Сомнолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит и как это помогает?

Кто такой сомнолог?

Сомнолог — медицинский специалист, занимающийся нарушениями сна. Сомнология изучает физиологические аспекты сна, его расстройства и влияние на здоровье. В этой области разрабатываются методы диагностики, лечения и профилактики проблем со сном. Термин «сомнология» происходит от латинского «somnus» (сон) и греческого «logos» (учение). Дисциплина начала формироваться как самостоятельная наука в XX веке и продолжает развиваться. В настоящее время исследуются физиологические процессы сна и создаются методы лечения с минимальными побочными эффектами.

Сомнолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении нарушений сна. Его работа включает в себя проведение различных исследований, таких как полисомнография, которая позволяет оценить качество сна и выявить возможные патологии. Сомнологи занимаются лечением таких заболеваний, как бессонница, апноэ сна, нарколепсия и синдром беспокойных ног. Они также помогают пациентам, страдающим от хронической усталости и сниженной работоспособности, связанных с нарушениями сна. Важной частью работы сомнолога является разработка индивидуальных программ лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию и рекомендации по изменению образа жизни. Таким образом, сомнологи играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов, страдающих от проблем со сном.

Врач-сомнолог: кто это такой? #shorts

Чем занимается сомнолог?

Сомнолог — специалист по выявлению, лечению и профилактике расстройств сна. Известно более 90 типов нарушений сна.

К группе риска по нарушениям сна относятся:

• женщины младше 45 лет (15%), старше 60 лет (60%);
• мужчины до 45 лет (25%), старше 60 лет (60%);
• люди с избыточным весом (индекс массы тела > 30 кг/м²);
• лица с наследственной предрасположенностью к проблемам со сном;
• люди с эмоциональной нестабильностью, длительно находящиеся в стрессе, работающие в ночное время;
• лица с вредными привычками, такими как курение и алкоголизм.

Сомнолог занимается лечением:

• бессонницы;
• расстройств дыхания во время сна;
• гиперсомнии центрального происхождения;
• нарушений движений во сне;
• парасомний;
• нарушений цикла «сон — бодрствование»;
• расстройств сна неясного происхождения или связанных с воздействием окружающей среды.

Бессонница

Бессонница (синонимы – инсомния, диссомния, асомния, агрипния) — это расстройство сна, проявляющееся недостаточной продолжительностью или низким качеством сна. Причины бессонницы разнообразны: стрессы, эмоциональные переживания, медикаменты, наркотики, смена часовых поясов, неблагоприятные условия для засыпания и различные заболевания.

Классификации бессонницы:

• острая бессонница — продолжается до трех месяцев;
• хроническая бессонница — длится более трех месяцев;
• бессонница неясной этиологии — редкая форма, причины которой неясны; может начинаться в детстве и сопровождать человека всю жизнь;
• бессонница короткоспящих — у пациентов, чей сон обычно не превышает 5 часов, с низким качеством сна.

В зависимости от выраженности проявлений выделяют:

• бессонницу легкой степени — периодические эпизоды с незначительными симптомами;
• бессонницу средней степени тяжести — умеренные симптомы;
• бессонницу тяжелой степени — постоянные эпизоды с ярко выраженными симптомами, значительно ухудшающими качество жизни.

Сомнолог — это специалист, занимающийся изучением и лечением нарушений сна. Люди отмечают, что сомнологи помогают выявить причины бессонницы, апноэ и других расстройств, связанных с качеством сна. Они проводят различные исследования, такие как полисомнография, которая позволяет анализировать фазы сна и выявлять аномалии. Сомнологи также исследуют влияние стресса, образа жизни и заболеваний на сон. В своей практике они лечат патологии, включая хроническую бессонницу, синдром беспокойных ног и нарушения циркадных ритмов. Пациенты отмечают, что консультации сомнолога помогают не только улучшить качество сна, но и общее состояние здоровья, так как полноценный сон играет ключевую роль в жизни человека.

