Плазмаферез (плазмофорез, плазмаферез, плазмофарез, плазмоцитофорез) для здоровья и лечения

Особенности строения и значение крови в организме

Кровь является внутренней средой организма, омывающей все органы и ткани, взаимодействуя с каждой клеткой.

Она состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В плазме растворены белки, антитела, жиры, сахара, гормоны, ферменты и компоненты свертывания.

Ключевые функции крови:

• Перенос кислорода от легких к клеткам и вывод углекислого газа.
• Транспортировка питательных веществ из кишечника.
• Перенос ферментов и гормонов.
• Поддержание гомеостаза: стабильные показатели кислотности и осмотического давления.
• Иммунная защита: выработка антител и активных веществ против чуждых агентов.
• Удаление токсинов и продуктов обмена через почки.
• Доставка токсинов в печень для нейтрализации.

Кровь объединяет организм и реагирует на патологические изменения в органах, влияя на все системы.

Вещества в крови могут находиться в двух формах:

• внутри или на поверхности клеток: кислород и углекислый газ связываются с гемоглобином в эритроцитах;
• в растворенном виде в плазме: так транспортируются большинство веществ.

В норме токсические вещества выводятся печенью и почками. При заболеваниях эти органы могут не справляться с функциями, и в таких случаях применяется плазмаферез.

Врачи отмечают, что плазмаферез является эффективным методом лечения различных заболеваний, включая аутоиммунные расстройства и хронические инфекции. Процедура позволяет удалить из крови токсичные вещества, антитела и воспалительные медиаторы, что способствует улучшению состояния пациента. Специалисты подчеркивают, что плазмаферез может быть особенно полезен в сочетании с другими терапевтическими методами, что усиливает его эффективность. Однако, как и любая медицинская процедура, он требует тщательной оценки показаний и противопоказаний. Врачи также акцентируют внимание на необходимости проведения плазмафереза в условиях специализированных медицинских учреждений, где обеспечивается контроль за состоянием пациента и минимизация возможных осложнений.

Что такое плазмаферез или плазменная очистка крови. Клиника Мирт г. Кострома

В каких областях медицины применяют плазмаферез?

В зависимости от цели, плазмаферез делится на два типа:

• Донорский – проводится на станциях переливания крови. Плазма от доноров, содержащая необходимые вещества, используется для переливания реципиентам и может долго храниться в замороженном или законсервированном виде.
• Терапевтический – применяется для очищения крови при различных заболеваниях.

Области применения терапевтического плазмафереза:

• Кардиология: лечение хронических заболеваний сердца и сосудов.
• Неврология: терапия хронических заболеваний нервной системы.
• Гинекология: помощь при хронических заболеваниях женской репродуктивной системы.
• Эндокринология: коррекция нарушений функций желез внутренней секреции.
• Пульмонология: лечение хронических заболеваний органов дыхания.
• Нефрология: помощь при хронических заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
• Наркология: лечение интоксикации алкоголем и наркотиками.

Плазмаферез — это процедура, которая вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают её эффективность в лечении различных заболеваний, таких как аутоиммунные расстройства и аллергии. Люди делятся положительными впечатлениями о том, как процедура помогла им улучшить общее состояние, снизить уровень токсинов и повысить иммунитет. Однако не все отзывы однозначны: некоторые пациенты сообщают о неприятных ощущениях во время процедуры и возможных побочных эффектах, таких как головокружение или аллергические реакции. Важно, чтобы каждый, кто рассматривает плазмаферез, консультировался с врачом, чтобы понять, подходит ли ему этот метод и какие результаты можно ожидать. В целом, мнения о плазмаферезе разнообразны, и каждый случай индивидуален.

Про плазмоферез

Виды плазмафереза

Существует несколько способов разделения крови на жидкую и клеточную составляющие, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Безаппаратный плазмаферез

Это базовые методы очищения крови без специализированного оборудования, которые используются реже, чем аппаратные технологии.

Методы безаппаратного плазмафереза:

• Гравитационный плазмаферез. Процесс разделения крови происходит под действием силы тяжести. Кровь из вены пациента поступает в пластиковый контейнер, где клетки оседают, а плазма остается на поверхности. Этот метод прост и экономичен, но очищает лишь небольшие объемы крови, зависит от человеческого фактора и несет риск инфицирования.
• Безаппаратный фильтрационный плазмаферез. В этом варианте форменные элементы крови также оседают на дно емкости, но между ними и плазмой находится мембрана, пропускающая только жидкость и растворенные молекулы. Этот метод, как и гравитационный, прост и недорог, но позволяет обрабатывать большие объемы крови.

Какие показания и противопоказания к проведению лечебного плазмафереза?

Аппаратный плазмаферез

Методы плазмафереза требуют специализированного оборудования.

Центрифужный плазмаферез

При применении данной методики кровь пациента помещается в центрифугу, работающую на высокой скорости. Различия в ускорении между жидкой частью и клетками крови позволяют их разделить.

