Неврит слухового нерва – острый и хронический. Причины, симптомы, диагностика и лечение неврита слухового нерва у пациентов.

Неврит слухового нерва

Неврит слухового нерва, или кохлеарный неврит, — это воспаление нерва, отвечающего за слух. Это состояние иногда ошибочно называют нейросенсорной тугоухостью, но это не совсем верно. Нейросенсорная тугоухость — это общее снижение слуха из-за нарушений в нервной системе, тогда как неврит слухового нерва — одна из его причин.

По исследованиям, распространенность тугоухости, связанной с повреждением слухового нерва, составляет около 6 % в мире. Наиболее подвержены этому заболеванию люди старше 55 лет, особенно мужчины.

Неврит слухового нерва чаще встречается в крупных городах, чем в сельской местности, из-за постоянного воздействия фонового шума, превышающего естественные звуки. На прием к врачу с невритом чаще приходят молодые и люди среднего возраста, тогда как пожилые пациенты часто не обращают внимания на ухудшение слуха, считая это естественным для своего возраста.

Врачи отмечают, что неврит слухового нерва может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Острая форма часто возникает внезапно и может быть связана с вирусными инфекциями, травмами или аутоиммунными заболеваниями. Симптомы включают резкое снижение слуха, шум в ушах и иногда головокружение. Хронический неврит, в свою очередь, развивается постепенно и может быть следствием длительного воздействия неблагоприятных факторов, таких как шум или токсические вещества. Диагностика включает аудиометрию, магнитно-резонансную томографию и другие методы, позволяющие оценить состояние слухового нерва. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до физиотерапии, в зависимости от причины и степени поражения. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, чтобы избежать серьезных последствий для слуха.

Невринома слухового нерва: симптомы, диагностика, лечение

Анатомия и физиология слухового нерва

Слуховой нерв начинается от волосковых клеток во внутреннем ухе, которые улавливают колебания жидкости и создают нервные импульсы.

Импульс передается в головной мозг через слуховой нерв, проходящий в черепе через отверстие в височной кости.

Сначала слуховой нерв достигает ствола головного мозга, где происходит первичное восприятие звука. Затем сигнал направляется в височные доли коры головного мозга, где он распознается и обрабатывается, позволяя идентифицировать звук и его источник.

При неврите слухового нерва могут быть затронуты:

• волосковые клетки;
• слуховой нерв;
• нервные центры в стволе головного мозга (подкорковые центры слуха).

Во всех случаях наблюдается снижение слуха из-за нарушения передачи нервных импульсов.

Характеристика	Острый неврит слухового нерва	Хронический неврит слухового нерва
Причины	Вирусные инфекции (грипп, ветрянка, герпес), бактериальные инфекции, аутоиммунные заболевания, травмы головы, токсическое воздействие лекарственных препаратов (например, аминогликозиды), опухоли	Часто неизвестны, могут быть связаны с длительным воздействием шума, хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, сосудистыми нарушениями
Симптомы	Внезапная, часто односторонняя, потеря слуха, головокружение, шум в ушах (тиннитус), тошнота, рвота, нарушение равновесия. Симптомы развиваются быстро, в течение нескольких часов или дней.	Постепенное снижение слуха, часто двустороннее, шум в ушах, головокружение (может быть менее выражено, чем при остром неврите), симптомы развиваются медленно, в течение недель или месяцев.
Диагностика	Аудиометрия (определение порогов слышимости), тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки), отоакустическая эмиссия (измерение звуков, производимых ухом), электрокохлеография (исследование электрической активности улитки), МРТ головного мозга (для исключения опухолей)	Аудиометрия, тимпанометрия, отоакустическая эмиссия, электрокохлеография, МРТ головного мозга (для исключения опухолей), анализ крови на аутоиммунные маркеры
Лечение	Кортикостероиды (преднизолон), противовирусные препараты (при вирусной этиологии), симптоматическое лечение (противовоспалительные, противорвотные препараты), в некоторых случаях – хирургическое вмешательство	Кортикостероиды (в меньших дозах и более длительный курс), вазоактивные препараты, нейропротекторы, симптоматическое лечение, реабилитационные мероприятия (слухопротезирование, логопедическая коррекция)

Неврит слухового нерва — это воспалительное заболевание, которое может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают резкое ухудшение слуха, шум в ушах и даже головокружение. Причины неврита могут быть разнообразными: вирусные инфекции, травмы головы, аутоиммунные заболевания или даже переохлаждение. Симптомы варьируются от легкого дискомфорта до полной потери слуха, что значительно влияет на качество жизни.

