Состав и форма выпуска
Раствор для инъекций
Кеторолак — прозрачный желтый раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций.
Активное вещество: 1 мл препарата содержит 30 мг кеторолака трометамола.
Дополнительные компоненты: натрия хлорид, динатрия эдетат, очищенная вода.
Упаковка: 10 ампул в контурной ячейке.
Таблетки
Кеторолак также выпускается в виде белых таблеток с оболочкой, плоской формы и фаской.
Активное вещество: одна таблетка содержит 10 мг кеторолака трометамина.
Дополнительные компоненты: картофельный полисахарид, смесь лактозы моногидрат и целлюлозы, коллоидный диоксид кремния, стеарат кальция.
Упаковка: 10 таблеток в алюминиевом блистере.
Кеторолак является нестероидным противовоспалительным препаратом, который широко используется для облегчения болевого синдрома. Врачи отмечают его эффективность при острых болях, таких как послеоперационные или травматические. Инструкция по применению подчеркивает, что препарат можно вводить как внутримышечно, так и перорально, что делает его удобным для использования в различных условиях. Цена на кеторолак варьируется в зависимости от производителя и формы выпуска, но в целом он доступен для большинства пациентов. Аналоги, такие как диклофенак и ибупрофен, также могут быть использованы, однако кеторолак часто выбирают за его быстрое действие. Отзывы пациентов в основном положительные, многие отмечают значительное облегчение боли, но врачи предупреждают о необходимости соблюдения дозировки и сроков применения, чтобы избежать возможных побочных эффектов.
Фармакодинамика
Кеторолак — это препарат, который эффективно снимает боль, обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Он ингибирует фермент, отвечающий за синтез простаноидов в нервных клетках, что замедляет образование веществ, вызывающих боль и воспаление. Кеторолак состоит из двух стереоизомеров, и его обезболивающий эффект обеспечивается углеродной S-формой. По эффективности он сопоставим с наркотическими анальгетиками и занимает лидирующие позиции в своей категории.
Кеторолак не воздействует на рецепторы, отвечающие за восприятие боли, не угнетает дыхание, не вызывает зависимости и не оказывает психотропного влияния. Обезболивающий эффект проявляется через полчаса после внутримышечного введения, достигая максимума примерно через два часа.
Препарат не вызывает физических и психических расстройств, таких как рвота, спазмы в животе, тревога, судороги или нарушения сознания. Кеторолак также снижает агрегацию тромбоцитов, что может удлинить время кровотечения.
| Характеристика | Информация | Примечание |
|---|---|---|
| Торговое название | Кеторолак (Ketorolac) | Может варьироваться в зависимости от производителя и страны |
| Действующее вещество | Кеторолак трометамин | |
| Форма выпуска | Таблетки, раствор для инъекций | |
| Способ применения (таблетки) | Внутрь, с достаточным количеством жидкости, не разжевывая. Дозировка и кратность приема определяются врачом. | Не превышать рекомендуемую дозу. |
| Способ применения (инъекции) | Внутримышечно или внутривенно. Только медицинский персонал может проводить инъекции. | Строгое соблюдение правил асептики и антисептики. |
| Дозировка | Индивидуально, определяется врачом в зависимости от показаний и состояния пациента. | Самолечение опасно! |
| Показания к применению | Сильная боль различного происхождения (послеоперационная, травматическая, зубная и т.д.) | Кратковременное применение. |
| Противопоказания | Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст и др. | Полный список противопоказаний см. в инструкции. |
| Побочные эффекты | Тошнота, рвота, боль в животе, изжога, повышенное артериальное давление, головная боль, сонливость, аллергические реакции и др. | При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу. |
| Взаимодействие с другими лекарственными средствами | Может взаимодействовать с другими препаратами, в том числе с НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и др. | Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарственных средствах. |
| Цена | Варьируется в зависимости от производителя, формы выпуска и аптеки. | Уточняйте цену в аптеках вашего города. |
| Аналоги | Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и др. | Аналоги могут иметь свои особенности применения и противопоказания. |
| Отзывы | Мнения о препарате различаются. Некоторые пациенты отмечают высокую эффективность при сильной боли, другие — наличие побочных эффектов. | Отзывы не являются медицинской рекомендацией. |
Кеторолак — это нестероидный противовоспалительный препарат, который широко используется для облегчения болевого синдрома различной этиологии. Инструкция по применению рекомендует принимать его в виде таблеток или инъекций, в зависимости от степени боли и состояния пациента. Обычно курс лечения не превышает пяти дней, чтобы избежать побочных эффектов. Цена на Кеторолак варьируется, но в целом он доступен и может быть найден в большинстве аптек. Аналоги, такие как Диклофенак и Ибупрофен, также популярны, но Кеторолак выделяется своей эффективностью при острых болях. Отзывы пользователей часто положительные: многие отмечают быстрое действие и хорошую переносимость. Однако важно помнить о противопоказаниях и консультироваться с врачом перед началом приема.
