Маммография — показания к обследованию, противопоказания, расшифровка и важные аспекты

Зачем назначают маммографию?

Маммография выявляет новообразования в молочной железе, включая злокачественные опухоли, до появления внешних признаков. На маммограмме четко видны опухоли, кисты и кальцинаты. Под контролем рентгеновских лучей можно провести дополнительные исследования, такие как пункционная биопсия, при которой материал из подозрительного образования берется через прокол для лабораторного анализа.

Маммография является важным инструментом в ранней диагностике заболеваний молочной железы. Врачи подчеркивают, что основными показаниями к проведению этого обследования являются возраст старше 40 лет, наличие семейной истории рака груди, а также любые изменения в состоянии молочных желез, такие как уплотнения или выделения. Однако существуют и противопоказания: беременность, кормление грудью и наличие определенных заболеваний кожи в области груди. Расшифровка результатов маммографии требует высокой квалификации, так как может включать как нормальные, так и патологические находки. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования, так как ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение.

Обследование молочной железы. Какое исследование выполнять пациенткам младше 35 лет?

Показания к маммографии

• уплотнения в тканях молочной железы
• втяжение или выпячивание участка железы
• выделения из соска, изменение его формы
• болезненность, отечность, изменение размеров молочной железы

Маммография рекомендуется всем женщинам старше 40 лет и тем, кто в группе риска.

• доброкачественные опухоли (например, фиброаденома)
• воспалительные заболевания (маститы)
• мастопатия
• опухоли половых органов
• болезни эндокринной системы (щитовидной, поджелудочной)
• бесплодие
• избыточный вес
• операции на молочной железе в анамнезе

Маммография — это важный метод диагностики, который позволяет выявить заболевания молочных желез на ранних стадиях. Многие женщины отмечают, что это обследование помогает им чувствовать себя более уверенно, особенно если в семье были случаи рака груди. Показания к маммографии включают наличие уплотнений, изменения в форме или размере груди, а также возраст старше 40 лет для профилактических осмотров. Однако существуют и противопоказания: это беременность, лактация и наличие некоторых кожных заболеваний. Расшифровка результатов может быть сложной, и многие пациенты рекомендуют обращаться к опытным специалистам для получения точной интерпретации. Важно помнить, что регулярные обследования могут спасти жизнь, и не стоит игнорировать рекомендации врачей.

Маммография. Интервью с маммологом-онкологом Еленой Алексеевной Смирновой.

Противопоказания к обследованию

Абсолютные противопоказания — беременность и лактация. Не рекомендуется проводить исследование женщинам младше 35 лет, не относящимся к группе риска, из-за низкой информативности метода, связанной с высокой плотностью тканей молочных желез. В таких случаях более эффективным и безопасным вариантом является ультразвуковое исследование.

Как часто можно делать маммографию?

Маммографию рекомендуется проходить всем здоровым женщинам с 40 лет ежегодно, а с 50 лет — каждые полгода. Для диагностики маммографию можно делать 2-5 раз в месяц, так как это безопасно. Лучевая нагрузка минимальна, а влияние рентгеновских лучей на организм незначительное.

Маммография или узи? В чём разница? | Рак молочной железы

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

• правильная форма затемнения (округлая, овальная)
• четкие границы
• отсутствие реакции соседних тканей
• медленный неинвазивный рост (увеличение с раздвижением окружающих тканей)

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Рак молочной железы проявляется в различных формах: инфильтративной, диффузной, узловой, отечной и отечно-инфильтративной.

Основные рентгенологические признаки рака на маммограмме:

• Неправильная форма (вытянутая, плоская, с перетяжками, звездчатая, амебовидная)
• Нечеткие контуры, рваные края и тяжистая структура
• Визуализация «дорожки» от опухоли к соску
• Мелкие кальцинаты в стенках млечных протоков (кальцинаты — клетки опухоли, бактерии или инородные тела, окруженные известковой «капсулой»)
• Ободок с менее интенсивным затемнением вокруг опухоли, вызванный инфильтрацией тканей, гиперваскуляризацией и склерозированием
• Утолщение кожи над опухолью
• Западение или выпячивание соска.