Диагностика включает в себя аудиометрию, магнитно-резонансную томографию и другие исследования, позволяющие определить степень повреждения нерва. Лечение может быть как медикаментозным, так и физиотерапевтическим, в зависимости от тяжести состояния. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы избежать серьезных последствий и восстановить слух.

Неврит слухового нерва

Анатомия и физиология уха

Анатомия и физиология наружного уха

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой.
Ушная раковина улавливает звуковые волны и помогает определить их источник.
Основные функции наружного слухового прохода:

1. Передача звука к барабанной перепонке.
2. Защита уха от микроорганизмов, паразитов и загрязнений. Внутри прохода вырабатывается ушная сера, которая удаляет мелкие частицы и обладает бактерицидными свойствами. Волосы в ушной раковине также способствуют защите.

Неврит слухового нерва, причины, следствия, как лечить? #невролог #интересно #здоровье

Анатомия и физиология среднего уха

Среднее ухо — это барабанная полость, в которой находятся слуховые кости: молоточек, наковальня и стремечко.
Барабанная полость расположена внутри височной кости, снаружи ограничена барабанной перепонкой, а изнутри — мембраной, отделяющей ее от внутреннего уха. Полость заполнена воздухом и соединена с глоткой через евстахиеву трубу.
Основные функции слуховых костей:

• молоточек передает колебания от барабанной перепонки к наковальне;
• наковальня соединяет молоточек и стремечко;
• стремечко передает усиленные колебания на мембрану, отделяющую среднее ухо от внутреннего.

Анатомия и физиология внутреннего уха

Внутреннее ухо состоит из:

• улитки — слухового органа;
• трех полукружных каналов — органа равновесия.

Обе структуры представляют собой полости внутри височной кости, заполненные жидкостью. Когда звуковая волна попадает в наружный слуховой проход, она передается на барабанную перепонку, затем на слуховые косточки и, в конечном итоге, на жидкость во внутреннем ухе. Эти колебания вызывают образование нервных импульсов в волосковых клетках улитки.
Тугоухость может возникать из-за повреждения наружного, среднего или внутреннего уха. В этом случае ее называют проводниковой, так как она связана с нарушением передачи звука и не затрагивает нервную систему.

Причины неврита слухового нерва

Инфекционные заболевания

Неврит слухового нерва может возникнуть как осложнение различных инфекций головы, шеи и ЛОР-органов. Основные причины воспаления нерва:

1. Грипп — респираторное заболевание, вызванное вирусом гриппа. Вирус проникает в слизистую дыхательных путей и распространяется с кровотоком, затрагивая слуховой нерв.
2. Острые респираторные инфекции, вызванные аденовирусами, вирусом парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом и другими. Неврит слухового нерва в таких случаях встречается редко, чаще у маленьких детей или ослабленных пожилых людей.
3. Менингит — серьёзное заболевание с воспалением оболочек мозга, вызванное бактериями или вирусами, может затрагивать слуховой нерв в черепной полости.
4. Эпидемический паротит (свинка) — вирусная инфекция, поражающая околоушные слюнные железы.
5. Краснуха — вирусная инфекция, которая, попадая в кровь, оказывает токсическое воздействие на нервную систему.

Токсический неврит слухового нерва

Неврит слухового нерва может возникнуть из-за острых и хронических отравлений токсичными веществами. Основные из них:

1. Медикаменты. На слуховой нерв негативно влияют антибиотики, такие как неомицин, канамицин, мономицин и стрептомицин, а также противораковые препараты, например, цисплатин. К токсичным веществам относятся хинин и ацетилсалициловая кислота (аспирин) и её производные. Особенно выраженная ототоксичность наблюдается у детей.

2. Промышленные токсины. Вредные вещества на производстве включают соли свинца, ртути и других тяжелых металлов, а также фосфор, мышьяк, продукты переработки нефти и бензин. Эти вещества могут вызывать снижение слуха и воспаление слухового нерва при длительном воздействии.

3. Алкоголь и никотин также опасны для слухового нерва, особенно при чрезмерном употреблении.

Травма головы

При черепно-мозговой травме в черепной полости происходят следующие изменения:

• ухудшение кровообращения;
• отек, зависящий от тяжести травмы;
• микроскопические кровоизлияния из капилляров или более крупные — из артерий мозга.

Если изменения затрагивают сосуды, снабжающие слуховой нерв, может развиться его неврит. Воспаление часто возникает при переломах основания черепа, когда повреждается височная артерия. Слуховой нерв может пострадать от острых краев костных фрагментов, проникающей инфекции и сосудистых нарушений.

