УЗИ поджелудочной железы. Что такое УЗИ, показания, какие болезни выявляет и как проходит процедура

Что такое УЗИ?

Ультразвук — это механические колебания с частотой выше 20 тысяч Герц, недоступные для человеческого слуха.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы является важным диагностическим инструментом, который позволяет врачам оценить состояние этого органа. Специалисты отмечают, что УЗИ рекомендуется при наличии симптомов, таких как боль в животе, тошнота, рвота или изменения в пищеварении. Это исследование помогает выявить различные заболевания, включая панкреатит, кисты, опухоли и камни в протоках. Врачи подчеркивают, что УЗИ безопасно и неинвазивно, что делает его доступным для большинства пациентов. Регулярные обследования могут помочь в ранней диагностике заболеваний, что, в свою очередь, способствует более эффективному лечению и улучшению качества жизни.

Быстро и точно: УЗИ поджелудочной железы

Принцип ультразвукового исследования

В основе метода ультразвуковой диагностики лежит способность ультразвуковых волн проходить через ткани и отражаться от них. Этот принцип наблюдается у летучих мышей и дельфинов, использующих эхосигналы для навигации. Когда эхо-сигнал сталкивается с препятствием, он отражается и улавливается, что помогает избегать опасностей. Этот принцип применяется в ультразвуковой диагностике.

Каждая среда (ткань организма) по-разному отражает звуковые волны в зависимости от плотности. Когда ультразвук достигает границы органа, часть поглощается, а часть отражается. Возвращающаяся волна фиксируется датчиком. Разница в отражении зависит от структуры и плотности органа. Датчик преобразует эту разницу в черно-белое изображение. Чем сильнее сигнал, тем ярче он отображается. Разные ткани имеют различные оттенки, и на экране может быть от 64 до 256 оттенков черно-белой гаммы. Максимальная интенсивность эхо-сигнала отображается белым цветом, минимальная – черным. Белые участки называют эхопозитивными, черные – эхонегативными.

Отображение участка (эхопозитивного или эхонегативного) зависит от характеристик ткани или инородного объекта. Например, при наличии камней в поджелудочной железе на экране появляется белое округлое образование. Это происходит, потому что ультразвуковая волна, достигая границ камня и поджелудочной паренхимы, максимально отражается. Камень, будучи плотной структурой, почти не поглощает ультразвук, и сигнал возвращается. Коэффициент отражения в этом случае максимален и называется акустическим сопротивлением. Наибольшее акустическое сопротивление имеют кости, которые при УЗИ отображаются белым цветом.

При наличии кисты (ограниченное скопление жидкости) ситуация иная. Жидкость обладает минимальным акустическим сопротивлением, поэтому лишь небольшая часть ультразвука возвращается. Коэффициент отражения минимален, и киста визуализируется как черное образование. В организме человека вода содержится в большом количестве, поэтому в эхографической картине преобладают темные оттенки.

Таким образом, ультразвуковая диагностика основывается на различной плотности и структуре тканей и инородных объектов, создающих специфическую эхографическую картину органа. Это позволяет предварительно оценить природу новообразований, характер поражения и степень патологии без инвазивных методов (например, пункции).

Аспект УЗИ поджелудочной железы	Описание	Дополнительная информация
Что такое УЗИ?	Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это неинвазивный метод диагностики, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов, в том числе поджелудочной железы.	Безопасная процедура, не использующая ионизирующее излучение.
Показания к УЗИ поджелудочной железы	Боль в животе (особенно в верхней части живота), желтуха, подозрение на панкреатит, диабет, потеря веса, повышение уровня амилазы или липазы в крови, обнаружение опухоли при других исследованиях.	УЗИ может быть частью комплексного обследования для диагностики заболеваний поджелудочной железы.
Заболевания, выявляемые с помощью УЗИ поджелудочной железы	Панкреатит (острый и хронический), кисты поджелудочной железы, псевдокисты, опухоли (доброкачественные и злокачественные), абсцессы, кальцификация, изменения структуры поджелудочной железы, связанные с другими заболеваниями (например, фиброз).	УЗИ может показать изменения в размерах, форме и структуре поджелудочной железы, указывающие на патологию. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования (например, КТ, МРТ, биопсия).