Фармакокинетика
Кеторолак обладает высокой усвояемостью. При внутримышечных инъекциях достигается быстрая и полная биодоступность. Например, после введения 30 мг кеторолака максимальная концентрация в крови составляет 3 мкг/мл, а при 60 мг — почти 6 мкг/мл. Время достижения максимального уровня — до 70 минут для 30 мг и до одного часа для 60 мг. При внутривенном введении 15 мг концентрация достигает почти 3 мкг/мл, а при 30 мг — около 6 мкг/мл. Средняя концентрация кеторолака после инъекций сохраняется в течение суток. Лечение проводится каждые шесть часов, терапевтически значимые уровни составляют более 1 мкг/мл при 15 мг и почти 3 мкг/мл при 30 мг для внутримышечного введения, а для внутривенного — более 1 мкг/мл при 15 мг и более 2 мкг/мл при 30 мг. Почти весь кеторолак связывается с белками, и при снижении уровня альбумина в сыворотке крови ниже 35 г/л концентрация свободного вещества в плазме увеличивается. Уровень кеторолака достигает 0,3 л/кг. У пациентов с заболеваниями почек концентрация препарата удваивается, а распределение активного энантиомера увеличивается до 20%.
Проникновение через гематоэнцефалический барьер минимально, а количество препарата, проходящего через плаценту, составляет 10%. Кеторолак в небольших количествах попадает в грудное молоко. Более половины введенной дозы метаболизируется в печени, образуя промежуточные продукты, не участвующие в реакциях.
Метаболизм кеторолака в печени приводит к образованию окисленных и сопряженных форм, основным из которых является неактивный гидроксикеторолак. Главные метаболиты — соединения глюкуроновой кислоты, выводятся почками почти полностью, менее 7% кеторолака выводится через кишечник. Период полувыведения препарата составляет около пяти часов, при внутримышечном введении 30 мг — до девяти часов, а при внутривенном — до восьми часов. Этот период увеличивается у пожилых пациентов. Функция печени не влияет на время полувыведения.
У пациентов с заболеваниями почек и уровнем конечного продукта обмена белков в крови 50 мг/л период полувыведения составляет десять часов, в более тяжелых случаях — более тринадцати часов. Общая скорость очищения тканей от препарата при внутримышечном введении 30 мг кеторолака равна 0,023 л/кг/ч, у пожилых пациентов — 0,019 л/кг/ч.
При внутривенной инфузии 30 мг кеторолака этот показатель составляет 0,03 л/кг/ч, а у пациентов с заболеваниями почек и уровнем конечного продукта обмена белков до 50 мг/л при внутримышечной инфузии 30 мг — 0,015 л/кг/ч.
Исследования подтвердили полную усвояемость кеторолака у взрослых, независимо от способа введения — внутривенные или внутримышечные инъекции, либо таблетки. Лекарства для лечения заболеваний ЖКТ не влияют на степень всасывания кеторолака. Степень связывания не зависит от концентрации в крови. При многократной терапии коэффициент очищения кеторолака остается неизменным. Кеторолак не выводится при гемодиализе, и доказано отсутствие канцерогенного эффекта. Прием пищи одновременно с кеторолаком замедляет скорость всасывания, но не влияет на степень проникновения в кровь. Если пища содержит много жиров, концентрация активного вещества может снизиться, а всасывание задерживается на час. Кеторолак не накапливается в организме. Обезболивание начинается примерно через сорок минут после введения и продолжается до шести часов. Эффективность кеторолака при головной боли подтверждена. В лечении глазных заболеваний кеторолак демонстрирует противовоспалительное действие.