Профессиональные вредности

Неврит слухового нерва — профессиональное заболевание, распространенное среди людей, работающих в условиях, способствующих его развитию. Основные факторы риска:

1. Длительное воздействие шума: характерно для работников цехов с громким оборудованием. Неврит слухового нерва и тугоухость развиваются постепенно под воздействием постоянного шума.
2. Акустическая травма: резкое воздействие громкого звука на ухо. Кратковременный, но громкий звук может вызвать резкое повышение давления и травму. Источниками могут быть выстрелы, свистки и подобные звуки.
3. Влияние вибрации: неврит слухового нерва и ухудшение слуха могут быть признаками вибрационной болезни. Другие симптомы включают повышенную утомляемость, головные боли, головокружение и нарушения кровообращения в руках и ногах (побледнение, похолодание, боли, покалывания).

Возрастные изменения в организме

Более высокая частота невритов слухового нерва у пожилых людей объясняется несколькими факторами:

1. Артериальная гипертензия. Повышенное кровяное давление нарушает кровообращение, что может привести к воспалению слухового нерва из-за недостатка крови.
2. Проблемы с кровообращением в артериях головного мозга. Эти нарушения, вызванные атеросклерозом и тромбозом, часто связаны с возрастом.
3. Возрастные изменения слухового аппарата. Они наблюдаются у людей 60-70 лет и являются частью естественного старения.
4. Последствия инсульта.

Другие причины

Неврит слухового нерва может возникать из-за аллергических реакций или баротравмы, связанной с резким изменением давления, как у водолазов при кессонной болезни.

Симптомы неврита слухового нерва

Основные симптомы неврита слухового нерва:

• Потеря слуха – повреждение слухового нерва приводит к различной степени потери слуха: от легкого снижения до полной глухоты. Обычно наблюдается постепенное ухудшение слуха, что может привести к полной утрате. Раннее обращение к врачу важно для успешного лечения.
• Шум или звон в ушах — постоянный симптом, не зависящий от внешних факторов. При полной потере слуха звон исчезает.
• Головокружение, тошнота и проблемы с равновесием – возникают, если воспаление затрагивает преддверно-улитковый нерв, передающий сигналы от органа равновесия в мозг.
• Острая боль в ушах — появляется при акустической травме из-за механического повреждения.
• Слабость, головная боль, бледность — могут возникнуть при токсическом неврите, вызванном острым отравлением, сопровождаясь общей интоксикацией. В этом случае тошнота и головокружение усиливаются.
• Повышение артериального давления, «мушки перед глазами» — могут наблюдаться при сосудистых нарушениях в головном мозге.
• Повышение температуры, общее недомогание, кашель и насморк — возможны только при инфекционных заболеваниях, таких как грипп или ОРВИ.

Неврит слухового нерва может быть односторонним или двухсторонним, что приводит к нарушениям слуха на одном или обоих ушах.
Степень нейросенсорной тугоухости определяется ЛОР-врачом с помощью аудиометрии:

• I степень — слышит звуки громче 26 – 40 Дб, различает шепот на 1 – 3 метрах и разговорную речь на 4 – 6 метрах.
• II степень — не воспринимает звуки тише 41 – 55 Дб, шепот на 1 метре и разговорную речь — на 1 – 4 метрах.
• III степень — нарушение слуха до 56 – 70 Дб, не слышит шепот, разговорную речь воспринимает на 1 метре.
• IV степень — снижение слуха до 71 – 90 Дб, различает некоторые звуки.
• V степень — полная глухота.

Лечение неврита слухового нерва

Лечение слухового нерва, связанного с инфекционными заболеваниями

Лечение вирусных инфекций требует противовирусных средств, а бактериальных — антибиотиков. Выбор антибиотиков должен делать врач после бактериального посева и определения чувствительности бактерий.

Для снижения токсического воздействия вирусов и бактерий на слуховой нерв рекомендуется:

1. Витамины, особенно аскорбиновую кислоту, как сильный антиоксидант, защищающий клетки.
2. Увлажнение организма для выведения токсинов с мочой.
3. Режим покоя и полноценное питание в период болезни.

Лечение слухового неврита, связанного с интоксикацией

Лечение хронических отравлений веществами, повреждающими слуховой нерв, — длительный и сложный процесс, включающий:

• специализированные антидоты для связывания и выведения токсинов;
• симптоматическую терапию для устранения проявлений интоксикации;
• физиотерапию, бальнеотерапию, минеральные ванны, грязелечение и отдых в санаториях.