Составляющие УЗИ

Для ультразвукового исследования требуется специализированный датчик, создающий механические (ультразвуковые) волны, монитор и гель. Датчик содержит кристаллы, которые в электрическом поле генерируют ультразвуковые волны — это пьезоэлектрический эффект. В процессе УЗИ используется кристалл, который генерирует и принимает эхосигналы. В зависимости от типа исследования датчики могут различаться: механические или электронные, линейные или секторные, а также иметь разные формы.

Типы ультразвуковой диагностики:

• УЗИ в А-режиме – метод с исторической ценностью, не создающий визуального изображения, а отображающий ось с амплитудой эхо-сигнала. Применяется в офтальмологии.
• УЗИ в В-режиме – наиболее распространенный способ, отображающий черно-белое двумерное изображение органа. Используется в гастрологии, нефрологии и гепатологии.
• УЗИ в М-режиме – режим для изучения движений, чаще всего используется для анализа работы сердечных клапанов (эхокардиография).
• УЗИ в D-режиме – допплерография, применяется для диагностики сосудов.

Графическое изображение, получаемое при УЗИ, отображается на мониторе. Гель необходим для надежного контакта датчика с кожей и предотвращения попадания воздуха между ними.

УЗИ поджелудочной железы — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет получить изображения органа с помощью ультразвуковых волн. Процедура безопасна и безболезненна, что делает её популярной среди пациентов. Люди отмечают, что УЗИ помогает быстро выявить различные заболевания, такие как панкреатит, кисты, опухоли и камни в протоках. Часто на УЗИ обнаруживают изменения в структуре железы, что может указывать на хронические заболевания или воспалительные процессы. Врач может назначить УЗИ при наличии симптомов, таких как боли в животе, нарушения пищеварения или резкое изменение веса. Многие пациенты отмечают, что благодаря УЗИ удаётся своевременно диагностировать проблемы и начать лечение, что значительно улучшает качество жизни.

УЗИ брюшной полости: желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезёнки. Как подготовиться?

Области применения УЗИ

Ультразвуковое исследование широко используется в медицине благодаря своей безопасности, безвредности, атравматичности и доступной стоимости.

Области применения ультразвукового исследования:

• плановые обследования;
• диагностика в экстренных ситуациях;
• динамическое наблюдение;
• диагностика во время хирургических операций;
• послеоперационное наблюдение и ранняя диагностика осложнений;
• визуальный контроль при инструментальных манипуляциях (биопсия, пункция, дренирование и др.);
• скрининг (обследование групп риска без медицинских показаний).

Плановые исследования

Плановые ультразвуковые исследования важны для диагностики заболеваний внутренних органов в различных медицинских областях.

УЗИ используется в следующих направлениях:

• неврология;
• офтальмология;
• общая терапия (органы брюшной полости и таза), включая гастроэнтерологию и нефрологию;
• эндокринология;
• кардиология и кардиохирургия;
• акушерство и гинекология;
• травматология.

Неврология
УЗИ головного мозга, или эхоэнцефалография, помогает выявлять органические поражения, скопления жидкости или крови, а также сосудистые изменения. Этот метод используется для обследования пациентов с головными болями, головокружением и тошнотой, не связанной с приемом пищи. УЗИ также проводят новорожденным для оценки функциональности центральной нервной системы (ЦНС) и исследуют сосуды головного мозга, такие как позвоночные и сонные артерии.

Методы ультразвукового исследования в неврологии:

• ультразвуковая допплерография – для выявления сужений и закупорок сосудов мозга;
• дуплексное сканирование – для детального изучения сосудов.

Офтальмология
УЗИ глаза помогает определить размеры, состояние внутренних структур и наличие инородных тел. Ультразвуковая диагностика позволяет выявлять внутриглазные заболевания и аномалии строения, оценивать состояние глазных мышц и зрительного нерва, измерять размеры опухолей и изучать движения в глазном яблоке. Допплеровское исследование определяет проходимость сосудов и скорость кровотока.

Возможности ультразвукового исследования в офтальмологии:

• измерение толщины роговицы, размера глазного яблока и толщины зрительного нерва;
• определение местоположения хрусталика при травмах;
• исследование изменений в стекловидном теле;
• выявление новообразований;
• диагностика отслойки ресничного тела;
• оценка состояния зрительного нерва при глаукоме и невритах;
• диагностика деструкций слезных желез;
• изучение врожденных аномалий.