Меры предосторожности
Пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты, могут столкнуться с побочными эффектами, такими как язвы в желудочно-кишечном тракте, кровотечения, перфорации, ухудшение функции почек и аллергические реакции. Риск осложнений возрастает при длительном применении и превышении дозы кеторолака 40 мг в сутки. Людям с заболеваниями крови следует принимать кеторолак только при регулярном контроле уровня тромбоцитов.
Этот показатель важен для пациентов, перенесших операции и нуждающихся в остановке кровотечений. Снижение объема циркулирующей крови увеличивает вероятность побочных эффектов со стороны почек. Кеторолак не следует использовать с парацетамолом более пяти дней подряд и не рекомендуется для обезболивания во время родов из-за отсутствия данных о его влиянии на сокращения матки. К побочным эффектам относятся сонливость, потеря координации, бессонница и депрессия. При лечении кеторолаком следует избегать управления транспортными средствами и выполнения задач, требующих высокой концентрации.
Показания к применению
Кеторолак назначается для облегчения болей при травмах, стоматологических заболеваниях, воспалениях мягких тканей десен, воспалении пульпы и в послеоперационный период. Его применение оправдано при онкологических заболеваниях, мышечных болях, дискомфорте в суставах, поражении периферических нервов, радикулопатии, вывихах, разрывах связок, а также при заболеваниях соединительной ткани и болях в спине. Кеторолак используется для уменьшения болевого синдрома и снижения воспалительных реакций, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.
Как лечиться препаратом Кеторолак
Кеторолак в растворе вводится медленно, как внутримышечно, так и внутривенно, в течение около 15 секунд. Дозировка зависит от уровня боли и переносимости пациента. В некоторых случаях возможно одновременное применение препаратов, влияющих на центральную нервную систему, в небольших дозах.
Рекомендуемые разовые дозы для внутривенных и внутримышечных инъекций составляют до 30 мг для пациентов младше 64 лет и детей старше 17 лет, в зависимости от интенсивности боли. Для пациентов старше 64 лет или с заболеваниями почек максимальная доза — до 15 мг. При многократном применении для пациентов до 64 лет и детей старше 17 лет объем инъекции составляет от 10 до 60 мг (один раз), с последующим уменьшением дозы от 10 до 30 мг с интервалом в шесть часов (обычно 30 мг четыре раза в сутки). Для пациентов старше 64 лет или с заболеваниями почек рекомендуемая доза — от 10 до 15 мг с интервалом от четырех до шести часов.
При внутривенном введении для пациентов старше 64 лет и детей старше 17 лет препарат вводится струйно в объеме от 10 до 30 мг, с такой же дозировкой четыре раза в сутки. При непрерывной инфузии начальная доза составляет 30 мг, скорость введения — 5 мг/ч.
Максимальная доза в сутки при внутримышечном и внутривенном введении — 90 мг для пациентов до 64 лет и детей старше 17 лет, а для пациентов старше 64 лет или с заболеваниями почек — 60 мг. Непрерывное внутривенное введение не должно превышать одного дня. Курс инъекционного введения кеторолака не должен превышать пяти дней. Для детей кеторолак применяется только в виде инъекций.
Кеторолак в растворе используется для лечения острых и сильных болей у взрослых до пяти дней, а у детей — не более двух дней.
При переходе от инъекционного введения к пероральному приему общая суточная доза не должна превышать 90 мг для пациентов до 64 лет и детей старше 17 лет, и 60 мг для пациентов старше 64 лет или с заболеваниями почек. Доза кеторолака в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг. Лечение таблетками назначается индивидуально, в зависимости от степени болевого синдрома, и не должно превышать пяти дней.
Побочные действия
Нежелательные реакции при использовании кеторолака наблюдаются у 3% пациентов, менее часто — у 2%, и редко — у менее чем 1%. Наиболее распространенные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы у людей старше 64 лет с язвами ЖКТ включают воспаление желудка (менее 1%), судороги (13%), понос (7%), реже — поражение слизистой рта, избыточное газообразование, задержку стула (менее 1%), рефлекторную рвоту (менее 1%), чувство тяжести в желудке (менее 1%), дурноту (12%), язвы ЖКТ (включая серьезные случаи с кровотечением и болями), желтуху, воспаление печени, увеличение ее размеров, обострение панкреатита, расстройства пищеварения (12%), потерю веса (менее 1%).
