Рак простаты. Причины, симптомы, стадии, лечение заболевания. Операция при раке простаты: важные аспекты.

Анатомия простаты

Простата, или предстательная железа, — внутренняя половая железа у мужчин, имеющая форму каштана и размеры около 4 на 3 см. Она состоит из правой, левой и средней долей, различающихся по размеру.

Железа расположена в малом тазу, ниже мочевого пузыря и между лобком и прямой кишкой. Простата обвивает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом, что может затруднять мочеиспускание при ее увеличении.

Простата выполняет важные функции, поддерживающие «мужскую силу»:

1. Производит сперматозоиды
2. Увеличивает их подвижность
3. Разжижает сперму с помощью секрета
4. Способствует выведению спермы
5. Стимулирует половое влечение
6. Участвует в оргазме
7. Закрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции

Врачи отмечают, что рак простаты является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний у мужчин. Основными причинами его возникновения считаются возраст, генетическая предрасположенность и гормональные изменения. Симптомы могут включать затрудненное мочеиспускание, боли в области таза и изменения в сексуальной функции.

Стадии заболевания варьируются от локализованной формы, когда рак не выходит за пределы простаты, до метастатической, когда опухоль распространяется на другие органы. Лечение зависит от стадии и может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и гормональную терапию. Операция при раке простаты, как правило, заключается в радикальной простатэктомии, которая позволяет удалить опухоль и окружающие ткани. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярных обследований для повышения шансов на успешное лечение.

Рак предстательной железы (симптомы и лечение)

Строение простаты

• Простатические железы – их количество составляет от 30 до 50, и они формируют основную часть простаты. Эти железы имеют трубчатую форму и состоят из железистого эпителия. Их основная функция – производство простатического сока, который составляет треть объема спермы.
• Гладкие мышцы обеспечивают сокращения, способствуя выведению простатического сока. Застой этого секрета может вызвать воспаление.
• Капсула из соединительной ткани окружает железу снаружи. От нее отходят эластичные перегородки, между которыми располагаются железки.
  Простата доступна для пальпации через прямую кишку и находится на глубине около 5 см от анального отверстия. В норме железа ощущается упругой и эластичной, без уплотнений или узелков.

Причины рака простаты

Ученые продолжают исследовать причины рака простаты. Некоторые считают, что опухоль формируется в пораженной железе. Хронические заболевания и изменения могут ослаблять функцию органа и вызывать аномалии в клеточной структуре.

Наиболее распространенные факторы, предшествующие образованию опухоли:

• Гормональные нарушения. Повышение уровня тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона может способствовать образованию раковой опухоли, увеличивая размеры железы и активируя деление клеток. Поэтому рак простаты часто называют гормонозависимой опухолью.
• Аденома простаты и другие доброкачественные изменения могут вызывать ненормальный рост клеток, которые мутируют чаще, чем здоровые клетки железистого эпителия.
• Простатит. Хроническое воспаление может нарушать кровообращение и приводить к недостатку кислорода.

Клетки простаты также подвергаются атаке бактерий и иммунных клеток, что изменяет генетический материал, отвечающий за клеточное деление, и способствует образованию опухоли.

Предраковые состояния

Существуют предраковые состояния, которые могут привести к раку. Эти изменения могут быть врожденными или приобретенными. К ним относятся:

• Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы). В центральной части железы формируются узелки, где клетки начинают активно расти и делиться, изменяя структуру. Крупные ядра этих клеток указывают на переходное состояние между нормой и опухолью. Это состояние считается факультативным предраком, то есть рак может развиться под воздействием мутагенных факторов.
• Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной железы). В отдельных участках простаты клетки начинают активно размножаться, теряя схожесть с типичными клетками и проявляя признаки злокачественной опухоли. Это состояние считается облигатным предраком, что означает высокий риск развития злокачественной опухоли.

Однако не у каждого мужчины изменения в простате приводят к раку. Это происходит только при наличии факторов, повышающих риск.

1. Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
2. Вредные привычки: алкоголизм и курение.
3. Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
4. Возраст старше 50 лет.
5. Инфекции, передающиеся половым путем.
6. Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
7. Снижение защитных сил организма из-за длительных стрессов и хронических заболеваний.
8. Наследственность: специфические гены BRCA 1 и BRCA2 увеличивают риск опухоли. Рак у отца повышает риск заболевания у сына в 2-3 раза.
9. Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), вирус герпеса типа 2, цитомегаловирус.