Общая терапия
УЗИ применяется для исследования органов брюшной полости и малого таза, выявляя изменения, аномалии, скопления жидкости и онкологические поражения. УЗИ обеспечивает хорошую визуализацию печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки. Этот метод также важен в нефрологии для обнаружения аномалий почек, камней и опухолей.

Гастроэнтерология
УЗИ в гастроэнтерологии позволяет установить размеры, форму и контуры органов брюшной полости, а также выявлять опухоли и сосудистые расстройства.

Болезни, диагностируемые с помощью УЗИ в гастроэнтерологии:
Поджелудочная железа:

• панкреатит;
• аномалии развития;
• новообразования;
• воспаления;
• киста.

Печень:

• гепатит;
• цирроз;
• киста, гемангиома, аденома;
• злокачественные опухоли.

Селезенка:

• изменение размеров;
• аномалии развития;
• абсцесс, кальцификат, киста;
• инфаркт;
• изменения при лейкозах.

Желчный пузырь:

• аномалии развития;
• желчекаменная болезнь;
• полипы;
• холецистит;
• опухоли.

Исследование сосудов брюшной полости проводится с помощью ультразвуковой допплерографии для оценки их размеров и расположения.

Патологии, выявляемые при УЗИ сосудов:

• нарушение кровоснабжения;
• сужение артерий;
• аневризма аорты;
• сосудистые нарушения, вызванные тромбами.

Урология и нефрология
УЗИ используется для исследования мочеполовой системы, позволяя диагностировать широкий спектр заболеваний.

Болезни, выявляемые с помощью УЗИ в урологии и нефрологии:
Почки:

• нефрит;
• пиелонефрит;
• почечнокаменная болезнь;
• врожденные патологии.

Мочевой пузырь:

• цистит;
• дивертикулит;
• камни;
• опухоли;
• аномалии развития.

Простата и семенные пузырьки:

• изменение размеров предстательной железы;
• простатит;
• аденома простаты;
• рак простаты.

Эндокринология
УЗИ помогает выявлять заболевания щитовидной железы, включая кистозные образования и узлы. Этот метод позволяет оценить форму, размеры и расположение железы.

Патологии, диагностируемые с помощью УЗИ в эндокринологии:

• гиперплазия надпочечников;
• воспалительные процессы;
• кисты;
• опухоли;
• гипотиреоз;
• увеличение лимфатических узлов.

Кардиология и кардиохирургия
УЗИ в кардиологии и кардиохирургии изучает сердце и сосуды. Эхокардиография позволяет определить размеры сердца, состояние клапанов и крупных сосудов. В кардиохирургии применяются специальные зонды для отслеживания работы клапанов во время операций.

Акушерство и гинекология
УЗИ в акушерстве используется для определения сроков беременности и контроля развития плода. Исследование проводится трижды – в первом, втором и третьем триместрах.

Первое УЗИ выполняется после 10 недель беременности для подтверждения наличия и количества плодных яиц. Второе УЗИ рекомендуется между 20 и 24 неделями для определения веса плода и выявления аномалий. Третье УЗИ позволяет оценить количество околоплодных вод и состояние эмбриона.

Патологии, выявляемые с помощью УЗИ в акушерстве:

• анэнцефалия;
• гидроцефалия;
• гастрошизис;
• карликовость;
• пороки сердца.

УЗИ в гинекологии контролирует состояние внутренних половых органов и выявляет опухоли, причины бесплодия и маточных кровотечений.

Методы проведения УЗИ в гинекологии:

• трансабдоминальный – через брюшную стенку;
• трансвагинальный – с введением датчика во влагалище.

Заболевания, диагностируемые с помощью УЗИ:

• гипоплазия матки и яичников;
• миома матки;
• кисты яичников;
• маточные кровотечения;
• онкологические заболевания.

Травматология и ортопедия
УЗИ в травматологии применяется реже, но эффективно для изучения суставов. В ортопедии исследуют состояние суставов, костные деформации и мягкие ткани.

