Депакин – инструкция, механизм действия, применение, побочные эффекты, аналоги, отзывы и рекомендации

Торговое название

Депакин, активное вещество которого – вальпроевая кислота, широко используется в неврологии и психиатрии для лечения эпилепсии и биполярного расстройства. Врачи отмечают, что механизм действия препарата заключается в стабилизации нейрональной активности, что помогает предотвратить судороги и улучшить настроение у пациентов. Однако, несмотря на его эффективность, Депакин может вызывать ряд побочных эффектов, включая тошноту, головокружение и увеличение массы тела. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования, так как препарат может влиять на функцию печени и уровень тромбоцитов. Аналоги, такие как Конвулекс и Эпилептол, также доступны, но выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Отзывы о Депакине варьируются: некоторые пациенты отмечают значительное улучшение состояния, в то время как другие сообщают о нежелательных реакциях. Врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций по дозировке и регулярного контроля состояния здоровья.

ДЕПАКИН / ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА: принцип действия и побочные эффекты | Эпилепсия, БАР, депрессия

Международное наименование

Вальпроевая кислота (вальпроат)

Депакин, активное вещество которого – вальпроевая кислота, широко используется для лечения эпилепсии и профилактики маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве. Механизм действия препарата связан с увеличением уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге, что способствует снижению нейрональной возбудимости. Однако, как и любой медикамент, Депакин имеет свои побочные эффекты: тошнота, головокружение, увеличение массы тела и возможные нарушения функции печени. Важно отметить, что у некоторых пациентов могут возникать аллергические реакции. Аналоги препарата, такие как Конвулекс и Вальпраз, также используются в терапии, но могут иметь свои особенности. Отзывы пользователей о Депакине варьируются: многие отмечают его эффективность в контроле приступов, однако некоторые выражают беспокойство по поводу побочных эффектов. Перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной схемы терапии.

Самое эффективное лечение эпилепсии. Смотрите ответ эксперта

Фармакологическая группа

Форма выпуска и состав

Вальпроевая кислота (Вальпроат натрия, Вальпроком, Конвулекс, Депакин, Вальпарин, Миродеп, Энкорат)

Краткое описание

Депакин — противосудорожное средство, эффективное при различных формах эпилепсии. Он улучшает настроение и снижает тревожность и страх. Препарат применяется для лечения маниакально-депрессивного синдрома, судорог при высокой температуре и тиков у детей. Депакин хорошо переносится, а побочные эффекты, если возникают, обычно легкие и обратимые, что делает его популярным выбором.

Лечебное действие препарата Депакин

• Способствует расслаблению скелетной мускулатуры

Механизм: препарат увеличивает уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе, что снижает избыточную возбудимость нейронов головного мозга. Это уменьшает поток нервных сигналов к скелетной мускулатуре и предотвращает судороги.

• Защищает нейроны головного мозга и улучшает обменные процессы

Механизм: препарат блокирует кальциевые каналы в нервных клетках, предотвращая преждевременное разрушение нейронов под воздействием их собственных ферментов.
Вальпроевая кислота нормализует метаболические процессы и улучшает взаимодействие между нейронами, увеличивая их продолжительность жизни, активируя факторы роста и повышая уровень защитного белка (нейропротективный протеин bcl–2).

• Стимулирует развитие нервных клеток и формирует развитую нейронную сеть в головном мозге. Это позволяет эффективно использовать депакин для лечения энцефалопатической эпилепсии у детей, что делает его препаратом первого выбора. При энцефалопатической эпилепсии наблюдается незрелость нервных структур, приводящая к патологическим разрядам и эпилептическим приступам.

• Обладает противоопухолевым эффектом

Механизм: Вальпроевая кислота ингибирует активность фермента (гистондиацетилаза), который нарушает нормальное созревание клеток и запускает их неконтролируемое размножение.

Всасывание и выведение из организма

При пероральном приёме Депакин хорошо всасывается. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через два часа, а через восемь часов уровень препарата уменьшается вдвое. Выведение происходит через почки с мочой.

Показания к применению

Все типы эпилептических приступов:
Генерализованные приступы
Эти приступы проявляются внезапной утратой сознания и судорогами, охватывающими все группы мышц. Измененная электрическая активность затрагивает весь мозг. Основные виды генерализованных приступов: тонические, тонико-клонические, миоклонические, атонические и абсансы.