При остром отравлении требуется неотложная помощь. Бригада «Скорой помощи» предоставляет первую помощь на месте, после чего пациента направляют в стационар. В лечении проводятся:

• дезинтоксикационная терапия для выведения токсинов: внутривенные вливания жидкости и антидотов;
• симптоматическая терапия для устранения проявлений отравления;
• витамины и медикаменты для защиты нервных клеток и улучшения их функций;
• реанимационные мероприятия в случае клинической смерти.

Травмы черепа

Своевременное лечение черепно-мозговой травмы предотвращает неврит слухового нерва и другие осложнения. Лечение должно проводиться в стационаре. Врач может назначить:

• обезболивающие;
• препараты для улучшения кровообращения в головном мозге;
• диуретики для уменьшения отека в черепной полости.

Каждому пострадавшему проводят рентгенографию черепа, ЭХО-энцефалографию, а также осмотр невролога и окулиста. Далее назначается регулярный прием медикаментов для улучшения кровообращения и поддержки функций нервных клеток, а также витаминно-минеральные комплексы.

Лечение неврита слухового нерва, вызванного профессиональными вредностями

Лечение неврита слухового нерва и тугоухости, вызванной его повреждением, будет неэффективным при работе в условиях шума и вибрации. Оптимальным решением станет смена рабочего места на менее шумное.

В качестве терапии могут быть назначены:

1. Витамины — важны для обменных процессов слухового нерва.
2. Биостимуляторы и биологически активные вещества — повышают устойчивость слухового нерва к вредным воздействиям.
3. Физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез на область черепа) — способствуют доставке лекарств к слуховому нерву через кожу.
4. Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение, грязелечение и радоновые ванны — укрепляют и способствуют восстановлению нервных волокон.
5. Магнитотерапия — улучшает физико-химические свойства нервных тканей.
6. Иглорефлексотерапия — помогает в лечении и снижает болевые ощущения.

Пациент должен находиться под наблюдением врача-сурдолога и проходить курсы лечения 1-2 раза в год. При полной потере слуха может быть рекомендовано слухопротезирование.

При остром акустическом травматизме применяются:

• обезболивающие препараты;
• средства для улучшения кровообращения и состояния нервной системы;
• успокаивающие средства;
• антибиотики и антисептики для предотвращения инфекций в ухе;
• в отдалённый период после травмы назначаются физиотерапевтические процедуры, витамины и биостимуляторы.

Лечение неврита слухового нерва, вызванного возрастными изменениями

Хронический неврит слухового нерва, вызванный возрастными изменениями, представляет собой сложное заболевание, трудное для лечения. Пациентам часто требуется постоянный прием медикаментов:

• Антигипертензивные препараты — для контроля артериального давления;
• Средства для снижения холестерина — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
• Лекарства, уменьшающие свертываемость крови — при тромбозах или риске их возникновения;
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — для доставки кислорода и питательных веществ к слуховому нерву;
• Средства для поддержки клеток головного мозга;
• Витамины и биологически активные добавки;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия.

Прогноз при неврите слухового нерва

Прогноз при неврите слухового нерва и нейросенсорной тугоухости зависит от типа и стадии заболевания, а также от времени начала терапии.

При инфекциях, травмах и острых отравлениях прогноз на восстановление слуха обычно благоприятный. Глухота возникает только при тяжелом течении болезни и отсутствии лечения.

В случае хронических заболеваний прогноз менее оптимистичен. Полное восстановление слуха возможно только при раннем начале лечения, когда изменения в слуховом нерве минимальны. При возрастных изменениях в ухе качественное лечение может замедлить процесс, но полного устранения не добиться.

Профилактика неврита слухового нерва

Для предотвращения заболевания необходимо устранить факторы, способствующие его возникновению:

1. Своевременно выявлять и лечить инфекционные болезни головы, шеи и дыхательных путей.
2. Избегать вредных привычек и контакта с токсичными веществами, использовать средства индивидуальной защиты на рабочем месте.
3. Не назначать детям антибиотики с ототоксическим эффектом.
4. Люди 40-50 лет должны ежегодно проверять уровень холестерина и ежедневно контролировать артериальное давление.
5. На предприятиях внедрять меры защиты работников от шума и вибрации (например, использовать беруши и защитные экраны).

Какими народными методами можно лечить неврит слухового нерва?

Неврит слухового нерва – заболевание, которое без своевременного лечения может привести к полной потере слуха. Задержка с обращением к специалисту усугубляет ситуацию.

Народная медицина не заменяет профессиональное лечение, но может улучшить общее состояние и облегчить симптомы.

Перед использованием народных средств, лекарственных растений или биодобавок при неврите слухового нерва обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как восстановить слух после неврита слухового нерва?