Со стороны выделительной системы могут возникать почечная недостаточность, боли в пояснице, наличие крови в моче, повышенное содержание азотистых веществ в крови, сочетание гемолитической анемии, болезни Верльгофа и поражение почек, что может привести к острому почечному недостатку, учащенное мочеиспускание, изменения в объеме мочи, воспаление почек, накопление жидкости в них, повышение уровня мочевины и конечных продуктов обмена белков в сыворотке.
Среди побочных эффектов со стороны органов чувств реже отмечаются снижение слуха, шум в ушах, ухудшение зрения.
Со стороны дыхательной системы возможны спазмы бронхов, одышка, хроническое воспаление слизистой носа, образование жидкости в легочных сосудах и отечный ларингит.
Чаще всего со стороны центральной нервной системы наблюдаются мигрени (17%), потеря координации (7%), расстройства сна (6%), слабость (менее 1%), непроизвольные движения (менее 1%), необычные психические переживания во время сна (менее 1%), иллюзии, звон в ушах, внезапные непроизвольные движения мышц, онемение кожи, ощущения «мурашек» и головокружение. Реже могут встречаться воспаления оболочек головного мозга, повышенная возбудимость, иллюзии, апатия, нарушения психической активности.
Не часто со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертония, реже — потеря сознания.
Редко со стороны кроветворной системы возникают анемия, увеличение числа эозинофилов, снижение лейкоцитов в крови.
Изредка могут наблюдаться проблемы с механизмами остановки кровотечения, такие как носовые и ректальные кровотечения.
Не так часто со стороны кожи проявляются сыпь, мелкие капиллярные кровоизлияния, реже — чешуйчатый дерматит, крапивница, злокачественная экссудативная эритема, аллергический буллезный дерматит. В месте введения препарата могут наблюдаться изжога и болезненность.
Редко встречаются аллергические реакции — повышенная чувствительность (пигментация на лице, зуд, боли в сердце, одышка, отеки век, нарушения дыхания, ощущение тяжести в груди, приступы бронхиальной астмы). Часто проявляются отеки (в области лица, нижних конечностей, щиколоток, пальцев, ступней, увеличение веса). Реже наблюдаются повышенное потоотделение, еще реже — отек языка, повышение температуры.
Вероятность нежелательных эффектов увеличивается с повышением дозы. Кеторолак не вызывает серьезных побочных эффектов, включая влияние на центральную нервную систему, в отличие от других препаратов аналогичной группы, которые могут вызывать зависимость. Кеторолак, нарушая передачу импульсов между нейронами и расслабляя мышцы, не приводит к зависимости и привыканию. Небольшая доза и отсутствие раздражения тканей обеспечивают хорошую переносимость даже при повторных инъекциях.
Кеторолак и алкоголь
Во время лечения этим препаратом алкоголь употреблять нельзя.
Противопоказания
Обостренная реакция на нестероидные противовоспалительные средства может проявляться сочетанием бронхиальной астмы, полипоза носа, синуситов, бронхоспазмов, отека Квинке и аллергии на ацетилсалициловую кислоту или другие жаропонижающие и обезболивающие препараты. Также возможны обезвоживание и аллергия на пиразолоновые препараты, снижение объема циркулирующей крови, потеря крови, заболевания крови с повышенной кровоточивостью, дисбаланс в кроветворении, период после операции на коронарных артериях, повышенный уровень калия в сыворотке и хронические заболевания кишечника.
Существуют заболевания кроветворной системы с риском активной кровопотери и повышенной свертываемостью крови. Это включает риск кровотечения, особенно в послеоперационный период, а также нарушения образования клеток крови. Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, язвы пищевода и доброкачественные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки также представляют опасность. Острая почечная и печеночная недостаточность (объем плазмы, очищающейся от креатинина, менее 30 мл/мин) и уровень конечных продуктов обмена белков в сыворотке выше 400 мкмоль/л требуют внимания.
Инфаркт мозга (доказанный или предполагаемый), острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением сосудов и черепно-мозговые кровотечения также являются противопоказаниями. Параллельное применение других нестероидных противовоспалительных препаратов, беременность, роды, послеродовое восстановление и грудное вскармливание также ограничивают использование кеторолака. Его не рекомендуется применять до и во время операций из-за повышенного риска кровопотерь и для лечения затяжной боли.
