Практическое применение Ирифрина для глаз в офтальмологии

Капли Ирифрин

В лечении заболеваний глаз капли используются в двух основных направлениях: для диагностики и для непосредственного лечения.

Производятся они в Индии, и их выпускают компании с хорошей репутацией, такие как Промед Экспортс и Сентисс Фарма. Препарат доступен в продаже с концентрацией активного вещества 2,5%, а также в виде Ирифрина БК 2,5%, который расфасован в упаковки по 0,4 мг.

Мидриацила для расширения зрачка.

Сначала стоит обратить внимание на действие капель с концентрацией 2,5% в контексте их применения для диагностики.

Чаще всего в таких случаях используется атропин, который зарекомендовал себя на протяжении многих лет. Однако его применение не всегда возможно из-за обширного списка противопоказаний, выявленных за годы клинической практики. В этом плане Ирифрин является более безопасным вариантом.

Врачи отмечают, что Ирифрин, содержащий фенилэфрин, является эффективным средством для расширения зрачка и улучшения визуализации глазного дна. Его применение особенно актуально в офтальмологии, где требуется проведение различных диагностических процедур, таких как осмотр сетчатки. Специалисты подчеркивают, что Ирифрин обладает быстрым и продолжительным действием, что позволяет сократить время ожидания пациента во время обследования.

Однако врачи также предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как повышение артериального давления и аллергические реакции. Поэтому перед использованием препарата необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить предварительное обследование. В целом, Ирифрин зарекомендовал себя как надежное средство, но его применение должно быть обоснованным и контролируемым.

Как правильно закапывать в глаза?

Медицинские показания

1. Профилактика возникновения и прогрессирования как передних (когда образуются спайки между радужной оболочкой и роговицей), так и задних синехий (с образованием спаек между пигментом и мышцами радужной оболочки с хрусталиком). Эти спайки, возникающие в результате воспалительных процессов в глазу, известны как иридоциклит или увеит.

2. Мидриаз необходимо вызывать в случаях, когда требуется исследование заднего сегмента глаза с помощью офтальмоскопа, или когда возникает необходимость в проведении лазерных или витреоретинальных операций.

3. При выявлении узкого угла передней камеры, если есть подозрение на закрытоугольную глаукому, следует провести тест с использованием капель Ирифрина. Этот препарат не только служит для диагностики, но и способствует улучшению оттока и циркуляции внутриглазной жидкости.

4. При гиперемии, чтобы устранить мелкую сосудистую сетку, окрашивающую склеру в красноватый оттенок.

5. Для снятия симптомов ложной близорукости у людей с повышенной зрительной нагрузкой и для профилактики как истинной, так и ложной миопии.

6. В случае осложнений, связанных с глаукомой, даже одноразовое введение препарата под веки эффективно снижает внутриглазное давление. Для достижения устойчивого лечебного эффекта рекомендуется закапывать Ирифрин 2-3 раза в день.

Работа активного вещества

Глазные сосуды начинают сужаться через 30-100 секунд после применения капель. Мидриаз развивается в течение 20-60 минут при использовании стандартного раствора с концентрацией 2,5%, а его действие продолжается от 1 до 2 часов. В случае применения раствора с концентрацией 10% эффект на зрачок сохраняется уже на протяжении 3-6 часов. Для выполнения операций различной сложности, с учетом современных технологий, этого времени вполне достаточно.

Растворы Ирифрина с концентрацией 2,5% и 10% активно применяются для профилактики, диагностики и лечения. Они способствуют улучшению дренажа внутриглазной жидкости, что помогает предотвратить возникновение и развитие всех форм глаукомы.