Рак простаты — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди мужчин. Основные причины его возникновения включают возраст, генетическую предрасположенность и гормональные изменения. Симптомы могут быть неявными на ранних стадиях, но со временем могут проявляться в виде затрудненного мочеиспускания, болей в области таза и крови в моче.

Заболевание делится на несколько стадий, от локализованного до метастатического, что определяет подход к лечению. На ранних стадиях возможно применение активного наблюдения или радиотерапии, в то время как более запущенные случаи требуют хирургического вмешательства. Операция по удалению простаты, известная как простатэктомия, может значительно повысить шансы на выздоровление, но также связана с рисками, такими как импотенция и недержание мочи. Важно, чтобы мужчины проходили регулярные обследования, особенно после 50 лет, для раннего выявления заболевания и повышения эффективности лечения.

🧔 Рак простаты — как делают операцию? Врач — онколог о методах. Рак простаты как делают операцию.12+

Признаки рака простаты

На начальных стадиях рак простаты может оставаться незамеченным. Опухоль развивается скрытно и не вызывает явных симптомов. Единственным показателем может стать повышение уровня специфического простатического антигена (ПСА) в крови.

Часто рак простаты выявляется случайно при обследовании по другой патологии. Симптомы начинают проявляться, когда опухоль воздействует на соседние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник.

1. Первые признаки связаны с увеличением предстательной железы, которая давит на стенку мочевого пузыря, вызывая раздражение. Это может проявляться следующими симптомами:

   • Ночные походы в туалет 2-3 раза (в норме — 1 раз).
   • Увеличение частоты мочеиспускания до 15-20 раз в день.
   • Сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно сдерживать.
   • Боли и жжение во время мочеиспускания.
   • Возможное недержание мочи.
   • Боли в области промежности и лобка.

2. Если простата сжимает мочеиспускательный канал, могут возникнуть следующие симптомы:

   • Трудности при начале мочеиспускания.
   • Прерывистая струя мочи.
   • Выделение мочи каплями в конце мочеиспускания.
   • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после туалета.

3. Низкий тонус мочевого пузыря может требовать напряжения мышц пресса для мочеиспускания. В этом случае моча выходит медленно и с вялой струей.

4. Боли в пояснице и образование камней в почках могут возникать при переполнении мочевого пузыря, когда моча поднимается вверх, расширяя мочеточники и почечные лоханки.

5. В сложных случаях может произойти полное перекрытие выхода из мочевого пузыря, что делает самостоятельное мочеиспускание невозможным. В таких ситуациях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для установки катетера.

6. Появление крови в моче и сперме может свидетельствовать о повреждении сосудов в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках опухолью.

7. Метастазы в паховых лимфатических узлах могут вызывать отеки мошонки, полового члена и нижних конечностей.

8. Если опухоль затрагивает нервы, ведущие к половым органам, это может привести к проблемам с потенцией.

9. Запоры и боли при опорожнении кишечника могут указывать на то, что рак затронул прямую кишку.

10. Боли в костях таза и позвоночнике могут возникать на поздних стадиях заболевания при наличии метастазов в костях.

11. Вторичные опухоли в печени могут вызывать тяжесть в правом подреберье и желтуху, а сухой кашель может свидетельствовать о метастазах в легких.

Эти симптомы развиваются постепенно на протяжении нескольких лет и не являются однозначными признаками рака простаты, так как могут быть связаны с другими заболеваниями. Тем не менее, это повод для обращения к врачу-урологу.

Стадии рака простаты: полная расшифровка диагноза рака предстательной железы | Mednavigator.ru

Степени и стадии рака простаты

Степень рака простаты определяется размерами опухоли и ее распространением на соседние органы. Ключевым аспектом является наличие метастазов — вторичных опухолей, возникающих из-за распространения злокачественных клеток через кровь и лимфу.

