Расстройства сексуального предпочтения: причины и последствия

Этапы формирования расстройства сексуального предпочтения

1. Человек осознает необычные сексуальные предпочтения. Это может произойти в подростковом или взрослом возрасте. Возникает понимание, что что-то не так, что вызывает стыд и тревогу. В начале человек пытается подавить желание реализовать свои эротические фантазии.

2. Укрепление расстройства происходит быстро. Каждое проявление нетипичного поведения сопровождается сексуальным удовольствием, что формирует условный рефлекс. Вскоре устанавливается связь между извращенным поведением и удовольствием. Человеку становится сложно противостоять расстройству, и большинство не пытаются это сделать. Тем не менее, внутренние переживания продолжают существовать, часто приводя к невротическим состояниям.

3. Расстройство проявляется в виде навязчивых мыслей. Эти мысли преследуют человека, заставляя его менять поведение, совершать рискованные поступки и идти на опасности ради удовлетворения желаний. Внутренний конфликт между «хочу» и «нельзя» исчезает, и человек отказывается признавать проблему. Остается лишь страх разоблачения и возможного наказания.

Врачи отмечают, что расстройства сексуального предпочтения представляют собой сложные и многогранные явления, требующие внимательного подхода. Специалисты подчеркивают, что такие расстройства могут оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов, их межличностные отношения и психоэмоциональное состояние. Важно понимать, что эти расстройства не всегда являются патологией; в некоторых случаях они могут быть частью нормального спектра человеческой сексуальности. Врачи рекомендуют проводить диагностику и лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, а также акцентировать внимание на психотерапии и поддержке. Открытое обсуждение проблем и стереотипов, связанных с сексуальными предпочтениями, может способствовать более глубокому пониманию и принятию, что, в свою очередь, поможет пациентам чувствовать себя комфортнее в своем выборе.

Классификация сексуальных расстройств. Лекция Игнатия Журавлева

Фетишизм

Фетишизм — это расстройство сексуальных предпочтений, при котором сексуальное возбуждение вызывают определенные части тела (грудь, ягодицы, стопы, волосы), выделения (моча, кал) или предметы одежды (туфли на шпильках, нижнее белье, изделия из кожи и латекса). Возбуждение возникает при наблюдении за объектом или взаимодействии с ним.

Одно из проявлений фетишизма — порнографомания, когда сексуальная активность сводится к просмотру порнографического контента.

Причины

• Ранние половые контакты. Яркие эмоции могут привести к ассоциации определенных предметов с сексуальным возбуждением, которые закрепляются в сознании как атрибуты удовольствия.
• Впечатления из детства. Некоторые предметы связываются с сексуальным возбуждением, особенно если они принадлежали значимым людям. В подростковом возрасте такие предметы могут заменять важных людей, а связь между фетишем и возбуждением усиливается с каждым сексуальным контактом.
• Пониженный порог сексуальной возбудимости. Некоторые дети могут быть более чувствительными к сексуальным стимулам. Случайные свидетели переодевания или кормления могут испытать возбуждение, что формирует образ предмета одежды или груди как фетиша.

Проявления

• Фетишизм может мешать нормальной половой жизни. Без фетиша возбуждение и оргазм не возникают.
• Фетишистские предметы используются для достижения возбуждения и оргазма, другие стимулы не оказывают такого же эффекта. Если эрекция происходит, она может быть недостаточной для полноценного акта.
• Фетиш может заменить партнера, позволяя достичь оргазма без его участия.

Важно различать расстройство и нормальную сексуальность с фетишистским элементом. Например, фетиш может быть дополнительным стимулом во время полового акта с партнером. Использование женских предметов одежды при мастурбации мужчинами не считается отклонением. В некоторых европейских странах трансвестизм, фетишизм и садомазохизм исключены из перечня заболеваний.

Расстройства сексуального предпочтения вызывают множество обсуждений и споров в обществе. Многие люди воспринимают такие расстройства с недопониманием и страхом, что порой приводит к стигматизации тех, кто с ними сталкивается. Некоторые считают, что это просто отклонение от нормы, в то время как другие подчеркивают, что такие предпочтения могут быть частью человеческой сексуальности и не всегда требуют лечения. Психологи и сексологи отмечают, что важно подходить к этой теме с открытым умом и без предвзятости. Обсуждение расстройств сексуального предпочтения может помочь разрушить мифы и стереотипы, а также способствовать более глубокому пониманию человеческой природы. Важно помнить, что каждый случай уникален, и поддержка и понимание могут сыграть ключевую роль в жизни людей, сталкивающихся с такими проблемами.