На какой день менструального цикла делается маммография? Можно ли делать маммографию во время месячных?

Наиболее эффективное обследование молочной железы рекомендуется проводить с 7-го по 12-й день после начала менструации.

Перед менструацией и в ее течение грудь часто набухает, что может вызывать тянущие боли и ощущение давления. Многие женщины испытывают дискомфорт в области молочных желез в этот период из-за гормональных изменений в менструальном цикле. Взаимодействие гормонов, яичников и эндометрия приводит к изменениям в молочной железе, которая готовится к возможной лактации.

Изменения в молочной железе, зависимо от менструального цикла

1.1 – 13-й день менструального цикла или фолликулярная фаза яичников – время созревания яйцеклетки. Преобладают гормоны эстрогены, что приводит к увеличению железистых и соединительных тканей в молочной железе.
2.14 – 16-й день менструального цикла или овуляция – момент выхода яйцеклетки из яичника, когда возможно зачатие. В это время уровень эстрогенов достигает максимума. Увеличение железистых элементов в молочной железе может вызвать их слияние и образование кист, что объясняет болезненные ощущения у некоторых женщин в середине цикла.
3.17 — 28-й день менструального цикла или лютеинизирующая фаза – период формирования желтого тела. Преобладает гормон прогестерон, который подготавливает матку к оплодотворению. Прогестерон улучшает кровообращение в молочной железе, что приводит к отеку. К началу менструации наблюдается максимальное набухание молочных желез, вызывающее болезненные ощущения и увеличение их размера. Эти изменения могут сохраняться в первые дни менструации.

Фаза менструального цикла влияет на результаты маммографии. Период с 7-го по 12-й день цикла оптимален для исследования, так как отек молочной железы отсутствует. Маммография требует сжатия молочной железы между пластинами, и отек может сделать эту процедуру болезненной.

Если нет возможности дождаться подходящего времени, врач-маммолог должен учитывать изменения в железах в зависимости от цикла, хотя это не гарантирует 100% точность диагностики.

Женщинам в менопаузе, у которых отсутствуют менструации, можно проводить маммографию в любое время.

Подготовка к маммографии. Как проводится процедура и вредна ли маммография?

Особой подготовки к маммографии не требуется, но учтите несколько важных моментов:

• Сообщите врачу о дате последней менструации.
• В день обследования не используйте антиперспиранты, кремы и другие косметические средства для груди и подмышек.
• Снимите все украшения.
• Перед маммографией разденьтесь до пояса.
• Обязательно сообщите о беременности и грудном вскармливании, так как в этих случаях маммография не рекомендуется и может быть малоинформативной.

Врач должен объяснить, как пройдет процедура, и обсудить возможные результаты: нормальные, патологические и ложноположительные.

Как проходит маммография?

• Процедура осуществляется в специализированном кабинете.
• Женщина может находиться в положении стоя или сидя.
• Живот защищается свинцовым фартуком для безопасности половых органов.
• Молочная железа помещается на специальную пластину, под которой находится рентгеновский излучатель, а сверху грудь прижимается другой пластиной для увеличения исследуемой области.
• Изображение фиксируется на рентгеновской пленке.
• Процедура проводится отдельно для каждой молочной железы и, при необходимости, в нескольких проекциях: прямой, боковой и косой.
• Вся процедура занимает не более 20 минут, заключение можно получить сразу после исследования.

Процедура вызывает небольшой дискомфорт из-за сжатия молочной железы. Молодым женщинам до 40 лет и пациенткам во время менструации может быть особенно неприятно.

Иногда требуется повторная маммография. Не стоит паниковать, если врач назначил дополнительное обследование; это необходимо для уточнения патологии или в случаях, когда первое исследование не дало четкого изображения.

Подход к маммографии у женщин с имплантатами отличается и должен проводиться специалистом с опытом работы с такими пациентками.

Вредна ли маммография?