• Тонические – потеря сознания с увеличением мышечного тонуса.
• Тонико-клонические – потеря сознания на фоне тонических судорог, к которым добавляются ритмичные подергивания (клонические судороги).
• Абсансы – кратковременные эпизоды потери сознания (1-25 секунд) с неизменным мышечным тонусом. Человек может остановиться в процессе выполнения действий и затем продолжить.
• Миоклонические – быстрые подергивания мышц, чаще всего в руках, при ясном сознании.
• Атонические – резкое снижение мышечного тонуса с потерей сознания.

Парциальные приступы
Эти приступы возникают из-за очага измененной электрической активности в определенной области мозга. В отдельных частях тела могут появляться мышечные подергивания или неприятные ощущения, например, в голове, животе, ногах или руках. Сознание сохраняется.

Синдромы Веста и Леннокса-Гасто:

• Синдром Веста – чаще всего у детей младше года, проявляется частыми эпилептическими припадками, нарушениями сердечного ритма и задержкой в психическом и физическом развитии.
• Синдром Леннокса-Гасто – возникает у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Характеризуется различными генерализованными эпилептическими приступами (абсансы, клонические и атонические судороги) и умственной отсталостью.
• Биполярные аффективные расстройства – психическое расстройство с чередованием депрессивных и маниакальных состояний или их одновременным проявлением.
• Профилактика судорог, возникающих из-за высокой температуры.

Противопоказания

• Тяжелые заболевания печени, острый или хронический гепатит;
• Порфирия; лейкопения; тромбоцитопения; геморрагический диатез;
• Совместное применение с мефлохином, ламотриджином, препаратами на основе зверобоя;
• Серьезные заболевания поджелудочной железы;
• Для детей до 6 месяцев все формы Депакина, до 3 лет — Депакин энтерик и инъекции, до 6 лет — Депакин хроно;
• Аллергия на препарат;
• Беременность и грудное вскармливание (может вызвать врожденные аномалии и пороки развития плода).

Депакин следует применять с осторожностью при:
· заболеваниях печени
· заболеваниях поджелудочной железы
· врожденных патологиях ЖКТ
· снижении выработки кровяных клеток в костном мозге
· почечной недостаточности
· понижении уровня общего белка в крови
· возрасте до 3 лет из-за высокого риска повреждения печени

Инструкция по применению

Способ применения и дозировка Депакина для лечения эпилепсии или маниакально-депрессивного синдрома определяются индивидуально с учетом веса и возраста пациента.

Препарат следует принимать во время еды или сразу после. Формы Депакин Хроно и Хроносфера можно использовать один раз в день при стабильном контроле эпилепсии, обеспечивая медленное высвобождение вальпроата и поддерживая постоянную концентрацию в крови на протяжении 24 часов. Депакин Хроносфера подходит для детей, способных проглотить мягкую пищу; содержимое пакетика можно добавлять в еду или напитки комнатной температуры (не горячие). Для детей младше 3 лет рекомендуется использовать Депакин в виде сиропа.

Препарат можно вводить струйно в дозе 400-800 мг или капельно по 25 мг/кг/сутки в течение 24-48 часов. Раствор готовят непосредственно перед использованием и хранят при температуре 2-8°C, используя в течение 24 часов. Депакин можно комбинировать с физиологическим раствором 0.9%, 5-30% раствором глюкозы или 0.14% раствором натрия бикарбоната.

Побочные действия препарата

• Со стороны органов чувств и нервной системы: могут проявляться тремор, повышенная сонливость, головные боли и спутанность сознания. Возможны изменения психического состояния: двигательное беспокойство, раздражительность, депрессия и возбуждение. Нарушения речи, недержание мочи, проблемы с координацией, ослабление памяти и расстройства мышления обычно обратимы после прекращения приема препарата. В редких случаях возможны двоение в глазах, «мушки» перед глазами и неконтролируемые движения глаз.

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны изменения аппетита (снижение или увеличение), боли в животе, диарея, запоры, тошнота и рвота. В редких случаях может развиться панкреатит, который в первые шесть месяцев лечения может быть тяжелым и привести к летальному исходу.

• Со стороны кроветворной и свертывающей системы: наблюдается угнетение костномозгового кроветворения, что снижает уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Также может снижаться содержание фибриногена и нарушаться функция тромбоцитов, что увеличивает риск кровотечений, синяков и гематом.

• Со стороны обмена веществ и эндокринной системы: возможны как увеличение, так и снижение массы тела. Также могут возникать нарушения менструального цикла (аменорея, дисменорея) и увеличение молочных желез у мужчин.