Расстройство сексуального предпочтения

Трансвестический фетишизм

Трансвестический фетишизм — это практика ношения одежды противоположного пола для получения сексуального удовольствия, чаще всего наблюдаемая у мужчин с традиционной ориентацией.

• Ошибки в сексуальном воспитании. Существуют два основных сценария: родители, желая дочку, наряжали сына в женские наряды, или унижали его, одевая в женскую одежду.
• Желание исследовать женскую сторону личности. Подросток может начать экспериментировать с женской одеждой, что совпадает с его сексуальным возбуждением. У взрослого мужчины переодевание становится способом изучения женского мира, включая эмоции и поведение.
• Потребность дистанцироваться от бремени ответственности и образа сильного мужчины. Переодевание может отражать желание проявить чувствительность или капризность.

Человек с этим отклонением отличается от транссексуала тем, что переодевается для сексуального удовольствия, а не для идентификации с женским полом. В отличие от фетишизма, здесь речь идет о ношении одежды, а не о ее рассмотрении или манипуляции.

Причины

Проявления

• Надевание одного или нескольких предметов одежды. Это вызывает сексуальное возбуждение, которое может быть удовлетворено мастурбацией или половым актом с партнером.
• Полное переодевание. Мужчина может надеть полный комплект женской одежды, иногда дополняя образ париком и макияжем. Это происходит в уединении, вдали от посторонних глаз, и обычно является кратковременной практикой для достижения сексуального возбуждения, за которой следует самоудовлетворение.

Такое отклонение может классифицироваться как расстройство, если оно мешает нормальной половой жизни или побуждает мужчину к неприемлемым действиям.

Эксгибиционизм

Эксгибиционизм — это расстройство сексуального предпочтения, при котором человек получает сексуальное возбуждение от демонстрации своих гениталий незнакомцам, которые не желают этого. Чаще всего эксгибиционизмом страдают мужчины, которые испытывают удовлетворение, выставляя свои половые органы на показ перед взрослыми женщинами или девочками. Возбуждение усиливается при испуге, отвращении или удивлении наблюдателей.

Большинство эксгибиционистов — мужчины около 30 лет, более половины из которых женаты или были в браке. Их знакомые описывают как спокойных, застенчивых и замкнутых, но в целом положительных людей.

Опасность эксгибиционизма заключается в том, что такие действия могут причинить эмоциональные травмы окружающим, особенно несовершеннолетним. Это может привести к отвращению к половым органам, сексу или противоположному полу. Существует риск прогрессирования расстройства, что может закончиться физическим нападением на женщину или попыткой изнасилования.

Причины

• Комплекс неполноценности. Чрезмерная застенчивость и неуверенность затрудняют установление нормальных отношений с потенциальными партнерами. Страх быть отвергнутым заставляет таких людей искать способы вовлечь других в свою сексуальную жизнь, даже через эксгибиционизм.
• Негативное отношение к женщинам. Ненависть к противоположному полу может стать движущей силой эксгибиционизма, когда цель — напугать, обидеть или шокировать женщин.
• Строгое воспитание. Если в семье ребенку внушали, что сексуальность — это постыдно и запрещено, это может привести к отклонениям в сексуальном поведении.
• Проблемы в сексуальной сфере. Эксгибиционизм может быть способом мести женщинам, которых человек считает виновниками своего полового бессилия.

Кроме психологических факторов, эксгибиционизм может быть вызван умственной отсталостью, психическими расстройствами и эмоциональными проблемами.

Проявления

• Демонстрация половых органов в неподобающих ситуациях.
• После акта эксгибиционизма человек часто прибегает к самоудовлетворению, прокручивая в голове детали произошедшего и реакции зрителей.

Расстройства сексуального поведения

Вуайеризм

Вуайеризм — это удовольствие от наблюдения за незнакомыми людьми без их ведома. Вуайеристы возбуждаются, подглядывая за теми, кто раздевается или занимается интимной близостью. Они не стремятся быть замеченными и не планируют нападение или сексуальную связь с объектами наблюдения. Вуайеристы могут заглядывать в окна, делать отверстия для подглядывания в раздевалки или туалеты, а также устанавливать скрытые камеры для запечатления частной жизни.