С учетом использования рентгеновских лучей, существует определенный вред от маммографии, но доза излучения невелика. Риск лучевой болезни минимален. Маммография обычно проводится женщинам старше 40 лет, так как для более молодых женщин рентгеновское излучение может представлять больший риск.

Доза излучения при маммографии составляет максимум 0,4 мЗв. Для сравнения, обзорная рентгенограмма легких дает нагрузку от 0,1 до 0,8 мЗв, а флюорография – около 0,8 мЗв. Ежегодное воздействие ионизирующего излучения из окружающей среды составляет примерно 4 мЗв, в то время как уровень излучения, несовместимый с жизнью, составляет 150 мЗв.

Таким образом, маммография не несет значительных рисков для пациента, в то время как несвоевременное выявление патологии может привести к серьезным последствиям, включая рак молочной железы.

Рентгеновская маммография или УЗИ, какой из этих методов лучше и информативней?

Многие считают, что маммография и УЗИ молочной железы не отличаются. Однако это разные методы, каждый со своими преимуществами и недостатками. Выбор метода зависит от врача. Чаще всего их используют совместно для диагностики заболеваний груди.

Преимущества и недостатки рентгеновской маммографии и УЗИ молочной железы.

На первый взгляд, УЗИ кажется более безопасным и эффективным методом. Однако для женщин старше 40 лет предпочтительнее маммография, которая в некоторых случаях может быть более информативной. Врач при назначении исследования учитывает индивидуальные особенности пациентки: возраст, анатомические характеристики, сопутствующие заболевания и предполагаемый диагноз.

Цифровая маммография и маммография с томосинтезом, каковы преимущества и недостатки?

Медицина продолжает развиваться, и с прогрессом компьютерных технологий многие рентгеновские исследования стали цифровыми.

Цифровая маммография основана на тех же принципах, что и традиционная пленочная маммография, но изображение передается на экран компьютера, а не на пленку. Этот метод имеет ряд преимуществ.

Преимущества цифровой маммографии:

1.Снижение лучевой нагрузки. Доза облучения уменьшается примерно на 25%, так как изображение фиксируется в цифровом формате.

2.Расширенные возможности анализа. Изображение можно обрабатывать с помощью программ: увеличивать, изменять контрастность и четкость. Существуют программы для анализа результатов, что повышает информативность и вероятность выявления заболеваний молочной железы.

3.Архивирование и передача данных. Цифровые исследования сохраняются на электронных носителях, что позволяет хранить информацию бесконечно и передавать ее для консультаций через интернет. Это важно для сравнения с предыдущими исследованиями или контроля во время и после лечения.

4. Подходит для ежегодного скрининга молочных желез.

Недостатки цифровой маммографии:

• Стоимость исследования – в 4-5 раз выше, чем у рентгенологического – от 1400 до 2800 рублей (в частных клиниках);
• Недоступность в небольших городах;
• Цифровой носитель не является официальным документом в спорных ситуациях, в отличие от рентгеновской пленки.

Показания и противопоказания для цифровой маммографии аналогичны тем, что применяются для пленочной маммографии, а техника проведения процедуры также идентична.

Цифровая маммография – это не предел возможностей медицины. Внедряется метод цифровой маммографии с томосинтезом.

Томосинтез – это рентгенологическое исследование, схожее с компьютерной томографией, при котором с помощью рентгеновских лучей получают срезы (томограммы). Эти срезы позволяют создать трехмерное изображение молочных желез.

При цифровой маммографии с томосинтезом получают как двухмерное, так и трехмерное изображение, что позволяет детально изучить ткани молочной железы и достичь высокой достоверности результата.

Показанием для данного вида диагностики является подозрение на патологию молочной железы. В качестве скринингового метода этот вид исследования пока не используется из-за высокой стоимости и ограниченной доступности.

Маммография с томосинтезом выполняется по той же методике, что и обычная маммография: молочная железа помещается между двумя пластинами аппарата.