Патологии, диагностируемые с помощью УЗИ в ортопедии:

• повреждения суставов;
• артриты;
• новообразования мягких тканей;
• бурситы.

УЗИ в акушерстве и гинекологии является основным методом визуализации, благодаря своей безопасности.

Панкреатит — видно ли его на узи?

Диагностика в неотложных состояниях

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из ключевых методов диагностики в экстренных ситуациях. Этот безвредный метод позволяет установить предварительный диагноз, не ухудшая состояние пациента. Диагностическая точность УЗИ при острых хирургических патологиях органов таза и брюшной полости превышает 80%. Повреждения паренхиматозных органов выявляются в 92% случаев, а обнаружение жидкости в полостях (крови, содержимого желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря) достигает 97% точности.

Исследование в динамике

Ультразвуковое обследование проводится несколько раз в ходе болезни. Динамический анализ состояния пациента позволяет определить степень тяжести заболевания, оценить эффективность терапии и выявить ранние осложнения. В акушерской практике ультразвуковой мониторинг используется для оценки состояния и развития плода.

Диагностика во время хирургических вмешательств

В хирургии ультразвуковое исследование помогает определить характер и степень распространения патологического процесса, а также контролировать эффективность вмешательства.
При лечении кист печени ультразвук позволяет точно установить количество кист, их размеры и глубину расположения.

Послеоперационное слежение и ранняя диагностика осложнений

В послеоперационный период ультразвуковое исследование помогает оценить результаты операции и выявить осложнения.

Визуальный контроль при выполнении различных инструментальных манипуляций

Визуальный контроль с помощью ультразвукового исследования во время медицинских процедур обеспечивает высокую точность попадания в целевой орган и патологическую область. Ультразвук особенно важен при биопсии органов на значительной глубине, таких как печень, почки и поджелудочная железа, при подозрении на онкологические заболевания.

Ультразвуковой контроль критичен при пункциях и дренировании крупных жидкостных образований, таких как кисты и абсцессы. Пункция этих полостей осуществляется с использованием различных игл, после чего вводятся медикаменты. Если жидкость снова накапливается, применяется дренирование: в полость устанавливается трубка для постоянного вывода жидкости.

Скрининг

Скрининговое ультразвуковое исследование проводится среди групп риска для раннего выявления бессимптомных заболеваний. Хотя ультразвуковой скрининг не широко применяется, его эффективность в раннем обнаружении злокачественных новообразований подтверждена. Разработаны программы скрининга рака молочной железы и простаты для женщин старше 40 лет и мужчин старше 45 лет.

Нормальные показатели размеров поджелудочной железы

При ультразвуковом обследовании поджелудочной железы акцентируется внимание на размерах, характеристиках паренхимы, контурах и форме органа.

Размеры поджелудочной железы

Анатомически поджелудочная железа состоит из нескольких частей, каждая из которых может подвергаться заболеваниям.

Части поджелудочной железы и их размеры:

• голова – 30–35 мм;
• тело – 18–22 мм;
• хвост – до 30 мм;
• проток – 1,5–2 мм в диаметре.

Размеры поджелудочной железы могут изменяться. Увеличение может затрагивать весь орган или его отдельные части. Каждая патология имеет свою ультразвуковую картину. Например, диффузное увеличение часто наблюдается при воспалительных процессах и отеках, что приводит к увеличению всех размеров органа.

Увеличение отдельных частей, таких как голова или хвост, может быть связано с новообразованиями. В 60% случаев рака поджелудочной железы поражается голова, размеры которой превышают 35 мм. В 10% случаев рак затрагивает тело, что также проявляется в увеличении его размеров на УЗИ. Увеличение тела или хвоста может происходить при наличии кисты или абсцесса.

Расширение протока поджелудочной железы чаще всего наблюдается при панкреатите. Диаметр более 3 мм является признаком хронического панкреатита. При реактивных панкреатитах проток также может расширяться, но в меньшей степени.

Расширенный проток визуализируется не только при панкреатитах, но и при новообразованиях, таких как опухоль головки поджелудочной железы. Проток может расширяться, сужаться, деформироваться, удваиваться или расщепляться.

Сужение протока происходит, когда он сжимается снаружи образованием, например, камнем, кистой или опухолью.