Для определения стадии рака простаты проводят ряд обследований с использованием различных диагностических методов:

1. Измерение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
2. Пальцевое исследование: врач осматривает железу через анус, что позволяет выявить увеличение, эластичность и уплотнения.
3. Ультразвуковое исследование простаты с ректальным датчиком, вводимым в прямую кишку. Это помогает обнаружить уплотнения, узлы и опухоли, а также определить их размеры и расположение.
4. Биопсия простаты необходима при наличии опухолей и повышенном уровне ПСА. Врач устанавливает, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Исследование проводится под контролем УЗИ, берутся образцы ткани из различных участков с помощью специальной иглы. Затем образцы окрашиваются и изучаются под микроскопом.
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография применяются, если биопсия подтвердила наличие рака. Эти методы помогают уточнить размеры опухоли и выявить метастазы.

Стадии рака простаты
После обследования врач устанавливает диагноз и определяет стадию рака простаты.

I стадия – опухоль микроскопическая, не обнаруживается при пальцевом исследовании или УЗИ. Единственным признаком является повышенный уровень ПСА. На этой стадии пациент не ощущает симптомов.

II стадия – опухоль увеличивается, но остается в пределах органа, ограниченная капсулой простаты. Рак можно прощупать при пальцевом исследовании и обнаружить на УЗИ. Возможны проблемы с мочеиспусканием: простата сдавливает уретру, что приводит к вялой струе мочи, резям и болям в области промежности. Мужчина может просыпаться ночью 3-4 раза из-за необходимости в туалете.

III стадия – опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы, такие как семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы еще не проникают в удаленные органы. Рак может проявляться нарушением потенции, болями в области лобка и поясницы, а также наличием крови в моче и жжением при мочеиспускании.

IV стадия – злокачественная опухоль значительно увеличивается, образуются метастазы в удаленных органах, таких как кости, печень, легкие и лимфатические узлы.

На четвертой стадии наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, слабость и упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться, и в таких случаях требуется установка катетера.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы подбирается индивидуально. Онколог-уролог учитывает возраст, стадию заболевания, сопутствующие болезни и предпочтения пациента.

Выжидательная стратегия. Для мужчин старше 70 лет и с серьезными хроническими заболеваниями сердца, сосудов и легких лечение может быть рискованнее самой болезни. Если опухоль небольшая, локализована и не прогрессирует, врач может рекомендовать отложить лечение. В этом случае необходимо проходить УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА каждые 6-12 месяцев.

Операция

Удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия) — ключевой метод лечения опухолей. Этот способ наиболее распространен среди мужчин младше 65 лет с раком.

Во время операции хирург делает разрез в нижней части живота или промежности. Через него полностью удаляется предстательная железа, а при необходимости — окружающая ткань и лимфатические узлы. Операция длится от 2 до 4 часов под общим наркозом, иногда используется эпидуральная анестезия для блокировки чувствительности ниже пояса.

Если опухоль не выходит за пределы капсулы, вероятность полного выздоровления составляет 100%. При прорастании рака в соседние органы его также можно удалить, но прогноз ухудшается. В таких случаях может потребоваться дополнительное лечение, включая химиотерапию или радиотерапию.

Современные медицинские учреждения предлагают лечение с использованием роботизированной системы «Да Винчи». Хирург управляет роботом, который точно удаляет опухоль через небольшие проколы, что способствует быстрому заживлению. Новые технологии снижают риск осложнений, таких как недержание мочи и импотенция.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке простаты уничтожает опухолевые клетки с помощью токсических медикаментов, нацеленных на быстро делящиеся раковые клетки. Эти препараты разрушают ядра и оболочки опухолевых клеток, вызывая их гибель.

Метод применяется на III и IV стадиях, когда опухоль увеличивается и появляются метастазы. Токсины попадают в кровоток, распространяясь по организму и уничтожая раковые клетки. Лекарства вводятся внутривенно (например, Паклитаксел) или в форме таблеток. Курс лечения длится около полугода.

Рак предстательной железы чувствителен к химиотерапии, но на ранних стадиях этот метод используется редко. Это связано с тем, что химиопрепараты воздействуют не только на опухолевые, но и на здоровые клетки, вызывая побочные эффекты, такие как облысение, слабость и тошнота.

Радиотерапия

Радиотерапия — метод лечения рака простаты с использованием рентгеновских, нейтронных, гамма- или бета-лучей. Облучение повреждает ДНК клеток опухоли, препятствуя их делению и вызывая гибель.