Преимущества цифровой маммографии с томосинтезом:

• высокая точность и информативность, низкий процент ложноположительных результатов;
• возможность выявления ранних стадий онкологических заболеваний;
• комфорт во время диагностики благодаря автоматизированному оборудованию, процедура менее болезненная, чем традиционная маммография;
• дополнительные преимущества цифровой маммографии.

Недостатки цифровой маммографии с томосинтезом:

• лучевая нагрузка сопоставима с двумя процедурами маммографии;
• высокая стоимость диагностики – около 5000 рублей.

Электроимпедансная маммография, магнитно-резонансная томография (МРТ), чем хороши эти новейшие методы диагностики?

Помимо рентгеновской маммографии и ультразвукового исследования, существуют и другие методы диагностики молочных желез. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Электроимпедансная маммография

Электроимпедансная маммография — это метод диагностики молочной железы, основанный на анализе сопротивления тканей к электрическим импульсам. Он был разработан в России недавно.

Во время диагностики на молочную железу подается переменный ток низкой мощности, который не вызывает дискомфорта. Специальный датчик помещается на смоченную водой область железы на 30-35 секунд, после чего прибор измеряет сопротивляемость тканей. Полученные изображения могут быть трехмерными или послойными, как при томографии. С помощью программного обеспечения можно восстановить изображение и определить долю жировой ткани, жидкости, соединительной и мышечной тканей.

Процедура занимает 10-15 минут, безболезненна и не вызывает неприятных ощущений; результаты доступны сразу после завершения исследования.

Показания для проведения электроимпедансной маммографии:

• профилактические осмотры (скрининг);
• оценка состояния молочных желез во время беременности и лактации;
• подозрение на мастопатию у молодых женщин;
• мониторинг динамики лечения заболеваний молочной железы;
• диагностика мастопатии и оценка реакции молочных желез на гормональные препараты, включая оральные контрацептивы.

Недостатки электроимпедансной маммографии:

• низкая информативность, выявление патологии менее чем в 80% случаев;
• ограниченная доступность, метод доступен лишь в небольшом числе лечебно-диагностических учреждений.

Преимущества электроимпедансной маммографии:

• абсолютная безопасность процедуры, подходит для беременных и кормящих женщин, безвреден для женщин любого возраста;
• возможность обследования в любой фазе менструального цикла;
• достаточно доступная цена метода.

Магнитно-резонансная маммография (МРТ)

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) основан на воздействии магнитного поля и радиоволн, что позволяет обнаруживать атомы водорода в клетках и биологических жидкостях. Этот метод не использует рентгеновские лучи и не вызывает ионизирующего излучения, что делает его безопасным для пациентов.

МРТ молочных желез применяется для уточнения диагноза, когда на маммографии или УЗИ обнаружены подозрительные образования.

Во время исследования пациентка помещается в камеру томографа, располагаясь на животе, а молочные железы свисают в специальные отверстия на столе. Процедура безболезненна, но может быть сложной для людей с психическими расстройствами или клаустрофобией.

Изображения выводятся на экран в виде томографических срезов, что позволяет детально исследовать орган и выявлять незначительные изменения.

Преимущества МРТ молочных желез:

• высокая точность и информативность;
• расширенные возможности анализа результатов;
• безопасность.

Недостатки МРТ молочных желез:

• противопоказания: наличие кардиостимулятора, металлических имплантов или предметов в теле;
• высокая стоимость: около 3000-3500 рублей.

Можно ли маммографию и флюорографию проходить в один день?

Можно, но не обязательно.
Маммография и флюорография — стандартные процедуры профилактического осмотра женщин, относящиеся к рентгенологическим исследованиям. Проведение двух рентгеновских обследований в один день, особенно на одну область, удваивает лучевую нагрузку на молочные железы, что может повысить риск онкологических заболеваний. Однако при подозрениях на серьезные патологии (например, рак молочной железы с метастазами в легкие) вопрос о лучевой нагрузке становится менее важным, так как риски пропуска заболевания превышают опасности от облучения.