Контуры

В норме контуры поджелудочной железы и её частей должны быть ровными и четкими. Размытые границы могут указывать на воспаление. При воспалении в паренхиму проникают воспалительные клетки, что вызывает отек. Отек может быть реактивным, возникая из-за заболеваний соседних органов, таких как гастрит или язвенная болезнь.

При наличии кисты контуры частей поджелудочной могут быть выпуклыми и гладкими. Неровные границы также могут свидетельствовать о панкреатите или новообразованиях. Однако только крупные образования (более 1,5–2 см) изменяют внешний контур железы. Мелкие опухоли до 1 см, как правило, не влияют на границы, если не расположены близко к поверхности.

Во время ультразвукового исследования важно оценить контуры объемного образования (например, камня или кисты). Киста или камень обычно имеют четкие границы, в то время как раковый узел чаще выглядит бугристым и нечетким.

Структура

При оценке поджелудочной железы врач обращает внимание на ее плотность. В норме она имеет среднюю плотность, что проявляется равномерной эхогенностью с небольшими включениями, напоминающими зернистую текстуру. Плотность железы может варьироваться, влияя на отражение ультразвуковых сигналов. Эхогенность поджелудочной железы может увеличиваться (гиперэхогенная) или уменьшаться (гипоэхогенная).

Изменения могут затрагивать как всю структуру органа, так и его отдельные участки. Иногда наблюдается гипоэхогенная структура с гиперэхогенными включениями и наоборот.

Гиперэхогенная структура
Этот тип структуры возникает при увеличении плотности поджелудочной железы, что на экране отображается белым цветом. Повышенная плотность может быть связана с патологиями, сопровождающимися разрастанием соединительной ткани, заменяющей нормальную ткань железы. Чаще всего это наблюдается при хроническом панкреатите. Небольшая гиперэхогенность также может возникать из-за возрастных изменений.

Гиперэхогенность может быть диффузной или локальной. Диффузное увеличение плотности характерно для хронического воспаления, в то время как локальная гиперэхогенность может указывать на наличие камней или опухолей.

Гипоэхогенная структура
Этот тип структуры указывает на пониженную плотность поджелудочной железы, что отображается темным цветом. Пониженная плотность наблюдается при отеке железы, например, при остром панкреатите, когда ультразвуковые волны поглощаются сильнее и отражаются менее интенсивно. Эхонегативная картина может возникать при опухолях, таких как аденокарцинома, которая выглядит как гипоэхогенное округлое образование.

Иногда ультразвуковые волны могут не отражаться вовсе, и на мониторе появляются эхонегативные участки, что наблюдается при кистах или абсцессах поджелудочной железы. Эхонегативные зоны могут находиться на фоне как нормальной, так и измененной структуры органа.

Структура железы может быть разнообразной, сочетая гиперэхогенные и гипоэхогенные участки. Это может происходить при опухолях, включающих зоны омертвения (некроза), создающие гипоэхогенную картину, и кальцификаты, которые дают гиперэхогенную картину.

Форма

При ультразвуковом исследовании можно выявить аномалии поджелудочной железы. В норме этот орган имеет S-образную форму, но иногда она изменяется.

Наиболее распространенные аномалии поджелудочной железы:

• кольцевидная поджелудочная железа;
• спиральная поджелудочная железа;
• расщепленная поджелудочная железа;
• удвоение отдельных сегментов;
• добавочная поджелудочная железа.

Эти аномалии могут вызывать симптомы, связанные с работой желудочно-кишечного тракта. УЗИ не всегда дает полное представление о таких изменениях, чаще выявляются косвенные признаки, указывающие на проблему (сужение протока, наличие дополнительного протока). Если специалист заподозрит аномалию, рекомендуется провести дополнительные исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Показания для УЗИ поджелудочной железы

Показания для ультразвукового исследования поджелудочной железы:

• опухоли;
• метастазы;
• острые или хронические воспаления;
• кисты и абсцессы;
• подозрения на травмы.

УЗИ поджелудочной железы также применяется как скрининговый метод, особенно при наличии случаев рака в семье. Исследование помогает определить прогрессирование заболевания и наличие метастазов.