Кеторолак при беременности
Научные исследования показали, что кеторолак в дозировке 3,5 мг/кг у зайцевых и 10 мг/кг у мышей не вызывает нарушений в эмбриональном развитии. Эти данные основаны на исследованиях животных, и нет доказательств негативного влияния кеторолака на плод у беременных женщин. Применение препарата возможно только при условии, что ожидаемая польза превышает риски для эмбриона.
Учитывая влияние нестероидных противовоспалительных средств на сердечно-сосудистую систему плода, рекомендуется избегать кеторолака в период беременности, особенно в третьем триместре. Исследования показали, что доза 1,5 мг/кг у грызунов на 18-й день беременности затрудняет роды и увеличивает смертность новорожденных.
Во время родов применение кеторолака не рекомендуется, так как это может замедлить выработку гормонов, что повышает риск негативного влияния на кроветворение у плода и ослабляет сокращения матки, что может привести к маточным кровотечениям.
При однократном применении кеторолака в дозе 10 мг максимальная концентрация в грудном молоке составляет 7 нг/мл, а соотношение молока к плазме — 0,037. При суточной дозе с интервалом в шесть часов эти показатели составляют 8 нг/мл и 0,025 соответственно. Из-за возможных нежелательных эффектов у новорожденных во время терапии кеторолаком рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание.
Кеторолак не следует использовать при подготовке к общему наркозу и во время операций, а также для облегчения болевого синдрома в процессе родов, из-за риска удлинения первого периода родов.
Особые указания
При одновременном применении кеторолака с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможны задержка жидкости, сбои в работе сердца и повышение артериального давления. Влияние кеторолака на агрегацию тромбоцитов прекращается через сутки после последнего приема. Снижение объема циркулирующей крови может негативно сказаться на почках. Кеторолак можно комбинировать с наркотическими анальгетиками, но с учетом снижения дозировки. Его не следует использовать для предоперационной подготовки, поддерживающей анестезии или при родах. Также не рекомендуется применять кеторолак совместно с парацетамолом более пяти дней.
Пациенты с нарушениями свертываемости крови могут использовать кеторолак только при регулярном контроле уровня тромбоцитов, особенно в послеоперационный период. Кеторолак снижает агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения. В отличие от аспирина, его действие кратковременно, и уровень тромбоцитов восстанавливается через два дня после прекращения приема. Пациентам с заболеваниями кроветворения следует назначать кеторолак с осторожностью.
Научные исследования не подтвердили взаимодействия кеторолака с кумадином и виатромбом. Однако совместное применение с антикоагулянтами и бактериальными полисахаридами может увеличить риск кровотечений. Необходимо внимательно следить за пациентами, так как зафиксированы случаи появления гематом после операций при введении кеторолака.
Во время лечения кеторолаком следует избегать вождения и выполнения задач, требующих высокой концентрации.
Кеторолак следует назначать с осторожностью пациентам с бронхиальной астмой, заболеваниями желчного пузыря, хроническими заболеваниями печени, обострениями сердечной недостаточности, стойким повышением артериального давления, нарушениями функции почек, инфекциями крови, аутоиммунными заболеваниями и пациентам старше 65 лет.
Кеторолак может негативно влиять на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, увеличивая риск повреждений. У пациентов, принимающих НПВС, могут возникать симптомы желудочно-кишечных расстройств, включая язвы и перфорацию, даже при отсутствии предшествующих симптомов. Риск выше у ослабленных и пожилых пациентов, у которых частота и тяжесть нежелательных эффектов увеличиваются с дозой и продолжительностью лечения. У пожилых людей, принимающих более 60 мг кеторолака в день, риск осложнений возрастает.
Кеторолак следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями почек, так как он замедляет агрегацию тромбоцитов. Важно учитывать пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови, так как это может снизить выработку гормонов в почках и уменьшить объем мочи. После завершения терапии состояние пациентов обычно восстанавливается.
Следует проявлять осторожность при применении кеторолака у пациентов с алкоголизмом, табачной зависимостью, в послеоперационный период, с отеками, коронарной болезнью, заболеваниями головного мозга, нарушениями обмена жиров и эндокринными заболеваниями.