Александр Мельников. Новый взгляд на бессонницу

Нарушение дыхания во сне

Нарушения дыхания во сне включают различные патологические состояния, при которых нарушается поступление воздуха в легкие. Причинами могут быть заболевания дыхательной системы, генетическая предрасположенность, избыточный вес, курение, алкоголь и возрастные изменения. Эти факторы изменяют структуру и тонус тканей верхних дыхательных путей, увеличивают жировую ткань вокруг дыхательных путей и ослабляют мышцы мягкого неба, что нарушает нормальный поток воздуха. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода, вызывая кислородное голодание тканей и органов, особенно мозга и сердца.

К нарушениям дыхания во сне относятся:

• синдром обструктивного апноэ сна — остановка вентиляции легких на 20-30 секунд до нескольких минут из-за сужения или закрытия верхних дыхательных путей мягкими тканями глотки;
• синдром центрального апноэ сна — остановка дыхания из-за нарушения работы дыхательного центра в головном мозге, что может быть следствием органического поражения или передозировки снотворных;
• синдром гиповентиляции во сне — дыхательная недостаточность, при которой во время сна поступает недостаточно кислорода из-за поверхностного дыхания, вызванного ожирением, заболеваниями сосудов легких или нарушениями в нервно-мышечной системе;
• синдром гипоксемии во сне — низкая концентрация кислорода в крови из-за недостаточной вентиляции легких, вызванной обструкцией верхних дыхательных путей или нарушением функции дыхательного центра;
• храп — звук, возникающий при дыхании, характеризующийся вибрацией и хрипами из-за расслабления мышц мягкого неба и язычка, а также структурных нарушений верхних дыхательных путей, таких как искривление носовой перегородки;
• катафрения — специфические звуки при дыхании, напоминающие стоны или мычание.

Гиперсомния центрального происхождения

Гиперсомния — неврологическое расстройство, проявляющееся повышенной сонливостью днем или чрезмерной продолжительностью ночного сна. Причинами могут быть травмы головы, сосудистые заболевания мозга (геморрагический или ишемический инсульт) и органические поражения, такие как абсцесс или опухоль.

Оптимальная продолжительность сна для разных возрастных групп:

• 14 – 15 часов – для детей до 1 года;
• 12 — 14 часов – для детей от 1 до 3 лет;
• 11 – 13 часов – для детей от 3 до 5 лет;
• 10 – 12 часов – для детей от 5 до 12 лет;
• 9 – 10 часов – для подростков от 12 до 18 лет;
• 7,5 – 9 часов – для взрослых старше 18 лет.

Классификация гиперсомнии включает:

• нарколепсия – состояние, при котором во время бодрствования возникают эпизоды быстрого сна, приводящие к внезапному засыпанию в любых условиях;
• синдром Клейне-Левина – редкое расстройство, проявляющееся приступами сильной сонливости (до 18 – 20 часов сна в сутки) на протяжении нескольких дней или недель, сопровождающимися булимией, изменениями настроения, агрессивностью и галлюцинациями;
• идиопатическая гиперсомния – эпизоды повышенной сонливости неясного происхождения;
• гиперсомния, вызванная медикаментами или психическими и соматическими заболеваниями – некоторые лекарства (например, седативные), инфекционные болезни, железодефицитная анемия, заболевания щитовидной железы, ожирение и другие факторы могут способствовать развитию гиперсомнии;
• синдром недостатка сна – повышенная сонливость из-за хронического недосыпания;
• долгоспящие – расстройство, при котором пациент спит значительно дольше, чем сверстники.

Сколько часов нужно спать? Врач-сомнолог Роман Бузунов

Нарушение движений во сне

Двигательная активность во время сна — естественный физиологический процесс. Такие движения происходят в фазе быстрого сна, когда человек меняет положение головы, конечностей или всего тела. Уровень активности во сне варьируется у разных людей. Исследования показывают, что отсутствие движений во сне часто приводит к вялости и усталости при пробуждении. В некоторых случаях движения могут быть патологическими, что негативно сказывается на качестве и продолжительности сна, вызывая усталость и сонливость.