Защититься от облучения можно с помощью свинца, уменьшения дозы и контроля времени. Рекомендуется проводить два плановых рентгенологических исследования с интервалом в две недели или несколько месяцев. Во время обследований следует защищать половые органы с помощью свинцового экрана, фартука и других средств индивидуальной защиты.

В день рентгенологических исследований полезно выпить стакан молока и немного сухого красного вина, а также употреблять много клетчатки (овощи, фрукты, каши, злаки) и можно принять адсорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель и другие).

Фото, как выглядит маммография при заболеваниях молочных желез?

Мастопатия – заболевание, возникающее из-за дисбаланса половых гормонов, особенно повышенного уровня эстрогенов.

Признаки мастопатии на маммограмме:

• тяжёлые тени, указывающие на фиброзные изменения;
• увеличенное количество железистой ткани;
• наличие кист.

Кальцинаты в молочной железе – накопление солей кальция в повреждённых тканях молочной железы.

Причины появления кальцинатов:

• остаточные изменения после застоя молока во время лактации;
• нарушения обмена кальция;
• доброкачественные образования, где кальциевые тени имеют форму полумесяца или чаши; такие кальцинаты обычно единичные и крупные;
• раковая опухоль, содержащая кальциевые включения с нечёткими контурами, которые могут быть множественными и точечными.

Чем больше количество и меньше размер кальцинатов, тем выше вероятность раковой опухоли. Для их выявления часто требуется пункционная биопсия.

Фото: Рак молочной железы на маммограмме.

На снимке видно множество образований в правой молочной железе с высокой интенсивностью и кальциевыми включениями. Кальцинаты также обнаруживаются в левой молочной железе. Увеличенные лимфоузлы в подмышечной области указывают на рак молочной железы с метастазами в регионарные лимфатические узлы и другую молочную железу.

Фото: Фиброаденома правой молочной железы.

Правая молочная железа значительно увеличена, на ней обнаружено крупное образование с множественными фиброзными тяжами.

Фото: Жировая инволюция молочных желез.

На маммограмме отсутствует чёткое разделение структурных единиц, так как железистая ткань замещена жировой и соединительной. Жировая инволюция молочной железы обычно происходит после климакса (необратимый процесс) и после грудного вскармливания (временные изменения). Если такая инволюция наблюдается у нерожавшей женщины в молодом возрасте, это может свидетельствовать о дисбалансе половых гормонов, особенно низком уровне эстрогенов. В этом случае необходимо исследование гормонов и лечение, так как гормональные нарушения могут привести к бесплодию.

Вопрос-ответ

Когда рекомендуется проходить маммографию?

Маммография рекомендуется женщинам старше 40 лет, а также тем, у кого есть семейная история рака молочной железы или другие факторы риска. Обследование следует проводить раз в один-два года для раннего выявления возможных изменений в тканях молочной железы.

Существуют ли противопоказания для проведения маммографии?

Да, существуют противопоказания. Маммография не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, так как рентгеновское излучение может повлиять на здоровье плода или младенца. Также следует учитывать наличие определенных заболеваний кожи в области молочных желез, которые могут помешать проведению процедуры.

Как расшифровываются результаты маммографии?

Результаты маммографии расшифровываются радиологом, который оценивает изображения на наличие аномалий, таких как опухоли, кисты или кальцификации. Результаты могут быть классифицированы по системе BI-RADS, где каждая категория указывает на степень подозрительности на рак и необходимость дальнейшего обследования или наблюдения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением маммографии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите свои симптомы, семейный анамнез и любые изменения в груди, чтобы определить, когда и как часто вам следует проходить обследование.

СОВЕТ №2

Не забывайте о противопоказаниях. Если вы беременны или кормите грудью, сообщите об этом врачу, так как в таких случаях могут быть рекомендованы альтернативные методы обследования.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре. В день маммографии избегайте использования дезодорантов, лосьонов или порошков на области груди, так как они могут повлиять на результаты обследования.

СОВЕТ №4

После маммографии не стесняйтесь задавать вопросы о результатах. Понимание расшифровки снимков и дальнейших действий поможет вам лучше контролировать свое здоровье и принимать обоснованные решения.