Ирифрин — это препарат, который активно используется в офтальмологии для расширения зрачка и улучшения оттока жидкости из глаза. Многие пациенты отмечают его эффективность в лечении различных глазных заболеваний, таких как глаукома и некоторые формы катаракты. Пользователи подчеркивают, что после применения Ирифрина у них улучшается зрение, особенно в условиях низкой освещенности. Однако не все отзывы положительные: некоторые люди сообщают о временном дискомфорте, покраснении глаз или повышенной чувствительности к свету. Важно отметить, что препарат должен использоваться только по назначению врача, так как неправильное применение может привести к нежелательным последствиям. В целом, Ирифрин зарекомендовал себя как полезное средство, но требует осторожности и внимательного подхода.

О лекарственном препарате ирифрин

Противопоказания

1. Наличие диабета I типа в анамнезе. При диабете II типа использование Ирифрина возможно, но с осторожностью, так как он может привести к резкому повышению артериального давления.
2. Артериальная гипертензия, при которой могут наблюдаться также:
   • Ишемические изменения
   • Аневризма аорты (необратимое расширение просвета ограниченного участка этой крупной артерии) при концентрации активного вещества 10%
   • Аритмия
   • Нарушения атриовентрикулярной проводимости (предсердно-желудочковые блокады)
3. Аллергическая реакция на Ирифрин и его компоненты. В состав препарата, помимо фенилэфрина, входят:
   • Дигидрат цитрата натрия
   • Метабисульфит натрия
   • Лимонная кислота
   • Гипромеллоза
   • Трилон Б
   • Хлорид бензалкония (препарат антисептического действия, инактивирующий вирусы)

Аллергия может возникнуть на любой из компонентов Ирифрина, что позволяет подобрать альтернативное средство с другим составом.

1. Тахикардия (не совместима с инъекциями данного препарата)
2. Плохо взаимодействует с постоянно принимаемыми ингибиторами моноаминооксидазы, трициклическими антидепрессантами и антиаллергическими средствами, особенно I-III поколений
3. В период грудного вскармливания
4. Фотодерматоз и гемолитические кризы, связанные с нарушениями метаболизма в печени (чаще всего – с порфирией)
5. Избыточная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой, в частности – трийодтиронина и тироксина.
6. Глаукома — как в узкоугольной, так и в широкоугольной форме
7. Травмы глазных яблок с образованием рубцов и повреждений на их поверхности (включая хирургические вмешательства)
8. Применение 10% раствора до достижения 10 лет
9. Применение 2,5% раствора до достижения 6 лет
10. Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, что приводит к недостаточным условиям для выработки красных кровяных клеток в органах кроветворения.

Ограничения при диагностике

Кроме рекомендованных случаев, следует ограничить использование Ирифрина не только в терапевтических целях, но и для диагностики в следующих ситуациях:

• При усилении реактивного миоза у людей пожилого возраста
• После хирургических вмешательств или при лечении глазных травм, когда концентрация раствора превышает 2,5%
• При отеке слизистой оболочки век, вызванном плохим заживлением послеоперационного участка
• Если используются контактные линзы
• При длительных астматических проявлениях
• У пожилых пациентов с ослабленными или патологическими состояниями сосудов и сердца, а также при выявленных нарушениях мозгового кровообращения
• Следует избегать повторного введения Ирифрина во время и сразу после хирургического вмешательства, особенно в случаях, когда глазное яблоко было вскрыто.

💯 Глазные капли ирифрин для чего назначают взрослым 😎

Фармакокинетика

При легком проникновении фенилэфрина в глазные ткани максимальная концентрация этого вещества в плазме крови достигается примерно через 20 минут после начала закапывания. Выведение из организма происходит через почки, а метаболизм в печени практически не происходит.

Хотя клинические испытания на людях не проводились, в ветеринарной практике у беременных самок млекопитающих в третьем триместре беременности наблюдалась задержка развития плода, что приводило к преждевременным родам. Поэтому назначение Ирифрина в любых его формах во время беременности возможно только после тщательной оценки рисков, когда ожидаемая польза превышает потенциальное негативное воздействие на будущего ребенка.