Кеторолак не рекомендуется для лечения хронических болей (в таблетках — не более пяти дней, в инъекциях — не более двух дней).
После операции необходимо следить за возможностью кровопотери, так как время снижения концентрации препарата в крови увеличивается. Для этой категории пациентов возможно применение кеторолака в минимальных дозах. При появлении признаков нарушения функции печени или кожной сыпи следует прекратить прием препарата. Возможны побочные эффекты, такие как сонливость и нарушения координации.
У пожилых пациентов риск нежелательных эффектов после приема кеторолака наиболее высок, поэтому рекомендуемые дозы должны быть минимальными.
Кеторолак может вызывать задержку жидкости и отеки, поэтому его следует назначать с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением.
Кеторолак не вызывает зависимости, и при резком прекращении его приема состояние пациентов не ухудшается.
Взаимодействие
Синхронное применение кеторолака с аспирином, другими нестероидными противовоспалительными средствами, кальцием, кортикостероидами, алкоголем и гормонами передней доли гипофиза может вызвать язвы и желудочно-кишечные кровотечения.
Совместное назначение кеторолака с парацетамолом усиливает токсичность, а с эмтексатом – увеличивает нагрузку на печень и может угнетать функцию почек. Использование кеторолака с зексатом возможно только при снижении дозы последнего и контроле его уровня в крови. Лечение кеторолаком снижает клиренс зексата и лития, увеличивая их токсичность. Одновременное применение с кумариновыми производными, виатромбом, тромболитическими средствами и препаратами, подавляющими активность тромбоцитов (церазон, трентал), может привести к увеличению потерь крови. Кеторолак снижает эффективность антигипертензивных и диуретических препаратов, уменьшая синтез гормонов в почках. При сочетании с препаратами центрального действия необходимо значительно уменьшить их дозы из-за усиления эффекта. Увеличивается риск патологического действия белковых гормонов и сахароснижающих средств, что требует пересмотра дозировки.
Совместное использование кеторолака с вальпроинатами угнетает агрегацию тромбоцитов и повышает уровень изоптина и адалата в крови. При сочетании с другими препаратами, негативно влияющими на почечную функцию (включая лекарства на основе золота), возрастает риск токсического воздействия. Урикозурические средства и препараты, нарушающие гомеостаз, снижают клиренс кеторолака и увеличивают его концентрацию в крови. Не рекомендуется смешивать кеторолак с морфином, пипольфеном и атараксом в одном шприце из-за риска образования осадка. Кеторолак несовместим с плазадолом и препаратами, содержащими литий. В виде раствора кеторолак можно комбинировать с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы, раствором ацесоля, раствором Хартмана, квинтасолем, а также с водными растворами, содержащими эуфиллин, лидокаин, дофамин, кратковременный белково-пептидный человеческий гормон и гепарин натрия.
Научные исследования подтвердили возможность сочетания раствора кеторолака с деларгином, что может привести к временной остановке дыхания.
Кеторолак снижает эффективность лазикса и аналогичных диуретиков. При одновременном приеме с диссоциирующими соединениями лития наблюдается выведение лития с мочой и повышение его уровня в крови. Ципробай увеличивает концентрацию кеторолака в крови и удлиняет время его полувыведения. Следует проявлять осторожность при совместном применении кеторолака и зексата, так как некоторые препараты, угнетающие ферменты, уменьшают клиренс зексата, что может повысить его токсичность. При средних концентрациях натрия салицилата (300 мкг/мл) наблюдается снижение связывания кеторолака с бета-белками с 99% до 97%, что удваивает его уровень в крови. При совместном использовании кеторолака с тренталом и агапурином возрастает риск кровотечений. Исследования на здоровых добровольцах показали снижение объема мочи под воздействием диуретиков на 20%, поэтому пациентам с сердечными заболеваниями следует быть осторожными при приеме кеторолака.
При приеме кеторолака в форме таблеток после жирной пищи наблюдается снижение максимальной концентрации препарата и задержка ее достижения на один час. Гидроокись магния и алюминия не влияют на всасывание кеторолака.
Передозировка
При однократном использовании кеторолака возможны побочные эффекты: усталость, дискомфорт в животе, тошнота, рвота, эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте, нарушения работы почек и снижение уровня оснований в крови.