Среди нарушений движений во сне выделяют:

• синдром беспокойных ног (синдром Уиллиса — Экбома) — неврологическое расстройство, проявляющееся активностью ног во время сна для устранения неприятных ощущений в нижних конечностях;
• судороги нижних конечностей (крампи) во сне — непроизвольные болезненные спазмы икроножных мышц и стоп, продолжающиеся до десяти минут во сне (чаще у женщин), возникающие из-за обезвоживания, дисбаланса минералов и электролитов, нарушений кровообращения и мышечного утомления;
• бруксизм во сне — скрежет или скрип зубами во сне, вызванный психологическими, стоматологическими, остеопатическими или неврологическими факторами;
• синдром ритмичных движений во сне (ночные якитации) — патология с повторяющимися однотипными движениями головы, конечностей и туловища (чаще у детей);
• синдром периодических движений конечностей во сне — расстройство, проявляющееся периодическим сгибанием конечностей во сне (чаще ног);
• нарушение движений во сне при приеме лекарств и соматических заболеваниях — медикаменты или соматические заболевания (например, сахарный диабет) могут увеличить двигательную активность во сне;
• гипнагогический тремор стоп — ритмичные движения пальцев и стоп во время поверхностного сна.

Парасомнии

Парасомнии — это приступообразные состояния, возникающие при засыпании, сне или пробуждении. Они могут проявляться в виде кошмаров, сонного паралича, снохождения, ночного энуреза и других нарушений. Обычно парасомнии не требуют лечения, если не вызывают серьезные проблемы со сном и не ухудшают качество жизни.

К парасомниям относятся:

• сомнамбулизм (лунатизм, снохождение) — выполнение сложных движений во сне, соответствующих сновидениям;
• ночные страхи — крики и поведение, связанные с сильным страхом, в фазе медленного сна;
• разговор во сне (сомнилоквия) — неосознанное произнесение слов или звуков во время сна;
• кошмарные сновидения — повторяющиеся сны с неприятным содержанием, возникающие под утро в фазе быстрого сна, обычно приводящие к пробуждению;
• синдром «взрывающейся головы» — громкий шум или «взрыв» в голове при засыпании;
• галлюцинации сна — воображаемые образы, звуки или голоса при засыпании (гипнагогические) или пробуждении (гипнопомпические);
• ночной энурез — непроизвольное мочеиспускание во сне у детей старше 5 лет;
• паралич сна — мышечная слабость и неспособность двигаться при засыпании или пробуждении;
• синдром приема пищи во сне — непроизвольные и неконтролируемые приемы пищи ночью;
• пробуждение со спутанным сознанием (конфузионное пробуждение, сонное опьянение) — кратковременная заторможенность, дезориентация и спутанное сознание, продолжающиеся от нескольких минут до часа с полной амнезией о произошедшем.

Нарушение цикла «сон-бодрствование»

Сон — это сложный физиологический процесс, включающий фазы быстрого и медленного сна. Внутренние и внешние факторы могут вызывать проблемы с засыпанием, пробуждением и протеканием фаз сна.

Факторы, нарушающие цикл «сон-бодрствование»:

• Синдром задержки фазы сна (хронотип «сова») — состояние, при котором засыпание и пробуждение происходят значительно позже обычного времени.
• Синдром опережения фазы сна (хронотип «жаворонок») — нарушение, при котором человек засыпает раньше запланированного времени и рано просыпается.
• Синдром смены часовых поясов (джетлаг) — при изменении часовых поясов организм не сразу адаптируется к новому расписанию, что может вызвать сбои в режиме сна и усиленную сонливость.
• Нарушение сна при сменной работе — работа в разных сменах приводит к сбоям в циркадных ритмах, что может проявляться бессонницей, дневной сонливостью и усталостью.
• Нарушение циркадного ритма сна и бодрствования — состояние, при котором происходит десинхронизация между сменой дня и ночи и внутренними циклами, вызванная заболеваниями, нарушением режима дня или приемом некоторых медикаментов.

Нарушение сна неясного происхождения или связанное с окружающей средой

В сомнологии часто пациенты жалуются на проблемы со сном, но при сборе анамнеза и проведении исследований не выявляются заболевания, вызывающие эти нарушения. Также факторы окружающей среды, такие как громкие звуки, яркое освещение или неудобная постель, могут ухудшать качество сна. Устранение этих условий часто восстанавливает нормальный сон без дополнительной терапии.