При закапывании Ирифрина в глаз следует избегать контакта носика капельницы или резиновой пипетки (в случае использования стеклянных флаконов) с поверхностью глаза, чтобы предотвратить занос инфекции в содержимое флакона.

Допустимые дозы, практическое применение

В процессе аппаратного обследования глаз для достижения расширения зрачков в каждое око закапывают по одной капле 2,5% Ирифрина. Максимальное расширение зрачков наблюдается уже через 15-30 минут после применения препарата, а эффект сохраняется до трех часов. При необходимости процедуру можно повторить через один или два часа после первого закапывания. Если мидриаз выражен слабо, а пациентам старше 12 лет, разрешается использовать 10% Ирифрин. Это также актуально в случаях ригидной радужки.

При диагностике введение Ирифрина часто применяется как провокационный тест для выявления закрытоугольной глаукомы. Положительным результатом теста считается разница в уровне внутриглазного давления от 3,0 до 5,0 мм рт. ст. до и после закапывания препарата.

Дифференциальная диагностика

При проведении данной диагностики (с использованием инъекций в глазные яблоки) необходимо ввести одну каплю препарата единожды. Если через 5 минут после начала действия средства наблюдается сужение сосудов склеры, инъекция считается «поверхностной». В случае, если введение препарата не устраняет покраснение, это может свидетельствовать о наличии «иридоциклита» или «склерита», что указывает на расширение глубоких сосудов глаза.

При воспалении сосудистой оболочки

Для предотвращения прогрессирования и разрыва начальных задних спаек, а также для снижения объема экссудата, рекомендуется вводить 1 каплю Ирифрина в глаз 2-3 раза в день в течение 5-10 дней.

При диагностированных случаях всех форм близорукости препарат назначается для применения 2-3 раза в неделю.

Местные побочные действия

• Воспаление конъюнктивы
• Отёчность век
• Жжение в глазах при закапывании, обильное слезотечение, эффект размытия изображения. Отказ от применения препарата необходим только в случае наличия отёков, выраженного покраснения склеры и слизистой оболочки глаза, а также сильных болевых ощущений.

У пожилых людей фенилэфрин может вызвать реактивный миоз даже спустя сутки после начала использования. Если возникнет необходимость повторного расширения зрачка, эффект будет менее выраженным по сравнению с предыдущим применением.

Также могут наблюдаться гипертрофированные сокращения мышц, отвечающих за расширение зрачка, что приводит к тому, что примерно через 30-40 минут после введения препарата в переднюю камеру глаза можно заметить частицы пигмента, которые ранее принадлежали радужной оболочке.

Такую взвесь следует отличать от симптомов воспалений внешней сосудистой оболочки или от инфильтрации кровяных фрагментов.

Действие на ССС

Тахикардия, учащенные сердечные ритмы, аритмия, повышение артериального давления, желудочковая аритмия, брадикардия, коронарная непроходимость, частичная блокировка легочной артерии микротромбами, что приводит к нарушениям местного кровообращения.

Совместимость с другими лекарствами

Для расширения зрачка при диагностике заболеваний глаз возможно использование фенилэфрина в сочетании с атропином. Однако, если у пациента есть в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, особенно тахикардия, рекомендуется ограничить такое сочетание из-за усиления сосудосуживающего эффекта.

Если пациент ранее принимал ингибиторы моноаминооксидазы или трициклические антидепрессанты, следует избегать использования капель как минимум в течение 21 дня, так как это может привести к повышению артериального давления. Особенно опасно сочетание с гуанетидином, резерпином, бета-адреноблокирующими средствами и метилдопой. Также несовместимы с фенилэфрином м-холиноблокаторы, такие как Атровент, Платифиллин и Гастроцепин.

Ирифрин, в сочетании с другими препаратами аналогичного действия, может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему во время ингаляционного наркоза, что может привести к желудочковой фибрилляции.