Патология		Симптомы	Признаки на УЗИ
Острый панкреатит. Может быть самостоятельным заболеванием или следствием травм и интоксикаций.		Острая, невыносимая боль в правом подреберье, тошнота и рвота без облегчения.	1 стадия. Увеличение поджелудочной железы в целом или в отдельных участках. Контуры размыты, структура неоднородная, в основном гипоэхогенная. Проток расширен, вокруг железы скопление жидкости. 2 стадия. Возможны кисты или абсцессы, проявляющиеся округлыми эхонегативными участками (черные на экране).
Хронический панкреатит.		Тупые, опоясывающие боли после еды. Вздутие, тошнота.	Неровные контуры, усиленная эхоструктура (гиперэхогенная), неоднородная. Проток поджелудочной железы расширен более 2 мм. При наличии камней – округлое гиперэхогенное образование с эхогенной дорожкой позади.
Киста (скопление жидкости) или абсцесс (скопление гноя) в поджелудочной железе.		Ощущение тяжести и боли в животе. Иногда кисту можно прощупать, если она близко к поверхности.	На УЗИ эхонегативное (черное) образование с четкими гиперэхогенными краями.
Опухолевые образования в поджелудочной железе.	Рак головки поджелудочной железы.	Часто желтуха, тошнота, рвота. Увеличение желчного пузыря и болезненность при пальпации.	Косвенные признаки на УЗИ: увеличение части железы с опухолью, неоднородная структура, расширение панкреатического и желчного протока. Прямые признаки на УЗИ: изменение паренхимы, усиливающее или уменьшающее эхосигнал в зависимости от типа опухоли. Гипоэхогенная структура в 80% случаев, гиперэхогенная – в 5%, смешанная – в 10-15%.
Рак тела поджелудочной железы.	Ноющие боли, тошнота, рвота, снижение аппетита. Возможны резкое или постепенное похудение.
Рак хвоста поджелудочной железы.	Ноющие боли, зависящие от положения тела, часто отдающие в поясницу. Снижение массы тела на 10-20%.
Сахарный диабет и липоматоз поджелудочной железы.		Симптомы диабета (жажда, частые мочеиспускания, поражение почек и сетчатки) и липоматоза (тошнота, рвота, вздутие).	Усиленная эхогенная структура, размытые и неровные границы поджелудочной железы.
Аномалии развития поджелудочной железы.		Удвоение поджелудочной железы.	На УЗИ два панкреатических протока, структура неоднородная.
Кольцевидная поджелудочная железа.	Сегмент, окружающий двенадцатиперстную кишку, увеличен.
Метастазы в поджелудочную железу.		Симптомы основного заболевания, а также признаки поражения поджелудочной железы (метеоризм, тошнота, снижение аппетита и массы тела).	Единичные или множественные округлые гипоэхогенные образования в поджелудочной железе.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы — простая процедура, но для лучшей визуализации рекомендуется подготовка.

Подготовка пациента перед УЗИ поджелудочной железы включает:

• легкую диету;
• при необходимости медикаменты для снижения газообразования;
• ограничение некоторых лекарств;
• отказ от курения;
• исключение алкоголя.

Специальная диета должна соблюдаться за два-три дня до исследования. Рекомендуется минимизировать белковую пищу (мясо, яйца, рыба) и ограничить молочные продукты (цельное молоко, творог, сыр). Следует исключить продукты, способствующие газообразованию, так как газы могут затруднить визуализацию поджелудочной железы.

Продукты, способствующие газообразованию:

• бобовые (фасоль, соя, горох);
• свежие овощи и фрукты;
• виноград;
• капуста (сырая и квашеная);
• черный хлеб;
• майонез;
• соки;
• кондитерские изделия;
• газированные напитки.

Вечером перед обследованием допускается легкий ужин. Интервал между приемом пищи и УЗИ должен составлять не менее 6-8 часов. Для детей этот интервал — три часа.

В день исследования есть и пить нельзя. УЗИ проводится натощак, желательно исключить жидкость за 5 часов до процедуры. Исключение составляют пациенты с диабетом и заболеваниями желудка, которым разрешается легкий завтрак — чай с кусочком белого хлеба. При сильной дегидратации из-за рвоты и поноса допускается питье воды до исследования.