Лечение рака предстательной железы проводится с помощью линейного ускорителя, что называется дистанционной лучевой терапией.

Врач может рекомендовать этот метод при больших опухолях и наличии метастазов. Облучение охватывает не только опухоль, но и лимфатические узлы. Курс терапии длится около двух месяцев, с частотой 5 дней в неделю. Каждая процедура занимает около 15 минут и безболезненна. После сеанса рекомендуется отдых на 1-2 часа.

Более эффективным считается введение радиоактивных частиц непосредственно в простату, известное как брахитерапия. Используются иридий или радиоактивный йод, что позволяет уничтожить опухоль с минимальным воздействием на здоровые ткани и снижает риск побочных эффектов.

Процедура проводится под наркозом. Существуют методы, при которых радиоактивные гранулы остаются в железе, и такие, где иглы с облучающим материалом вводятся на короткий срок и удаляются в тот же день.

Лучевая терапия применяется как на ранних стадиях, так и в запущенных случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Меньше осложнений наблюдается при использовании тонкого пучка ультразвука высокой частоты (HIFU-терапия) для прижигания рака простаты. Этот метод разрушает белок в раковых клетках, что приводит к их гибели и активно применяется в зарубежных медицинских учреждениях.

Лечение медикаментами

Рак простаты — гормонозависимая опухоль. Уровень мужских половых гормонов влияет на скорость её роста: чем выше уровень, тем быстрее развивается заболевание. Медикаментозная терапия снижает уровень андрогенов и уменьшает чувствительность опухоли к ним, что замедляет прогрессирование рака. Раннее начало лечения приводит к лучшим результатам. Даже на поздних стадиях терапия может значительно улучшить качество жизни и продлить её.

Лечение гормонами

Для пожилых мужчин с противопоказаниями к операциям и пациентов с четвертой стадией рака гормонотерапия становится единственным вариантом лечения.

При раке простаты без хирургического вмешательства применяются следующие методы:

• Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона: Фирмагон, Фосфэстрол и Диэтилстильбэстрол. Эти препараты снижают уровень тестостерона, замедляя рост опухоли и способствуя дифференциации клеток, приближающих их к нормальным клеткам простаты.
• Аналоги гормона гипофиза: Диферелин, Люкрин и Декапептил. Инъекции обеспечивают эффект «медикаментозной кастрации», снижая уровень мужских гормонов до уровня, сопоставимого с удалением яичек. Это состояние временное, и уровень тестостерона со временем восстанавливается.
• Антиандрогены: Касодекс, Флуцином и Анандрон. Эти препараты блокируют взаимодействие опухолевых клеток с гормонами надпочечников. Обычно их назначают с аналогами гормона гипофиза. Комбинация, известная как «максимальная андрогенная блокада», обеспечивает лучшие результаты в терапии рака.

В некоторых случаях врач может назначить только один антиандроген, например, Касодекс. Если лечение эффективно, возможно не только остановить рост опухоли, но и сохранить половое влечение и эрекцию.

У мужчин младше 60 лет гормональная терапия часто комбинируется с криотерапией, которая замораживает опухоль, разрушая оболочки раковых клеток. Эффективно также сочетание гормональной терапии с лучевой терапией.

Если гормональное лечение не дает результатов, врач может рекомендовать операцию по удалению яичек. После этой процедуры уровень тестостерона снижается, что останавливает рост опухоли, однако многие мужчины испытывают психологические трудности после кастрации.

Моноклональные антитела

Данные медикаменты включают антитела, аналогичные тем, что вырабатываются иммунитетом для борьбы с опухолями. В последние десятилетия разрабатываются специализированные вакцины, активизирующие иммунную систему против рака простаты. В США такие препараты получили одобрение в 2006 году. В России иммунотерапия рака простаты применяется редко.

Виротерапия

Среди методов терапии выделяется виротерапия, которая разрабатывает вирусы для поиска и разрушения раковых клеток. Наиболее эффективным препаратом считается ЕCHO 7 Rigvir. Он не только уменьшает размеры опухоли, но и активизирует иммунную систему, помогая организму бороться с аномальными клетками. Препарат применяется на ранних стадиях заболевания, как до, так и после операции.

При четвертой стадии рака врач назначает терапию для облегчения боли и улучшения состояния пациента. В таких случаях опухоль не удаляется, а принимаются меры для замедления метастазов.