Передозировка

При случайной или намеренной передозировке могут возникнуть системные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы. Для устранения последствий превышения дозы применяются препараты из группы α-адреноблокаторов. Например, можно ввести внутривенно от 5 до 10 мг фентоламина.

Среди симптомов передозировки можно выделить:

• Тревожность
• Нервозность
• Увеличение потоотделения
• Тошноту и рвоту
• Увеличение частоты сердечных сокращений
• Слабое, поверхностное или прерывистое дыхание

Аналоги

Фармакологически схожие с Ирифрином препараты, доступные в аптеках России:

• Мезатон,
• Визофрин,
• Фенилэфрин,
• Пропранолол

Детский Ирифрин

У детей Ирифрин чаще всего применяется для профилактики миопии, так как в возрасте 10-14 лет зрительная нагрузка значительно увеличивается из-за интенсивного обучения. Это подтверждается медицинской статистикой, собранной совместно Минздравом и Минобразования РФ.

Существует четкая классификация применения препаратов с различной концентрацией. Например, для детей младше 3 лет использование 2,5% раствора возможно только после тщательного медицинского обследования и под постоянным наблюдением врача. В той же концентрации Ирифрин можно применять для профилактики и лечения детей старше 6 лет. Для подростков от 12 лет и старше разрешено использование 10% раствора для тех же целей.

Концентрация и частота применения зависят от стадии развития миопии: при легкой степени заболевания 2,5% капли закапываются один раз в день, три раза в неделю, тогда как при средней степени прогрессирующей миопии закапывание 2,5% раствора перед сном осуществляется ежедневно.

При офтальмоскопии у детей старше шести лет вводится одна капля в глаза однократно. Подросткам старше 12 лет перед обследованием можно вводить 10% раствор в конъюнктиву. В результате медикаментозного расширения зрачка мидриаз наступает через 10-20 минут и сохраняется до 3 часов.

Если при расслабленных глазах параллельные лучи от удаленного объекта (например, от линии горизонта или контуров облаков на высоте) фокусируются на сетчатке при нормальной рефракции, детям старше 6 лет рекомендуется снижать зрительные нагрузки, используя однократную инстилляцию 2,5% Ирифрина в качестве профилактического средства.

При дальнозоркости, которая может встречаться и в детском возрасте, а также при сопутствующем спазме аккомодации, Ирифрин назначается на ночь по одной капле один раз в день.

При инфекционном и ревматическом иридоциклите 2,5% раствор закапывается два-три раза в сутки, а продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней.

В детской практике предпочтительнее использовать Ирифрин БК. Этот вариант препарата не содержит консервантов и выпускается в мини-капсулах объемом 0,4 мг. Ирифрин следует использовать сразу после вскрытия упаковки, в которой содержится 15 капсул.

Применение во время спазмов аккомодации

Ложная близорукость, проявляющаяся в виде спазмов аккомодации, чаще всего возникает у школьников в возрасте от 10 до 15 лет, когда наблюдается постоянное напряжение в оптической системе «зрачок-хрусталик». Также это состояние может развиваться у взрослых, работающих в сферах, требующих интенсивной зрительной нагрузки, таких как водители городских маршрутных такси или операторы компьютеров и промышленных ЭВМ с экранным выводом информации.

Спазм аккомодации возникает из-за перенапряжения цилиарных гладких мышц, которые отвечают за функционирование хрусталика, а также, в меньшей степени, за работу кольцевых и радиальных мышц зрачка, которые взаимосвязаны.

Чтобы лучше понять, как работают эти системы, можно провести аналогию с объективом фотоаппарата. В этом случае зрачок выполняет функцию диафрагмы – металлические лепестки, которые открываются и закрываются, изменяя размер отверстия, через которое проходит свет к светочувствительной матрице в цифровых камерах. Диафрагма в этом контексте соответствует радужной оболочке глаза, а система фокусировки, основанная на вращении оправ, аналогична хрусталику и его кольцевой гладкой мышце.