Пациентам с повышенным газообразованием и избыточным весом рекомендуется принимать препараты для снижения газов за два-три дня до исследования.

Препараты, снижающие газообразование:

• адсорбенты;
• ветрогонные средства;
• поджелудочные ферменты.

Адсорбенты

Активированный уголь — эффективный адсорбент. Рекомендуется принимать 1-2 таблетки шесть раз в день, запивая холодной водой, или использовать 6-8 таблеток, растворенных в воде, дважды в сутки. Общее правило: на каждые 10 кг веса — одна таблетка. Для человека весом 60-70 кг потребуется около 7 таблеток активированного угля.

Ветрогонные препараты

Среди средств для устранения газообразования выделяется эспумизан, который показывает хорошие результаты. Рекомендуется принимать по две капсулы трижды в день. Также в медицинской практике используются слабительные средства, такие как касторовое масло и бисакодил.

Касторовое масло следует принимать по 30 миллилитров после еды в течение трех дней. Бисакодил, доступный в таблетках или свечах, рекомендуется по одной-две единицы накануне ультразвукового обследования.

Ферменты

Для улучшения пищеварения и устранения газообразования назначаются ферментные препараты (мезим, фестал, панзинорм). Рекомендуемая суточная доза мезима (панкреатин) — 150–200 тысяч единиц. Фестал принимается по 1–2 драже трижды в день, панзинорм — по одной таблетке три раза в сутки. Все ферменты следует принимать во время или сразу после еды, запивая простой водой.

Перед ультразвуковым исследованием поджелудочной железы не рекомендуется принимать медикаменты без консультации с врачом. За день до процедуры лучше отказаться от лекарств, кроме необходимых для постоянной терапии хронических заболеваний.

Хронические заболевания, при которых нельзя отменять лекарства:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипотиреоз и гипертиреоз.

В день исследования желательно воздержаться от курения и алкоголя, а также не использовать жевательные резинки. Если у пациента острые симптомы, ультразвуковое исследование может быть проведено без подготовки.

Для эндоскопического УЗИ (эндоУЗИ) требуется отдельная подготовка. Этот метод позволяет исследовать труднодоступные участки с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Эндоскоп вводится через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку, позволяя визуализировать панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек.

Подготовка к эндоскопическому УЗИ

ЭндоУЗИ поджелудочной железы проводят на голодный желудок. Накануне рекомендуется легкий ужин, избегая продуктов, вызывающих газообразование, таких как молоко и черный хлеб. Подготовка к эндоУЗИ включает медикаментозную подготовку для снижения нервного напряжения: за 30-60 минут до процедуры вводят внутримышечно диазепам или другое успокаивающее средство.

Некоторые учреждения предлагают исследование с местной анестезией, для чего внутривенно вводят легкий анестетик, чаще всего пропофол, но возможны и другие препараты.

Пациенты с психическими расстройствами проходят предварительную медикаментозную подготовку с использованием психотропных средств.

Противопоказания для УЗИ поджелудочной железы

Метод ультразвукового исследования (УЗИ) безопасен и неинвазивен, не использует опасные виды излучения, поэтому серьезные противопоказания встречаются редко. Однако есть ситуации, когда УЗИ может быть затруднено или нецелесообразно.

Ситуации, при которых УЗИ поджелудочной железы не проводится:

• аллергия на гель, используемый во время исследования;
• угроза жизни пациента;
• высокая степень ожирения;
• повреждения кожи или раны в области верхней части живота.

Аллергические реакции на гель встречаются редко. Если у пациента есть такие реакции в анамнезе, лучше отказаться от УЗИ.

В экстренных случаях, когда здоровье пациента под угрозой, УЗИ откладывается до стабилизации состояния.

У большинства людей с третьей степенью ожирения УЗИ поджелудочной железы назначается нечасто, так как жировая прослойка затрудняет визуализацию органа, снижая информативность исследования.

Противопоказания, связанные с ранами и повреждениями кожи в области верхней части живота, также распространены. Изменения на коже ухудшают контакт с датчиком УЗИ, что делает визуализацию поджелудочной железы невозможной.