Вуайеризм, как и эксгибиционизм, чаще встречается у замкнутых и неуверенных в себе мужчин старше 20 лет. Из-за неудач в общении или интимной жизни они считают, что подглядывание требует меньше усилий, чем поиск партнера.

Причины

• Недостаток социальных навыков. Неспособность и нежелание общаться затрудняют поиск партнера.
• Низкая самооценка. Комплексы по поводу внешности могут заставить человека заменять общение подглядыванием. Наблюдая за людьми тайком, вуайерист ощущает себя более властным.

Проявления

• Подглядывание за незнакомыми людьми в интимных ситуациях. Вуайеристы могут заглядывать в окна спален или использовать специальные устройства.
• Обычно вуайерист наблюдает с безопасного расстояния. Иногда он может украсть что-то для фетиша. В редких случаях возможны попытки изнасилования.
• Сексуальный контакт с партнером не приносит такого же возбуждения, как подглядывание, и часто сопровождается беспокойством.

В обществе вуайеризм воспринимается как приемлемое явление. Сексологи считают нормальным, что молодые мужчины возбуждаются при разглядывании обнаженной женской фигуры. Однако подглядывание становится отклонением, если человек предпочитает его традиционному сексуальному акту.

Педофилия

Педофилия – психическое расстройство, при котором взрослый испытывает сексуальное влечение к детям до 18 лет. Это влечение может быть направлено как на мальчиков, так и на девочек, или на детей обоих полов. Педофилия включает сексуальные действия с собственными детьми и домогательства к другим несовершеннолетним.

Это расстройство осуждается обществом и строго наказывается законом.

Причины

• Чувство неполноценности. Человек может ощущать отвержение сверстников, что приводит к поиску более уязвимых объектов влечения. Неподходящие гендерные стереотипы могут снижать шансы на привлечение взрослого партнера, что иногда вызывает развитие педофильных наклонностей.
• Ошибки в воспитании. Чрезмерная строгость, забота или отсутствие контроля могут негативно сказаться на психическом развитии ребенка и его восприятии отношений.
• Личностные расстройства. У осужденных за педофилию часто выявляются акцентуации характера, такие как психастеническая, астеническая и истероидная, а также соответствующие расстройства личности.
• Генетические аномалии. У некоторых осужденных обнаружены отклонения, влияющие на работу мозга и уровень гормонов, что может способствовать развитию расстройства.

Проявления

• Сексуальный интерес к лицам младше 16 лет при разнице в возрасте 5 лет и более.
• Попытки вовлечь несовершеннолетних в сексуальные действия, включая показ эротических материалов, формирование интереса к сексу и половые акты с несовершеннолетними, независимо от их согласия.

Садомазохизм

Сексуальный садизм и сексуальный мазохизм – способы достижения сексуального наслаждения через причинение или восприятие физической боли или унижения (например, оскорбления или унизительные задания). Эти расстройства рассматриваются в едином контексте из-за схожих причин и механизмов. У человека с таким расстройством обычно присутствуют как садистические, так и мазохистские наклонности, но он выбирает одну из ролей: «жертвы» или «палача».

Ключевая особенность сексуального садомазохизма – удовольствие возникает не от любой боли или унижения, а только в специально организованных ситуациях.

Опасность садомазохического расстройства заключается в риске травм, даже если границы допустимого обсуждаются заранее. При прогрессировании расстройства возможны преступления на сексуальной почве (например, изнасилование или убийство).

Не каждое агрессивное взаимодействие в сексе является садизмом или мазохизмом. Укусы и шлепки могут быть частью сексуальной игры. По данным сексологов, такие действия усиливают возбуждение у 23% мужчин и 12% женщин. При отсутствии отклонений сексуальное возбуждение и разрядка могут достигаться и без садомазохистских элементов.