Как проходит прием сомнолога?

Консультацию сомнолога можно получить в частных и государственных медицинских учреждениях по направлению от семейного врача. Специальная подготовка перед визитом не требуется, но могут понадобиться амбулаторная карта и результаты недавних исследований. Прием проходит в оборудованном кабинете, где врач собирает анамнез и проводит осмотр.

Прием сомнолога включает:

• Сбор анамнеза. Консультация начинается с знакомства врача с пациентом. Сомнолог собирает личные данные и расспрашивает о жалобах, выясняя, что беспокоит пациента, как долго наблюдаются симптомы и как они влияют на качество жизни. Специалист интересуется условиями работы, режимом сна, перенесенными заболеваниями и хирургическими вмешательствами, чтобы выявить факторы, способствующие нарушениям сна.
• Внешний осмотр. Сомнолог проводит внешний осмотр, оценивая телосложение, рост, вес и артериальное давление. Врач осматривает полость рта и глотки, что помогает определить причины нарушений сна, такие как ожирение (например, храп, синдром обструктивного апноэ сна) или стертая эмаль зубов (бруксизм).
• Проведение сомнологических тестов. Для диагностики нарушений сна врач предлагает пройти тесты на ночное апноэ, дневную гиперсомнию, скрытую депрессию и тревожность, а также тест на хронотип (например, «сова» или «жаворонок»). Пациент отвечает на вопросы, после чего врач подсчитывает баллы и определяет результат.
• Направление на лабораторные или инструментальные исследования. Лабораторные и инструментальные исследования важны для диагностики нарушений сна. Соматические и неврологические патологии, а также возрастные изменения могут вызывать проблемы со сном. Сомнолог может назначить специфическую диагностику, такую как полисомнография.
• Направление на консультацию специалистов. При необходимости сомнолог может направить пациента к узким специалистам, таким как кардиолог, эндокринолог, невропатолог, оториноларинголог или стоматолог. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, стресс, депрессия, диабет и возрастные изменения верхних дыхательных путей могут быть причиной бессонницы, храпа, апноэ сна и парасомний.
• Постановка диагноза. Установление диагноза — ключевая часть консультации сомнолога. Правильный диагноз и адекватное лечение являются основой успешной терапии нарушений сна и улучшения качества жизни пациента.
• Выбор тактики лечения. Сомнолог разрабатывает индивидуальный подход к каждому пациенту, основываясь на стадии и тяжести заболевания, а также на индивидуальных особенностях пациента.

С какими проблемами обращаются к сомнологу?

При первых признаках проблем со сном следует обратиться к сомнологу. Лечение нарушений сна наиболее эффективно на ранних стадиях, что может предотвратить осложнения. За безобидными симптомами могут скрываться серьезные заболевания. Нарушения сна делятся на идиопатические (неизвестного происхождения), первичные (самостоятельные расстройства) и вторичные (возникающие на фоне других заболеваний).

Симптомы в сомнологии

Какие исследования проводит сомнолог?

Для выявления патологий и мониторинга состояния пациента, а также активности мозга во время сна применяются методы сомнологии. Поскольку различные заболевания могут вызывать расстройства сна, врач может направить пациента к эндокринологу, невропатологу, психиатру или другим специалистам.

Перед инструментальными обследованиями сомнолог может назначить лабораторные анализы для диагностики сопутствующих заболеваний, такие как общий и биохимический анализы крови (включая мочевину, глюкозу, ферменты печени, креатинин), анализ гормонов щитовидной железы, общий анализ мочи и ионограмму (уровень калия и натрия). Эти исследования назначаются по показаниям, исходя из опроса и осмотра пациента, а также рекомендаций других врачей.

Ключевыми диагностическими мероприятиями являются сомнологические тесты и опросники, которые помогают врачу оценить качество сна и общее состояние пациента.