В таких случаях следует прекратить применение препарата, провести промывание желудка и обеспечить поддержку жизненно важных функций. Диализ неэффективен, специфического антидота нет.
Цена
Стоимость кеторолака в ампулах (30 мг/мл, упаковка 10 штук) колеблется от 63 до 144 рублей.
Цена таблеток кеторолака с оболочкой (10 мг, упаковка 10 штук) составляет 12 рублей. Упаковка из 20 таблеток по 10 мг стоит от 26 до 48 рублей.
Аналоги
КЕТАНОВ (KETANOV) (таблетки 10 мг, упаковка 10 или 100 шт);
КЕТАНОВ (KETANOV) (раствор для внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 10 шт);
КЕТАЛГИН (KETALGIN) (раствор для внутривенного или внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 5 или 10 шт);
КЕТАЛГИН (KETALGIN) (таблетки 10 мг, упаковка 10 или 20 шт);
КЕТОЛАК (KETOLAC) (таблетки 10 мг, 20 шт);
КЕТОРОЛ (KETOROL) (раствор для внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 10 шт);
КЕТОРОЛ (KETOROL) (таблетки 10 мг, 20 шт);
КЕТОФРИЛ (KETOFREEL) (таблетки 10 мг, 10 шт);
КЕТОФРИЛ (KETOFREEL) (раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 5 шт);
КЕТОРОЛАК (KETOROLAC) (таблетки 10 мг, 10, 20, 40, 50 или 100 шт);
КЕТОРОЛАК (KETOROLAC) (раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 5 или 10 шт);
КЕТОРОЛАК Ромфарм (KETOROLAC-ROMPHARM) (раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 5 или 10 шт);
КЕТОРОЛАК-OBL (KETOROLAC-OBL) (таблетки 10 мг, 20 шт);
КЕТОРОЛАК-ЭСКОМ (KETOROLAC-ESCOM) (раствор для внутривенного или внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 5 или 10 шт);
КЕТОРОЛАК ТРОМЕТАМИН (KETOROLAC TROMETAMIN) (таблетки 10 мг, 10 шт);
КЕТОРОЛАК ТРОМЕТАМИН (KETOROLAC TROMETAMIN) (раствор для внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 10 шт);
КЕТОРОЛАК ТРОМЕТАМИН – Фармаплант (таблетки 10 мг, 20 шт);
ДОЛАК (DOLAC) (таблетки 10 мг, 20 шт);
ДОЛАК (DOLAC) (раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 10 шт);
ДОЛОМИН (DOLOMIN) (раствор для внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 5 или 10 шт);
АДОЛОР (ADOLOR) (таблетки 10 мг, 20 шт);
АКЬЮЛАР ЛС (AKYULAR LS) (глазные капли 0,4%, флакон-капельница 5 мл);
ТОРАДОЛ (TORADOL) (капсулы 250 мг или 500 мг, 8 шт);
ТОРАДОЛ (TORADOL) (раствор для внутримышечного введения 30 мг/1 ампула, 5 шт);
ТОРОЛАК (TOROLAC) (таблетки 10 мг, 100 шт);
Отзывы
Любовь
Проблема в трудности открытия ампул из-за толстой стеклянной оболочки. Обезболивание не выраженное. Рекомендую индийский препарат, он более эффективен.
Светлана
Кеторолак — лучший препарат. Он отлично облегчает менструальные боли и стоит дешевле аналогов. Муж использовал его при зубной боли с хорошим результатом.
Катерина
Привет. Приняла препарат ночью из-за менструальных болей. Утром заметила коричневую слюну с красным оттенком. В инструкции указано, что это может повлиять на ЖКТ. Ранее, при длительном приеме, у меня возникали сильные боли в животе. Возможно, это моя повышенная чувствительность.
Дмитрий
Препарат снижает агрегацию тромбоцитов, что может быть связано с вирусами. Во время менструации может присоединиться вторичная инфекция, усугубляющая тромбы в венах малого таза. Лучше самостоятельно выбирать лекарства. При герпесе можно долго жить. Препарат имеет небольшой противовоспалительный эффект, но при анаэробной инфекции может усугубить воспаление. При зубной боли могут возникнуть проблемы с кровью. Лучше использовать линкомицин и хинолоны.