Причины

• Нейрофизиологическая стимуляция. Подобное поведение наблюдается у многих животных как подготовка к спариванию и у людей может служить аналогичной цели. Умеренная агрессия улучшает кровообращение, повышает мышечное напряжение и давление, а также способствует выбросу гормонов.
• Отход от привычных ролей. Люди, занимающие лидирующие позиции, могут проявлять склонность к мазохизму и стремиться к сексуальному наказанию. В то же время, подавленные желания могут приводить к удовольствию от доминирования.
• Подавленные чувства и внутренние конфликты. Мазохизм может быть способом самонаказания за поступки, вызывающие чувство вины. Психологи рассматривают его как попытку избежать высших уровней самосознания.
• Комплекс неполноценности. Садизм и доминирование могут быть попыткой занять другую роль и уменьшить чувство неполноценности.
• Детские психологические травмы. Ассоциация между болью и сексом может возникнуть из-за физического наказания за мастурбацию или пережитого сексуального насилия.

Проявления

• Мазохисту достаточно символического воздействия или боли для достижения удовольствия: легкие удары, шлепки или покусывания. Садисту достаточно имитации боли и страдания партнера.
• Сексуальное возбуждение может возникать от ударов, шлепков, уколов и других физических воздействий.
• Эмоциональная боль: оскорбления, презрение или необходимость выполнять унизительные задания.
• Ограничение свободы – связывание, использование наручников или другие способы ограничения движений.
• Причинение боли самому себе. Это проявляется у людей, которые получают удовольствие от боли, но не могут найти партнера для доминирования.

Согласно действующей классификации болезней, садомазохические практики с взаимным согласием не являются основанием для диагноза.

Фроттеризм

Фроттеризм – расстройство сексуального предпочтения, при котором возбуждение достигается путем трения половыми органами о незнакомых людей в многолюдных местах.

Фроттеристами могут быть мужчины любого возраста, отличающиеся инфантильностью. В других сферах жизни они могут быть адаптированы, имея семью и работу, но их незрелость выделяет их среди остальных.

Фроттеристы боятся быть пойманными и опасаются раскрытия своих пристрастий. Если жертва сопротивляется, они не проявляют агрессии, а стараются быстро исчезнуть в толпе. Молчание и растерянность женщины воспринимаются как сигнал к действию.

Причины

• Стереотипы, сформировавшиеся в подростковом возрасте. Случайный контакт в общественном месте (чаще всего в транспорте) вызывал возбуждение, что закрепилось в сознании как способ получения сексуального удовлетворения. Повторение этой ситуации приводит к расстройству.
• Отставание в психосексуальном развитии. Фроттеризм является незрелой формой выражения сексуальности.
• Сложности в построении отношений с женщинами. Скромность и неуверенность мешают фроттеристам наладить отношения с партнершей, и фроттаж становится единственным способом снятия сексуального напряжения.

Проявления

• Фроттаж – процесс трения половыми органами (чаще через одежду) в многолюдных местах, где фроттерист может сделать это незаметно.
• Во время секса или мастурбации фроттерист фантазирует о контакте для достижения возбуждения и оргазма. На более тяжелых стадиях сексуальное удовлетворение возможно только в процессе фроттажа.

Фроттеризм не считается расстройством, если взаимодействие происходит между сексуальными партнерами.

Лечение расстройств сексуального предпочтения

Как и при других психических расстройствах, успешное лечение зависит от желания пациента избавиться от проблемы. Многие, страдающие расстройствами сексуального предпочтения, не признают наличие проблемы и отказываются от терапии. Если парафилии не причиняют вреда окружающим и не вызывают страданий у самого человека, лечение может быть необязательным. Некоторые обращаются за помощью под давлением родственников, а добровольные обращения чаще связаны с негативными последствиями расстройств. Лица, совершившие сексуальные преступления, могут быть направлены на принудительное лечение по решению суда.

Методы бихевиоральной терапии

Наиболее эффективным методом лечения расстройств сексуального предпочтения является бихевиоральная терапия. Парафилии рассматриваются как следствие неправильного обучения и лечатся через отучение. Применяются различные методики, которые помогают заменить нежелательные проявления сексуальности более здоровыми моделями поведения.

1. Систематическая десенсибилизация

Метод включает чередование расслабляющего тренинга и ситуаций, вызывающих тревожность или сексуальное возбуждение. Психотерапевт подбирает ситуации от наименее тревожных до наиболее вызывающих беспокойство. После каждой ситуации следует расслабляющий тренинг. Многократное повторение помогает разорвать связь между сексуальным возбуждением и парафилическим поведением.

