Анатомия соединения мышцы и костей, что такое сухожилие
Сухожилие — это соединительная ткань, связывающая мышцы с костями. При сокращении скелетной мышцы сухожилие передает усилие на кость, вызывая сгибание, разгибание или вращение конечности в суставе.
Существует два основных типа сухожилий:
- Цилиндрические сухожилия. Соединяют длинные скелетные мышцы конечностей с костями и находятся в влагалищах из соединительной ткани, которые обеспечивают легкое скольжение и защищают от повреждений.
- Плоские сухожилия. Обычно располагаются на туловище и соединяют плоские мышцы с костями, фасциями и апоневрозами. Влагалища у них отсутствуют.
Структура сухожилий важна для понимания воспалительных процессов. Они состоят из параллельно расположенных коллагеновых волокон, обладающих высокой прочностью и низкой эластичностью. При значительном сокращении мышцы нагрузка передается на сухожилие, что может привести к разрывам коллагеновых волокон и микротравмам. Повторная нагрузка может вызвать полный разрыв.
Травматический тендинит чаще всего возникает в местах прикрепления поперечнополосатых мышц конечностей, которые могут резко сокращаться и передавать значительные нагрузки на сухожилие. Выполнение физических упражнений без разогрева увеличивает риск микротравм. Разогрев и растяжение коллагеновых волокон повышают их эластичность и защищают от разрывов.
Сухожилия расположены около суставов, что иногда затрудняет диагностику, так как симптомы тендинита могут напоминать воспалительные процессы в суставной полости.
Воспаление сухожилий чаще всего наблюдается в области следующих суставов:
- плечевой сустав — сухожилия мышц плеча;
- локтевой сустав — сухожилия мышц плеча и предплечья;
- лучезапястный сустав — сухожилия длинных сгибателей кисти и пальцев;
- тазобедренный сустав — сухожилия мышц бедра;
- коленный сустав — сухожилия мышц бедра и голени;
- голеностопный сустав — ахиллово сухожилие.
При ревматических заболеваниях и аутоиммунных процессах могут поражаться мелкие сухожилия в области фаланг пальцев или мышц спины.
Кроме механических травм, ткани сухожилий могут воспаляться из-за острых иммунных процессов или системных заболеваний. В таких случаях важны клеточная структура и биохимический состав сухожильной ткани. В межволоконном пространстве коллагена находятся фиброциты и фибробласты. Также присутствуют протеогликаны, связывающие коллагеновые волокна. Эти клетки и вещества могут подвергаться атаке со стороны иммунной системы.
Врачи отмечают, что тендинит представляет собой воспаление сухожилий, которое может возникать в результате перегрузки, травм или хронических заболеваний. Механизм воспаления заключается в повреждении коллагеновых волокон, что приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности. Симптомы включают боль в области пораженного сухожилия, отечность и снижение силы. Для диагностики специалисты используют клинический осмотр, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Лечение обычно включает покой, физиотерапию, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Важно также учитывать необходимость изменения физической активности для предотвращения рецидивов.
Причины тендинита
Воспаление сухожилий может возникать по различным причинам, включая серьезные системные заболевания. Тендинит следует рассматривать как самостоятельное заболевание и как осложнение других патологий.
Первичный тендинит (независимое заболевание) может быть вызван следующими факторами:
Читайте также:
- физическая активность;
- механические повреждения;
- локальные воспалительные процессы.
| Механизм воспаления | Симптомы | Диагностика и лечение |
|---|---|---|
| Перегрузка сухожилия, микроразрывы волокон, воспалительная реакция (выделение цитокинов, хемокинов, медиаторов воспаления), отек, боль. | Боль в области пораженного сухожилия, усиливающаяся при движении или нагрузке; ограничение подвижности; припухлость; покраснение (иногда); чувствительность к пальпации; крепитация (хруст) в сухожилии (иногда). | Диагностика: Физикальный осмотр (оценка амплитуды движений, пальпация), УЗИ (оценка структуры сухожилия, наличие отека), МРТ (более детальная визуализация, выявление разрывов), лабораторные анализы (редко, для исключения других заболеваний). Лечение: Покой и иммобилизация (в острой фазе), холод, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапия (УВЧ, лазерная терапия, электрофорез, ультразвук), лечебная физкультура (ЛФК), инъекции кортикостероидов (в некоторых случаях), хирургическое вмешательство (в редких случаях, при полных разрывах сухожилия). |
Физические нагрузки
Физическая активность — основная причина тендинита. В зависимости от задействованной мышечной группы могут пострадать разные сухожилия. При сокращении мышц они натягивают сухожилия. Риск увеличивается, если натяжение происходит внезапно, без разогрева. Это может вызвать микротравмы сухожилий и привести к тендиниту.