Петр
Важно вовремя лечиться, хотя я ругаю себя за запущенные зубы. Люди боятся нашей медицины. Несмотря на новые лекарства, побочные эффекты также увеличиваются. Обращайтесь к врачам с различными специализациями для диагностики и лечения. Если местные специалисты не устраивают, ищите других. Не тратьте время на раздумья, когда испытываете сильную боль. Обратитесь к врачу и настаивайте на обследовании, чтобы выяснить причины боли.
Юра
Не представляю, как бы обходился без этого лекарства. С ангиной не мог справиться, принимал по две таблетки в день.
Наталия
Отличное средство, но побочные эффекты характерны для всех препаратов. Анальгин запрещен в многих странах из-за проблем с кроветворением. Найз и Нимесил также вызывают нарушения функции печени. Это лекарство безопасно, если следовать инструкции и не превышать дозу.
Евгений
Принимайте в крайних случаях. Если состояние не критичное, лучше воздержаться из-за побочных эффектов.
Михаил
Не стоит принимать что попало, это может навредить. Существуют альтернативные препараты для снятия боли.
Андрей
Как врач, скажу, что все препараты с этим компонентом блокируют боль, но имеют побочные эффекты. Постоянное использование может нарушить работу поджелудочной железы и спровоцировать диабет. Будьте осторожны с дозировкой.
Татьяна
Прекрасный обезболивающий эффект. Этот препарат помог при выходе камней из почки, хотя эффект наступил через сорок минут, и это казалось вечностью. У меня появились гнойничковые прыщики на плечах и лице — нежелательный эффект.
Мария
Принимаю препарат более года. Он хорошо снимает боль, и почки не беспокоят.
Елена
Меня беспокоит побочный эффект — возможно, начинается воспаление мочевого пузыря.
Алексей
Прекрасное лекарство. При зубной боли принял две таблетки, и боль исчезла.
Ольга
С 12 лет страдаю от менструальных болей. Этот препарат — единственный, который помогает, хотя раньше возникали привыкание или аллергия.
Инга
Это самое эффективное лекарство, но не перебарщивайте.
Анна
Препарат действует локально и не вызывает привыкания. Если у вас подделка, сделайте УЗИ, если есть подозрения на песок в почках. Принимайте строго по инструкции.
Таисия
Принимаю препарат более четырех лет, и его эффект снизился. Ранее он действовал через пять минут, теперь — полтора часа.
Наталия
Зуб сильно болел, приняла три таблетки за сутки. Боль уменьшилась, но не сильно.
Ирина
Этот препарат спасает меня во время менструаций. Плохо, что теперь его отпускают только по рецепту.
Женя
Не встречал более сильного препарата. У меня началась зубная боль, принял одну таблетку, и спокойно спал до утра.
Ирина
Принимала препарат из-за сильных болей во время менструаций. Это единственное средство, которое эффективно локализует боль, но после приема почки начали беспокоить.
Света
Приходилось делать инъекции препаратом после операции, но ночью просыпалась от боли. Принимаю его по две таблетки в сутки при месячных. Это самое быстрое и эффективное обезболивающее.
Ася
Это самое сильное обезболивающее, но при длительном приеме почки начинают давать о себе знать.
Вопрос-ответ
Какие боли снимает кеторолак?
Показания: болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т. ч. боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.).
Что безопаснее кеторолак или диклофенак?
Авторы сделали вывод о том, что кеторолак столь же безопасен, как кетопрофен и диклофенак для лечения боли после обширных хирургических вмешательств. Ключевые слова: неопиоидные анальгетики, диклофенак, кетопрофен, кеторолак, осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения кеторолака обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на дозировку и способ применения кеторолака, указанные в инструкции. Не превышайте рекомендованную дозу и не используйте препарат дольше, чем предписано, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов.
СОВЕТ №3
Если у вас есть хронические заболевания, такие как заболевания печени или почек, обязательно сообщите об этом врачу перед началом лечения кеторолаком. Это поможет подобрать наиболее безопасный и эффективный способ лечения вашей боли.
СОВЕТ №4
Изучите аналоги кеторолака, если у вас возникли побочные эффекты или препарат не подошел. Некоторые альтернативы могут иметь более мягкое действие или меньше противопоказаний, что может быть полезно в вашем случае.