• Аллергические реакции: могут проявляться крапивницей, отеком Квинке (редко), васкулитом (редко) и синдромом Стивенса-Джонсона (редко).

• Другие: возможны временное выпадение волос (алопеция) и периферические отеки. Также может обостряться системная красная волчанка.

Симптомы передозировки

Угнетение сознания может привести к коматозному состоянию с потерей мышечного тонуса, снижением рефлексов, сужением зрачков и угнетением дыхательной функции. Возможны судорожные приступы и отек мозга.

Лечение: В первые 10-12 часов после приема необходимо промывание желудка, применение активированного угля, увеличение выделения мочи с помощью мочегонных средств и обильного питья. Важно контролировать работу сердца и дыхания. В тяжелых случаях может потребоваться аппарат искусственной почки для очистки крови от препарата и его метаболитов. Прогноз при передозировке обычно благоприятный, но возможен летальный исход.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания

Часто в первые месяцы терапии возникают проблемы с печенью. Симптомы, такие как усталость, сонливость, снижение работоспособности, потеря аппетита, боли в правом подреберье и вздутие живота, могут указывать на поражение печени. В таких случаях необходимо обратиться к врачу. В первые шесть месяцев лечения следует регулярно контролировать функции печени.

Существует риск увеличения веса в начале терапии.

Женщинам репродуктивного возраста следует осторожно принимать Депакин, так как необходима надежная контрацепция из-за возможного негативного влияния на развитие плода.

Во время лечения следует полностью исключить алкоголь.

Детям младше трех лет рекомендуется использовать Депакин в форме сиропа.

Не рекомендуется сочетать Депакин с салицилатами у детей до трех лет из-за высокого риска повреждения печени.

При значительном повышении уровней печеночных показателей (билирубина, трансаминаз) или снижении уровня фибриногена и факторов свертываемости крови в анализе, лечение Депакином следует прекратить.

Во время терапии Депакином рекомендуется избегать занятий, требующих высокой концентрации и быстрой реакции.

Депакин противопоказан при беременности и лактации.

Препарат может вызывать врожденные аномалии и пороки развития у плода, особенно поражая нервную систему. Частота заболеваний, таких как миеломенингоцеле и spina bifida, составляет 1-2%. При грудном вскармливании Депакин проникает в молоко в количестве 1-10% от уровня в сыворотке крови матери, что может повлиять на ребенка. Хотя зарегистрированных случаев нарушений у детей, получающих молоко от матерей, принимающих Депакин, не было, во время лактации лучше избегать его применения или временно прекратить грудное вскармливание.

Аналоги

Препараты с активным веществом, аналогичным Депакину (Вальпроат натрия): Апилепсин, Дипромал, Конвульсовин, Конвулекс, Энкорат, Ацедипрол, Вальпарин ХР, Орфирил, Вальпроат натрия.
Препараты с похожим терапевтическим эффектом: Ламотриджин, Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам, Топирамат и другие.

Сравнительная оценка противоэпилептических средств по данным исследования SANAD (Standard and New Antiepileptic Drug).

Ламотриджин — противоэпилептическое средство с показаниями, аналогичными Депакину. Он стабилизирует мембраны нейронов, воздействуя на ионные каналы, и снижает выделение возбуждающих аминокислот (глутаминовая кислота), что устраняет патологическую активность в мозге. Частые побочные эффекты — кожные высыпания (5-10% пациентов), нарушения в производстве клеток крови, проблемы со зрением, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, нарушения координации и потеря веса. На функции мышления и память препарат не влияет.

Карбамазепин — противосудорожное, противоэпилептическое, антипсихотическое и анальгезирующее средство. Эффективен для детей и подростков, снижает тревожность и агрессивность при эпилепсии. Препарат предотвращает боли тройничного нерва и уменьшает проявления синдрома отмены при алкогольной зависимости. Побочные эффекты возникают у одной трети пациентов, в 5% случаев отмена связана с плохой переносимостью. Карбамазепин может нарушать мышление и память, вызывать кожные высыпания, а также серьезные осложнения со стороны кроветворной системы и аллергические реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и панкреатит.

Фенитоин — противоэпилептический, противосудорожный и антиаритмический препарат. Обладает противосудорожной активностью без выраженного подавления сознания.
Побочные эффекты возникают у каждого второго пациента, включая нарушения координации, вялость, сонливость, нечеткую речь, проблемы с кроветворением, агрессию, нарушения памяти и депрессию. Влияние на мышление и память более выражено, чем у карбамазепина и Депакина. Профиль побочных эффектов хуже, чем у большинства других противосудорожных средств.