2. Терапия пресыщением

Пациенту предлагается заниматься мастурбацией, представляя нормальные сексуальные образы. После оргазма необходимо продолжить мастурбацию, переключившись на парафилические фантазии. Так как сексуальная стимуляция после оргазма не приносит удовольствия, парафилические фантазии вскоре перестанут вызывать возбуждение.

3. Оргазменное переобусловливание

Психотерапевт предлагает пациенту заниматься мастурбацией, представляя образы, связанные с расстройством. При приближении к оргазму нужно переключиться на «нормальные» стимулы, например, представить половой акт с гетеросексуальным партнером. Это помогает установить связь между традиционным контактом и сексуальным удовлетворением, формируя условный рефлекс для здоровых сексуальных отношений.

4. Тренинг личностной уверенности

Уверенность в себе увеличивает шансы на выбор сексуального партнера и дает ощущение контроля над жизнью. Занятия помогают снизить уровень тревожности и развить способность к сопереживанию, что важно для построения отношений с партнером и нормализации сексуальной жизни.

Психотерапевтические методы

1. Нейролингвистическое программирование

Для лечения парафилий используется набор методик, направленных на устранение подсознательных установок, способствующих расстройству. Затем проводится психокоррекция, формирующая «здоровые» представления о сексуальности.

2. Рефрейминг поведения

Этот комплекс занятий помогает переосмыслить поведение в сексуальной сфере, позволяя избавиться от неестественных шаблонов. Пациента обучают выделять цель (получение сексуального удовольствия) и достигать ее новыми способами, исключающими парафилическое поведение.

Наиболее эффективным считается комбинированный подход, включающий психологическую коррекцию и медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение парафилий применяется в случаях, таких как педофилия, когда человек может представлять опасность для окружающих.

Используются:

• Антиандрогенные препараты – медроксипрогестерона ацетат и ципротерона ацетат. Эти лекарства снижают уровень тестостерона, уменьшая неадекватное сексуальное возбуждение и количество навязчивых сексуальных фантазий.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина – эсциталопрам. Эти антидепрессанты снижают частоту навязчивых мыслей и облегчают проявления тревожности и депрессии.
• Нейролептики – зуклопентиксол, амисульприд. Эти препараты воздействуют на различные структуры мозга и усвоение нейромедиаторов, помогая избавиться от подавленности, тревоги и внутреннего напряжения.

Расстройства сексуального поведения объединяет наличие моделей поведения, не типичных для большинства людей. Поэтому сложно провести четкую границу между нормой и отклонением, особенно если сексуальные предпочтения не причиняют вреда другим.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя парафилия?

Основное проявление – интенсивное половое возбуждение на атипичные объекты, ситуации или людей. Сексуальный инстинкт реализуется в строго определенной форме; при обычной половой близости возбуждение не появляется или выражено незначительно.

Что значит парафилия?

(парафилии) Парафилии — это частые, интенсивные сексуально возбуждающие фантазии или типы поведения, которые включают неодушевленные предметы, детей или принуждение взрослых, либо страдание или унижение себя или партнера.

Что такое парафил?

(Парафилии) Парафилия предполагает сексуальное возбуждение от атипичных предметов, ситуаций и/или объектов возбуждения (например, детей, трупов, животных).

Советы

СОВЕТ №1

Изучите свои чувства и предпочтения. Понимание собственных сексуальных желаний и предпочтений — это первый шаг к принятию себя. Не бойтесь исследовать свои мысли и чувства, чтобы лучше понять, что вам нравится и что вызывает дискомфорт.

СОВЕТ №2

Обратитесь за поддержкой к специалисту. Если вы испытываете трудности с принятием своих предпочтений или сталкиваетесь с негативными эмоциями, консультация с психологом или сексологом может помочь вам разобраться в своих чувствах и найти пути к гармонии.

СОВЕТ №3

Обсуждайте свои предпочтения с партнером. Открытое и честное общение с партнером о ваших желаниях и границах может укрепить ваши отношения и создать атмосферу доверия. Это поможет избежать недопонимания и повысит уровень удовлетворенности обоих партнеров.

СОВЕТ №4

Изучайте литературу и ресурсы по теме. Существует множество книг, статей и онлайн-ресурсов, которые могут помочь вам лучше понять расстройства сексуального предпочтения и связанные с ними аспекты. Обогащение своих знаний поможет вам чувствовать себя более уверенно и комфортно в своих предпочтениях.