Существует два типа центрифужного плазмафереза:

• Ручной. Кровь пациента собирается в стерильный пластиковый пакет, который затем помещается в центрифугу.
• Автоматический. Кровь поступает через трубочку непосредственно в центрифугу, где происходит разделение на жидкую часть и клетки. Клетки сразу смешиваются с кровезаменителями и возвращаются в сосуды пациента. Этот метод предлагает множество настроек и минимизирует человеческий фактор, но требует специального оборудования.

Фильтрационный (мембранный) аппаратный плазмаферез

Кровь пациента проходит через мембрану с помощью специализированных устройств с насосом, выполняющим маятниковые движения.

Устройства для мембранного плазмафереза очищают большие объемы крови с высоким качеством. Этот метод обладает теми же преимуществами, что и автоматический центрифужный плазмаферез.

Каскадный плазмаферез

Каскадный плазмаферез — форма фильтрационного плазмафереза, при которой кровь проходит через мембраны дважды. Первая мембрана задерживает клетки крови, пропуская молекулы, а вторая отфильтровывает крупные молекулы, позволяя проходить только мелким. Процедура необходима при ряде заболеваний.

Показания для каскадного плазмафереза:

• Тяжелый атеросклероз с поражением сердца и крупных сосудов.
• Серьезные аутоиммунные заболевания.
• Заболевания крови: макроглобулинемия (аномальный белок, увеличивающий вязкость крови), парапротеинемия (изменение белкового состава), тромбоцитопеническая пурпура (нарушение свертываемости), миеломная болезнь (рак крови).
• Гемолитико-уремический синдром: анемия из-за массовой гибели эритроцитов, нарушение свертываемости и функции почек.
• Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
• Хронические аутоиммунные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона.
• Тяжелые хронические заболевания нервной системы: хроническая воспалительная полинейропатия, синдром Гийена-Барре, злокачественная миастения, рассеянный склероз.
• Серьезные хронические кожные заболевания: эпидермальный токсический некролиз, буллёзный пемфигоид, пузырчатка.
• Период после трансплантации для предотвращения аутоиммунной реакции на пересаженные органы.

Криоплазмаферез

В процессе криоплазмофереза плазма, отфильтрованная от крови пациента, замораживается при -30⁰C. Затем ее нагревают до +4⁰C и снова центрифугируют.

После отделения осадка плазму возвращают пациенту. Основное преимущество метода — минимальная потеря белка организмом. Однако методика имеет определенные неточности.

Как проводится процедура плазмафереза?

Плазмаферез — это хирургическое вмешательство, аналогичное переливанию крови и другим методам очистки крови. Процедура длится 1-2 часа, в зависимости от техники плазмафереза и объема обрабатываемой крови.

Пациента укладывают на специальное кресло или кушетку. Для забора крови обычно используются вены в области локтевого сгиба. Врач может ввести иглу в одну вену (при безаппаратных и ручных методах) или в две вены на обеих руках (при автоматических методах, когда кровь берется через одну иглу и возвращается через другую).

Чаще всего в вену устанавливают катетер, называемый флексулей. Его фиксируют на коже с помощью лейкопластыря, а через дополнительное отверстие вводят гепарин — препарат, предотвращающий свертывание крови и образование тромбов, а также защищающий катетер от закупорки.

В некоторых случаях, особенно при тяжелом состоянии пациента, могут возникнуть трудности с введением иглы и катетера в локтевую вену. В таких ситуациях может потребоваться катетеризация подключичной вены. Эта процедура более сложная и может привести к серьезным осложнениям, но иногда она необходима.

Какими кровезаменителями разбавляют клетки крови после того, как они отфильтрованы от плазмы?

Показания к применению плазмафереза

Существует около 200 заболеваний, для лечения которых применяется плазмаферез. Обычно процедуру комбинируют с другими методами.

Выделяют абсолютные (необходимые) и относительные (не всегда нужные) показания для плазмафереза. Окончательное решение принимает врач.

Во время плазмафереза из крови удаляются:

• Иммунные комплексы. Соединения антител с антигенами, оседающие на клетках органов и вызывающие их повреждение. Образуются при аутоиммунных заболеваниях.
• Продукты распада эритроцитов. При массивном распаде эритроцитов образуются вещества, повреждающие клетки головного мозга, легких и сердца. Печень не всегда справляется с их обезвреживанием.
• Токсические продукты обмена веществ. Обычно выводятся почками, но при определенных заболеваниях их образуется слишком много, что требует искусственного выведения.
• Токсические вещества, вырабатываемые злокачественными опухолями.
• Токсины, производимые бактериями и вирусами.
• Токсические вещества извне. Например, алкоголь.
• Холестерин. Плазмаферез активно используется при атеросклерозе.