Условия и сроки хранения

Депакин храните в сухом месте, вдали от солнечных лучей, при температуре 15–25 °C. Открытый флакон с сиропом можно использовать в течение месяца. Срок годности препарата — три года.

Цена

• Депакин, сироп 50 мкг/мл; флакон 150 мл, упаковка 1 шт.; стоимость 340 р.
• Депакин, порошок для инъекций 400 мг; флакон (4 мл) с растворителем в ампулах, упаковка 4 шт.; стоимость 335 р.
• Депакин Хроно ретард таблетки 500 мг, № 30; стоимость 615 р.
• Депакин Хроносфера ретард гранулы 100 мг, № 30; стоимость 670 р.
• Депакин Хроносфера ретард гранулы 250 мг, № 30; стоимость 715 р.
• Депакин Хроносфера ретард гранулы 500 мг, № 30; стоимость 725 р.
• Депакин Хроносфера ретард гранулы 750 мг, № 30; стоимость 940 р.
• Депакин Хроносфера ретард гранулы 1000 мг, № 30; стоимость 1100 р.
• Депакин Хроно ретард таблетки 300 мг, № 100; стоимость 1110 р.
• Депакин энтерик 300 таблетки, № 100; стоимость 995 р.

Производитель

• Sanofi-Winthrop Industrie, Франция.
• KRKA, Словения.
• San Pharmaceutical Industries, Индия.
• Desitin Arzneimittel Dresden, Германия.
• Arzneimittelwerk Dresden, Германия.
• Gerot Pharmazeutika, Австрия.
• ICN Polfa Rzeszow, Польша.

Отзывы

Отзывы врачей:
Клинический опыт и исследования, такие как SANAD в Великобритании, подтверждают, что Депакин остается одним из лучших средств для лечения генерализованной и неклассифицируемой эпилепсии. Его эффективность и хорошая переносимость делают его предпочтительным выбором. Побочные реакции, как правило, легкие и обратимые. Депакин переносится лучше, чем многие другие противоэпилептические препараты. Также он имеет низкий риск обострений судорожного синдрома. В целом, препарат зарекомендовал себя как надежное и эффективное средство в терапии эпилепсии.

Отзывы пациентов:
Мнения о препарате в основном положительные. Многие пациенты, особенно родители маленьких детей, благодарны за его наличие. Депакин демонстрирует высокую эффективность. Хотя имеются побочные эффекты и противопоказания, для препаратов этого класса это нормально. Депакин хорошо переносится и редко вызывает серьезные реакции. Пациенты отмечают, что важен правильный выбор дозировки и режима приема, что зависит от квалификации врача. Регулярное наблюдение за функцией печени и уровнем тромбоцитов в крови также необходимо, так как это показатели, на которые может повлиять Депакин. Таким образом, Депакин является эффективным средством в борьбе с эпилепсией, но требует ответственности и осторожности на каждом этапе лечения.

Вопрос-ответ

Каковы побочные эффекты депакина?

Побочные эффекты Депакина очень частые. К ним относятся: тошнота во время начала лечения, а также дозозависимые побочные эффекты, например, мелкий тремор конечностей. Частые: головная боль, сонливость, повышение массы тела, диарея, нарушение менструального цикла, синдром поликистозных яичников.

Какой наиболее серьезный побочный эффект наблюдается при приеме вальпроевой кислоты?

При приёме вальпроевой кислоты возможны повышение аппетита и увеличение массы тела, наблюдающиеся у 20—54% пациентов и в некоторых случаях требующие отмены препарата. Увеличение массы тела может приводить к развитию сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кому нельзя Депакин?

Препарат Депакин® сироп не следует применять у детей и подростков женского пола, женщин с детородным потенциалом и беременных женщин, за исключением случаев, когда альтернативные виды лечения неэффективны или не переносятся.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Депакина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить правильную дозировку и избежать возможных побочных эффектов, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания или вы принимаете другие лекарства.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите контрольные обследования и анализы, если вы находитесь на лечении Депакином. Это позволит своевременно выявить возможные изменения в состоянии здоровья и скорректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как сонливость или изменения в настроении. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу для обсуждения ваших симптомов.

СОВЕТ №4

Изучите аналоги Депакина и обсудите с врачом возможность их применения. Иногда альтернативные препараты могут быть более подходящими для вашего состояния и иметь меньше побочных эффектов.