется осторожность. То же касается промывания глаз раствором уксусной или борной кислоты при ожоге щелочью. Эти растворы могут нейтрализовать кислоту, но легко можно нарушить дозировку.

При лучевых ожогах, вызванных сваркой или солярием, симптомы обычно проявляются через несколько часов. Появляются сильные боли, которые можно облегчить с помощью мазей или капель с анальгетиками (например, Дексаметазон или Гидрокортизон). Также допустимо использовать капли Инокаин, однако при лучевом поражении лучше всего незамедлительно обратиться в больницу, так как может быть затронута сетчатка.

Консервативное лечение ожогов роговицы

После оказания первой помощи можно переходить к непосредственному лечению ожога. Назначение терапии должен проводить только специалист, поэтому заниматься самолечением при ожоге роговицы крайне не рекомендуется. Следует быть готовым к тому, что процесс восстановления может занять значительное время и потребует индивидуального подхода.

В первую очередь врач проводит осмотр глаза и диагностику ожога. Это необходимо для определения характера повреждения и его степени, что важно для выбора правильного лечения. Независимо от типа ожога, офтальмологи обычно назначают противовоспалительные и укрепляющие препараты. Это могут быть капли, мази или инъекции. Для восстановления роговицы применяются специальные препараты, а также мази и капли, содержащие витамины. Часто назначают рыбий жир, так как он способствует более быстрому заживлению поврежденных тканей.

В условиях стационара пациенту могут назначить инстилляцию цитоплегических средств, таких как Атропин или Скополамин. Эти препараты помогают уменьшить болевые ощущения и предотвращают образование спаек. Профилактика инфекций осуществляется с помощью мазей и капель, содержащих антибиотики (например, Левомицетин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин), а также нестероидных противовоспалительных средств. Для борьбы с сухостью глаз назначаются заменители слез.

Пациентам с ожогами глаз часто рекомендуются инъекции антиоксидантов, таких как Метилэтилпиридинол. Введение может проводиться как внутримышечно, так и парабульбарно (в область глазницы). Для стимуляции регенерации роговицы показано использование глазных гелей, например, Декспантенола. Если наблюдается повышение внутриглазного давления, назначаются гипотензивные препараты местного действия, такие как Дорзоламид или Бетаксолол.

В более серьезных случаях может потребоваться назначение глюкокортикоидов, таких как Бетаметазон или Дексаметазон, которые вводятся парабульбарно или субконъюнктивально. При ожогах глаз также могут быть полезны физиотерапевтические процедуры и массаж век. Если начинается отмирание клеток, офтальмолог может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Хирургическая терапия ожогов роговицы

При ожогах глаз часто требуется проведение хирургических вмешательств. Операции помогают удалить остатки раздражающих веществ, например, в случае попадания химических агентов в переднюю камеру глаза. В таких ситуациях может понадобиться парацентез, то есть прокол роговицы.

Если существует риск утраты глаза, то в кратчайшие сроки выполняется операция на веках или на самом глазном яблоке. Выбор хирургической техники зависит от специфики повреждения.

Среди хирургических методов лечения ожогов глаз выделяются:

1. Витрэктомия – удаление стекловидного тела.
2. Некрэктомия роговицы – иссечение ожога, находящегося под струпом.
3. Ранняя кератопластика – замена поврежденного участка роговицы на донорский трансплантат.
4. Пластика конъюнктивальной полости.

В дальнейшем пациенту может потребоваться пластика век, восстановление ресниц или удаление катаракты. Для устранения рубцов применяются послойная или сквозная кератопластика, а вторичную глаукому можно лечить различными антиглаукоматозными методами.

Кератопластику (пересадка роговицы) проводят после серьезных ожогов. Эта операция позволяет восстановить форму и функциональность роговицы после травм и деформаций. Трансплантат может быть установлен в толщу оболочки, на передний слой или вместо слоев роговицы. В зависимости от этого кератопластику делят на тотальную, сквозную и послойную.

После кератопластики пациент, пострадавший от ожога, получает возможность улучшить зрение. Операция останавливает развитие многих заболеваний роговицы, возникающих после ожога. Процедура занимает несколько часов, и после нее пациент может вернуться домой. Реабилитация длится около года, так как трансплантат требует времени для приживления.

К каким последствиям приводит ожог роговицы

Вероятность сохранения зрения после ожога глаза зависит от степени повреждения и характеристик раздражающего вещества. Также важным фактором является скорость оказания первой помощи и корректность проведенной терапии. После ожога роговицы пациенту необходимо находиться под наблюдением офтальмолога не менее года.

Последствия ожога роговицы могут варьироваться. В каждом конкретном случае прогноз будет индивидуальным, однако легкие ожоги поверхностных тканей, как правило, не оставляют серьезных последствий.

Серьезные ожоги глаз могут привести к следующим осложнениям:

• рубцевание век;
• аномальный рост поврежденных ресниц;
• неполное смыкание глазной щели;
• сращение век с поверхностью глазного яблока;
• сужение слезоотводящих путей;
• помутнение роговицы;
• катаракта;
• вторичная глаукома;
• выраженный синдром сухого глаза;
• хроническое воспаление;
• потеря глаза;
• необратимая слепота (в случае поражения макулярной области сетчатки).

Статистические данные свидетельствуют о том, что 90% ожогов роговицы можно было предотвратить. Важно использовать защитные средства при работе с опасными веществами и в сложных условиях, соблюдать правила безопасности и осторожно обращаться с химическими и легковоспламеняющимися материалами.

Точно определить, как врач будет действовать при ожоге роговицы, невозможно. Выбор методов и препаратов зависит от степени и особенностей повреждения. В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражителя, а затем начать медикаментозное лечение. В зависимости от симптомов врач может назначить антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные, заживляющие и витаминные препараты. Хирургическое вмешательство при ожогах роговицы направлено на удаление некротической ткани. В случае тяжелого поражения может потребоваться пересадка роговицы.

Вопрос-ответ

Какие меры первой помощи нужно оказать при ожоге глаза?

Следует начать промывать травмированный глаз как можно быстрее. Промывание глаза проводят под проточной водой, протирая глазное яблоко обильно смоченным кусочком ваты по направлению к носу. Если причиной ожога стало воздействие щелочи, можно использовать для промывания 2% раствор борной кислоты.

Сколько заживает роговица после ожога?

При легких и умеренных ожогах, при условии правильного лечения, восстановление может занять от нескольких дней до нескольких недель. В случае тяжелых ожогов прогноз может быть менее благоприятным, и восстановление может занять несколько месяцев. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Что делать при ожоге роговицы после наращивания?

Лечение ожога роговицы. Это осложнение после процедуры наращивания болезненно, поэтому нужны мази или гели с анальгезирующим действием. Для устранения раздражения и лучшего заживления офтальмолог может назначить обезболивающие, противовоспалительные препараты, заменители слезной жидкости.

Советы

СОВЕТ №1

При возникновении ожога роговицы немедленно промойте глаз чистой, прохладной водой или физиологическим раствором. Это поможет удалить раздражающие вещества и снизить воспаление.

СОВЕТ №2

Не трите глаз и не пытайтесь самостоятельно удалить инородные тела. Это может усугубить повреждение. Лучше всего обратиться к врачу для профессиональной помощи.

СОВЕТ №3

Если у вас есть контактные линзы, немедленно снимите их. Ношение линз может ухудшить состояние роговицы и замедлить процесс заживления.

СОВЕТ №4

После оказания первой помощи обязательно посетите офтальмолога. Даже если симптомы кажутся незначительными, профессиональная оценка состояния глаза необходима для предотвращения возможных осложнений.