Осложнения плазмафереза

• Аллергические реакции. Могут возникать при введении донорской плазмы, плазмозаменителей, а также на консерванты и препараты для предотвращения свертывания крови. Симптомы: кожные высыпания, озноб, повышение температуры.
• Анафилактический шок. Серьезная аллергическая реакция, проявляющаяся нарушением сознания, резким снижением артериального давления и сбоями в работе сердца.
• Отравление цитратом. Состояние, вызванное веществом, уменьшающим свертываемость крови и предотвращающим тромбообразование. Симптомы: онемение и мышечные судороги.
• Снижение артериального давления. Может произойти при значительном объеме очищаемой крови.
• Нарушение функции почек. Может возникнуть из-за аутоиммунных реакций во время плазмафереза или несовместимости крови реципиента с донорской плазмой.
• Инфекция в крови и сепсис. Обычно возникает при несоблюдении асептики.
• Риск инфицирования ВИЧ. Использование одноразовых инструментов делает вероятность передачи вируса практически нулевой.
• Кровотечения. При избыточном применении антикоагулянтов могут возникать кровоизлияния под кожей или во внутренних органах, особенно при наличии язв желудка или кишечника.
• Тромбозы. Недостаточные дозы антикоагулянтов могут привести к образованию тромбов в катетере. Оторвавшийся тромб может вызвать тромбоэмболию, особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к серьезным осложнениям.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Абсолютные противопоказания для плазмафереза (состояния, при которых процедуру запрещено проводить):

• серьезные повреждения головного мозга;
• обширные кровотечения.

Относительные противопоказания для плазмафереза (состояния, которые могут быть учтены, но не являются строгими ограничениями):

• Повышенная склонность к кровотечениям, нарушения свертываемости крови. При плазмаферезе используются препараты, снижающие свертываемость, что может увеличить риск кровотечений.
• Язвы желудка и кишечника, повышающие риск кровотечений, которые могут возникнуть после процедуры.
• Низкое артериальное давление. В ходе плазмафереза откачивают определенное количество крови, что может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе.
• Сердечные аритмии. Снижение объема крови и артериального давления может усугубить аритмию и вызвать опасные нарушения.
• Низкий уровень белка в плазме крови. Во время процедуры организм теряет белки, важные для физиологических процессов.
• Острые инфекционные заболевания. Инфекция создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды, так как микроорганизмы и токсины попадают в кровоток.
• Менструация у женщин. В этот период происходит естественная кровопотеря.

Какое обследование проводится перед процедурой плазмафереза?

Можно ли проводить плазмаферез у беременных женщин?

Беременность не является противопоказанием для плазмафереза. Процедура возможна при наличии следующих показаний:

• профилактика на этапе подготовки к беременности, особенно для женщин, курящих или работающих в вредных условиях;
• профилактика и лечение инфекционных заболеваний во время беременности;
• аутоиммунные заболевания, например, резус-конфликт между матерью и плодом;
• фетоплацентарная недостаточность.

Эффективен ли плазмаферез при аллергии?

Аллергия — это состояние, при котором иммунная система чрезмерно реагирует на внешние раздражители. Лимфоциты выделяют антитела, связывающиеся с антигенами для их уничтожения. Плазмаферез позволяет удалить антитела и иммунные комплексы из крови, что делает его эффективным в лечении аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Для достижения результата обычно достаточно 3–5 процедур. Эффект может сохраняться 3–6 месяцев после завершения курса.

Можно ли плазмаферез использовать у здоровых людей для профилактики и общей чистки организма?

Плазмаферез может применяться у здоровых людей для профилактики аутоиммунных, инфекционных заболеваний и воздействия профессиональных вредностей, а также для укрепления здоровья и повышения тонуса организма.

Однако плазмаферез — это хирургическое вмешательство, сопоставимое по инвазивности с операцией, и связано с рисками осложнений. Поэтому перед началом курса процедур рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Вопрос-ответ

Какие болезни лечит плазмаферез?

Плазмаферез помогает в следующих случаях: гастроэнтерология (все формы гепатитов, повышенный уровень холестерина, хронические холецистит и панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки); неврология (рассеянный склероз, миастения); эндокринология (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз).

Сколько стоит процедура плазмаферез?

Стоимость одной процедуры лечебного автоматического плазмафереза — 5900 рублей.

Что происходит с организмом после плазмафереза?

Курс плазмафереза способствует постепенному очищению сосудов от наслоений холестерина. Они становятся крепкими и эластичными. Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез улучшает работу сердца, сосудов, почек. Снижается риск развития осложнений диабета. После процедур быстро заживают трофические язвы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой плазмафереза обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все свои медицинские истории и текущие заболевания, чтобы убедиться, что данная процедура подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что клиника или медицинский центр, где вы собираетесь пройти плазмаферез, имеет все необходимые лицензии и сертификаты. Это гарантирует, что процедура будет выполнена квалифицированными специалистами с соблюдением всех стандартов безопасности.

СОВЕТ №3

После процедуры плазмафереза следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя соблюдение режима питья, избегание физических нагрузок и правильное питание для ускорения процесса восстановления организма.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные побочные эффекты и симптомы, которые могут возникнуть после процедуры. Если вы заметили что-то необычное, не стесняйтесь обращаться к врачу для получения консультации и помощи.