Тендинит — это воспаление сухожилий, которое часто возникает в результате чрезмерной нагрузки или травмы. Люди, страдающие от этого состояния, обычно отмечают боль и дискомфорт в области пораженного сухожилия, особенно при движении. Симптомы могут включать отек, покраснение и ограничение подвижности. Диагностика тендинита включает физический осмотр, а также методы визуализации, такие как УЗИ или МРТ, которые помогают определить степень повреждения. Лечение обычно начинается с консервативных методов: покой, лед, противовоспалительные препараты и физиотерапия. В более сложных случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и правильная реабилитация играют ключевую роль в восстановлении.
Механические травмы
Механические травмы возникают из-за чрезмерной физической активности и представляют собой микроскопические разрывы коллагеновых волокон в сухожилиях. Чаще всего повреждения происходят в местах соединения сухожилий с костями, что объясняет локализацию болей в области суставов конечностей.
Соединительная ткань сухожилий обладает высокой прочностью, поэтому травмы чаще возникают в местах прикрепления крупных мышц. Мелкие мышцы не способны создать такую силу, чтобы вызвать разрыв сухожилия.
Посттравматический тендинит чаще всего наблюдается в следующих анатомических областях:
- Плечевой сустав. Здесь находятся сухожилия двуглавой (бицепса) и трехглавой (трицепса) мышц плеча. Эти мышцы являются самыми крупными в верхней конечности и отвечают за сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. При чрезмерной нагрузке на них происходит травма сухожилий, особенно в области плечевого сустава, хотя аналогичные травмы могут возникать и в локтевом сгибе.
- Коленный сустав. Основные мышцы, прикрепляющиеся в области коленного сустава, — четырехглавая (квадрицепс) мышца бедра и икроножная мышца голени. Тендинит чаще всего наблюдается у четырехглавой мышцы, ее сухожилие может быть повреждено при резком разгибании ноги или подъеме тяжестей.
- Ахиллово сухожилие. Это тяж из соединительной ткани, расположенный позади голеностопного сустава, соединяющий икроножную мышцу с пяточной костью. Травма ахиллова сухожилия и развитие тендинита часто происходят при резком поднятии стопы на носки, например, в начале прыжка или при рывке во время бега.
Травмы сухожилий других мышц встречаются реже и обычно вызваны другими факторами, которые будут перечислены ниже.
Локальные воспалительные процессы
К первичному тендиниту приводят воспалительные процессы вокруг сухожилия. Например, поверхностные повреждения мягких тканей, такие как глубокие царапины или ссадины. Если рана не будет быстро продезинфицирована, инфекция может распространиться на соседние структуры. При травме коленного сустава микробы проникают в область сустава, что вызывает воспаление. Без надлежащей обработки раны это может привести к воспалению сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В таких случаях тендинит может вызывать дискомфорт даже после заживления раны.
Тендинит также может быть следствием следующих заболеваний и нарушений:
- инфекции;
- ревматические болезни;
- патологии иммунной системы;
- метаболические расстройства;
- дегенеративные изменения в суставах.
Инфекции
Тендинит может возникать из-за распространения инфекций в организме. Инфекционный агент проникает в суставы, вызывая их поражение, а затем воспаление затрагивает соседние сухожилия. Инфекция попадает в суставы через кровоток или лимфатическую систему. Хрящевая ткань суставов не содержит кровеносных сосудов, что создает слепые карманы, где бактерии могут задерживаться. Оказавшись в таком кармане, возбудители поражают близлежащие ткани и размножаются.
Механизм поражения сухожилий наблюдается при следующих инфекциях:
- гонорея;
- некоторые штаммы стрептококков;
- хламидиоз (в контексте синдрома Рейтера);
- боррелиоз;
- ряд вирусных инфекций.