В состоянии покоя, когда мышца расслаблена, хрусталик напоминает двояковыпуклую линзу с высокой кривизной, обладающую оптической силой около 24 диоптрий. Спазм этих мышц, возникающий из-за усталости и перенапряжения, может привести к двоению в глазах, головным болям в области лба и тремору век. Применение капель Ирифрин может временно облегчить эту проблему, однако расслабленная принудительно цилиарная мышца «отвыкает» от работы и ослабевает. Поэтому во время медикаментозного лечения важно:

1. Исключить факторы, вызывающие спазм аккомодации, такие как чтение, написание или набор текста на клавиатуре, а также рисование на расстоянии менее 30 см от глаз.
2. Выполнять упражнения, которые помогут цилиарным мышцам восстановить способность адекватно реагировать на изменения в учебной обстановке или во время вождения.

Упражнения из «Гимнастики для глаз»

• «Метка на стекле». На стекле окна необходимо установить небольшую метку размером 10-15 мм. Встаньте на расстоянии 35-40 см от стекла и переводите взгляд с метки на объекты, находящиеся на большом расстоянии, вплоть до горизонта. Повторите это упражнение 10-12 раз.
• Сядьте в удобное положение, расслабьтесь и аккуратно прижмите пальцами закрытое верхнее веко. Через 2-3 секунды уберите давление с глаз. Повторите данное действие 4-5 раз.
• Выполните следующее упражнение 5-6 раз: крепко зажмурьте глаза на 5 секунд, а затем откройте их на такое же время.
• Медленно и без напряжения вращайте глазами по часовой стрелке 4 раза, затем 4 раза против часовой стрелки. Повторите это упражнение 6-8 раз.
• Удерживайте палец правой руки на уровне глаз, на расстоянии 25-30 см. Смотрите на его кончик около 5 секунд обоими глазами. Затем закройте левый глаз левой рукой на 5 секунд и снова смотрите двумя глазами. После этого поменяйте руки: закройте правый глаз и смотрите левым на палец в течение 5 секунд. Повторяйте данное упражнение 6-8 раз.

Заключение

Ирифрин эффективно решает множество задач в области офтальмологии. Поскольку это мощное средство, его применение рекомендуется обсуждать с врачом. Несмотря на то, что его действие схоже с препаратами для лечения ринита, использовать его для этой цели нецелесообразно из-за значительно более высокой стоимости, которая почти в три раза превышает цену аналогичных средств.

Вопрос-ответ

Как правильно пользоваться ирифрином?

Способ применения и дозы. При проведении офтальмоскопии применяются однократные инстилляции 2,5% раствора Ирифрина®. Как правило, для создания мидриаза достаточно введения 1 капли 2,5% Ирифрина® в конъюнктивальный мешок. Максимальный мидриаз достигается через 15-30 минут и сохраняется в течение 1-3 часов.

Можно ли восстановить зрение ирифрином?

Применение 2,5% ирифрина позволяет повысить некорригированную остроту зрения, резервы относительной аккомодации и улучшить объективные показатели аккомодационного ответа у школьников, испытывающих интенсивную зрительную нагрузку и часто и длительно работающих за компьютером.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Ирифрина обязательно проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и определить правильную дозировку для вашего конкретного случая.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкциям по применению, указанным в упаковке или предписанных врачом. Неправильное использование препарата может привести к нежелательным последствиям, таким как повышенное давление в глазу или аллергические реакции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные противопоказания и взаимодействия с другими лекарственными средствами. Если вы принимаете какие-либо другие препараты, обязательно сообщите об этом врачу перед началом лечения Ирифрином.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте состояние своих глаз и записывайтесь на плановые осмотры к офтальмологу. Это поможет контролировать эффективность лечения и своевременно выявлять возможные осложнения.