Для диагностики нарушений сна сомнолог применяет:

• тест на дневную сонливость (шкала Эпворта) – оценивает уровень дневной сонливости;
• множественный тест латентности ко сну (MSLT) – определяет скорость засыпания в дневное время;
• тест поддержания бодрствования (MWT) – исследует способность оставаться бодрым в затемненном помещении;
• тест на апноэ сна (шкала NoSAS, шкала STOP – BANG, Берлинский опросник) – оценивает риск ночного апноэ;
• тест на хронотип (тест Хильдебрандта, температурный тест, тест Хорна — Остберга) – определяет хронотип пациента;
• тест на депрессию и тревогу – выявляет наличие тревожности или депрессии.

Исследования в сомнологии

Какими методиками лечит сомнолог?

После обследования и установления диагноза сомнолог разрабатывает индивидуальный план лечения. Персонализированный подход важен, так как у пациентов с одинаковым заболеванием могут различаться причины, симптомы и результаты терапии.

Основные направления терапии расстройств сна:

• Гигиена сна – мероприятия для улучшения качества и продолжительности сна, включая режим дня, физические упражнения и ведение дневника сна.
• Физиотерапия – лечение с использованием физических факторов, таких как свет и тепло.
• Психотерапия – воздействие на психическое состояние пациента.
• Фармакотерапия – лечение с помощью растительных препаратов и медикаментов.

Лечение обычно начинается с менее инвазивных методов (если состояние пациента позволяет), таких как гигиена сна, физиотерапия и психотерапия. Эти подходы не включают медикаменты.

Гигиена сна включает:

• соблюдение режима сна и бодрствования;
• создание комфортных условий для засыпания (проветренное помещение, отсутствие шума и света, оптимальная температура);
• избегание переедания перед сном;
• ограничение использования гаджетов перед сном;
• прогулки на свежем воздухе перед сном;
• теплые ванны с отварами трав или маслами перед сном;
• расслабляющие процедуры перед сном – легкий массаж, спокойная музыка, медитация, чтение книг, успокаивающие чаи (ромашка, мята, мелисса);
• ведение дневника сна, где фиксируется время отхода ко сну, пробуждения, количество пробуждений за ночь, прием лекарств и общее самочувствие.

Немедикаментозные методы лечения расстройств сна

Лекарственную терапию назначают, если немедикаментозные методы неэффективны или при тяжелых расстройствах сна.

Лекарственная терапия расстройств сна

Лечение расстройств сна часто требует вмешательства других специалистов – хирургов, стоматологов, психотерапевтов. Например, храп может лечиться хирургически, а стоматологи занимаются последствиями бруксизма.

Вопрос-ответ

Какие болезни лечит сомнолог?

Сомнолог лечит различные расстройства сна, включая бессонницу, апноэ сна, нарколепсию, синдром беспокойных ног и другие нарушения, связанные с качеством и продолжительностью сна. Также он может помогать в диагностике и лечении проблем, связанных с циркадными ритмами и стрессом, влияющим на сон.

В чем заключается работа сомнолога?

Сомнолог – специалист, занимающийся профилактикой и лечением расстройств сна. Сомнология – раздел медицины и нейробиологии, изучающий сон и его нарушения, а также то, каким образом эти нарушения влияют на здоровье. Таким образом, врач-сомнолог разрабатывает соответствующие методы лечения заболеваний сна.

Кто дает направление к сомнологу?

Сомнология не является официально преподаваемой в вузах медицинской специальностью, поэтому специалисту, который хочет реализоваться в данной сфере, необходимо получить образование по направлению «Лечебное дело» или «Нейробиология».

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть проблемы со сном, не стесняйтесь обратиться к сомнологу. Этот специалист поможет выявить причины нарушений сна и предложит индивидуальные методы лечения, основанные на ваших симптомах и образе жизни.

СОВЕТ №2

Перед визитом к сомнологу подготовьте подробный дневник сна, в котором вы будете фиксировать время засыпания, пробуждения, качество сна и возможные пробуждения ночью. Эта информация поможет врачу быстрее установить диагноз.

СОВЕТ №3

Изучите различные методы диагностики, которые может предложить сомнолог, такие как полисомнография или актография. Понимание этих процедур поможет вам лучше подготовиться к обследованию и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности здорового образа жизни для улучшения качества сна. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития патологии сна.