Кожные изменения, при которых УЗИ невозможно:

• пиодермии (гнойные инфекции кожи);
• вирусные инфекции кожи (герпес, контагиозный моллюск);
• инфекционные заболевания кожи (кожный туберкулез, боррелиоз, лепра);
• поражения кожи при системных заболеваниях (системная красная волчанка, ВИЧ, сифилис);
• раны (порезы, обширные ссадины, множественные царапины);
• свищи (каналы, соединяющие органы с внешней средой) в верхней части живота.

Эти противопоказания относительные. После устранения проблем и полного заживления кожи УЗИ поджелудочной железы может быть проведено.

Противопоказания к эндоУЗИ

ЭндоУЗИ не рекомендуется при нарушениях свертываемости крови, так как это может вызвать повреждение сосудов и кровотечение. Также противопоказанием служит плохая проходимость полых органов, которые необходимо исследовать. Не стоит проводить эндоУЗИ при некоторых заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Пациентов с ВИЧ, открытыми формами туберкулеза и инфекционной желтухой направляют на обследование в последнюю очередь.

Абсолютные противопоказания для эндоскопического УЗИ:
К противопоказаниям относятся состояния и заболевания, при которых введение зонда во внутренние органы может угрожать здоровью пациента.

Патологии, при которых эндоУЗИ поджелудочной железы невозможно:

• шоковое состояние;
• стриктуры верхней трети пищевода;
• стенозы пищевода;
• ожоги пищевода;
• приступы бронхиальной астмы;
• острые нарушения кровообращения;
• сердечная недостаточность 3 степени;
• легочная недостаточность 3 стадии;
• острые стадии инфаркта миокарда;
• инсульт в остром периоде;
• узловой зоб 4 стадии;
• гемофилия;
• атлантоаксиальный подвывих;
• острая прободная язва.

Относительные противопоказания для ультразвуковой эндоскопии поджелудочной железы

К противопоказаниям данного типа относятся ситуации, когда возможность ультразвукового обследования определяется индивидуально. Врач принимает решение, основываясь на показаниях к эндоУЗИ и состоянии пациента.

Относительные противопоказания для ультразвуковой диагностики поджелудочной железы:

• дивертикулы пищевода;
• недавние операции на верхних отделах ЖКТ;
• перитонит;
• ишемическая болезнь сердца;
• аневризма грудной аорты;
• воспалительные заболевания миндалин, гортани, бронхов и верхних дыхательных путей;
• гипертонический криз;
• деформация шейно-грудного отдела;
• обострение хронической коронарной недостаточности.

Ультразвуковое эндоскопическое исследование поджелудочной железы следует проводить с осторожностью у пациентов с псевдокистами из-за высокого риска их инфицирования.

Вопрос-ответ

Можно ли с помощью УЗИ увидеть проблемы с поджелудочной железой?

Ультразвуковой зонд использует звуковые волны для создания изображений тела, которые выводятся на монитор компьютера. С помощью этого исследования врач может обнаружить камни в желчном пузыре или признаки хронического панкреатита, такие как повреждение ткани поджелудочной железы.

Как заподозрить проблемы с поджелудочной железой?

Заподозрить проблемы с поджелудочной железой можно по таким симптомам, как постоянные или периодические боли в верхней части живота, особенно после еды, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, а также появление желтушности кожи и слизистых. Если наблюдаются эти признаки, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как правильно подготовиться к УЗИ поджелудочной железы?

Отказаться от приема пищи за 8 ч. УЗИ поджелудочной железы проводится натощак. Последний прием пищи допускается не позже, чем за 8 часов до обследования. Это обязательное условие правильной подготовки к процедуре: у пациента с полным желудком трудно рассмотреть поджелудочную железу.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением УЗИ поджелудочной железы рекомендуется соблюдать диету за 1-2 дня до исследования. Исключите из рациона жирные, жареные и острые блюда, а также продукты, вызывающие газообразование, такие как бобовые и капуста. Это поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах и наличии хронических заболеваний. Это поможет специалисту правильно интерпретировать результаты УЗИ и учесть возможные влияния на состояние поджелудочной железы.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что УЗИ поджелудочной железы может выявить не только заболевания самой железы, но и сопутствующие патологии органов, расположенных рядом, таких как печень и желчный пузырь. Поэтому важно обсудить с врачом все возможные результаты и дальнейшие действия.