Важно отметить, что микробные агенты редко становятся непосредственной причиной воспаления сухожилий. Чаще тендинит возникает из-за неадекватной реакции иммунной системы на инфекционного агента. Организм вырабатывает антитела для уничтожения чуждых белков. Бактерии, попавшие в кровь, задерживаются в области суставов, и вместе с кровотоком туда поступают антитела, что вызывает острый воспалительный процесс, способный привести к тендиниту.
Ревматические заболевания
Ревматические заболевания — это группа патологий, затрагивающих соединительную ткань. Почти все они могут привести к тендинитам, так как сухожилия являются частью соединительной ткани. Причины и механизмы большинства ревматических заболеваний до сих пор не полностью изучены. Воспаление может быть вызвано как наследственными факторами, так и инфекциями или особенностями иммунной системы.
Тендиниты различной степени тяжести могут наблюдаться при следующих ревматических заболеваниях:
- псориатический артрит;
- реактивный артрит;
- остеоартрит;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- склеродермия.
Существуют и другие ревматические болезни, реже приводящие к тендиниту.
Механизм воспаления при ревматизме сложен. Эти заболевания аутоиммунные, так как иммунная система атакует собственные клетки организма. Причиной может быть схожесть белков соединительной ткани с белками некоторых микроорганизмов, например, бета-гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ангину. Без лечения иммунная система вырабатывает антитела к белкам этого микроорганизма, которые могут повреждать нормальные ткани, такие как почечные клубочки, клапаны сердца, суставы и сухожилия. Таким образом, тендиниты при ревматических заболеваниях часто возникают из-за гиперактивности иммунной системы.
Воспаление сухожилий при системных заболеваниях соединительной ткани имеет свои особенности. Симптомы отличаются от тех, что наблюдаются при травматических тендинитах, и требуют особого подхода к лечению.
Заболевания иммунной системы
Иммунная система играет ключевую роль в развитии ревматических заболеваний. Даже небольшие сбои в ее работе могут вызвать воспалительные процессы. Основная задача иммунитета — защищать организм от чуждых микроорганизмов. При ослаблении иммунной системы возрастает риск инфекционных заболеваний, которые могут протекать тяжелее. Без активного вмешательства иммунитета патогены быстрее размножаются и распространяются.
Факторы, способствующие снижению иммунитета:
- частые респираторные инфекции;
- длительное применение антибиотиков;
- использование кортикостероидов, включая мази;
- радиотерапия и химиотерапия при онкологии;
- заболевания крови и системы кроветворения;
- трансплантация костного мозга.
Существуют также врожденные аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система вырабатывает антитела против белков соединительной ткани организма. В отличие от ранее упомянутых состояний, здесь наблюдается гиперфункция иммунной системы. В таких случаях тендиниты могут возникать на протяжении всей жизни, затрагивая как места прикрепления крупных мышц, так и мелкие суставы.
Нарушения обмена веществ
Воспалительные процессы в сухожилиях могут быть связаны с нарушениями обмена веществ, особенно при тендините, вызванном подагрой. Это заболевание характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и образованием кристаллов в мягких тканях. Точная причина подагры не установлена, но выделяют несколько факторов, способствующих ее развитию.
Факторы, увеличивающие риск подагры:
- Мужской пол (заболевание встречается у мужчин в 10-12 раз чаще).
- Возраст старше 50 лет.
- Хроническая гипертония (повышенное артериальное давление). Увеличение давления ухудшает фильтрацию в почках, что приводит к накоплению мочевой кислоты в крови.
- Высокое содержание пуринов в рационе. Продукты, богатые пуринами, включают красное мясо, шоколад, пиво, кофе, какао и некоторые виды рыбы (красная рыба). Пурины превращаются в мочевую кислоту, поэтому их потребление увеличивает уровень кислоты в крови.
- Почечная недостаточность или хронические заболевания почек. Эти заболевания снижают эффективность фильтрации и ухудшают выведение мочевой кислоты, что приводит к ее накоплению.
- Злоупотребление алкоголем. Алкоголь снижает фильтрацию и выделение мочевой кислоты, что также приводит к ее накоплению.
- Наследственная предрасположенность. Вероятность развития подагры возрастает при наличии случаев заболевания в семье.
Подагра может вызывать тендинит, так как повышенный уровень мочевой кислоты приводит к образованию кристаллов в тканях, особенно в области суставов. Эти кристаллы вызывают острое воспаление, затрагивающее и сухожилия. Тендинит чаще всего наблюдается в области мелких суставов стопы, реже поражается ахиллово сухожилие.
Дегенеративные процессы суставов
Дегенеративные изменения в суставах часто затрагивают и близлежащие сухожилия. Процесс дегенерации хряща — это медленное омертвение и разрушение, возникающее по различным причинам.
Основные факторы, способствующие дегенерации суставов:
- гормональные сбои (заболевания эндокринной системы, менопауза у женщин);
- длительное использование гормональных противовоспалительных препаратов (кортикостероидов);
- чрезмерные нагрузки на суставы у спортсменов и людей с тяжелым физическим трудом;
- ухудшение питания суставной ткани с возрастом;
- нарушения обмена кальция и фосфора (остеопороз и другие заболевания костной ткани);
- травмы суставов.
Дегенерация суставов, независимо от причин, сопровождается воспалительными процессами, затрагивающими и сухожилия. В некоторых случаях сухожилия прикрепляются непосредственно к суставной сумке (например, сухожилие бицепса в плечевом суставе). Это может привести к постоянному сжатию сухожилия и микротравмам, поддерживающим воспалительный процесс.
Симптомы тендинита
Тендинит проявляется ограниченным набором симптомов, что затрудняет диагностику. Каждый из этих симптомов указывает на воспаление в сухожилии, а не в окружающих тканях.
Ключевые симптомы тендинита:
- болевые ощущения;
- трудности при движении;
- узелки под кожей;
- шум при аускультации;
- покраснение кожи.
Болевой синдром
Боль — основной признак тендинита, обычно локализуется в области суставов и редко распространяется. При травматическом тендините дискомфорт возникает сразу после растяжения или разрыва сухожилий и проявляется в основном во время активных движений. При попытке согнуть или разогнуть сустав напряжение мышцы натягивает сухожилие, вызывая боль. Пассивные движения, выполняемые другим человеком, почти не болезненны. Это отличие позволяет различать тендинит и суставные поражения, при которых боль возникает и при пассивных движениях.
При ревматическом поражении сухожилий боль чаще локализуется в мелких суставах, таких как фаланги пальцев, тогда как при подагре дискомфорт ощущается в стопах, особенно в плюснефаланговых суставах.
Затруднения движений
Сухожилия важны для движения, и их воспаление влияет на работу суставов. Микротравмы могут вызывать отек, затрудняющий скольжение сухожилия в влагалище. Это ограничивает диапазон движений в суставах и приводит к резкой боли при сгибании, разгибании или вращении.
Узелковые образования под кожей
На воспаленном сухожилии могут появляться узелковые образования под кожей. При травматическом тендините это связано с увеличением фиброзной ткани. Узелки достигают нескольких миллиметров в диаметре, имеют упругую текстуру и смещаются при напряжении мышцы.
В редких случаях происходит кальцификация фиброзных тканей. В узелках накапливаются соли кальция, что приводит к их затвердению. Кальцификаты в области сухожилий не рассасываются самостоятельно, в отличие от фиброзных узелков, и могут вызывать сильные боли, повреждая сухожильное влагалище при движениях.
Аускультативный шум
Аускультация — метод диагностики, при котором врач использует стетоскоп для прослушивания звуков в области поражения. Этот подход редко применяется при тендинитах, так как патологические шумы не всегда слышны. Во время аускультации можно услышать трение воспаленного и отекшего сухожилия в влагалище. Обычно этот процесс проходит без звуков. Если есть фиброзные узелки или кальцификаты, шум будет более выраженным.
Покраснение кожи
Покраснение кожи над пораженным сухожилием встречается редко и заметно только при сравнении с здоровой конечностью. Это явление чаще наблюдается при тендовагинитах (воспаление сухожильной сумки) или если воспаленное сухожилие близко к поверхности, например, у длинных сгибателей пальцев на запястье.
Симптомы тендинита могут варьироваться в зависимости от его причин и чаще связаны с основным заболеванием, которое его вызвало. Общие симптомы можно разделить на три категории.
Для диагностики основного заболевания при тендинитах учитывают следующие группы симптомов:
- признаки ревматических заболеваний;
- симптомы подагры;
- проявления инфекционных заболеваний.
Симптомы ревматических заболеваний
Тендинит может возникнуть на фоне ревматических заболеваний, затрагивающих соединительные ткани. Воспаление сухожилий не является единственным признаком болезни.
При ревматических заболеваниях могут наблюдаться следующие симптомы тендинита:
- покраснение и утолщение кожи на лице;
- деформация пальцев в области фаланговых суставов;
- посинение кончиков пальцев рук;
- периодическая аритмия сердца;
- одышка;
- плотные подкожные узелки в области суставов;
- субфебрильная температура (37 – 38 градусов);
- боли в суставах.
Также могут встречаться редкие проявления, так как эти патологии затрагивают соединительные ткани, присутствующие во всех органах и системах.
Локальные проявления тендинита имеют свои особенности. Боль чаще всего наиболее выражена по утрам, а к вечеру уменьшается. При ревматизме поражаются мелкие суставы (фаланговые суставы пальцев, область стоп), и воспалительный процесс обычно протекает симметрично на обеих конечностях.
Симптомы подагры
Одним из основных признаков подагры являются подагрические узлы, или тофусы, в области мелких суставов. Чаще всего поражаются суставы стопы, реже — кисти. Для этого состояния характерны острые боли и значительная отечность суставов. Изолированный тендинит без воспаления суставов при подагре встречается крайне редко.
Симптомы инфекционных заболеваний
Тендинит может возникнуть из-за распространения инфекции. Перед локальными симптомами в области сухожилия обычно наблюдаются проявления, характерные для инфекции.
При тендините на фоне инфекционного заболевания могут проявляться следующие симптомы:
- острые респираторные симптомы: кашель, заложенность носа, покраснение горла;
- общая интоксикация: головные боли, снижение аппетита, субфебрильная температура;
- признаки хламидиоза: болезненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, зуд в области наружных половых органов.
Другие инфекционные заболевания вызывают тендинит значительно реже.
Диагностика тендинита
При посттравматическом тендините диагноз устанавливается на основе анамнеза и визуального осмотра пораженной области. Ошибки в этом процессе редки.
Во время обследования врач учитывает:
- подвижность в симметричных суставах;
- локальную болезненность при активных движениях;
- боль при пальпации сухожилия;
- наличие травмы или значительной физической нагрузки в анамнезе.
Если врач находит характерные симптомы тендинита, но пациент не испытывал нагрузок и вероятность травмы исключена, могут быть назначены дополнительные исследования для более детального изучения повреждений и выявления первичной патологии.
Дополнительные диагностические методы делятся на две категории:
- инструментальные исследования;
- лабораторные исследования.
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика позволяет визуализировать повреждения сухожилий и определить их степень тяжести. Многие процедуры также оценивают состояние соседнего сустава, что важно для выявления сопутствующих заболеваний.
Для диагностики тендинитов применяются следующие методы:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) используется при травматических тендинитах для выявления разрывов волокон. Этот метод также помогает определить, сопровождается ли тендинит бурситом или артритом, что влияет на выбор лечения.
- Рентгенография позволяет обнаружить кальцификацию в тканях сухожилий и деформации суставов. По характеру повреждений можно сделать выводы о наличии ревматических заболеваний, что проявляется изменением поверхности хрящевой ткани внутри сустава.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) точно определяет характер повреждений сухожилий. Этот метод выявляет микротравмы размером более 0,5 мм, фиброзные узелки и кальцификаты. После операции по сшиванию сухожилия можно оценить процесс заживления. Однако для первичной диагностики тендинита МРТ используется редко из-за высокой стоимости и назначается только в случаях, когда лечение не дает ожидаемых результатов.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика включает исследование биологических образцов пациента. При тендинитах чаще всего проводят анализ крови. Изменения в результатах могут проявляться только при тяжелом течении болезни или сопутствующих заболеваниях. Обычный травматический тендинит, как правило, не влияет на анализ крови, поэтому это исследование не обязательно.
При анализе крови на тендинит могут быть обнаружены следующие аномалии:
- Лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов) часто наблюдается при острых инфекциях или образовании гноя в области сухожилия. Повышение уровня лейкоцитов сигнализирует о необходимости назначения антибиотиков.
- Увеличение уровня мочевой кислоты в биохимическом анализе может указывать на риск подагрического артрита, сопровождающего тендинит.
- С-реактивный белок показывает острое воспаление и обычно свидетельствует о инфекционной природе тендинита.
- Ревматоидный фактор может повышаться при ревматических заболеваниях, также может наблюдаться увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
При подозрении на подагру можно провести исследование суставной жидкости, обычно из первого плюснефалангового сустава (сустава в основании большого пальца ноги). В суставной жидкости часто находят кристаллы мочевой кислоты (ураты).
Лечение тендинита
Тактика терапии тендинита зависит от причин его возникновения. Если повреждение сухожилия вызвано травмой, лечение часто можно проводить в домашних условиях. Если тендинит связан с другим заболеванием, терапия будет направлена на устранение местных симптомов и лечение основной патологии.
Основные методы лечения тендинита включают:
- холодные компрессы после травмы;
- фиксацию конечности;
- противовоспалительные препараты;
- физиотерапевтические процедуры.
Применение холода после травмы
Локальное использование холода (компрессы, лед) рекомендуется при травматических тендинитах в первые часы после травмы. Холод сужает капилляры, снижая кровоснабжение пораженной области. Это уменьшает выход жидкости из сосудов и способствует снижению отека, что облегчает боль и ускоряет выздоровление. Однако при тендинитах, вызванных системными заболеваниями, применение холода нецелесообразно.
Иммобилизация конечности
Иммобилизация конечности важна для успешного лечения. Этот метод ограничивает подвижность в суставе, позволяя избежать напряжения мышц и усугубления воспаления сухожилий. При повреждении сухожилий плеча достаточно зафиксировать руку на перевязи на уровне груди, согнув в локте под углом 90 градусов. При активном воспалении может потребоваться гипсовая повязка на 2-4 недели, в зависимости от тяжести повреждения. Однако при тендините мелких суставов, вызванном подагрой или ревматическими заболеваниями, иммобилизация обычно не нужна; пациентам рекомендуют снизить нагрузку на пораженную область.
Применение противовоспалительных средств
Противовоспалительные препараты важны в терапии травматического тендинита. Они уменьшают воспаление, отек и болевые ощущения. Курс лечения обычно длится 1–2 недели. Основной признак выздоровления — исчезновение болей при движении и восстановление подвижности сустава. Выбор противовоспалительного средства следует обсуждать с врачом-травматологом после диагностики. Хотя многие препараты доступны без рецепта, самостоятельное лечение может затянуться. Важно исключить надрыв или полный разрыв сухожилия, так как в таких случаях одного курса противовоспалительных средств недостаточно.
Противовоспалительные препараты, используемые при лечении тендинитов
| Название препарата | Дозировка(суточная доза) | Рекомендации по применению |
| Системные противовоспалительные препараты | ||
| Пироксикам | 10 – 20 мг/сут | Принимать 1 – 2 раза в день, стойкий эффект достигается при лечении не менее 1 недели. |
| Индометацин | 75 – 150 мг/сут | Принимать 2 – 3 раза в день. Курс продолжается до исчезновения болей в суставе. |
| Ибупрофен | 1500 – 2400 мг/сут | Принимать 3 – 4 раза в день через равные промежутки. Не рекомендуется при низком уровне гемоглобина. |
| Кетопрофен | 100 – 200 мг/сут | Принимать 2 – 3 раза в день в течение 1 – 2 недель. Редко используется для лечения тендинитов у детей младше 6 лет. |
| Местные противовоспалительные препараты | ||
| Вольтарен (диклофенак) | — | Наносить гель тонким слоем вдоль воспаленного сухожилия 1 – 2 раза в день. Обернуть пораженную область эластичным бинтом или согревающей повязкой. Противопоказан детям до 6 лет, женщинам в III триместре беременности и кормящим матерям. |
| Випросал | 5 – 10 г | Втирать гель в область пораженного сухожилия 1 – 2 раза в день. Курс 5 – 10 дней или до исчезновения болей. Наносить только на здоровую кожу. При наличии ранок или царапин использовать другой препарат. |
| Долобене | — | Наносить гель тонким слоем на пораженное сухожилие 3 – 4 раза в день. Не применять у детей до 5 лет, при беременности или лактации. При бронхиальной астме или склонности к аллергии проконсультироваться с врачом. |
Физиотерапевтические средства
Физиотерапия при тендинитах направлена на ускорение обмена веществ в пораженной области через расширение капилляров и воздействие на клетки соединительной ткани. При травматических тендинитах достаточно 3-5 процедур. В случае разрыва сухожилия лечение может занять больше времени, так как симптомы могут сохраняться несколько недель после операции.
Методы физиотерапии при тендинитах:
- Лазерная терапия. Облучение тканей медицинским лазером активизирует обмен веществ на клеточном уровне, что ускоряет заживление микротравм.
- Магнитная терапия. Воздействие электромагнитного поля на поврежденные ткани оказывает аналогичный эффект.
- Ультрафиолетовое излучение. Специальные лампы нагревают ткани сухожилия, улучшая кровообращение и обмен веществ.
- Ультразвуковая терапия. Механические колебания в тканях уменьшают отек и предотвращают образование фиброзных узелков.
- Электрофорез с лидазой. Введение лекарства под воздействием электромагнитного поля ускоряет заживление и предотвращает избыточное образование коллагена.
Лечебный массаж расслабляет мышцы и улучшает отток лимфы, что ускоряет восстановление. Однако при инфекционных тендинитах массаж не рекомендуется, так как это может способствовать распространению микробов.
Травматический тендинит также можно лечить народными средствами. Рекомендуется сочетать противовоспалительные препараты с народной медициной.
Народные средства при тендините:
- Компресс из тертого картофеля. Смешать тертый картофель с луком и глиной, наложить на ночь.
- Компресс из настоя чеснока. Размять чеснок, разбавить водой, настоять и использовать для компресса.
- Компресс чеснока и эвкалиптового масла. Растереть чеснок с жиром и эвкалиптовым маслом, втирать в кожу.
- Компресс с яблочным уксусом. Смешать уксус, водку и лимонный сок, использовать для компрессов.
При тендинитах, связанных с ревматическими заболеваниями и подагрой, применение народных средств следует обсудить с врачом. Не рекомендуется использовать компрессы с температурой выше 50 градусов, так как это может усугубить отек и способствовать размножению бактерий.
Лечение тендинитов зависит от первопричины заболевания и должно проводиться под наблюдением врача, так как препараты могут быть опасны при неправильном применении.
Препараты в зависимости от основного заболевания:
- Кортикостероидные противовоспалительные препараты. Применяются для лечения ревматических заболеваний, могут вводиться локально или системно.
- Антибиотикотерапия. Необходима при инфекционных тендинитах для уничтожения возбудителей и устранения воспаления.
- Колхицин. Используется для купирования острых приступов подагры, курс лечения до 2 недель.
Хирургическое вмешательство требуется при гнойных инфекциях или значительных разрывах сухожилий. В первом случае вскрывают влагалище сухожилия и удаляют гной, во втором — соединяют разорванные пучки коллагена. После операции конечность фиксируют гипсом на срок до месяца в зависимости от состояния.
Вопрос-ответ
Как лечить тендинит?
В лечении тендинита используется ударно-волновая терапия. Обычно проводят в среднем 5 сеансов, длительность каждого составляет 15-20 минут с интервалом от нескольких дней до 1 недели. При кальцифицирующем тендините противовоспалительная и ударно-волновая терапия не всегда эффективны.
Как понять, что у тебя воспаление сухожилия?
Основные симптомы: ноющие или тупые боли в области связки, временный или постоянный характер болевого синдрома, отечность, нарушение подвижности сустава, хруст, крепитация при пальпаторном исследовании в зоне пораженного сухожилия.
Какой мазью мазать тендинит?
Применение медикаментозных средств (мази). К их числу относятся Диклофенак и Ибупрофен. Данные препараты снимают болевой синдром и позволяют устранить очаг воспаления.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках тендинита, таких как боль и отечность в области сухожилий, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет предотвратить ухудшение состояния и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою физическую активность. Избегайте повторяющихся движений, которые могут усугубить воспаление. Включите в свою тренировочную программу упражнения на растяжку и укрепление мышц, чтобы снизить нагрузку на сухожилия.
СОВЕТ №3
Используйте лед для уменьшения воспаления и боли. Прикладывайте лед к пораженной области на 15-20 минут несколько раз в день, особенно в первые 48 часов после появления симптомов. Это поможет снизить отек и облегчить дискомфорт.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием. Включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, которые способствуют восстановлению тканей и уменьшают воспаление. Это может ускорить процесс заживления.