Правильно проведенная операция или подобранное лечение могут позволить мужчине прожить 15 лет и более. В этой области продолжаются исследования, и новые препараты проходят клинические испытания, что вселяет надежду на эффективное лечение даже на поздних стадиях.

Прогноз при раке простаты

Прогноз при раке простаты положительный, если мужчина вовремя обратился за медицинской помощью и заболевание диагностировано на I стадии. Лечение может полностью устранить опухоль, сохранить сексуальную функцию и предотвратить недержание мочи, позволяя продолжать трудовую деятельность. При успешной терапии продолжительность жизни может быть практически неограниченной.

На II и III стадиях потребуется более сложное и длительное лечение. Его эффективность зависит от квалификации врача, возраста пациента и общего состояния здоровья. Большинство мужчин с II стадией могут рассчитывать на жизнь более 15-20 лет. Те, кто страдает от III стадии и успешно прошел терапию, могут прожить 5-10 лет.

Прогноз на IV стадии менее оптимистичен. Средняя продолжительность жизни составляет около 3 лет. Однако комбинированное лечение и стремление к жизни могут привести к тому, что некоторые мужчины проживут более 5-7 лет.

В медицине используется показатель «пятилетняя выживаемость», отражающий процент пациентов, переживших пять и более лет после лечения. Это позволяет оценить шансы на успешное излечение для больных с различными стадиями рака.

Профилактика рака простаты

Современная медицина не может полностью предотвратить рак простаты, но существуют рекомендации, которые могут существенно снизить риск его возникновения.

1. Соблюдайте правильное питание. Ограничьте жирные сорта мяса и увеличьте потребление свежих фруктов и овощей.
2. Избегайте канцерогенных веществ. Эти опасные компоненты, способствующие мутациям клеток, содержатся в табачном дыме, нитратах, некоторых пищевых добавках и на вредных производствах.
3. Ведите активный образ жизни. 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки в день укрепляют сердечно-сосудистую систему и повышают иммунитет.
4. Обеспечьте полноценный сон. Во время сна вырабатывается мелатонин, который защищает от опухолей.
5. Предотвращайте застойные процессы в простате. Регулярная сексуальная активность и физическая нагрузка важны для людей с сидячей работой, способствуя оттоку простатического сока и предотвращая воспалительные процессы.
6. Не забывайте о регулярных обследованиях. После 50 лет проходите скрининг на рак предстательной железы каждые два года. Сдавайте анализ крови на специфический простатический антиген и делайте УЗИ простаты. Тем, кто страдает от аденомы или простатита, следует обследоваться раз в год.

Заботьтесь о здоровье и прислушивайтесь к организму, это поможет сохранить мужскую силу и обеспечить долгую жизнь.

Нужно ли идти к врачу, когда ничего не болит

Вопрос-ответ

На какой стадии рака простаты делают операцию?

Виды операций при раке простаты 4-й стадии: трансуретральная резекция предстательной железы — удаление значительной части органа малоинвазивным способом (с доступом через мочеиспускательный канал). Операцию проводят, если опухоль сдавливает уретру и препятствует мочеиспусканию.

Сколько живут после операции рака простаты?

10-летняя выживаемость после операции составляет 95% у пациентов с локализованным раком предстательной железы, который не может распространяться. Таким образом, хирургическое вмешательство является очень успешным методом лечения рака предстательной железы на ранней стадии.

Можно ли полностью излечиться от рака простаты?

Излечим ли рак простаты? Лечение рака зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния организма. На ранних стадиях возможно полное излечение от рака простаты. При распространении опухоли далеко за пределы простаты и наличии метастазов полное излечение невозможно.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление рака простаты значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Обсуждайте с врачом необходимость тестов, таких как анализ на ПСА (простатоспецифический антиген), особенно если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в мочеиспускании, такие как затруднения, частые позывы или кровь в моче, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут быть признаками не только рака, но и других заболеваний простаты.

СОВЕТ №3

Изучите варианты лечения. Существует несколько методов лечения рака простаты, включая хирургическое вмешательство, радиотерапию и гормональную терапию. Обсудите с врачом все доступные варианты, их преимущества и недостатки, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития рака простаты. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления оптимального рациона.