Если неврит слухового нерва затягивается, восстановление слуха становится невозможным. Лечение включает слуховой аппарат, кохлеарную имплантацию и регулярные терапевтические курсы для предотвращения дальнейшего ухудшения слуха.

Ношение слухового аппарата

Показания для использования слухового аппарата при неврите слухового нерва устанавливает отоларинголог (ЛОР-врач) после осмотра и аудиометрического исследования, которое определяет степень потери слуха.

Правильный выбор и настройка слухового аппарата важны и выполняются специалистом с помощью специализированного программного обеспечения.

Слуховой аппарат при неврите слухового нерва используется как очки при ухудшении зрения — по мере необходимости. Ежегодно необходимо тестирование акустических характеристик и техническое обслуживание устройства, а при необходимости — его ремонт.

Основные типы слуховых аппаратов:

• Заушные. Состоят из корпуса из пластика или титана (включает микрофон, усилитель и излучатель звука), располагающегося за ухом, и ушного вкладыша, обычно изготовленного по индивидуальному слепку уха пациента.
• Миниатюрные заушные. Менее заметны по сравнению с традиционными заушными моделями.
• Внутриушные. Практически незаметны, так как полностью размещаются внутри ушного канала.

Кохлеарная имплантация

Метод применяется при значительных нарушениях слуха, когда слуховые аппараты неэффективны. Используется система кохлеарной имплантации, состоящая из:

• цепочки электродов, устанавливаемой внутри улитки (органа, содержащего слуховые рецепторы);
• приемника, имплантируемого под кожей;
• речевого процессора – модуля с передатчиком, микропроцессором и микрофоном, крепящегося к волосам или коже головы;
• отсеков для аккумуляторов или батареек;
• дополнительных аксессуаров, таких как пульт дистанционного управления.

Этапы кохлеарной имплантации:

• Отбор пациентов. Уровень потери слуха определяется аудиометрией. Кандидатами становятся те, у кого слуховые аппараты не помогают.
• Операция, в ходе которой устанавливается система кохлеарной имплантации.
• Послеоперационная реабилитация. Врач обучает пациента жить с имплантированной системой и предотвращает возможные осложнения.

Антиневритическое лечение

Каждые шесть месяцев пациенту назначается курс лечения для предотвращения ухудшения слуха. Терапия включает:

• медикаменты для улучшения кровообращения в области слухового нерва;
• средства для выведения токсинов, вредящих слуховому нерву;
• дезинтоксикационные препараты;
• витамины;
• биостимуляторы.

К какому врачу обращаться?

Лечением неврита слухового нерва занимаются два типа специалистов:

• Невролог – врач, занимающийся заболеваниями нервной системы.
• Отоларинголог (ЛОР) – специалист по болезням ушей и верхних дыхательных путей.

Вы можете обратиться к любому из них.

Что делать, если неврит слухового нерва выявлен у ребенка?

Важно не терять время! Эффективность лечения и вероятность восстановления слуха зависят от скорости постановки диагноза и начала терапии. Рекомендуется обратиться к неврологу или отоларингологу. Врач решит, нужно ли амбулаторное лечение или стационарное наблюдение.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя неврит слухового нерва?

Основными симптомами неврита слухового нерва являются: нарушение ориентации в пространстве, головокружение, потеря равновесия. Тошнота, рвота, слабость, особенно при поражении вестибулярного аппарата. Признаки нейросенсорной тугоухости, если заболевание прогрессирует.

Как лечить неврит слухового нерва?

Назначаются мочегонные, потогонные, антигистаминные средства. Хорошие результаты получают наши доктора при лечении неврита слухового нерва с помощью физиотерапии, иглорефлексотерапии, магнитотерапии, гипербарической оксигенации. Неврит слухового нерва предполагает повторение лечения курсами 1-2 раза в год.

Какие препараты назначают при неврите слухового нерва?

В настоящее время для лечения невритов слухового нерва используют никотиновую кислоту, витамины В1 и В6, АТФ и кокарбоксилазу, галантамин, кавинтон, баротерапию.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили внезапную потерю слуха, шум в ушах или дискомфорт, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Изучите возможные причины неврита слухового нерва. Инфекции, травмы головы, аутоиммунные заболевания и даже стресс могут способствовать развитию этого состояния. Знание факторов риска поможет вам лучше понять свое здоровье и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Лечение неврита слухового нерва может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или даже хирургическое вмешательство. Важно строго соблюдать предписания и не заниматься самолечением, чтобы избежать ухудшения состояния.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития неврита слухового нерва. Заботьтесь о своем здоровье, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем.